Session Ⅰ 마약류 예방 및 재활프로그램 실제 ∙ 37

Session Ⅰ.

마약류 예방 및 재활프로그램 실제

송천재활센터 프로그램과 치료재활

김 혜 린 정신보건사회복지사

(한국마약퇴치운동본부 송천재활센터)

Session Ⅰ 마약류 예방 및 재활프로그램 실제 ∙ 39

송천재활센터 프로그램과 치료재활

김 혜 린 정신보건사회복지사

(마약퇴치운동본부 송천재활센터)

1. 서론

치료공동체에서는 재활의 개념을 재활이란 적극적인 치료 및 회복과정

으로서 개인 자신을 변화시키고 아울러 자신의 주변 환경을 변화시키면

서 개인이 속해 있는 사회집단에 정상적으로 융화되는 것을 의미한다. 약

물중독 회복과정에 있어 가장 중요한 개입전략은 재발방지이다. 따라서

치료 직후 건강한 사회복귀를 위해 외부의 전문적인 규제와 감독 없이는

재발의 우려가 높고 상습적인 치료 및 재발 과정은 결국 개인으로 하여

금 자존감 및 자기 효능감 저하 등을 경험하면서 자신에 대한 믿음이 떨

어져 결국 재활의 희망과 노력을 포기하게 된다. 그래서 병원이나 교도소

출소 후 사회에 복귀하자마자 바로 재활 센터로 올 수 있도록 연계하는

시스템을 적용하고 있다.

송천재활센터는 위와 같은 과정들을 효과적으로 극복 할 수 있도록 지

원하는 프로그램으로서 약물중독 치료 이후 혹은 재활에 대한 본인의 강

한 의지가 있는 약물중독자들에게 작은 사회의 모습을 갖춘 한 집단에서

생활하면서 심리적, 정서적으로 지원받고, 사회적응훈련 및 직업 훈련, 집

단 구성원 간의 긍정적인 상호작용들을 통해 재발방지 및 순조로운 사회

적응을 촉진하는 시설로서 기능을 하고 있다.

40 ∙ 2010 마약류 퇴치 심포지엄

Korean Association Against Drug Abuse

치료공동체에서는 이들이 이전에 지나쳐 버린 발달단계를 되살려 주

고 삶의 기본적 기술을 습득하게 하는 사회화와 교육훈련에 초점을

둔다.

자조회복(self-help

recovery) 과

상부상조 (Mutual

Self-Help)통해서 이루어짐.

변화과정에서 각 개인

들이 스스로 주인이

되어 변화하는 것

자신의 회복상태를 유지

하면서 다른 동료들의 회

복에 도움을 주는 것

2. 치료공동체

가. 치료공동체

치료공동체 거주자들은 사회경제 수준, 역기능적 가족, 부모의 잘못된

양육방식, 부정적인 역할모델, 일탈적 사회학습, 청소년기의 인성특성 등

의 사회·심리적 요인 등 복합적인 요인들에 의해 인식력, 의사결정, 판단

력, 문제해결기술, 학업능력, 직업기술, 사회기술, 대인관계기술이 부족하

며, 학습장애를 가진 사람도 많습니다. 또한 치료공동체 거주자들은 사회

의 한 구성원으로서의 자신의 가치를 인식하지 못하고, 자신을 부정적으

로 본다.

치료공동체에서의 회복은 교육·훈련과 재활(rehabilitation)을 통하여 신체

적이고 정서적인 건강을 재획득하는 것뿐만 아니라 긍정적 생활을 유지

하기 위한 능력을 개발하고 학습하고 재형성하는 것을 의미한다.

이와 같은 치료공동체의 자조적 회복은 생활철학 속에 “당신만이 그것

Session Ⅰ 마약류 예방 및 재활프로그램 실제 ∙ 41

유도단계 ➦ 주요치료단계 ➦ 재진입단계

을 할 수 있다. 그러나 당신 혼자서는 그것을 할 수 없다”라는 말로 표현

됨.

동료모델을 사용하여 과거의 학업이나 직업 등의 사회적 기능과 가족이

나 지역사회와의 좋은 관계 등의 긍정적인 생활을 되찾는 것이 회복입니

다

나. 프로그램의 단계

3. 한국마약퇴치운동본부 송천재활센터

가. 개관

마약퇴치운동본부는 정관 및 마약류관리에 관한 법률1)에 근거하여 마

약류 의존자의 재활을 지원하기 위하여 정신보건법에 따라 등포구청의

신고필증을 받아 2002년 5월 16일 “송천쉼터”를 설치하 다. 이후 2009

년 1월 15일 송천재활센터로 시설을 확대하여 마약류 중독자의 사회복귀

시설로써의 역할을 확장하게 되었다.

<표 1>과 같이 2002년 월 누적인원 27명을 대상으로 재활센터를 운

하 으며 2008년 까지 699명이 이용을 하고 외래교육생은 1004명이 재활

센터프로그램을 외래로 이용했다.

<표 1 > 마약퇴치운동본부 입소자 및 외래이용 운 현황

1) 제51조의2(한국마약퇴치운동본부의 설립) 제1항제2호 ‘마약류 중독자의 사회복귀를 위한 사회

복지사업’

42 ∙ 2010 마약류 퇴치 심포지엄

Korean Association Against Drug Abuse

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 계

계 54 109 182 408 276 343 331 312 2,015송천재활센터 27 62 68 68 160 182 132 133 832외래이용자 27 47 114 340 116 161 199 179 1,183

월별누적인원(단위 : 명)

나. 입소대상 및 방법

1) 교도소를 출감하는 약물 중독자

2) 한국마약퇴치운동본부 상담센터에서 의뢰 된 자

3) 치료보호프로그램, 보호관찰 약물수강명령대상자

4) 치료감호프로그램을 마친 자로서 ‘중간의 집’ 프로그램을 원하는

자

5) 병원 입원 치료 후 병원에서 의뢰된 자

다. 운 방법

ㅇ 24시간 생활공동체로서 치료공동체 모델 적용

ㅇ 입소기간 최장 1년까지 전액 무료

- 입소기간 중 1개월은 심리사회재활프로그램, 그 이후에는 직업재

활(취업관련 자격증 취득 및 직업연계) 지원

ㅇ 담당 인력

- 사업부장 : 1명,

- 정신보건사회복지사 팀장: 1명

- 정신보건사회복지사 상담원: 1명

- 생활지도사 : 1명

- 보조생활지도사 : 1명

Session Ⅰ 마약류 예방 및 재활프로그램 실제 ∙ 43

ㅇ 입소절차

․ 상담센터 및 지부 의뢰

․ 치료보호기관 퇴원자

․ 공주치료감호소 출소자

․ 구치소 및 교도소 출소자

․ 전화 상담을 통한 입소희망자

⇨

․ 입소상담

(약물 사용력, 개인력, 기타 정신과질환 스크리닝)

⇨ ․ 입소결정 ⇨ ․ 서약서 작성

․ 규칙 동의서 작성

라. 입소단계 및 기간

<그림 1.>

마. 프로그램 목표 및 운 방식

44 ∙ 2010 마약류 퇴치 심포지엄

Korean Association Against Drug Abuse

1) 자신의 삶에 대한 책임의식과 주인의식을 고양시킨다.

2) 자신의 삶의 주된 부분들을 이해하도록 통찰력을 고양시킨다.

3) 자신에게 불안, 좌절, 분노 등을 야기하는 사회적 상황을 적절히

다룰 수 있는 문제해결전략을 지도한다.

4) 자존감을 고양시킨다.

5) 교육적 프로그램을 제공하여 개인의 지력향상 및 잠재력을 개발시

킨다.

6) 경제적으로 독립할 수 있는 직업적 훈련 및 감독을 제공한다.

7) 재발의 우려가 없도록 삶을 재구조화 하게 가르친다.

표2는 약물 의존자가 입소 후 경험하게 되는 프로그램에 대한 내용이

다. 프로그램의 내용도 중요하지만 공동체에서 가장 중요한 것은 약물을

사용하지 않는 것과 입소자와의 관계, 규칙준수, 시간엄수를 꼽을 수 있

다.

선임자와 후임자의 관계, 선임자로써의 역할, 후임자가 취해야 할 태도,

멘토와 멘티의 관계를 선임자가 보이는 훈련된 행동과 언어소통방식을

통해 학습하게 된다.

<표 2 세부프로그램 내용>

Session Ⅰ 마약류 예방 및 재활프로그램 실제 ∙ 45

프로그램 명 진행자 취지 및 목표

아침미팅아침모임

진행자

입소자의 사회적인 관계형성 및 공동체 내부의

상황에 대해 정보를 공유하고 하루를 시작하는

프로그램으로서 아침모임이 갖는 일반적 목적은

하루의 활동들을 긍정적으로 개시하는 데 있다.

또한 개개인이 하루의 활동들을 긍정적인 태도

로 받아들이도록 동기유발을 하고 프로그램을

가족 혹은 공동체로 인식하는 것을 더욱 강화하

는데 있다.

미술치료 김예슬미술활동을 통하여 자신의 정신기능을 표현하고

이야기 해본다. 집중력과 자신의 미술적 표현에

월 화 수 목 금

9:00～9:20 아침모임

9:30～11:30스피치

훈련미술치료

대상관계집

단

요가 및

명상외부활동

12:00～13:20 점심식사

13:30～14:30치료공동체

의 이해운동 예술치료 운동

외부활동/소감문

작성 등14:40～15:30

15:40～16:30 역할수행

18:00～18:30 저녁식사

19:00-20:00 저녁미팅 NA 모임 저녁미팅 저녁미팅 저녁미팅

<표 3 세부프로그램 내용>

46 ∙ 2010 마약류 퇴치 심포지엄

Korean Association Against Drug Abuse

대해서 나눌 수 있고, 행동의 변화를 가져오게

한다.

치료공동체

의 이해권오길

치료공동체에서 치료의 요인과 본인의 역할등을

통해 회복의 과정을 배운다.

대상관계

집단김형근

나와 타인 사이에 일어나는 역동을 관찰하고 그

를 통하여 나의 상태를 조금 더 정확히 알며 훈

련된 치료자와의 관계를 통하여 이를 극복하고

회복할 수 있는 방법을 간구한다.

요가 및

명상최원석

요가 및 명상을 통해서 자신의 신체와 정신의

일치를 도모하며 약으로 인하여 느껴지지 않았

던 느낌들을 찾을 수 있도록 한다.

스피치훈련 양재규

웃음과 대화 통하여 스트레스를 이겨내고 긍정

적인 사고력을 길러 그동안 약물에 의해 비롯되

었던 충동적인 행동들과 비관작인 세계관을 고

치는데 도움을 줄 수 있도록 한다.

예술치료 이정현 사람의 감정이 신체와 연결되어 있음을 알고

집단상담 김혜린

같은 주제로 서로 다른 생각을 나눔으로 비난하

지 않고 자신의 의견을 표현하는 방법을 알 수

있으며 타인과의 공감을 통해 내면을 치료한다.

역할수행

직업 및 생존 기술 도구로서 단순한 청소, 시설

관리에서 복잡한 기술들을 배울 수 있게 한다.

공동체를 위해서 필요한 작업들을 함께 수행한

다. 본인, 타인, 직무에 관해서 무엇인가를 배울

수 있는 도전의 기회를 제공한다.

Session Ⅰ 마약류 예방 및 재활프로그램 실제 ∙ 47

역할수행의 목표는 거주자로 하여금 열심히 일

하며 책임지는 연습을 하고, 일하는 것에 대한

자부심을 갖게 하는 것이다. 밑바닥에서부터 시

작할 때 진보를 맛볼 수 있다는 것을 배우게

되며 책임감을 수용하고, 열심히 일함으로써만

성공이 이루어질 수 있다는 것을 깨닫게 한다.

봉사활동 및

등산

생활지도

사

다양한 여가활동의 체험을 통하여 스트레스 대

처방법의 향상과 사회복귀에 접목시키고자 한

다.

진행자의 일방적인 진행보다는 입소자들의 참

여를 높여 흥미와 활동을 활성화 하고자 하며

참여구성원을 진행자로 선정하여 프로그램의

참여도와 책임감을 향상시킨다.

본 프로그램을 통해 입소자들의 스트레스 해소

및 다양한 여가활동 체험을 통해 각 개인에게

적합한 여가를 활용할 수 있도록 한다.

운동프로그

램

송천재활

센터

선임자

의존자들에게 있어 건강은 최대의 관심사이며

한 건강한 신체를 통해 단약동기를 고취시킬

수 있으며 약물이 아닌 여가활동으로 약물의

대체활동으로 바꿀 수 있다.

저녁미팅저녁 미팅

진행자

송천재활센터 입소자의 하루일과에 대한 자가

평가 및 공동체 생활에 대한 각 구성원간의 조

언 및 정보를 공유하고 하루를 마감하는 프로

그램이다

48 ∙ 2010 마약류 퇴치 심포지엄

Korean Association Against Drug Abuse

연령 인원(명) 백분율(%)

10대 0 0.0

20대 21 11.8

30대 74 41.3

40대 54 30.1

50대 30 16.8

60대 0 0.0

총 179 100

약물명 인원(명) 백분율(%)

필로폰 80 34.6

코카인 2 0.9

본드 74 32.0

가스 12 5.2

대마초 34 14.7

엑스터시 18 7.8

러미나, S정 8 3.5

기타 3 1.3

총 231 100

4. 송천재활센터 입소자 분석

가. 대상 : 2002년 5월 입소자부터 2010. 6. 현재 입소자까지(실인원)

나. 입소자 연령

다. 사용 마약류 및 남용약물 (복수응답)

Session Ⅰ 마약류 예방 및 재활프로그램 실제 ∙ 49

기간 인원(명) 백분율(%)

1주일 이내 33 18.4

1개월 이내 32 17.9

1개월~3개월 44 24.6

3개월~6개월 37 20.7

6개월~1년 16 8.9

1년 이상 9 5.0

미확인 8 4.5

총 179 100

라. 입소기간

마. 2009년 지역자원 연계 상황

ㅇ 송천재활센터 병원 연계 현황(중복합계)

병원 건 기간

용인정신병원 10건 2개월

국립부곡병원 6건 2개월

시립은평병원 1건 2개월

새싹병원 1건 2개월

밝은마음 1건 2개월

총계 19건

- 병원 연계 후 평균 1월 1회 상담 및 정서적 지원

50 ∙ 2010 마약류 퇴치 심포지엄

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ㅇ 송천재활센터 지역사회 연계 현황

기관 건 수 내용

동사무소 31건 수급권 관련

정신보건센터 4건 정신건강관련

등포 보건소 26건 건강관리관련

문화센터 6건 취미생활관련

고용관리공단 1건 직업연계관련

알코올상담센터 4건 알코올 상담관련

총계 72건

ㅇ 송천재활센터 봉사자현황(성공적 사회복귀자)

봉사자 활동

2009활동 봉사자

총 7명

종교활동 지원

금전적 지원 (담배값, 의류, 물품)

직업연계 (한강, 중국집 등)

정서적 지원 (정기적 방문)

ㅇ 송천재활센터 교도소 수감자 서신상담 및 지원 - 총 92통

바. 재활 성공요인 및 성공률

▶ 재활성공사례

약물중독자가 건강한 사회로 복귀에 성공적인 요인으로는 규칙적인 생

활과 관계의 회복에서 찾을 수 있다. 15년간 약물에 중독되어 8범의 전과

를 가지고 있으며 지속적인 약물에 대한 갈망과 재발로 일상생활을 할

Session Ⅰ 마약류 예방 및 재활프로그램 실제 ∙ 51

수 없었던 그는 약물을 끊고자하는 결단에 의하여 재활센터 입소하게 되

었다.

이곳에서 정상적으로 교육프로그램을 마치고 직업재활을 하며 아침 7시

에 출근하여 오후6시까지 일을 하고 있었다. 하지만 교육 때와 다르게 개

인이 홀로 가지고 있는 시간이 많고 또 일을 하게 되면서 금전의 관리의

미흡과 직업재활 중 외부의 스트레스 및 약물에 대한 갈망에 적절히 대

처 하지 못하는 과정을 겪게 된다. 이 과정에서 상담자와 동료들을 비난

하지 않고 그의 마음을 이해해 주며 충분하게 자신의 행동에 책임을 질

수 있는 기회를 제공해야한다. 현재 그는 병원에 입원 하여 다시 시작한

다는 마음으로 자신이 겪었던 미끄러짐에 대해서 생각을 하고 있다고 한

다. 자신이 약물을 선택하게 될 때의 감정과 행동을 알고 이제는 적절히

대처해야 함을 스스로 느끼고 있는 과정 중에 있는 것이다.

▶ 재활의 성공과 실패

○ 재활의 성공요인

① 공동체의 힘

② 새로운 눈

③ 생각의 변화에 따른 감정의 변화 및 행동의 변화

④ 스트레스에서 약물을 선택하는 것을 중지하고 새롭게 선택

○ 입소 후 성공적인 사회복귀에 관한 요인 분석과 과제

① 입소 후 공동체에 보다 적극적으로 참여 할 수 있도록 하는 장을

만들어 줌.

② 중독의 문제 보다 자신의 삶의 회복에 관점으로 접근하여 행복한

52 ∙ 2010 마약류 퇴치 심포지엄

Korean Association Against Drug Abuse

삶을 위 할 수 있도록 시각의 변화를 줌.

③ 공동체 내에서의 문제 해결의 방식에 대한 변화를 시도함으로 재

활 시에 문제 해결의 변화 적용으로 이어 질 수 있도록 함.

④ 직업 재활 후 금전관리에 대한 적절한 훈련

⑤ 현실과 한계의 인정을 통한 받아드림의 과정

사. 마약류 재활자 성공과 재활

국내 유일의 마약류 의존자를 위한 사회복귀시설인 송천재활센터가 개

소한지 8여년이라는 시간이 흘렀다. 그동안 많은 약물 의존자들이 송천재

활센터의 문을 두드렸고, 그 중에는 1년이라는 입소기간과 프로그램을 성

공리에 맞춰 사회에 복귀한 가족이 있으며, 혹은 센터에서 단 하룻밤도

넘기지 못하고 약물사용에 대한 갈망을 쫒아 입소를 포기한 입소자도 있

었다.

약물의존자의 경우 비단 약물사용만의 문제가 아니다. 어떤 약물을 어

느 기간 동안 얼마나 중독되었느냐보다 더 중요한 것은 행동, 태도, 가치

관, 생활방식이다. 약물 의존자들이 지금까지 유지해왔던 부정적인 성향

은 사회적 기능수행과 관련되며 결근, 낮은 업무수행, 실업, 잦은 이직 등

과 같이 직장을 얻고 유지하는데 어려움을 겪게 되는 것이다. 치료공동체

에서 강조하듯 ‘올바른 생활’을 통해 단약을 유지하고 삶을 변화시킬 수

있는 것이다. 올바른 생활을 경험하고 지금까지와는 반대의 생활방식을

경험함으로써 센터에서의 퇴소 이후에 어떻게 생활해나가야 하는지를 경

험하고 인식할 수 있다.

입소기간 동안, 약물의 해독과, 금단증상, 후유증을 극복하고 안정을 되

찾게 되면 입소기간이 답답하게만 느껴지게 된다. 또한 단약에 대한 섣부

Session Ⅰ 마약류 예방 및 재활프로그램 실제 ∙ 53

른 자신감으로 인해 더욱 나가고자 하는 욕구가 강해지게 된다. 이런 과

정에서 일탈하지 않고 센터의 재활프로그램에 참여하게 만드는 것은 앞

으로의 미래 때문이다. 그 미래에는 ‘직업’이라는 부분이 가장 큰 비중을

차지하고 있을 것이다.

센터에서의 훈련과 공동체 안에서 자신과의 끊임없는 갈등 가운데에서

약간의 고통을 이겨나가는 과정, 성실성, 정직한 내려놓음이 교육의 기간

의 중요한 요인으로 볼 수 있다. 사회와 자신을 있는 그대로 받아드리는

것과 더불어 직업재활의 과정에서는 더 큰 스트레스와 현실의 벽에 부딧

치게 될 때 선임자와 공동체의 향이 더욱 빛을 발하게 되고 비로소 자

신의 내면에서 올라오는 약물에 갈망에 대해 통제할 수 있는 힘이 길러

지는 요인이라고 볼 수 있다.

아. 문제점 및 제안

성인에게 중요한 ‘직업재활’이라는 부분에 있어 안정된 직장에 취업을

하게 하는 것은 물론 어려운 일이다. 정상적인 학교과정을 마치지 못한

경우가 많고, 수년간의 수감생활과 약물의존자라는 낙인, 직업훈련을 받

을 기회의 부재 등 취업은 우리 약물의존자들에게는 어렵고 힘든 일이다.

물론 직업을 유지하지 못하는 약물의존자들의 성향도 있다.

이렇듯 취업부분에 있어 한계점이 분명했기 때문에 1년 이라는 입소기

간 동안 단약을 위한 심리사회적 접근, 가치관 정립, 분노 및 감정조절

프로그램을 진행하 고, 그 이후 직업재활 부분에 있어서는 직업을 유지

하지 못하는 약물 의존자들만의 성향과 행동을 교정하고 올바른 직업관,

직업윤리의식을 갖출 수 있는데 초점을 맞추었다.

그러나 이런 과정을 다 마쳤다 하더라도 실질적인 ‘성공적인 취업’, ‘취

54 ∙ 2010 마약류 퇴치 심포지엄

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업을 통한 경제적 소득’이라는 열매를 따지 못한다면, 그 노력은 수포로

돌아가게 된다. 실패의 경험, 열매를 얻기 위해 흘렸던 피땀의 노력에 대

한 보상이 없다면 실패감으로 인해 또다시 약물에 손을 뻗치게 되는지도

모른다.

물론 치료보호기관 및 교도소 내에서 직업재활프로그램이 운 되고 있

다. 그러나 취업 직종으로는 세차, 건설 일용직 노동 등과 같은 단기적이

고 비전문적인 직종에 한정되고 있으며, 교도소 내 직업훈련을 통해 자격

증 취득이 가능하지만 실효성이 없으며 또한 약물사범의 경우 요시찰(경

계) 대상으로 훈련과정에 참여할 수 없다.

이런 과정 속에서 치료보호 기간의 종료나 출소 이후의 사후관리가 제

대로 이루어지지 않음에 따라 사회부적응과 경제적 곤란, 자기실패감으로

인해 재발하는 경우가 다반사이다.

직업재활부분 강화를 위해 1개월의 재활프로그램을 마친 후에는 직업재

활프로그램에 참여하게 된다. 사회적 자원과 연결하여 한, 두가지의 일률

적인 직업훈련 중에서 선택하게 하는 것이 아니라 각 입소자들의 욕구와

적성에 맞게 직업훈련을 받을 수 있게 하 다. 즉 1:1 맞춤식 프로그램이

라 할 수 있다. 교도소 출소자의 경우 갱생보호공단과 연계된 직업전문학

교 및 학원을 이용하여 훈련 및 자격증을 취득할 수 있으며, 과거 고용보

험에 가입한 적이 있는 입소자의 경우 노동부와 연계하여 직업훈련을 받

을 수 있다.

이러한 의미에서 송천재활센터는 1년의 입소기간이 후 직업재활을 유지

하고 좀 더 사회복귀에 가깝게 하는 장을 마련하기 위해 중간의 집 프로

그램을 연계하고 있다. 재활센터의 과정을 마친 이들의 중간의 집은 2년

동안의 중간의 집에서의 생활을 통해 직업의 유지와 격려, NA등을 할 수

있으며, 개별상담, 금전관리 등의 프로그램을 제공한다.

Session Ⅰ 마약류 예방 및 재활프로그램 실제 ∙ 55

사회복귀를 위한 프로그램은 분명 어느 한가지만으로 이루어지는 것은

아니다. 단약동기를 강화하고 건강한 생활방식으로 바꿀 때 직업을 구하

고 유지할 수 있는 것이다. 이를 통해 약물사용과 구속, 입원, 재발이라는

악순환의 고리를 끊을 수 있게 되는 것이다.

송천재활센터는 마약류 의존자를 대상으로 전문적인 서비스를 제공하는

유일의 사회복귀시설로서 약물의존자들이 중독에서 회복하는 과정 동안

구조화된 주거환경, 재활프로그램, 직업훈련 등 사회복귀에 필요한 사회

적 지원을 제공함으로써 많은 약물 의존자들이 건강한 사회인, 사회구성

원으로 복귀할 수 있음을 기대해 본다.