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I. TEMPERATURA

I.1.GENERALIDADES:La temperatura es la magnitud fsi!a "ue puede ser determinada p#r

un term$metr# % "ue !ara!teri&a de manera #'(eti)a el grad# de

temperatura !#rp#ral. La temperatura !#rp#ral p#r su parte representa ele"uili'ri# entre la genera!i$n de !al#r *term#g+nesis, % la perdida de!al#r *term$lisis, en el #rganism#.

La term#metra !lni!a tiene p#r #'(eti)# el estudi# de la temperaturadel !uerp#- la "ue se altera en el !urs# de di)ers#s pr#!es#spat#l$gi!#s.

L#s )al#res n#rmales de esta )aran segn el lugar d#nde se reali!e lat#ma de la temperatura % segn la edad de la pers#na. / as tenem#ssegn parte del !uerp# elegida- para un adult# san#:

0 Medida en !a)idad 'u!al: 2-3 4 5-6780 Temperatura Re!tal: 5-78 ma%#r a la de la !a)idad #ral.0 Temperatura a9ilar: 5-278 men#r a la temperatura re!tal.

/ las )aria!i#nes segn edad:

I.. EL TERM;METRane)#lu!i#nad# prin!ipalmente desde "ue se empe&ar#n a fa'ri!ar l#sterm$metr#s ele!tr$ni!#s digitales % se >an minimi&ad# l#s riesg#s del!#nta!t# !#n el mer!uri#.El term$metr# m?s usad# est? !#mpuest# p#r un tu'# !apilar !errad#de )idri#- ensan!>ad# en la parte inferi#r a m#d# de dep$sit#- "ue p#r

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l# general !#ntiene mer!uri#- el "ue se dilata # !#ntrae p#r el aument## disminu!i$n de !al#r- se@aland# l#s grad#s de temperatura en unaes!ala gra'ada s#'re el tu'#- p#r l# general !#mprende de 78 a678. El term$metr# !#n)en!i#nal a9ilar es de e9trem# alargad# % elre!tal es !#rt# % red#ndead#. L#s term$metr#s digitales p#seen una

pantalla de le!tura- in!#rp#ran un mi!r#!>ip "ue a!ta en un !ir!uit#ele!tr$ni!# % es sensi'le a l#s !am'i#s de temperatura #fre!iend#le!tura dire!ta de la misma en m?s # men#s en 25 segund#s. Unterm$metr# espe!iali&ad# de re!iente apli!a!i$n es el term$metr# de#d# digital ele!tr$ni!#- "ue tra'a(a !#n una pila de liti# % tiene pantallade le!tura. Mide la temperatura mediante la dete!!i$n en el !#ndu!t#auditi)# de l#s ra%#s infrarr#(#s "ue emiten l#s $rgan#s intern#s. Dem?s p#pularidad est? el term$metr# de !#nta!t# !#n la piel !#nte!n#l#ga similar al anteri#r. Estima la temperatura !#l#!?nd#l# en la

frente !#n un tiemp# de le!tura de segund#s.

I..T % 13>= % mnim#s a las > %1>- se re!#mienda "ue se reali!en en las d#s primeras

Se re!#mienda usar la siguiente t+!ni!aCerifi!ar "ue la !#lumna de mer!uri# mar"ue men#s de 78.T#ma de temperatura #ral: El pa!iente de'e s#stener 'a(# lalengua el term$metr# p#r minut#s.

T#ma de temperatura a9ilar %# inguinal: Las ?reas de'en estarse!as- !#l#!ar el term$metr# de a minut#s % de(arl#pidiend# al pa!iente "ue !ru!e la e9tremidad >a!ia el lad#!#ntrari#.T#ma de temperatura re!tal: 8#l#!ar al pa!iente en de!'it#lateral !#n genufle9i$n de l#s miem'r#s inferi#res- intr#du!ir elterm$metr# lu'ri!ad# % esperar 1 minut# para la le!tura.En t#d#s l#s !as#s- retire el term$metr# % l+al#. Limpie elterm$metr# !#n una t#runda de alg#d$n % al!#>#l- desde laparte distal >a!ia el 'ul'#.

I.6.RE8

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El 'ul'# de'e estar !#mpletamente en !#nta!t# !#n la na del

!uerp# elegida- la misma "ue de'e estar sana- se!a % tener'uena irriga!i$n.

La t#ma de temperatura re!tal esta !#ntraindi!ada en pers#nas

!#n diarrea- pr#!es#s inflamat#ri#s anales # re!tales- !irugaan#perineal % pa!ientes inmun#!#mpr#metid#s # "ue n#!#la'#ren.

Para t#mar la temperatura #ral- el pa!iente n# de'e >a'er

reali&ad# e(er!i!i#s- fumad#- !#mid# # 'e'id# l"uid#s !alientes# fr#s 1 minut#s antes.

Se de'e e)itar la t#ma de temperatura #ral en ni@#s- pers#nas

in!#ns!ientes # !#n disnea- t#s- >ip#- )$mit#- lesi#nes en la

'#!a # !#n)ulsi#nes.

I..TIP

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E. IERE: Es una rea!!i$n del #rganism# !ara!teri&ada p#rele)a!i$n de la temperatura !#rp#ral- p#r !ausas mltiples- en suma%#ra infe!!i#sas. Esta ele)a!i$n t+rmi!a )a a!#mpa@ada design#s % snt#mas a !arg# de:

APARAT< 8IR8ULATgad#- et!.

REIN8IDENTE: Alternan!ia de peri#d#s de fie're !#ntinua en meseta "ue duran

de - # m?s das- seguid#s de una fase de remisi$n apir+ti!a- "ue persiste un#sdas. Se la #'ser)a en mining#!#!emias !r$ni!as .

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II. RESPIRA8I;N:

.1. DEINI8I;NLa respira!i$n es el pr#!es# mediante el !ual se t#ma #9gen# del aire

am'iente % se e9pulsa el an>drid# !ar'$ni!# del #rganism#.

El !i!l# respirat#ri# !#mprende una fase de inspira!i$n % #tra de espira!i$n.

.. ASES DE LA CENTILA8I;N

La )entila!i$n es el pr#!es# me!?ni!# de la m#)ili&a!i$n de aire entre elinteri#r % el e9teri#r de l#s pulm#nes para intr#du!ir #9gen# al al)+#l# %e9peler an>drid# !ar'$ni!#. Se afe!ta p#r las pr#piedades anat$mi!as dela pared t#r?!i!a- la !a)idad t#r?!i!a- las )as a+reas superi#res einferi#res.

Inspira!i$n: fase a!ti)a= se ini!ia !#n la !#ntra!!i$n del diafragma % l#sms!ul#s inter!#stales.Espira!i$n: fase pasi)a= depende de la elasti!idad pulm#nar.

En !#ndi!i#nes pat#l$gi!as inter)ienen l#s ms!ul#s a!!es#ri#s de lainspira!i$n *es!alen#s % estern#!leid#mast#ide#, % de la espira!i$n*a'd#minales,.

.. A8Ta% aument# de la temperatura.0 As!ens# a grandes alturas- de'id# a la disminu!i$n de la presi$n par!ial *tensi$n, de

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N#rmalmente- la respira!i$n n# e9ige esfuers % es silen!i#sa.

0 re!uen!ia respirat#ria: en la ta'la se presentan l#s )al#res n#rmales defre!uen!ia

respirat#ria.

2.5. VALORES NORMALES DE FRECUENCIA RESPIRATORIA

EDAD RESPIRACIONES POR MINUTO

Re!i+n na!id# 5 35La!tante men#r 5 65La!tante ma%#r 5 5

Ni@#s de a 6 a@#s 5 5Ni@#s de 2 a 3 a@#s 5 Adult# 1 5

En !#ndi!i#nes 'asales l#s )al#res n#rmales s#n:

- Al na!er es entre 65 % 25 respminut#.- La!tante men#r es de 5 F 65 respminut#.

- La!tante ma%#r es de 5 respminut#.- De a 6 a@#s es de 5 respminut#.- De 2 a 3 a@#s es de 5 respminut#.- Adult# es de 16 a 12 resp min * 1 5 min,.- Adult# Ma%#r: 16 a 12 resp min.

.2. ALLAG

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Hiperpnea !iper"en#i$a%i&n: respira!i$n pr#funda % r?pida de fre!uen!ia ma%#ra 5 respira!i#nesminut#. Es pr#du!ida p#r ansiedad- e(er!i!i#- altera!i#nesmeta'$li!as # del sistema ner)i#s# !entral.

Apnea: es la ausen!ia de m#)imient#s respirat#ri#s.

Di'nea: sensa!i$n su'(eti)a del pa!iente de difi!ultad # esfuer para respirar.Puede ser inspirat#ria # espirat#ria. La disnea inspirat#ria se presenta p#r#'stru!!i$n par!ial de la )a a+rea superi#r % se a!#mpa@a de tira(es. La disneaespirat#ria se as#!ia !#n estre!>e& de la lu& de l#s 'r#n"ui#l#s % la espira!i$n espr#l#ngada !#m# en l#s pa!ientes !#n asma 'r#n"uial % enfisema pulm#nar.

Tira(e': indi!an #'stru!!i$n a la inspira!i$n= l#s ms!ul#s a!!es#ri#s de lainspira!i$n

tra!!i#nan >a!ia arri'a % atr?s- aumentand# el di?metr# de la !a)idad t#r?!i!a.

Or#pnea: es la in!apa!idad de respirar !$m#damente en p#si!i$n de de!'it#.

Re'pira%i&n de )u''*au$: respira!i$n r?pida *fre!uen!ia ma%#r de 5 p#rminut#,- pr#funda- suspirante % sin pausas. Se presenta en pa!ientes !#ninsufi!ien!ia renal % a!id#sis meta'$li!a.

Re'pira%i&n de C!e+ne,S#-e': >iperpnea "ue se !#m'ina !#n inter)al#s deapnea. En ni@#s este patr$n es n#rmal. En adult#s- se presenta en lesi$n 'ilateral

de l#s >emisferi#s !ere'rales- gangli#s 'asales- 'ul'#- pr#tu'eran!ia % !ere'el#.

Re'pira%i&n de Bi#: se !ara!teri&a p#r e9tremada irregularidad en la fre!uen!ia-el ritm# % la pr#fundidad de las respira!i#nes. Se presentan peri#d#s de apnea. Se#'ser)a en meningitis % lesi#nes de pr#tu'eran!ia % 'ul'#.

2.. TOMA DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA

MATERIALES

o Rel#( !#n segunder#.

o #rmulari# de enfermera.

TECNICA

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o L?)ese las man#s.

o N# a)ise l# "ue le )a a >a!er- permite "ue el pa!iente n# se agite %

respire mas r?pid#.

o 8#l#"ue al pa!iente en p#si!i$n !$m#da- sentad# # si esta en !ama-

de !'it# supin#.

o 8#nta'ili!e la fre!uen!ia respirat#ria 25 segund#s. #'ser)and# l#s

m#)imient#s del t$ra9 % !ara!tersti!as de la respira!i$n. Cal#re ritm#% amplitud de las respira!i#nes.

o Registre >#ra de la medi!i$n- ritm#fre!uen!ia % amplitud de la

respira!i$n.

o La)e sus man#s.

o Cal#re resultad#.

III. PULS< / RE8UEN8IA 8ARDIA8A

PULSO ARTERIAL

El puls# arterial depende de las !#ntra!!i#nes del )entr!ul# i&"uierd#- la

!antidad de sangre "ue es e%e!tada en !ada sst#le- la fre!uen!ia % ritmi!idad

!#n "ue #!urre- % la #nda de presi$n "ue se pr#du!e a tra)+s del sistema arterial

"ue depende tam'i+n de la distensi'ilidad de la a#rta % de las prin!ipales

arterias- % de la resisten!ia arteri#lar perif+ri!a.

El puls# n#rmal se palpa !#m# una #nda- !#n una fase as!endente % #tra

des!endente. N#rmalmente tiene una amplitud "ue permite palparl# f?!ilmente %

una ritmi!idad regular.

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El puls# arterial se puede palpar en distintas partes del !uerp#. L#s m?s

'us!ad#s s#n l#s siguientes:

PULS< 8AR# s#'re la arteria- ni masa(earla- p#r el

riesg# "ue pueda desprenderse una pla!a de ater#ma.

PULS< AILAR. Se palpa pr#fund# en la f#sa de la a9ila- p#r detr?s del '#rde

p#steri#r del ms!ul# pe!t#ral ma%#r.

PULS< RAKUIAL. Se palpa s#'re la !ara anteri#r del pliegue el !#d#- >a!ia

medial. Se !#n#!e tam'i+n !#m# puls# >umeral.

PULS< RADIAL. Se palpa en la !ara anteri#r % lateral de las mu@e!as- entre

el tend$n del ms!ul# fle9#r radial del !arp# % la ap$fisis estil#ides del radi#.

PULS< EM

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En la pr?!ti!a !lni!a- el puls# radial es el "ue m?s se palpa para identifi!ar las

!ara!tersti!as del puls#. En algun#s !as#s- espe!ialmente si la presi$n arterial

est? 'a(a- se re!urre a 'us!ar el latid# en #tr#s puls#s- !#m# el !ar#tde# # el

fem#ral.

8uand# se palpa el puls# arterial- se de'en pre!isar l#s siguientes aspe!t#s:

/. Cara%#er0'#i%a' ana#&*i%a'

En el indi)idu# n#rmal las arterias s#n lisas- 'landas % de re!#rrid# re!tilne#. Sus

'#rdes n# de'en per!i'irse- !uand# el flu(# arterial des!iende a !iert# ni)el- de(an

de per!i'irse l#s latid#s !#m# las arterias. Si l#s '#rdes s#n identifi!a'les s#n

fa!ilidad !#m# una !uerda- est# signifi!a "ue el gr#s#r de la pared- # la men#s su

dure&a- est? aumentada p#r !am'i#s de !ar?!ter arteri#es!ler$ti!#.

2. Fre%uen%ia

La fre!uen!ia n#rmal de las pulsa!i#nes se 'asa en el rang# de des!arga

fisi#l$gi!a del n#d# sinusal- esta'le!ida p#r !#n)en!i$n en 25 % 155min para el

adult#- 35 % 15min en ni@#s % entre 155 % 15min para ne#nat#s. P#r de'a(#

de l#s lmites se !#n#!e 'radifigmia % ta"uifigmia p#r en!ima de l#s lmites.

1. Reu$aridad

Se di!e "ue el puls# es regular !uand# t#das las pausas diast$li!as *inter)al# de

tiemp# entre las #ndas puls?tiles, s#n iguales entre s. En !#nse!uen!ia- el puls#

es irregular !uand# este inter)al# es )aria'le.

3. Iua$dad.

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Se di!e "ue las pulsa!i#nes s#n iguales !uand# tienen similar amplitud- l#

>a'itual es "ue l#s puls#s desiguales #'ede&!an a algn tip# de irregularidad.

S#l# e9isten tres )ariedades de puls# desigual % regular:

- Puls# parad$(i!#- Puls# alternante- Puls# en seud#alterna!ia respirat#ria5. Ten'i&n.

Se entiende p#r tal a la resisten!ia "ue #fre!e la arteria a ser !#mprimida p#r el

ded# pr#9imal para p#der anular # atenuar la #nda de presi$n # puls?til- de

manera "ue de(e de ser per!i'ida p#r +l # l#s ded#s distales. Depende de la

presi$n sangunea en el interi#r del )as# % de la elasti!idad # rigide& de sus

paredes.

4. A*p$i#ud.

La amplitud # altura de las pulsa!i#nes depende de la presi$n diferen!ial-

tam'i+n llamada presi$n de puls#.

. Fr*a.

E9isten tres )ariedades de la f#rma de puls#

- Pu$' i6erien'

Se !ara!teri&a p#r presentar d#s #ndas en la !spide de la #nda de puls#.

Suele de'erse a una d#'le lesi$n )al)ular a$rti!a- !#n esten#sis e insufi!ien!ia- %

pred#mini# de esta ltima. Tam'i+n puede presentarse en la insufi!ien!ia a$rti!a

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gra)e % en el du!tus arteri#s# persistente- as !#m# en la mi#!ardi#pata

>ipertr$fi!a #'stru!ti)a.

- Pu$' di%r#

Se llama as !uand# el tama@# de la #nda d!r#ta aumenta en rela!i$n al

t#tal de la #nda del puls# *en !#ndi!i#nes n#rmales suele ser inferi#r al 2 p#r

!ient#, % se !#nsidera un puls# sin tras!enden!ia !lni!a- pr#pi# de indi)idu#s

($)enes # pr#!es#s fe'riles- aun"ue puede apare!er en !as#s de I8 gra)e !#n

'a(# )#lumen % resisten!ias perif+ri!as ele)adas- !#m# en la mi#!ardi#pata

>ipertensi)a e is"u+mi!a % en la peri!arditis !#nstri!ti)a. Se puede !#nfundir

f?!ilmente !#n el 'igeminism#- del "ue l# p#drem#s diferen!iar mediante la

aus!ulta!i$n- %a "ue en el puls# d!r#t# #irem#s tan s#l# un latid# p#r !ada

pulsa!i$n d#'le. A diferen!ia del 'iferiens- en el "ue las d#s #ndas s#n gemelas %

pr$9imas- en el d!r#t#- la segunda #nda es men#r % est? m?s retrasada.

- Puls# en iglesia de !ampa@a

Tip' de pu$'' ar#eria$e'7

PULS< IGEMINAD

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!er!a de la mu@e!a- !#n t#d#s l#s ded#s de la man#: el puls# se >a!e an m?s

n#t#ri# *puls# en martill# de aguaQ= puls# de 8#rrigan,.

PULS< ILI

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PULS< ALTERNANTE: Se !ara!teri&a p#r"ue se apre!ia una se!uen!ia de un

puls# de amplitud n#rmal- seguid# p#r #tr# de men#r amplitud- en el !#nte9t#

de un ritm# regular. Se )e en insufi!ien!ias !arda!as mu% a)an&adas

PRESION ARTERIAL

La presi$n arterial resulta de la fuer&a e(er!ida p#r la !#lumna de sangre

impulsada p#r el !#ra&$n >a!ia l#s )as#s sangune#s. La fuer&a de la sangre

!#ntra la pared arterial es la presi$n sangunea % la resisten!ia #puesta p#r lasparedes de las mismas es la tensi$n arterial. Estas d#s fuer&as s#n !#ntrarias %

e"ui)alentes. La presi$n sist$li!a es la presi$n de la sangre de'ida a la

!#ntra!!i$n de l#s )entr!ul#s % la presi$n diast$li!a es la presi$n "ue "ueda

!uand# l#s )entr!ul#s se rela(an.

Cara%#er0'#i%a' de $a pre'i&n ar#eria$

Dentr# de l#s lmites fisi#l$gi!#s- el !#ra&$n e9pulsa t#da la sangre "ue flu%e

>a!ia +l- sin !rear estan!amient# sangune# e9!esi)# en l#s )as#s.

8uant# ma%#r sea la presi$n de llegada "ue #'liga a pasar la sangre de las

)enas al !#ra&$n- tant# ma%#r ser? el )#lumen de sangre e9pulsada= la PA- se

ele)a durante la sst#le % disminu%e durante la di?st#le.

A$#era%ine' de $a pre'i&n ar#eria$

Para !lasifi!ar un indi)idu# en una !ateg#ra- se de'e pr#mediar al men#s d#s

medi!i#nes de PA t#madas en d#s # m?s !#ntr#les su!esi)#s- distint#s al !#ntr#l

ini!ial.

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8uand# el ni)el de presi$n arterial sist$li!a *PAS, % presi$n arterial diast$li!a

*PAD, !#rresp#nde a !ateg#ras distintas- se de'e !lasifi!ar en la !ateg#ra m?s

alta. E(empl#s: 1253 mmg % 1515 mmg- !#rresp#nden a un estad# II.

ipertensi$n arterial *TA,: Ele)a!i$n de la presi$n )as!ular sangunea. Es la PA

an#rmalmente p#r en!ima de 165 mmg para la PAS # de 155 mmg para la

PAD en )arias t#mas.

ip#tensi$n arterial: Tensi$n # presi$n 'a(a en la sangre. Es una PA an#rmal

'a(a- p#r de'a(# de 155 mmg de la PAS % 5 mmg de la PAD. Esta !#ndi!i$n

puede n# ser tan m#lesta !#m# la >ipertensi$n- a pesar de pr#du!ir mare#s-

de'ilidad- lip#timia- s#mn#len!ia % malestar inespe!fi!# as#!iad# a disminu!i$n

del gast# !ardia!#.

La >ip#tensi$n p#stural: disminu!i$n de la PAS 1 mmg % !ada de la PAD %

se !ara!teri&a p#r mare# % sn!#pe- "ue afe!ta m?s al an!ian#. Se diagn#sti!a

midiend# primer# la PA sangunea en de!'it# supin# % repitiend# la medi!i$n

!#n el pa!iente de pie.

Para las pers#nas !#n TA- la super)isi$n en !asa permite al m+di!# !#ntr#lar

>asta "u+ punt# la presi$n de su sangre !am'ia durante el da # de un da para

#tr#. Tam'i+n puede ser)irle a su m+di!# para sa'er si l#s medi!ament#s para la

presi$n est?n fun!i#nand# de f#rma ade!uada.

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ILI