Signos y Síntomas del Aparato Respiratorio
Angeles Garibay Sergio Oswaldo.Bazan Ojeda DavidHernández JuanGrupo 6CM20.
Instituto Politécnico NacionalEscuela Superior de MedicinaHospital Regional Poniente Tacuba
Introducción a la Clínica
Introducción.¡Parte de la clínica diaria!
13% Admisiones de Urgencia.20% de Consulta General.
Dolor Torácico
Disnea
Tos
SibilanciasEsputo
HemoptisisPrincipa
lesSíntoma
s
“En la clínica respiratoria también debe ser rutina preguntar acerca de ronquidos y por somnolencia excesiva durante el día sobre todo en pacientes con sobrepeso, por que puede conducir al diagnóstico de Sindrome de Apnea de Sueño Obstructiva”A. Houghton, D. Gray “Chamberlain síntomas y signos en la medicina clínica una introducción al diagnóstico médico” 13va Edición, Edt. Mc Graw Hill, 2011. Pag 82
“”Un interrogatorio y un examen físico correctos y minuciosos permitirán precisar las características de cada uno de estos motivos de consulta y orientar el diseño de un plan de estudio que, con la mejor relación costo-efectividad, confirmara el diagnostico”H. Argente, M. Álvarez, “Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica Enseñanza Basada en el Paciente” 6ta Reimpresión de la 1ra Impresión, Edt. Médica Panamericana, Argentina, 2011 Pag 541
Dependientes No dependientes
TosExpectoraciónDolor Torácico
Hemoptisis
FiebreAstenia
AnorexiaPerdida de Péso
Signos y Síntomas
Dolor Torácico
“Sí el médico debe hacer una pregunta orientadora, conviene que cuestione acerca de malestar, más que de dolor de pecho.”A. Houghton, D. Gray “Chamberlain síntomas y signos en la medicina clínica una introducción al diagnóstico médico” 13va Edición, Edt. Mc Graw Hill, 2011. Pag 40
Localización e
Irradiación
Carácter
Gravedad
Duracióne
Inicio
Factores que
Precipitan
Exacerban
Alivian SíntomasRelaciona
dos
Dolor Torácico
Clasificación
Visceral
Referido.
Mediastínico
Somático.
Dolor Torácico Visceral
Afectación: Traqueobronquial.
Localización: Retroesternal
Carácter: Urente (punzante, quemante)
Sx AcompañantesTos persistenteTos irritativaTos seca
Irradiación: Zonas Laterales del TóraxZonas Paraesternales Altas
Importancia ClínicaAngina de PechoInfarto al MiocardioAneurisma DisecanteTrastornos Esofágicos
“Las enfermedades confinadas al pulmón no producen dolor pues este organo carece de fibras sensoriales”H. Argente, M. Álvarez, “Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica Enseñanza Basada en el Paciente” 6ta Reimpresión de la 1ra Impresión, Edt. Médica Panamericana, Argentina, 2011 Pag 549
Dolor de Origen Mediastínico
Afectación: Órganos en Mediastino.
Localización: Retroesternal
Carácter: SordoAgudoAgudo y Pulsátil
Sx AcompañantesTos persistenteTos irritativaTos seca
IrradiaciónDorso
Importancia ClínicaNeoplasia
QuísticaInflamatoriaVascularNeumática
“Las enfermedades del mediastino producen, como único síntoma propio y no dependiente del compromiso de los órganos que por él discurren, el dolor de tipo Mediastínico”H. Argente, M. Álvarez, “Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica Enseñanza Basada en el Paciente” 6ta Reimpresión de la 1ra Impresión, Edt. Médica Panamericana, Argentina, 2011 Pag 550
Dolor de Origen Somático
Afectación: Estructuras Osteomusculares de Caja Torácica.
Localización: Caja Torácica
Carácter: SordoDolor en puntada de costadoDolor PunzanteIntenso
Sx AcompañantesHipoTosDisneaHemoptisis
IrradiaciónDorso LateralAxilas
Importancia ClínicaCondiciona Ejecución de Movimientos RespiratoriosNeumoníaNeumotóraxEmbolia PulmonarVirus
Expectoración
¿Síntoma nuevo?
¿Todos los días?
¿De forma intermitente?
Esputo
SecreciónSero mucosa
100mL
Profunda
Superficial
Serosa MucosaMucupurule
ntaSanguinolen
ta
Serosa
Líquido.Claro
Consistencia.Amarillento-RosadoEspumosaClara de huevo
Importancia Clínica
Carcinoma Bronquialveolar
Edema Alveolar
Mucoso
Líquido.IncoloroTransparente
Consistencia.FluidoViscosoDensoFilante
Importancia Clínica
Bronquitis Crónicas No Complicada
Traqueobronquítis Agudas.
Mucupurulenta
Líquido.OpacoAmarillo-Verdoso
PusEstríasGlóbulos
Consistencia.Fluida
Importancia Clínica
Tipo “Numular”BronquitisNeumoníaBronquiectasiasAbsceso PulmonarInfección por Anaerobios
Olor fétido
Sanguinolento
Esputo Hemoptoico
Forma mínima de Hemoptisis
Herrumbroso (amarrillo-rojizo)Estrías de Sangre.
“Si la cantidad de expectoración supera los 300 mL de pus o liquido de cualquier ota naturaleza, el sintoma se denomína vomica”H. Argente, M. Álvarez, “Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica Enseñanza Basada en el Paciente” 6ta Reimpresión de la 1ra Impresión, Edt. Médica Panamericana, Argentina, 2011 Pag 543
Vómica
Hidatipoptisis
Características Diagnostico ProbableInicio Agudo.Esputo purulento, se esclarece después de 1 – 3 semanas
Bronquitis AgudaNeumonía
Producción regular de esputo, más de la mitad de un vaso pequeño, variable en su contenido purulento
BronquiectasiaBronquitis Crónica (ocasionalmente)
Tos productiva crónica por mas de 3 meses en dos años consecutivos
Bronquitis Crónica
Esputo claro o apenas opaco, pegajoso, amarillento claro o verde
Asma
Color de esputo purulento y microorganismos Verde Lima: Haemophilus influenzae“Oxidado“: Streptococcus pneumoniaeVerde oscuro: Pseudomona auriginosa
Olor y sabor inmundos. Sepsis pulmonar crónica con cavidades en el pulmón.
Características del Esputo
Estornudo Reflejo externo
consecuente de un estimulo (físicos y químicos) de receptores ubicados en las fosas nasales.
Expulsión súbita, involuntaria y forzada de aire a través de la nariz y la boca como resultado de una irritación de la mucosa de las vías respiratorias superiores.
Epistaxis
Proceso hemorrágico de origen nasal.
Cianosis Decoloración del tejido mucocutaneo
que genera una matiz azul o purpura.
Clasificación
Cianosis central La sangre pasa por los pulmones
pero no se encuentra suficientemente oxigenada al llegar a la circulación.
Etiología
Cianosis periférica
La sangre circula lentamente, lo que provoca las mas oxigenación de tejidos proximales que de distales.
Por alteraciones de la hemoglobina Metahemoglobinemia Hemoglobinopatias M
Disfonía
Cualquier alteración en la calidad, intensidad, tono y timbre de la voz .
Tos
Tos
• Es un reflejo que proteje a los pulmones de la acumulación de secreciónes y de la entrada de sustancias irritantes y nocivas
Reflejo de la tos
Receptores
Pared traqueobronq
uial
Sensibles a secreciones e
irritantes
Vago Centro bulbar
Reflejo de la tos
Tos
Expulsa
Secreciones Sangre EsputoParticulas irritantes
Tipos de tos
Húmeda
• Cuando hay movilización de secreciones
Seca
• Sin secreción
Productiva
• Tos húmeda con expectoración
Tos quintosa
• Se presenta en forma de accesos paroxísticos (exacerbada)
Tipos de tos
Coqueluchoide
• Inspiración prolongada, sonora y sibilante
Voz bitonal
• Producción simultánea de dos tonos por vibración diferente de las cuerdas vocales (daño en el nervio laríngeo recurrente)
Ronca o perruna
• Por destrucción de las cuerdas vocales o por falta del cierre de la glotis
Afónica
Tipos de tos
Emetizante
• Tos que provoca vómito
Hemoptisis
• Expulsión de sangre por la boca procedente del ap. Respiratorio
Vómica
• Es la expulsión brusca y masiva de pus y líquido por la boca, originado en un sitio diferente a las vías respiratorias.
Disnea
Disnea
• Dificultad respiratoria acompañada de una sensación desagradable que motiva una respiración forzada
Disnea
Grandes esfuerzos (Grado I)
• Subir una cuesta o una escalera
Medianos esfuerzos (Grado II)
• Caminar rápido en plano
Pequeños esfuerzos (Grado III)
• Caminar despacio en plano
Reposo (Grado IV)
• Bañarse, vestirse o en reposo
Disnea
Disnea ocasional (paroxística)
Disnea paroxística nocturna
• El paciente se despierta súbitamente atacado de gran disnea
Ortopnea
• Disnea que ocurre cuando el paciente esta acostado.
Rinorrea
Rinorrea
• Secreción nasal de cualquier tipo de material de apariencia mucosa que sale por la nariz
Rinorrea
Congestión nasal
Congestión nasal
• Es la obstrucción de las fosas nasales que se produce cuando la mucosa se inflama
Congestión nasal
