Date post: | 12-Feb-2017 |
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BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA
Otitis, mastoiditis y sinusitis
Infectología. Otoño 2015 Catedrático: Dr. Islas Ramírez.
Fac-Med Deyanira Trinidad
OTITIS
OTITISOtitis
Otitis media Otitis externa
Proceso infeccioso-inflamatorio que afecta a la mucosaque recubre
todos los espacios del oído externo y medio.
FACTORES PREDISPONENTES DE LAS OTITIS intrínsecos
AHF de MAO♂:♀ edadPaladar hendido y malformaciones craneo-facialesAdenoiditis e hipertrofia adenoideaAlergias
extrínsecosEstancias infantilesHacinamientoCorto tiempo de amamantamientoTemporadas climatologicas.
CLASIFICACIÓN
Otitis externasOtitis externa circunscrita.
Otitis externa difusa
OTITIS EXTERNA CIRCUNSCRITA. AGENTE CAUSALStaphylococcus aureus
Otalgia intensaOtorreaSigno trago +
TRATAMIENTO• ATB sistémico: Amoxi-clavulonicoCefuroxima
• Drenaje,curetaje
OTITIS EXTERNA DIFUSA.
• Agente causal: • Pseudomona aeruginosa
TRATAMIENTO• Tto: Evitar entrada agua en oído
• ATB tópico: Ciprofloxacino, antisepticos
OTITIS MEDIA
OTITIS MEDIA SUPURATIVA AGUDA (OMA)
OTITIS MEDIA SECRETORA (OMS).
OTITIS MEDIA SUPURATIVA CRÓNICA
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)• Agente etiologico:
• Streptococcus pneumoniae, • Haemophilus influenzae • Moraxella catarrhalis
Otalgia intensa Otorrea y otorragia ?Signo trago -
• Tto:• Médico:
• ATB sistémico• AINEs• Analgésicos• Descongestionantes nasales
• Quirúrgico: Paracentesis
OTITIS MEDIA SEROSA (OMS)• Colección líquido seroso o mucoso en O.Medio
• Hipoacusia• Otalgia leve o por sobreinfección• Otorrea• Sensación ocupación
• Tto:• Médico:
• Antiinflamatorios• Antihistamínicos y descongestionantes• ATB en sobreinfecciones
• Quirúrgico: DTT
MeningitisAbscesos
Tromboflevitis
del seno lateral
Mastoiditis
Paralis facial
PetrosistisLaberintis serosa y
purulenta.
COMPLICACIONES
OTRAS COMPLICACIONES
MASTOIDITIS
EPIDEMIOLOGÍA Edad
predominante
Niños <2 años
Sin predominio de sexo
ó raza
MASTOIDITIS • Es una infección de la
apófisis mastoides o hueso mastoideo del cráneo
Otorrea purulenta
Dolor a presión mastoides + otalgia intensa + fiebre
Tumefacción retroauricular con despegamiento pabellón (absceso de Bezold)
TRATAMIENTO• Médico:
• ATB sistémicos• Corticoides orales 1mg/kg/día• Analgésicos
• Quirúrgico
SINUSITIS AGUDA Y CRÓNICA.
INTRODUCCIÓNDefiniciónSinusitis
es la inflamació
n de los senos
paranasales
Esta reacción incluye factores locales y
sistémicos.
Es más común en mujeres y en edades entre 25 y 65 años de
edad
Agudas: Subagudas Crónicas
CLASIFICACIÓN (SEGÚN SU TIEMPO DE EVOLUCIÓN)
Maxilar
Etmoidal
Frontal
Esfenoidal
Pansinusitis
CLASIFICACIÓN (ANATÓMICA)
FACTORES DE RIEGO
Infección viral respiratoria alta, Desviaciones del septum nasal y Crecimiento de cornetes,
Alergia nasal
Fibrosis quística, ERG, hipotiroidismo y DM
Inflamatorio nasosinusal crónico y poliposis nasosinusal
Tabaquismo y farmacos
FISIOPATOLOGÍA
vasodilatación
alteración de la
función ciliar
y alteración de la
secreción glandular.
SINUSITIS AGUDAS• Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae,
Branhamella catarrhalis, Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes.
ALERGIA (> factor
predisponente )
INMUNOSUPRESION O
INMUNODEFICIENCIA
Desnutrición
Hipogammaglobulinemia
Síndrome de Kartagener
favorece proliferación de bacterias.
Producción excesiva de exudado
SINTOMATOLOGIADolor
Rinorrea
Obstrucción nasal
Sensación de oído tapado
Ateraciones del olfato
SINUSITIS CRÓNICA• Durante el proceso subagudo predominan cambios
de tipo proliferativo • Infecciones mixtas por microorganismos aerobios y
anaerobios.
SINTOMATOLOGÍARinorrea
Obstrucción nasal
Anosmia
Disfonía
Dolor
DIAGNÓSTICO
Rinoscopia anterior
Rinoscopia
posteriorPalpación Trasilumin
aciónEndoscopi
a nasal
CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
• Criterios mayores
• Dolor facial/presión*• Congestión facial/llenura• Obstrucción nasal• Descarga retronasal
purulenta o clara• Hiposmia/anosmia• Pus en cavidad nasal a la
exploración
• Criterios menores
• Cefalea• Fiebre• Fatiga• Dolor dental• Tos• Dolor de
oido/presión/llenura
• Estudios de imagen: -Radiografias simples de senos paranasales
(Caldwell, Waters y Lateral)
TRATAMIENTO• TRATAMIENTO MEDICO• El tratamiento de la sinusitis tiene tres objetivos:
Eliminar la infección bacteriana o viral
Restablecer la ventilación y drenaje de los senos paranasales
Evitar las complicaciones.
TRATAMIENTO QUIRURGICO
• Cirugía Funcional Endoscópica
COMPLICACIONES
Grupo I: Celulitis
preseptal.
Grupo II: Celulitis orbitaria
Grupo III. Absceso
subperióstico.
Grupo IV. Absceso
orbitario.
Grupo V. Trombosis del
seno cavernoso.
BIBLIOGRAFÍA.• Ignacio Cobeta. Ars Médica. Sinusitis y otras
complicaciones. Otorrinolaringología y patología cervicofacial. Rev. De otorrinolaringologia. 2003. pag. 1-7
• Katzung, B. .G. . Fármacos antimicóticos. In: Masters, S. .B. , Trevor, A. .J. (eds.) Farmacología básica y clínica. San Francisco: Mc Graw Hill; 2013. p. 849-861.
• Carlos Suarez y cols. Otorrinolaringologia (sinusitis, otitis y sus complicaciones. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Ed. Panamericana. 2007. Tomo 1. pag 567-590.
• Guia de practica clinica IMSS. Diagnostico y tratamiento de otitis externa aguda en adultos. Guia de referencia rapida IMSS. rev. De guias de practica clinica IMSS. CatalogoMaestro/443. pag 1-6
• Guia de practica clinica IMSS. Diagnostico y tratamiento de otitis medias. Guia de referencia rapida IMSS. rev. De guias de practica clinica IMSS. CatalogoMaestro/443. pag 1-9