skripsi ghea

8/16/2019 skripsi ghea

1/23

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kematian ibu menurut WHO adalah kematian yang terjadi saat hamil,

bersalin, atau dalam 42 hari pasca persalinan dengan penyebab yang

berhubungan langsung atau tidak langsung terhadap kehamilan. Organisasi

kesehatan dunia (WHO) memperkirakan, di seluruh dunia lebih dari 5 5 ribu

ibu meninggal tiap tahun saat hamil atau bersalin. !rtinya, setiap menit ada

satu perempuan yang meninggal ("KK"#, 2$$%). &edangkan angka

kematian ibu (!K') di 'nd nesia masih tinggi di ka asan !&*!#, alaupun

sudah terjadi penurunan dari +$ per -$$ ribu kelahiran hidup (& K' 2$$2/

2$$+) menjadi 24 per -$$ ribu kelahiran hidup pada tahun 2$$ ( epkes 0',

2$$ ).

!ngka kematian ibu dide1inisikan sebagai jumlah kematian maternal

selama satu tahun dalam -$$.$$$ kelahiran hidup (Wiknj sastr , 2$$5).

Wanita meninggal akibat k mplikasi selama dan setelah kehamilan dan

persalinan.. K mplikasi utama untuk hampir 5 dari seluruh kematian ibu

adalah 3

-. parah pendarahan (kebanyakan pendarahan setelah melahirkan),2. 'n1eksi (biasanya setelah melahirkan),+. tekanan darah tinggi selama kehamilan (pre/eklampsia dan eklampsia,

4. k mplikasi dari persalinan, dan5. ab rsi yang tidak aman,

&isanya disebabkan leh atau berhubungan dengan penyakit seperti

malaria, dan !' & selama kehamilan (WHO, 2$-4).

"erdasarkan data epkes 0' tahun 2$$ , secara nasi nal penyebab

langsung kematian ibu dengan penyumbang !K' terbesar adalah perdarahan

2 , eklampsia (24 ), in1eksi (-- ), k mplikasi peuperium dan partus

macet 5 ( epkes 0',2$$ ). erdarahan yang bertanggung ja ab atas sekitar

1


2/23

2 kematian ibu, sering tidak dapat diperkirakan dan terjadi tiba/tiba (" &,

2$$+).

erdarahan pascapersalinan dide1inisikan sebagai perdarahan dengan

jumlah lbih dari 5$$ cc yang terjadi setelah anak lahir. enyebab perdarahan

tersebut antara lain at nia uteri (5$/ $ ), sisa plasenta (2+/24 ), retensi

plasenta (- /- ), dan laserasi jalan lahir (4/5 )(&ai1uddin, 2$$2).

!t nia uteri terjadi karena mi metrium tidak dapat berk ntraksi dan

menjadi penyebab tersering perdarahan pascapersalinan . "eberapa keadaan

yang dapat menjadi 1akt r resik at nia uteri adalah regangan rahim yang

berlebihan selama kehamilan , kelelahan karena persalinan lama , kelainan

grandemultipara, mi ma uteri yang mengganggu k ntraksi rahim, in1eksi ,

ada ri ayat pernah at nia uteri sebelumnya. 6ika se rang anita memiliki

salah satu k ndisi/k ndisi yang berisik ini, maka penting bagi pen l ng

persalinan untuk mengantisipasi kemungkinan terjadinya at nia uteri

p stpartum. 7eskipun demikian , 2$ at nia uteri p stpartum dapat terjadi

pada ibu tanpa 1akt r risik ini. !dalah penting bagi semua pen l ng

persalinan untuk mempersiapkan diri salam melakukan penatalaksanaan a al

terhaap masalah yang mungkin terjadi selama pr ses persalinan ( epkes 0',

2$$ ).

erdarahan pascapersalinan secara 1isi l gis dik ntr l leh k ntraksi

serat/serat mi metrium, terutama yang berada di sekitar pembuluh darah yang

mensuplai darah pada tempat implantasi plasenta. erdarahan pada at nia

uteri ini berasal dari pembuluh darah yang terbuka pada bekas menempelnya

plasenta yang lepas sebagian atau lepas seluruhnya. !t nia uteri

menyebabkan terjadinya perdarahan yang cepat dan parah dan juga sh ck

hyp 8 lemik.&aat ini masih diteliti e1ekti1itas penanganan perdarahan pascapersalinan

akibat at nia uteri. *1ekti1itas adalah suatu keadaan yang menunjukan

2


3/23


4/23

-. :ntuk mengetahui e1ekti1itas penatalaksanaan at nia uteri yang

menimbulkan perdarahan pascapersalinan di 0& 7 ehammad

H esin K ta alembang dengan menggunakan masase uterus2. :ntuk mengetahui e1ekti8itas penatalaksanaan at nia uteri yang


H esin K ta alembang dengan menggunakan k mpresi bimanual+. :ntuk mengetahui e1ekti8itas penatalaksanaan at nia uteri yang


H esin K ta alembang dengan menggunakan bat/ bat

uter t nika4. :ntuk mengetahui e1ekti8itas penatalaksanaan at nia uteri yang


H esin K ta alembang dengan menggunakan tindakan perati1

1. Man!aat Penelitian

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan man1aat untuk 3-. &ebagai in1 rmasi atau masukan bagi pihak 0umah &akit mengenai

e1ekti8itas penatalaksanaan at nia uteri yang menimbulkan perdarahan

pascapersalinan peri de 2$-+/2$-4 untuk perencanaan pelayanan

kesehatan yang baik bagi ibu hamil dan bersalin2. &ebagai in1 rmasi untuk penelitian lain yang erat kaitannya dengan

at nia uteri dan perdarahan pascapersalinan yang datang ke 0&

7 ehammad H esin peri de 2$-+/2$-4.

BAB ""

T"N#AUAN PU$TA%A

2.1 Dasar Te&ri2.1.1 De!inisi Per'arahan Pas(a Persalinan

erdarahan pasca persalinan dide1inisikan sebagai kehilangan

5$$ml atau lebih darah setelah selesainya Kala + persalinan. &etara

dengan pengeluaran darah -$$$ cc pada seksi sesarea

(Williams,2$-+).

4


5/23

erdarahan p stpartum ada kalanya merupakan perdarahan yang

hebat dan menakutkan sehingga dalam aktu singkat anita jatuh ke

dalam sy k, ataupun merupakan perdarahan yang menetes perlahan/

lahan tetapi terus menerus dan ini juga berbahaya karena akhirnya

jumlah perdarahan menjadi banyak yang mengakibatkan anita

menjadi lemas dan juga jatuh dalam sy k (;ubis, 2$--).

erdarahan pasca persalinan adalah perdarahan yang terjadi setelah

bayi lahir yang mele ati batas 1isi l gis n rmal. ada umumnya

se rang ibu melahirkan akan mengeluarkan darah secara 1isi l gissampai jumlah 5$$ ml tanpa menyebabkan gangguan h me stasis.

engan demikian secara k n8ensi nal dikatakan bah a perdarahan

yang melebihi 5$$ ml dapat dikateg rikan sebagai perdarahan pasca

persalinan dan perdarahan yang secara kasat mata mencapai -$$$ ml

harus segera ditangani secara serius (K t ,2$--).

2.1.2 %lasi!ikasi %linis

erdarahan pascapersalinan dapat dig l ngkan menjadi 3-. erdarahan pascapersalinan primer ( early postpartum

haemorrhage ), yaitu perdarahan pascapersalinan yang terjadi dalam 24

jam pertama.2. erdarahan pascapersalinan sekunder ( late postpartum

haemorrhage) , yaitu perdarahan pascapersalinan yang terjadi setelah 24

jam pertama.

2.1.3 Pen)e*a* Per'arahan Pas(a+ersalinan

erdarahan pasca persalinan dapat disebabkan leh 3

-. !t nia :teri!t nia uteri adalah keadaan lemahnya t nus


6/23

Kegagalan uterus untuk berk traksi secara adekuat setelah pelahiran

merupakan penyebab tersering perdarahan bstetris. ada banyak

perempuan, at nia uteri paling tidak dapat diantisipasi dengan baik

jauh sebelum pelahiran. 7eskipun 1akt r resik diketahui dengan baik,

kemampuan untuk mengidenti1ikasi perempuan mana yang akan

mengalami at nia masih terbatas (Williams, 2$-+)."eberapa 1akt r risik at nia uteri adalah 3a. :sia yang terlalu muda atau terlalu tua.

b. 0egangan rahim yang berlebihan karena kehamilan kembar,

p lihidramni n, atau anak terlalu besar.c. Kelelahan kerena persalinan lama.d. Kehamilan grande/multipara.e. 'bu dengan keadaan yang jelek, anemis, atau menderita penyakit

menahun.1. :paya mempercepat kelahiran plasenta dengan pemijatan tanpa

henti uterus yang telah berk ntraksi.g. 7i ma uteri yang mengganggu k ntraksi rahim.h. enggunaan ksit ksin yang berlebihan dalam persalinani. 0i ayat perdarahan pascapersalinan sebelumnya.

(0amanathan 2$$%, 9aber 2$-$)

2. 0etensi lasenta"ila plasenta tertinggal dalam uterus setengah jam setelah anak lahir

disebut sebagai retensi plasenta. lasenta yang sukar dilepaskan

dengan pert l ngan akti1 kala tiga bisa disebabkan leh adhesi yang

kuat antara plasenta dan uterus. isebut sebagai plasenta akreta bila

plasenta sampai menembus desidua basalis dan Nitabuch layer , disebut

sebagai plasenta inkreta bila plasenta sampai menembus mi metrium

dan disebut plasenta perkreta bila 8ili k rialis sampai menembus

perimetrium. (Karkata, 2$$%).

+. &isa lasentaada saat bagian dari plasenta (satu atau lebih l bus) tertinggal,

maka uterus tidak dapat berk ntraksi secara e1ekti1 dan keadaan ini

dapat menimbulkan perdarahan.

4. 0 bekan jalan lahir

6


7/23

0 bekan jalan lahir umumnya terjadi pada persalinan dengan

trauma. ert l ngan persalinan yang semakin manipulati8e dan

traumatic akan memudahkan r bekan jalan lahir, maka karena itu

dihindarkan memimpin persalinan pada saat pembukaan ser8iks belum

lengkap. 0 bekan jalan lahir biasanya akibat episi t my, r bekan

sp ntan perineum, trauma 1 seps, atau 8akum ekstraksi, atau karena

8ersi ekstraksi.

2.1. ,ejala %linis-. !t nia :teri

a. :terus tidak berk ntraksi dan lembek b. erdarahan terjadi segera setelah anak lahir c. apat terjadi sy k ( tekanan darah rendah , denyut nadi cepat ,

ekstremitas dingin, pucat , mual)

2. 0etensi lasentaa. lasenta belum lahir setelah +$ menit

b. erdarahan segerac. :terus berk ntraksi dengan baik d. 9ali pusar putus akibat k ntraksi berlebihan

e. erdarahan lanjutan1. 'n8ersi uteri akibat tarikan

+. &isa lasentaa. lasenta atau sebagian selaput tidak lengkap

b. erdarahan segerac. :terus berk ntraksi tapi tinggi 1undus tidak berkurang

4. 0 bekan jalan lahir a. erdarahan segera

b. lasenta baik c. K ntraksi uterus baik d. arah segar mengalir segera setelah bayi lahir

2.1.- Diagn&sis Per'arahan Pas(a+ersalinan&e rang anita hamil yang sehat dapat kehilangan darah sebanyak

-$ dari 8 lume t tal tanpa mengalami gejala/gejala klinik. =ejala/

gejala baru tampak pada kehilangan darah 2$ . 6ika perdarahan

berlangsung terus, dapat timbul sy k. iagn sis perdarahan pasca

persalinan dipermudah apabila pada tiap/tiap persalinan setelah anak

7


8/23

lahir secara rutin diukur pengeluaran darah dalam kala ''' dan satu jam

sesudahnya. !pabila terjadi perdarahan pascapersalinan dan plasenta

belum lahir, perlu diusahakan untuk melahirkan plasenta segera. 6ika

plasenta sudah lahir, perl dibedakan antara perdarahan akibat at nia

uteri atau perdarahan karena perlukaan jalan lahir (Karkata 2$$%).Karena pengertian dari erdarahan p stpartum itu kehilangan

darah lebih dari 5$$ m;, maka di perlukan pengukuran jumlah darah

yang hilang ketika persalinan. 9etapi hal ini tidaklah akurat dikarenakan

beberapa hal sebagai berikut3

a. 9idak semua darah yang hilang terkumpul b. "eberapa m; darah ada di lantai atau alas tempat tidurc. "eberapa m; darah masih berada didalam uterus tetapi diluar pembuluh

darahd. >ara lain yang mungkin secara tidak sengaja terhitung3 urin , cairan

amni n ,cairan pembersih lainnya.

"iasanya estimasi yang dibuat itu lebih kecil 8 lumnya

dibandingkan kehilangan darah yang sebenarnya, jadi penatalaksanaan

akibat kehilangan darah yang terjadi pada kasus perdarahan p stpartumini lebih sedikit dibandingkan pada saat perasi bedah (Hamilt n/

?airley, 2$$%)."eberapa carayang dapat dilakukan umtuk mendiagn sis

perdarahan pascapersalinan yaitu 3a. alpasi :terus 3 bagaimana k ntraksi uterus dan tinggi 1undus uteri

b. 7emeriksa plasenta apakah lengkap atau tidak c. ;akukan ekspl rasi ca8um uteri untuk mencari sisa plasenta atau

selaput ketuban , r bekan rahim, dan plasenta suksenturiatad. 'nspekul utuk melihat r bekan pada ser8iks, 8agina dan 8arises

yang pecahe. emeiksaan lab rat rium periksa darah yaitu Hb , >l t bser8asi n

test, dll (Kenneth, 2$$%).

2.-. %&m+likasi Per'arahan Pas(a+ersalinanKematian merupakan k mplikasi yang sering terjadi pada perdaraahan

pascapersalinan, selain itu kemungkinan besar terjadi in1eksi puerperal

karena daya tahan tubuh penderita berkurang. erdarahan yang banyak

8


9/23

bisa menyebabkan sindr m &heehan sebagai akibat nekr sis pada

hip 1isis pars anteri r sehingga terjadi insu1isiensi pada bagian tersebut.

=ejalanya adalah asthenia, anemia , turunnya berat badan , sampai

menimbulkan kakeksia (Williams, 2$-+).

2.1. Penatalaksanaan Per'arahan Pas(a+ersalinan

"anyaknya darah yang hilang akan mempengaruhi keadaan umum

pasien. asien bisa masih dalam keadaan sadar, sedikit anemis, atau

sampai sy k berat hip 8 lemik. "ersiap siaga pada kasus yang diprediksi

akan terjadi perdarahan merupakan hal yang penting. 9indakan sudah

mulai dilakukan sejak ibu hamil dan dilakukan asuha antenatal yang baik.

'bu/ibu yang mempunyai 1akt r resik atau ri ayat perdarahan

pascapersalinan sangat dianjurkan untuk bersalin di rumah sakit sehingga

dapat diperiksa dengan bak (>unningham, 2$$5).

alam kala ''' , uterus jangan dipijat dan did r ng ke ba ah sebelum

plasenta lepas dari dindingnya. emberian ksit ksin penting guna

mencegah perarahan pascapersalinan dengan sebanyak sepuluh satuan

ksit ksin diberikan intramuskular segera setelah anak lahir untk

mempercepat pelepasan plasenta (>unningham 2$$5)

!t nia uteri telah menjadi penyebab terbesar dari perdarahan

pascapersalinan. enanganan at nia uteri mencakup 3

a) emberian uter t nik agen.

/ emberian ksit sin secara i.m., i.8. akan mencegah bnyak kasus

at nia uteri

/ eri8at erg t, diberikan jika ksit sin tidak e1ekti1 mengembalikan

k ntraksi uterus. "iasanya diberikan $.2 mg methylerg n 8ine secara

intramuskular. erlu diperhatikan bah a pemberian deri8at erg t ini

tidak dianjurkan secara intra8ena karena dapat menimbulkan hipertensi

yang berbahaya khususnya terhadap kasus preeklamsi.

9


10/23

/ emberian anal g pr staglandin ?2@ (carb pr st tr methamine) yang

terkadang menimbulkan e1ek samping berupa diare, hipertensi, mual

muntah, 1ebris, takikardia.

b) 7asase 1undus uteri dan merangsang puting susu.

c) 0esusitasi cairan agar tidak terjadi sy k hip 8 lemik akibat darah

yang banyak keluar

d) K mpresi bimanual uterus

e) K mpresi a rta abd minalis.

1) emasangan tamp n k nd m dalam ka8um uteri yang disambung

dengan kateter dan di 1iksasi dengan karet gelang kemudian diisi cairan

in1use 2$$ ml yang mengurangi perdarahan. emasangan tamp n ini

hanya bersi1at temp rer.

g) "edah k nser8ati1 dengan cara ligasi arteria uterina < arteria 8arika

dan perasi ransel " ;ynch

h) Histerekt mi supra8aginal ataupun t tal abd minal (Karkata, 2$$%).

7anagement standar biasa dilakukan dalam penanganan at nia uteri

mencakup 3

-. 7asase uterus7asase uterus dilakukan dengan membuat gerakan meremas yang

lembut berulang/ulang dengan satu tangan pada perut bagian

ba ah untuk merangsang uterus berk ntraksi. Hal ini diyakini

bah a gerakan berulang seperti ini akan merangsang pr duksi

pr staglandin dan menyebabkan k ntraksi uterus dan mengurangi

kehilangan darah, meskipun hal ini akan mengakibatkan

ketidaknyaman atau bahkan menyakitkan . &ecara keseluruhan,

masase uterus tampaknya memiliki beberapa keuntungan dari segi

kehilangan darah ibu (H 11mey, 2$$ ).

10


11/23

2. K mpresi bimanual eksterna A k mpresi bimanual interna

7enekan uterus melalui dinding abd men dengan jalan salingmendekatkan kedua belah telapak tangan yang melingkupi uterus.

antau aliran darah yang keluar, bila perdarahan berkurang

k mpresi diteruskan, pertahankan hingga uterus dapat kembali

berk ntraksi. "ila belum berhasil dilakukan k mpresi bimanual

internal&aat melakukan k mpresi bimanual internal, uterus ditekan di

antara telapak tangan pada dinding abd men dan tinju tangan

dalam 8agina untuk menjepit pembuluh darah di dalam

mi metrium (sebagai pengganti mekanisme k ntraksi). erhatikan

perdarahan yang terjadi. ertahankan k ndisi ini bila perdarahan

berkurang atau berhenti, tunggu hingga uterus berk ntraksi

kembali. !pabila perdarahan tetap terjadi , c ba k mpresi a rta

abd minalis.ada k mpresi a rta abd minalis, raba arteri 1em ralis dengan

ujung jari tangan kiri, pertahankan p sisi tersebut, genggamtangan kanan kemudian tekankan pada daerah umbilikus, tegak

lurus dengan sumbu badan, hingga mencapai k lumna 8ertebralis.

enekanan yang tepat akan menghentikan atau sangat mengurangi

denyut arteri 1em ralis. ;ihat hasil k mpresi dengan

memperhatikan perdarahan yang terjadi

+. emberian bat/ bat uter t nika

Oksit sin merupakan h rm n sintetik yang dipr duksi leh

l bus p steri r hip 1isis. Obat ini menimbulkan k ntraksi uterus

yang e1eknya meningkat seiring dengan meningkatnya umur

kehamilan dan timbulnya resept r ksit sin. ada d sis rendah

ksit sin menguatkan k ntraksi dan meningkatkan 1rek ensi,

tetapi pada d sis tinggi menyebabkan tetani. Oksit sin dapat

diberikan secara im atau i8, untuk perdarahan akti1 diberikan

11


12/23


13/23

yang minimal. #amun demikian, sekalipun pada #egara dengan

angka m rtalitas yang rendah, angka m rbiditasnya dapat tetap

tinggi akibat perdarahan, trans1usi darah, disseminated

intravascular coagulation , in1eksi dan p tensi cedera pada saluran

kemih bagian ba ah. erdarahan bstetri, seperti pada plasenta

pre8ia dan


14/23

bersalinC. endapat ini memang benar bila kesadaran masyarakat tentang

hal ini sudah tinggi dan dalam klinik tersedia 1asilitas yang memadai.

ada perdarahan pascapersalinan, dilap rkan angka kematian ibu tinggu

karena banyak penderita yang dikirim dari luar dengan keadaan umum

yang sangat jelek dan anemis dimana tindakan yang dilakukan kadang

tidak men l ng (Karkata , 2$$%)

2.2 %erangka Te&ri

14

Faktor risiko

Asuhanantenatal

Komplikasipersalinan

Paritasusia

Sisaplasenta

Atoniauteri

Ro ekan !alan lahir

"in#akan operati$ Pem erian o atuterotenika

%asase uterus Kompresiimanual internal

&eksternal

RetensioPlasenta

Per#arahanPas'apersalinan

anemia


15/23

2.3 %erangka %&nse+

15

Komplikasipersalinan

AnemiaParitas(sia

Atonia Uteri

Perdarahan Pacapersalinan

"in#akanoperati$

Pem eriano at

uterotonika

%asaseuterus

Kompresi)imanual

*nterna &+ksterna


16/23

BAB """

MET DE PENEL"T"AN

3.1 #enis Penelitianenelitian ini merupakan penelitian bser8asi nal deskripti1 dengan

menggunakan data sekunder rekam medik di bagian penyakit dalam 0umah

&akit r.7 hammad H esin alembang

3.2 aktu 'an L&kasi Penelitian3.2.1 aktu Penelitian

enelitian berlangsung dari - &eptember 2$-4 sampai dengan +$

# 8ember 2$-4

3.2.1 Tem+at +enelitianenelitian dilaksanakan di "agian Obstetri dan =in k l gi 0umah &akit

7 hammad H esin alembang. ata yang digunakan berasal dari bagian

0ekam 7edik 0&7H alembang sejak tanggal - 6anuari 2$-+ sampai

dengan +$ 6uni 2$-4.

3.3 P&+ulasi 'an $am+el3.3.1 P&+ulasi Penelitian

pulasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien bstetri yang

mengalami perdarahan pascapersalinan akibat at nia uteri dan dira at inap di

0& 7 hammad H esin alembang peri de - 6anuari 2$-+ sampai dengan +$

6uni 2$-4.

16


17/23

3.3.2 $am+el Penelitian

&ampel dalam penelitian ini adalah seluruh p pulasi yang memenuhi

kriteria inklusi.

3.3.3 %riteria "nklusi 'an Eksklusi

-. Kriteria inklusi adalah pasien perdarahan pascapersalinan yang

mempunyai data rekam medik yang lengkap.

2. Kriteria eksklusi adalah pasien perdarahan pascapersalinan yang data

rekam mediknya tidak bisa ditemukan atau berkasnya tidak terbaca.

3. aria*el Penelitian

-. 7asase uterus

2. K mpresi bimanual internal A eksternal+. emberian bat uter t nika4. 9indakan Operati1

3.- De!inisi +erasi&nal

+.5.- erdarahan ascapersalinan

erdarahan pascapersalinan adalah pasien bstetri yang mengalami

perdarahan lebih dari 5$$ cc melalui jalan lahir selama atau setelah persalinan kala ''' dari seluruh pasien bstetri.

Kasus perdarahan pascapersalinan pada penelitian ini diambil dari buku

catatan rekam medik 0& 7 ehammad H esin (tidak dilakukan

pengukuran langsung terhadap pasien).

+.5.2 !t nia :teri

17


18/23

!t nia uteri adalah keadaan lemahnya t nusara :kur 7elihat catatan penatalaksanaan dengan menggunakan masase uterus

dari rekam medik 0& 7 ehammad H esin.d. Hasil ukur

enatalaksanaan dengan masase uterus berhasil < tidak

+.5.4 K mpresi "imanuala. e1inisi

K mpresi "imanual adalah tindakan menekan uterus melalui dinding

abd men dengan jalan saling mendekatkan kedua belah telapak tangan

yang melingkupi uterus. b. !lat :kur

ata sekunder dari rekam medik 0&. 7 ehammad H esin alembang.c. >ara :kur

7elihat catatan penatalaksanaan dengan menggunakan k mpresi

bimanual dari rekam medik 0& 7 ehammad H esin.d. Hasil ukur

enatalaksanaan dengan k mpresi bimanual berhasil < tidak

+.5.5 emberian Obat :ter t nikaa. e1inisi

Obat yang menimbulkan k ntraksi uterus. b. !lat :kur

ata sekunder dari rekam medik 0&. 7 ehammad H esin alembang.

c. >ara :kur

18


19/23

7elihat catatan penatalaksanaan yang menggunakan bat uter t nika

dari rekam medik 0& 7 ehammad H esin.d. Hasil ukur

enatalaksanaan dengan pemberian bat uter t nika berhasil < tidak

+.5. 9indakan Operati1 a. e1inisi

9indakan < tatalaksana secara bedah. b. !lat :kur

ata sekunder dari rekam medik 0&. 7 ehammad H esin

alembang.c. >ara :kur

7elihat catatan penatalaksanaan yang menggunakan tindakan

perati1 dari rekam medik 0& 7 ehammad H esin.d. Hasil ukur

enatalaksanaan dengan tindakan perati1 berhasil < tidak

3.4 5ara Pengum+ulan Dataata yang diambil adalah data sekunder pasien yang mengalami

perdarahan pascapersalinan akibat at nia uteri dari rekam medik 0&.

7 ehammad H esin K ta alembang peri de - 6anuari 2$-+ D +$ 6uni

2$-4. ada penelitian ini tidak dilakukan pengambilan data primer.

3. 5ara Peng&lahan Data

ata yang terkumpul dari hasil pencatatan akan di lah dengan

& && - dan disajikan secara deskripti1 dalam bentuk tabel 1rekuensi ,

diagram, dan narasi.

19


20/23

3./ Alur Penelitian

20

Proposal Penelitian

Peri,inan

-ata sekun#er #arirekam me#ik

Pasien per#arahan

pas'apersalinan


21/23

3.0 #a'6al 'an Ren(ana %egiatan

21

Penulisan #an

sosialisasi hasilpenelitian

Pem ahasan hasilpenelitian

*nput #ata

Pen.umpulan sampel

Pen.umpulan #ata

/leanin. 'o#in. e#itin.


22/23

3.17 Anggaran Penelitian

22


23/23

"iaya yang diperlukan untuk melakukan penelitian adalah

-. Kertas 0p. --$.$$$2. 9inta 0p. -5$.$$$+. !dministrasi iEin pengambilan data 0p. 2$$.$$$4. ? t k pi dan jilid lap ran akhir 0p. 5$.$$$5. !lat tulis dan map 0p. +$.$$$

. 9ak terduga 0p. -$$.$$$ F

9 tal 0p. 4$.$$$

Date post:	05-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	ghea-duandiza
View:	223 times
Download:	0 times

skripsi ghea

Documents