8/17/2019 Slide Delirium

1/20

ReferatDeliriumNunung Nuripah (2011730077)

Pembimbing:dr. Metta Desvini P. Siregar,Sp.KJ

8/17/2019 Slide Delirium

2/20

Denisi gangguan kognitif dan kesadaran

dengan onset akut. Kata delirium

berasal dari bahasa Latin “de lira” yangberarti “keluar dari parit” atau keluardari jalurnya.

8/17/2019 Slide Delirium

3/20

Klasikasi

•Delirum akibat masalah medisumum

• Delirium akibat at• Delirium akibat intoksikasi at• Delirium akibat putus at• Delirium akibat etiologi multiple

D!"#$%

• Delirum &iperaktif 

• Delirium &ipoaktif 

'ktitas

sikomotor

8/17/2019 Slide Delirium

4/20

)pidemiologi Delirium adalah penyakit yang sering

terjadi* sekitar +,#+- pasien yang ada

di bangsal bedah dan +-#/, di bangsalilmu penyakit dalam mengalamidelirium selama dira0at

$nsidensi delirium meningkat seiring

dengan bertambahnya usia pasien

8/17/2019 Slide Delirium

5/20

1aktor redisposisiDelirium Demensia

2bat#obatan multiple

3mur lanjut

Ke4elakaan otak seperti stroke* penyakit arkinson

5angguan penglihatan dan pendengaran

Ketidakmampuan fungsional

&idup dalam institusi

Ketergantungan al4ohol

$solasi so4ial Kondisi ko#morbid multiple

Depresi

Ri0ayat delirium post#operati6e sebelumnya

8/17/2019 Slide Delirium

6/20

1aktor resipitasi Delirium "edikasi

enyakit7

+. $nfeksi

/. "etabolik

8. Kelainan !!

9. erubahan lingkungan

-. enurunan rangsang sensoris:. Lainnya7 bedah* syok* demam* hipotermia*

anemia

8/17/2019 Slide Delirium

7/20

atosiologi ;eori gangguan metabolisme oksidatif

yang re6ersibel dan abnormalitas dari

multipel neurotransmiter. ;eori 2bat dan Delirium

 ;eori eradangan

8/17/2019 Slide Delirium

8/20

"anifestasi Klinis

>lini4al oint7

Kesadaran

2rientasi

?ahasa dan Kognisi

ersepsi

"ood 5ejala enyerta

5ejala Neurologis

8/17/2019 Slide Delirium

9/20

Diagnostik  Diagnosis delirium dibagi dalam dua proses7

Deteksi delirium* melalui pemeriksaan ri0ayat

dan status mental yang terfokus pada kriteriadiagnosis delirium berdasarkan D!"#$%.

$dentikasi penyebab dari delirium. Karenamanifestasi klinis hanya memberikan sedikitpetunjuk untuk kausa* sehingga penting untuk

dilakukan anamnesis terhadap ri0ayat umum*pemeriksaan sik dan pemeriksaan penunjang.

8/17/2019 Slide Delirium

10/20

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala#gejalanya dan sesegera mungkin

ditentukan penyebabnya. Kriteriadiagnostik untuk delirium yaitu 7

Kemampuan terbatas untukmempertahankan daya perhatian

terhadap rangsang dari luar

8/17/2019 Slide Delirium

11/20

'lam pikiran yang ka4au

Kesadaran yang menurun 5angguan persepsi7 misinterpretasi*

ilusi* atau halusinasi

5angguan siklus tidur dengan insomnia

atau mengantuk di siang hari Kegiatan psikomotor meningkat atau

menurun

Disorientasi terhadap 0aktu* tempat

atau orang 5angguan daya ingat

8/17/2019 Slide Delirium

12/20

emeriksaan 'namnesis

emeriksaan 5eneralis* Kontinyu

emeriksaan Neurologis

!tatus "ental

!ensasi

Kognitif  1ungsi "otorik

8/17/2019 Slide Delirium

13/20

emeriksaan Klinis 3ji darah rutin

3ji rutin

)lektroensefalogram ())5@ A#ray dada

>; s4an kepala

"R$ s4an Kepala

'nalisis 4airan serebrospinal (>!1@ Kadar obat* alkohol (toksikologi@

3ji genetik

8/17/2019 Slide Delirium

14/20

$nstumen enilaian

+. >onfusion 'ssesment "ethod (>'"@

/. /. "emorial Delirium 'ssesment !4ale("D'!@

8. 8. >ogniti6e test for Delirium (>;D@

9. 9. Delirium Rating !4ale (DR!@

8/17/2019 Slide Delirium

15/20

8/17/2019 Slide Delirium

16/20

Diagnosis ?anding

8/17/2019 Slide Delirium

17/20

enatalaksanaan "edikamentosa

haloperidol ( &aldol @* suatu obat antipsikotik

golongan butirofenon* dosis a0al antara / # +, mg $"*diulang dalam satu jam jika pasien tetap teragitasi*segera setelah pasien tenang* medikasi oral dalam4airan konsentrat atau bentuk tablet dapat dimulai*dosis oral kira B kira +*- kali lebih tinggi dibandingkandosis parenteral. Dosis harian efektif total haloperidol

- # -, mg untuk sebagian besar pasien delirium.Droperidol ($napsine@ adalah suatu butirofenon yangtersedia sebagai suatu formula intra6ena alternatif*monitoring )K5 sangat penting pada pengobatan ini.$nsomnia diobati dengan golongan benodiaepindengan 0aktu paruh pendek* 4ontohnya* hidroksiine(%istaril@ dosis /- # +,, mg

8/17/2019 Slide Delirium

18/20

!elain itu penatalaksanaan lain dari pasien dengan delirium yaitu7

engobatan etiologik harus sedini mungkin dan di samping faal otak

dibantu agar tidak terjadi kerusakan otak yang menetap. eredaran darah harus diperhatikan (nadi* jantung dan tekanan

darah@* bila perlu diberi stimulansia.

emberian 4airan harus 4ukup* sebab tidak jarang terjadi dehidrasi.&ati#hati dengan sedati6a dan narkotika (barbiturat* morn@ sebabkadang#kadang tidak menolong* tetapi dapat menimbulkan efekparadoksal* yaitu klien tidak menjadi tenang* tetapi bertambah

gelisah. Klien harus dijaga terus* lebih#lebih bila ia sangat gelisah* sebab

berbahaya untuk dirinya sendiri (jatuh* lari dan lon4at keluar dari jendela dan sebagainya@ ataupun untuk orang lain.

Di4oba menenangkan klien dengan kata#kata (biarpun kesadarannyamenurun@ atau dengan kompres es. Klien mungkin lebih tenang bilaia dapat melihat orang atau barang yang ia kenal dari rumah.!ebaiknya kamar jangan terlalu gelap * klien tidak tahan terlaludiisolasi.

 ;erdapat gejala psikiatrik bila sangat mengganggu dapat diberikanneroleptika* terutama yang mempunyai dosis efektif tinggi.

8/17/2019 Slide Delirium

19/20

Komplikasi &ilangnya kemampuan untuk berfungsi atau

mera0at diri

Kehilangan kemampuan untuk berinteraksi

erburukan menjadi stupor atau koma

)fek samping dari obat yang digunakan untukmengobati gangguan

>edera aksidental akibat kesadaran pasienyang berkabut atau hendaya koordinasi atau

karena penggunaan alat pengekang yang tidakperlu

8/17/2019 Slide Delirium

20/20

rognosis

Delirium hampir selalu merupakan kondisisementara yang sembuh apabila

penyebab yang mendasarinya berhasildiatasi