SPORT DE HAUT NIVEAU & EQUILIBRE PSYCHOLOGIQUE
Différences homme-femmeet tendances par type de sport
K. Schaal, M. Tafflet, H. Nassif, V. Thibault , C. Pichard, M. AlcotteT. Guillet, N. El Helou, G. Berthelot, S. Simon, J.F. Toussaint
Psychological balance in high level athletes:gender-based differences and sport specific patterns.
PLoS ONE 2011 6(5): e19007doi : 10.1371/journal.pone.0019007
Objectifs de l’étude
• Créer un recueil épidémiologique des bilans psychologiques annuels effectués sur les sportifs de Haut Niveau et Espoir
• Effectuer un compte-rendu global de ces bilans
• Exposer certaines des tendances ou vulnérabilités particulières associées à des facteurs démographiques et socio-environnementaux
Schaal et al. PLoS ONE 2011
Méthodes-recueil et analyses
• GRILLE DE DONNEES STANDARDISEE, incluant:
1. Les différents problèmes psychologiques identifiés
2. Certains comportements/problèmes associés aux TPP
3. La qualité de l’environnement social du sportif
ANALYSES PRINCIPALES
Différences entres HOMMES et FEMMES
Effet de l’AGE
Effet du TYPE DE SPORT PRATIQUESchaal et al. PLoS ONE 2011
Résultats – représentativité démographique
2067 bilans obtenus
= 13% de la population des SHN et Espoirs
Psychologues: 62 %Médecins: 38 %
Bilans Territoire
Effectifs, n 2067 15421
Démographie
Hommes, % 64.8 63.9
Femmes, % 35.2 36.1
Age moyen 18.5 ± 4.9 19.8 ± 5.3
Liste
Haut niveau, % 35.0 46.0
Espoir, % 55.4 54.0
Région, %Ile-de-France 25.8 16.0
Nord-Est 22.6 19.5
Nord-Ouest 15.2 15.6
Sud-Est 17.3 29.6
Sud-Ouest 18.1 13.9
DOM-TOM 0.7 4.8Schaal et al. PLoS ONE 2011
Résultats- représentativité des sports
31 %
25 %
17 %
9%
7%5% 3%
Sports de combat
Sports de course
Sports d'équipe/de balle
Sports à risque
Sports de tir/de précision
Sports de raquette
Sports esthétiques/jugés
Schaal et al. PLoS ONE 2011
Troubles psychologiques et associations
Prévalence des troubles en cours (6 derniers mois)
8.6
4.93.6
0.202468
101214
Troubles anxieux Troubles du comportement
alimentaire
Episodes dépressifs
Troubles psychotiques
%
21.5
4.1 3 2.30.6 0.3
0
5
10
15
20
25
Troubles du sommeil
Abus de substances ou dépendence (vie entière)
Violences subies
Violences portées
Idées suicidaires
Tentatives de suicide
%
Schaal et al. PLoS ONE 2011
Les troubles anxieux
Anxiété Généralisée, Population générale:
Femmes 7 à 15% Hommes 3 à 11% (1,2)
Ratio Femme : Homme = 3:2 à 3:1
1. Leray et al. (2010) Eur. Psychiatry. In press.2. Chan-Chee et al. (2009) Enquête ANADEP 2005: INPES, coll. Etudes santé.
5.2
1.2 1.1 0.8 0.8
7.5 †
2.3 †1.5 1.4
0.8
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Anxiété généralisée
Troubles obsessionels et
compulsifs
Troubles paniques
Agoraphobie Phobie sociale
%
Hommes
Femmes
Schaal et al. PLoS ONE 2011
Les épisodes dépressifs
Depression MAJEURE
Sportifs: < 1 %
Population générale: 6 à 12 % (1,3,4) chez les 18-34 ans Ratio Femme:Homme = 2:1
1. Leray et al. (2010) Eur. Psychiatry. 3. Alonso et al. (2004) Acta Psychiatr Scand Suppl. 4. Lopez et Penet (2007). Regards sur…la santé des Franciliens. INSEE Ile-de-France
0.26
0.921.28 *
00.5
11.5
22.5
33.5
44.5
5
moins de 18 ans 18 à 21 ans plus de 21 ans
% ED
M e
n co
urs
Age et épisode dépressif majeur
2.4
0.6
4.1 †
0.9
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
Episode dépressif mineur Episode dépressif majeur
% d
épre
ssio
n en
cour
s
Hommes
Femmes
Type de sport pratiqué, anxiété et dépression
#: différence significative par rapport aux autres groupes de sports, p <0.05
Anxiété généralisée (% sur vie entière)
Episodes dépressifs (% sur vie entière)
##
#
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Sports esthétiques
Sports de précision / tir
Sports de raquette
Sports d'équipe / de balle
Sports de course
Sports de combat
Sports à risque
#
#
05
1015202530354045
Sports esthétiques
Sports de précision / tir
Sports de course
Sports de raquette
Sports d'équipe / de balle
Sports de combat
Sports à risques
HommesFemmes
39%
16%
Schaal et al. PLoS ONE 2011
Les troubles du comportement alimentaire (TCA)
Population générale:
ANOREXIE et BOULIMIE ~ 1 %Ratios Femme : Homme jusqu’ à 10:1
Association au type de sport pratiqué: Sports de combat Sports de course
(femmes)
Différence H-F significative; + , p < 0.1
Preti et al. J Psychiatr Res. 2009; 43(14): 1125-1132.
3.6
0.2 0.2
5.9 †
0.20.6
0
1
2
3
4
5
6
7
TCA mineurs Anorexie Boulimie
% TC
A en
cour
s
Hommes
Femmes
Schaal et al. PLoS ONE 2011
Les aspects socio-environnementaux
Pour les sportifs avec des facteurs socio-environnementaux non satisfaisants (en rouge):
2 à 3 fois plus de risque de psychopathologie: 60 à 70% avec ≥ 1 TPP
2.3 1.5 3.4 3.2 0.80
10
20
30
40
50
60
Vie personnelle Environnement sportif
Vie scolaire/ prof.
Santé physique Vie sociale
%de
s spo
rtifs
Non satisfaisant
Moyennement satisfaisant
Satisfaisant
Très satisfaisant
Schaal et al. PLoS ONE 2011
Conclusions
La santé psychologique des sportifs suit les mêmes tendances que la population du même âge, variant selon:▪ Le sexe et l’âge,▪ Leur environnement personnel et social
Sur certains critères, les sportifs semblent même moins à risque que le reste de la population (dépression)
Cette étude confirme l’importance d’évaluer régulièrement, par ces entretiens annuels,
▪ la santé psychologique de chaque sportif▪ les risques socio-environnementaux▪ Afin d’encourager une prise en charge si nécessaire,▪ Et les aider à gérer de manière appropriée des difficultés ou
contraintes particulièresSchaal et al. PLoS ONE 2011
Merci de votre attention
Références Sundgot-Borgen and Torstveit: Prevalence of eating disorders in elite athletes is higher than in the population. . 2004;
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Alonso J, Angermeyer MC, Bernert S, Bruffaerts R, Brugha TS, Bryson H, de Girolamo G, Graaf R, Demyttenaere K, Gasquet I, Haro JM, Katz SJ, Kessler RC, Kovess V, Lépine JP, Ormel J, Polidori G, Russo LJ, Vilagut G, Almansa J, Arbabzadeh-Bouchez S, Autonell J, Bernal M, Buist-Bouwman MA, Codony M, Domingo-Salvany A, Ferrer M, Joo SS, Martínez-Alonso M, Matschinger H, Mazzi F, Morgan Z, Morosini P, Palacín C, Romera B, Taub N, Vollebergh WAM. Prevalence of mental disorders in Europe: results from the European Study of the Epidemiology of Mental Disorders (ESEMeD) project. Acta Psychiatr Scand Suppl. 2004; (420): 21-27.
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All Men All Men16.9 15.1 20.2 * 25.1 22.1 30.8 ***
At least one anxiety disorder 8.6 7.1 11.3 ** 12.1 10.1 15.8 ***Generalized anxiety 6 5.2 7.5 † 8 6.8 10.3 **Panic attacks 1.2 1.1 1.5 2.8 1.9 4.4 *Agoraphobia 1 0.8 1.4 1.8 1.3 2.9 *Obsessive-compulsive disorder 1.6 1.2 2.3 † 1.7 1.5 2.3Social phobia 0.8 0.8 0.8 1.3 1.2 1.2
At least one depressive episode 3.6 2.6 4.9 † 11.3 8.7 16.3 ***Major depressive episode 0.7 0.6 0.9 2.6 2 3.5 †
Minor depressive episode 3 2.4 4.1 † 9 6.9 13 ***At least one eating disorder 4.9 4 6.5 † 7.5 5.5 11.2 ***
ED-NOS 4.3 3.6 5.9 † 6.2 4.8 9 **Anorexia nervosa 0.2 0.2 0.2 1.1 0.5 2.1 **
Bulimia nervosa 0.4 0.2 0.6 1.4 0.7 2.6 **At least one sleep problem 21.5 20.2 23.9 † 26.6 24.6 30.3 **
Difficulty falling asleep 13.4 11.8 16.5 ** 17.7 15.6 21.5 **Night time waking 7.6 6.1 10.4 *** 10.1 8.1 14 ***Daytime drowsiness 7.5 7.3 7.9 8.3 8 9.3
At least one form of violence 3 2.8 3.3 8.8 8.4 9.5Verbal violence 2.7 2.6 2.8 7 7 7Physical violence 0.5 0.6 0.4 3.3 3.8 2.3 †Sexual violence 0.2 0 0.5 0.8 0.4 1.8 **Auto-agressiveness 0.8 0.8 0.9 1.8 1.2 2.9 *
Hetero-agressiveness 2.3 2.9 1.2 ** 4 5.1 2 **Psychosis Delirious ideas, hallucinations, other 0.2 0.2 0.1 0.4 0.5 0.1
Suicidal thoughts 0.6 0.3 1.2 * 1.9 1 3.8 ***
Suicide attempts 0.3 0.12 0.6 0.5 0.2 1.1 *Abuse or dependence-any substance - - - 4.1 4.2 4
Alcohol consumption 20.9 22.8 17.4 *** 22.4 24.6 18.5 ***Tobacco consumption 4.8 4.7 5 6.3 6.3 6.4Cannabis consumption 1.1 1.3 0.9 3.4 3.6 3.1Dietary supplements consumption 11.5 13.2 7.7 ** 15.9 18.2 10.9 ***Illegal perf.-enhancing substances 0.4 0.6 0.2 0.9 1.0 0.6
Current (<6months) Lifetime (all)
Women Women
Violence inflicted to self or others
Psychological disorders and associated problems
Table 1. Prevalence of psychological disorders and associated problems (%). Significant difference between men and women; †, p<0.1, *, p<0,05, **, p<0.01, ***, p<0.001 (multivariate analysis, adjusted on age, professional and geographical location).
Suicidal thoughts and attempts
Substance consumption, abuse and dependence
At least one psychopathology
Anxiety disorders
Depression
Eating disorders
Sleep problems (>15 days)
Violence received by others