Breve evaluación del taller en estadísticas para
la salud para funcionarios de la Secretaría de Salud de Honduras
Introducción
El taller sobre producción de estadísticas básicas en salud para funcionarios de la
Secretaría de Salud de Honduras (SESAL) se realizó en el Hotel Honduras Maya entre el
entre el 28 de octubre y el 1 de noviembre de 2019. Este taller fue impartido por Natalia
Campos y Guillermo Paraje. Los participantes del taller vinieron de la mayoría de los 18
Departamentos del país, la edad promedio fue entre 46-64 años (33.33%); entre 36-45
(22.22% ) y entre 26-35 (38.89%). El 33.33% de los participantes tienen un grado
universitario, el 22% técnico y el 44.44% solo tienen educación universitaria; un 29.41%
solo cuenta con educación primaria y el 55.56% de los participantes son mujeres.
En el día 1 se introdujeron herramientas básicas e intermedias de Excel, destinadas a la
tabulación de datos y análisis gráfico. En el día 2 y 3 se trabajó con estadísticas de
mortalidad. En el día 4 y parte del 5 se trabajó con estadísticas de uso del sistema de salud
por incidencia de enfermedades trazadoras (según los datos provistos por la SESAL); y el
día 5 se trabajó sobre la confección de un breve reporte con estadísticas de salud para los
Departamento de los participantes.
Objetivos propuestos
El objetivo principal del taller fue que los participantes adquieran conocimientos
esenciales para el análisis de indicadores de salud que pueden obtenerse a partir de los
sistemas de información de la SESAL.
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El objetivo secundario fue que los participantes sean capaces de generar reportes con
información útil para la toma de decisiones. Esos reportes deben incluir tabulación de
indicadores, gráficos y una interpretación inicial de los resultados.
Evaluación de la metodología
La metodología utilizada se evalúa como adecuada para lograr los objetivos propuestos.
En primer lugar, se trabajó con bases de datos aportadas por la SESAL, de manera tal que
los asistentes se familiaricen con los mismas (en caso de que no lo estuvieran ya) y
trabajen con ellas, algo que se espera continúen realizando cuando regresen a sus
regiones.
En segundo lugar, se comenzó suponiendo que los participantes no tenían conocimiento
del Excel, más allá de funciones muy básicas. Este supuesto fue acertado en la mayoría de
los casos (se estima que en un 60-70%). De esta manera, se comenzó el taller a un ritmo
lento, de forma de que los participantes con menor nivel de conocimiento pudieran
nivelarse con los demás.
En tercer lugar, se realizaron numerosos ejercicios prácticos durante los primeros cuatro
días. Estos ejercicios se realizaban utilizando comandos y herramientas dadas durante el
día (o en días anteriores) sobre las mismas bases de datos. Esto permitió que los
participantes que comenzaron con menor conocimiento de Excel rápidamente alcanzaran
un manejo adecuado.
En cuarto lugar, se preparó un manual de uso con lo impartido en el taller, de forma que
los participantes tengan para su referencia lo cubierto en las clases. Dicho manual
contiene capturas de pantallas de cada paso que se realiza para obtener los indicadores
previstos para cada base de datos utilizada.
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En quinto lugar, la existencia de dos instructores en la sala de clases, en todo momento,
implica que se esté atento a cada detalle, inconveniente o requerimiento que pueda surgir
por parte de los participantes.
No obstante, existen algunos factores que podrían tenerse en cuenta para la organización
de eventos futuros y que podrían contribuir a mejorar los resultados.
En primer lugar, se debe limitar el grupo de participantes a no mas de 30. Un menor
número de participantes implica, naturalmente, un mayor tiempo dedicado a cada uno de
ellos. Este tiempo es importante, sobre todo cuando se realizan ejercicios.
En segundo lugar, se sugiere elegir cuidadosamente a los participantes. Debiera tenerse
en cuenta la tarea que realizan los participantes en sus respectivas unidades laborales, a
fin de focalizar el entrenamiento en aquellos que mejor lo aprovechen. Aunque no se
tiene un detalle de cuán precisa fue la focalización en los eventos realizados, conversando
con los participantes se notó que algunos de ellos no tenían responsabilidades vinculadas
a la elaboración de información para la toma de decisiones.
Evaluación de los participantes del curso
Con la finalidad de conocer más el perfil de los participantes y su nivel de conocimiento de
la herramienta de Excel y la capacidad de los participantes en la producción de estadísticas
en salud, se hicieron varias encuestas a lo largo de los días en donde el 90% de los
participaron contestaron.
En la encuesta inicial se identificó que el 61.11% de los participantes no han recibido
capacitación previa relacionadas a la producción de estadísticas en salud; sin embargo, el
77.78% tiene experiencia práctica en la producción de estadísticas en salud.
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En el primer día, el 87.50% indicó que la sesión sobre funciones básicas de Excel era muy
relevante; el 87.50% acordó que la sesión había aportado bastante conocimiento
comparado con lo que conocían anterior al curso.
La sesión del segundo día fue considerada muy relevante por el 81.25% de los asistentes.
Adicionalmente, el 75% señaló que es capaz de interpretar las estadísticas aprendidas y
utilizarlas para mejorar los análisis que realiza en su trabajo, a pesar de que el 37.50%
indicó nunca haber utilizado datos provenientes de otras instituciones para análisis en su
trabajo.
Al final del curso, el 94.12% de los participantes consideró que su nivel de conocimiento
sobre los temas tratados en el curso después de su participación en el mismo aumentó en
un 8.8/10. El 77.78% consideró el curso de mucha utilidad y el 57.14% consideró que el
curso le proporcionó las herramientas para elaborar un reporte que contenga indicadores
básicos de un hospital, junto a una interpretación de los resultados.
Algunos comentarios de los participantes:
“Lo aprendido nos ayudara a visualizar mejor las estadísticas en nuestras Regiones y por
ende tomar decisiones.”
“muy útil aprender a medir un indicador comparándolo con datos de población”
“el desempeño de la enseñanza ha sido de mucho provecho, ya que la seguridad que
manejaron el tema nos permitió interpretar y captar las estadísticas de las ditintas
enfermedades que se presentan en nuestra región simplificando la información”
Algunos comentarios sobre ¿qué fue lo más útil del curso?:
“Aprendí a utilizar los gráficos”
“El uso de las tablas dinámicas ya que nos facilitan los procesos”
“Los conocimientos obtenidos La accesibilidad de los facilitadores”
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“Como graficar nuestros datos a nivel regional porque hay bases que no sabíamos como
hacerlo ahora llevamos mejor claridad de ello”
“Las herramientas y la actualización de Excel”
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Próximos pasos sugeridos
Además de los puntos mencionados anteriormente resultaría de mucha utilidad que
existiera algún mecanismo de seguimiento informal a los participantes para
incentivarlos/motivarlos a utilizar las herramientas aprendidas. Tal vez una encuesta a los
tres meses de finalizado el taller que pregunta acerca de qué herramientas se siguen
utilizando y qué cambios esto ha implicado en la calidad en el procesamiento de la
información.
Adicionalmente, este seguimiento podría permitir identificar a aquellos participantes que
han avanzado mas en la utilización de las herramientas. Esto permitiría pensar en talleres
regionales impartidos por ellos. Los manuales preparados son lo suficientemente
detallados como para ser utilizados como guías de clase para estos talleres.
Finalmente, resultaría importante la realización de un taller con participantes que tengan
mayor conocimiento estadístico y que puedan utilizar paquetes estadísticos más
sofisticados (eg, STATA). Existen numerosas bases de datos, sobre todo encuestas de
hogares, con valiosa información sobre estado de salud de la población, utilización de
servicios sanitarios, costos de atención, etc. Esta información se encuentra en la
actualidad sub-utilizada y podría brindar un marco general para la planificación sanitaria
de los países.
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Fotos
Inauguración
Participantes trabajando
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Foto de grupo
Entrega de certificados
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Agenda
Octubre 28 Aprendizaje y/o nivelación de funciones básicas de Excel
8:00 am – 5:00 pm
Objetivo: que todos los participantes del curso sepan manejar y comprender las posibilidades y funciones de comandos básicos de Excel.Temas a considerar durante el día:
1.Apertura de archivos2.Barras de menú de Excel: distribución de funciones de menues
“drop-down”3.Análisis visual de los datos de Mortalidad provistos por la IHSS4.Uso de comandos básicos: “contar”; “media”; “desvío estándar”;
“contar si”; “si”; ordenar datos, filtrar y operaciones algebraicas con datos; transponer; “buscarV”
5.Uso de estadísticos básicos6.Búsqueda de datos complementarios para el cálculo de mortalidad
en otras fuentes7.Uso práctico de los comandos Buscar códigos en otras bases para
unir bases de datos (buscarv)8. Ejercicios prácticos
Octubre 29 Mortalidad
9:00 am – 5:00 pm
Objetivo: que todos los participantes del curso sepan estimar tasas de mortalidad por sexo, causa, región, etc. a partir de los datos del IHSS.Temas a considerar durante el día:
1. Recapitulación del día anterior con un ejercicio práctico que incluya comandos revisados en el día
2. Definición de indicadores de tasas de mortalidad para diferentes grupos de la población
3. Explicación y uso de la base con códigos CIE-10: pegado de los códigos a la base de mortalidad
4. Analizar y discutir qué indicadores pueden estimarse a partir de la base de Mortalidad
5. Estimación e interpretación de mortalidad total por causa y región (hospital). Análisis de la evolución temporal (por zona y/o región)
6. Construcción de tablas dinámicas a partir de la base de datos de Mortalidad
7. Tabulado y realización de gráficos de resultados de mortalidad8. Ejercicio: Construcción de grupos etarios y análisis de mortalidad
por grupo etario
Octubre 30 Productividad y uso por hospital9:00 am – 5:00 pm Objetivo: que todos los participantes del curso comprendan y
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sepan estimar indicadores de uso y productividad médica a partir de los datos del IHSS.Temas a considerar durante el día:
1. Recapitulación del día anterior con ejercicio práctico2. Introducir el concepto de productividad médica3. Cálculo de productividad por médico, por hospital, por
especialidad, etc.4. Diferencia entre hospitales. Número de médicos por hospital y
ratio con visitas.5. Construcción e interpretación de indicadores de uso por hospital,
zona, grupos, etc.6. Tabulado y realización de gráficos de resultados de
productividad/uso7. Ejercicio práctico con construcción de indicadores revisados
Octubre 31 Distribución de especialidad e intervalos de confianza
9:00 am – 5:00 pm
Objetivo: que todos los participantes del curso comprendan y sepan estimar indicadores de distribución de atenciones y de especialistas por especialidad. Adicionalmente, se espera dar conceptos básicos de intervalos de confianzaTemas a considerar durante el día:
1. Recapitulación del día anterior con ejercicio práctico2. Cálculo de indicadores de atenciones por especialidad por hospital3. Distribución de especialistas por hospital, zona, etc.4. Ejercicio práctico para diferentes hospitales5. Intervalos de confianza: concepto y cálculo para algunos
indicadores estimados anteriormente6. Tabulación y realización de gráficos de indicadores estimados con
intervalos de confianzaNoviembre 1ro. Cierre e integración de lo aprendido (Reporte final)
9:00 am – 5:00 pm
Objetivo: que todos los participantes del curso sean capaces de realizar un reporte que contenga indicadores básicos de un hospital, junto a una interpretación de los resultados.Temas a considerar durante el día:
1. Intervalos de confianza: concepto y cálculo para algunos indicadores estimados anteriormente (continuación)
2. Cierre e integración de indicadores. “Con todo lo que hicimos ¿Qué sabemos de un hospital, zona, médico, etc.”
3. Último ejercicio, reporte de un hospital.
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