Date post: | 06-Jul-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | mukhammad-harfat-kholid |
View: | 219 times |
Download: | 0 times |
8/18/2019 Systemic lupus eritematous
http://slidepdf.com/reader/full/systemic-lupus-eritematous 1/15
SYSTEMIC LUPUSERITEMATOSUS
8/18/2019 Systemic lupus eritematous
http://slidepdf.com/reader/full/systemic-lupus-eritematous 2/15
DEFINISI
• Sistemik lupus eritematosus (SLE) adalah
penyakit multisistem yang disebabkan
oleh kerusakan jaringan akibat adanyadeposit kompleks imun dan antibodi
8/18/2019 Systemic lupus eritematous
http://slidepdf.com/reader/full/systemic-lupus-eritematous 3/15
EPIDEMIOLOGI
• ♀ > ♂ 10:1
• Usia dekade II-III
• ras kulit hitam > kulit putih 2,8:
8/18/2019 Systemic lupus eritematous
http://slidepdf.com/reader/full/systemic-lupus-eritematous 4/15
ETIOLOGI
• !munologik
• "enetik
• #ormonal• !n$eksi
• %bat&obatan
8/18/2019 Systemic lupus eritematous
http://slidepdf.com/reader/full/systemic-lupus-eritematous 5/15
PATOGENESIS
8/18/2019 Systemic lupus eritematous
http://slidepdf.com/reader/full/systemic-lupus-eritematous 6/15
8/18/2019 Systemic lupus eritematous
http://slidepdf.com/reader/full/systemic-lupus-eritematous 7/15
MANIFESTASI KLINIS
• Gejala Konstitusional : kelelaan! ↓ BB, demam
• Mani"estasi Muskuloskeletal: #ial$ia! a%t%al$ia
• Mani"estasi Kulit: #ala% %as! &is'oi& %as "otosensiti"
• Mani"estasi Pa%u: (neu#onitis• Mani"estasi Ka%&iolo$is: (e%ika%&itis! #ioka%&itis! )a)ulitis
• Mani"estasi Renal:(%oteinu%ia! (*u%ia
• Mani"estasi Gast%ointestinal: &is(e(sia! n*e%i a+&o#en
• Mani"estasi Neu%o(sikiat%i: epilepsi, hemiparesis, neuropati peri$er
• Mani"estasi ,e#ik-Li#"atik: lin"a&eno(ati .aksila &an 'e%)i'al/
• Mani"estasi Okule% : konjun$ti)itis nons(esi"ik
8/18/2019 Systemic lupus eritematous
http://slidepdf.com/reader/full/systemic-lupus-eritematous 8/15
DIAGNOSISKriteria Batasan
Ruam malar Ertema menetap, datar atau menonjol, padamalar eminence dan lipat nasolabial
Ruam diskoid Bercak eritema menonjol dengan gambaran SLEi keratotik dan sumbatan folikular.Pada SLEi lanjut dapat ditemukan parut atrofik
Fotosensitivitas Ruam kulit yang diakibatkan reaksi abnormal teradap sinar mataari, baik darianamnesis pasien, atau yang diliat ole dokter pemeriksa
!lkus mulut !lkus mulut atau orofaring, umumnya tidak nyeri dan diliat ole dokter pemeriksa
"rtritis nonerosif
#elibatkan dua atau lebi sendi perifer, ditandai dengan rasa nyeri, bengkak dan efusi
Pleuritis atau perikarditis
• Pleuritis$ri%ayat nyeri pleuritik atau pleuritic friction rub yang didengar oledokter pemeriksa atau bukti efusi pleura
• Perikarditis$bukti rekaman E&' atau pericardial friction rub yang didengar oledokter pemeriksa
'angguan renal • Proteinuria menetap ( ),* gram+ari atau ( -• etakan selular / dapat eritrosit, emoglobin, granular, tubular atau gabungan
'angguanneurologi
• &ejang / tanpa disebabkan ole obat$obatan atau gangguan metabolic misalnyauremia, ketoasidosis, atau ketidakseimbangan elektrolik
• Psikosis / tanpa disebabkan ole obat$obatan atau gangguan metabolic misalnyauremia, ketoasidosis, atau ketidakseimbangan elektrolik
8/18/2019 Systemic lupus eritematous
http://slidepdf.com/reader/full/systemic-lupus-eritematous 9/15
' DIAGNOSIS
'angguanematologik
• "nemia emolitik dengan retikulosit• Leucopenia $ 0 1.)))+mm pada dua kali pemeriksaan• Limfopenia $ 0 2.*))+mm pada dua kali pemeriksaan• 3rombositopenia $ 0 2)).)))+mm tanpa disebabkan ole obat$obatan
'angguanimonologik
• "nti$45"6 antibody teradap native 45" dengan titer yang abnormal• "nti$Sm6 terdapatnya antibody teradap antigen nuclear Sm• 3emuan positif teradap antibody antifosfolipid yang didasarkan6 &adar serum antibody antikardiolipin abnormal baik 7g' atau 7g# 3es lupus antikoagulan positif menggunakan metode standar 8asil tes positif palsu paling tidak selama 9 bulan dan dikonfirmasi
dengan tes imobilisasi Treponema pallidum atau tes fluorosensi absorbs
antibody treponemal
"ntibodyantinuclear positif :"5";
3iter abnormal dari antibody antinuclear berdasarkan pemeriksaanimunofluoresensi atau pemeriksaan setingkat pada setiap kurun %aktu perjalanan penyakit tanpa keterlibatan obat
8/18/2019 Systemic lupus eritematous
http://slidepdf.com/reader/full/systemic-lupus-eritematous 10/15
TERAPI
• idak ada terapi yang dapat
menghilangkan SLE, dan remisi
komplitpun jarang terjadi *aka klinisi
berperan untuk mengontrol kondisi akut,
serangan yang berat, hingga mengatur
strategi maintenan+e untuk menekan
symptom hingga men+egah kerusakanorgan lebih lanjut
8/18/2019 Systemic lupus eritematous
http://slidepdf.com/reader/full/systemic-lupus-eritematous 11/15
' TERAPI
• Te%a(i konse%)ati" untuk kon&isi *an$ ti&ak
#en$an'a# ji0a si#(to#atik
• Te%a(i untuk kon&isi *an$ #en$an'a# ji0a
glukokortikoid sistemik ,-&2 mg per hari per oral atau
mg methilprednisolon !. per hari selama / hari
diteruskan dengan ,-& mg0kg11 prednisone perhari
• Kon&isi kusus
nemia hemolitik, trombositopenia autoimun: prednison
3&8 mg0hari (&,- mg0kg 110hari)
4erikarditis, miokarditis: 4rednison mg0kg 110hari
Lupus dermatitis: glukokortikoid topi+al
8/18/2019 Systemic lupus eritematous
http://slidepdf.com/reader/full/systemic-lupus-eritematous 12/15
TERAPI FISIK DAN
RE,A1ILITASI PADA SLE
• erapi $isik berperan untuk mengurangi nyeri, kekakuan, dan
in$lamasi meningkatkan 5%* dan mobilitas $ungsional
• erobi+ e6er+ise dapat meningkatkan kapasitas $isik pasien SLE
ringan
• !n+orporate isometri+ e6er+ise untuk in$lamasi sendi ( terutamapanggul dan lutut dapat menjaga stabilitas biomekanik)
• #idro+ollator pa+ks dapat dipakai untuk mengurangi nyeri dan
kekakuan
• 7ltrasound adalah modalitas yang umum dipakai untuk pemanasan
men+apai persendian• olam untuk hidroterapi adalah pilihan terbaik untuk e6er+ise sendi
yang in$lamasi
• 1reathing e6er+ise dan latihan jalan
8/18/2019 Systemic lupus eritematous
http://slidepdf.com/reader/full/systemic-lupus-eritematous 13/15
2 TERAPI FISIK DAN RE,A1ILITASI PADA SLE
• erapi %kupasi: latihan 9L dengan adaptasi penggunaan alat
bantu khusus ( jika diperlukan) ntara lain dengan
mengedukasi pasien teknik konserati$ melindungi
persendiannya, Home safety evaluation, dan energy
conservation technique misalnya dengan penggunaan alat&alatyang mempermudah pasien
• Spee+h therapy diperlukan jika penderita SLE mengalami
gangguan bi+ara, kesulitan mengerti bi+ara, atau gangguan
menelan
• erapi rekreasi adalah untuk melibatkan pasien SLE dalam
kegiatan yang menyenangkan yang memiliki nilai terapi 9i sisi
lain dapat meningkatkan semangat dan kehidupan sosial
pasien
8/18/2019 Systemic lupus eritematous
http://slidepdf.com/reader/full/systemic-lupus-eritematous 14/15
OUTCOME! PROGNOSIS!
DAN SUR3I3AL
• Surial pada pasien SLE untuk hidup selama 2 tahun (;
&;-<), - tahun (82 &;<), tahun (= & 8<) dan 2 tahun
(3/& =-<) 4rognosis yang buruk ( kira&kira -< kematian dalam
tahun ) berkatian dengan ( pada aktu diagnosis SLE tegak)
adanya kretinin serum yang tinggi , hipertensi, ne$rotiksyndrome, anemia, hipoalbuminemia
• 9isabilitas pada SLE disebabkan terutama oleh "agal "injal
kronis, $ati?ue, arthritis, dan nyeri
• 2- < pasien mengalami masa remisi, namun hanya beberapa
tahun jarang yang remisi permanen• 4enyebab kematian utama pada tahun pertama antara lain
aktiitas penyakit yang sistemik, gagal ginjal, in$eksi, dan
kejadian tromboemboli
8/18/2019 Systemic lupus eritematous
http://slidepdf.com/reader/full/systemic-lupus-eritematous 15/15
TERIMA KASI,