ASV´

El envejecimiento: Una nueva dimensiónde la salud en México

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10

20

30

40

50

60

70

1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030

0-14 15-64 65+Grupos de Edad

Años

%

Fuente: DGEI.Procesó: Programa de Salud del Adulto y del Anciano.CVE.SSA

Panorama Mundial

Fuente: King h, Aubert R, Herman W. Global Burden of Diabetes,1995-2025. Diabetes Care 1998; 21(9) pp 1414-1431

1º India 572º China 383º U.S. 224º Pakistán 155º Indonesia 126º Rusia 127º México 128º Brasil 129º Egipto 910º Japón 9Total en el mundo300

1º India 192º China 163º U.S. 144º Rusia 95º Japón 66º Brasil 57º Indonesia 58º Pakistán 49º México 410º Ucrania 4Total en el mundo135

1995 2025Millones Millones

SE ESTIMA UN IMPORTANTE INCREMENTO DE DIABETICOS EN LOS PROXIMOS AÑOS

Prevalencia Internacional de Intoleranciaa la Glucosa y de Diabetes

* Población rural; ** Población urbana: nivel socioeconómico medio; ***Población urbana: nivel socioeconómico bajo.Fuente: Elaboró Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica/ Modificado de OMS, 1993.

Indios Pímas, EUA

Micronesios urbanos

Hispanos, EUA***

Hispanos, EUA**

Negros, EUA

Hispanos, EUA*

Indúes (urbanos), India

Anglosajones, EUA

Italianos

Brasileños

Rusos

Indúes (rurales), India

Polacos

Indios mapuches, Chile

Mexicanos Nuestro país se encuentra entre las poblaciones con elevado riesgo de desarrollar diabetes.

Cinco Principales Causas de Muerte México1950 - 2000

1950 2000

Defunciones

%051020 15

DiarreasDiarreas

Neumonías

Enf. 1ª Infancia

Accidentesy Violencias

Paludismo

DiabetesDiabetes

Cáncer

Enf.Corazón

Accidentes

Cirrosis

Defunciones

%

0 5 10 2015

Fuente: Elaboró Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica.SSA/ INEGI.

Cinco principales causas de Muerte en Irapuato

2000 20031. Diabetes Mellitus 324 1. Diabetes Mellitus 3512. Enfermedades del Corazón 198 2. Enf. Del Corazón 2593. Tumores Malignos 188 3. Tumores Malignos 2124. Accidentes 125 4. Accidentes 1365. Afecciones del Periodo Perinatal 110 5. Enf. Cerebrovascular 926. Enfermedades cerebrovasculares 107 6. Enf. Del Hígado 847. Enfermedades de Hígado 81 7. Afecc. Periodo Perinatal 848. Influenza y Neumonía 73 8. Enf. Pulmonar Obst. Cronica 649. Enf. Pulmonar Obst. Crónica 59 9. Malform. Congenitas 5510. Desnutrición y otras Def. Nut. 52 10. Influenza y Neumonía 52T O T A L 1804 1941

Fuente: SEED 2000 y 2003, Cifras Municipales Irapuato

Mortalidad por Diabetes Mellitus en México 1922 -2000

Fuente:INEGI .Elaboró CNVE.SSA

¿Es la Tecnología una de las causas de la Epidemia de la Diabetes?

Defunciones por Diabetes según Grupo de Edad 1995 y 1999

Hay un desplazamiento de la mortalidad, por lo que es pertinente fortalecer las acciones de detección y control para reducir aún más la mortalidad por esta causa antes de los 64 años de edad.

%

Fuente: Elaboró Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica.SSA/ INEGI.

Abordaje por factores de Contribución.

¿QUÉ HACER?

Mortalidad por Diabetes Mellitus,según Entidad Federativa México, 2000

Fuente: SSA / SEED 2000 / DGE

* Tasa por 100,000 habitantes

Baja

Media

Alta

Tasa Nacional 46.81 *

Menos de 75

80 Y Más

75 - 79.9

En 9 entidades federativas el 80% ó más de la mortalidad general es por enfermedades no transmisibles y 19 se encuentra por arriba del promedio nacional (77.5%).

En 1999, 8 entidades federativas se registro el 60% de la mortalidad por diabetes y en 11, el 70%. Mich.3.9 %

Mex.13.0 %

80 y Más75 - 79.9

Menos de 75

Gto.5.7

Jal.7.5 %

D.F.13.9 %Pue.5.3 %

Ver. 6.3 %

Tamaulipas 3.2 %

N.L.4.1 %

Coahuila 3. 1 %

Chihuahua 3. 0 %

Diabetes: estratificación de las acciones

62

63

64

65

66

67

68

69

70

Q. R

oo Tab

Chis

Oax Qro

Méx

Ags

Gro BC Chih

Gto

Tam

p

Coah Ve

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BCS

Dgo

SLP

Tlax

Son

Hgo

Pue

DF

NL

Mic

h

Mor

Zac

Col

Sin

Cam

p

Jal

Nay

Yuc

Esperado: 70 años

AÑO:2000: 66.8 años5.7 años

Yuc.

Q. Roo

Edad promedio de muerte por diabetes

Premisas: En el período precolombino, los indios pimas migraron y se dividieron en dos

grupos; uno se estableció en el sur de los Estados Unidos y el otro en la Sierra Madre

Occidental en el noroeste de México.

Indios Pimas 1970Arizona, EUA:

• Han abandonado completamente las actividades del campo.

• 40% de las calorías que

consumen provienen de las grasas: dieta “americana”.

• Padecen la incidencia

más alta de diabetes en el mundo: 50% son diabéticos a los 35 años de edad.

• Pesan en promedio 2.5 kilos menos y son 2.5 cm. más bajos que los Pimas de Arizona; en general son delgados.

• Ingieren cerca de la mitad

de grasa en comparación con los indios Pimas de Arizona.

• Realizan más de 40 horas de

trabajo físico a la semana; La diabetes es una enfermedad rara entre ellos.

México (Sierra Madre Occidental):

La Selección de las Especies es la Explicaciónde la Epidemia Mundial de Diabetes?

FACTORES DE RIESGO EN LA DIABETES MELLITUS

NOMBRE DEL COMO QUIEN LO EN QUIEN DONDE LOFACTOR DE RIESGO DETECTARLO DETECTA LO DETECTA DETECTAsexo femenino observación promotor individuo centro de salud

pregunta domiciliosobrepeso mayor al 10% equipo enfermera individuo centro de salud

domicilioantecedentes personales: pregunta médico general individuo centro de saludhipercolesterolemicos, uricémicos,hiperglicémicosingesta excesiva de carbohidratos ycuestionario enfermera individuo domiciliograsas familia centro de saludocupación: medio laboral estresantecuestionario psicólogo individuo centro de salud

médico generalpromotor

ingesta de medicamentos: pregunta médico general individuo centro de saludesteriodes, inmunosupresoresanteceentes familiares de la misma pregunta médico general individuo centro de saludpatologíaantecedentes familiares de pregunta médico general individuo centro de saludendocrinopatías familiaantecedentes familiares de pregunta promotor individuo domicilioobesidadembarazada cuestionario enfermera individuo domicilio

equipo centro de saludobservación

“Magnitud del riesgo en México”

Incidencia por Diabetes MellitusMéxico, 1996-2000

Fuente: Dirección General de Epidemiología/SSA.

* Tasa por 100,000 habitantes

EL IMPACTO SOCIAL Y ECONÓMICO DE LA DIABETES

Alrededor de 5 millones de mexicanos la padecen y la cuarta parte ignora

•Cada dos horas en México mueren cinco personas.

•De 100 pacientes, 14 desarrollan padecimientos renales. En especial insuficiencia renal

•La embolia es 2.5 veces más frecuente en personas con diabetes que en la población en general.

•El 30% de los problemas del pie diabético terminan en amputación.

•De cada 100 personas con diabetes, 10 padecerán neuropatías.

•De cada 5 pacientes 2 presentaran problemas de ceguera.

El Reto del Siglo XXILa Prevención Primaria de la Diabetes en México

Prevalencia de la DiabetesMéxico ENSA 2000

89.1

10.9

0

20

40

60

80

100

Con diabetesSin diabetes

%

77%23 %

Desconoceque tiene la enfermedad Sabe que tiene

la enfermedad

Fuente: CNVE/ SSA/ ENSA 2000. Información preliminar

13.8

7.6

10.8

0 5 10 15

Total

Hombres

Mujeres

RuralUrbano

15.2

8.4

12.6

-20 -15 -10 -5 0

Fuente: ENSA2000. Elaboro CNVE.SSA

Prevalencia de diabetes urbano-rural. ENSA 2000

89.0 %

No 11.0% Si

62.0 %(> 27)

15.5%

22.5%(< 25)

46.2 %

Si

53.8%

No

Comorbilidades de Diabetes. ENSA 2000

Dx de Colesterol Alto IMC de los Diabéticos

(25.0 a 26.9)

Diabetes y HTAInfecc. de Vías Urinarias

88.8 %

No

11.2 % Si

Fuente: ENSA2000..Elaboró CNVE.SSA

¿Monogénico? El 20% de los mexicanos tienen una carga génetica para la diabetes, que se puede retrazar su aparición.

¿Poligénico? El 80% de los mexicanos tienen una carga génetica para la diabetes, que se puede evitar su aparición.

La Diabetes si se puede prevenir o retrazar