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Predicción de Preeclampsia Medicina Critica Obstétrica Dr. Jorge Dueñas Riaño Médico Materno Fetal www.natalis.com.mx
| Date post: | 06-Jul-2015 |
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Health & Medicine |
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Predicción de PreeclampsiaMedicina Critica Obstétrica
Dr. Jorge Dueñas RiañoMédico Materno Fetal
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IMPORTANCIA TEMA
Morbi-Mortalidad materna y perinatal. Prueba detección ideal: simple, rápida, no invasiva,
accesible, reproducible, disponible, no riesgo. Oportunidad de prevención o modificar el curso de la
enfermedad.
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PRUEBAS DETECCION
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Historia ClínicaHistoria Clínica
Marcadores BioquímicosMarcadores Bioquímicos
US DopplerUS Doppler
HemodinámicosHemodinámicos GenéticosGenéticos
HISTORIA CLINICA
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Factor riesgo RR IC95
SAAF 9.7 ( 4.3-21.7)
Antecedente EHAE 7.1 (5.8-8.8)
Diastólica >110 5.2 (4-8)
Diabetes Mellitus 3.5 (2.5-4.9)
Nulípara 2.9 (1-2-6.6)
Familiar 1er grado 2.9 (1.7-4.9)
Gemelar 2.9 (2-4.2)
IMC > 26 2.4 (1.6-3.6)
Edad > 40 1.9 (1.3-2.8)
HISTORIA CLINICA
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TASA DE DETECCIONPE Temprana: 40%
PE Tardía 30%TFP 10%
TASA DE DETECCIONPE Temprana: 40%
PE Tardía 30%TFP 10%
PRUEBAS DETECCION
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Historia ClínicaHistoria Clínica
Marcadores BioquímicosMarcadores Bioquímicos
US DopplerUS Doppler
HemodinámicosHemodinámicos GenéticosGenéticos
US DOPPLER
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US DOPPLER
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US DOPPLER 19-24 SDG
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TASA DE DETECCIONPE Temprana: 75-80%
PE Tardía 50%TFP 10%
TASA DE DETECCIONPE Temprana: 75-80%
PE Tardía 50%TFP 10%
Profilaxis con ASA no sirve. Control estrecho prenatal y educación.
US DOPPLER 11-14 SDG
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TASA DE DETECCIONPE Temprana: 50%
PE Tardía 25%TFP 10%
TASA DE DETECCIONPE Temprana: 50%
PE Tardía 25%TFP 10%
Profilaxis con ASA SI sirve OR 0.2 (0.1 – 0.5)
PRUEBAS DETECCION
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Historia ClínicaHistoria Clínica
Marcadores BioquímicosMarcadores Bioquímicos
US DopplerUS Doppler
HemodinámicosHemodinámicos GenéticosGenéticos
BIOMARCADORES
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TASA DE DETECCION TFP 10%PE Temprana: 50%
PE Tardía 35%
TASA DE DETECCION TFP 10%PE Temprana: 50%
PE Tardía 35%
Proteína PP 13
Factores Angiogenicos VEGF-PIGF / sEng-Flt1
TASA DE DETECCION TFP 5%PE Temprana: 20-30%
TASA DE DETECCION TFP 5%PE Temprana: 20-30%
PRUEBAS DETECCION
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Historia ClínicaHistoria Clínica
Marcadores BioquímicosMarcadores Bioquímicos
US DopplerUS Doppler
HemodinámicosHemodinámicos GenéticosGenéticos
HEMODINAMICOS
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TASA DE DETECCIONPE Temprana: 50%
PE Tardía 35%TFP 10%
TASA DE DETECCIONPE Temprana: 50%
PE Tardía 35%TFP 10%
Otros: Gasto cardiaco, hemodinamia cerebral materna y análisis de onda de pulso.
PRUEBAS DETECCION
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Historia ClínicaHistoria Clínica
Marcadores BioquímicosMarcadores Bioquímicos
US DopplerUS Doppler
HemodinámicosHemodinámicos GenéticosGenéticos
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GENETICOS
Genómica. Proteomica. Metabolomica.
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TENDENCIA COMBINACION
COMBINACION
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TASA DE DETECCIONPE Temprana: 80-90%
PE Tardía 40-60%TFP 10%
TASA DE DETECCIONPE Temprana: 80-90%
PE Tardía 40-60%TFP 10%
COMBINACION
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COMBINACION
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CONCLUSIONES
Morbi-mortalidad importante. No hay un algoritmo de detección bien demostrado. Utilidad de Aspirina en pacientes de alto riesgo. Requiere mucha investigación. UTILIZA EL QUE ESTE EN TU MEDIO.
