FACULTAD DE MEDICINAUNAM GPO 4427Hospital Gral De Zona 53 Los Reyes La Paz IMSS EdoMexMedicina General I I moacutedulo de pediatriaDra Concepcioacuten Romero y Dr Miguel MoralesAlumno Aguilar Peacuterez Carlos Daniel

Sindrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido El sindrome de dificultad respiratoria (SDR) es una

enfermedad caracterizada por inmadurez del desarrollo anatoacutemico y fisioloacutegico pulmonar del recieacuten nacido prematuro

Cuyo principal componente es la deficiencia cuantitativa y cualitativa de surfactante que causa cambio progresivo de Atelectasia pulmonar difusa y e inadecuado intercambio gaseoso

Los siguientes antecedentes incrementan la incidencia de SDR

Hipotermia Asfixia perinatal Fetopatiacutea diabeacutetica No haber recibido esteroides prenatales Ser de geacutenero masculino

Identificar de manera temprana los signos de dificultad respiratoria progresiva ya que son los primeros signos que le sugieren la presencia de SDR en el recieacuten nacido prematuro

Dificultad respiratoria progresiva evaluada con la escala de SilvermanAndersen

Aleteo Nasal Quejido respiratorio Tiraje intercostal Disociacioacuten toraco-abdominal Retraccioacuten Xifoidea

Definicioacuten y Epidemiologiacutea

Un aumento de la

frecuencia respiratoria en el neonato de manera

transitoria

Siacutendrome de dificultad respiratoria tipo II

siacutendrome de la retencioacuten del liquido en el pulmoacuten

fetal

enfermedad del pulmoacuten huacutemedo y taquipnea

neonatal

Afecta

principalmente el neonato a termino y preteacutermino

Ya sea por parto vaginal o cesaacuterea

35 a 11 por 1000 nacidos vivos

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

Lenta absorcioacuten del liacutequido de los pulmones fetales que provoca disminucioacuten de la distensibilidadpulmonar del volumen corriente y aumento del espacio muerto

Liacuteq

uid

o p

ulm

on

ar Se produce como

secrecioacuten activa por el pulmoacuten fetal en cantidad de 2-4 mLKgh

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

bull Nacimiento por cesaacuterea

bull parto prolongadosedacioacutenmaterna

bull diabetes gestacional

obsteacutetricos

bull Enfermedad materna (cervicovaginitis e IVU) en el primer trimestre del embarazo y ruptura de membranas (gt 12 h)

Obsteacutetricosbull Recieacuten nacido masculino

bull macrosomiacutea

Neonatales

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

La eliminacioacuten del liacutequido pulmonar comienza con

el trabajo de parto hasta en un 45 seis horas previas

al nacimiento

debido al incremento de las catecolaminas

maternas

cambio funcional del canal

epitelial de sodio (eNaC) lo que conduce la absorcioacuten de

sodio y liquido pulmonar al intersticio

posteriormente

este liacutequido seraacute drenado a traveacutes de los linfaacuteticos y a la

circulacioacuten venosa pulmonar

El liacutequido pulmonar restante que no logroacute ser absorbido

a traveacutes del canal de sodio se elimina gracias al incremento

de la presioacuten de O2

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

A la izquierda de la liacutenea punteada representa laformacioacuten del liacutequido pulmonar durante lagestacioacuten donde se observa el flujo de Cl a traveacutesdel ENaC a la luz alveolarA la derecha de la liacutenea punteada se representa laeliminacioacuten del liacutequido pulmonar durante eltrabajo de parto donde se observa el paso de Nade la luz alveolar al espacio intersticial a traveacutes delENaC para ser reabsorbido por el capilarpulmonar

con las primeras ventilaciones del

recieacuten nacido lo cual induce una vasodilatacioacuten capilar

lo que permite el paso del liquido al espacio vascular

Habitualmente la eliminacioacuten del liacutequido pulmonar

requiere hasta seis horas

sin embargo se puede obstaculizar

lo cual incrementa el grosor de la membrana alveacuteolo

capilar y propicia la TTRN

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

Cuadro cliacutenico

frecuencia respiratoria gt

60xacute y dificultad respiratoria despueacutes de las primeras seis

horas de vida

dificultad

respiratoria leve y quejido espiratorio

Puede presentar cianosis que mejora con administracioacuten

de O2 (lt40)

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

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Radiografiacutea de toacuterax

bull hiacuteperaeracioacuten con ocho a nueve espacios intercostales visibles

bull horizontalizacion de parrilla costal

bull aplanamiento de los hemidiafragmas

bull Cardiomegalia e infiltrado intersticial parahiliar por aumento de la vascularidadpulmonar (ldquocorazoacuten peludordquo)

Gasometriacutea

bull acidosisrespiratoria e hipoxemia leves

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Radiografiacutea de toacuterax taquipnea transitoria opacidad confluente en la base pulmonar derecha Visualizacioacuten de la cisura media

bull Consiste en incrementar la vasodilatacioacuten capilar pulmonar y la presioacuten de la viacutea aeacuterea

bull finalidad de que el aire desplace el liacutequido al intersticio para que pueda ser absorbido en los capilares pulmonares

bull presentar dificultad respiratoria acentuada

bull y frecuencia respiratoria gt 100 por minuto mantener al paciente en ayuno con soluciones parenterales

bull Administracioacuten de oxiacutegeno suplementario al 40 por casco cefaacutelico

bull Evitar uso de diureacuteticos

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dificultad respiratoria hipertensioacuten

pulmonar

persistencia de la circulacioacuten fetal

(PCA y CIA) y cortocircuitos

intracardiacos de derecha

a izquierda

ventilacioacuten mecaacutenica y

tratamiento especiacutefico de cada

patologiacutea

administracioacuten

de oacutexido niacutetrico apoyo

amineacutergico control

de liacutequidos

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

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SAM

Paso de meconio a viacuteas respiratorias

Es un padecimiento del RN teacutermino y posteacutermino

10-15 nacimientos puede encontrarse un liquido amnioacutetico

tentildeido de meconio

De estos el 5 desarrolla neumoniacutea por aspiracioacuten

30 requiere ventilacioacuten mecaacutenica

3-5 fallece

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 742-743

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 211-214

Goire Caraballo M Peacuterez Nogueira K Aacutelvarez Ginestaacute I Reguumleiferos Prego LAHernaacutendez Filiuacute H Factores de riesgo del siacutendrome de aspiracioacuten meconial [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 200610(3)lthttpbvssldcurevistassanvol10_3_06san03306htmgt

Etiologiacutea

Aspiracioacuten de meconioEl meconio aparece a nivel del iacuteleo fetal a partir de las

semanas 11 a la 16

liacutequido viscoso

verde que tiene como principal componente el

agua en un 72 a 80 conteniendo tambieacuten

secreciones gastrointestinales aacutecidos biliares jugo pancreaacutetico

moco lanugo sangre restos

celulares y veacutermix

1-Embarazo posteacutermino

3 Hipertensioacuten materna

4 Diabetes Mellitusmaterna

5 Alteracioacuten en la frecuencia cardiacuteaca

fetal

6 Restriccioacuten de Crecimiento Uterino

gestacioacuten normal hay algunas

situaciones en el neonato que evitan

la salida de meconio a la

cavidad uterina como son

el deacutebil movimiento intestinal los

niveles disminuidos de motilina

la

contraccioacuten toacutenica del esfiacutenter anal y la

presencia de una capa terminal de meconio viscosa

El paso de meconio al liacutequido amnioacutetico no se da en menores de 34 semanas y es de rara su

aparicioacuten en las gestaciones menores de 38 semanas

el aumento de la inervacioacuten parasimpaacutetica y la mielinizacioacuten con la progresioacuten de

la edad gestacional

el aumento de la motilina un peacuteptido intestinal de 22

aminoaacutecidos secretada por las ceacutelulas neuroendocrinas del intestino delgado que funciona

estimulando el vaciamiento gaacutestrico y estimulando algunos complejos mioeleacutectricosdigestivos que

inicia su secrecioacuten en baja cantidad a partir de la semana 32 y que va aumentando sus niveles con

el pasar de las semanas

Clasificacioacuten

SAM leve cuando el neonato requiere FIO2

lt 40 por

menos de 48 horas

SAM moderado si hay necesidad de FIO2 gt 40 por maacutes de 48

horas sin

patologiacutea de escape de aire

SAM grave cuando hay necesidad de

ventilacioacuten asistida maacutes de

48 horas y se acompantildea

frecuentemente de hipertensioacuten pulmonar

persistente

Inicio precoz

1048708Evolucioacuten variable

Disminucioacuten del

murmullo vesicular

Toacuterax abombado

1048708Letalidad 30

bull Presencia de liacutequido amnioacutetico meconiado

bull Suelen ser neonatos maduros o postmaduros con liacutequido amnioacutetico con la presencia de

bull meconio que por lo general tintildeen la piel y el cordoacuten umbilical

bull signos de dificultad respiratoria pueden ir de leves a severos y en la mayoriacutea de

bull pacientes se instauran en las primeras 12 horas de vida

bull aleteo nasal retracciones intercostales y

bull subcostales quejido pueden haber crepitancias y roncus a la auscultacioacuten

Rx

Pocoaireada Infiltrados gruesos Alternacioacuten irregular de zonas

extensas de condensacioacuten(atelectasia) y zonas de sobredistensioacutenalveolar(enfisema)

Hiperinsuflacioacuten Broncograma aeacutereo Descenso diafragmaacutetico

Gases hipoxemiay acidosis metaboacutelica

Ap Atrapamiento de aire con zonas de radioopacidad

Infiltrados difusos en parches

- Aacutereas alternantes de infiltrados y enfisema

- Consolidacioacuten -Atelectasias

- Peacuterdida de volumen - Hiperinflacioacuten

Escapes de aire Neumotoacuterax Neumomediastino

- Efusiones pleurales

- Pulmoacuten huacutemedo

- Hipovascularidad

- Limpia apariencia virtualmente normal

Amnioinfusioacuten Succioacuten oro y nasofariacutengea intraparto Intubacioacuten y succioacuten postparto

Neumotoacuterax Neumoniacutea Hipertensioacuten pulmonar

Sindrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido El sindrome de dificultad respiratoria (SDR) es una

enfermedad caracterizada por inmadurez del desarrollo anatoacutemico y fisioloacutegico pulmonar del recieacuten nacido prematuro

Cuyo principal componente es la deficiencia cuantitativa y cualitativa de surfactante que causa cambio progresivo de Atelectasia pulmonar difusa y e inadecuado intercambio gaseoso

Los siguientes antecedentes incrementan la incidencia de SDR

Hipotermia Asfixia perinatal Fetopatiacutea diabeacutetica No haber recibido esteroides prenatales Ser de geacutenero masculino

Identificar de manera temprana los signos de dificultad respiratoria progresiva ya que son los primeros signos que le sugieren la presencia de SDR en el recieacuten nacido prematuro

Dificultad respiratoria progresiva evaluada con la escala de SilvermanAndersen

Aleteo Nasal Quejido respiratorio Tiraje intercostal Disociacioacuten toraco-abdominal Retraccioacuten Xifoidea

Definicioacuten y Epidemiologiacutea

Un aumento de la

frecuencia respiratoria en el neonato de manera

transitoria

Siacutendrome de dificultad respiratoria tipo II

siacutendrome de la retencioacuten del liquido en el pulmoacuten

fetal

enfermedad del pulmoacuten huacutemedo y taquipnea

neonatal

Afecta

principalmente el neonato a termino y preteacutermino

Ya sea por parto vaginal o cesaacuterea

35 a 11 por 1000 nacidos vivos

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Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

Lenta absorcioacuten del liacutequido de los pulmones fetales que provoca disminucioacuten de la distensibilidadpulmonar del volumen corriente y aumento del espacio muerto

Liacuteq

uid

o p

ulm

on

ar Se produce como

secrecioacuten activa por el pulmoacuten fetal en cantidad de 2-4 mLKgh

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bull Nacimiento por cesaacuterea

bull parto prolongadosedacioacutenmaterna

bull diabetes gestacional

obsteacutetricos

bull Enfermedad materna (cervicovaginitis e IVU) en el primer trimestre del embarazo y ruptura de membranas (gt 12 h)

Obsteacutetricosbull Recieacuten nacido masculino

bull macrosomiacutea

Neonatales

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Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

La eliminacioacuten del liacutequido pulmonar comienza con

el trabajo de parto hasta en un 45 seis horas previas

al nacimiento

debido al incremento de las catecolaminas

maternas

cambio funcional del canal

epitelial de sodio (eNaC) lo que conduce la absorcioacuten de

sodio y liquido pulmonar al intersticio

posteriormente

este liacutequido seraacute drenado a traveacutes de los linfaacuteticos y a la

circulacioacuten venosa pulmonar

El liacutequido pulmonar restante que no logroacute ser absorbido

a traveacutes del canal de sodio se elimina gracias al incremento

de la presioacuten de O2

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A la izquierda de la liacutenea punteada representa laformacioacuten del liacutequido pulmonar durante lagestacioacuten donde se observa el flujo de Cl a traveacutesdel ENaC a la luz alveolarA la derecha de la liacutenea punteada se representa laeliminacioacuten del liacutequido pulmonar durante eltrabajo de parto donde se observa el paso de Nade la luz alveolar al espacio intersticial a traveacutes delENaC para ser reabsorbido por el capilarpulmonar

con las primeras ventilaciones del

recieacuten nacido lo cual induce una vasodilatacioacuten capilar

lo que permite el paso del liquido al espacio vascular

Habitualmente la eliminacioacuten del liacutequido pulmonar

requiere hasta seis horas

sin embargo se puede obstaculizar

lo cual incrementa el grosor de la membrana alveacuteolo

capilar y propicia la TTRN

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Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

Cuadro cliacutenico

frecuencia respiratoria gt

60xacute y dificultad respiratoria despueacutes de las primeras seis

horas de vida

dificultad

respiratoria leve y quejido espiratorio

Puede presentar cianosis que mejora con administracioacuten

de O2 (lt40)

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

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Radiografiacutea de toacuterax

bull hiacuteperaeracioacuten con ocho a nueve espacios intercostales visibles

bull horizontalizacion de parrilla costal

bull aplanamiento de los hemidiafragmas

bull Cardiomegalia e infiltrado intersticial parahiliar por aumento de la vascularidadpulmonar (ldquocorazoacuten peludordquo)

Gasometriacutea

bull acidosisrespiratoria e hipoxemia leves

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

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Radiografiacutea de toacuterax taquipnea transitoria opacidad confluente en la base pulmonar derecha Visualizacioacuten de la cisura media

bull Consiste en incrementar la vasodilatacioacuten capilar pulmonar y la presioacuten de la viacutea aeacuterea

bull finalidad de que el aire desplace el liacutequido al intersticio para que pueda ser absorbido en los capilares pulmonares

bull presentar dificultad respiratoria acentuada

bull y frecuencia respiratoria gt 100 por minuto mantener al paciente en ayuno con soluciones parenterales

bull Administracioacuten de oxiacutegeno suplementario al 40 por casco cefaacutelico

bull Evitar uso de diureacuteticos

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

dificultad respiratoria hipertensioacuten

pulmonar

persistencia de la circulacioacuten fetal

(PCA y CIA) y cortocircuitos

intracardiacos de derecha

a izquierda

ventilacioacuten mecaacutenica y

tratamiento especiacutefico de cada

patologiacutea

administracioacuten

de oacutexido niacutetrico apoyo

amineacutergico control

de liacutequidos

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

SAM

Paso de meconio a viacuteas respiratorias

Es un padecimiento del RN teacutermino y posteacutermino

10-15 nacimientos puede encontrarse un liquido amnioacutetico

tentildeido de meconio

De estos el 5 desarrolla neumoniacutea por aspiracioacuten

30 requiere ventilacioacuten mecaacutenica

3-5 fallece

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 742-743

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 211-214

Goire Caraballo M Peacuterez Nogueira K Aacutelvarez Ginestaacute I Reguumleiferos Prego LAHernaacutendez Filiuacute H Factores de riesgo del siacutendrome de aspiracioacuten meconial [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 200610(3)lthttpbvssldcurevistassanvol10_3_06san03306htmgt

Etiologiacutea

Aspiracioacuten de meconioEl meconio aparece a nivel del iacuteleo fetal a partir de las

semanas 11 a la 16

liacutequido viscoso

verde que tiene como principal componente el

agua en un 72 a 80 conteniendo tambieacuten

secreciones gastrointestinales aacutecidos biliares jugo pancreaacutetico

moco lanugo sangre restos

celulares y veacutermix

1-Embarazo posteacutermino

3 Hipertensioacuten materna

4 Diabetes Mellitusmaterna

5 Alteracioacuten en la frecuencia cardiacuteaca

fetal

6 Restriccioacuten de Crecimiento Uterino

gestacioacuten normal hay algunas

situaciones en el neonato que evitan

la salida de meconio a la

cavidad uterina como son

el deacutebil movimiento intestinal los

niveles disminuidos de motilina

la

contraccioacuten toacutenica del esfiacutenter anal y la

presencia de una capa terminal de meconio viscosa

El paso de meconio al liacutequido amnioacutetico no se da en menores de 34 semanas y es de rara su

aparicioacuten en las gestaciones menores de 38 semanas

el aumento de la inervacioacuten parasimpaacutetica y la mielinizacioacuten con la progresioacuten de

la edad gestacional

el aumento de la motilina un peacuteptido intestinal de 22

aminoaacutecidos secretada por las ceacutelulas neuroendocrinas del intestino delgado que funciona

estimulando el vaciamiento gaacutestrico y estimulando algunos complejos mioeleacutectricosdigestivos que

inicia su secrecioacuten en baja cantidad a partir de la semana 32 y que va aumentando sus niveles con

el pasar de las semanas

Clasificacioacuten

SAM leve cuando el neonato requiere FIO2

lt 40 por

menos de 48 horas

SAM moderado si hay necesidad de FIO2 gt 40 por maacutes de 48

horas sin

patologiacutea de escape de aire

SAM grave cuando hay necesidad de

ventilacioacuten asistida maacutes de

48 horas y se acompantildea

frecuentemente de hipertensioacuten pulmonar

persistente

Inicio precoz

1048708Evolucioacuten variable

Disminucioacuten del

murmullo vesicular

Toacuterax abombado

1048708Letalidad 30

bull Presencia de liacutequido amnioacutetico meconiado

bull Suelen ser neonatos maduros o postmaduros con liacutequido amnioacutetico con la presencia de

bull meconio que por lo general tintildeen la piel y el cordoacuten umbilical

bull signos de dificultad respiratoria pueden ir de leves a severos y en la mayoriacutea de

bull pacientes se instauran en las primeras 12 horas de vida

bull aleteo nasal retracciones intercostales y

bull subcostales quejido pueden haber crepitancias y roncus a la auscultacioacuten

Rx

Pocoaireada Infiltrados gruesos Alternacioacuten irregular de zonas

extensas de condensacioacuten(atelectasia) y zonas de sobredistensioacutenalveolar(enfisema)

Hiperinsuflacioacuten Broncograma aeacutereo Descenso diafragmaacutetico

Gases hipoxemiay acidosis metaboacutelica

Ap Atrapamiento de aire con zonas de radioopacidad

Infiltrados difusos en parches

- Aacutereas alternantes de infiltrados y enfisema

- Consolidacioacuten -Atelectasias

- Peacuterdida de volumen - Hiperinflacioacuten

Escapes de aire Neumotoacuterax Neumomediastino

- Efusiones pleurales

- Pulmoacuten huacutemedo

- Hipovascularidad

- Limpia apariencia virtualmente normal

Amnioinfusioacuten Succioacuten oro y nasofariacutengea intraparto Intubacioacuten y succioacuten postparto

Neumotoacuterax Neumoniacutea Hipertensioacuten pulmonar

Los siguientes antecedentes incrementan la incidencia de SDR

Hipotermia Asfixia perinatal Fetopatiacutea diabeacutetica No haber recibido esteroides prenatales Ser de geacutenero masculino

Identificar de manera temprana los signos de dificultad respiratoria progresiva ya que son los primeros signos que le sugieren la presencia de SDR en el recieacuten nacido prematuro

Dificultad respiratoria progresiva evaluada con la escala de SilvermanAndersen

Aleteo Nasal Quejido respiratorio Tiraje intercostal Disociacioacuten toraco-abdominal Retraccioacuten Xifoidea

Definicioacuten y Epidemiologiacutea

Un aumento de la

frecuencia respiratoria en el neonato de manera

transitoria

Siacutendrome de dificultad respiratoria tipo II

siacutendrome de la retencioacuten del liquido en el pulmoacuten

fetal

enfermedad del pulmoacuten huacutemedo y taquipnea

neonatal

Afecta

principalmente el neonato a termino y preteacutermino

Ya sea por parto vaginal o cesaacuterea

35 a 11 por 1000 nacidos vivos

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

Lenta absorcioacuten del liacutequido de los pulmones fetales que provoca disminucioacuten de la distensibilidadpulmonar del volumen corriente y aumento del espacio muerto

Liacuteq

uid

o p

ulm

on

ar Se produce como

secrecioacuten activa por el pulmoacuten fetal en cantidad de 2-4 mLKgh

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

bull Nacimiento por cesaacuterea

bull parto prolongadosedacioacutenmaterna

bull diabetes gestacional

obsteacutetricos

bull Enfermedad materna (cervicovaginitis e IVU) en el primer trimestre del embarazo y ruptura de membranas (gt 12 h)

Obsteacutetricosbull Recieacuten nacido masculino

bull macrosomiacutea

Neonatales

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

La eliminacioacuten del liacutequido pulmonar comienza con

el trabajo de parto hasta en un 45 seis horas previas

al nacimiento

debido al incremento de las catecolaminas

maternas

cambio funcional del canal

epitelial de sodio (eNaC) lo que conduce la absorcioacuten de

sodio y liquido pulmonar al intersticio

posteriormente

este liacutequido seraacute drenado a traveacutes de los linfaacuteticos y a la

circulacioacuten venosa pulmonar

El liacutequido pulmonar restante que no logroacute ser absorbido

a traveacutes del canal de sodio se elimina gracias al incremento

de la presioacuten de O2

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

A la izquierda de la liacutenea punteada representa laformacioacuten del liacutequido pulmonar durante lagestacioacuten donde se observa el flujo de Cl a traveacutesdel ENaC a la luz alveolarA la derecha de la liacutenea punteada se representa laeliminacioacuten del liacutequido pulmonar durante eltrabajo de parto donde se observa el paso de Nade la luz alveolar al espacio intersticial a traveacutes delENaC para ser reabsorbido por el capilarpulmonar

con las primeras ventilaciones del

recieacuten nacido lo cual induce una vasodilatacioacuten capilar

lo que permite el paso del liquido al espacio vascular

Habitualmente la eliminacioacuten del liacutequido pulmonar

requiere hasta seis horas

sin embargo se puede obstaculizar

lo cual incrementa el grosor de la membrana alveacuteolo

capilar y propicia la TTRN

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

Cuadro cliacutenico

frecuencia respiratoria gt

60xacute y dificultad respiratoria despueacutes de las primeras seis

horas de vida

dificultad

respiratoria leve y quejido espiratorio

Puede presentar cianosis que mejora con administracioacuten

de O2 (lt40)

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Radiografiacutea de toacuterax

bull hiacuteperaeracioacuten con ocho a nueve espacios intercostales visibles

bull horizontalizacion de parrilla costal

bull aplanamiento de los hemidiafragmas

bull Cardiomegalia e infiltrado intersticial parahiliar por aumento de la vascularidadpulmonar (ldquocorazoacuten peludordquo)

Gasometriacutea

bull acidosisrespiratoria e hipoxemia leves

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Radiografiacutea de toacuterax taquipnea transitoria opacidad confluente en la base pulmonar derecha Visualizacioacuten de la cisura media

bull Consiste en incrementar la vasodilatacioacuten capilar pulmonar y la presioacuten de la viacutea aeacuterea

bull finalidad de que el aire desplace el liacutequido al intersticio para que pueda ser absorbido en los capilares pulmonares

bull presentar dificultad respiratoria acentuada

bull y frecuencia respiratoria gt 100 por minuto mantener al paciente en ayuno con soluciones parenterales

bull Administracioacuten de oxiacutegeno suplementario al 40 por casco cefaacutelico

bull Evitar uso de diureacuteticos

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

dificultad respiratoria hipertensioacuten

pulmonar

persistencia de la circulacioacuten fetal

(PCA y CIA) y cortocircuitos

intracardiacos de derecha

a izquierda

ventilacioacuten mecaacutenica y

tratamiento especiacutefico de cada

patologiacutea

administracioacuten

de oacutexido niacutetrico apoyo

amineacutergico control

de liacutequidos

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

SAM

Paso de meconio a viacuteas respiratorias

Es un padecimiento del RN teacutermino y posteacutermino

10-15 nacimientos puede encontrarse un liquido amnioacutetico

tentildeido de meconio

De estos el 5 desarrolla neumoniacutea por aspiracioacuten

30 requiere ventilacioacuten mecaacutenica

3-5 fallece

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 742-743

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 211-214

Goire Caraballo M Peacuterez Nogueira K Aacutelvarez Ginestaacute I Reguumleiferos Prego LAHernaacutendez Filiuacute H Factores de riesgo del siacutendrome de aspiracioacuten meconial [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 200610(3)lthttpbvssldcurevistassanvol10_3_06san03306htmgt

Etiologiacutea

Aspiracioacuten de meconioEl meconio aparece a nivel del iacuteleo fetal a partir de las

semanas 11 a la 16

liacutequido viscoso

verde que tiene como principal componente el

agua en un 72 a 80 conteniendo tambieacuten

secreciones gastrointestinales aacutecidos biliares jugo pancreaacutetico

moco lanugo sangre restos

celulares y veacutermix

1-Embarazo posteacutermino

3 Hipertensioacuten materna

4 Diabetes Mellitusmaterna

5 Alteracioacuten en la frecuencia cardiacuteaca

fetal

6 Restriccioacuten de Crecimiento Uterino

gestacioacuten normal hay algunas

situaciones en el neonato que evitan

la salida de meconio a la

cavidad uterina como son

el deacutebil movimiento intestinal los

niveles disminuidos de motilina

la

contraccioacuten toacutenica del esfiacutenter anal y la

presencia de una capa terminal de meconio viscosa

El paso de meconio al liacutequido amnioacutetico no se da en menores de 34 semanas y es de rara su

aparicioacuten en las gestaciones menores de 38 semanas

el aumento de la inervacioacuten parasimpaacutetica y la mielinizacioacuten con la progresioacuten de

la edad gestacional

el aumento de la motilina un peacuteptido intestinal de 22

aminoaacutecidos secretada por las ceacutelulas neuroendocrinas del intestino delgado que funciona

estimulando el vaciamiento gaacutestrico y estimulando algunos complejos mioeleacutectricosdigestivos que

inicia su secrecioacuten en baja cantidad a partir de la semana 32 y que va aumentando sus niveles con

el pasar de las semanas

Clasificacioacuten

SAM leve cuando el neonato requiere FIO2

lt 40 por

menos de 48 horas

SAM moderado si hay necesidad de FIO2 gt 40 por maacutes de 48

horas sin

patologiacutea de escape de aire

SAM grave cuando hay necesidad de

ventilacioacuten asistida maacutes de

48 horas y se acompantildea

frecuentemente de hipertensioacuten pulmonar

persistente

Inicio precoz

1048708Evolucioacuten variable

Disminucioacuten del

murmullo vesicular

Toacuterax abombado

1048708Letalidad 30

bull Presencia de liacutequido amnioacutetico meconiado

bull Suelen ser neonatos maduros o postmaduros con liacutequido amnioacutetico con la presencia de

bull meconio que por lo general tintildeen la piel y el cordoacuten umbilical

bull signos de dificultad respiratoria pueden ir de leves a severos y en la mayoriacutea de

bull pacientes se instauran en las primeras 12 horas de vida

bull aleteo nasal retracciones intercostales y

bull subcostales quejido pueden haber crepitancias y roncus a la auscultacioacuten

Rx

Pocoaireada Infiltrados gruesos Alternacioacuten irregular de zonas

extensas de condensacioacuten(atelectasia) y zonas de sobredistensioacutenalveolar(enfisema)

Hiperinsuflacioacuten Broncograma aeacutereo Descenso diafragmaacutetico

Gases hipoxemiay acidosis metaboacutelica

Ap Atrapamiento de aire con zonas de radioopacidad

Infiltrados difusos en parches

- Aacutereas alternantes de infiltrados y enfisema

- Consolidacioacuten -Atelectasias

- Peacuterdida de volumen - Hiperinflacioacuten

Escapes de aire Neumotoacuterax Neumomediastino

- Efusiones pleurales

- Pulmoacuten huacutemedo

- Hipovascularidad

- Limpia apariencia virtualmente normal

Amnioinfusioacuten Succioacuten oro y nasofariacutengea intraparto Intubacioacuten y succioacuten postparto

Neumotoacuterax Neumoniacutea Hipertensioacuten pulmonar

Identificar de manera temprana los signos de dificultad respiratoria progresiva ya que son los primeros signos que le sugieren la presencia de SDR en el recieacuten nacido prematuro

Dificultad respiratoria progresiva evaluada con la escala de SilvermanAndersen

Aleteo Nasal Quejido respiratorio Tiraje intercostal Disociacioacuten toraco-abdominal Retraccioacuten Xifoidea

Definicioacuten y Epidemiologiacutea

Un aumento de la

frecuencia respiratoria en el neonato de manera

transitoria

Siacutendrome de dificultad respiratoria tipo II

siacutendrome de la retencioacuten del liquido en el pulmoacuten

fetal

enfermedad del pulmoacuten huacutemedo y taquipnea

neonatal

Afecta

principalmente el neonato a termino y preteacutermino

Ya sea por parto vaginal o cesaacuterea

35 a 11 por 1000 nacidos vivos

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

Lenta absorcioacuten del liacutequido de los pulmones fetales que provoca disminucioacuten de la distensibilidadpulmonar del volumen corriente y aumento del espacio muerto

Liacuteq

uid

o p

ulm

on

ar Se produce como

secrecioacuten activa por el pulmoacuten fetal en cantidad de 2-4 mLKgh

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

bull Nacimiento por cesaacuterea

bull parto prolongadosedacioacutenmaterna

bull diabetes gestacional

obsteacutetricos

bull Enfermedad materna (cervicovaginitis e IVU) en el primer trimestre del embarazo y ruptura de membranas (gt 12 h)

Obsteacutetricosbull Recieacuten nacido masculino

bull macrosomiacutea

Neonatales

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

La eliminacioacuten del liacutequido pulmonar comienza con

el trabajo de parto hasta en un 45 seis horas previas

al nacimiento

debido al incremento de las catecolaminas

maternas

cambio funcional del canal

epitelial de sodio (eNaC) lo que conduce la absorcioacuten de

sodio y liquido pulmonar al intersticio

posteriormente

este liacutequido seraacute drenado a traveacutes de los linfaacuteticos y a la

circulacioacuten venosa pulmonar

El liacutequido pulmonar restante que no logroacute ser absorbido

a traveacutes del canal de sodio se elimina gracias al incremento

de la presioacuten de O2

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

A la izquierda de la liacutenea punteada representa laformacioacuten del liacutequido pulmonar durante lagestacioacuten donde se observa el flujo de Cl a traveacutesdel ENaC a la luz alveolarA la derecha de la liacutenea punteada se representa laeliminacioacuten del liacutequido pulmonar durante eltrabajo de parto donde se observa el paso de Nade la luz alveolar al espacio intersticial a traveacutes delENaC para ser reabsorbido por el capilarpulmonar

con las primeras ventilaciones del

recieacuten nacido lo cual induce una vasodilatacioacuten capilar

lo que permite el paso del liquido al espacio vascular

Habitualmente la eliminacioacuten del liacutequido pulmonar

requiere hasta seis horas

sin embargo se puede obstaculizar

lo cual incrementa el grosor de la membrana alveacuteolo

capilar y propicia la TTRN

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

Cuadro cliacutenico

frecuencia respiratoria gt

60xacute y dificultad respiratoria despueacutes de las primeras seis

horas de vida

dificultad

respiratoria leve y quejido espiratorio

Puede presentar cianosis que mejora con administracioacuten

de O2 (lt40)

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Radiografiacutea de toacuterax

bull hiacuteperaeracioacuten con ocho a nueve espacios intercostales visibles

bull horizontalizacion de parrilla costal

bull aplanamiento de los hemidiafragmas

bull Cardiomegalia e infiltrado intersticial parahiliar por aumento de la vascularidadpulmonar (ldquocorazoacuten peludordquo)

Gasometriacutea

bull acidosisrespiratoria e hipoxemia leves

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Radiografiacutea de toacuterax taquipnea transitoria opacidad confluente en la base pulmonar derecha Visualizacioacuten de la cisura media

bull Consiste en incrementar la vasodilatacioacuten capilar pulmonar y la presioacuten de la viacutea aeacuterea

bull finalidad de que el aire desplace el liacutequido al intersticio para que pueda ser absorbido en los capilares pulmonares

bull presentar dificultad respiratoria acentuada

bull y frecuencia respiratoria gt 100 por minuto mantener al paciente en ayuno con soluciones parenterales

bull Administracioacuten de oxiacutegeno suplementario al 40 por casco cefaacutelico

bull Evitar uso de diureacuteticos

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

dificultad respiratoria hipertensioacuten

pulmonar

persistencia de la circulacioacuten fetal

(PCA y CIA) y cortocircuitos

intracardiacos de derecha

a izquierda

ventilacioacuten mecaacutenica y

tratamiento especiacutefico de cada

patologiacutea

administracioacuten

de oacutexido niacutetrico apoyo

amineacutergico control

de liacutequidos

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

SAM

Paso de meconio a viacuteas respiratorias

Es un padecimiento del RN teacutermino y posteacutermino

10-15 nacimientos puede encontrarse un liquido amnioacutetico

tentildeido de meconio

De estos el 5 desarrolla neumoniacutea por aspiracioacuten

30 requiere ventilacioacuten mecaacutenica

3-5 fallece

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 742-743

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 211-214

Goire Caraballo M Peacuterez Nogueira K Aacutelvarez Ginestaacute I Reguumleiferos Prego LAHernaacutendez Filiuacute H Factores de riesgo del siacutendrome de aspiracioacuten meconial [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 200610(3)lthttpbvssldcurevistassanvol10_3_06san03306htmgt

Etiologiacutea

Aspiracioacuten de meconioEl meconio aparece a nivel del iacuteleo fetal a partir de las

semanas 11 a la 16

liacutequido viscoso

verde que tiene como principal componente el

agua en un 72 a 80 conteniendo tambieacuten

secreciones gastrointestinales aacutecidos biliares jugo pancreaacutetico

moco lanugo sangre restos

celulares y veacutermix

1-Embarazo posteacutermino

3 Hipertensioacuten materna

4 Diabetes Mellitusmaterna

5 Alteracioacuten en la frecuencia cardiacuteaca

fetal

6 Restriccioacuten de Crecimiento Uterino

gestacioacuten normal hay algunas

situaciones en el neonato que evitan

la salida de meconio a la

cavidad uterina como son

el deacutebil movimiento intestinal los

niveles disminuidos de motilina

la

contraccioacuten toacutenica del esfiacutenter anal y la

presencia de una capa terminal de meconio viscosa

El paso de meconio al liacutequido amnioacutetico no se da en menores de 34 semanas y es de rara su

aparicioacuten en las gestaciones menores de 38 semanas

el aumento de la inervacioacuten parasimpaacutetica y la mielinizacioacuten con la progresioacuten de

la edad gestacional

el aumento de la motilina un peacuteptido intestinal de 22

aminoaacutecidos secretada por las ceacutelulas neuroendocrinas del intestino delgado que funciona

estimulando el vaciamiento gaacutestrico y estimulando algunos complejos mioeleacutectricosdigestivos que

inicia su secrecioacuten en baja cantidad a partir de la semana 32 y que va aumentando sus niveles con

el pasar de las semanas

Clasificacioacuten

SAM leve cuando el neonato requiere FIO2

lt 40 por

menos de 48 horas

SAM moderado si hay necesidad de FIO2 gt 40 por maacutes de 48

horas sin

patologiacutea de escape de aire

SAM grave cuando hay necesidad de

ventilacioacuten asistida maacutes de

48 horas y se acompantildea

frecuentemente de hipertensioacuten pulmonar

persistente

Inicio precoz

1048708Evolucioacuten variable

Disminucioacuten del

murmullo vesicular

Toacuterax abombado

1048708Letalidad 30

bull Presencia de liacutequido amnioacutetico meconiado

bull Suelen ser neonatos maduros o postmaduros con liacutequido amnioacutetico con la presencia de

bull meconio que por lo general tintildeen la piel y el cordoacuten umbilical

bull signos de dificultad respiratoria pueden ir de leves a severos y en la mayoriacutea de

bull pacientes se instauran en las primeras 12 horas de vida

bull aleteo nasal retracciones intercostales y

bull subcostales quejido pueden haber crepitancias y roncus a la auscultacioacuten

Rx

Pocoaireada Infiltrados gruesos Alternacioacuten irregular de zonas

extensas de condensacioacuten(atelectasia) y zonas de sobredistensioacutenalveolar(enfisema)

Hiperinsuflacioacuten Broncograma aeacutereo Descenso diafragmaacutetico

Gases hipoxemiay acidosis metaboacutelica

Ap Atrapamiento de aire con zonas de radioopacidad

Infiltrados difusos en parches

- Aacutereas alternantes de infiltrados y enfisema

- Consolidacioacuten -Atelectasias

- Peacuterdida de volumen - Hiperinflacioacuten

Escapes de aire Neumotoacuterax Neumomediastino

- Efusiones pleurales

- Pulmoacuten huacutemedo

- Hipovascularidad

- Limpia apariencia virtualmente normal

Amnioinfusioacuten Succioacuten oro y nasofariacutengea intraparto Intubacioacuten y succioacuten postparto

Neumotoacuterax Neumoniacutea Hipertensioacuten pulmonar

Dificultad respiratoria progresiva evaluada con la escala de SilvermanAndersen

Aleteo Nasal Quejido respiratorio Tiraje intercostal Disociacioacuten toraco-abdominal Retraccioacuten Xifoidea

Definicioacuten y Epidemiologiacutea

Un aumento de la

frecuencia respiratoria en el neonato de manera

transitoria

Siacutendrome de dificultad respiratoria tipo II

siacutendrome de la retencioacuten del liquido en el pulmoacuten

fetal

enfermedad del pulmoacuten huacutemedo y taquipnea

neonatal

Afecta

principalmente el neonato a termino y preteacutermino

Ya sea por parto vaginal o cesaacuterea

35 a 11 por 1000 nacidos vivos

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

Lenta absorcioacuten del liacutequido de los pulmones fetales que provoca disminucioacuten de la distensibilidadpulmonar del volumen corriente y aumento del espacio muerto

Liacuteq

uid

o p

ulm

on

ar Se produce como

secrecioacuten activa por el pulmoacuten fetal en cantidad de 2-4 mLKgh

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

bull Nacimiento por cesaacuterea

bull parto prolongadosedacioacutenmaterna

bull diabetes gestacional

obsteacutetricos

bull Enfermedad materna (cervicovaginitis e IVU) en el primer trimestre del embarazo y ruptura de membranas (gt 12 h)

Obsteacutetricosbull Recieacuten nacido masculino

bull macrosomiacutea

Neonatales

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Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

La eliminacioacuten del liacutequido pulmonar comienza con

el trabajo de parto hasta en un 45 seis horas previas

al nacimiento

debido al incremento de las catecolaminas

maternas

cambio funcional del canal

epitelial de sodio (eNaC) lo que conduce la absorcioacuten de

sodio y liquido pulmonar al intersticio

posteriormente

este liacutequido seraacute drenado a traveacutes de los linfaacuteticos y a la

circulacioacuten venosa pulmonar

El liacutequido pulmonar restante que no logroacute ser absorbido

a traveacutes del canal de sodio se elimina gracias al incremento

de la presioacuten de O2

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

A la izquierda de la liacutenea punteada representa laformacioacuten del liacutequido pulmonar durante lagestacioacuten donde se observa el flujo de Cl a traveacutesdel ENaC a la luz alveolarA la derecha de la liacutenea punteada se representa laeliminacioacuten del liacutequido pulmonar durante eltrabajo de parto donde se observa el paso de Nade la luz alveolar al espacio intersticial a traveacutes delENaC para ser reabsorbido por el capilarpulmonar

con las primeras ventilaciones del

recieacuten nacido lo cual induce una vasodilatacioacuten capilar

lo que permite el paso del liquido al espacio vascular

Habitualmente la eliminacioacuten del liacutequido pulmonar

requiere hasta seis horas

sin embargo se puede obstaculizar

lo cual incrementa el grosor de la membrana alveacuteolo

capilar y propicia la TTRN

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

Cuadro cliacutenico

frecuencia respiratoria gt

60xacute y dificultad respiratoria despueacutes de las primeras seis

horas de vida

dificultad

respiratoria leve y quejido espiratorio

Puede presentar cianosis que mejora con administracioacuten

de O2 (lt40)

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Radiografiacutea de toacuterax

bull hiacuteperaeracioacuten con ocho a nueve espacios intercostales visibles

bull horizontalizacion de parrilla costal

bull aplanamiento de los hemidiafragmas

bull Cardiomegalia e infiltrado intersticial parahiliar por aumento de la vascularidadpulmonar (ldquocorazoacuten peludordquo)

Gasometriacutea

bull acidosisrespiratoria e hipoxemia leves

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Radiografiacutea de toacuterax taquipnea transitoria opacidad confluente en la base pulmonar derecha Visualizacioacuten de la cisura media

bull Consiste en incrementar la vasodilatacioacuten capilar pulmonar y la presioacuten de la viacutea aeacuterea

bull finalidad de que el aire desplace el liacutequido al intersticio para que pueda ser absorbido en los capilares pulmonares

bull presentar dificultad respiratoria acentuada

bull y frecuencia respiratoria gt 100 por minuto mantener al paciente en ayuno con soluciones parenterales

bull Administracioacuten de oxiacutegeno suplementario al 40 por casco cefaacutelico

bull Evitar uso de diureacuteticos

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

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dificultad respiratoria hipertensioacuten

pulmonar

persistencia de la circulacioacuten fetal

(PCA y CIA) y cortocircuitos

intracardiacos de derecha

a izquierda

ventilacioacuten mecaacutenica y

tratamiento especiacutefico de cada

patologiacutea

administracioacuten

de oacutexido niacutetrico apoyo

amineacutergico control

de liacutequidos

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

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SAM

Paso de meconio a viacuteas respiratorias

Es un padecimiento del RN teacutermino y posteacutermino

10-15 nacimientos puede encontrarse un liquido amnioacutetico

tentildeido de meconio

De estos el 5 desarrolla neumoniacutea por aspiracioacuten

30 requiere ventilacioacuten mecaacutenica

3-5 fallece

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 742-743

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 211-214

Goire Caraballo M Peacuterez Nogueira K Aacutelvarez Ginestaacute I Reguumleiferos Prego LAHernaacutendez Filiuacute H Factores de riesgo del siacutendrome de aspiracioacuten meconial [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 200610(3)lthttpbvssldcurevistassanvol10_3_06san03306htmgt

Etiologiacutea

Aspiracioacuten de meconioEl meconio aparece a nivel del iacuteleo fetal a partir de las

semanas 11 a la 16

liacutequido viscoso

verde que tiene como principal componente el

agua en un 72 a 80 conteniendo tambieacuten

secreciones gastrointestinales aacutecidos biliares jugo pancreaacutetico

moco lanugo sangre restos

celulares y veacutermix

1-Embarazo posteacutermino

3 Hipertensioacuten materna

4 Diabetes Mellitusmaterna

5 Alteracioacuten en la frecuencia cardiacuteaca

fetal

6 Restriccioacuten de Crecimiento Uterino

gestacioacuten normal hay algunas

situaciones en el neonato que evitan

la salida de meconio a la

cavidad uterina como son

el deacutebil movimiento intestinal los

niveles disminuidos de motilina

la

contraccioacuten toacutenica del esfiacutenter anal y la

presencia de una capa terminal de meconio viscosa

El paso de meconio al liacutequido amnioacutetico no se da en menores de 34 semanas y es de rara su

aparicioacuten en las gestaciones menores de 38 semanas

el aumento de la inervacioacuten parasimpaacutetica y la mielinizacioacuten con la progresioacuten de

la edad gestacional

el aumento de la motilina un peacuteptido intestinal de 22

aminoaacutecidos secretada por las ceacutelulas neuroendocrinas del intestino delgado que funciona

estimulando el vaciamiento gaacutestrico y estimulando algunos complejos mioeleacutectricosdigestivos que

inicia su secrecioacuten en baja cantidad a partir de la semana 32 y que va aumentando sus niveles con

el pasar de las semanas

Clasificacioacuten

SAM leve cuando el neonato requiere FIO2

lt 40 por

menos de 48 horas

SAM moderado si hay necesidad de FIO2 gt 40 por maacutes de 48

horas sin

patologiacutea de escape de aire

SAM grave cuando hay necesidad de

ventilacioacuten asistida maacutes de

48 horas y se acompantildea

frecuentemente de hipertensioacuten pulmonar

persistente

Inicio precoz

1048708Evolucioacuten variable

Disminucioacuten del

murmullo vesicular

Toacuterax abombado

1048708Letalidad 30

bull Presencia de liacutequido amnioacutetico meconiado

bull Suelen ser neonatos maduros o postmaduros con liacutequido amnioacutetico con la presencia de

bull meconio que por lo general tintildeen la piel y el cordoacuten umbilical

bull signos de dificultad respiratoria pueden ir de leves a severos y en la mayoriacutea de

bull pacientes se instauran en las primeras 12 horas de vida

bull aleteo nasal retracciones intercostales y

bull subcostales quejido pueden haber crepitancias y roncus a la auscultacioacuten

Rx

Pocoaireada Infiltrados gruesos Alternacioacuten irregular de zonas

extensas de condensacioacuten(atelectasia) y zonas de sobredistensioacutenalveolar(enfisema)

Hiperinsuflacioacuten Broncograma aeacutereo Descenso diafragmaacutetico

Gases hipoxemiay acidosis metaboacutelica

Ap Atrapamiento de aire con zonas de radioopacidad

Infiltrados difusos en parches

- Aacutereas alternantes de infiltrados y enfisema

- Consolidacioacuten -Atelectasias

- Peacuterdida de volumen - Hiperinflacioacuten

Escapes de aire Neumotoacuterax Neumomediastino

- Efusiones pleurales

- Pulmoacuten huacutemedo

- Hipovascularidad

- Limpia apariencia virtualmente normal

Amnioinfusioacuten Succioacuten oro y nasofariacutengea intraparto Intubacioacuten y succioacuten postparto

Neumotoacuterax Neumoniacutea Hipertensioacuten pulmonar

Definicioacuten y Epidemiologiacutea

Un aumento de la

frecuencia respiratoria en el neonato de manera

transitoria

Siacutendrome de dificultad respiratoria tipo II

siacutendrome de la retencioacuten del liquido en el pulmoacuten

fetal

enfermedad del pulmoacuten huacutemedo y taquipnea

neonatal

Afecta

principalmente el neonato a termino y preteacutermino

Ya sea por parto vaginal o cesaacuterea

35 a 11 por 1000 nacidos vivos

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Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

Lenta absorcioacuten del liacutequido de los pulmones fetales que provoca disminucioacuten de la distensibilidadpulmonar del volumen corriente y aumento del espacio muerto

Liacuteq

uid

o p

ulm

on

ar Se produce como

secrecioacuten activa por el pulmoacuten fetal en cantidad de 2-4 mLKgh

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

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Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

bull Nacimiento por cesaacuterea

bull parto prolongadosedacioacutenmaterna

bull diabetes gestacional

obsteacutetricos

bull Enfermedad materna (cervicovaginitis e IVU) en el primer trimestre del embarazo y ruptura de membranas (gt 12 h)

Obsteacutetricosbull Recieacuten nacido masculino

bull macrosomiacutea

Neonatales

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Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

La eliminacioacuten del liacutequido pulmonar comienza con

el trabajo de parto hasta en un 45 seis horas previas

al nacimiento

debido al incremento de las catecolaminas

maternas

cambio funcional del canal

epitelial de sodio (eNaC) lo que conduce la absorcioacuten de

sodio y liquido pulmonar al intersticio

posteriormente

este liacutequido seraacute drenado a traveacutes de los linfaacuteticos y a la

circulacioacuten venosa pulmonar

El liacutequido pulmonar restante que no logroacute ser absorbido

a traveacutes del canal de sodio se elimina gracias al incremento

de la presioacuten de O2

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Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

A la izquierda de la liacutenea punteada representa laformacioacuten del liacutequido pulmonar durante lagestacioacuten donde se observa el flujo de Cl a traveacutesdel ENaC a la luz alveolarA la derecha de la liacutenea punteada se representa laeliminacioacuten del liacutequido pulmonar durante eltrabajo de parto donde se observa el paso de Nade la luz alveolar al espacio intersticial a traveacutes delENaC para ser reabsorbido por el capilarpulmonar

con las primeras ventilaciones del

recieacuten nacido lo cual induce una vasodilatacioacuten capilar

lo que permite el paso del liquido al espacio vascular

Habitualmente la eliminacioacuten del liacutequido pulmonar

requiere hasta seis horas

sin embargo se puede obstaculizar

lo cual incrementa el grosor de la membrana alveacuteolo

capilar y propicia la TTRN

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Cuadro cliacutenico

frecuencia respiratoria gt

60xacute y dificultad respiratoria despueacutes de las primeras seis

horas de vida

dificultad

respiratoria leve y quejido espiratorio

Puede presentar cianosis que mejora con administracioacuten

de O2 (lt40)

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Radiografiacutea de toacuterax

bull hiacuteperaeracioacuten con ocho a nueve espacios intercostales visibles

bull horizontalizacion de parrilla costal

bull aplanamiento de los hemidiafragmas

bull Cardiomegalia e infiltrado intersticial parahiliar por aumento de la vascularidadpulmonar (ldquocorazoacuten peludordquo)

Gasometriacutea

bull acidosisrespiratoria e hipoxemia leves

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Radiografiacutea de toacuterax taquipnea transitoria opacidad confluente en la base pulmonar derecha Visualizacioacuten de la cisura media

bull Consiste en incrementar la vasodilatacioacuten capilar pulmonar y la presioacuten de la viacutea aeacuterea

bull finalidad de que el aire desplace el liacutequido al intersticio para que pueda ser absorbido en los capilares pulmonares

bull presentar dificultad respiratoria acentuada

bull y frecuencia respiratoria gt 100 por minuto mantener al paciente en ayuno con soluciones parenterales

bull Administracioacuten de oxiacutegeno suplementario al 40 por casco cefaacutelico

bull Evitar uso de diureacuteticos

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

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dificultad respiratoria hipertensioacuten

pulmonar

persistencia de la circulacioacuten fetal

(PCA y CIA) y cortocircuitos

intracardiacos de derecha

a izquierda

ventilacioacuten mecaacutenica y

tratamiento especiacutefico de cada

patologiacutea

administracioacuten

de oacutexido niacutetrico apoyo

amineacutergico control

de liacutequidos

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

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SAM

Paso de meconio a viacuteas respiratorias

Es un padecimiento del RN teacutermino y posteacutermino

10-15 nacimientos puede encontrarse un liquido amnioacutetico

tentildeido de meconio

De estos el 5 desarrolla neumoniacutea por aspiracioacuten

30 requiere ventilacioacuten mecaacutenica

3-5 fallece

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 742-743

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 211-214

Goire Caraballo M Peacuterez Nogueira K Aacutelvarez Ginestaacute I Reguumleiferos Prego LAHernaacutendez Filiuacute H Factores de riesgo del siacutendrome de aspiracioacuten meconial [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 200610(3)lthttpbvssldcurevistassanvol10_3_06san03306htmgt

Etiologiacutea

Aspiracioacuten de meconioEl meconio aparece a nivel del iacuteleo fetal a partir de las

semanas 11 a la 16

liacutequido viscoso

verde que tiene como principal componente el

agua en un 72 a 80 conteniendo tambieacuten

secreciones gastrointestinales aacutecidos biliares jugo pancreaacutetico

moco lanugo sangre restos

celulares y veacutermix

1-Embarazo posteacutermino

3 Hipertensioacuten materna

4 Diabetes Mellitusmaterna

5 Alteracioacuten en la frecuencia cardiacuteaca

fetal

6 Restriccioacuten de Crecimiento Uterino

gestacioacuten normal hay algunas

situaciones en el neonato que evitan

la salida de meconio a la

cavidad uterina como son

el deacutebil movimiento intestinal los

niveles disminuidos de motilina

la

contraccioacuten toacutenica del esfiacutenter anal y la

presencia de una capa terminal de meconio viscosa

El paso de meconio al liacutequido amnioacutetico no se da en menores de 34 semanas y es de rara su

aparicioacuten en las gestaciones menores de 38 semanas

el aumento de la inervacioacuten parasimpaacutetica y la mielinizacioacuten con la progresioacuten de

la edad gestacional

el aumento de la motilina un peacuteptido intestinal de 22

aminoaacutecidos secretada por las ceacutelulas neuroendocrinas del intestino delgado que funciona

estimulando el vaciamiento gaacutestrico y estimulando algunos complejos mioeleacutectricosdigestivos que

inicia su secrecioacuten en baja cantidad a partir de la semana 32 y que va aumentando sus niveles con

el pasar de las semanas

Clasificacioacuten

SAM leve cuando el neonato requiere FIO2

lt 40 por

menos de 48 horas

SAM moderado si hay necesidad de FIO2 gt 40 por maacutes de 48

horas sin

patologiacutea de escape de aire

SAM grave cuando hay necesidad de

ventilacioacuten asistida maacutes de

48 horas y se acompantildea

frecuentemente de hipertensioacuten pulmonar

persistente

Inicio precoz

1048708Evolucioacuten variable

Disminucioacuten del

murmullo vesicular

Toacuterax abombado

1048708Letalidad 30

bull Presencia de liacutequido amnioacutetico meconiado

bull Suelen ser neonatos maduros o postmaduros con liacutequido amnioacutetico con la presencia de

bull meconio que por lo general tintildeen la piel y el cordoacuten umbilical

bull signos de dificultad respiratoria pueden ir de leves a severos y en la mayoriacutea de

bull pacientes se instauran en las primeras 12 horas de vida

bull aleteo nasal retracciones intercostales y

bull subcostales quejido pueden haber crepitancias y roncus a la auscultacioacuten

Rx

Pocoaireada Infiltrados gruesos Alternacioacuten irregular de zonas

extensas de condensacioacuten(atelectasia) y zonas de sobredistensioacutenalveolar(enfisema)

Hiperinsuflacioacuten Broncograma aeacutereo Descenso diafragmaacutetico

Gases hipoxemiay acidosis metaboacutelica

Ap Atrapamiento de aire con zonas de radioopacidad

Infiltrados difusos en parches

- Aacutereas alternantes de infiltrados y enfisema

- Consolidacioacuten -Atelectasias

- Peacuterdida de volumen - Hiperinflacioacuten

Escapes de aire Neumotoacuterax Neumomediastino

- Efusiones pleurales

- Pulmoacuten huacutemedo

- Hipovascularidad

- Limpia apariencia virtualmente normal

Amnioinfusioacuten Succioacuten oro y nasofariacutengea intraparto Intubacioacuten y succioacuten postparto

Neumotoacuterax Neumoniacutea Hipertensioacuten pulmonar

Lenta absorcioacuten del liacutequido de los pulmones fetales que provoca disminucioacuten de la distensibilidadpulmonar del volumen corriente y aumento del espacio muerto

Liacuteq

uid

o p

ulm

on

ar Se produce como

secrecioacuten activa por el pulmoacuten fetal en cantidad de 2-4 mLKgh

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

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Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

bull Nacimiento por cesaacuterea

bull parto prolongadosedacioacutenmaterna

bull diabetes gestacional

obsteacutetricos

bull Enfermedad materna (cervicovaginitis e IVU) en el primer trimestre del embarazo y ruptura de membranas (gt 12 h)

Obsteacutetricosbull Recieacuten nacido masculino

bull macrosomiacutea

Neonatales

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Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

La eliminacioacuten del liacutequido pulmonar comienza con

el trabajo de parto hasta en un 45 seis horas previas

al nacimiento

debido al incremento de las catecolaminas

maternas

cambio funcional del canal

epitelial de sodio (eNaC) lo que conduce la absorcioacuten de

sodio y liquido pulmonar al intersticio

posteriormente

este liacutequido seraacute drenado a traveacutes de los linfaacuteticos y a la

circulacioacuten venosa pulmonar

El liacutequido pulmonar restante que no logroacute ser absorbido

a traveacutes del canal de sodio se elimina gracias al incremento

de la presioacuten de O2

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Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

A la izquierda de la liacutenea punteada representa laformacioacuten del liacutequido pulmonar durante lagestacioacuten donde se observa el flujo de Cl a traveacutesdel ENaC a la luz alveolarA la derecha de la liacutenea punteada se representa laeliminacioacuten del liacutequido pulmonar durante eltrabajo de parto donde se observa el paso de Nade la luz alveolar al espacio intersticial a traveacutes delENaC para ser reabsorbido por el capilarpulmonar

con las primeras ventilaciones del

recieacuten nacido lo cual induce una vasodilatacioacuten capilar

lo que permite el paso del liquido al espacio vascular

Habitualmente la eliminacioacuten del liacutequido pulmonar

requiere hasta seis horas

sin embargo se puede obstaculizar

lo cual incrementa el grosor de la membrana alveacuteolo

capilar y propicia la TTRN

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Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

Cuadro cliacutenico

frecuencia respiratoria gt

60xacute y dificultad respiratoria despueacutes de las primeras seis

horas de vida

dificultad

respiratoria leve y quejido espiratorio

Puede presentar cianosis que mejora con administracioacuten

de O2 (lt40)

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Radiografiacutea de toacuterax

bull hiacuteperaeracioacuten con ocho a nueve espacios intercostales visibles

bull horizontalizacion de parrilla costal

bull aplanamiento de los hemidiafragmas

bull Cardiomegalia e infiltrado intersticial parahiliar por aumento de la vascularidadpulmonar (ldquocorazoacuten peludordquo)

Gasometriacutea

bull acidosisrespiratoria e hipoxemia leves

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

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Radiografiacutea de toacuterax taquipnea transitoria opacidad confluente en la base pulmonar derecha Visualizacioacuten de la cisura media

bull Consiste en incrementar la vasodilatacioacuten capilar pulmonar y la presioacuten de la viacutea aeacuterea

bull finalidad de que el aire desplace el liacutequido al intersticio para que pueda ser absorbido en los capilares pulmonares

bull presentar dificultad respiratoria acentuada

bull y frecuencia respiratoria gt 100 por minuto mantener al paciente en ayuno con soluciones parenterales

bull Administracioacuten de oxiacutegeno suplementario al 40 por casco cefaacutelico

bull Evitar uso de diureacuteticos

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dificultad respiratoria hipertensioacuten

pulmonar

persistencia de la circulacioacuten fetal

(PCA y CIA) y cortocircuitos

intracardiacos de derecha

a izquierda

ventilacioacuten mecaacutenica y

tratamiento especiacutefico de cada

patologiacutea

administracioacuten

de oacutexido niacutetrico apoyo

amineacutergico control

de liacutequidos

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

SAM

Paso de meconio a viacuteas respiratorias

Es un padecimiento del RN teacutermino y posteacutermino

10-15 nacimientos puede encontrarse un liquido amnioacutetico

tentildeido de meconio

De estos el 5 desarrolla neumoniacutea por aspiracioacuten

30 requiere ventilacioacuten mecaacutenica

3-5 fallece

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 742-743

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 211-214

Goire Caraballo M Peacuterez Nogueira K Aacutelvarez Ginestaacute I Reguumleiferos Prego LAHernaacutendez Filiuacute H Factores de riesgo del siacutendrome de aspiracioacuten meconial [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 200610(3)lthttpbvssldcurevistassanvol10_3_06san03306htmgt

Etiologiacutea

Aspiracioacuten de meconioEl meconio aparece a nivel del iacuteleo fetal a partir de las

semanas 11 a la 16

liacutequido viscoso

verde que tiene como principal componente el

agua en un 72 a 80 conteniendo tambieacuten

secreciones gastrointestinales aacutecidos biliares jugo pancreaacutetico

moco lanugo sangre restos

celulares y veacutermix

1-Embarazo posteacutermino

3 Hipertensioacuten materna

4 Diabetes Mellitusmaterna

5 Alteracioacuten en la frecuencia cardiacuteaca

fetal

6 Restriccioacuten de Crecimiento Uterino

gestacioacuten normal hay algunas

situaciones en el neonato que evitan

la salida de meconio a la

cavidad uterina como son

el deacutebil movimiento intestinal los

niveles disminuidos de motilina

la

contraccioacuten toacutenica del esfiacutenter anal y la

presencia de una capa terminal de meconio viscosa

El paso de meconio al liacutequido amnioacutetico no se da en menores de 34 semanas y es de rara su

aparicioacuten en las gestaciones menores de 38 semanas

el aumento de la inervacioacuten parasimpaacutetica y la mielinizacioacuten con la progresioacuten de

la edad gestacional

el aumento de la motilina un peacuteptido intestinal de 22

aminoaacutecidos secretada por las ceacutelulas neuroendocrinas del intestino delgado que funciona

estimulando el vaciamiento gaacutestrico y estimulando algunos complejos mioeleacutectricosdigestivos que

inicia su secrecioacuten en baja cantidad a partir de la semana 32 y que va aumentando sus niveles con

el pasar de las semanas

Clasificacioacuten

SAM leve cuando el neonato requiere FIO2

lt 40 por

menos de 48 horas

SAM moderado si hay necesidad de FIO2 gt 40 por maacutes de 48

horas sin

patologiacutea de escape de aire

SAM grave cuando hay necesidad de

ventilacioacuten asistida maacutes de

48 horas y se acompantildea

frecuentemente de hipertensioacuten pulmonar

persistente

Inicio precoz

1048708Evolucioacuten variable

Disminucioacuten del

murmullo vesicular

Toacuterax abombado

1048708Letalidad 30

bull Presencia de liacutequido amnioacutetico meconiado

bull Suelen ser neonatos maduros o postmaduros con liacutequido amnioacutetico con la presencia de

bull meconio que por lo general tintildeen la piel y el cordoacuten umbilical

bull signos de dificultad respiratoria pueden ir de leves a severos y en la mayoriacutea de

bull pacientes se instauran en las primeras 12 horas de vida

bull aleteo nasal retracciones intercostales y

bull subcostales quejido pueden haber crepitancias y roncus a la auscultacioacuten

Rx

Pocoaireada Infiltrados gruesos Alternacioacuten irregular de zonas

extensas de condensacioacuten(atelectasia) y zonas de sobredistensioacutenalveolar(enfisema)

Hiperinsuflacioacuten Broncograma aeacutereo Descenso diafragmaacutetico

Gases hipoxemiay acidosis metaboacutelica

Ap Atrapamiento de aire con zonas de radioopacidad

Infiltrados difusos en parches

- Aacutereas alternantes de infiltrados y enfisema

- Consolidacioacuten -Atelectasias

- Peacuterdida de volumen - Hiperinflacioacuten

Escapes de aire Neumotoacuterax Neumomediastino

- Efusiones pleurales

- Pulmoacuten huacutemedo

- Hipovascularidad

- Limpia apariencia virtualmente normal

Amnioinfusioacuten Succioacuten oro y nasofariacutengea intraparto Intubacioacuten y succioacuten postparto

Neumotoacuterax Neumoniacutea Hipertensioacuten pulmonar

bull Nacimiento por cesaacuterea

bull parto prolongadosedacioacutenmaterna

bull diabetes gestacional

obsteacutetricos

bull Enfermedad materna (cervicovaginitis e IVU) en el primer trimestre del embarazo y ruptura de membranas (gt 12 h)

Obsteacutetricosbull Recieacuten nacido masculino

bull macrosomiacutea

Neonatales

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

La eliminacioacuten del liacutequido pulmonar comienza con

el trabajo de parto hasta en un 45 seis horas previas

al nacimiento

debido al incremento de las catecolaminas

maternas

cambio funcional del canal

epitelial de sodio (eNaC) lo que conduce la absorcioacuten de

sodio y liquido pulmonar al intersticio

posteriormente

este liacutequido seraacute drenado a traveacutes de los linfaacuteticos y a la

circulacioacuten venosa pulmonar

El liacutequido pulmonar restante que no logroacute ser absorbido

a traveacutes del canal de sodio se elimina gracias al incremento

de la presioacuten de O2

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Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

A la izquierda de la liacutenea punteada representa laformacioacuten del liacutequido pulmonar durante lagestacioacuten donde se observa el flujo de Cl a traveacutesdel ENaC a la luz alveolarA la derecha de la liacutenea punteada se representa laeliminacioacuten del liacutequido pulmonar durante eltrabajo de parto donde se observa el paso de Nade la luz alveolar al espacio intersticial a traveacutes delENaC para ser reabsorbido por el capilarpulmonar

con las primeras ventilaciones del

recieacuten nacido lo cual induce una vasodilatacioacuten capilar

lo que permite el paso del liquido al espacio vascular

Habitualmente la eliminacioacuten del liacutequido pulmonar

requiere hasta seis horas

sin embargo se puede obstaculizar

lo cual incrementa el grosor de la membrana alveacuteolo

capilar y propicia la TTRN

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

Cuadro cliacutenico

frecuencia respiratoria gt

60xacute y dificultad respiratoria despueacutes de las primeras seis

horas de vida

dificultad

respiratoria leve y quejido espiratorio

Puede presentar cianosis que mejora con administracioacuten

de O2 (lt40)

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Radiografiacutea de toacuterax

bull hiacuteperaeracioacuten con ocho a nueve espacios intercostales visibles

bull horizontalizacion de parrilla costal

bull aplanamiento de los hemidiafragmas

bull Cardiomegalia e infiltrado intersticial parahiliar por aumento de la vascularidadpulmonar (ldquocorazoacuten peludordquo)

Gasometriacutea

bull acidosisrespiratoria e hipoxemia leves

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Radiografiacutea de toacuterax taquipnea transitoria opacidad confluente en la base pulmonar derecha Visualizacioacuten de la cisura media

bull Consiste en incrementar la vasodilatacioacuten capilar pulmonar y la presioacuten de la viacutea aeacuterea

bull finalidad de que el aire desplace el liacutequido al intersticio para que pueda ser absorbido en los capilares pulmonares

bull presentar dificultad respiratoria acentuada

bull y frecuencia respiratoria gt 100 por minuto mantener al paciente en ayuno con soluciones parenterales

bull Administracioacuten de oxiacutegeno suplementario al 40 por casco cefaacutelico

bull Evitar uso de diureacuteticos

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M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

dificultad respiratoria hipertensioacuten

pulmonar

persistencia de la circulacioacuten fetal

(PCA y CIA) y cortocircuitos

intracardiacos de derecha

a izquierda

ventilacioacuten mecaacutenica y

tratamiento especiacutefico de cada

patologiacutea

administracioacuten

de oacutexido niacutetrico apoyo

amineacutergico control

de liacutequidos

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

SAM

Paso de meconio a viacuteas respiratorias

Es un padecimiento del RN teacutermino y posteacutermino

10-15 nacimientos puede encontrarse un liquido amnioacutetico

tentildeido de meconio

De estos el 5 desarrolla neumoniacutea por aspiracioacuten

30 requiere ventilacioacuten mecaacutenica

3-5 fallece

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 742-743

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 211-214

Goire Caraballo M Peacuterez Nogueira K Aacutelvarez Ginestaacute I Reguumleiferos Prego LAHernaacutendez Filiuacute H Factores de riesgo del siacutendrome de aspiracioacuten meconial [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 200610(3)lthttpbvssldcurevistassanvol10_3_06san03306htmgt

Etiologiacutea

Aspiracioacuten de meconioEl meconio aparece a nivel del iacuteleo fetal a partir de las

semanas 11 a la 16

liacutequido viscoso

verde que tiene como principal componente el

agua en un 72 a 80 conteniendo tambieacuten

secreciones gastrointestinales aacutecidos biliares jugo pancreaacutetico

moco lanugo sangre restos

celulares y veacutermix

1-Embarazo posteacutermino

3 Hipertensioacuten materna

4 Diabetes Mellitusmaterna

5 Alteracioacuten en la frecuencia cardiacuteaca

fetal

6 Restriccioacuten de Crecimiento Uterino

gestacioacuten normal hay algunas

situaciones en el neonato que evitan

la salida de meconio a la

cavidad uterina como son

el deacutebil movimiento intestinal los

niveles disminuidos de motilina

la

contraccioacuten toacutenica del esfiacutenter anal y la

presencia de una capa terminal de meconio viscosa

El paso de meconio al liacutequido amnioacutetico no se da en menores de 34 semanas y es de rara su

aparicioacuten en las gestaciones menores de 38 semanas

el aumento de la inervacioacuten parasimpaacutetica y la mielinizacioacuten con la progresioacuten de

la edad gestacional

el aumento de la motilina un peacuteptido intestinal de 22

aminoaacutecidos secretada por las ceacutelulas neuroendocrinas del intestino delgado que funciona

estimulando el vaciamiento gaacutestrico y estimulando algunos complejos mioeleacutectricosdigestivos que

inicia su secrecioacuten en baja cantidad a partir de la semana 32 y que va aumentando sus niveles con

el pasar de las semanas

Clasificacioacuten

SAM leve cuando el neonato requiere FIO2

lt 40 por

menos de 48 horas

SAM moderado si hay necesidad de FIO2 gt 40 por maacutes de 48

horas sin

patologiacutea de escape de aire

SAM grave cuando hay necesidad de

ventilacioacuten asistida maacutes de

48 horas y se acompantildea

frecuentemente de hipertensioacuten pulmonar

persistente

Inicio precoz

1048708Evolucioacuten variable

Disminucioacuten del

murmullo vesicular

Toacuterax abombado

1048708Letalidad 30

bull Presencia de liacutequido amnioacutetico meconiado

bull Suelen ser neonatos maduros o postmaduros con liacutequido amnioacutetico con la presencia de

bull meconio que por lo general tintildeen la piel y el cordoacuten umbilical

bull signos de dificultad respiratoria pueden ir de leves a severos y en la mayoriacutea de

bull pacientes se instauran en las primeras 12 horas de vida

bull aleteo nasal retracciones intercostales y

bull subcostales quejido pueden haber crepitancias y roncus a la auscultacioacuten

Rx

Pocoaireada Infiltrados gruesos Alternacioacuten irregular de zonas

extensas de condensacioacuten(atelectasia) y zonas de sobredistensioacutenalveolar(enfisema)

Hiperinsuflacioacuten Broncograma aeacutereo Descenso diafragmaacutetico

Gases hipoxemiay acidosis metaboacutelica

Ap Atrapamiento de aire con zonas de radioopacidad

Infiltrados difusos en parches

- Aacutereas alternantes de infiltrados y enfisema

- Consolidacioacuten -Atelectasias

- Peacuterdida de volumen - Hiperinflacioacuten

Escapes de aire Neumotoacuterax Neumomediastino

- Efusiones pleurales

- Pulmoacuten huacutemedo

- Hipovascularidad

- Limpia apariencia virtualmente normal

Amnioinfusioacuten Succioacuten oro y nasofariacutengea intraparto Intubacioacuten y succioacuten postparto

Neumotoacuterax Neumoniacutea Hipertensioacuten pulmonar

La eliminacioacuten del liacutequido pulmonar comienza con

el trabajo de parto hasta en un 45 seis horas previas

al nacimiento

debido al incremento de las catecolaminas

maternas

cambio funcional del canal

epitelial de sodio (eNaC) lo que conduce la absorcioacuten de

sodio y liquido pulmonar al intersticio

posteriormente

este liacutequido seraacute drenado a traveacutes de los linfaacuteticos y a la

circulacioacuten venosa pulmonar

El liacutequido pulmonar restante que no logroacute ser absorbido

a traveacutes del canal de sodio se elimina gracias al incremento

de la presioacuten de O2

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

A la izquierda de la liacutenea punteada representa laformacioacuten del liacutequido pulmonar durante lagestacioacuten donde se observa el flujo de Cl a traveacutesdel ENaC a la luz alveolarA la derecha de la liacutenea punteada se representa laeliminacioacuten del liacutequido pulmonar durante eltrabajo de parto donde se observa el paso de Nade la luz alveolar al espacio intersticial a traveacutes delENaC para ser reabsorbido por el capilarpulmonar

con las primeras ventilaciones del

recieacuten nacido lo cual induce una vasodilatacioacuten capilar

lo que permite el paso del liquido al espacio vascular

Habitualmente la eliminacioacuten del liacutequido pulmonar

requiere hasta seis horas

sin embargo se puede obstaculizar

lo cual incrementa el grosor de la membrana alveacuteolo

capilar y propicia la TTRN

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

Cuadro cliacutenico

frecuencia respiratoria gt

60xacute y dificultad respiratoria despueacutes de las primeras seis

horas de vida

dificultad

respiratoria leve y quejido espiratorio

Puede presentar cianosis que mejora con administracioacuten

de O2 (lt40)

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Radiografiacutea de toacuterax

bull hiacuteperaeracioacuten con ocho a nueve espacios intercostales visibles

bull horizontalizacion de parrilla costal

bull aplanamiento de los hemidiafragmas

bull Cardiomegalia e infiltrado intersticial parahiliar por aumento de la vascularidadpulmonar (ldquocorazoacuten peludordquo)

Gasometriacutea

bull acidosisrespiratoria e hipoxemia leves

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Radiografiacutea de toacuterax taquipnea transitoria opacidad confluente en la base pulmonar derecha Visualizacioacuten de la cisura media

bull Consiste en incrementar la vasodilatacioacuten capilar pulmonar y la presioacuten de la viacutea aeacuterea

bull finalidad de que el aire desplace el liacutequido al intersticio para que pueda ser absorbido en los capilares pulmonares

bull presentar dificultad respiratoria acentuada

bull y frecuencia respiratoria gt 100 por minuto mantener al paciente en ayuno con soluciones parenterales

bull Administracioacuten de oxiacutegeno suplementario al 40 por casco cefaacutelico

bull Evitar uso de diureacuteticos

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

dificultad respiratoria hipertensioacuten

pulmonar

persistencia de la circulacioacuten fetal

(PCA y CIA) y cortocircuitos

intracardiacos de derecha

a izquierda

ventilacioacuten mecaacutenica y

tratamiento especiacutefico de cada

patologiacutea

administracioacuten

de oacutexido niacutetrico apoyo

amineacutergico control

de liacutequidos

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

SAM

Paso de meconio a viacuteas respiratorias

Es un padecimiento del RN teacutermino y posteacutermino

10-15 nacimientos puede encontrarse un liquido amnioacutetico

tentildeido de meconio

De estos el 5 desarrolla neumoniacutea por aspiracioacuten

30 requiere ventilacioacuten mecaacutenica

3-5 fallece

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 742-743

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 211-214

Goire Caraballo M Peacuterez Nogueira K Aacutelvarez Ginestaacute I Reguumleiferos Prego LAHernaacutendez Filiuacute H Factores de riesgo del siacutendrome de aspiracioacuten meconial [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 200610(3)lthttpbvssldcurevistassanvol10_3_06san03306htmgt

Etiologiacutea

Aspiracioacuten de meconioEl meconio aparece a nivel del iacuteleo fetal a partir de las

semanas 11 a la 16

liacutequido viscoso

verde que tiene como principal componente el

agua en un 72 a 80 conteniendo tambieacuten

secreciones gastrointestinales aacutecidos biliares jugo pancreaacutetico

moco lanugo sangre restos

celulares y veacutermix

1-Embarazo posteacutermino

3 Hipertensioacuten materna

4 Diabetes Mellitusmaterna

5 Alteracioacuten en la frecuencia cardiacuteaca

fetal

6 Restriccioacuten de Crecimiento Uterino

gestacioacuten normal hay algunas

situaciones en el neonato que evitan

la salida de meconio a la

cavidad uterina como son

el deacutebil movimiento intestinal los

niveles disminuidos de motilina

la

contraccioacuten toacutenica del esfiacutenter anal y la

presencia de una capa terminal de meconio viscosa

El paso de meconio al liacutequido amnioacutetico no se da en menores de 34 semanas y es de rara su

aparicioacuten en las gestaciones menores de 38 semanas

el aumento de la inervacioacuten parasimpaacutetica y la mielinizacioacuten con la progresioacuten de

la edad gestacional

el aumento de la motilina un peacuteptido intestinal de 22

aminoaacutecidos secretada por las ceacutelulas neuroendocrinas del intestino delgado que funciona

estimulando el vaciamiento gaacutestrico y estimulando algunos complejos mioeleacutectricosdigestivos que

inicia su secrecioacuten en baja cantidad a partir de la semana 32 y que va aumentando sus niveles con

el pasar de las semanas

Clasificacioacuten

SAM leve cuando el neonato requiere FIO2

lt 40 por

menos de 48 horas

SAM moderado si hay necesidad de FIO2 gt 40 por maacutes de 48

horas sin

patologiacutea de escape de aire

SAM grave cuando hay necesidad de

ventilacioacuten asistida maacutes de

48 horas y se acompantildea

frecuentemente de hipertensioacuten pulmonar

persistente

Inicio precoz

1048708Evolucioacuten variable

Disminucioacuten del

murmullo vesicular

Toacuterax abombado

1048708Letalidad 30

bull Presencia de liacutequido amnioacutetico meconiado

bull Suelen ser neonatos maduros o postmaduros con liacutequido amnioacutetico con la presencia de

bull meconio que por lo general tintildeen la piel y el cordoacuten umbilical

bull signos de dificultad respiratoria pueden ir de leves a severos y en la mayoriacutea de

bull pacientes se instauran en las primeras 12 horas de vida

bull aleteo nasal retracciones intercostales y

bull subcostales quejido pueden haber crepitancias y roncus a la auscultacioacuten

Rx

Pocoaireada Infiltrados gruesos Alternacioacuten irregular de zonas

extensas de condensacioacuten(atelectasia) y zonas de sobredistensioacutenalveolar(enfisema)

Hiperinsuflacioacuten Broncograma aeacutereo Descenso diafragmaacutetico

Gases hipoxemiay acidosis metaboacutelica

Ap Atrapamiento de aire con zonas de radioopacidad

Infiltrados difusos en parches

- Aacutereas alternantes de infiltrados y enfisema

- Consolidacioacuten -Atelectasias

- Peacuterdida de volumen - Hiperinflacioacuten

Escapes de aire Neumotoacuterax Neumomediastino

- Efusiones pleurales

- Pulmoacuten huacutemedo

- Hipovascularidad

- Limpia apariencia virtualmente normal

Amnioinfusioacuten Succioacuten oro y nasofariacutengea intraparto Intubacioacuten y succioacuten postparto

Neumotoacuterax Neumoniacutea Hipertensioacuten pulmonar

A la izquierda de la liacutenea punteada representa laformacioacuten del liacutequido pulmonar durante lagestacioacuten donde se observa el flujo de Cl a traveacutesdel ENaC a la luz alveolarA la derecha de la liacutenea punteada se representa laeliminacioacuten del liacutequido pulmonar durante eltrabajo de parto donde se observa el paso de Nade la luz alveolar al espacio intersticial a traveacutes delENaC para ser reabsorbido por el capilarpulmonar

con las primeras ventilaciones del

recieacuten nacido lo cual induce una vasodilatacioacuten capilar

lo que permite el paso del liquido al espacio vascular

Habitualmente la eliminacioacuten del liacutequido pulmonar

requiere hasta seis horas

sin embargo se puede obstaculizar

lo cual incrementa el grosor de la membrana alveacuteolo

capilar y propicia la TTRN

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

Cuadro cliacutenico

frecuencia respiratoria gt

60xacute y dificultad respiratoria despueacutes de las primeras seis

horas de vida

dificultad

respiratoria leve y quejido espiratorio

Puede presentar cianosis que mejora con administracioacuten

de O2 (lt40)

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Radiografiacutea de toacuterax

bull hiacuteperaeracioacuten con ocho a nueve espacios intercostales visibles

bull horizontalizacion de parrilla costal

bull aplanamiento de los hemidiafragmas

bull Cardiomegalia e infiltrado intersticial parahiliar por aumento de la vascularidadpulmonar (ldquocorazoacuten peludordquo)

Gasometriacutea

bull acidosisrespiratoria e hipoxemia leves

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Radiografiacutea de toacuterax taquipnea transitoria opacidad confluente en la base pulmonar derecha Visualizacioacuten de la cisura media

bull Consiste en incrementar la vasodilatacioacuten capilar pulmonar y la presioacuten de la viacutea aeacuterea

bull finalidad de que el aire desplace el liacutequido al intersticio para que pueda ser absorbido en los capilares pulmonares

bull presentar dificultad respiratoria acentuada

bull y frecuencia respiratoria gt 100 por minuto mantener al paciente en ayuno con soluciones parenterales

bull Administracioacuten de oxiacutegeno suplementario al 40 por casco cefaacutelico

bull Evitar uso de diureacuteticos

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

dificultad respiratoria hipertensioacuten

pulmonar

persistencia de la circulacioacuten fetal

(PCA y CIA) y cortocircuitos

intracardiacos de derecha

a izquierda

ventilacioacuten mecaacutenica y

tratamiento especiacutefico de cada

patologiacutea

administracioacuten

de oacutexido niacutetrico apoyo

amineacutergico control

de liacutequidos

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

SAM

Paso de meconio a viacuteas respiratorias

Es un padecimiento del RN teacutermino y posteacutermino

10-15 nacimientos puede encontrarse un liquido amnioacutetico

tentildeido de meconio

De estos el 5 desarrolla neumoniacutea por aspiracioacuten

30 requiere ventilacioacuten mecaacutenica

3-5 fallece

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 742-743

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 211-214

Goire Caraballo M Peacuterez Nogueira K Aacutelvarez Ginestaacute I Reguumleiferos Prego LAHernaacutendez Filiuacute H Factores de riesgo del siacutendrome de aspiracioacuten meconial [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 200610(3)lthttpbvssldcurevistassanvol10_3_06san03306htmgt

Etiologiacutea

Aspiracioacuten de meconioEl meconio aparece a nivel del iacuteleo fetal a partir de las

semanas 11 a la 16

liacutequido viscoso

verde que tiene como principal componente el

agua en un 72 a 80 conteniendo tambieacuten

secreciones gastrointestinales aacutecidos biliares jugo pancreaacutetico

moco lanugo sangre restos

celulares y veacutermix

1-Embarazo posteacutermino

3 Hipertensioacuten materna

4 Diabetes Mellitusmaterna

5 Alteracioacuten en la frecuencia cardiacuteaca

fetal

6 Restriccioacuten de Crecimiento Uterino

gestacioacuten normal hay algunas

situaciones en el neonato que evitan

la salida de meconio a la

cavidad uterina como son

el deacutebil movimiento intestinal los

niveles disminuidos de motilina

la

contraccioacuten toacutenica del esfiacutenter anal y la

presencia de una capa terminal de meconio viscosa

El paso de meconio al liacutequido amnioacutetico no se da en menores de 34 semanas y es de rara su

aparicioacuten en las gestaciones menores de 38 semanas

el aumento de la inervacioacuten parasimpaacutetica y la mielinizacioacuten con la progresioacuten de

la edad gestacional

el aumento de la motilina un peacuteptido intestinal de 22

aminoaacutecidos secretada por las ceacutelulas neuroendocrinas del intestino delgado que funciona

estimulando el vaciamiento gaacutestrico y estimulando algunos complejos mioeleacutectricosdigestivos que

inicia su secrecioacuten en baja cantidad a partir de la semana 32 y que va aumentando sus niveles con

el pasar de las semanas

Clasificacioacuten

SAM leve cuando el neonato requiere FIO2

lt 40 por

menos de 48 horas

SAM moderado si hay necesidad de FIO2 gt 40 por maacutes de 48

horas sin

patologiacutea de escape de aire

SAM grave cuando hay necesidad de

ventilacioacuten asistida maacutes de

48 horas y se acompantildea

frecuentemente de hipertensioacuten pulmonar

persistente

Inicio precoz

1048708Evolucioacuten variable

Disminucioacuten del

murmullo vesicular

Toacuterax abombado

1048708Letalidad 30

bull Presencia de liacutequido amnioacutetico meconiado

bull Suelen ser neonatos maduros o postmaduros con liacutequido amnioacutetico con la presencia de

bull meconio que por lo general tintildeen la piel y el cordoacuten umbilical

bull signos de dificultad respiratoria pueden ir de leves a severos y en la mayoriacutea de

bull pacientes se instauran en las primeras 12 horas de vida

bull aleteo nasal retracciones intercostales y

bull subcostales quejido pueden haber crepitancias y roncus a la auscultacioacuten

Rx

Pocoaireada Infiltrados gruesos Alternacioacuten irregular de zonas

extensas de condensacioacuten(atelectasia) y zonas de sobredistensioacutenalveolar(enfisema)

Hiperinsuflacioacuten Broncograma aeacutereo Descenso diafragmaacutetico

Gases hipoxemiay acidosis metaboacutelica

Ap Atrapamiento de aire con zonas de radioopacidad

Infiltrados difusos en parches

- Aacutereas alternantes de infiltrados y enfisema

- Consolidacioacuten -Atelectasias

- Peacuterdida de volumen - Hiperinflacioacuten

Escapes de aire Neumotoacuterax Neumomediastino

- Efusiones pleurales

- Pulmoacuten huacutemedo

- Hipovascularidad

- Limpia apariencia virtualmente normal

Amnioinfusioacuten Succioacuten oro y nasofariacutengea intraparto Intubacioacuten y succioacuten postparto

Neumotoacuterax Neumoniacutea Hipertensioacuten pulmonar

con las primeras ventilaciones del

recieacuten nacido lo cual induce una vasodilatacioacuten capilar

lo que permite el paso del liquido al espacio vascular

Habitualmente la eliminacioacuten del liacutequido pulmonar

requiere hasta seis horas

sin embargo se puede obstaculizar

lo cual incrementa el grosor de la membrana alveacuteolo

capilar y propicia la TTRN

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Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 207-210

Cuadro cliacutenico

frecuencia respiratoria gt

60xacute y dificultad respiratoria despueacutes de las primeras seis

horas de vida

dificultad

respiratoria leve y quejido espiratorio

Puede presentar cianosis que mejora con administracioacuten

de O2 (lt40)

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Radiografiacutea de toacuterax

bull hiacuteperaeracioacuten con ocho a nueve espacios intercostales visibles

bull horizontalizacion de parrilla costal

bull aplanamiento de los hemidiafragmas

bull Cardiomegalia e infiltrado intersticial parahiliar por aumento de la vascularidadpulmonar (ldquocorazoacuten peludordquo)

Gasometriacutea

bull acidosisrespiratoria e hipoxemia leves

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Radiografiacutea de toacuterax taquipnea transitoria opacidad confluente en la base pulmonar derecha Visualizacioacuten de la cisura media

bull Consiste en incrementar la vasodilatacioacuten capilar pulmonar y la presioacuten de la viacutea aeacuterea

bull finalidad de que el aire desplace el liacutequido al intersticio para que pueda ser absorbido en los capilares pulmonares

bull presentar dificultad respiratoria acentuada

bull y frecuencia respiratoria gt 100 por minuto mantener al paciente en ayuno con soluciones parenterales

bull Administracioacuten de oxiacutegeno suplementario al 40 por casco cefaacutelico

bull Evitar uso de diureacuteticos

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

dificultad respiratoria hipertensioacuten

pulmonar

persistencia de la circulacioacuten fetal

(PCA y CIA) y cortocircuitos

intracardiacos de derecha

a izquierda

ventilacioacuten mecaacutenica y

tratamiento especiacutefico de cada

patologiacutea

administracioacuten

de oacutexido niacutetrico apoyo

amineacutergico control

de liacutequidos

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

SAM

Paso de meconio a viacuteas respiratorias

Es un padecimiento del RN teacutermino y posteacutermino

10-15 nacimientos puede encontrarse un liquido amnioacutetico

tentildeido de meconio

De estos el 5 desarrolla neumoniacutea por aspiracioacuten

30 requiere ventilacioacuten mecaacutenica

3-5 fallece

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 742-743

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 211-214

Goire Caraballo M Peacuterez Nogueira K Aacutelvarez Ginestaacute I Reguumleiferos Prego LAHernaacutendez Filiuacute H Factores de riesgo del siacutendrome de aspiracioacuten meconial [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 200610(3)lthttpbvssldcurevistassanvol10_3_06san03306htmgt

Etiologiacutea

Aspiracioacuten de meconioEl meconio aparece a nivel del iacuteleo fetal a partir de las

semanas 11 a la 16

liacutequido viscoso

verde que tiene como principal componente el

agua en un 72 a 80 conteniendo tambieacuten

secreciones gastrointestinales aacutecidos biliares jugo pancreaacutetico

moco lanugo sangre restos

celulares y veacutermix

1-Embarazo posteacutermino

3 Hipertensioacuten materna

4 Diabetes Mellitusmaterna

5 Alteracioacuten en la frecuencia cardiacuteaca

fetal

6 Restriccioacuten de Crecimiento Uterino

gestacioacuten normal hay algunas

situaciones en el neonato que evitan

la salida de meconio a la

cavidad uterina como son

el deacutebil movimiento intestinal los

niveles disminuidos de motilina

la

contraccioacuten toacutenica del esfiacutenter anal y la

presencia de una capa terminal de meconio viscosa

El paso de meconio al liacutequido amnioacutetico no se da en menores de 34 semanas y es de rara su

aparicioacuten en las gestaciones menores de 38 semanas

el aumento de la inervacioacuten parasimpaacutetica y la mielinizacioacuten con la progresioacuten de

la edad gestacional

el aumento de la motilina un peacuteptido intestinal de 22

aminoaacutecidos secretada por las ceacutelulas neuroendocrinas del intestino delgado que funciona

estimulando el vaciamiento gaacutestrico y estimulando algunos complejos mioeleacutectricosdigestivos que

inicia su secrecioacuten en baja cantidad a partir de la semana 32 y que va aumentando sus niveles con

el pasar de las semanas

Clasificacioacuten

SAM leve cuando el neonato requiere FIO2

lt 40 por

menos de 48 horas

SAM moderado si hay necesidad de FIO2 gt 40 por maacutes de 48

horas sin

patologiacutea de escape de aire

SAM grave cuando hay necesidad de

ventilacioacuten asistida maacutes de

48 horas y se acompantildea

frecuentemente de hipertensioacuten pulmonar

persistente

Inicio precoz

1048708Evolucioacuten variable

Disminucioacuten del

murmullo vesicular

Toacuterax abombado

1048708Letalidad 30

bull Presencia de liacutequido amnioacutetico meconiado

bull Suelen ser neonatos maduros o postmaduros con liacutequido amnioacutetico con la presencia de

bull meconio que por lo general tintildeen la piel y el cordoacuten umbilical

bull signos de dificultad respiratoria pueden ir de leves a severos y en la mayoriacutea de

bull pacientes se instauran en las primeras 12 horas de vida

bull aleteo nasal retracciones intercostales y

bull subcostales quejido pueden haber crepitancias y roncus a la auscultacioacuten

Rx

Pocoaireada Infiltrados gruesos Alternacioacuten irregular de zonas

extensas de condensacioacuten(atelectasia) y zonas de sobredistensioacutenalveolar(enfisema)

Hiperinsuflacioacuten Broncograma aeacutereo Descenso diafragmaacutetico

Gases hipoxemiay acidosis metaboacutelica

Ap Atrapamiento de aire con zonas de radioopacidad

Infiltrados difusos en parches

- Aacutereas alternantes de infiltrados y enfisema

- Consolidacioacuten -Atelectasias

- Peacuterdida de volumen - Hiperinflacioacuten

Escapes de aire Neumotoacuterax Neumomediastino

- Efusiones pleurales

- Pulmoacuten huacutemedo

- Hipovascularidad

- Limpia apariencia virtualmente normal

Amnioinfusioacuten Succioacuten oro y nasofariacutengea intraparto Intubacioacuten y succioacuten postparto

Neumotoacuterax Neumoniacutea Hipertensioacuten pulmonar

Cuadro cliacutenico

frecuencia respiratoria gt

60xacute y dificultad respiratoria despueacutes de las primeras seis

horas de vida

dificultad

respiratoria leve y quejido espiratorio

Puede presentar cianosis que mejora con administracioacuten

de O2 (lt40)

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Radiografiacutea de toacuterax

bull hiacuteperaeracioacuten con ocho a nueve espacios intercostales visibles

bull horizontalizacion de parrilla costal

bull aplanamiento de los hemidiafragmas

bull Cardiomegalia e infiltrado intersticial parahiliar por aumento de la vascularidadpulmonar (ldquocorazoacuten peludordquo)

Gasometriacutea

bull acidosisrespiratoria e hipoxemia leves

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Radiografiacutea de toacuterax taquipnea transitoria opacidad confluente en la base pulmonar derecha Visualizacioacuten de la cisura media

bull Consiste en incrementar la vasodilatacioacuten capilar pulmonar y la presioacuten de la viacutea aeacuterea

bull finalidad de que el aire desplace el liacutequido al intersticio para que pueda ser absorbido en los capilares pulmonares

bull presentar dificultad respiratoria acentuada

bull y frecuencia respiratoria gt 100 por minuto mantener al paciente en ayuno con soluciones parenterales

bull Administracioacuten de oxiacutegeno suplementario al 40 por casco cefaacutelico

bull Evitar uso de diureacuteticos

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

dificultad respiratoria hipertensioacuten

pulmonar

persistencia de la circulacioacuten fetal

(PCA y CIA) y cortocircuitos

intracardiacos de derecha

a izquierda

ventilacioacuten mecaacutenica y

tratamiento especiacutefico de cada

patologiacutea

administracioacuten

de oacutexido niacutetrico apoyo

amineacutergico control

de liacutequidos

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

SAM

Paso de meconio a viacuteas respiratorias

Es un padecimiento del RN teacutermino y posteacutermino

10-15 nacimientos puede encontrarse un liquido amnioacutetico

tentildeido de meconio

De estos el 5 desarrolla neumoniacutea por aspiracioacuten

30 requiere ventilacioacuten mecaacutenica

3-5 fallece

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 742-743

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 211-214

Goire Caraballo M Peacuterez Nogueira K Aacutelvarez Ginestaacute I Reguumleiferos Prego LAHernaacutendez Filiuacute H Factores de riesgo del siacutendrome de aspiracioacuten meconial [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 200610(3)lthttpbvssldcurevistassanvol10_3_06san03306htmgt

Etiologiacutea

Aspiracioacuten de meconioEl meconio aparece a nivel del iacuteleo fetal a partir de las

semanas 11 a la 16

liacutequido viscoso

verde que tiene como principal componente el

agua en un 72 a 80 conteniendo tambieacuten

secreciones gastrointestinales aacutecidos biliares jugo pancreaacutetico

moco lanugo sangre restos

celulares y veacutermix

1-Embarazo posteacutermino

3 Hipertensioacuten materna

4 Diabetes Mellitusmaterna

5 Alteracioacuten en la frecuencia cardiacuteaca

fetal

6 Restriccioacuten de Crecimiento Uterino

gestacioacuten normal hay algunas

situaciones en el neonato que evitan

la salida de meconio a la

cavidad uterina como son

el deacutebil movimiento intestinal los

niveles disminuidos de motilina

la

contraccioacuten toacutenica del esfiacutenter anal y la

presencia de una capa terminal de meconio viscosa

El paso de meconio al liacutequido amnioacutetico no se da en menores de 34 semanas y es de rara su

aparicioacuten en las gestaciones menores de 38 semanas

el aumento de la inervacioacuten parasimpaacutetica y la mielinizacioacuten con la progresioacuten de

la edad gestacional

el aumento de la motilina un peacuteptido intestinal de 22

aminoaacutecidos secretada por las ceacutelulas neuroendocrinas del intestino delgado que funciona

estimulando el vaciamiento gaacutestrico y estimulando algunos complejos mioeleacutectricosdigestivos que

inicia su secrecioacuten en baja cantidad a partir de la semana 32 y que va aumentando sus niveles con

el pasar de las semanas

Clasificacioacuten

SAM leve cuando el neonato requiere FIO2

lt 40 por

menos de 48 horas

SAM moderado si hay necesidad de FIO2 gt 40 por maacutes de 48

horas sin

patologiacutea de escape de aire

SAM grave cuando hay necesidad de

ventilacioacuten asistida maacutes de

48 horas y se acompantildea

frecuentemente de hipertensioacuten pulmonar

persistente

Inicio precoz

1048708Evolucioacuten variable

Disminucioacuten del

murmullo vesicular

Toacuterax abombado

1048708Letalidad 30

bull Presencia de liacutequido amnioacutetico meconiado

bull Suelen ser neonatos maduros o postmaduros con liacutequido amnioacutetico con la presencia de

bull meconio que por lo general tintildeen la piel y el cordoacuten umbilical

bull signos de dificultad respiratoria pueden ir de leves a severos y en la mayoriacutea de

bull pacientes se instauran en las primeras 12 horas de vida

bull aleteo nasal retracciones intercostales y

bull subcostales quejido pueden haber crepitancias y roncus a la auscultacioacuten

Rx

Pocoaireada Infiltrados gruesos Alternacioacuten irregular de zonas

extensas de condensacioacuten(atelectasia) y zonas de sobredistensioacutenalveolar(enfisema)

Hiperinsuflacioacuten Broncograma aeacutereo Descenso diafragmaacutetico

Gases hipoxemiay acidosis metaboacutelica

Ap Atrapamiento de aire con zonas de radioopacidad

Infiltrados difusos en parches

- Aacutereas alternantes de infiltrados y enfisema

- Consolidacioacuten -Atelectasias

- Peacuterdida de volumen - Hiperinflacioacuten

Escapes de aire Neumotoacuterax Neumomediastino

- Efusiones pleurales

- Pulmoacuten huacutemedo

- Hipovascularidad

- Limpia apariencia virtualmente normal

Amnioinfusioacuten Succioacuten oro y nasofariacutengea intraparto Intubacioacuten y succioacuten postparto

Neumotoacuterax Neumoniacutea Hipertensioacuten pulmonar

Radiografiacutea de toacuterax

bull hiacuteperaeracioacuten con ocho a nueve espacios intercostales visibles

bull horizontalizacion de parrilla costal

bull aplanamiento de los hemidiafragmas

bull Cardiomegalia e infiltrado intersticial parahiliar por aumento de la vascularidadpulmonar (ldquocorazoacuten peludordquo)

Gasometriacutea

bull acidosisrespiratoria e hipoxemia leves

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

Radiografiacutea de toacuterax taquipnea transitoria opacidad confluente en la base pulmonar derecha Visualizacioacuten de la cisura media

bull Consiste en incrementar la vasodilatacioacuten capilar pulmonar y la presioacuten de la viacutea aeacuterea

bull finalidad de que el aire desplace el liacutequido al intersticio para que pueda ser absorbido en los capilares pulmonares

bull presentar dificultad respiratoria acentuada

bull y frecuencia respiratoria gt 100 por minuto mantener al paciente en ayuno con soluciones parenterales

bull Administracioacuten de oxiacutegeno suplementario al 40 por casco cefaacutelico

bull Evitar uso de diureacuteticos

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

dificultad respiratoria hipertensioacuten

pulmonar

persistencia de la circulacioacuten fetal

(PCA y CIA) y cortocircuitos

intracardiacos de derecha

a izquierda

ventilacioacuten mecaacutenica y

tratamiento especiacutefico de cada

patologiacutea

administracioacuten

de oacutexido niacutetrico apoyo

amineacutergico control

de liacutequidos

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

SAM

Paso de meconio a viacuteas respiratorias

Es un padecimiento del RN teacutermino y posteacutermino

10-15 nacimientos puede encontrarse un liquido amnioacutetico

tentildeido de meconio

De estos el 5 desarrolla neumoniacutea por aspiracioacuten

30 requiere ventilacioacuten mecaacutenica

3-5 fallece

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 742-743

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 211-214

Goire Caraballo M Peacuterez Nogueira K Aacutelvarez Ginestaacute I Reguumleiferos Prego LAHernaacutendez Filiuacute H Factores de riesgo del siacutendrome de aspiracioacuten meconial [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 200610(3)lthttpbvssldcurevistassanvol10_3_06san03306htmgt

Etiologiacutea

Aspiracioacuten de meconioEl meconio aparece a nivel del iacuteleo fetal a partir de las

semanas 11 a la 16

liacutequido viscoso

verde que tiene como principal componente el

agua en un 72 a 80 conteniendo tambieacuten

secreciones gastrointestinales aacutecidos biliares jugo pancreaacutetico

moco lanugo sangre restos

celulares y veacutermix

1-Embarazo posteacutermino

3 Hipertensioacuten materna

4 Diabetes Mellitusmaterna

5 Alteracioacuten en la frecuencia cardiacuteaca

fetal

6 Restriccioacuten de Crecimiento Uterino

gestacioacuten normal hay algunas

situaciones en el neonato que evitan

la salida de meconio a la

cavidad uterina como son

el deacutebil movimiento intestinal los

niveles disminuidos de motilina

la

contraccioacuten toacutenica del esfiacutenter anal y la

presencia de una capa terminal de meconio viscosa

El paso de meconio al liacutequido amnioacutetico no se da en menores de 34 semanas y es de rara su

aparicioacuten en las gestaciones menores de 38 semanas

el aumento de la inervacioacuten parasimpaacutetica y la mielinizacioacuten con la progresioacuten de

la edad gestacional

el aumento de la motilina un peacuteptido intestinal de 22

aminoaacutecidos secretada por las ceacutelulas neuroendocrinas del intestino delgado que funciona

estimulando el vaciamiento gaacutestrico y estimulando algunos complejos mioeleacutectricosdigestivos que

inicia su secrecioacuten en baja cantidad a partir de la semana 32 y que va aumentando sus niveles con

el pasar de las semanas

Clasificacioacuten

SAM leve cuando el neonato requiere FIO2

lt 40 por

menos de 48 horas

SAM moderado si hay necesidad de FIO2 gt 40 por maacutes de 48

horas sin

patologiacutea de escape de aire

SAM grave cuando hay necesidad de

ventilacioacuten asistida maacutes de

48 horas y se acompantildea

frecuentemente de hipertensioacuten pulmonar

persistente

Inicio precoz

1048708Evolucioacuten variable

Disminucioacuten del

murmullo vesicular

Toacuterax abombado

1048708Letalidad 30

bull Presencia de liacutequido amnioacutetico meconiado

bull Suelen ser neonatos maduros o postmaduros con liacutequido amnioacutetico con la presencia de

bull meconio que por lo general tintildeen la piel y el cordoacuten umbilical

bull signos de dificultad respiratoria pueden ir de leves a severos y en la mayoriacutea de

bull pacientes se instauran en las primeras 12 horas de vida

bull aleteo nasal retracciones intercostales y

bull subcostales quejido pueden haber crepitancias y roncus a la auscultacioacuten

Rx

Pocoaireada Infiltrados gruesos Alternacioacuten irregular de zonas

extensas de condensacioacuten(atelectasia) y zonas de sobredistensioacutenalveolar(enfisema)

Hiperinsuflacioacuten Broncograma aeacutereo Descenso diafragmaacutetico

Gases hipoxemiay acidosis metaboacutelica

Ap Atrapamiento de aire con zonas de radioopacidad

Infiltrados difusos en parches

- Aacutereas alternantes de infiltrados y enfisema

- Consolidacioacuten -Atelectasias

- Peacuterdida de volumen - Hiperinflacioacuten

Escapes de aire Neumotoacuterax Neumomediastino

- Efusiones pleurales

- Pulmoacuten huacutemedo

- Hipovascularidad

- Limpia apariencia virtualmente normal

Amnioinfusioacuten Succioacuten oro y nasofariacutengea intraparto Intubacioacuten y succioacuten postparto

Neumotoacuterax Neumoniacutea Hipertensioacuten pulmonar

Radiografiacutea de toacuterax taquipnea transitoria opacidad confluente en la base pulmonar derecha Visualizacioacuten de la cisura media

bull Consiste en incrementar la vasodilatacioacuten capilar pulmonar y la presioacuten de la viacutea aeacuterea

bull finalidad de que el aire desplace el liacutequido al intersticio para que pueda ser absorbido en los capilares pulmonares

bull presentar dificultad respiratoria acentuada

bull y frecuencia respiratoria gt 100 por minuto mantener al paciente en ayuno con soluciones parenterales

bull Administracioacuten de oxiacutegeno suplementario al 40 por casco cefaacutelico

bull Evitar uso de diureacuteticos

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

dificultad respiratoria hipertensioacuten

pulmonar

persistencia de la circulacioacuten fetal

(PCA y CIA) y cortocircuitos

intracardiacos de derecha

a izquierda

ventilacioacuten mecaacutenica y

tratamiento especiacutefico de cada

patologiacutea

administracioacuten

de oacutexido niacutetrico apoyo

amineacutergico control

de liacutequidos

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

SAM

Paso de meconio a viacuteas respiratorias

Es un padecimiento del RN teacutermino y posteacutermino

10-15 nacimientos puede encontrarse un liquido amnioacutetico

tentildeido de meconio

De estos el 5 desarrolla neumoniacutea por aspiracioacuten

30 requiere ventilacioacuten mecaacutenica

3-5 fallece

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 742-743

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 211-214

Goire Caraballo M Peacuterez Nogueira K Aacutelvarez Ginestaacute I Reguumleiferos Prego LAHernaacutendez Filiuacute H Factores de riesgo del siacutendrome de aspiracioacuten meconial [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 200610(3)lthttpbvssldcurevistassanvol10_3_06san03306htmgt

Etiologiacutea

Aspiracioacuten de meconioEl meconio aparece a nivel del iacuteleo fetal a partir de las

semanas 11 a la 16

liacutequido viscoso

verde que tiene como principal componente el

agua en un 72 a 80 conteniendo tambieacuten

secreciones gastrointestinales aacutecidos biliares jugo pancreaacutetico

moco lanugo sangre restos

celulares y veacutermix

1-Embarazo posteacutermino

3 Hipertensioacuten materna

4 Diabetes Mellitusmaterna

5 Alteracioacuten en la frecuencia cardiacuteaca

fetal

6 Restriccioacuten de Crecimiento Uterino

gestacioacuten normal hay algunas

situaciones en el neonato que evitan

la salida de meconio a la

cavidad uterina como son

el deacutebil movimiento intestinal los

niveles disminuidos de motilina

la

contraccioacuten toacutenica del esfiacutenter anal y la

presencia de una capa terminal de meconio viscosa

El paso de meconio al liacutequido amnioacutetico no se da en menores de 34 semanas y es de rara su

aparicioacuten en las gestaciones menores de 38 semanas

el aumento de la inervacioacuten parasimpaacutetica y la mielinizacioacuten con la progresioacuten de

la edad gestacional

el aumento de la motilina un peacuteptido intestinal de 22

aminoaacutecidos secretada por las ceacutelulas neuroendocrinas del intestino delgado que funciona

estimulando el vaciamiento gaacutestrico y estimulando algunos complejos mioeleacutectricosdigestivos que

inicia su secrecioacuten en baja cantidad a partir de la semana 32 y que va aumentando sus niveles con

el pasar de las semanas

Clasificacioacuten

SAM leve cuando el neonato requiere FIO2

lt 40 por

menos de 48 horas

SAM moderado si hay necesidad de FIO2 gt 40 por maacutes de 48

horas sin

patologiacutea de escape de aire

SAM grave cuando hay necesidad de

ventilacioacuten asistida maacutes de

48 horas y se acompantildea

frecuentemente de hipertensioacuten pulmonar

persistente

Inicio precoz

1048708Evolucioacuten variable

Disminucioacuten del

murmullo vesicular

Toacuterax abombado

1048708Letalidad 30

bull Presencia de liacutequido amnioacutetico meconiado

bull Suelen ser neonatos maduros o postmaduros con liacutequido amnioacutetico con la presencia de

bull meconio que por lo general tintildeen la piel y el cordoacuten umbilical

bull signos de dificultad respiratoria pueden ir de leves a severos y en la mayoriacutea de

bull pacientes se instauran en las primeras 12 horas de vida

bull aleteo nasal retracciones intercostales y

bull subcostales quejido pueden haber crepitancias y roncus a la auscultacioacuten

Rx

Pocoaireada Infiltrados gruesos Alternacioacuten irregular de zonas

extensas de condensacioacuten(atelectasia) y zonas de sobredistensioacutenalveolar(enfisema)

Hiperinsuflacioacuten Broncograma aeacutereo Descenso diafragmaacutetico

Gases hipoxemiay acidosis metaboacutelica

Ap Atrapamiento de aire con zonas de radioopacidad

Infiltrados difusos en parches

- Aacutereas alternantes de infiltrados y enfisema

- Consolidacioacuten -Atelectasias

- Peacuterdida de volumen - Hiperinflacioacuten

Escapes de aire Neumotoacuterax Neumomediastino

- Efusiones pleurales

- Pulmoacuten huacutemedo

- Hipovascularidad

- Limpia apariencia virtualmente normal

Amnioinfusioacuten Succioacuten oro y nasofariacutengea intraparto Intubacioacuten y succioacuten postparto

Neumotoacuterax Neumoniacutea Hipertensioacuten pulmonar

bull Consiste en incrementar la vasodilatacioacuten capilar pulmonar y la presioacuten de la viacutea aeacuterea

bull finalidad de que el aire desplace el liacutequido al intersticio para que pueda ser absorbido en los capilares pulmonares

bull presentar dificultad respiratoria acentuada

bull y frecuencia respiratoria gt 100 por minuto mantener al paciente en ayuno con soluciones parenterales

bull Administracioacuten de oxiacutegeno suplementario al 40 por casco cefaacutelico

bull Evitar uso de diureacuteticos

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

dificultad respiratoria hipertensioacuten

pulmonar

persistencia de la circulacioacuten fetal

(PCA y CIA) y cortocircuitos

intracardiacos de derecha

a izquierda

ventilacioacuten mecaacutenica y

tratamiento especiacutefico de cada

patologiacutea

administracioacuten

de oacutexido niacutetrico apoyo

amineacutergico control

de liacutequidos

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

SAM

Paso de meconio a viacuteas respiratorias

Es un padecimiento del RN teacutermino y posteacutermino

10-15 nacimientos puede encontrarse un liquido amnioacutetico

tentildeido de meconio

De estos el 5 desarrolla neumoniacutea por aspiracioacuten

30 requiere ventilacioacuten mecaacutenica

3-5 fallece

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 742-743

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 211-214

Goire Caraballo M Peacuterez Nogueira K Aacutelvarez Ginestaacute I Reguumleiferos Prego LAHernaacutendez Filiuacute H Factores de riesgo del siacutendrome de aspiracioacuten meconial [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 200610(3)lthttpbvssldcurevistassanvol10_3_06san03306htmgt

Etiologiacutea

Aspiracioacuten de meconioEl meconio aparece a nivel del iacuteleo fetal a partir de las

semanas 11 a la 16

liacutequido viscoso

verde que tiene como principal componente el

agua en un 72 a 80 conteniendo tambieacuten

secreciones gastrointestinales aacutecidos biliares jugo pancreaacutetico

moco lanugo sangre restos

celulares y veacutermix

1-Embarazo posteacutermino

3 Hipertensioacuten materna

4 Diabetes Mellitusmaterna

5 Alteracioacuten en la frecuencia cardiacuteaca

fetal

6 Restriccioacuten de Crecimiento Uterino

gestacioacuten normal hay algunas

situaciones en el neonato que evitan

la salida de meconio a la

cavidad uterina como son

el deacutebil movimiento intestinal los

niveles disminuidos de motilina

la

contraccioacuten toacutenica del esfiacutenter anal y la

presencia de una capa terminal de meconio viscosa

El paso de meconio al liacutequido amnioacutetico no se da en menores de 34 semanas y es de rara su

aparicioacuten en las gestaciones menores de 38 semanas

el aumento de la inervacioacuten parasimpaacutetica y la mielinizacioacuten con la progresioacuten de

la edad gestacional

el aumento de la motilina un peacuteptido intestinal de 22

aminoaacutecidos secretada por las ceacutelulas neuroendocrinas del intestino delgado que funciona

estimulando el vaciamiento gaacutestrico y estimulando algunos complejos mioeleacutectricosdigestivos que

inicia su secrecioacuten en baja cantidad a partir de la semana 32 y que va aumentando sus niveles con

el pasar de las semanas

Clasificacioacuten

SAM leve cuando el neonato requiere FIO2

lt 40 por

menos de 48 horas

SAM moderado si hay necesidad de FIO2 gt 40 por maacutes de 48

horas sin

patologiacutea de escape de aire

SAM grave cuando hay necesidad de

ventilacioacuten asistida maacutes de

48 horas y se acompantildea

frecuentemente de hipertensioacuten pulmonar

persistente

Inicio precoz

1048708Evolucioacuten variable

Disminucioacuten del

murmullo vesicular

Toacuterax abombado

1048708Letalidad 30

bull Presencia de liacutequido amnioacutetico meconiado

bull Suelen ser neonatos maduros o postmaduros con liacutequido amnioacutetico con la presencia de

bull meconio que por lo general tintildeen la piel y el cordoacuten umbilical

bull signos de dificultad respiratoria pueden ir de leves a severos y en la mayoriacutea de

bull pacientes se instauran en las primeras 12 horas de vida

bull aleteo nasal retracciones intercostales y

bull subcostales quejido pueden haber crepitancias y roncus a la auscultacioacuten

Rx

Pocoaireada Infiltrados gruesos Alternacioacuten irregular de zonas

extensas de condensacioacuten(atelectasia) y zonas de sobredistensioacutenalveolar(enfisema)

Hiperinsuflacioacuten Broncograma aeacutereo Descenso diafragmaacutetico

Gases hipoxemiay acidosis metaboacutelica

Ap Atrapamiento de aire con zonas de radioopacidad

Infiltrados difusos en parches

- Aacutereas alternantes de infiltrados y enfisema

- Consolidacioacuten -Atelectasias

- Peacuterdida de volumen - Hiperinflacioacuten

Escapes de aire Neumotoacuterax Neumomediastino

- Efusiones pleurales

- Pulmoacuten huacutemedo

- Hipovascularidad

- Limpia apariencia virtualmente normal

Amnioinfusioacuten Succioacuten oro y nasofariacutengea intraparto Intubacioacuten y succioacuten postparto

Neumotoacuterax Neumoniacutea Hipertensioacuten pulmonar

dificultad respiratoria hipertensioacuten

pulmonar

persistencia de la circulacioacuten fetal

(PCA y CIA) y cortocircuitos

intracardiacos de derecha

a izquierda

ventilacioacuten mecaacutenica y

tratamiento especiacutefico de cada

patologiacutea

administracioacuten

de oacutexido niacutetrico apoyo

amineacutergico control

de liacutequidos

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 471

M en C Alejandro Gonzaacutelez-Garay Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recieacuten nacido Metodologiacutea de la Investigacioacuten Instituto Nacional de Pediatriacutea Acta Pediaacutetr ica de Mex ico marzo-abril201132(2)128-129

SAM

Paso de meconio a viacuteas respiratorias

Es un padecimiento del RN teacutermino y posteacutermino

10-15 nacimientos puede encontrarse un liquido amnioacutetico

tentildeido de meconio

De estos el 5 desarrolla neumoniacutea por aspiracioacuten

30 requiere ventilacioacuten mecaacutenica

3-5 fallece

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 742-743

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 211-214

Goire Caraballo M Peacuterez Nogueira K Aacutelvarez Ginestaacute I Reguumleiferos Prego LAHernaacutendez Filiuacute H Factores de riesgo del siacutendrome de aspiracioacuten meconial [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 200610(3)lthttpbvssldcurevistassanvol10_3_06san03306htmgt

Etiologiacutea

Aspiracioacuten de meconioEl meconio aparece a nivel del iacuteleo fetal a partir de las

semanas 11 a la 16

liacutequido viscoso

verde que tiene como principal componente el

agua en un 72 a 80 conteniendo tambieacuten

secreciones gastrointestinales aacutecidos biliares jugo pancreaacutetico

moco lanugo sangre restos

celulares y veacutermix

1-Embarazo posteacutermino

3 Hipertensioacuten materna

4 Diabetes Mellitusmaterna

5 Alteracioacuten en la frecuencia cardiacuteaca

fetal

6 Restriccioacuten de Crecimiento Uterino

gestacioacuten normal hay algunas

situaciones en el neonato que evitan

la salida de meconio a la

cavidad uterina como son

el deacutebil movimiento intestinal los

niveles disminuidos de motilina

la

contraccioacuten toacutenica del esfiacutenter anal y la

presencia de una capa terminal de meconio viscosa

El paso de meconio al liacutequido amnioacutetico no se da en menores de 34 semanas y es de rara su

aparicioacuten en las gestaciones menores de 38 semanas

el aumento de la inervacioacuten parasimpaacutetica y la mielinizacioacuten con la progresioacuten de

la edad gestacional

el aumento de la motilina un peacuteptido intestinal de 22

aminoaacutecidos secretada por las ceacutelulas neuroendocrinas del intestino delgado que funciona

estimulando el vaciamiento gaacutestrico y estimulando algunos complejos mioeleacutectricosdigestivos que

inicia su secrecioacuten en baja cantidad a partir de la semana 32 y que va aumentando sus niveles con

el pasar de las semanas

Clasificacioacuten

SAM leve cuando el neonato requiere FIO2

lt 40 por

menos de 48 horas

SAM moderado si hay necesidad de FIO2 gt 40 por maacutes de 48

horas sin

patologiacutea de escape de aire

SAM grave cuando hay necesidad de

ventilacioacuten asistida maacutes de

48 horas y se acompantildea

frecuentemente de hipertensioacuten pulmonar

persistente

Inicio precoz

1048708Evolucioacuten variable

Disminucioacuten del

murmullo vesicular

Toacuterax abombado

1048708Letalidad 30

bull Presencia de liacutequido amnioacutetico meconiado

bull Suelen ser neonatos maduros o postmaduros con liacutequido amnioacutetico con la presencia de

bull meconio que por lo general tintildeen la piel y el cordoacuten umbilical

bull signos de dificultad respiratoria pueden ir de leves a severos y en la mayoriacutea de

bull pacientes se instauran en las primeras 12 horas de vida

bull aleteo nasal retracciones intercostales y

bull subcostales quejido pueden haber crepitancias y roncus a la auscultacioacuten

Rx

Pocoaireada Infiltrados gruesos Alternacioacuten irregular de zonas

extensas de condensacioacuten(atelectasia) y zonas de sobredistensioacutenalveolar(enfisema)

Hiperinsuflacioacuten Broncograma aeacutereo Descenso diafragmaacutetico

Gases hipoxemiay acidosis metaboacutelica

Ap Atrapamiento de aire con zonas de radioopacidad

Infiltrados difusos en parches

- Aacutereas alternantes de infiltrados y enfisema

- Consolidacioacuten -Atelectasias

- Peacuterdida de volumen - Hiperinflacioacuten

Escapes de aire Neumotoacuterax Neumomediastino

- Efusiones pleurales

- Pulmoacuten huacutemedo

- Hipovascularidad

- Limpia apariencia virtualmente normal

Amnioinfusioacuten Succioacuten oro y nasofariacutengea intraparto Intubacioacuten y succioacuten postparto

Neumotoacuterax Neumoniacutea Hipertensioacuten pulmonar

SAM

Paso de meconio a viacuteas respiratorias

Es un padecimiento del RN teacutermino y posteacutermino

10-15 nacimientos puede encontrarse un liquido amnioacutetico

tentildeido de meconio

De estos el 5 desarrolla neumoniacutea por aspiracioacuten

30 requiere ventilacioacuten mecaacutenica

3-5 fallece

M kliegman Robertet alNelson Tratado de Pediatriacutea18ordf ed Edit ELSEVIER Meacutexico 2009 volI paacuteg 742-743

Martiacutenez y Martiacutenez R Pediatriacutea Salud y enfermedad del nintildeo y del adolescente 6ta ed Edit Manual Moderno Meacutexico 2009 paacuteg 211-214

Goire Caraballo M Peacuterez Nogueira K Aacutelvarez Ginestaacute I Reguumleiferos Prego LAHernaacutendez Filiuacute H Factores de riesgo del siacutendrome de aspiracioacuten meconial [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 200610(3)lthttpbvssldcurevistassanvol10_3_06san03306htmgt

Etiologiacutea

Aspiracioacuten de meconioEl meconio aparece a nivel del iacuteleo fetal a partir de las

semanas 11 a la 16

liacutequido viscoso

verde que tiene como principal componente el

agua en un 72 a 80 conteniendo tambieacuten

secreciones gastrointestinales aacutecidos biliares jugo pancreaacutetico

moco lanugo sangre restos

celulares y veacutermix

1-Embarazo posteacutermino

3 Hipertensioacuten materna

4 Diabetes Mellitusmaterna

5 Alteracioacuten en la frecuencia cardiacuteaca

fetal

6 Restriccioacuten de Crecimiento Uterino

gestacioacuten normal hay algunas

situaciones en el neonato que evitan

la salida de meconio a la

cavidad uterina como son

el deacutebil movimiento intestinal los

niveles disminuidos de motilina

la

contraccioacuten toacutenica del esfiacutenter anal y la

presencia de una capa terminal de meconio viscosa

El paso de meconio al liacutequido amnioacutetico no se da en menores de 34 semanas y es de rara su

aparicioacuten en las gestaciones menores de 38 semanas

el aumento de la inervacioacuten parasimpaacutetica y la mielinizacioacuten con la progresioacuten de

la edad gestacional

el aumento de la motilina un peacuteptido intestinal de 22

aminoaacutecidos secretada por las ceacutelulas neuroendocrinas del intestino delgado que funciona

estimulando el vaciamiento gaacutestrico y estimulando algunos complejos mioeleacutectricosdigestivos que

inicia su secrecioacuten en baja cantidad a partir de la semana 32 y que va aumentando sus niveles con

el pasar de las semanas

Clasificacioacuten

SAM leve cuando el neonato requiere FIO2

lt 40 por

menos de 48 horas

SAM moderado si hay necesidad de FIO2 gt 40 por maacutes de 48

horas sin

patologiacutea de escape de aire

SAM grave cuando hay necesidad de

ventilacioacuten asistida maacutes de

48 horas y se acompantildea

frecuentemente de hipertensioacuten pulmonar

persistente

Inicio precoz

1048708Evolucioacuten variable

Disminucioacuten del

murmullo vesicular

Toacuterax abombado

1048708Letalidad 30

bull Presencia de liacutequido amnioacutetico meconiado

bull Suelen ser neonatos maduros o postmaduros con liacutequido amnioacutetico con la presencia de

bull meconio que por lo general tintildeen la piel y el cordoacuten umbilical

bull signos de dificultad respiratoria pueden ir de leves a severos y en la mayoriacutea de

bull pacientes se instauran en las primeras 12 horas de vida

bull aleteo nasal retracciones intercostales y

bull subcostales quejido pueden haber crepitancias y roncus a la auscultacioacuten

Rx

Pocoaireada Infiltrados gruesos Alternacioacuten irregular de zonas

extensas de condensacioacuten(atelectasia) y zonas de sobredistensioacutenalveolar(enfisema)

Hiperinsuflacioacuten Broncograma aeacutereo Descenso diafragmaacutetico

Gases hipoxemiay acidosis metaboacutelica

Ap Atrapamiento de aire con zonas de radioopacidad

Infiltrados difusos en parches

- Aacutereas alternantes de infiltrados y enfisema

- Consolidacioacuten -Atelectasias

- Peacuterdida de volumen - Hiperinflacioacuten

Escapes de aire Neumotoacuterax Neumomediastino

- Efusiones pleurales

- Pulmoacuten huacutemedo

- Hipovascularidad

- Limpia apariencia virtualmente normal

Amnioinfusioacuten Succioacuten oro y nasofariacutengea intraparto Intubacioacuten y succioacuten postparto

Neumotoacuterax Neumoniacutea Hipertensioacuten pulmonar

Etiologiacutea

Aspiracioacuten de meconioEl meconio aparece a nivel del iacuteleo fetal a partir de las

semanas 11 a la 16

liacutequido viscoso

verde que tiene como principal componente el

agua en un 72 a 80 conteniendo tambieacuten

secreciones gastrointestinales aacutecidos biliares jugo pancreaacutetico

moco lanugo sangre restos

celulares y veacutermix

1-Embarazo posteacutermino

3 Hipertensioacuten materna

4 Diabetes Mellitusmaterna

5 Alteracioacuten en la frecuencia cardiacuteaca

fetal

6 Restriccioacuten de Crecimiento Uterino

gestacioacuten normal hay algunas

situaciones en el neonato que evitan

la salida de meconio a la

cavidad uterina como son

el deacutebil movimiento intestinal los

niveles disminuidos de motilina

la

contraccioacuten toacutenica del esfiacutenter anal y la

presencia de una capa terminal de meconio viscosa

El paso de meconio al liacutequido amnioacutetico no se da en menores de 34 semanas y es de rara su

aparicioacuten en las gestaciones menores de 38 semanas

el aumento de la inervacioacuten parasimpaacutetica y la mielinizacioacuten con la progresioacuten de

la edad gestacional

el aumento de la motilina un peacuteptido intestinal de 22

aminoaacutecidos secretada por las ceacutelulas neuroendocrinas del intestino delgado que funciona

estimulando el vaciamiento gaacutestrico y estimulando algunos complejos mioeleacutectricosdigestivos que

inicia su secrecioacuten en baja cantidad a partir de la semana 32 y que va aumentando sus niveles con

el pasar de las semanas

Clasificacioacuten

SAM leve cuando el neonato requiere FIO2

lt 40 por

menos de 48 horas

SAM moderado si hay necesidad de FIO2 gt 40 por maacutes de 48

horas sin

patologiacutea de escape de aire

SAM grave cuando hay necesidad de

ventilacioacuten asistida maacutes de

48 horas y se acompantildea

frecuentemente de hipertensioacuten pulmonar

persistente

Inicio precoz

1048708Evolucioacuten variable

Disminucioacuten del

murmullo vesicular

Toacuterax abombado

1048708Letalidad 30

bull Presencia de liacutequido amnioacutetico meconiado

bull Suelen ser neonatos maduros o postmaduros con liacutequido amnioacutetico con la presencia de

bull meconio que por lo general tintildeen la piel y el cordoacuten umbilical

bull signos de dificultad respiratoria pueden ir de leves a severos y en la mayoriacutea de

bull pacientes se instauran en las primeras 12 horas de vida

bull aleteo nasal retracciones intercostales y

bull subcostales quejido pueden haber crepitancias y roncus a la auscultacioacuten

Rx

Pocoaireada Infiltrados gruesos Alternacioacuten irregular de zonas

extensas de condensacioacuten(atelectasia) y zonas de sobredistensioacutenalveolar(enfisema)

Hiperinsuflacioacuten Broncograma aeacutereo Descenso diafragmaacutetico

Gases hipoxemiay acidosis metaboacutelica

Ap Atrapamiento de aire con zonas de radioopacidad

Infiltrados difusos en parches

- Aacutereas alternantes de infiltrados y enfisema

- Consolidacioacuten -Atelectasias

- Peacuterdida de volumen - Hiperinflacioacuten

Escapes de aire Neumotoacuterax Neumomediastino

- Efusiones pleurales

- Pulmoacuten huacutemedo

- Hipovascularidad

- Limpia apariencia virtualmente normal

Amnioinfusioacuten Succioacuten oro y nasofariacutengea intraparto Intubacioacuten y succioacuten postparto

Neumotoacuterax Neumoniacutea Hipertensioacuten pulmonar

1-Embarazo posteacutermino

3 Hipertensioacuten materna

4 Diabetes Mellitusmaterna

5 Alteracioacuten en la frecuencia cardiacuteaca

fetal

6 Restriccioacuten de Crecimiento Uterino

gestacioacuten normal hay algunas

situaciones en el neonato que evitan

la salida de meconio a la

cavidad uterina como son

el deacutebil movimiento intestinal los

niveles disminuidos de motilina

la

contraccioacuten toacutenica del esfiacutenter anal y la

presencia de una capa terminal de meconio viscosa

El paso de meconio al liacutequido amnioacutetico no se da en menores de 34 semanas y es de rara su

aparicioacuten en las gestaciones menores de 38 semanas

el aumento de la inervacioacuten parasimpaacutetica y la mielinizacioacuten con la progresioacuten de

la edad gestacional

el aumento de la motilina un peacuteptido intestinal de 22

aminoaacutecidos secretada por las ceacutelulas neuroendocrinas del intestino delgado que funciona

estimulando el vaciamiento gaacutestrico y estimulando algunos complejos mioeleacutectricosdigestivos que

inicia su secrecioacuten en baja cantidad a partir de la semana 32 y que va aumentando sus niveles con

el pasar de las semanas

Clasificacioacuten

SAM leve cuando el neonato requiere FIO2

lt 40 por

menos de 48 horas

SAM moderado si hay necesidad de FIO2 gt 40 por maacutes de 48

horas sin

patologiacutea de escape de aire

SAM grave cuando hay necesidad de

ventilacioacuten asistida maacutes de

48 horas y se acompantildea

frecuentemente de hipertensioacuten pulmonar

persistente

Inicio precoz

1048708Evolucioacuten variable

Disminucioacuten del

murmullo vesicular

Toacuterax abombado

1048708Letalidad 30

bull Presencia de liacutequido amnioacutetico meconiado

bull Suelen ser neonatos maduros o postmaduros con liacutequido amnioacutetico con la presencia de

bull meconio que por lo general tintildeen la piel y el cordoacuten umbilical

bull signos de dificultad respiratoria pueden ir de leves a severos y en la mayoriacutea de

bull pacientes se instauran en las primeras 12 horas de vida

bull aleteo nasal retracciones intercostales y

bull subcostales quejido pueden haber crepitancias y roncus a la auscultacioacuten

Rx

Pocoaireada Infiltrados gruesos Alternacioacuten irregular de zonas

extensas de condensacioacuten(atelectasia) y zonas de sobredistensioacutenalveolar(enfisema)

Hiperinsuflacioacuten Broncograma aeacutereo Descenso diafragmaacutetico

Gases hipoxemiay acidosis metaboacutelica

Ap Atrapamiento de aire con zonas de radioopacidad

Infiltrados difusos en parches

- Aacutereas alternantes de infiltrados y enfisema

- Consolidacioacuten -Atelectasias

- Peacuterdida de volumen - Hiperinflacioacuten

Escapes de aire Neumotoacuterax Neumomediastino

- Efusiones pleurales

- Pulmoacuten huacutemedo

- Hipovascularidad

- Limpia apariencia virtualmente normal

Amnioinfusioacuten Succioacuten oro y nasofariacutengea intraparto Intubacioacuten y succioacuten postparto

Neumotoacuterax Neumoniacutea Hipertensioacuten pulmonar

gestacioacuten normal hay algunas

situaciones en el neonato que evitan

la salida de meconio a la

cavidad uterina como son

el deacutebil movimiento intestinal los

niveles disminuidos de motilina

la

contraccioacuten toacutenica del esfiacutenter anal y la

presencia de una capa terminal de meconio viscosa

El paso de meconio al liacutequido amnioacutetico no se da en menores de 34 semanas y es de rara su

aparicioacuten en las gestaciones menores de 38 semanas

el aumento de la inervacioacuten parasimpaacutetica y la mielinizacioacuten con la progresioacuten de

la edad gestacional

el aumento de la motilina un peacuteptido intestinal de 22

aminoaacutecidos secretada por las ceacutelulas neuroendocrinas del intestino delgado que funciona

estimulando el vaciamiento gaacutestrico y estimulando algunos complejos mioeleacutectricosdigestivos que

inicia su secrecioacuten en baja cantidad a partir de la semana 32 y que va aumentando sus niveles con

el pasar de las semanas

Clasificacioacuten

SAM leve cuando el neonato requiere FIO2

lt 40 por

menos de 48 horas

SAM moderado si hay necesidad de FIO2 gt 40 por maacutes de 48

horas sin

patologiacutea de escape de aire

SAM grave cuando hay necesidad de

ventilacioacuten asistida maacutes de

48 horas y se acompantildea

frecuentemente de hipertensioacuten pulmonar

persistente

Inicio precoz

1048708Evolucioacuten variable

Disminucioacuten del

murmullo vesicular

Toacuterax abombado

1048708Letalidad 30

bull Presencia de liacutequido amnioacutetico meconiado

bull Suelen ser neonatos maduros o postmaduros con liacutequido amnioacutetico con la presencia de

bull meconio que por lo general tintildeen la piel y el cordoacuten umbilical

bull signos de dificultad respiratoria pueden ir de leves a severos y en la mayoriacutea de

bull pacientes se instauran en las primeras 12 horas de vida

bull aleteo nasal retracciones intercostales y

bull subcostales quejido pueden haber crepitancias y roncus a la auscultacioacuten

Rx

Pocoaireada Infiltrados gruesos Alternacioacuten irregular de zonas

extensas de condensacioacuten(atelectasia) y zonas de sobredistensioacutenalveolar(enfisema)

Hiperinsuflacioacuten Broncograma aeacutereo Descenso diafragmaacutetico

Gases hipoxemiay acidosis metaboacutelica

Ap Atrapamiento de aire con zonas de radioopacidad

Infiltrados difusos en parches

- Aacutereas alternantes de infiltrados y enfisema

- Consolidacioacuten -Atelectasias

- Peacuterdida de volumen - Hiperinflacioacuten

Escapes de aire Neumotoacuterax Neumomediastino

- Efusiones pleurales

- Pulmoacuten huacutemedo

- Hipovascularidad

- Limpia apariencia virtualmente normal

Amnioinfusioacuten Succioacuten oro y nasofariacutengea intraparto Intubacioacuten y succioacuten postparto

Neumotoacuterax Neumoniacutea Hipertensioacuten pulmonar

El paso de meconio al liacutequido amnioacutetico no se da en menores de 34 semanas y es de rara su

aparicioacuten en las gestaciones menores de 38 semanas

el aumento de la inervacioacuten parasimpaacutetica y la mielinizacioacuten con la progresioacuten de

la edad gestacional

el aumento de la motilina un peacuteptido intestinal de 22

aminoaacutecidos secretada por las ceacutelulas neuroendocrinas del intestino delgado que funciona

estimulando el vaciamiento gaacutestrico y estimulando algunos complejos mioeleacutectricosdigestivos que

inicia su secrecioacuten en baja cantidad a partir de la semana 32 y que va aumentando sus niveles con

el pasar de las semanas

Clasificacioacuten

SAM leve cuando el neonato requiere FIO2

lt 40 por

menos de 48 horas

SAM moderado si hay necesidad de FIO2 gt 40 por maacutes de 48

horas sin

patologiacutea de escape de aire

SAM grave cuando hay necesidad de

ventilacioacuten asistida maacutes de

48 horas y se acompantildea

frecuentemente de hipertensioacuten pulmonar

persistente

Inicio precoz

1048708Evolucioacuten variable

Disminucioacuten del

murmullo vesicular

Toacuterax abombado

1048708Letalidad 30

bull Presencia de liacutequido amnioacutetico meconiado

bull Suelen ser neonatos maduros o postmaduros con liacutequido amnioacutetico con la presencia de

bull meconio que por lo general tintildeen la piel y el cordoacuten umbilical

bull signos de dificultad respiratoria pueden ir de leves a severos y en la mayoriacutea de

bull pacientes se instauran en las primeras 12 horas de vida

bull aleteo nasal retracciones intercostales y

bull subcostales quejido pueden haber crepitancias y roncus a la auscultacioacuten

Rx

Pocoaireada Infiltrados gruesos Alternacioacuten irregular de zonas

extensas de condensacioacuten(atelectasia) y zonas de sobredistensioacutenalveolar(enfisema)

Hiperinsuflacioacuten Broncograma aeacutereo Descenso diafragmaacutetico

Gases hipoxemiay acidosis metaboacutelica

Ap Atrapamiento de aire con zonas de radioopacidad

Infiltrados difusos en parches

- Aacutereas alternantes de infiltrados y enfisema

- Consolidacioacuten -Atelectasias

- Peacuterdida de volumen - Hiperinflacioacuten

Escapes de aire Neumotoacuterax Neumomediastino

- Efusiones pleurales

- Pulmoacuten huacutemedo

- Hipovascularidad

- Limpia apariencia virtualmente normal

Amnioinfusioacuten Succioacuten oro y nasofariacutengea intraparto Intubacioacuten y succioacuten postparto

Neumotoacuterax Neumoniacutea Hipertensioacuten pulmonar

Clasificacioacuten

SAM leve cuando el neonato requiere FIO2

lt 40 por

menos de 48 horas

SAM moderado si hay necesidad de FIO2 gt 40 por maacutes de 48

horas sin

patologiacutea de escape de aire

SAM grave cuando hay necesidad de

ventilacioacuten asistida maacutes de

48 horas y se acompantildea

frecuentemente de hipertensioacuten pulmonar

persistente

Inicio precoz

1048708Evolucioacuten variable

Disminucioacuten del

murmullo vesicular

Toacuterax abombado

1048708Letalidad 30

bull Presencia de liacutequido amnioacutetico meconiado

bull Suelen ser neonatos maduros o postmaduros con liacutequido amnioacutetico con la presencia de

bull meconio que por lo general tintildeen la piel y el cordoacuten umbilical

bull signos de dificultad respiratoria pueden ir de leves a severos y en la mayoriacutea de

bull pacientes se instauran en las primeras 12 horas de vida

bull aleteo nasal retracciones intercostales y

bull subcostales quejido pueden haber crepitancias y roncus a la auscultacioacuten

Rx

Pocoaireada Infiltrados gruesos Alternacioacuten irregular de zonas

extensas de condensacioacuten(atelectasia) y zonas de sobredistensioacutenalveolar(enfisema)

Hiperinsuflacioacuten Broncograma aeacutereo Descenso diafragmaacutetico

Gases hipoxemiay acidosis metaboacutelica

Ap Atrapamiento de aire con zonas de radioopacidad

Infiltrados difusos en parches

- Aacutereas alternantes de infiltrados y enfisema

- Consolidacioacuten -Atelectasias

- Peacuterdida de volumen - Hiperinflacioacuten

Escapes de aire Neumotoacuterax Neumomediastino

- Efusiones pleurales

- Pulmoacuten huacutemedo

- Hipovascularidad

- Limpia apariencia virtualmente normal

Amnioinfusioacuten Succioacuten oro y nasofariacutengea intraparto Intubacioacuten y succioacuten postparto

Neumotoacuterax Neumoniacutea Hipertensioacuten pulmonar

Inicio precoz

1048708Evolucioacuten variable

Disminucioacuten del

murmullo vesicular

Toacuterax abombado

1048708Letalidad 30

bull Presencia de liacutequido amnioacutetico meconiado

bull Suelen ser neonatos maduros o postmaduros con liacutequido amnioacutetico con la presencia de

bull meconio que por lo general tintildeen la piel y el cordoacuten umbilical

bull signos de dificultad respiratoria pueden ir de leves a severos y en la mayoriacutea de

bull pacientes se instauran en las primeras 12 horas de vida

bull aleteo nasal retracciones intercostales y

bull subcostales quejido pueden haber crepitancias y roncus a la auscultacioacuten

Rx

Pocoaireada Infiltrados gruesos Alternacioacuten irregular de zonas

extensas de condensacioacuten(atelectasia) y zonas de sobredistensioacutenalveolar(enfisema)

Hiperinsuflacioacuten Broncograma aeacutereo Descenso diafragmaacutetico

Gases hipoxemiay acidosis metaboacutelica

Ap Atrapamiento de aire con zonas de radioopacidad

Infiltrados difusos en parches

- Aacutereas alternantes de infiltrados y enfisema

- Consolidacioacuten -Atelectasias

- Peacuterdida de volumen - Hiperinflacioacuten

Escapes de aire Neumotoacuterax Neumomediastino

- Efusiones pleurales

- Pulmoacuten huacutemedo

- Hipovascularidad

- Limpia apariencia virtualmente normal

Amnioinfusioacuten Succioacuten oro y nasofariacutengea intraparto Intubacioacuten y succioacuten postparto

Neumotoacuterax Neumoniacutea Hipertensioacuten pulmonar

bull Presencia de liacutequido amnioacutetico meconiado

bull Suelen ser neonatos maduros o postmaduros con liacutequido amnioacutetico con la presencia de

bull meconio que por lo general tintildeen la piel y el cordoacuten umbilical

bull signos de dificultad respiratoria pueden ir de leves a severos y en la mayoriacutea de

bull pacientes se instauran en las primeras 12 horas de vida

bull aleteo nasal retracciones intercostales y

bull subcostales quejido pueden haber crepitancias y roncus a la auscultacioacuten

Rx

Pocoaireada Infiltrados gruesos Alternacioacuten irregular de zonas

extensas de condensacioacuten(atelectasia) y zonas de sobredistensioacutenalveolar(enfisema)

Hiperinsuflacioacuten Broncograma aeacutereo Descenso diafragmaacutetico

Gases hipoxemiay acidosis metaboacutelica

Ap Atrapamiento de aire con zonas de radioopacidad

Infiltrados difusos en parches

- Aacutereas alternantes de infiltrados y enfisema

- Consolidacioacuten -Atelectasias

- Peacuterdida de volumen - Hiperinflacioacuten

Escapes de aire Neumotoacuterax Neumomediastino

- Efusiones pleurales

- Pulmoacuten huacutemedo

- Hipovascularidad

- Limpia apariencia virtualmente normal

Amnioinfusioacuten Succioacuten oro y nasofariacutengea intraparto Intubacioacuten y succioacuten postparto

Neumotoacuterax Neumoniacutea Hipertensioacuten pulmonar

Rx

Pocoaireada Infiltrados gruesos Alternacioacuten irregular de zonas

extensas de condensacioacuten(atelectasia) y zonas de sobredistensioacutenalveolar(enfisema)

Hiperinsuflacioacuten Broncograma aeacutereo Descenso diafragmaacutetico

Gases hipoxemiay acidosis metaboacutelica

Ap Atrapamiento de aire con zonas de radioopacidad

Infiltrados difusos en parches

- Aacutereas alternantes de infiltrados y enfisema

- Consolidacioacuten -Atelectasias

- Peacuterdida de volumen - Hiperinflacioacuten

Escapes de aire Neumotoacuterax Neumomediastino

- Efusiones pleurales

- Pulmoacuten huacutemedo

- Hipovascularidad

- Limpia apariencia virtualmente normal

Amnioinfusioacuten Succioacuten oro y nasofariacutengea intraparto Intubacioacuten y succioacuten postparto

Neumotoacuterax Neumoniacutea Hipertensioacuten pulmonar

Infiltrados difusos en parches

- Aacutereas alternantes de infiltrados y enfisema

- Consolidacioacuten -Atelectasias

- Peacuterdida de volumen - Hiperinflacioacuten

Escapes de aire Neumotoacuterax Neumomediastino

- Efusiones pleurales

- Pulmoacuten huacutemedo

- Hipovascularidad

- Limpia apariencia virtualmente normal

Amnioinfusioacuten Succioacuten oro y nasofariacutengea intraparto Intubacioacuten y succioacuten postparto

Neumotoacuterax Neumoniacutea Hipertensioacuten pulmonar

Amnioinfusioacuten Succioacuten oro y nasofariacutengea intraparto Intubacioacuten y succioacuten postparto

Neumotoacuterax Neumoniacutea Hipertensioacuten pulmonar

Neumotoacuterax Neumoniacutea Hipertensioacuten pulmonar