Tcc Diana Alves Moraes

8/18/2019 Tcc Diana Alves Moraes

1/35

UNIVERSIDADE SÃO FRANCISCOCurso de Graduação em Farmácia

DIANA ALVES MORAESRODINEI VIEIRA VELOSO

A IMPORTÂNCIA DA ATENÇÃO FARMACÊUTICA NAPREVENÇÃO DO USO ABUSIVO DE BENZODIAZEPÍNICOS

ENTRE MULHERES

Bragança Paulista2014


2/35

DIANA ALVES MORAES – R.A. 001201000109


ENTRE MULHERES

Monografia apresentada ao curso deGraduação em Farmácia da UniversidadeSão Francisco,Campus Bragança Paulista,como requisito parcial para obtenção dotítulo de Bacharel em Farmácia.

Orientação: Prof. Esp. Rodinei Vieira

Veloso

Bragança Paulista2014


3/35

DIANA ALVES MORAES


ENTRE MULHERES

Monografia aprovada pelo programa decurso de Graduação em Farmácia daUniversidade São Francisco, Campus Bragança Paulista, como requisito parcialpara obtenção do título de Bacharel emFarmácia.

Data de aprovação: ___/___/___

Banca examinadora:

Prof. Carlos Eduardo Pulz Araújo

Universidade São Francisco


4/35

Aos meus pais Claudinei e Giani e ao

meu amor Juliano Silva que com todo

carinho e apoio, não mediram

esforços para me ajudar, contribuindo

significativamente para que eu

pudesse concluir esta etapa tãoimportante de minha vida.


5/35

AGRADECIMENTOS

Primeiramente agradeço a Deus por ter me dado a grande oportunidade de iniciar e

concluir mais essa etapa de minha vida, me dando forças para enfrentar as dificuldades

encontradas no decorrer desta jornada.

Agradeço ao Professor Rodinei Vieira Veloso, por toda sua dedicação em sua

orientação, que com paciência e incentivo tornou possível a conclusão deste trabalho. Ao

Professor Paulo Valente pela sua orientação quanto a metodologia utilizada no

desenvolvimento do trabalho.

À Professora Iara Lúcia Tescarollo por estar tão presente, não somente comoprofessora, mas como amiga que me acolheu com sábias palavras me ajudando a buscar

forças para concluir esta etapa.

Às minhas queridas amigas e futuras colegas de profissão Caroline, Luciane e

Tamiris que com todo amor e carinho me apoiaram e me ajudaram a passar pelos

momentos mais difíceis e também com quem compartilhei os melhores momentos que

fizeram parte desta jornada.

Sou grata também aos meus avós Maria Antonia e Jose Alves da Silva (Zé do Néo)

que sempre muito preocupados por eu ter que pegar estrada todo dia e chegar em casa já

de madrugada, com muita atenção e cuidado sempre me apoiaram em tudo.

Ao meu companheiro Juliano Silva pelo amor e compreensão suportando estar ao

meu lado nos meus dias mais difíceis, mesmo passando pelo mesmo processo.

Agradeço também aos meus irmãos Julio e Juliana que mesmo sem demonstrar,

torciam por mim a todo momento.

E finalmente, aos meus heróis, Sr. Claudinei Nunes de Moraes e Sra. Giani Alves da

Silva, meus pais que com o maior amor do mundo estiveram do meu lado desde o início até

o final desta jornada, sempre me ajudando para que fosse possível tornar mais esse sonho

em realidade. Eu amo vocês.


6/35

"[...] Só é digno do pódio quem usaas derrotas para alcançá-lo. Só é digno da

sabedoria quem usa as lágrimas para irrigá-la. Os

frágeis usam a força; os fortes, a inteligência [...]" Augusto Cury


7/35

RESUMO

Os benzodiazepínicos são fármacos utilizados para tratamento dos sintomas da

ansiedade e como indutor do sono. Sendo assim, seu uso adequado pode trazer diversos

benefícios para o paciente, porém o seu uso abusivo pode trazer sérias consequências

como intoxicação e dependência. O uso abusivo de medicamentos como os

benzodiazepínicos vem sendo cada vez mais motivo de importante preocupação para a área

da saúde pública. O uso abusivo de benzodiazepínicos é predominante entre as mulheres,

esse fator pode ser explicado pelo fato de que vivem mais e pelo maior contato com os

serviços de saúde em relação aos homens. A carência de informações sobre o

medicamento e tratamento entre as pacientes é considerado um importante fator

contribuinte para o uso abusivo de benzodiazepínicos. Este último pode ser revertido

através do conjunto de atividades que envolvem a atenção farmacêutica, desde a interação

direta do farmacêutico com o paciente durante o momento da dispensação e no

acompanhamento do tratamento até a interação do mesmo com a equipe de saúde.

Palavras-chave: Benzodiazepínicos, Atenção Farmacêutica, Uso abusivo, Dependência.


8/35

ABSTRACT

Benzodiazepines are drugs used to treat the symptoms of anxiety and as a sleep

inductor. Therefore, the proper use can bring many benefits to the patient, but the abusive

use can cause serious consequences such as intoxication and dependence. The misuse of

drugs such as the benzodiazepines has been an increasingly reason of major concerns to

the public health system. The abuse of benzodiazepines is prevalent among women, this

factor can be explained by the fact that women are living more and because they have more

contact with health services in relation to men. The lack of information about the medicine

and treatment among the patients is considered an important factor that is contributing to the

abuse of benzodiazepines. The latter can be reversed through a set of activities involving

pharmaceutical care, since the direct interaction between pharmacist and patient during the

time of dispensing and monitoring of treatment, to the interaction of the patient with the

health care team.

Keywords: Benzodiazepine, Pharmaceutical Care, Misuse, Addiction.


9/35

LISTA DE ILUSTRAÇÕES

FIGURA 1 Estrutura Química dos Benzodiazepínicos.......... 14

TABELA 1 Principais Características dosBenzodiazepínicos no Homem............................ 15

FIGURA 2 Mecanismo de Ação dos Benzodiazepínicos...... 16


10/35

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

CEBRID - Centro Brasileiro de Informações sobre DrogasPsicotrópicas

GABA - Ácido Gama Aminobutírico

SNC - Sistema Nervoso Central


11/35

SUMÁRIO

1INTRODUÇÃO............................................................ 112 OBJETIVO.................................................................. 13

2.1 OBJETIVOS GERAIS.......................................................... 13

2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS............................................... 13

3 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA.................................. 14

3.1 BENZODIAZEPÍNICOS........................................................ 14

3.1.1 Propriedades Farmacológicas........................................... 16

3.1.2 Indicações Terapêuticas................................................... 17

3.1.3 Efeitos Colaterais............................................................... 18

3.1.4 Tolerância e Dependência................................................. 19

3.2 ABUSO DE BENZODIAZEPÍNICOS.................................... 19

3.3 ATENÇÃO FARMACÊUTICA............................................... 20

3.3.1 A Importância da Atenção Farmacêutica na Prevenção

do Uso Abusivo de Benzodiazepínicos...................................... 21

4 METODOLOGIA......................................................... 23

4.1 DELINIAMENTO DO ESTUDO DE DADOS........................ 23

4.2 APURAÇÃO E ANÁLISE DE DADOS.................................. 23

5 RESULTADOS e DISCUSSÃO ................................. 246 CONCLUSÃO............................................................. 28

REFER NCIAS ............................................................ 29

GLOSSÁRIO.................................................................. 34


12/35

11

1INTRODUÇÃO

Desde a história antiga, o homem utiliza substâncias químicas que causam

alterações em seu nível de consciência ou que proporcionam reações físicas ou mentais

capazes de causar sensações temporariamente prazerosas, buscando tratar os sintomas da

insônia e da ansiedade (FORSAN, 2010).

Como descrito pelo Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas -

CEBRID (2007), existe uma grande variedade de medicamentos capazes de atuar sobre a

ansiedade e a tensão. Embora antigamente designados tranquilizantes, por proporcionar

tranquilidade ao paciente estressado, tenso e ansioso, atualmente esses medicamentos são

chamados de ansiolíticos por possuírem como efeito terapêutico principal a redução ou

supressão da ansiedade.

Segundo Bernik (1999), os benzodiazepínicos constituem uma classe de

medicamentos com propriedade ansiolítica que foram sintetizados na década de 50 e

comercializados na década seguinte. Os benzodiazepínicos são fármacos depressores do

Sistema Nervoso Central (SNC) classificados como sedativo-hipnóticos pela sua capacidade

de acalmar o paciente e induzir ao sono. Seu efeito terapêutico é alcançado pela ligação aoreceptor GABA A promovendo a redução da excitabilidade nervosa (GOODMAN & GILMAN,

2012).

Os benzodiazepínicos tiveram um grande avanço no mercado farmacêutico e se

tornaram amplamente aceitos pela classe médica pelo fato de apresentarem alto índice

terapêutico e por serem relativamente seguros por apresentarem baixo risco de

dependência e intoxicação (MARTIN et al., 1995 apud BERNIK, 1999).

Os medicamentos que constituem a classe de benzodiazepínicos, geralmente,

possuem nomenclatura terminadas com sufixo “pam”, como o clonazepam, diazepam,lorazepam, bromazepam, flurazepam, flunitrazepam e nitrazepam. Alguns outros como

triazolam, midazolam, alprazolam e clordiazepóxido são exceções neste caso (CEBRID,

2007).

Inicialmente os benzodiazepínicos eram prescritos com entusiasmo devido a sua

segurança e baixa toxicidade, porém no final da mesma década a empolgação inicial deu

lugar à preocupação com o consumo quando pesquisadores começavam a detectar

potencial de uso nocivo e risco de dependência entre os usuários do tal medicamento

(GRIFFITHS e ATOR Apud NATASY et al., 2008).


13/35

12

Apesar da classe de medicamentos possuir controle específico de dispensação

(BRASIL, 1998), atualmente no Brasil o uso abusivo de benzodiazepínicos é fator de

preocupação para a saúde pública (ORLANDI e NOTO, 2005). Pesquisas recentes

constataram que os benzodiazepínicos estão entre os medicamentos mais consumidos nomundo, principalmente entre mulheres, de acordo com vários autores a proporção da

utilização do medicamento pelas mulheres é de duas a três vezes maior que os homens

(BICCA e ARGIMON, 2008). São diversos os fatores que caracterizam a predominância do

uso abusivo de benzodiazepínicos entre as mulheres (TELLES FILHO et al., 2011).

A atenção farmacêutica, sendo uma prática voltada ao paciente objetivando a

promoção e recuperação da saúde, possui significativa relação entre o uso racional de

medicamentos, sendo considerada uma importante ferramenta para a prevenção do uso

abusivo de medicamentos como os benzodiazepínicos (BALDISSERA et al., 2010)

O presente trabalho tem como foco principal o uso abusivo dos benzodiazepínicos

por mulheres sabendo da importância do abuso do medicamento em questão e das

consequências que seu uso abusivo pode causar à saúde, o objetivo do trabalho é

descrever quais os principais fatores que favorecem o uso abusivo do medicamento bem

como relatar as principais consequências que esse fato pode causar à saúde das pacientes

ao mesmo tempo enfatizando a importância da atenção farmacêutica nesse processo.


14/35

13

2 OBJETIVO

2.1 OBJETIVOS GERAIS

Identificar quais os principais fatores causais e as consequências envolvidas no uso

abusivo de benzodiazepínicos entre as mulheres, enfatizando a importância da Atenção

Farmacêutica neste contexto.

2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Relatar a prevalência do uso abusivo de benzodiazepínicos entre as

mulheres;

Descrever o perfil das mulheres que estão mais propensas ao uso abusivo de

benzodiazepínicos;

Caracterizar os fatores e as consequências associadas ao uso abusivo de

benzodiazepínicos pelas mulheres;

Descrever a importância da atenção farmacêutica na prevenção do uso

abusivo de benzodiazepínicos.


15/35

14

3 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA

3.1 BENZODIAZEPÍNICOS

A história dos benzodiazepínicos teve início em New Jersey nos Estados Unidos por

volta da década de 1950, quando acidentalmente em um de seus trabalhos de pesquisas,

Dr. Leo Henryk Sternbach deu origem a um composto de estrutura química constituída por

um anel benzeno (A) ligado a um anel diazepínico de sete membros (B), o qual devido suaprópria composição recebeu o nome de benzodiazepínico (FIGURA 1). Comercializado na

década de 1960, o primeiro composto benzodiazepínico sintetizado foi o clordiazepóxido

cujo foi rapidamente identificado como constituinte da classe de fármacos sedativo-

hipnóticos pelo fato de apresentar atividades como relaxante, calmante e indutivo do sono.

Logo após, em meados da década de 1970 outros fármacos da classe, como o diazepam,

foram sintetizados a partir do mesmo composto (BERNIK, 1999).

FIGURA 1 - Estrutura Química dos Benzodiazepínicos

R7

R1 R2

R3

R4a

R2´

A B

C

EstruturaBásica

GrupoFuncional

Fonte: Adaptado, Goodman & Gilman (2012)


16/35

15

Atualmente no Brasil, já se passa de cem o número de medicamentos à base de

benzodiazepínicos. Os medicamentos que compõem a classe dos benzodiazepínicos,

geralmente, possuem nomenclatura terminada pelo sufixo "pam", como: diazepam,

bromazepam, clonazepam, oxazepam, flurazepam, temazepam, lormetazepam,flunitrazepam, lorazepam e nitrazepam. Alguns outros medicamentos da classe são:

triazolam, midazolam, alprazolam e clordiazepóxido (CEBRID, 2007).

Os medicamentos compostos por substâncias benzodiazepínicas possuem controle

específico de dispensação, sendo dispensados sob retenção de notificação de receita B1,

conforme a Portaria SVS/MS n.º 344, de 12 de maio de 1998 que Aprova o Regulamento

técnico sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial (BRASIL, 1998).

Além de apresentarem ampla versatilidade de efeitos terapêuticos, dependendo da

dosagem administrada, os benzodiazepínicos eram considerados relativamente seguros por

apresentarem baixo risco de intoxicação e dependência, fatores que levaram à uma rápida

e ampla aceitação do fármaco pela classe médica. Porém, o entusiasmo pelo fármaco já

não era o mesmo nos anos seguintes, quando se percebeu por meio de pesquisas e através

da própria experiência clínica os primeiros casos de uso abusivo de benzodiazepínicos.

Sabendo que seu uso prolongado pode causar sérios problemas como tolerância, síndrome

de abstinência e dependência o uso abusivo do fármaco passou a se tornar uma grande

preocupação para a saúde pública (BERNIK, 1999).

3.1.1 Propriedades Farmacológicas

O Sistema Nervoso Central (SNC) é o principal local de ação para a maioria dos

benzodiazepínicos sendo redução da ansiedade, indução do sono, relaxamento muscular,

amnésia anterógrada e a atividade anticonvulsivante os principais efeitos desses fármacos.

A administração intravenosa de certos benzodiazepínicos pode causar a vasodilatação

coronária e doses muito altas desses fármacos pode levar ao bloqueio neuromuscular,

esses dois últimos são os dois efeitos originados da ação periférica dos benzodiazepínicos

(GOODMAN & GILMAN, 2012).

Conforme Goodman & Gilman (2012), o ácido -aminobutírico (GABA) é o principal

neurotransmissor inibitório do Sistema Nervoso Central (SNC) tendo como receptor o GABA

do subtipo A, que constitui-se de múltiplas subunidades formando um canal de cloreto (Cl -).

A ligação do GABA ao seu receptor faz com que os canais de cloreto se abram transferindo


17/35

16

Cl- para dentro das células (FIGURA 2), causando hiperpolarização das mesmas levando a

um potencial inibitório dessas células. Os benzodiazepínicos agem ligando em sítios

específicos do receptor GABA A intensificando o número de ligações entre o GABA e seu

receptor, aumentando o fluxo de Cl-

promovendo maior redução da excitabilidade nervosa.

Fonte: Liga de Neurocirurgia (2005)

FIGURA 2 - Mecanismo de Ação dos Benzodiazepínicos

Importantes propriedades farmacológicas desses fármacos como farmacocinética e

físico-química influenciam significativamente sua aplicação na clínica terapêutica. Os

benzodiazepínicos são altamente lipossolúveis o que lhes conferem completa absorção,

porém possuem um grau de lipofilia que pode variar até 50 vezes mais dependendo da

polaridade e eletronegatividade de vários substituintes (GOODMAN & GILMAN, 2012).

Rang & Dale (2011), aponta-nos que considerando a duração total da ação principal

dos benzodiazepínicos, o tempo de meia-vida desses fármacos podem ser classificados em

ultra-curta, curta, intermediária e longa. Ainda segundo o autor, o triazolam e o midazolam

são benzodiazepínicos considerados de ultra-curta duração, sendo seu tempo de meia-vida

menor do que 6 horas. O lorazepam, oxazepam, temazepam e o lormetazepam são

classificados como fármacos de curta duração, podendo variar o seu tempo de meia-vida

entre 12 e 18 horas. O tempo médio de duração do alprazolam e do nitrazepam é de 24

horas sendo sua meia-vida classificada como intermediária. São considerados de meia-vida

longa os que possuem tempo de duração maior que 24 horas, como o diazepam,

clordiazepóxido, flurazepam e o clonazepam (TABELA 1).


18/35

17

Após sua metabolização, os benzodiazepínicos são eliminados na forma de

glicuronídeo na urina (RANG & DALE, 2011).

TABELA 1 - Principais Características dos Benzodiazepínicos no Homem

FármacoDuração total da ação

principal e meia-vida (h)Principais Usos

Triazolam e midazolam Ultracurta (< 6h)

Hipnótico

O midazolam é usado como

anestésico intravenoso

Lorazepam, oxazepam,

temazepam e lormetazepamCurta (~ 4h) Ansiolítico, hipnótico

Alprazolam Média (24 h) Ansiolítico, antidepressivo

Nitrazepam Média Hipnótico, ansiolítico

Diazepam e clordiazepóxido Longa (24-48 h)

Ansiolítico, relaxante muscular.

O diazepam é usado como

anticonvulsivante

Flurazepam Longa Ansiolítico

Clonazepam Longa Anticonvulsivante, ansiolítico

Fonte: Adaptado, Rang & Dale (2011).

3.1.2 Indicações Terapêuticas

São diversos os efeitos terapêuticos e usos farmacológicos dos benzodiazepínicos.

Testes em animais comprovaram sinais de redução da ansiedade e da agressão através de

sua utilização. A indução do sono e a sedação também se tornaram importantes efeitos do

fármaco, agem diminuindo o tempo que o paciente leva até dormir e aumentam a duração

total do sono em pacientes que normalmente dormem menos que 6 horas por noite. O

fármaco pode também ser utilizado como pré-medicação antes de cirurgias médicas ou

odontológicas pelo fato de apresentar ação sedativa (RANG & DALE, 2011).

Ainda segundo Rang & Dale (2011), a ansiedade pode causar o aumento do tônus

muscular provocando dores musculares, inclusive cefaléia. A utilização clínica dosbenzodiazepínicos neste caso é considerada importante para a redução do tônus muscular

sem que haja considerada perda da coordenação motora. A atividade anticonvulsivante e a


19/35

18

amnésia anterógrada também são efeitos dos benzodiazepínicos, sendo este último

utilizado em procedimentos cirúrgicos com a intenção de não trazer lembranças

desagradáveis ao paciente. Os benzodiazepínicos em geral, não possuem efeito

antidepressivo, porém segundo o autor, o alprazolam pode ser uma exceção (TABELA 1). Ainda segundo o autor, a utilização clínica dos benzodiazepínicos está diretamente

relacionada com a meia-vida de cada fármaco. Os fármacos de meia-vida longa, por

exemplo, são utilizados como anticonvulsivantes e os de meia-vida curta são utilizados

como hipnóticos (TABELA 1).

Embora possuem diversos efeitos terapêuticos sendo variável a sua utilização

clínica, atualmente os benzodiazepínicos são prescritos principalmente para tratar os

sintomas da ansiedade e como indutores do sono (SOUZA et al., 2013).

3.1.3 Efeitos Colaterais

Os benzodiazepínicos são considerados bem tolerados, porém podem causar efeitos

colaterais ou até mesmo adversos dependendo da dosagem utilizada. A sonolência,

confusão mental, amnésia e o comprometimento da coordenação motora são os principais

efeitos colaterais causados durante o seu uso terapêutico, por isso é importante que o

paciente seja orientado quanto a possibilidade de causarem alguns efeitos colaterais que

podem comprometer sua capacidade de realizar tarefas consideradas de risco como

conduzir veículos ou operar máquinas, principalmente nos primeiros dias de uso (RANG &

DALE, 2011).

Em relação a sua toxicidade são considerados menos perigosos quando comparado

com outros ansiolíticos/hipnóticos, porém em casos de superdosagem aguda causam sono

prolongado sem depressão grave da respiração ou da função cardiovascular, embora neste

caso sejam considerados menos agressivos que outros ansiolíticos/hipnóticos, seu uso

concomitante com outros depressores do Sistema Nervoso Central (SNC) como o álcool,

por exemplo, podem causar grave depressão respiratória podendo levar a morte (RANG &

DALE, 2011).

Segundo Telles Filho et al. (2011), os efeitos colaterais do medicamento como

sonolência, ataxia e hipotensão podem ser evidenciados com mais facilidades nas mulheres

idosas. Além disso, alguns efeitos psicomotores e a hipotensão, causadas pelo


20/35

19

medicamento, contribui significativamente para o número de acidentes como queda e fratura

entre as idosas (COUTINHO e SILVA, 2002).

3.1.4 Tolerância e Dependência

A tolerância a determinado fármaco se caracteriza pelo fato da necessidade de

aumento progressivo de sua dose para a obtenção do efeito desejado. A tolerância e a

dependência ocorre com todos os benzodiazepínicos (WAFFORD, 2005 apud RANG &

DALE, 2011).

Conforme Goodman & Gilman (2012), o aumento progressivo da dose do fármaco

favorece para o desenvolvimento da dependência, ou seja, a tolerância ao fármaco contribui

para o surgimento do quadro de dependência.

O grau de tolerância do fármaco varia de acordo com o número de receptores

ocupados e com o tempo de duração da ligação fármaco/receptor. Contudo a dose e o

modo de uso terapêutico, respectivamente, interferem no nível de tolerância pelo paciente

(RANG & DALE, 2011).Quanto ao quadro de dependência, o paciente deve ser constantemente orientado e

supervisionado em relação a retirada do fármaco. O tratamento com benzodiazepínicos se

interrompido de maneira abrupta, após semanas ou meses de tratamento, o sintomas de

ansiedade tendem a aumentarem ainda mais e o paciente ainda pode apresentar tremores,

tonturas, perda de peso e perturbação do sono caracterizando o quadro de síndrome de

abstinência. Por isso recomenda-se que o tratamento com benzodiazepínicos seja

interrompido gradualmente com redução da dose do fármaco (RANG & DALE, 2011).

3.2 ABUSO DE BENZODIAZEPÍNICOS

Como descrito pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (2009), o Abuso de

Medicamentos se caracteriza pelo uso excessivo intencional de um ou mais medicamentos,

podendo ser constante ou não, acompanhado de efeitos físicos ou mentais prejudiciais a

saúde. Atualmente o consumo de medicamentos tem se tornado uma preocupação mundial


21/35

20

(PEUKER et al., 2010). Se não controlado, o uso do medicamento para fins terapêuticos

pode ser revertido causando danos à saúde (MELO et al., 2006).

O uso indiscriminado de medicamentos é causado principalmente pelo seu uso

inadequado que além de favorecer o surgimento de eventos adversos, consequentementeaumentam o risco de morbidade e mortalidade (VIEIRA, 2007).

Conforme Orlandi e Noto (2005), o controle do uso indiscriminado de medicamentos

psicotrópicos tem despertado a atenção de Órgãos Internacionais como a Organização

Mundial da Saúde (OMS) e o International Narcotics Control Board (INCB) nos países em

desenvolvimento. No Brasil, uma forte realidade relacionada ao uso de benzodiazepínicos

foi reforçada a partir de estudos e pesquisas realizados entre as décadas de 80 e 90.

Atualmente, o uso abusivo de medicamentos como benzodiazepínicos tem se

tornado considerada preocupação para a Saúde Pública. Dados da Organização Mundial da

Saúde (OMS) demonstram que aproximadamente um terço das internações hospitalares

são por reações adversas causadas por medicamentos (CASTRO et al., 2013).

O abuso de benzodiazepínicos geralmente ocorre quando a dose do fármaco é

aumentada pelo próprio paciente ou pela sua utilização desprovida de orientação médica

(COELHO et al., 2006). Em casos de insônia e de ansiedade recomenda-se que o tempo de

tratamento com benzodiazepínicos não ultrapasse quatro semanas, porém já foram

relatados casos de tratamento prolongado com duração de muitos meses ou até mesmo

anos (SOUZA et al., 2013).

O uso racional de medicamentos se caracteriza pela sua utilização adequada

seguindo procedimentos adequados como o uso de doses corretas e tempo de tratamento

adequado, contribuindo significativamente para que não ocorra o abuso de medicamento

(AQUINO, 2008).

3.3 ATENÇÃO FARMACÊUTICA

Devido ao crescimento da tecnologia farmacêutica e consequente aumento dos

medicamentos industrializados, o profissional farmacêutico foi perdendo, aos poucos, o

contato próximo com o paciente. Com o decorrer do tempo o farmacêutico passava a ser

considerado pela sociedade um simples vendedor de medicamentos, esse fato deu início apreocupação pela desvalorização da profissão entre os farmacêuticos. Na década de

sessenta, surgiu a primeira reflexão sobre o caso que teve como resultado o movimento


22/35

21

denominado "Farmácia Clínica" tendo como objetivo principal a aproximação do

farmacêutico com o paciente e sua integração com a equipe de saúde, visando uma boa

execução do processo de farmacoterapia (MENEZES, 2000).

Segundo Pereira e Freitas (2008), alguns autores da época acreditavam que o termo"Farmácia Clínica" estava restrito à área hospitalar, com isso alguns anos mais adiante o

termo foi ajustado para Atenção Farmacêutica, que teve seu conceito ampliado e redefinido

ao longo do tempo.

No Brasil, a Atenção Farmacêutica foi considerada uma estratégia de atuação social

e multidisciplinar do farmacêutico junto ao paciente e à sociedade (MENESES e SÁ, 2010).

Segundo o Consenso Brasileiro de Atenção Farmacêutica, organizado em 2002, o conceito

de Atenção Farmacêutica se resume em:

Um modelo de prática farmacêutica, desenvolvida no contexto da Assistência Farmacêutica. Compreende atitudes, valores éticos,comportamentos, habilidades, compromissos e co-responsabilidades naprevenção de doenças, promoção e recuperação da saúde, de formaintegrada à equipe de saúde. É a interação direta do farmacêutico com ousuário, visando uma farmacoterapia racional e a obtenção de resultadosdefinidos e mensuráveis, voltados para a melhoria da qualidade de vida.Esta interação também deve envolver as concepções dos seus sujeitos,respeitadas as suas especificidades bio-psico-sociais, sob a ótica daintegralidade das ações de saúde (Consenso Brasileiro de AtençãoFarmacêutica, 2002, p. 16).

Este processo proporciona a interação e o contato entre o farmacêutico e o paciente,

facilitando a realização da farmacoterapia, ou seja, o acompanhamento do paciente durante

o tratamento com determinado medicamento a fim de evitar danos futuros causados pelo

medicamento (PEREIRA e FREITAS, 2008).

3.3.1 A Importância da Atenção Farmacêutica na Prevenção do Uso Abusivo de Benzodiazepínicos

De acordo com a proposta de Atenção Farmacêutica pelo Consenso Brasileiro de

Atenção Farmacêutica (2002), atividades farmacêuticas relacionadas ao paciente como a

dispensação de medicamentos e a orientação farmacêutica são consideradas atividades

que compõem a prática de Atenção Farmacêutica (ANGONESI e RENNÓ, 2011).

A dispensação de medicamentos é considerada uma prática farmacêutica de suma


23/35

22

importância que vai além do simples fato de separar os medicamentos nas quantidades

adequadas atendendo à prescrição médica. O momento da dispensação é o momento em

que o paciente deve receber juntamente com o medicamento prescrito pelo médico um

conjunto de informações que visam orientá-lo sobre o tratamento do quadro patológico e omedicamento utilizado, bem como da importância da relação entre ambos (OLIVEIRA,

BERMUDEZ e CASTRO, 2007).

O alerta sobre as consequências prejudiciais que podem ser causadas pelo uso de

benzodiazepínicos é muitas vezes falho ou até mesmo inexistente por parte do

farmacêutico, contribuindo significativamente para o uso irracional do medicamento

(BALDISSERA, COLET e MOREIRA, 2010).

Ainda dentro do contexto da Atenção Farmacêutica, outro aspecto considerado

importante no processo de uso racional de medicamentos, como os benzodiazepínicos, é a

integração do profissional farmacêutico com a equipe da saúde visando melhores

resultados através da farmacoterapia (PEPE e CASTRO, 2000).


24/35

23

4 METODOLOGIA

4.1 DELINEAMENTO DO ESTUDO E COLETA DE DADOS

Trata-se de uma revisão bibliográfica sobre os principais fatores causais que

caracterizam o uso abusivo de benzodiazepínicos entre as mulheres, bem como suas

consequências e a importância da atenção farmacêutica na sua prevenção.

Para a coleta de dados serão utilizadas buscas no site Nacional Library of Medicine

(PUBMED) e na coleção Scientific Electronic Library Online (SCIELO), e na base de dadosda Biblioteca Virtual em Saúde (BIREME ) e base de dados MEDLINE , utilizando os

seguintes descritores: benzodiazepínicos, uso abusivo de benzodiazepínicos, uso

indiscriminado de psicotrópicos, uso indevido de medicamentos e atenção farmacêutica.

Além dos descritores, foram selecionados os seguintes limites fornecidos pelo

próprio site: artigos publicados nos últimos quinze anos, em português, cujo tema se

relaciona com benzodiazepínicos e seu uso abusivo.

4.2 APURAÇÃO E ANÁLISE DE DADOS

Para a seleção de artigos, foram realizadas leituras do título e do resumo dos

mesmos. Utilizando os seguintes critérios de inclusão: artigos que tratavam sobre o abuso edependência de fármacos, uso indevido de psicotrópicos, uso indevido de psicotrópicos

especificamente em mulheres, atenção farmacêutica e assistência farmacêutica no uso

racional de medicamentos.

Os critérios de exclusão adotados foram: artigos que ressaltem qualquer outro

assunto que não se relaciona com benzodiazepínico, uso irracional de medicamentos ou

atenção farmacêutica. Para delimitar ainda mais os estudos a serem utilizados, foram

priorizados os artigos que tratem especificamente de benzodiazepínicos e seu uso abusivo

em mulheres, somando num total de vinte e sete artigos revisados.


25/35

24

5 RESULTADOS E DISCUSSÃO

O uso inadequado é considerado a principal consequência do uso abusivo de

medicamentos, contribuindo pelo surgimento de efeitos adversos e consequentemente

aumentando os riscos de morbidade e mortalidade. Este fato pode ser confirmado através

de estudos realizados por vários autores como Netto et al. (2012) e Vieira (2007). Várias

pesquisas revelam que os benzodiazepínicos estão entre os medicamentos mais

consumidos no mundo, inclusive no Brasil. (MENDONÇA e CARVALHO, 2005; NORDON, et

al., 2009). De acordo com vários autores revisados, os benzodiazepínicos são responsáveis

por 50% de toda prescrição de psicotrópicos, o que confirma uma pesquisa feita por

Andrade et al. (2004). Apesar de seu consumo ter controle específico ainda assim

continuam sendo utilizados incorretamente. O abuso de benzodiazepínicos é comum

quando as pacientes aumentam a dose recomendada ou o medicamento é usado sem

orientação médica. Fatores associados, como características pessoais, condições sociais e

profissionais, bem como distúrbios psiquiátricos podem favorecer o abuso (COELHO et al.,

2006).

O presente estudo indica uma forte relação entre idade e gênero com o uso abusivode benzodiazepínicos. A prevalência do uso está entre as mulheres, em uma proporção de

duas a três vezes maior em relação aos homens, sendo que considerando as pacientes que

apresentam algum transtorno psiquiátrico esse número se torna ainda maior (NORDON et

al., 2009; TELLES FILHO et al., 2011). Este fato se confirma através da revisão da literatura

de vários autores que afirmam que o uso inadequado de benzodiazepínicos, bem como seu

abuso, atualmente é considerado um problema de saúde pública, sendo encontrada maior

ocorrência entre as mulheres (BICCA e ARGIMON, 2008; FIRMINO et al., 2012; HUF et al.,

2000; NASTASY et al., 2008; NORDON et al., 2009; SOUZA et al., 2013.). Segundo Orlandie Noto (2005), em uma de suas pesquisas médicos relatam que há dois perfis

predominantes de usuários, sendo um deles composto por mulheres de meia idade que

buscam tratamento para insônia e para os sintomas da ansiedade. Neste estudo observou-

se que o tratamento prolongado, muitas vezes até crônico, é a principal forma de uso

inadequado levando ao uso abusivo de benzodiazepínicos entre essas pacientes, o que

favorece para o surgimento de dependência do fármaco (NORDON et al., 2009; ORLANDI E

NOTO, 2005; SOUZA et al., 2013). Porém, mesmo que a dependência seja percebida pelas

próprias pacientes, elas afirmam necessitar dar continuidade ao tratamento e que nãopossuem motivos para sua interrupção (SOUZA et al., 2013).


26/35

25

De acordo com uma pesquisa realizada por Mendonça e Carvalho (2005), o perfil

das mulheres que mais utilizam o serviço de saúde mental possuem idade igual ou superior

a 40 anos. Porém, outros autores indicam que a prevalência do uso de benzodiazepínicos

está entre as mulheres acima de 50 anos, as quais possuem relacionamento estável, commenor renda e baixa escolaridade (NASTASY et al., 2008; NORDON et al., 2009). Em

relação as pacientes idosas, Bicca e Argimon (2008) relatam que esse predomínio é

presente em mulheres com faixa etária média de 79,73, viúvas e que vivem da

aposentadoria.

Os fatores que levam essas mulheres ao uso abusivo do medicamento são diversos.

A pesquisa aponta que além da falta de informação, fácil acesso ao medicamento e da

prescrição indevida, o fato de que as mulheres vivem mais e estão mais ligadas aos

serviços de saúde são os principais fatores associados ao uso abusivo de

benzodiazepínicos pelas mulheres (BICCA e ARGIMON, 2008; MENDONÇA e CARVALHO,

2005; TELLES FILHO et al., 2011;). Os serviços de saúde são intensamente buscados pelas

mulheres pelo fato de que as mesmas são consideradas mais fragilizadas e susceptíveis à

transtornos psiquiátricos e por viverem mais e sentirem mais as dificuldades causadas pelo

processo de envelhecimento, isso possibilita uma melhor relação entre a paciente e o

médico comparado com os homens e isso faz com que as mulheres se sentem mais a

vontade em falar de seus problemas e consequentemente os médicos possuem maior

facilidade em entende-los, esses fatores de uma maneira geral contribuem para um

considerado aumento da prescrição médica de benzodiazepínicos, bem como maior chance

de uso contínuo ou prolongado do medicamento pelas mulheres (MENDONÇA et al., 2008;

MENDONÇA e CARVALHO, 2005; TELLES FILHO et al., 2011). Além disso, conforme

Firmino et al. (2012), as mulheres estão mais predispostas ao quadro de ansiedade.

Segundo a maioria dos autores pesquisados, a falta de informação sobre o medicamento ou

do próprio tratamento gera uma grande preocupação em relação a essa situação, já que

várias pesquisas indicaram que há constante falha na transmissão de informação tanto

pelos prescritores como por outros profissionais da saúde proporcionando assim o uso

incorreto do medicamento, considerando que a carência de esclarecimento ao paciente

sobre os riscos aos quais se submetem seja um dos principais motivos para o uso crônico e

consequentemente prolongado de benzodiazepínicos. Em relação a disponibilidade do

medicamento, é importante ressaltar que seu baixo custo e sua dispensação gratuita por

programas governamentais facilitam sua aquisição, tornando assim o fácil acesso ao

medicamento um dos fatores que predispõe ao uso constante pelo paciente (ORLANDI e

NOTO, 2005; TELLES FILHO et al., 2011;). Em um estudo sobre o consumo de

benzodiazepínicos por mulheres idosas, Mendonça e Carvalho (2005), encontraram o fato

de que acontecimentos marcantes em algum momento da vida dessas pacientes levando ao


27/35

26

início do tratamento. Ainda neste estudo foi relatado que sintomas como "vontade de chorar"

e "barulho na cabeça" são sanados pelo uso do medicamento, além disso as pacientes

afirmam que não conseguem viver bem sem o medicamento, o que caracteriza o quadro de

dependência. Uma outra questão que se encontrou a partir de vários dos autorespesquisados, refere-se sobre a importância na relação entre a prescrição e o uso

inadequado de benzodiazepínicos, visto que é considerado alto o número de prescrição do

medicamento que se inicia por clínico geral já que o ideal é que o prescritor seja especialista

nesse tipo de medicação (CASTRO et al., 2013).

São vários os problemas relacionados com o uso abusivo de benzodiazepínicos a

serem considerados. O estudo revela que o período de tratamento ultrapassando de 4 a 6

semanas pode desencadear tolerância, abstinência e dependência (ORLANDI e NOTO,

2005). Embora seu uso por um curto período de tempo apresente relativa segurança quanto

aos efeitos adversos, seu uso inadequado e prolongado se torna responsável pelo

aparecimento de diversos efeitos colaterais e dependendo da dose e da duração do

tratamento pode levar a dependência do fármaco. Mendonça e Carvalho (2005), afirmam

perceber a presença do quadro de dependência quando as usuárias crônicas de

benzodiazepínicos demonstram o fato do corpo estar acostumado com medicamento. Diante

essa situação o estudo apresentou ainda, o fato de que o tempo médio de tratamento com

benzodiazepínicos entre as mulheres é de dezesseis anos, o que confirma o quadro de

dependência entre essas mulheres. Com relação às mulheres idosas, as conseqüências

podem ser ainda maiores. Além do risco de tolerância e dependência ser aumentados, a

chance do surgimento de efeitos colaterais dos benzodiazepínicos como sonolência, ataxia

e hipotensão podem ser evidenciados com mais facilidade (TELLES FILHO et al., 2011).

O uso inadequado de medicamentos vem se tornando cada vez mais uma importante

preocupação para saúde pública. O estudo revela a importância da atuação do profissional

da saúde nesse contexto, considerando a significativa contribuição do médico e do

farmacêutico neste fenômeno do uso irracional de medicamento (BALDISSERA et al., 2010).

O fato de que o farmacêutico é o principal profissional relacionado ao medicamento vem

sendo estudado e aprimorado ao longo do tempo. Atualmente é bastante relevante a ligação

entre o farmacêutico, medicamento e o paciente considerando o paciente como foco

principal. A atenção farmacêutica é uma ferramenta utilizada pelo profissional farmacêutico

a fim de facilitar a relação entre farmacêutico e o paciente proporcionando melhor

acompanhamento do paciente tornando possível o controle da farmacoterapia. Sabendo que

a desinformação sobre o medicamento é um importante fator contribuinte para o uso

abusivo de benzodiazepínico entre as mulheres, fica clara a importância da atenção

farmacêutica diante à esse contexto, já que no momento da dispensação deve ser

esclarecidas as informações e dúvidas sobre o medicamento ou até mesmo sobre o


28/35

27

tratamento, permitindo assim a contribuição do farmacêutico para a promoção da saúde

entre as mulheres (PEREIRA e FREITAS, 2008; VIEIRA, 2007).


29/35

28

6 CONCLUSÃO

Através do presente trabalho foi possível compreender que os benzodiazepínicos

são medicamentos de ótima escolha principalmente para o tratamento da ansiedade e da

insônia, se utilizados adequadamente. Porém o seu uso abusivo, consideravelmente

predominante entre as mulheres, vem se tornando cada vez mais uma importante

preocupação para saúde pública, visto as consequências que este fator pode trazer para as

pacientes. Foram vários os fatores encontrados que levam ao uso abusivo do medicamento,

dentre eles se destaca a carência de informação sobre o medicamento ou tratamento entre

as pacientes. Dessa forma, fica clara a importância dos profissionais da saúde neste

contexto, envolvendo os médicos que prescrevem o medicamento e os farmacêuticos que o

dispensam, podendo este último utilizar de importantes ferramentas como a atenção

farmacêutica no momento da dispensação informando às paciente as devidas informações

sobre o medicamento e esclarecendo as supostas dúvidas das mesmas, contribuindo

significativamente para a prevenção do uso abusivo de benzodiazepínicos entre as

mulheres.


30/35

29

REFERÊNCIAS

ANDRADE, M. F.; ANDRADE, R. C. G.; SANTOS, V. Prescrição de Psicotrópicos: avaliação

das informações contidas em receitas e notificações. Rev. Bras. Cienc. Farm., v. 40, n. 04,

p. 471-479, outubro-dezembro. 2004.

ANGONESI, D.; RENNÓ, M. U. P. Dispensação Farmacêutica: proposta de um modelo para

a prática. Ciência e Saúde Coletiva, v. 16, n. 9, p. 3883-3891. 2011.

AQUINO, D. S. Por que o uso racional de medicamentos deve ser uma prioridade?.Ciência

e Saúde Coletiva, Recife, v. 13, p. 733-736. 2008.

BALDISSERA, F. G.; COLET, C. F.; MOREIRA, A. C. Uso irracional de benzodiazepínicos:

Uma revisão. Revista Contexto Saúde, Ijuí, v. 10, n. 19, p. 112-116, dezembro. 2010

BERNIK, Márcio Antonini. Benzodiazepínicos: quatro décadas de experiência. São Paulo:

Edusp - Editora da Universidade de São Paulo, 1999. 242p.

BICCA, M. G.; ARGIMON, I. I. L. Habilidades cognitivas e uso de benzodiazepínicos em

idosas institucionalizadas, Jornal Brasileiro de Psiquiatria, Rio Grande do Sul, v. 57, n. 2,

p. 133-138. 2008.

BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Glossário. Diretrizes para o

Gerenciamento do Risco em Farmacovigilância. Brasília, 2005-2009. Website:

http://portal.anvisa.gov.br/wps/content/Anvisa+Portal/Anvisa/Pos+-+Comercializacao+-+Pos+-+Uso/Farmacovigilancia/Assunto+de+Interesse/Glossario. Acesso em: 22/03/2014

BRASIL. ANVISA. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Portaria nº 344, de 12 de maio

de 1998. Aprova o Regulamento Técnico sobre substâncias e medicamentos sujeitos

a controle especial. Website:

http://www.anvisa.gov.br/hotsite/talidomida/legis/Portaria_344_98.pdf. Acesso em:

22/03/2014.

CASTRO, G. L. G.; MENDES, C. M. M.; PEDRINI, A. C. R.; GASPAR, D. S. M.; SOUZA, F.

C. F. Uso de benzodiazepínicos como automedicação: consequências do uso abusivo,


31/35

30

dependência, farmacovigilância e farmacoepidemiologia. Revista Interdisciplinar , Brasil, v.

6, n. 1, p. 112-113, janeiro - fevereiro - março. 2013

CENTRO BRASILEIRO DE INFORMAÇÕES SOBRE DROGAS PSICOTRÓPICAS. LivretoInformativo sobre Drogas Psicotrópicas. Universidade Federal de São Paulo -

Departamento de Psicologia. 5. Ed. São Paulo: CLR Balieiro Editores, 2007.

COELHO, F. M. S.; ELIAS, R. M.; POYARES, D.; PRADELLA-HALLIMAN, M.;

BITTENCOURT, L. R. A.; TUFIK, Sérgio. Benzodiazepínicos: uso clínico e perspectivas /

Benzodiazepines: clinical use and future. RBM Rev. Brás. Med., v. 63, n. 5, p. 196-200,

maio. 2006.

CONSENSO BRASILEIRO DE ATENÇÃO FARMACÊUTICA, 2002, Brasília. Atenção

Farmacêutica no Brasil: "Trilhando Caminhos". Brasília: Organização Pan-Americana da

Saúde, 2002. 24p.

COUTINHO, E.S.F; SILVA, S.D. Uso de medicamentos com fator de risco para fratura grave

decorrente de queda em idosos. Cad Saúde Pública. 2002; 18:1359-65.

FIRMINO, K. F.; ABREU, M. H. N. G.; PERINI, E.; MAGALHÃES, S. M. S. Utilização de

benzodiazepínicos no Serviço Municipal de Saúde de Coronel Fabriciano, Minas Gerais.

Ciência e Saúde Coletiva, Coronel Fabriciano, v.17, n. 1, p. 157-166, Janeiro. 2012.

FORSAN, Maria Aparecida. O uso indiscriminado de Benzodiazepínicos: Uma análise

crítica das práticas de prescrição, dispensação e uso prolongado. 25 f. Monografia (Curso

de Especialização em Atenção Básica em Saúde da Família) – Universidade Federal de

Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais, 2010. Disponível em:

. Acesso em 01 abril.2013.

GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred Goodman. As bases farmacológicas da

terapêutica. 12 ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2012. 1821p.

GRIFFITHS, R. R.; ATOR N. A. Benzodiazepine self-administration in animals and

humans: a comprehensive literature review. NIDA Res Monogr 1980; (33): 22-36


32/35

31

HUF, G.; LOPES, C. S.; ROZENFELD, S. O uso prolongado de benzodiazepínicos em

mulheres de um centro de convivência para idosos. Cad.SaúdePública, Brasil, v. 16, n. 2,

p. 351-352. 2000.

LIGA DE NEUROCIRURGIA. Sistema Nervoso. Neurologia Clínica e Neurocirurgia.

Disponível em:

.

Acesso em: 14 maio. 2014.

MARTIN, J. R.; HAEFELY, W. E. Preclinical Evaluation of the dependence Liability of

Benzodiazepines. In MohlerH e Da Prada, M. (eds.). The Challenge of

Neuropharmacology.Editiones Roche Basel, 1995, pp. 94-107.

MELO, D. O.; RIBEIRO, E.; STORPIRTIS, S. A importância e a história dos estudos de

utilização de medicamentos. Revista Brasileira de Ciências Farmacêuticas, São Paulo,

vol. 42, n. 4, p. 475-485, outubro-dezembro. 2006.

MENDONÇA, R. T.; CARVALHO, A. C. D. O consumo de benzodiazepínicos por mulheres

idosas. SMAD, Revista Eletrônica em Saúde Mental, Álcool e Drogas, Ribeirão Preto-SP,

Brasil, v.1, n. 2, p. 2-13. 2005.

MENDONÇA, R. T.; CARVALHO, A. C. D.; VIEIRA, E. M.; ADORNO, R. C. F. Medicalização

de mulheres idosas e interação com consumo de calmantes. Saúde e Sociedade, São

Paulo, v. 17, n. 2, p. 95-106. 2008.

MENESES, A. L. L.; SÁ, M. L. B. Atenção Farmacêutica ao idoso: fundamentos e propostas.

Geriatria e Gerontologia,v. 4, n. 3, p. 154-161. 2010.

MENEZES, E. B. B. Atenção farmacêutica em xeque. Rev. Pharmacia Brasileira, v. 22, p.

28. 2000.

NASTASY, H.; MARQUES, A. C. P. R.; RIBEIRO, M. Abuso e Dependência dos

Benzodiazepínicos. Associação Brasileira de Psiquiatria, São Paulo, v. 2, p. 71-79. 2008.

NETTO, M. U. Q; FREITAS, O.; PEREIRA, L. R. L. Antidepressivos e benzodiazepínicos:

estudo sobre o uso racional entre usuários do SUS em Ribeirão Preto – SP. Revista de

Ciências Farmacêuticas Básica e Aplicada, v. 33, n. 1, p. 77-81. 2012.

http://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/pesquisa/simples/NATASY,%20H./1010http://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/pesquisa/simples/MARQUES,%20A.%20C.%20P.%20R./1010http://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/pesquisa/simples/RIBEIRO,%20M./1010http://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/pesquisa/simples/RIBEIRO,%20M./1010http://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/pesquisa/simples/MARQUES,%20A.%20C.%20P.%20R./1010http://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/pesquisa/simples/NATASY,%20H./1010


33/35

32

NORDON, D. G.; AKAMINE, K.; NOVO, N. F.; HUBNER, C. V. K. Características do uso de

benzodiazepínicos por mulheres que buscavam tratamento na atenção primária. Revista de

Psiquiatria do Rio Grande do Sul, São Paulo-SP, v. 31, n. 3, p. 152-158. 2009.

OLIVEIRA, M. A.; BERMUDEZ, J. A. Z.; CASTRO, O. Assistência Farmacêutica e acesso

a medicamentos. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2007. 112p.

ORLANDI, P.; NOTO, A.R. Uso indevido de benzodiazepínicos: um estudo com informantes-

chave no município de São Paulo; Rev. Latino-am Enfermagem, vol. 13, núm. 13, páginas

896-902, 2005.

PEPE, V. L. E.; CASTRO, C. G. S. O. A interação entre prescritores, dispensadores e

pacientes: informação compartilhada como possível benefício terapêutico. Cad. Saúde

Pública, Rio de Janeiro, v. 16, n. 3, p. 815-822, julho-setembro. 2000.

PEREIRA, L. R. L.; FREITAS, O. A evolução da atenção farmacêutica e a perspectiva para o

Brasil. Revista Brasileira de Ciências Farmacêuticas, São Paulo, v. 44, n. 4, p. 601-612,

outrubro-dezembro. 2008.

PEUKER, A. C.; ROSEMBERG, R.; CUNHA, S. M.; ARAÚJO, L. B. Fatores associados ao

abuso de drogas em uma população clínica. Paidéia, Rio Grande do Sul, v. 20, n. 46, p.

165-173, maio-agosto. 2010.

RANG, H. P.; DALE, M. M.; RITTER, J. M.; FLOWER, R. J.; HENDERSON, G. Rang and

Dale Farmacologia. 7ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011. 808 páginas.

SOUZA, A. R. L.; OPALEYE, E. S.; NOTO, A. R. Contextos e padrões do uso indevido de

benzodiazepínicos entre mulheres. Ciência e Saúde Coletiva, São Paulo, v. 18, n. 04,

p.1131-1140. 2013.

TELLES FILHO, P. C. P.; CHAGAS, A. R.; PINHEIRO, M. L. P.; LIMA, A. M. J.; DURÃO, A.

M. S. Utilização de benzodiazepínicos por idosos de uma estratégia de saúde da família:

implicações para enfermagem. Escola Anna Nery Revista de Enfermagem, Rio de

Janeiro, v. 15, n. 3, p. 581-586, julho-setembro. 2011.


34/35

33

VIEIRA, F. S. Possibilidades de contribuição do farmacêutico para a promoção da saúde.

Ciência e Saúde Coletiva, Brasil, v. 12, n. 1, p. 213-220, janeiro-março. 2007.

WAFFORD, K. A. GABA A receptor subtypes: any clues to the mechanism o ofbenzodiazepine dependence? Curr.Opin.Pharmacol. 2005 apud RANG & DALE, Rang and

Dale Farmacologia. 7ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011. 808 p.


35/35

34

GLOSSÁRIO

Ácido -amino butírico - Neurotransmissor inibitório central.Amnésia Anterógrada - É a perda de memória para eventos que ocorrem

posteriormente a administração do fármaco, ou seja, é a deficiência em formar novas

memórias.

Ataxia - Falta de coordenação dos movimentos musculares.

Efeitos Adversos - É qualquer resposta a um medicamento que seja prejudicial, não

intencional, e que ocorra nas doses normalmente utilizadas em seres humanos para

profilaxia, diagnóstico e tratamento de doenças, ou para a modificação de uma função

fisiológica.Efeitos Colaterais - Efeito diferente daquele considerado como principal por um fármaco

podendo ser benéfico ou maléfico.

International Narcotics Control Board - Conselho Internacional de Controle de

Entorpecentes.

Date post:	07-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	diana-moraes
View:	213 times
Download:	0 times

Tcc Diana Alves Moraes

Documents