Ministre de l'Enseignement Suprieur

CONCOURS DE RECRUTEMENT DES TECHNOLOGUES

Spcialit : INFORMATIQUE

Session 2003

Admissibilit :

Epreuve d'application

Option : Informatique des Systmes de Gestion

Dure: 8 heures

Documents interdits

Prsentation de l'preuve au verso

IMPORTANT

La prsente preuve est compose de trois parties indpendantes. Il est recommand de traiter les deux premires parties dans l'ordre.

Le sujet de l'preuve, sur un total de 23 pages, inclut 4 annexes. Il est demand de traiter chaque partie sur une copie distincte et de numroter les

feuilles de chaque copie dans l'ordre rgulier 1,2,3, ... en mentionnant, sous chaque numro, le nombre total des feuilles qui composent la copie.

Exemple : pour une copie comprenant 6 feuilles, on numrotera 1/6, 2/6, 3/6, 4/6,

5/6, 6/6. Ce mode de numrotation permet au correcteur de s'assurer qu'aucune feuille de

copie n'est gare. Aucun dessin, graphique, rdaction...., au crayon n'est accept. Les ratures sont

viter. Les candidats sont galement invits remplir de la faon la plus complte et la

plus claire possible l'en-tte des feuilles de leurs copies. Le numro du dossier d'inscription ainsi que le numro de la carte d'identit nationale doivent tre ports sur l'en-tte de chacune des feuilles constituant les copies rendues.

Il est interdit aux candidats de signer leurs copies (en dehors de l'en-tte) ou d'y

mettre un signe particulier pouvant renseigner sur la provenance de la copie. Les candidats doivent marger au moment o ils remettent leur copie, mme en

cas de copie blanche. Les rponses sur des feuilles de brouillon ne sont pas acceptes.

Pour le rglement interne du centre d'examen, se rfrer aux instructions dtailles au

verso de la convocation.

Bon Travail

CONCOURS DE RECRUTEMENT DES TECHNOLOGUES EN INFORMATIQUE

Admissibilit

Epreuve d'application : option Informatique des systmes de gestion

INFORMATISATION

DES ACTIVITES MEDICALES

1. Prsentation Gnrale

La socit de service de dveloppement et de conseil en informatique DEVINFO voudrait concevoir et dvelopper un systme de gestion des activits mdicales qui recouvre l'ensemble des besoins mdicaux, administratifs et financiers dans une structure hospitalire ou de polyclinique.

Ce systme devra tre :

Intgr: Il permettra la gestion des activits mdicales dans une institution hospitalire dans laquelle on trouve, en plus de la gestion des activits mdicales, la gestion de pharmacie, la gestion des laboratoires d'analyse, de radiologie et de services divers lis aux activits mdicales, appartenant la mme institution. Pour assurer la communication entre ces diffrentes units, il est indispensable d'intgrer l'existant en assurant la meilleure compatibilit possible des donnes.

Autonome et modulaire: Il pourra tre utilis dans un domaine d'activit particulier indpendamment des autres domaines tel qu'un cabinet mdical, une pharmacie, un laboratoire d'analyse ou tout autre prestataire mdical.

En effet, DEVINFO avait remarqu que gnralement dans ces structures hospitalires, les systmes sont indpendants et grent chacun sa propre base de donnes et l'change des donnes entre les diffrents domaines s'effectue manuellement. Ceci engendre invitablement une redondance de donnes entranant un volume de stockage important.

Ce systme devra tre complet en grant en particulier : Les malades : internes ou externes Le personnel mdical : mdecins gnralistes et spcialistes, infirmiers,

laborantins, ... Les ordonnances et les certificats Les mdicaments

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Les analyses : sanguines, urinaires, cellulaires. ... Les radio : radiographies, chographies, scanners. Les actes mdicaux : consultations, actes opratoires, anesthsie, ... Les plannings et les rendez-vous : pour les consultations, les

interventions chirurgicales, ... Les oprations financires : factures, rglements, remboursements, ...

2. Description Dtaille Le fonctionnement de l'tablissement de sant se base sur les activits suivantes :

Information, Consultation mdicale, Hospitalisation, Pharmacie, Analyse mdicale, Prestations mdicales diverses, Facturation

Ces activits sont dcrites dans les sections qui suivent.

2.1.1 Information et planification des rendez-vous Tout patient, avant de se prsenter pour une consultation ou un acte mdical, peut s'informer auprs d'un service spcialis lui permettant d'obtenir les informations utiles ncessaires en particulier :

Les mdecins (nom, spcialit, origine du diplme...) Les tarifs Les dates et les horaires de consultation Les prestations, proposes par l'tablissement de sant L'assurance et les taux de remboursement Les informations relatives aux patients hospitaliss, aux chambres, etc.

L'ensemble de ces informations permettra au patient de prendre sa dcision, de faire son choix et de prendre ventuellement rendez-vous avec les services concernes. Toutes prestations mdicales effectues dans l'tablissement de sant (consultation, analyse, radio, acte chirurgical, ...) sauf les urgences, ncessite la prise d'un rendez-vous pralable. La prise des rendez-vous se fait selon la procdure suivante :

Le patient contacte le service d'information et de planification en indiquant son nom, le type de prestation et la date souhaite. Pour les consultations et les interventions chirurgicales, il peut prciser aussi le nom d'un praticien. Il peut galement communiquer son numro de dossier mdical dans le cas o il est dj client de l'tablissement de sant.

En fonction des disponibilits du personnel mdical, des quipements et ventuellement des locaux, un rendez-vous est fix.

Pour les nouveaux patients un dossier mdical est cr avec les informations le concernant. Ce dossier est unique et sera enrichi par les mdecins traitants chaque consultation ou intervention chirurgicale. Il constitue l'historique mdical du patient (voir annexe 1).

Priodiquement, ce service communique chaque structure les

rendez-vous qui la concernent (voir annexe 2).

Ce service gre galement les annulations et les reports des rendez-vous qui peuvent tre demands par les patients ou par les praticiens.

2.2. Consultation Mdicale Les patients consultent les mdecins en externe ou en interne. Les consultations externes concernent les patients non hospitaliss qui souhaitent consulter un mdecin exerant dans l'tablissement de sant. Les consultations internes ne concernent que les malades hospitaliss ou ceux qui passent par l'urgence. A l'issue de chaque consultation ou acte mdical, le dossier mdical est complt par le mdecin traitant qui note sous forme de compte-rendu toutes les dcisions prises lgard du malade. Ce compte-rendu peut comporter aussi une synthse des rsultats des diffrentes prestations mdicales ralises (radio, analyse, prescriptions,...). A la suite d'une consultation des dcisions peuvent tre prises par le mdecin traitant qui est soit un gnraliste ou un spcialiste :

Dlivrance d'une ordonnance mdicale qui dtaille les mdicaments et les quantits correspondantes ainsi que la dure du traitement.

Dlivrance d'une ordonnance demandant des analyses complmentaires (bilan, analyse, radio, scanner, chographie. vaccin )

Dlivrance d'un certificat de maladie avec ventuellement un cong qui prcise la date de dbut et la date de fin.

Orientation du patient vers un spcialiste si le mdecin traitant est un gnraliste ou vers une spcialit diffrente s'il est mdecin spcialiste.

Demande d'hospitalisation en vue d'un suivi et d'une surveillance par le personnel mdical interne.

Demande d'hospitalisation en vue d'effectuer un acte chirurgical. Demande de consultation de contrle aprs une priode dtermine. Pour

cela l'enregistrement du prochain rendez-vous est effectu.

Pour les consultations externes, le mdecin dlivre au patient un bon de soins indiquant les prestations ralises. Muni de ce bon, le patient doit se diriger vers le service de facturation pour rgler les frais de consultation selon la procdure dcrite dans l'activit facturation. L'ordonnance (ou autres documents) ne sera dlivre qu'aprs rglement. Pour les consultations en interne, la mmorisation des consultations se fait scion la procdure dcrite dans l'activit hospitalisation et la facturation selon la procdure dcrite dans l'activit facturation.

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2.3. Hospitalisation

L'hospitalisation englobe trois activits : Admission Hbergement Actes mdicaux

2.3.1 Admission

L'admission consiste prendre en charge tout patient qui se prsente l'tablissement de sant. Elle peut avoir lieu dans l'un des deux cas suivants :

arrive en urgence d'un patient arrive d'un patient ayant dj un rendez-vous pour effectuer un acte

mdical

Une fiche de renseignement est remplie par le patient ou par l'un de ses accompagnateurs. Elle comporte des informations suivantes :

identit du patient : nom. prnom, date de naissance. CIN. ... objet de l'hospitalisation : Service principal concern. types

d'interventions, ...

donnes mdicales : groupe sanguin, antcdents mdicaux, ... hbergement : dure prvue, prfrences (catgorie de chambre,

localisation, ...), ...

accompagnateur ventuel : nom, prnom, CIN, lien de parente. Si le patient dispose d'une couverture sociale (caisse d'assurance ou

mutuelle) pouvant prendre en charge une partie ou la totalit des frais d'hospitalisation, il indique le nom de cet organisme, le numro d'affiliation et la date de validit de cette affiliation. Ces informations serviront au service comptable lors de la facturation.

Ces informations permettront de crer un nouveau dossier ou d'enrichir le dossier existant s'il s'agit d'un patient dj connu par l'tablissement. En tenant compte de ces informations, le service d'admission affecte une chambre au patient et lui attribue un certain nombre d'quipements complmentaires : tlviseur, ligne tlphonique, lit pour accompagnateur, ... Aprs l'accomplissement de ces formalits, le patient est admis dans le service mdical concern. Deux fiches de suivi seront cres et transmises respectivement au service d'hbergement et au service mdical concern. Ces fiches serviront mmoriser l'ensemble des prestations dont va bnficier le patient pendant son sjour et facturer ces prestations l'issue du sjour. La premire, dite fiche d'hbergement, servira mmoriser l'ensemble des prestations qui seront fournies par le service d'hbergement. Elle comporte les informations suivantes pour chaque prestation effectue :

la date et heure, le type de prestation (repas, caf, tlviseur, lit supplmentaire, tlphone,

eau minrale. ...) la quantit.

La seconde, dite fiche mdicale, servira mmoriser les prestations mdicales dont va bnficier le patient pendant tout son sjour et ventuellement les mdicaments achets a la pharmacie de rtablissement. Pour chaque prestation ralise, on y indique :

la date et l'heure. le code de la prestation (K.C : chirurgie, B : analyse, ...) ou du mdicament le coefficient (voir description facturation) ou la quantit du mdicament le prestataire (mdecin, infirmier, laboratoire, pharmacie. ...) observation ventuelle.

2.3.2. Hbergement Durant son sjour, le patient bnficie d'un certain nombre de prestations fournies par le service d'hbergement :

Hbergement Restauration Communications tlphoniques Location de tlviseur Autres prestations

Chacune de ces prestations est comptabilise tout au long du sjour du patient et sera facture au moment de son dpart. Chaque prestation fournie sera mmorise dans la fiche d'hbergement. Avant le dpart du patient, cette fiche est transmise au service de comptabilit pour la facturation de l'ensemble des prestations ralises.

Le patient, ou un de ses accompagnateurs, peut demander la vrification du contenu de cette fiche. En cas de dsaccord, les prestations contestes peuvent tre annules si une justification est apporte. Le systme d'information doit garder la trace de cette annulation.

2.3.3. Actes mdicaux

Lors de l'admission d'un patient, il est mis sous la responsabilit d'un mdecin permanent de l'organisme hospitalier. Ce mdecin est l'interlocuteur du patient et de sa famille vis vis des services mdicaux. Durant son sjour, le patient subit un certain nombre d'actes mdicaux qui seront raliss sous la responsabilit du service mdical auquel a t affect le patient lors de son admission. Ces actes peuvent tre classs comme suit :

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Actes opratoires : oprations effectues dans les blocs opratoires Actes pr et post opratoires : anesthsie, radiologie, analyse Actes infirmiers : changement de pansement, piqre, prlvement de temprature

et de tension, prparation de mdicaments, ... Visites de mdecins

Sauf cas d'urgence, le service chirurgie planifie l'avance les actes opratoires en tenant compte de la disponibilit du personnel mdical qui va participer l'opration et du bloc opratoire. Pour chaque opration on doit indiquer : la date et l'heure de dbut prvu, la dure prvisionnelle, l'quipe mdicale qui va participer en prcisant le nom et la fonction de chacun ainsi que les quipements ncessaires. On doit prciser galement les actes pr et post chirurgicaux qui doivent tre raliss. Aprs la ralisation de l'opration, un compte rendu est rdig par le mdecin responsable. Ce compte rendu est joint au dossier mdical du patient. Le contenu de ce compte rendu doit rester confidentiel et l'accs ne peut tre effectu que par des personnes nommes explicitement. D'autre part, on doit indiquer dans la fiche mdicale du patient les diffrents lments permettant de facturer les prestations chirurgicales : personnel mdical, quipements, mdicaments, ... Chaque opration chirurgicale ncessite deux types de suivi : un suivi infirmier un suivi mdical

Le suivi infirmier consiste suivre et entretenir l'tat du patient (prlvement de temprature, changement de pansements, ...) travers une fiche dite fiche clinique . Il est ralis par une quipe d'infirmiers qui doit effectuer un ensemble d'interventions une priodicit donne. Ces interventions sont indiques par le mdecin responsable de l'opration. Toute intervention effectue doit tre enregistre en prcisant le patient, l'heure, le personnel qui l'a effectue et le rsultat. Ces diffrents lments servent suivre l'volution de l'tat de sant du patient.

Le suivi mdical consiste surveiller l'tat mdical du patient par des mdecins. C'est gnralement le mdecin du patient ou celui qui a effectu l'opration qui assure ce suivi. Il consiste effectuer des visites au patient dans sa chambre tout au long de son sjour. Certaines visites donnent lieu un compte rendu qui sera mmoris dans le dossier mdical du patient. Seuls les actes mdicaux payants sont mmoriss dans la fiche mdicale. Celle-ci est transmise au service de comptabilit pour la facturation de l'ensemble des prestations ralises, et ce avant son dpart.

2.4. Pharmacie

La pharmacie de l'tablissement de sant gre deux types de stock : un stock externe et un stock interne.

2.4.1. Le stock externe

Ce stock est compos de mdicaments et de produits pharmaceutiques divers destines la vente aux patients au prix public de dtail. Ce stock est fourni et est gre de la mme manire qu'un stock de pharmacie prive. Il est noter que seuls les patients ayant une ordonnance dlivre par l'tablissement de sant peuvent tre servis. Pour les patients non hospitaliss, la facturation et le paiement se font au service facturation. Pour ceux qui sont hospitaliss les mdicaments seront mentionns dans leurs fiches mdicales. Cette prestation a t cre en particulier pour les patients hospitaliss dans l'tablissement ou ceux qui sont passs pour une consultation externe.

2.4.2. Le stock interne

Ce stock est destin l'utilisation interne de l'tablissement de sant. Il est utilis en particulier par les blocs opratoires pour les interventions chirurgicales ou au traitement et au suivi des malades hospitaliss ou ventuellement pour les diffrents services offrant des prestations mdicales diverses (laboratoire, radiologie, ...). Ce stock est fourni au prix de gros, utilisant un emballage diffrent (sans paquet, ni vignette) et est livr en grandes quantits. Toute sortie donne lieu l'tablissement d'un bon de sortie dans lequel sera mentionn le nom du service, la personne demandeur, le code du mdicament et la quantit. Ces mdicaments ne feront pas l'objet d'une facturation, mais ils sont intgres dans le cot de la prestation mdicale. Les deux stocks (interne et externe) sont approvisionns rgulirement auprs des mmes fournisseurs habituels nationaux (Pharmacie Centrale. Adwya....) ou trangers. Chaque approvisionnement entrane une mise jour du stock.

2.5. Analyse mdicale

L'tablissement de sant est dot d'un laboratoire d'analyses mdicales destines aux patients hospitaliss ou en consultation externe. Vu la varit des analyses, il fait un certain nombre d'analyses de laboratoire en interne, et sous-traite une autre partie dans des laboratoires externes spcialiss. Les analyses demandes par un mdecin peuvent tre simples ou groupes. Les analyses groupes, connues aussi sous le nom de bilans types sont composes d'un ensemble danalyses simples (comme les bilans NFS. Cholestrol, etc.). L'tablissement rpertorie chaque analyse par un code, un nom, une description, des conditions de prlvement (par exemple jeun, absence de prise d'une certaine catgorie de mdicaments, etc.), un dlai et un tarif. Ces tarifs sont fixes indpendamment du laboratoire dans lesquels elles peuvent tre effectues. Pour certaines analyses simples, deux valeurs nominales (valeur minimale et valeur maximale) sont associes en fonction de l'ge et du sexe du patient. Lactivit du laboratoire est compose des lches suivantes : prlvement, affectation aux laboratoires externes en cas de besoin, examen, recueil et diffusion des rsultats.

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2.5.1. Prlvement

Les analyses qui doivent tre ralises par un patient sont prescrites dans une ordonnance. Celle-ci indique le mdecin demandeur, le patient, la liste des analyses effectuer et le niveau d'urgence d'obtention des rsultats (faible, moyenne, forte).

Pour chacune de ces analyses, un prlvement est effectu par un infirmier et

donne lieu un chantillon. Le prleveur enregistre sur un bon de travail son identit, l'identification du patient (pour les patients hospitaliss : numro de dossier, pour les non hospitaliss : nom, prnom, date de naissance), le lieu du prlvement, la date et l'heure du prlvement, le type d'analyse et le niveau d'urgence. Un code unique est ensuite attribu l'analyse. Ce code est report sur une tiquette colle sur l'chantillon.

2.5.2. Affectation Une personne est charge d'identifier les chantillons qui peuvent tre raliss en

interne. Pour les autres, il doit les affecter aux laboratoires spcialiss en fonction de leurs disponibilits. Le nom du laboratoire de destination est indiqu sur le bon de travail correspondant. Un bordereau d'envoi regroupant l'ensemble des chantillons analyser est cr pour chaque laboratoire destinataire. Les chantillons accompagns du bordereau d'envoi et des bons de travail sont ensuite transmis au laboratoire concern.

2.5.3. Examen Les analyses demandes seront ralises par le laboratoire interne ou par des

laboratoires externes. Pour celles ralises en interne, on indique sur le bon de travail l'identit du laborantin1 et la date de ralisation de l'analyse. Le rsultat de chaque analyse est port sur un document pr imprim qui sera joint au bon de travail et transmis au secrtariat du laboratoire.

2.5.4. Recueil et diffusion A la rception des rsultats de toutes les analyses relatives une mme

ordonnance et ralises dans le laboratoire interne, le secrtariat du laboratoire tablit un compte rendu rcapitulatif. Ce dernier contient pour chaque analyse la valeur mesure ainsi que les valeurs nominales correspondant aux caractristiques du patient. Ce compte rendu doit tre valid par le mdecin responsable du laboratoire interne. En cas d'existence d'analyses effectues par des laboratoires externes pour le mme patient, l'laboration et la validation des comptes rendus sont la charge de ces laboratoires.

Le ou les comptes rendus relatifs une mme ordonnance sont immdiatement

transmis au service mdical dont dpend le patient si ce dernier est hospitalis. Les analyses effectues sont rpertories dans la fiche mdicale du patient.

Ceux concernant les patients non hospitaliss sont mis leur disposition au

secrtariat du laboratoire. Leur livraison est conditionne par le paiement de la facture correspondante au service facturation.

A des moments alatoires, l'tablissement procde quelques contrles. A cet

effet, il dite la liste des analyses en cours d'examen, la liste des analyses en retard par rapport la dure estime de ces analyses, etc.

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Personnel charg d'effectuer les analyses du laboratoire.

2.6. Radiologie L'tablissement de sant est dot d'un service de radiologie destin aux patients

hospitaliss ou en consultation externe. Les actes de ce service sont codifies de la mme manire que les actes mdicaux (voir facturation).

Les actes qui doivent tre ralises par un patient sont prescrits dans une

ordonnance. Ce service dlivre pour chaque acte accompli une enveloppe qui comporte un ou plusieurs clichs et un compte-rendu. Le ou les enveloppes relatives une mme ordonnance sont immdiatement transmises au service mdical dont dpend le patient si ce dernier est hospitalis. Les actes effectus sont rpertoris dans la fiche mdicale du patient.

Les enveloppes concernant les patients non hospitaliss sont mises leur

disposition au secrtariat de ce service. Leur livraison est conditionne par le paiement de la facture correspondante au service facturation.

2.7. Prestations diverses Dans l'tablissement de sant, les patients hospitaliss peuvent bnficier de

diverses prestations. Ainsi, dans la chambre du patient, il est possible de lui effectuer un traitement spcifique (Kin. surveillance de troubles cardiaques, dialyse, etc.). Ces prestations seront traites de la mme manire que les prestations mdicales.

2.8. Facturation L'tablissement de sant dispose d'un service responsable de la comptabilisation et de la

facturation des diffrentes prestations offertes aux patients. A cet effet, ce service tient jour trois listes de prestations :

une liste des prestations d'hbergement. une liste des prestations mdicales et paramdicales. une liste des mdicaments.

Pour Les prestations d'hbergement, cette liste comporte le code. la dsignation, le prix unitaire et le taux de TVA correspondant.

Pour les prestations mdicales et paramdicales, il existe une codification

normalise de ces actes. Chaque acte a un code, une dsignation et un coefficient. Ce dernier sert au calcul de montant du cot de l'acte (prix KC50 = 6D * 50 o 6D est le prix unitaire de la prestation KC). Concernant la tarification, chaque tablissement de sant est libre de fixer ses propres prix unitaires pour chaque acte. Il est prciser qu'il n'existe pas de TVA pour les prestations mdicales ou paramdicales.

Il existe galement une codification normalise pour les mdicaments. Chaque

mdicament a un code et une dsignation.

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Les diffrents tarifs varient dans le temps. Pour pouvoir effectuer des vrifications

posteriori, on doit garder l'historique de cette volution. L'tablissement de sant peut signer des conventions avec des caisses de scurit

sociales ou des mutuelles pour la prise en charge des frais mdicaux. Chaque convention a un numro, une date d'effet et ventuellement une date de fin lorsqu'elle est rsilie. Cette convention fixe pour chaque prestation mdicale (consultation, analyse, mdicament, radiologie, ...) le pourcentage des frais qui sera pris en charge par l'organisme d'assurance et permet donc de dduire le montant qui reste la charge du patient. Elle indique aussi la modalit de prise en charge des frais par l'organisme d'assurance. Les deux modalits suivantes existent :

Ml : Le patient doit payer l'tablissement de sant la totalit des frais puis il demande le remboursement l'organisme d'assurance

M2 : Le patient ne paie que la part qui lui incombe et c'est l'tablissement de sant qui demande l'organisme d'assurance de lui verser le complment.

Pour la modalit Ml, le patient doit envoyer son organisme d'assurance la facture qui lui scia dlivre -par l'tablissement de sant. L'organisme d'assurance rembourse directement l'assur. Le processus de remboursement de l'organisme d'assurance pour le patient se situe en dehors de notre systme d'information.

Pour la modalit M2, deux factures seront mises par l'tablissement de sant. La

premire, destine au patient, indique pour chaque prestation offerte le montant total ainsi que la part qui doit tre paye par ce dernier. La deuxime, destine l'organisme d'assurance, comporte la liste des prestations offertes au patient et qui sont prises en charge totalement ou partiellement par l'organisme d'assurance selon la convention signe. Pour chaque prestation cette facture indique le montant total ainsi que le montant qui doit tre rgl par l'organisme d'assurance. Le service comptable doit effectuer un suivi minutieux du rglement de ces factures pour s'assurer que chaque facture mise a t rellement paye par l'organisme d'assurance. A la rception du rglement il mmorise la date et le moyen de rglement.

Dans les deux cas, le service de facturation mmorise le montant pay par le

patient en prcisant le mode de rglement. En cas de non paiement ou de paiement partiel de la somme due par le patient, on doit indiquer la raison du non paiement et un suivi doit tre assur par le service comptable jusqu'au rglement dfinitif du montant.

Questions

Les questions de la troisime partie peuvent tre traites indpendamment des questions des premire et deuxime parties.

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I. Premire partie DEVINFO est en phase de passage vers la technologie objet. Exceptionnellement, elle autorise ses ingnieurs concevoir le systme d'information relatif l'tablissement de sant en utilisant la fois le formalisme de la mthode Merise/2 pour la vue statique et le formalisme UML pour les aspects dynamiques. Question 1.1 :

Donner une reprsentation conceptuelle des donnes (MCD) du systme d'information de l'tablissement de sant.

Question 1.2 :

Donner un sous modle conceptuel de donnes reprsentant le personnel mdical (mdecins, infirmiers, laborantins, ...). Dduire le modle logique des donnes (MLD) correspondant dans un contexte relationnel. Utiliser une reprsentation textuelle dans laquelle les cls primaires seront soulignes et les cls trangres seront suivies par le symbole #. Question 1.3 :

On souhaite reprsenter la vue dynamique du nouveau systme l'aide du formalisme UML. On se limite ici l'activit analyse mdicale . On vous demande d'laborer :

a) Le diagramme des cas d'utilisation correspondant toute l'activit Analyse mdicale

b) Les diagrammes de squence correspondant aux cas d'utilisation suivants : Effectuer une analyse en interne et Effectuer une analyse en externe

c) Le diagramme d'tats transitions relatif l'objet chantillon .

II. Deuxime partie Les dirigeants de l'tablissement de sant souhaitent assurer l'ouverture de leur systme d'information de telle sorte qu'il offre les services suivants :

Permettre au public de s'informer distance sur les prestations mdicales offertes par l'tablissement de sant (mdecins, tarifs, services, ...)

Permettre au personnel mdical de l'tablissement de consulter distance leur planning et certaines informations des dossiers mdicaux dont ils ont l'autorisation d'accs.

Permettre un change de donnes informatises entre l'tablissement de sant et les organismes de scurit sociale (envoie des factures et rception des informations relatives aux rglements).

Question II. 1 :

Proposer une solution technique permettant de mettre en place chacun des services cits ci-dessus en :

a) prsentant l'architecture globale,

b) dcrivant chaque composante (technologie et outils utiliss)

Question II. 2 :

Dans cette perspective d'ouverture du systme d'information de l'tablissement de sant, DEVINFO doit mettre en place une solution assurant le plus haut niveau de scurit des donnes mdicales.

Proposer des lments organisationnels et techniques pour cette solution.

Question II. 3 :

Proposer d'autres ouvertures du systme d'information avec les partenaires de l'tablissement de sant. Caractriser ces ouvertures en mentionnant pour chacune :

le partenaire

les donnes changes

la technologie

les apports

le niveau de scurit exig.

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III. Troisime partie On envisage de crer un systme centralis de rservations de chambres dans une rgion qui englobe plusieurs stations balnaires ayant chacune plusieurs rsidences utilises comme des maisons de repos. Ces rsidences accueillent des malades ayant subi des actes mdicaux.

Tout client peut tlphoner afin de demander la rservation d'une ou plusieurs chambres. L'oprateur charg de la rservation lui demande plusieurs renseignements relatives son identit (nom, adresse, numro de tlphone, ...) et la demande de rservation (priode, nombre de chambres, catgorie de la rsidence, station demande, ...).

Chaque demande possde un numro d'ordre qui est unique et une date de formulation. On admet qu'une demande puisse tre mise en attente, annule ou satisfaite. On souhaite maintenir l'historique de ces diffrents tats.

On considre :

- qu'une demande est relative un seul client, ainsi que la rservation

- que chaque priode est repre par une date de dbut et une date de fin.

L'oprateur vrifie si la demande peut-tre satisfaite. S'il n'y a pas de possibilit de la satisfaire immdiatement, il sollicite le client pour modifier les caractristiques de la demande (priode, nombre de chambres, station, catgorie de la rsidence, ...). S'il est possible de la satisfaire, loprateur confirme par la cration d'une rservation qui comporte tous les renseignements qui vont permettre de prparer ultrieurement la facture. Ce processus aboutit attribuer au client un numro qui servira d'identifiant. Chaque station est dcrite par un nom et un numro. Chaque rsidence est dcrite par un nom, un numro, la station laquelle elle appartient, sa catgorie et le nombre de chambres. Chaque chambre d'une rsidence a un prix unitaire par saison. Chaque saison est dfinie par une date de dbut et une date de fin. Un premier travail de conception a abouti l'laboration d'un dictionnaire de donnes et d'une collection de relations.

ADRCLI Adresse client ADRREC Adresse rsidence CATCHA Catgorie chambre CATREC Catgorie rsidence (de 1 5 toiles comme pour les htels)CATRECDEM Catgorie rsidence demande DATDEBDF.M Date dbut priode de rservation demande DATDEBD1S Date dbut priode disponibilit chambre

Dictionnaire de donnes :

DATDEBRES Date dbut rservation DATDEM Date formulation demande DATETDEM Date tat demande DATFINDEM Date fin priode rservation demande DATFINDIS Date fin priode disponibilit chambre DATF1NRES Date fin rservation DATRES Date rservation DATSAIDEB Date dbut de saison DATSAIFIN Date fin de saison ETATDEM Etat demande ETATRES Etat rservation (OK. ANNULE,...) NATMAL Nature maladie client NBCHDEM Nombre chambres demandes NOMCLI Nom client NOMMED Nom mdecin traitant du client NOMPLYCLI Nom centre mdical o a t hospitalis le client NOMREC Nom rsidence NOMSTA Nom station NOMSTADEM Nom station demande NUMCHA Numro chambre NUMCLI Numro client NUMDEM Numro d'ordre de la demande NUMREC Numro rsidence NUMRES Numro identifiant de la rservation NUMSS Numro carte de scurit sociale client NUMSTA Numro station PRIXCHA Prix de nuite d'une chambre TELCLI Numro tlphone client Collection des relations : DEMANDE (ETATDEM, NOMCLI, ADRCLI, TELCLI, NUMSS, NOMMED,

NATMAL, NOMPLYCLI, DATDEBDEM, DATFINDEM, NBCHDEM, CATRECDEM, NOMSTADEM, NUMDEM, DATDEM, DATETDEM)

RESSOURCE (NOMSTA, NUMSTA, NOMREC, NUMREC, ADRREC, CATREC,

NUMCHA, CATCHA, DATDEBDIS, DATFINDIS)

RESERVATION (ETATRES, NUMRES, DATDEBRES, DATFINRES, NUMDEM, DATRES, NUMREC, NUMCHA, NUMCLI, NOMCLI, ADRCLI)

TARIF (NUMCHA, NUMREC, NUMSTA, DATSAIDEB, DATSAIFIN,

PRIXCHA)

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QUESTION I : Normalisation

a) Proposer un schma relationnel en 3me forme normale.

b) Donner les commandes SQL permettant la cration de ces tables en prcisant les contraintes d'intgrit.

QUESTION II : SQL

Les questions suivantes sont traiter en langage SQL :

a) Lister les noms des clients ayant rserv la station Korbous du 1er au 7 avril 2002 dans la rsidence 'Bonne Sant'

b) Lister les numros de rservation et les noms des clients des rsidences de la catgorie *** de la station ayant pour nom Les Pyramides , concernant la priode du 26/03/02 au 05/04/02 ;

c) Lister les rservations (numro et tat) qui concernent soit la priode du 25/02/02 au 03/03/02, soit celle du 04/03/02 au 09/03/02

d) Lister les noms des stations qui ont plus de 100 chambres rserves du 26/03/02 au 06/04/02.

e) Lister les rsidences dont toutes les chambres sont actuellement occupes.

QUESTION III : PL/SQL

a) Ecrire une fonction catalogue permettant de calculer le taux d'occupation d'une rsidence dont on donne le numro.

b) Ecrire une procdure catalogue permettant d'afficher le nom et le taux d'occupation de toutes les rsidences d'une station dont on donne le nom.

ANNEXE 1

DOSSIER MEDICAL Ouvert le : .../.../...

NDossier : ..

Identit du patient

Nom : ........................................................... Prnom :........................................................................... Date de Naissance : ... /.../... ................................................................................................................... N CIN : .......................................Date obtention : ... /.../... : .............................................................. Adresse : .......................................................................................................................................................... ................................................................ Code Postal : .................................... Ville : .. Tl. : Domicile : ............................. Portable : ............................

Scurit sociale

Organisme : .................................................................................................................................................... N d'affiliation : ............................................................................................................................................ Date affiliation : .. /../.... Date fin validit : ../../

Observations Mdicales

Groupe Sanguin : ........................................................ Allergies : ......................................................................... Antcdents mdicaux et Observations: . . . . .

Consultations et interventions

Date Mdecin Compte-Rendu Signature

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ANNEXE 2

Planning des Rendez-vous

du : .../.../... Docteur : ..

Heure NDossier Nom et Prnom Observation

Signature Service planification

ANNEXE 3

Rappels sur le langage PL/SQL

PL/SQL est un langage procdural structur en blocs pouvant tre utilis dans la

programmation des triggers base de donnes et Forms, des blocs PL/SQL et des

procdure et fonctions catalogues ou non. Les procdures PL/SQL sont gnralement

paramtrables.

L'unit de programmation en PL/SQL. est le bloc qui se prsente comme suit : DECLARE

liste_des_dclarations_de_variables_locales ; BEGIN

liste_d'instructions excutables ; EXCEPTION

traitements_d'exceptions ; END :

La section DECLARE n'est obligatoire que si on a besoin de variables locales. La section EXCEPTION n'est obligatoire que si on a un traitement d'exception faire. Les sections BEGIN et END ne sont obligatoires que s'il existe une section DECLARE.

1. LES VARIABLES PL/SQL

Les variables sont dclares dans la partie DECLARE.

Pour affecter une valeur une variable PL/SQL ; le symbole := est utilis.

2. LES TRAITEMENTS D'EXCEPTION

Une exception est un vnement anormal tel qu'un ordre SELECT qui ne ramne aucune ligne OU qui ramne plusieurs lignes.

EXCEPTION WHEN < nom_exception1 > THEN < instructions_excutables > ; WHEN < nom_exception2 > THEN < instructions_excutables > ;

WHEN < nom_exceptionN > THEN < instructions_excutables > ;

WHEN OTHERS THEN < instructions_excutables > ;

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3. LES INSTRUCTIONS CONDITIONNELLES

1 forme : IF < cond_vrifie > THEN < squence d'instructions > ; END IF ;

2 forme : IF < cond_vrifie > THEN < squence1 d'instructions > ;

ELSE < squencc2 d'instructions > ;

END IF;

3 forme :

IF < cond1_vrifie > THEN < squence1 d'instructions > ; ELSIF THEN ; END IF;

4 forme : Imbrication d'instructions conditionnelles

IF THEN ;

IF THEN

- La boucle FOR FOR indice IN [REVERSE] dbut_numerique : fin_numrique LOOP

squence d'instructions ; END LOOP;

- L'instruction EXIT : permet de forcer la sortie d'une boucle.

Exemple : LOOP

compt := compt + 1 ; IF compt > 100 THEN

EXIT ; END IF ;

END LOOP; - La boucle FOR dans un curseur

FOR tuple IN nom_curseur LOOP squence d'instructions ;

END LOOP ;

6. CERTAINES FONCTIONS DE TRAITEMENT D'EXCEPTION - SQLCODE Cette fonction retourne le code erreur Oracle ou 0 si pas d'erreur. - SQLERRM Cette fonction retourne le message d'erreur Oracle. Exemple : EXCEPTION

WHEN OTHERS THEN MESSAGE( SQLERRM ) ; RAISE FORM_TRIGGER_FAILURE ;

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ANNEXE 4

Elments du langage de modlisation UML

Sample UML Notation

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