Tema 7:Tema 7:Tema 7:Tema 7:LA EVALUACIÓN DE LA VISIÓN Y LOS LA EVALUACIÓN DE LA VISIÓN Y LOS LA EVALUACIÓN DE LA VISIÓN Y LOS LA EVALUACIÓN DE LA VISIÓN Y LOS DEFICIENTES VISUALESDEFICIENTES VISUALESDEFICIENTES VISUALESDEFICIENTES VISUALES
LA EVALUACIÓN DE LOS RESTOS DE VISIÓN
� Objeto de interés reciente en el caso de los deficientes visuales
- Hasta inicios del siglo XX se entendía que este resto se consumía con el uso (Montoro, 1995)
� La perspectiva actual entiende que es necesario conocer el estado del resto de visión para planificar intervenciones psicoeducativas que se ajusten mejor a las personas con baja visión en su medio (Barraga y Morris, 1980)
� Tres aproximaciones a la evaluación de la visión:
- La evaluación médica
- La evaluación informal
- La evaluación funcional
Tema 7 - La evaluación de la visión y los deficientes visuales
LA EVALUACIÓN MÉDICA
� Dirigida a valorar los orígenes orgánicos de las alteraciones de la visión, así como a la prescripción del tratamiento médico-quirúrgico
� A cargo de los profesionales de la salud:
- Oftalmólogo
- Estado general del ojo, evaluación y tratamiento de las patologías oculares
- Óptico
- Evaluación de la refracción ocular, prescripción y construcción de lentes
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DIMENSIONES DE LA EVALUACIÓN MÉDICA
� Entre las dimensiones a considerar dentro de la evaluación médica u oftalmológica están (Pérez Ruiz, Rando Molina, Toro Bueno y Torres Lara, 1994):- Historia médica- Examen ocular externo- Evaluación de la agudeza visual- Evaluación de la refracción ocular- Evaluación de la perimetría- Evaluación de la motilidad ocular- Evaluación de presión intraocular (tonometría)- Evaluación de la visión cromática- Evaluación de la retina (oftalmoscopia)
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EXAMEN OCULAR EXTERNO(Maul de la Puente, 2002)
� Comprende el examen externo de los ojos de afecciones visibles desde el exterior y que generalmente el propio paciente señala.
� Se observa el estado de las cejas, los párpados, eversión de los párpados, la conjuntiva, la córnea, la cámara anterior y la pupila. Este examen se realiza mediante la linterna
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EVALUACIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL(Maul de la Puente, 2002)
� Se mide la nitidez de la visión a distancia y también de cerca (en personas de mayor edad)
� Para ello se utilizan las cartas de Snellen
- Optotipos o dibujos en niños pequeños o personas que no saben leer
� La agudeza ideal es 1
- Se entiende baja visión con AV=10/30
- Ceguera legal con AV=10/100
� Es la principal medida para establecer la correción óptica
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EVALUACIÓN DE LA PERIMETRÍA
� Medida del campo visual en cada ojo de forma independiente
� Clave en la detección precoz de algunas patologías de la visión:
- Glaucoma
- Retinopatías
� La reducción a 20º en el campo visual supone el reconocimiento de la ceguera legal (OMS, 1980)
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EXAMEN DE LA MOTILIDAD OCULAR(Delgado Domínguez, 2007)
� Evaluación de los movimientos monoculares de convergencia o divergencia
� También permite determinar el alineamiento de los ojos y diagnosticar la presencia de estrabismo
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EVALUACIÓN VISIÓN CROMÁTICA(Delgado Domínguez, 2007)
� Se aplica de forma opcional
- Habitualmente primeras exploraciones
� La prueba más utilizada es el Test de Ishihara
� Los optotipos de colores convencionales sólo detectan la ceguera total a los colores
- Poco frecuente
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EVALUACIÓN DE LA PRESIÓN INTRAOCULAR(Gonzales Tasayco, 2002)
� Asociada a la detección del glaucoma
� Se mide por contacto (presión sobre la córnea) o sin contacto (de aire)
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EVALUACIÓN DE LA RETINA(Maul de la Puente, 2002)
� Está indicado especialmente en pacientes diabéticos, en el estudio de cefalea, en traumatismos oculares y cuando existe una disminución de la visión
� Normalmente se realiza tras la dilatación de la pupila
� Se observa el color, daños en la superficie y bordes, hemorragias, estado vasos
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LA EVALUACIÓN INFORMAL
� En la tradición de las pruebas de screening (Frankenburg, 1974)
- Dirigida al diagnóstico precoz
� Posee un carácter netamente preventivo
� Se basa en el uso de indicadores y síntomas que pueden señalar la presencia de un problema de visión aún no detectado (José, 1988)
- Desde la observación
- Especialmente dirigida a maestros y familiares
� De especial importancia en momentos críticos:
- Inicio de la escolarización
- Situaciones de cambio de actividad
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LA EVALUACIÓN INFORMAL
� Apariencia de los ojos- Ojos enrojecidos, orzuelos, bizqueo
� Comportamiento visible- Giro de cabeza para mirar con un ojo, acercarse al papel en exceso, guiñar los ojos
� Rendimiento en la actividad- Errores en la lectoescritura, problemas en el cálculo
� Quejas asociadas al uso de la visión- Dolor de cabeza, mareos
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Categorías de observación (José, 1988)
LA EVALUACIÓN FUNCIONAL
� Medida de naturaleza más psicológica
� El objetivo es valorar el resto de visión, el nivel del mismo y para qué se puede usar (Langley, 1980; Vicente Mosquete, 2000)
� Suele estar asociada a la estimulación visual (López Justicia y Martos, 2000)
- Las mismas actividades de evaluación son utilizadas de forma frecuente como estímulos del resto de visión
� Es fundamental a la hora de planificar la intervención educativa- Eficacia del sujeto ante las tareas visuales
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INSTRUMENTOS PARA LA EVALUACIÓN FUNCIONAL DEL RESTO DE VISIÓN
� Look at me (Smith y Cote, 1982)� Mira y Piensa (Chapman y Tobin, 1986)� Procedimiento de valoración Diagnóstica (Barraga y Morris, 1986)� VAP-CAP (Blanksby, 1992)� Escalas Magallanes de Atención Visual (García y Magaz, 2000)
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� Test de Retención Visual (Benton, 1986)� Test para el Desarrollo de la Percepción visual (Frostig, 1988)� Test Gestáltico viso-motor (Bender, 1993)
Pruebas específicas
Pruebas no específicas
MIRA Y PIENSA (Chapman y Tobin, 1986)
Dimensiones de análisis:� Procedimientos de exploración y
búsqueda� Constancia de forma y objeto� Designación y reconocimiento de
objetos� Discriminación del detalle.
Objetos tridimensionales� Discriminación del detalle.
Representaciones y formas bidimensionales
� Percepción de objetos de dos dimensiones: La perspectiva
� Percepción de objetos en dos dimensiones: ilustraciones de libros
� Simetría
� Modelos
� Comunicación mediante gestos corporales y faciales
� Coordinación óculo manual
� Color
� Percepción de la dirección y del movimiento
� Asociación con los demás sentidos
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Un ejemplo de evaluación funcional
LA EVALUACIÓN DE LOS DEFICIENTES VISUALES
� Gran heterogeneidad en la población con deficiencia visual
- En las pruebas psicométricas dificultad a la hora de establecer grupo normativo (Checa Benito, 1999)
� Un porcentaje importante, 45% de los deficientes visuales (Chaudry y Davidson, 2001) padece además una deficiencia asociada
- Lo que dificulta la aplicación de pruebas y uso de baremos
� Necesidad de utilizar variedad de instrumentos y metodologías deevaluación
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Aspectos generales
LA EVALUACIÓN DE LOS DEFICIENTES VISUALES
� En las mejores circunstancias de aplicación (Layton y Lock, 2001)- Iluminación, tamaño del material, ayudas ópticas
� Descripción del entorno y el material (Checa Benito, 2000)- Las pruebas de evaluación motriz deben escenificarse permitiendo que el sujeto toque al aplicador, sirviendo así de complemento a la descripción de la tarea propuesta
� Adaptación de materiales cuando se utilizan las mismas pruebas que en videntes (Mertens y McLaughlin, 2004)- Pruebas orales
- Pruebas en braille
- Textos ampliados
� Adaptación de tiempos (Checa Benito, 2000)- Más tiempo cuando se requiera
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Condiciones de aplicación
TIPOS DE PRUEBAS ADAPTADAS A LA POBLACIÓN CON DEFICIENCIA VISUAL(Checa Benito, 2000)
� Instrumentos para la evaluación personal- Escalas de desarrollo
- Evaluación de plurideficiencias
- Evaluación de aptitudes generales
- Evaluación de la lectura
- Evaluación de la personalidad
- Intereses vocacionales
- Evaluación de habilidades sociales
� Instrumentos para la evaluación del contexto escolar
� Instrumentos para la evaluación del contexto familiar
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Bibliografía básica y Bibliografía básica y Bibliografía básica y Bibliografía básica y RecursosRecursosRecursosRecursos
� Checa Benito, J. (2000). Metodología de evaluación. En J. Checa Benito (dir.): Psicopedagogía de la ceguera y deficiencia visual. Valencia: Promolibro.
� López Justicia, M.D. (2004). Aspectos evolutivos y educativos de la deficiencia visual (págs. 88-95). La Coruña: NetBiblo.
� Pérez Ruiz, M.C., Rando Molina, D., Toro Bueno, M.C. y Torres Lara, R. (1994). Diagnóstico y evaluación del funcionamiento visual. En M. Bueno Martín y S. Toro Bueno (coords.): Deficiencia visual. Aspectos psicoevolutivos y educativos. Málaga: Aljibe.
� http://www.centrodedesarrollovisual.com� http://www.terra.es/personal8/942607681/campimetrias.htm
� http://www.mioculista.com/evaluacion.asp?UID=4504451155251685200580245629
� http://www.apoyovisual.com/contenido/mane.html
� http://www.spanish.careforyoureyes.com/cat202_521.html
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ACTIVIDADES PLANTEADAS EN LA GUÍA DE ESTUDIO DEL TEMA 7
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ACTIVIDADES PLANTEADAS EN LA GUÍA DE ESTUDIO DEL TEMA 7
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