Temperament and Character Inventory

(TCI)

Test che valuta differenze individuali su sette dimensioni di base della

Personalità

normale e patologica

TCI

Questionario auto-somministrato

240 domande rispetto a preferenze, reazioni emotive, interessi, attitudini, scopi e valori

Scala likert 5 punti

(assolutamente falso-assolutamente vero)

Più sensibile rispetto alla precedentevero/falso

TCI

Non richiede aiuto o assistenza da parte del somministratore,

ad eccezione di chiedere al soggetto di

- leggere le istruzioni - rispondere a tutte le domande, - piuttosto velocemente

Temperament and Character Inventory (TCI)

Novelty Seeking (NS) Harm Avoidance (HA) Reward Dependence (RD) Persistence (P) Self Directedness (SD) Cooperativeness (C) Self Trascendence (ST)

TCI-revised (TCI-R)

Tiene conto sia degli aspetti biologici-costituzionali, che di quelli socio-culturali

TEMPERAMENTO

CARATTERE

PERSONALITA’

PERSONALITA’

TEMPERAMENTO CARATTERE

Disposizioni innate: emotività spontanea livelli di energia umore di base

Aspetti individuali legati a: valori individuali condotta sociale scopi e aspirazioni

Temperamento e Carattere

“risposte comportamentali ed emotive automatiche alle esperienze, che sono per lo più ereditabili e stabili nel corso della vita dell’individuo”

TEMPERAMENTO

– sistemi geneticamente ereditabili e funzionalmente indipendenti:

• attivazione comportamentale

• inibizione comportamentale

• mantenimento comportamentale

“si riferisce alle differenze individuali nel concetto di sé, scopi e valori;

sono in parte modificate dall’apprendimento socioculturale e maturano progressivamente nel corso della vita”

CARATTERE

Attivazione

Inibizione

Mantenimento

• Attivazione comportamentale

Risposta alla novità, agli stimoli piacevoli

Esplorativo

Impulsivo

Espansivo

Eccitabile

CalmoRiflessivoRiservatoDistaccato

Punteggi Medi: 82-117<82(64)

>117(136)

Inibizione comportamentale: risposta a stimoli spiacevoli o segnali di pericolo

Pessimista

Apprensivo

Timido

Affaticabile

Ottimista

Audace

Estroverso

Energico

Punteggi medi: 75-113

>113(133)

<75(56)

Mantenimento del comportamento:

Comportamenti affettivi, di contatto, intimità

Sentimentale

Aperto

Affettuoso

Solidale

Critico

Distaccato

Scarsa Espressività

Autonomo

Punteggi Medi: 84-118

>118(135)

<84(66)

Mantenimento del comportamento:

Mantenimento di comportamenti adattivi

Laborioso

Determinato

Ambizioso

Perfezionista

Indolente

Cattive Abitudini

Inconcludente

Pragmatico>133(152)

<95(75)

Punteggi Medi: 95-133

“si riferisce alle differenze individuali nel concetto di sé, scopi e valori;

sono in parte modificate dall’apprendimento socioculturale e maturano progressivamente nel corso della vita”

CARATTERE

Concetti riguardanti sè, gli altri e il mondo; scopi e valori personali

(sé)

(Altri)

(Realtà)

Locus interno locus esternoPropositivo Mancanza di scopiRisorse MancanzaAccettazione sé VanagloriosoDisciplinato Indisciplinato>161

(185)

<115(92)

Punteggi Medi: 115-161

concetti riguardo gli altri:

senso di comunione, comprensione, disposizione

Tollerante InsofferenteEmpatico DisinteressatoSupporto EgoistaCompassionevole VendicativoMoralità Opportunista>153

(174)

<114(92)

Punteggi Medi: 114-153

• concetti riguardo alla realtà:

sentimenti mistici, creatività, idealismo

Trascendenza Consapevole

Transpersonale Autodifferenziazione

Idealista Materialista>83(102)

<51(34)

Punteggi Medi: 51-83

Novelty Seeking in genere diminuisce con l’età

Self-Directedness e Cooperativeness tendono ad essere più forti nelle persone anziane

Le donne in genere ottengono punteggi maggiori di Harm Avoidance e Reward dependence

Le donne hanno una maggiore Cooperativeness e maggiore Accettazione Spirituale (Spiritual Acceptance)

Harm Avoidance

Novelty Seeking

Reward dependence

Cooperativeness

Self TrascendenceSelf

directedness

Persistence

ricerca l’eccitazione ed il pericolo

comportamenti impulsivi ed aggressivi

rabbia eterodiretta

Novelty Seeking Harm Avoidance

Harm Avoidance Novelty Seeking

Cerca sicurezza

si conforma alle regole sociali

rabbia autodiretta

Novelty Seeking Harm Avoidance

conflitto approccio-evitamento

“ripensamenti” che frenano gli impulsi iniziali

comportam. nevrotici

umore depresso per la difficoltà a soddisfare bisogni contrastanti

Harm Avoidance Novelty Seeking

Raramente emozioni negative come ansia, depressione o rabbia

spesso sicuri e a loro agio nella maggior parte delle situazioni

Reward dependence

Novelty seeking

Harm Avoidance

Cluster B

Cluster C

Cluster A

Novelty Seeking

Harm Avoidance

Novelty Seeking

Harm Avoidance

Novelty Seeking

Harm Avoidance

NS HA P RD SD C

NS --

HA -0.8 --

P -14 -27 --

RD 08 -16 03 --

SD -26 -47 28 21 --

C -10 -28 18 54 57

ST 20 -08 11 28 -10 15

Il profilo basato sulle sette dimensioni della TCI e sulle sotto-scale, fornisce una immagine di ciò che il paziente ci riporta

… che dipende sia dai concetti che l’individuo ha di sé, sia dal modo in cui egli li usa per descriversi.

Quando il profilo emergente è strano…

devono essere considerate altre possibilità:

• altri strumenti di assessment• osservazione nel contesto terapeutico• informazioni da altre fonti e osservatori

La TCI dovrebbe essere somministrata all’inizio del trattamento, come parte di un assessment iniziale;

Quindi ripetuta ad intervalli per quantificare:

la validità del profiloil cambiamento nei concetti di sé

Forza dell’Io e risorse personaliFunzionamento

ImpulsivitàEsteriorizzazione del disagioInterruzione del trattamento e

ricadute

Ansia preoccupazioneInternalizzazione del disagioResistenza al cambiamento

Capacità e risorse relazionali

Pop. Gen Pop. Psich.

Harm Avoidance 82% 71%

Novelty Seeking 78% 75%

Reward Depend. 75% 69%

Piacere nel parteciparePiacere nelle stimolazioni positive

Noia durante le stimolazioni monotone e aversive

Scarso piacere nelle stimolazioni positive

Maggiore risposta alla stimolazione negativa

(nella comunità)

Harm avoidance

Sintomi depressivi-ansiosiDisturbo psichico lifetimeRicorso ai servizi psichiatrici negli ultimi 12 mesiStoria famigliare per disturbi psichiatriciPeggiore qualità di vita

(nella comunità)

Self directedness

Meno depressivi-ansiosi

Minore incidenza di disturbi psichici lifetime

Migliore qualità di vita

Cloninger ipotizzava che una alta Harm Avoidance predisponesse sia alla depressione che all’ansia

L’associazione di alta Harm Avoidance e alta Novelty Seeking determina conflitti interni approccio-evitamento

Gli studi confermano una elevata Harm Avoidance nei soggetti affetti da MDD;

Inoltre una bassa Self directedness è stata inoltre riscontrata.

L’Harm avoidance tende però a correlare con lo stato depressivo, per cui si pone il problema di “ansietà” di stato o “di tratto”.

Alta Harm Avoidance e bassa Self Directedness spiegano oltre il 44% dell’insorgenza di sintomi depressivi

(Cloninger, 2006)

Disturbo Bipolare

In fase eutimica, i BP hanno elevata Harm Avoidance e maggiore Novelty Seeking rispetto agli UP

In fase depressiva non si distinguono dagli UP

In fase maniacale si alzano i livelli di Novelty Seeking e si abbassano quelli di Harm Avoidance

Diversi studi confermano che gli individui, affetti dai diversi tipi di Disturbi d’Ansia, hanno una elevata Harm Avoidance

Anche la Self Directedness è in genere bassa

Nella Fobia Sociale si è trovata anche una bassa Reward Dependence (Tancer, 1993)

I livelli di Harm Avoidance e di Self directness sembrano modificarsi con il trattamento

Il trattamento psicoterapeutico, in particolare, aumenta i livelli di Self Directedness

Non si sono osservate connotazioni temperamentali

ma bassa Self directedness

alta Self trascendence

Gli aspetti di schizotipia sono stati associati

alta Harm Avoidance bassa Cooperativeness alta Self trascendence

Alta Novelty Seeking:

Nell’abuso di alcool Nei comportamenti violenti

Alta Harm avoidancebassa Novelty Seekingbassa Reward Dependence

Scarsa Maturità caratteriale(bassa Self directedness e bassa Cooperativeness)

Alta Harm Avoidance

Bassa Novelty seeking

(tipo nevrotico interiorizzante)

Cefalea

Alta Harm AvoidanceAlta PersistenceBassa Self directedness

(difficoltà di controllo della rabbia con tendenza all’ipercontrollo)

Dermatite Atopica

Alta Harm AvoidanceBassa Reward dependence

Scarsa maturità caratteriale

(ansietà relazionale, evitamento dell’ attaccamento)

Alta Harm AvoidanceBassa Reward dependence

Scarsa Maturità caratteriale

(evitamento ed ansia legati all’attaccamento)

Alta Novelty seekingBassa Persistence

Scarsa Maturità caratteriale

(Anche negli adulti)

Novelty Seeking(Impulsività, Psicoticismo)

Harm Avoidance (Neuroticismo,

Introversione)

Fattori Personologici di Rischio per l’Abuso di Droghe

Effetti di Rinforzo dell’Abuso di Droghe

Rinforzo NegativoRinforzo Negativoriduzione della reattività percettivariduzione dell’ansia

Rinforzo PositivoRinforzo Positivopsico-stimulantepsico-stimulante

Gli studi attuali mostrano che l’abuso di alcool in adolescenza è spesso associato a tratti antisociali:

alta Novelty Seeking

bassa Harm Avoidance

Gli alcolisti cronici mostrano una alta Harm Avoidance (Sullivan, 1990)

depressione o ansia primarie

alcool

alcool

depressione o ansia

secondarie

Tipo I:

Esordio tardivo

Bassa ereditabilità

Psicopat. nevrotica

Alta Harm Avoidance

Alcool per ridurre l’ansia

Tipo II:

Esordio precoce

Ereditabile

Sociopatia

Alta Novelty Seeking

Alcool per ridurre la reattività percettiva

(Cloninger, 1987)

Una alta Novelty Seeking è legata all’abuso di alcool prima dei 30 anni

Una alta Harm Avoidance è legata all’abuso di alcool dopo i 50 anni

IMPULSIVITA’ vs COMPULSIVITA’

BULIMIA ANORESSIA

I due tipi di Disturbi dell’Alimentazione differiscono lungo le dimensioni:

BULIMIA ANORESSIA

abbuffatepentimento

Alte:Novelty SeekingHarm Avoidance

condotterestrittive

Alte:Harm Avoidance

PersistenceNovelty SeekingHarm Avoidance

Harm AvoidancePersistence

Bassa Self Directedness

alta Novelty seeking bassa Persistence bassa Self Directedness

Coloro che hanno successo nel perdere peso con terapia comportamentale hanno punteggi inferiori di Novelty Seeking

alta Novelty seeking scarsa Maturità caratteriale

alta Self Trascendence

Spesso associato a sintomi depressivi ed ossessivi.

alta Harm avoidancescarsa Maturità caratteriale

alta Self Trascendence

Risorse interiorie capacità sociali

Facilità ad accettare il trattamento Facilità ad interrompere il

trattamento

Ricadute su base impulsiva

Capacità di proseguire un percorso terapeutico

Resistenza al cambiamento

Mantenimento del trattamento

Risposta positiva agli aspetti relazionali del trattamento