Date post: | 07-Jul-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | damarmugni45 |
View: | 236 times |
Download: | 0 times |
of 6
8/19/2019 tentir ayas.docx
1/12
TENTIR KULIAH
HEMOSTASIS AND THROMBOSIS DISORDERS
(Ayas)
Halo! Dikarenakan saya kebagian tugas bikin tentir sendiri, mungkin
saya hanya akan menambahkan halhal yg saya atat a"a yaa tentang
hemostasis dan thrombosis, bukan nyalin semua kuliah dr# $emmy di sini#
%adi kalo baa tentir ini sebagai &en"elas a"a, kalo materi utama nya kan
udah ada di slide beliau hohoho'
oiya maa(n "g ya )askular nya "d )asular mulu tulisannya, bukan
karna sok inggris gt ta&i autote*t nyaaa males benerin
+ke sebelumnya kita harus tau duluyaaa a&asih hemostasis dan
thrombosis itu
• Hemostasis &roses &emberhentian aliran darah -stoppage of
blood ow.
• Trombosis &roses &emberhentian aliran darah dengan ara
membentuk thrombus
• Thrombus kum&ulan benang (brin dan &latelet yang si/atnya
stabil -stable brin-platelet plug.
0erikut ini adalah /aktor/aktor yang ber&eran &enting dalam &roses
hemostasis1
8/19/2019 tentir ayas.docx
2/12
Kom&onen hemostasis 1
2# Ekstra)askular
• 3eru&akan "aringan yg mengelilingi )askular ber&eran dalam
&roses hemostasis KAL+ ADA %E%A4 L+KAL -ibarat kom&onen
esktra)askular ini adalah seorang o5o dan )asular itu seorang
e5e dan )asular di daerah lain itu e5e orang, sang o5o
uma ngelindungin kalo e5e nya terluka a"a, dia gabakal
ngelindungin e5e orang kalo doi kena&ana&a karna namanya "g
e5e orang &asti udh ada o5o lain yg ngelindungi dia alias
UDAH 6UN7A TU8A4 3A4IN83A4IN8 5g5g.
• 8imana ara melindungi nya menyebabkan
&embengkakan9s5elling : &en"ebakan9tra&&ing terhada& darah
tu"uannya, su&aya ga ter"adi blood loss9kehilangan darah
seara berlebihan
;#
8/19/2019 tentir ayas.docx
3/12
?# Intra )asular
• 6latelet dan &rotein &lasma
4ebenernya ketiga kom&onen td buat a&asih 0uat koagulasi dan
(brinolysis "a5abannya! Koagulasi ituuu &embentukan thrombus :
(brinolysis itu adalah disolusi thrombus#
Konse& hemostasis adalah 4EI30AN8! Ibarat 7ing and 7ang
githuuu kalo kata dr# $emmy# 3aksudnya seimbang adl@@# Antara
koagulasi dan (brinolysis ya harus ker"a di saat yang dibutuhkan dan
res&on nya "uga gak berlebihan# Nah, kalo berlebihan1
•Hi&erkoagulasi thrombus yg kebentuk berlebihan ATAUdarahnya "adi lebih kental akibat &eningkatan kom&onen
koagulasi "adi bisa menyebabkan
8/19/2019 tentir ayas.docx
4/12
4ekresi 1 Ba buat kaskade koagulasi : AD6 utk agregasi
&latelet Agregasi 1 &embentukan primary hemostasis plug dgn
bantuan gliko&rotein IIb9IIIa
;# Hemostasis 4ekunder
• Ada ? &roses "uga1 Agregasi &latelet Kaskade koagulasi -intrinsi, ekstrinsik, ommon
&ath5ay9gabungan. Hasil akhir kaskade de&osisi ikatan silang antara
&latelet : (brin
• Ini nih kaskade nya1
• Ada ; kaskade koagulasi1 Intrinsik 1 diinisiasi oleh &erubahan seara negati/ dari
kondisi &ermukaan &emb#darah -ga harus karna "e"as
baru dia akti/. Ekstrinsik 1 diinisiasi oleh adanya "e"as )askular Keduanya bakal menghasilkan ommon &ath5ay yg
tu"uannya mengubah &rotrombin "adi TR+30IN dan
mengubah (brinogen "adi $I0RIN#
• Kontrol koagulasi1
8/19/2019 tentir ayas.docx
5/12
3aa/ ya kalo udah agak ga niat lelah bikin tentir
Nah ada nih
8/19/2019 tentir ayas.docx
6/12
ber&eran dlm &roses hemostasis, bukan hasil dari
adhesi9sekresi9agregasi#
4ekarang kalo mau tau /ungsi hemostasis baik a&a ngga, berarti
harus dilakukan tes &enun"ang' namanya tes sistem hemostasis! Ada
banyak lhooo a&a a"a sih1
2# Hitung &latelet inti nya, "umlah &latelet yg kurang
-trombosito&eni. tdk berhubungan dgn /ungsi &latelet ibarat
ada Ade Rai bersaudara "umlahnya 2, ta&i yg lagi di Bi&utat
uma soalnya yg lainnya lagi liburan# 3isalkan 2 Ad Rai
&unya kekuatan 2F# Terus Ade Rai bersaudara ini dimintain
tolong bangun rumah, kekuatan mereka mah sama a"a tete&
2F masingmasing# 8a mungkin kan karena Ade Rai ini sedih
ditinggal sodara nya liburan, eh kekuatannya "d turun F
5g5g moga ngerti dah
;# 0leeding Time 3enggambarkan $UN84I 6LATELET dan INTE8RITA4
8/19/2019 tentir ayas.docx
7/12
Indikasi nya biasanya buat org; yang &ake obat antikoagulan
oral -ontoh1 5ar/arin.
# 6artial Thrombo&lastin Time -6TT.
Tes utk intrinsik dan ommon &ath5ay 0iasanya utk monitor &asien yang &ake he&arin
Nah sekarang keliatan
kan kena&a 6T di&engaruhi oleh 5ar/arin
dan 6TT di&engaruhi oleh he&arin
4ekarang kan mau bahas kelainan hemostasis : trombosis, bisa
dilihat di slide nya a"a ya# Aku "elasin bebera&a yang kata dr $emmy
&enting#
8angguan nya ada abnormalitas )askular, kelainan &latelet,
abnormalitas /aktor koagulasi, DIB#
2# De/ek 6latelet
• 6eningkatan bleeding time
•
8angguan adhesi &latelet 0ernard 4oulier &d 5anita yg mau haid tibatiba lebam,
akibat gangguan mediator adhesi -)on 5illebrand, kom&leks
862bI.
8/19/2019 tentir ayas.docx
8/12
• 3ekanisme &enurunan &roduksi ATAU &eningkatan destruksi
ATAU sekuestrasi di lim&a -"arang.
• 6enyebab lain 1 trans/usi masi/ menyebabkan hemodilusi
• 4ekarang ada bebera&a kasus trombosito&eni yg &enting1
A# Immune Thromboyto&eni 6ur&ura -IT6. 6enyebab 1 ada antibody yg menyerang &latelet -antibody
anti&latelet. Ada yg akut dan kronik 6erbedaan1
Kena&a &asien IT6, 0T nya meman"ang Karena yg
diserang adalah 6LATELET! Udah tau kaaan td &rinsi& 0T
itu menggambarkan a&a'
8/19/2019 tentir ayas.docx
9/12
0# Immune Thromboyto&enia 0isa karena obat -Digito*in, sul/onamindes, &henytoin,
he&arin, A4A, oaine, uinine, uinidine, glyo&roteinIIbIIa antagonists. trombosit bisa normal lg dalam 5kt
? hari kalau obat dihentikan 0isa karena leukemia leukosit mendominasi sel
darah lain tertekan TR+30+4IT+6ENIA Talak 1 imunosu&resan! &rednisone I mg9kg00 "angka
&endek dgn ta&ering oM bisa mem&ersingkat 5aktu
ge"ala
He&arin Thromboyto&enia
Termasuk drugindued thromboyto&enia
Immune Thromboyto&enia 0iasanya akibat konsumsi un/rationated he&arin
makanya sekarang lebih disaranin &ake yg
L3>H -Lo5 moleular 5eight he&arin. 0isa munul hari atau 2 -yg late onset.
setelah inisiasi tera&i he&arin
6enyebab 1 Ig8 menyerang &latelet /ator 9he&arin om&le* yg ada di &ermukaan &latelet
HI
8/19/2019 tentir ayas.docx
10/12
0oleh ditrans/usi kalo ada 6ERDARAHAN HE0AT Ha&alin &erbedaannya yaa
D# Dilutional93assi)e Thromboyto&enia
?# DIB -Disseminated Intra)asular Boagulation. 4uatu keadaan dimana bekuanbekuan darah keil tersebar di
seluruh aliran darah, menyebabkan &enyumbatan &ada
&embuluh darah keil dan berkurangnya /aktor &embekuan yang
di&erlukan untuk mengendalikan &erdarahan Ter"adi akibat hi&erkoagulabilitas 6ada DIB akut, ter"adi &enggum&alan darah dalam 5aktu singkat
sebagian besar bahanbahan koagulasi, se&erti trombosit,(brinogen dan lain /aktor &embekuan - I sam&ai III.
di&ergunakan dalam &roses &enggum&alan tersebut disebut
"uga onsum&tion oagula&athy atau de(brinolysis syndrome
terbentuk (brin mekanisme /eedbak (brinolisis ikut
inhibisi &olimerisasi (brin dan &latelet &erdarahan %adi di DIB itu kaya ter"adi koagulasi dan (brinolisis berbarengan
gituuu
# Abnormalitas $aktor 6embekuana# illebrand Disease
Autosomal dominan! Akibat de(siensi /aktor )> ini &enurunan akti)itas /aktor
8/19/2019 tentir ayas.docx
11/12
6aling sering ge"ala nya adl &erdarahan mukosa th 1
e&istaksis, 8I bleeding, menoragia Tera&i gold standard 1 krio&resi&itat atau $$6 -$resh $ro=en
6lasma. units9kg /or 2F o/ normalC O li/e 2;;
hours Ini ada sekilas tentang krio&resi&itat dan $$6
8/19/2019 tentir ayas.docx
12/12
b# Hemo(lia 4e* linked reessi)e PF hemo&hilia A
0edain hemo&hilia A dan 0 hemo&hilia A ada &enurunan/aktor