Terapia Inhalatoria

EU-Lic. Rene Castillo FloresUnidad de Fisiología y Farmacología

Universidad Santo TomásSede Temuco - Chile

Carrera de Enfermería

Farmacología 05 de abril 2010

Visítanos Cursos en Salud

www.CapacitacionesOnline.com

EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

AEROSOL

En 1929 Erik Rotheim : AEROSOL

El término se refiere tanto a las partículas como al gas en el que las partículas están suspendidas.

Insecticidas, desodorantes, freón ,lacas para el cabello, pinturas.

El tamaño de las partículas va de los 0,002 µm a más de 100 µm, (no pueden permanecer suspendidas en el gas)

1970 CFCs disminución de la capa superior de ozono

Un aerosol es un conjunto de partículas suspendidas en un gas.

EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

Deposición, en función del tamaño de partícula,

en las zonas anatómicas del árbol respiratorio.

Fosas nasales

Faringe

Laringe

Tráquea

Bronquios

Bronquiolos

3-6 umBronquios

terminales

Conductos

Alvéolos

>30 um

20-30 um

10-20 um

3-10 um

<3 um

En rojo el tamaño óptimo para un aerosol.

EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

La aerosolterapia

Es la administración nebulizada de partículas al tracto

respiratorio con propósitos terapéuticos.

El rango de tamaño de partículas que interesa desde el

punto de vista terapéutico va desde 1 a 10 micras.

EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

Los aerosoles se depositan por:

Sedimentación

Impactación

Difusión

• Viscosidad

• fuerzas electrostáticas

• Tamaño

ServiciosActualizaciones diarias en el Área de la Salud

Biblioteca Virtual ordenada Temáticamente, con descarga directa Gratuita

Miles de libros, protocolos clínicos, normas clínicas, guías clínicas, estudios clínicos de Chile y el Mundo.

Subscripción Gratuita solo con email, recibirá directo a su correo nuestras publicaciones

Utilidades: Bolsas de Trabajo, Orientación Búsqueda Científica en Internet, Resumen de todos los Cursos y Congresos de Chile. Clases docentes en video. Videos en Salud.

Pagina Web www.EnfermeriaAPS.comDirigida Técnicamente:Enfermero Docente René Castillo Flores

www.EnfermeriaAPS.com

EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

Factores que influyen en la deposición del aerosol:

Tamaño de la

partícula

Volumen

inspiratorio

Tipo de sistema

de inhalación

• > 6 micras quedan en vías altas

• 3 y 6 micras llegan a vías

periféricas y alvéolos.

• < 2 micra son exhaladas.

Inhaladores presurizados

inhaladores de polvo seco

los flujos

inspiratorios

altos

producen >impactación y

deposición en faringe

EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

Factores que influyen en la deposición del aerosol:

> 6 micras 3- 6 micras

Traquea

EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

Tipos de inhaladores

INHALADORES

PRESURIZADOS

El medicamento está

disuelto o suspendido

con el líquido propulsor

• Propulsa a una velocidad inicial

de unos 100 km/hora, que se

reduce rápidamente.

INHALADORES DE

POLVO SECO

Medicamento sólido, que

es puesto en la vía aérea

por la inspiración del

paciente.

UNIDOSIS

Medicamento en

cápsulas u óvulos tiene

una sola dosis de

fármaco

MULTIDOSIS

Dispositivo de 60 a

200 dosis.

Turbuhaler

Accuhaler

Easyhaler

Handihaler

EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

INHALADOR EN CARTUCHO PRESURIZADO (ICP)

Inhalador en cartucho presurizado solo

Inhalador en cartucho presurizado activado por la inspiración

oSistema Autohaler®

oInhalador activado por la inspiración de Olfex®

Inhalador en cartucho presurizado con cámara espaciadora

oCon mascarilla

oSin mascarilla

Sistema JET® (Ribujet®)

INHALADORES DE POLVO SECO

• Sistemas unidosis

o Spinhaler®

o Inhalator Ingelheim®

o Inhalador Frenal®

o Aerolizer®

Sistemas multidosis

o Diskhaler®

o Accuhaler®

o Turbuhaler®

o Easyhaler®

NEBULIZADORES

• Tipo "jet" o con chorro de aire

Ultrasónicos

EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

Porcentaje de la dosis emitida que se

deposita en los pulmones

10% para los inhaladores presurizados sin cámara

15% para Accuhaler

25% para Turbuhaler

30% para Clickhaler

40% para Spiros

EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

AEROSOLTERAPIA

Humidificar los gases secos inspirados usando aguaen aerosol.

Mejorar la movilización y la evacuación de lassecreciones respiratorias, incluyendo la inducción deesputo, usando aerosoles blandos (agua o soluciónsalina hipertónica o hipotónica).

Administrar medicamentos con efecto local osistémico.

Los tres objetivos generales son:

EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

INDICACIONES

Administración de medicamentos con efectoslocales o sistémicos.

Inflamación de la vía aérea superior (por ejemplo, lainflamación secundaria a laringotraqueobronquitis).

Anestesia de las vías aéreas (por ejemplo, el controldel dolor, la tos y las náuseas durantefibrobroncoscopia).

Enfermedad de las vías aéreas inferiores(administración de broncodilatadores, antibióticos,antivirales, antimicóticos, surfactantes y enzimas,sobre los bronquios y el parénquima pulmonar).

ServiciosActualizaciones diarias en el Área de la Salud

Biblioteca Virtual ordenada Temáticamente, con descarga directa Gratuita

Miles de libros, protocolos clínicos, normas clínicas, guías clínicas, estudios clínicos de Chile y el Mundo.

Subscripción Gratuita solo con email, recibirá directo a su correo nuestras publicaciones

Utilidades: Bolsas de Trabajo, Orientación Búsqueda Científica en Internet, Resumen de todos los Cursos y Congresos de Chile. Clases docentes en video. Videos en Salud.

Pagina Web www.EnfermeriaAPS.comDirigida Técnicamente:Enfermero Docente René Castillo Flores

www.EnfermeriaAPS.com

EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

INDICACIONES

Enfermedad sistémica (por ejemplo, en la administración de

péptidos como la hormona antidiurética).

Fluidificación de secreciones bronquiales secas difíciles de

expectorar.

Humidificación del oxígeno administrado para prevenir o revertir

la retención de secreciones.

Humidificación de las vías aéreas inferiores cuando la vía aérea

superior ha sido sobrepasada mediante intubación o

traqueostomía.

EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

CONTRAINDICACIONES

Las contraindicaciones se relacionan

específicamente con la hipersensibilidad conocida a

los medicamentos administrados.

Es de gran importancia revisar las indicaciones y

contraindicaciones de los medicamentos antes de

iniciar el procedimiento.

La utilización de aerosoles blandos (ejemplo

solución salina hipertónica) está contraindicada en

pacientes con obstrucción bronquial o con historia

de hiperreactividad de la vía aérea.

EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

IDM Polvo inhalable Nebulización

Resultado clínico ++++ ++++ ++++

Velocidad para obtener

resultados clínicos

++++ ++++ ++

Efectos secundarios + + ++

Riesgo de infección - - +

Participación activa del

paciente

++++ ++ -

Costo + ++ +++

Necesidad de personal - - +++

Disponibilidad de

fármacos

++++ ++ +

Factores para la elección de terapia inhalatoria

EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

MEDICAMENTOS BRONCODILATADORES Y ANTINFLAMATORIOS

DISPONIBLE PARA TERAPIA EN AEROSOL

EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco

¡GRACIAS!

Visítanos Cursos en Salud

www.CapacitacionesOnline.com