The Definition and Classification of Cerebral Palsy

Rosenbaum et al DMCN 2007

MSc PTנילי ויסרברג 2011ספטמבר

The devil substitutes changeling for healthy infant Bartolomeo, early 15th century

M Obladen Lame from birth: Early concepts of Cerebral Palsy Journal of Child Neurology, 2011

19המאה ה

Little W -אנגליה, 1843•

“Deformities of the human frame” קונטרקטורות כתוצאה מספסטיות / דפורמציות

שנגרמה מנזק מוחי כתוצאה מלידה טראומטית

...19המאה ה

Osler W -קנדה, 1889•

“The Cerebral Palsies of Children” Sachs & Peterson -אירופה, 1890• חקר האטיולוגיה

פרויד, 1893•

Maternal & Idiopatic congenital: שלוש קבוצות Perinatal Post natal

20המאה ה

•Winthrop Phelps ,1920, צפון אמריקה

CPפורץ הגישה המודרנית לטיפול ב

•Perlstein 1952, Minear 1956 ,AACP

:י "סיווג עפ

סוג הטונוס/דרגה

טופוגרפיה

אטיולוגיה

הפרעות נלוות

אנטומי-מיקום נוירו

יכולת פונקציונאלית

דרגות חומרה

60, 50שנות ה , באנגליה

"Little club "Polani, MacKith

“A permanent but not unchanging disorder of movement and posture appearing in the early years of life and due to a non progressive disorder of the brain, the result of interference during its development”

Bax 1964

20המאה ה

20סוף המאה ה

Mutch 1992

“An umbrella term covering a group of non progressive but often changing motor

impairment syndromes secondary to lesions or anomalies of the brain arising in the early

stages of development”

•Palisano et al ,1997

GMFCS-

Gross Motor Function Classification Scale

מערכת סיווג סטנדרטית

CPלחומרת הנכות בילדי

20סוף המאה ה

....21המאה ה

ביולוגית-עליה בידע על התפתחות נוירו•

•International Classification of Function-

שינוי בתפיסה

שיפור איכות ההדמיה המוחית•

פגיעה הטרוגנית בעלת ביטוי שונה•

הכרה בהפרעות התפתחותיות נלוות•

Cerebral Palsy (CP) describes a group of permanent disorders of the development of movement and

posture, causing activity limitation, that are attributed to non-progressive disturbances that occurred in the developing fetal or infant brain.

The motor disorders of cerebral palsy are often

accompanied by disturbances of sensation, perception, cognition, communication and

behavior, by epilepsy, and by secondary musculoskeletal problems.

A report: The definition and classification of cerebral palsy April 2006 Rosenbaum et al DMCN 2007

I. Motor abnormalities

A. Nature and typology of the motor disorder

B. functional motor abilities

II. Accompanying impairments

III. Anatomical and neuro-imaging findings

A. Anatomical distribution

B. Neuro-imaging findings

IV. Causing and timing

Rosenbaum et al 2007

MSc PTנילי ויסרברג

I. Motor abnormalities A. Nature and typology of the motor disorder

הטונוס הנצפה בבדיקה והפרעות התנועה הקיימות

Spastic

Dyskinetic- dystonia, choreoathetosis Ataxic Mixed Hypotonia

I. Motor abnormalities

B. Functional motor abilities

:תאור המוגבלות המוטורית

מוטוריקה גסה•

GMFCS- Gross Motor Function Classification Scale

מוטוריקה עדינה•

MACS- Manual Ability Classification System

MSc PTנילי ויסרברג

The Functional Mobility Scale

MSc PTנילי ויסרברג

II. Accompanying impairments

פיגור שכלי•

לקויות למידה•

ראיה•

שמיעה•

תחושה•

תקשורת•

אפילפסיה•

בעיות התנהגות•

תפיסה•

...

III. Anatomical and neuro-imaging findings A. Anatomical distribution

המיפלגיה

דיפלגיה

קואדריפלגיה

SCPE- Surveillance of Cerebral Palsy in Europe

Unilateral Bilateral

III. Anatomical and neuro-imaging findings

B. Neuro-imaging findings

American Academy of Neurology ממליצה על

.CPהדמיה לכל אדם עם

.אין כיום סכמת סווג לממצאים בהדמיה

IV. Causing and timing :גורמים טרום לידתיים

(חוסר באספקת חמצן) אנוקסיה•

(CMV, הרפס)זיהום תוך רחמי •

(IUGR)פיגור בגדילה תוך רחמית •

נטילת תרופות בהריון•

דימומים בהריון•

בעיות בבלוטת התריס•

רעלת הריון•

אפילפסיה של האם•

תסמונות גנטיות•

:גורמים סביב הלידה

/ לידה מכשירנית/ לידה ממושכת

לידת עכוז

תשניק בלידה

Hypoxia- ירידה באספקת

החמצן

Ischemia- ירידה באספקת הדם

Asphyxia- ירידה באספקת

החמצן ועליה בפחמן דו חמצני :גורמים לאחר הלידה

פגות

חבלות ראש

(חנק, טביעה) אנוקסיה

(דלקת קרום המוח)זיהומים

אפילפסיה קשה

אירועים וסקולריים

גידולים

עם, שנים 5בן , אמאני

Cerebral Palsy מסוג דיפלגיה ספסטית ,GMFCS- III , על

עם פיגור , MRI- PVL -ב, (30לידה בשבוע )רקע פגות

שכלי קל ופרכוסים