CA D. S A Ú D E C O L E T . , R I O D E JA N E I R O , 15 (2 ) : 291 - 294, 2007 – 291

A IMPORTÂNCIA DA ATIVIDADE FÍSICA NO TRATAMENTO E PREVENÇÃO DA OBESIDADE

The mining of physical activity in obesity prevention and treatment

Emilian Rejane Marcon,1 Iseu Gus2

A obesidade é um distúrbio nutricional e metabólico e pode ser associado, deuma forma simplificada, como o acúmulo excessivo de gordura corporal pelobalanço energético positivo, isto é, a ingestão calórica sobrepassa o gasto calórico.Isto acarreta repercussões à saúde com perda importante não só na qualidadecomo na quantidade de vida.

O aumento exagerado de peso é uma epidemia em muitos países industriali-zados. Isto se deve à combinação de suscetibilidade genética com fatores ambientaise comportamentais.

A industrialização ofereceu uma maior facilidade na obtenção e no preparodos alimentos. O padrão de vida passou a ser mais sedentário, as pessoas passarama comer cada vez mais e a exercitar-se cada vez menos, levando a um superávitcalórico, favorecendo a obesidade nas pessoas predispostas geneticamente. Ofator genético tem um papel importante na etiologia da obesidade. Estima-se que40% a 70% da variação do fenótipo relacionado à obesidade sejam herdados,mas o fator ambiental, provavelmente, seja o principal determinante da epidemiada doença, uma vez que o aumento expressivo da doença aconteceu há poucasdécadas. Este tempo não foi suficiente para provocar uma alteração genética, aopasso que, neste período, houve muitas alterações de comportamento, hábitos eestilo de vida.

Dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística mostram que 80% dapopulação brasileira vivem em regiões urbanas e estima-se que 70% dessapopulação apresentam hábitos de vida sedentários.

1 Educadora F í s i ca . Espec ia l i s t a em T re inamen to Despor t i vo . Endereço: Un idade de Pesqu i sado IC / FUC . Av. Pr incesa Isabe l , 370 Santana Por to A legre, RS - CEP: 90620-001 - E-ma i l :ed i toracao-pc@card io log ia.org.br

2 Doutor em Ciências da Saúde. Chefe do Serviço de Epidemiologia do Instituto de Cardiologia do RioGrande do Sul / FUC.

292 – CA D . SA Ú D E CO L E T . , R I O D E JA N E I R O , 15 (2 ) : 291 - 294, 2007

E M I L I A N R E J A N E M A R C O N , I S E U G U S

TRATAMENTO DA OBESIDADE

Na literatura, há um consenso em relação aos fatores de risco e as causas daobesidade. Porém, ela diverge em relação ao tratamento ideal, uma vez que, nasua maioria, falham na manutenção da perda de peso em longo prazo. O indivíduodeve reeducar-se para vida, modificando comportamentos, visando resultados alongo prazo e a manutenção destes resultados.

Segundo Halpern (2001), é difícil determinar quantitativamente a importânciarelativa de um único fator de risco, pois muitos estão interligados, mas sabemos,por exemplo, que a perda de peso e subseqüente redução de gordura, em geral,além de normalizar os níveis de colesterol e triglicérides, exerce um efeitobenéfico sobre a pressão arterial. A redução de 5 a 10% do peso corporalprovoca uma melhora significativa no controle metabólico e nos níveis depressão, melhora o número de apnéias e hipopnéias durante o sono e, ainda,reduz a mortalidade relacionada ao diabetes mellitus.

Atualmente, são utilizados vários procedimentos terapêuticos para o tratamentoda obesidade. São eles: a dietoterapia (dieta hipocalórica) associada à reeducaçãoalimentar; atividade física regular; suporte psicológico; tratamento farmacológico;mudanças no estilo de vida; e a cirurgia bariátrica, para indivíduos com índice demassa corporal acima de 40 ou entre 35 e 40 com condição de saúde incapacitanteou risco de vida, e com riscos de cirurgia aceitável. Os casos mais acentuados deobesidade são inseridos na esfera cirúrgica, por apresentarem uma alta freqüênciade comorbidades e uma redução da expectativa de sobrevivência. Por ser aobesidade uma doença multifatorial, é importante que para o seu tratamentoutilize-se uma equipe multidisciplinar com médicos, psicólogos, nutricionistas eeducadores físicos.

REDUÇÃO DO PESO CORPORAL PELO TRATAMENTO NÃO-FARMACOLÓGICO

Combinar dieta hipocalórica e atividade física é um excelente tratamentonão-farmacológico para a perda de peso. A perda de peso é apenas a fase inicialdo tratamento, sendo a manutenção do peso perdido o objetivo principal.

Em um estudo de quatro meses fazendo uma associação entre dieta e exercíciofísico, a perda de peso corporal alcançada foi idêntica no grupo que fez a atividadefísica e dieta hipocalórica e no outro grupo que apenas fez a dieta hipocalórica.Entretanto, pessoas que se mantêm ativas ao longo da vida têm menores chancesde se tornarem obesas, tem uma melhor distribuição corporal de gordura, commenores depósitos na região intra-abdominal.

A associação da atividade física aos programas de emagrecimento é eficaz,dentre outros objetivos, na manutenção do peso corporal em médio e longoprazo; por isso, a colocação do exercício físico regular é importante não só

CA D. S A Ú D E C O L E T . , R I O D E JA N E I R O , 15 (2 ) : 291 - 294, 2007 – 293

A I M P O R T Â N C I A D A A T I V I D A D E F Í S I C A N O T R A T A M E N T O E P R E V E N Ç Ã O D A O B E S I D A D E

durante, mas, sobretudo, após a perda de peso. Pouco se sabe se a atividade físicainterfere na mudança da dieta, se interage com ela ou ainda comporta-se deforma sinérgica a ela. Há indícios de que o exercício físico possa estar associado auma melhor adesão à dieta hipocalórica.

INFLUÊNCIA DA ATIVIDADE FÍSICA NO TRATAMENTO DA OBESIDADE

A atividade física é um fator importante na prevenção primária e secundária,bem como no tratamento de várias doenças.

A atividade física regular provoca vários benefícios no que se refere à saúdedo obeso, dentre eles podemos destacar: melhora da resistência cárdio-respiratória;melhora do perfil lipídico sangüíneo, em particular a diminuição dos triglicéridese o aumento do HDL (proteína de alta densidade-colesterol); com a perda depeso, diminuições do colesterol total e do LDL (proteína de baixa densidade-colesterol); melhora do estado psicológico, principalmente aumentado pelo bemestar geral, pelo vigor e a diminuição da ansiedade e depressão; melhora a auto-estima, a imagem corporal e o humor; diminuição das doenças relacionadas coma obesidade; melhora a manutenção do peso perdido a médio e longo prazo;elevação da sensibilidade dos tecidos à insulina; auxílio no controle do diabetesmelittus não insulino-dependente; melhoram os riscos cardiovasculares, mesmoquando não ocorre perda de peso (indivíduos com um melhor condicionamentofísico correm menos riscos de morte por doenças cardiovasculares ou outrascausas, independente do seu peso corporal); diminui a taxa de mortalidade emorbidade em indivíduos com sobrepeso ou moderadamente obesos.

A prática de atividade física não só previne como minimiza os efeitos daobesidade. Acredita-se que quanto maior o índice de massa corporal, maisafetada se encontrará a aptidão física. A agilidade e a resistência aeróbia sãoas mais afetadas.

Estudos demonstram que exercícios aeróbicos (como andar de bicicleta,correr, nadar, caminhar) podem promover perda de peso e de massa adiposa,que é mais pronunciada em indivíduos obesos. Exercícios de resistência, comoginástica localizada, musculação, têm efeito menor sobre o peso, porém minimizama redução da taxa metabólica de repouso, preservam ou aumentam a massamagra e podem ajudar na sua preservação durante a dieta hipocalórica.

O tratamento da obesidade deve ter como objetivo a melhora do bem-estare da saúde metabólica do indivíduo, diminuindo os riscos de doenças e mortalidadeprecoce. Sua prevenção, detecção e tratamento agressivo deveriam ser um cuidadoprimário de saúde pública, em virtude de todas as comorbidades associadas e suacrescente epidemia.