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THOMAS SCHLICHT - Health Insurances

Date post: 22-Mar-2016
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Leiter Fachreferat Vorsorge & Rehabilitation Techniker Krankenkasse Thomas Schlicht Vortrag am 25. Mai 2011 in Belek/Türkei 16th ESPA Congress Ausgangssituation Ausblick 2012 Qualität & Nachfrage im EU-Ausland Gesund in die Zukunft 2 § TK versichert 7,7 MioMenschen (Marktanteil ~10%) § zweitgrößte Krankenkasse in Deutschland (von ~150) § aktive Nutzung diverser deutscher Rechtsgrundlagen sowie EuGH-Rechtsprechungen /3 Ausgangssituation Gesund in die Zukunft 3
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Health prevention and medical wellness - from the viewpoint of health insurance - companies Thomas Schlicht Leiter Fachreferat Vorsorge & Rehabilitation Techniker Krankenkasse Vortrag am 25. Mai 2011 in Belek/Türkei 16th ESPA Congress
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Health prevention and medical wellness- from the viewpoint of health insurance -companies

Thomas SchlichtLeiter Fachreferat Vorsorge & RehabilitationTechniker Krankenkasse

Vortrag am 25. Mai 2011 in Belek/Türkei16th ESPA Congress

Gesund in die Zukunft

/3

Agenda

Ausgangssituation

Qualität & Nachfrage im EU-Ausland

Ausblick 2012

2

Gesund in die Zukunft

/31

§ TK versichert 7,7 Mio Menschen (Marktanteil ~10%)§ zweitgrößte Krankenkasse in Deutschland (von ~150) § aktive Nutzung diverser deutscher Rechtsgrundlagen

sowie EuGH-Rechtsprechungen§moderner qualitätsbewusster Gesundheitsdienstleister§ zunehmende Patientenmobilität§Herausbildung des europäischen Gesundheitsmarktes

Ausgangssituation

3

Gesund in die Zukunft

/31

Zunahme von geplanten Behandlungen in der EU, primär Leistungen mit Eigenbeteiligung

Ausgangssituation

4Quelle: TK-Europabefragung 2007/2009

Nachfrageinduzierte EU-Angebotserweiterung

Gesund in die Zukunft

/3

Agenda

Ausgangssituation

Qualität & Nachfrage im EU-Ausland

Ausblick 2012

5

Gesund in die Zukunft

/32 Qualität im EU-Ausland

6

ØZulassung zum nationalen System hilfreich, jedoch nicht immer aussagekräftig

Ønur vereinzelt externe Qualitätssicherungsverfahren

ØAussagen zur Qualität fehlen

Øbisher primär Preisvergleiche

ØQualitätsunterschiede im europäischen Wettbewerb

Gesund in die Zukunft

/32 Qualität im EU-Ausland

7

§ vertragliche Verpflichtung zu wöchentlichen Qualitätszirkeln, Weiterbildung

§ Patientenbefragung/Benchmark

§ regelmäßige Überprüfung vor Ort

Ziel: Langfristige Zusammenarbeit bei hohen Qualitätsanforderungen

Zulassung im nationalen Gesundheits-system

TK-Begehung

durch: TK-ExpertenMedizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK)

marktdifferenzierte Qualitätsmerkmale

internes Qualitäts-managementexterne Qualitätssicherung

Gesund in die Zukunft

/32 Qualität im EU-Ausland

bauliche Substanz§ gepflegter Eindruck§ barrierefrei§ Notfallplan, erste Hilfe, Feuer/Sprinkleranlage

Kommunikation§ Beherrschung der deutschen Sprache (Arzt/med. Personal)§ Arztberichte und Therapiepläne verständlich§ Datenschutz

Therapie§ Ausbildung/Qualifikation und Verhältnis Arzt/Therapeut - Patient§ Therapieabteilung/Hygiene/heiltherapeutische Prozesse§ Prozess: ärztliche Untersuchung - Verordnung - Terminierung -

Therapie - Dokumentation§ technische Geräte inkl. Wartung§ Therapiekonzepte§ Labor§ Patientenbewertung

Infrastruktur§ Anreisemöglichkeiten§ Anbindung an Rettungsdienst/Krankenhaus

8

• Europaweit tätige Akteure im Gesundheitswesen können sich am Markt nur behaupten, sofern Qualität und Preis in einer gesunden Relation zueinander stehen.

bauliche bauliche SubstanzSubstanz

KommunikationKommunikation

TherapieTherapie

InfrastrukturInfrastruktur

Gesund in die Zukunft

/32 Qualität im EU-Ausland

§ Orientierung an deutschen und europäischen Regelungen§ grenzüberschreitende Vergleichbarkeit§ Hygiene§ Sicherheit§ heiltherapeutischer Prozesse§ Qualität des Heilwassers oder Peloide§ Unterkunft und Verpflegung§ Auszeichnung durch europäischen Heilbäderverband

9

Gesund in die Zukunft

/32 Qualität im EU-Ausland

§ TK unterstützt Vorhaben und akzeptiert Zertifizierung§ eigener Prüfaufwand wird minimiert; Verkürzung in den Bereichen§ Hygiene und Sicherheit im Therapiebereich (inkl. Heilmittelbeschaffung)§ Qualifikation der Ärzte und Therapeuten§ Unterkunft und Verpflegung§ Begehung§ sonstige Prüfkriterien verbleiben bei der TK§ Zulassung zum nationalen Gesundheitssystem§ Therapievielfalt, Therapiemöglichkeit, ausgeschlossene Therapieformen§ Preis-Leistungsverhältnis

10

Gesund in die Zukunft

/32 Nachfrage im EU-Ausland

§ Italien (12%)§ Abano/Montegrotto 8 Koop-Partner§ Ischia 3 Koop-Partner

§ Österreich (5%)§ Gasteiner Tal 3 Koop-Partner§ Kärnten/Villach 2 Koop-Partner

§ Polen (29%)§ Kolberg 2 Koop-Partner§ Bad Flinsberg 1 Koop-Partner

§ Slowakei (8%)§ Piestany 2 Koop-Partner

11

Gesund in die Zukunft

/32 Nachfrage im EU-Ausland

§ Tschechien (33%)§ Franzensbad 2 Koop-Partner§ Karlsbad 2 Koop-Partner§ Marienbad 3 Koop-Partner§ St. Joachimsthal 2 Koop-Partner

§ Ungarn (13%)§ Budapest 2 Koop-Partner§ Heviz 2 Koop-Partner§ Savar 1 Koop-Partner§ Bad Bük 1 Koop-Partner

§ Summe 36 Koop-Partner

12

Gesund in die Zukunft

/3

Agenda

Ausgangssituation

Qualität & Nachfrage im EU-Ausland

Ausblick 2012

13

Gesund in die Zukunft

/33 Ausblick 2012

14

11.996

10.307 11.373

9.645 10.464 10.192

10.927

8.398

6.551 5.988

1.529

4.505 5.344 5.045

3.818 3.349

2.407

191.423

172.356

190.767

147.181

166.447 173.154 178.453 173.047 168.830

-

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

-

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

14.000

16.000

18.000

20.000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Fälle von ambulanten Vorsorgeleistungen

TK-Inland TK-Ausland GKV

Gesund in die Zukunft

/33 Ausblick 2012

15

§ Bevölkerungsrückgang - 2%

bis - 3%

§ Veränderungen im Altersaufbau,

Zunahme der Hochbetagten

(80+) um 48%

§ Rückgang und Alterung der

Bevölkerung im Erwerbsalter

(20-65) erst ab 2020

Gesund in die Zukunft

/33 Ausblick 2012

16

§ Bevölkerung im Erwerbsalter

stark durch Lebenserfahrene

geprägt (50-65 Jährige +24%)

§ Rückgang der Sterblichkeit

§ Anstieg der Lebenserwartung

in den nächsten 50 Jahren um

5-7 Jahre

§ 80% der geplanten EU-

Auslandsbehandlungen* durch

Altersgruppe 60+ * Quelle: TK-Europabefragung 2009

Gesund in die Zukunft

/33 Ausblick 2012

17

§ häufigste zugrunde liegende Krankheiten bei geplanten

Behandlungen:

• Muskel-Skelett/Bindegewebe-Erkrankungen

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen

§ Top-EU-Länder:

§Tschechien, Polen, Italien, Ungarn, Österreich,

Spanien, Schweiz, Frankreich

* Quelle: TK-Europabefragung 2009

Gesund in die Zukunft

/33 Ausblick 2012

18

§ Aufenthaltsdauer wird kürzer (unter 14 Tagen keine Beteiligung)

§ Trend zu Wellness/Gesunderhaltung (Gesundheitstourismus)

§ Kombination Urlaubreise und Behandlung

§ Einsparungen von Kosten, die im Inland angefallen wären (attraktive

Kostenstrukturen)

§ Patientenmobilität steigt weiter (geringe Reisekosten)

§ Nachfrage stagniert

§ Anteil der TK-Auslandsmaßnahmen gefestigt

Gesund in die Zukunft

/33 Ausblick 2012

19

Wird die Patientenrichtlinie der EU die Nachfrage erhöhen?

http://www.tk.de

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

[email protected] +49 40 69 09 29 32


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