Date post: | 22-Mar-2016 |
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Health prevention and medical wellness- from the viewpoint of health insurance -companies
Thomas SchlichtLeiter Fachreferat Vorsorge & RehabilitationTechniker Krankenkasse
Vortrag am 25. Mai 2011 in Belek/Türkei16th ESPA Congress
Gesund in die Zukunft
/3
Agenda
Ausgangssituation
Qualität & Nachfrage im EU-Ausland
Ausblick 2012
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Gesund in die Zukunft
/31
§ TK versichert 7,7 Mio Menschen (Marktanteil ~10%)§ zweitgrößte Krankenkasse in Deutschland (von ~150) § aktive Nutzung diverser deutscher Rechtsgrundlagen
sowie EuGH-Rechtsprechungen§moderner qualitätsbewusster Gesundheitsdienstleister§ zunehmende Patientenmobilität§Herausbildung des europäischen Gesundheitsmarktes
Ausgangssituation
3
Gesund in die Zukunft
/31
Zunahme von geplanten Behandlungen in der EU, primär Leistungen mit Eigenbeteiligung
Ausgangssituation
4Quelle: TK-Europabefragung 2007/2009
Nachfrageinduzierte EU-Angebotserweiterung
Gesund in die Zukunft
/3
Agenda
Ausgangssituation
Qualität & Nachfrage im EU-Ausland
Ausblick 2012
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Gesund in die Zukunft
/32 Qualität im EU-Ausland
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ØZulassung zum nationalen System hilfreich, jedoch nicht immer aussagekräftig
Ønur vereinzelt externe Qualitätssicherungsverfahren
ØAussagen zur Qualität fehlen
Øbisher primär Preisvergleiche
ØQualitätsunterschiede im europäischen Wettbewerb
Gesund in die Zukunft
/32 Qualität im EU-Ausland
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§ vertragliche Verpflichtung zu wöchentlichen Qualitätszirkeln, Weiterbildung
§ Patientenbefragung/Benchmark
§ regelmäßige Überprüfung vor Ort
Ziel: Langfristige Zusammenarbeit bei hohen Qualitätsanforderungen
Zulassung im nationalen Gesundheits-system
TK-Begehung
durch: TK-ExpertenMedizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK)
marktdifferenzierte Qualitätsmerkmale
internes Qualitäts-managementexterne Qualitätssicherung
Gesund in die Zukunft
/32 Qualität im EU-Ausland
bauliche Substanz§ gepflegter Eindruck§ barrierefrei§ Notfallplan, erste Hilfe, Feuer/Sprinkleranlage
Kommunikation§ Beherrschung der deutschen Sprache (Arzt/med. Personal)§ Arztberichte und Therapiepläne verständlich§ Datenschutz
Therapie§ Ausbildung/Qualifikation und Verhältnis Arzt/Therapeut - Patient§ Therapieabteilung/Hygiene/heiltherapeutische Prozesse§ Prozess: ärztliche Untersuchung - Verordnung - Terminierung -
Therapie - Dokumentation§ technische Geräte inkl. Wartung§ Therapiekonzepte§ Labor§ Patientenbewertung
Infrastruktur§ Anreisemöglichkeiten§ Anbindung an Rettungsdienst/Krankenhaus
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• Europaweit tätige Akteure im Gesundheitswesen können sich am Markt nur behaupten, sofern Qualität und Preis in einer gesunden Relation zueinander stehen.
bauliche bauliche SubstanzSubstanz
KommunikationKommunikation
TherapieTherapie
InfrastrukturInfrastruktur
Gesund in die Zukunft
/32 Qualität im EU-Ausland
§ Orientierung an deutschen und europäischen Regelungen§ grenzüberschreitende Vergleichbarkeit§ Hygiene§ Sicherheit§ heiltherapeutischer Prozesse§ Qualität des Heilwassers oder Peloide§ Unterkunft und Verpflegung§ Auszeichnung durch europäischen Heilbäderverband
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Gesund in die Zukunft
/32 Qualität im EU-Ausland
§ TK unterstützt Vorhaben und akzeptiert Zertifizierung§ eigener Prüfaufwand wird minimiert; Verkürzung in den Bereichen§ Hygiene und Sicherheit im Therapiebereich (inkl. Heilmittelbeschaffung)§ Qualifikation der Ärzte und Therapeuten§ Unterkunft und Verpflegung§ Begehung§ sonstige Prüfkriterien verbleiben bei der TK§ Zulassung zum nationalen Gesundheitssystem§ Therapievielfalt, Therapiemöglichkeit, ausgeschlossene Therapieformen§ Preis-Leistungsverhältnis
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Gesund in die Zukunft
/32 Nachfrage im EU-Ausland
§ Italien (12%)§ Abano/Montegrotto 8 Koop-Partner§ Ischia 3 Koop-Partner
§ Österreich (5%)§ Gasteiner Tal 3 Koop-Partner§ Kärnten/Villach 2 Koop-Partner
§ Polen (29%)§ Kolberg 2 Koop-Partner§ Bad Flinsberg 1 Koop-Partner
§ Slowakei (8%)§ Piestany 2 Koop-Partner
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Gesund in die Zukunft
/32 Nachfrage im EU-Ausland
§ Tschechien (33%)§ Franzensbad 2 Koop-Partner§ Karlsbad 2 Koop-Partner§ Marienbad 3 Koop-Partner§ St. Joachimsthal 2 Koop-Partner
§ Ungarn (13%)§ Budapest 2 Koop-Partner§ Heviz 2 Koop-Partner§ Savar 1 Koop-Partner§ Bad Bük 1 Koop-Partner
§ Summe 36 Koop-Partner
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Gesund in die Zukunft
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Agenda
Ausgangssituation
Qualität & Nachfrage im EU-Ausland
Ausblick 2012
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Gesund in die Zukunft
/33 Ausblick 2012
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11.996
10.307 11.373
9.645 10.464 10.192
10.927
8.398
6.551 5.988
1.529
4.505 5.344 5.045
3.818 3.349
2.407
191.423
172.356
190.767
147.181
166.447 173.154 178.453 173.047 168.830
-
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
-
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
16.000
18.000
20.000
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Fälle von ambulanten Vorsorgeleistungen
TK-Inland TK-Ausland GKV
Gesund in die Zukunft
/33 Ausblick 2012
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§ Bevölkerungsrückgang - 2%
bis - 3%
§ Veränderungen im Altersaufbau,
Zunahme der Hochbetagten
(80+) um 48%
§ Rückgang und Alterung der
Bevölkerung im Erwerbsalter
(20-65) erst ab 2020
Gesund in die Zukunft
/33 Ausblick 2012
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§ Bevölkerung im Erwerbsalter
stark durch Lebenserfahrene
geprägt (50-65 Jährige +24%)
§ Rückgang der Sterblichkeit
§ Anstieg der Lebenserwartung
in den nächsten 50 Jahren um
5-7 Jahre
§ 80% der geplanten EU-
Auslandsbehandlungen* durch
Altersgruppe 60+ * Quelle: TK-Europabefragung 2009
Gesund in die Zukunft
/33 Ausblick 2012
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§ häufigste zugrunde liegende Krankheiten bei geplanten
Behandlungen:
• Muskel-Skelett/Bindegewebe-Erkrankungen
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
§ Top-EU-Länder:
§Tschechien, Polen, Italien, Ungarn, Österreich,
Spanien, Schweiz, Frankreich
* Quelle: TK-Europabefragung 2009
Gesund in die Zukunft
/33 Ausblick 2012
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§ Aufenthaltsdauer wird kürzer (unter 14 Tagen keine Beteiligung)
§ Trend zu Wellness/Gesunderhaltung (Gesundheitstourismus)
§ Kombination Urlaubreise und Behandlung
§ Einsparungen von Kosten, die im Inland angefallen wären (attraktive
Kostenstrukturen)
§ Patientenmobilität steigt weiter (geringe Reisekosten)
§ Nachfrage stagniert
§ Anteil der TK-Auslandsmaßnahmen gefestigt
Gesund in die Zukunft
/33 Ausblick 2012
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Wird die Patientenrichtlinie der EU die Nachfrage erhöhen?