14
Tìm hiểu rối loạn tâm lý ở bệnh nhân bệnh động mạch chi dưới mạn tính điều trị nội trú tại viện Tim Mạch – Bệnh viện Bạch Mai CNĐD. Chu Ngọc Sơn Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai
Tìm hiểu rối loạn tâm lý ở bệnh nhân bệnh động mạch chi dưới mạn tính điều trị nội trú
tại viện Tim Mạch – Bệnh viện Bạch Mai
CNĐD. Chu Ngọc Sơn
Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai
Đặt vấn đề
- Bệnh động mạch chi dưới mạn tính (bệnh ĐMCDMT) là tình
trạng bệnh lý của động mạch chủ và động mạch chi dưới
trong đó lòng mạch bị hẹp gây giảm tưới máu cơ và các bộ
phận liên quan (da, thần kinh) -> thiếu máu, loạn dưỡng,
loét, hoại tử.
- Tại Việt Nam trong những năm gần đây tỷ lệ mắc bệnh tim
mạch nói chung và bệnh ĐMCDMT nói riêng ngày càng cao
- Trầm cảm thường liên quan tới bệnh mạn tính, sự liên kết
giữa trầm cảm và các bệnh mạch máu nói chung hiện được
nghiên cứu rộng rãi
Mục tiêu nghiên cứu
1. Tìm hiểu tỷ lệ biểu hiện rối loạn trầm cảm và lo âu ở bệnh
nhân bệnh động mạch chi dưới mạn tính điều trị nội trú tại
viện Tim Mạch – Bệnh viện Bạch Mai
2. Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến rối loạn tâm lý ở
bệnh nhân bệnh động mạch chi dưới mạn tính
Đối tượng và phương pháp (1) Đối tượng:
• 04/2015-10/2015 tại Viện Tim mạch Việt Nam, BV Bạch Mai
• Lựa chọn: Bệnh nhân bệnh động mạch chi dưới mạn tính
• Loại trừ:
– BN có rối loạn ý thức không tiếp xúc được: TBMN, hôn mê do biến chứng thần
kinh của đái tháo đường...
– BN có rối loạn tâm thần từ trước khi mắc bệnh động mạch chi dưới mạn tính
– Sa sút trí tuệ, chậm phát triển tâm thần
Phương pháp: N/cứu điều tra mô tả cắt ngang
- Phỏng vấn sử dụng thang điểm đánh giá lo âu của Zung (SAS) và thang điểm
đánh giá trầm cảm rút gọn của Beck
Đối tượng và phương pháp (2)
Xử lý số liệu:
• Biến số: Trung bình độ lệch chuẩn.
• Biến Logic: Phần trăm (%)
• Xử lý bằng phần mềm SPSS 16.0
Đạo đức nghiên cứu:
• Quyền từ chối tham gia nghiên cứu
• Quyền bảo mật thông tin
Tỷ lệ bệnh nhân có biểu hiện trầm cảm và lo âu
42%
58%
Bình thường
Bất thường
15%
38%47%
Trầm cảm và lo âu
Lo âu
Trầm cảm
Tỷ lệ bệnh nhân có biểu hiện trầm cảm và lo âu theo giới và tuổi
53.8
37.1 38.4 37.8
0
10
20
30
40
50
60
Trầm cảm Lo âu
Nữ
Nam
58.6
45.541.4
54.5
0
10
20
30
40
50
60
< 60 tuổi ≥ 60 tuổi
Trầm cảm
Lo âu
Trình độ văn hoá và nghề nghiệp
51.748.3
36.4
63.6
0
10
20
30
40
50
60
70
Trầm cảm Lo âu
TĐVH cao
TĐVH thấp
44.848.3
6.9
63.6
27.3
9.1
0
10
20
30
40
50
60
70
Trầm cảm Lo âu
LĐ chân tay
LĐ trí óc
LĐ khác
Các yếu tố nguy cơ đi kèm
50
26.9
18.8
26.7
60
38.5 37.533.3
0
10
20
30
40
50
60
Lo âu Trầm cảm
ĐTĐ
Hút thuốc lá, thuốc lào
Uống rượu
THA
Giai đoạn bệnh
28.5
44.8
38.1
33.3
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
%
Trầm cảm Lo âu
Vừa
Nặng
Phương thức điều trị
65.5
100
25
80
13.8
100
16.720
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Trầm cảm Lo âu
Nội khoa
PT bắc cầu/lấy HK
Can thiệp mạch máu
Cắt cụt chi
Kết luận Rối loạn trầm cảm và lo âu ở BN bệnh động mạch chi dưới mạn tính là khá
thường gặp
*Tỷ lệ BN biểu hiện rối loạn tâm lý (trầm cảm và/ hoặc lo âu) là 56%, trong đó:
- Rối loạn trầm cảm chiếm 38%, trong đó trầm cảm nhẹ chiếm 28%; trầm cảm vừa chiếm 10%.
- Rối loạn lo âu chiếm 30%.
- Rối loạn cả trầm cảm và lo âu là 12%
Một số yếu tố liên quan đến trầm cảm và lo âu ở BN bệnh động mạch chi dưới bao gồm:
• Tỉ lệ trầm cảm và lo âu ở nữ nhiều hơn nam
• Tuổi càng cao tỉ lệ lo âu càng cao
• Phương thức điều trị ảnh hưởng lớn tối tỷ lệ biểu hiện trầm cảm và lo âu
Kiến nghị
- Cần chú ý đến biểu hiện rối loạn trầm cảm và lo âu ở BN mắc bệnh tim mạch nói chung và BN mắc bệnh động mạch chi dưới nói riêng.
- Đặc biệt chú ý đến triệu chứng này ở nhóm BN lớn tuổi vì các dấu hiệu này có thể bị bỏ qua và coi là sự lão hoá của tuổi già
- Cần thường xuyên động viên BN, giải thích cho BN hiểu đầy đủ về bệnh và phương pháp điều trị. Cần sự phối hợp tốt giữa các bác sĩ, điều dưỡng, BN, gia đình để đạt được hiệu quả điều trị tốt nhất và toàn diện cho BN
Xin cảm ơn sự chú ý của quý đại biểu!
