+ All Categories
Home > Documents > Torsion of the Testis - tishreen.edu.sy of...: Predisposing Factors ˘ˇˆ˙أو لˇ˜ !" ˆه$ا...

Torsion of the Testis - tishreen.edu.sy of...: Predisposing Factors ˘ˇˆ˙أو لˇ˜ !" ˆه$ا...

Date post: 09-Sep-2019
Category:
Upload: others
View: 9 times
Download: 0 times
Share this document with a friend
34
מא אא א ) א א( Torsion of the Testis א א א אא 2006-2004 . . מ א . اءه ا
Transcript

�א��א����מ�א�����

������������

�������א����

�� �����������)������)א! ���א� �

Torsion of the Testis

��2006-2004�א)��א)+������'���� *�א()��א�������'��א�&%$�������#���� �

������� ���� � � ����� ���� ���� ��� ���� ��

��� � ��� �! ������

,�.����������������������.( ��������������������������,�.�������א)&מ���)���$

����"

��.�/�!����#����'

ا�ه�اء

��در�� ��آ�ا ، ��رآ� ��ي ا���ار ���� � �� آ�ن �ی�#"�! إ�� � ��....

أ�� إ�� �21 ا��"�ن ، إ�� ا��0ر ا��"/ن ا�. ي أ�-, إ� + آ*#� (�)' ��

� ا��� أ�� � ا�*.ی� أآ�2 �7#� و �74#� ، ����5 �34"� ، و ��45 �342"� � إ�� ا��8

) =�دي و >;ی; ( إ9/�� ....إ�� ر8 �@ ا��رب ، وأ� �ة ا��*B ، و =�یA@ ا�"-�ح

زوج�� ر��ب 2 � إ�� A*� ا��وأ � G0ري ا�/H0<...

و��ي أح#� � و)K ��4 ، وس�ر �-���2 � Lآ �إ�...

�8دي

�A= @#*آ �8 آ L���G� @Nدره� 8� رح*@ ا�#4� ��K �"��5ج1 ذآ�ی��"� O��5� س�>��� و س����� ، و �� �AP"� K�� ، ه����7 ح*/ه� و 8

� Rذا�� وأس�ء إ� "� ، واQن و ��� �G�در ��N@ ه�� � �� @� أن أ�/ج+ ����AP و ا�8�4�ن � �� �� S �"�ت دراس�N�� U9@ وأا�-�اح V5( �8 @ Xس��.�� وأ>�3ء ا�7 W@ ا���ری5

�AP��� V7"�:

.( �������� �א()�%�א��� �

� و س"� 4� � ا�.ي ا=�ف >*� ه.ا ا�Z�2 و آ�ن �� 9

����א()�%�א��� ��א)&מ���)���$ �

� >*#+ ا�.ي =�رك ���=�اف >*� ه � � ]A� وزود�� Z�2ا ا�. و ��29+

� �(��0��(�� �א()�%�א��� �

V*4�7 �"� درب ا��ا�-�اح@ ا�.ي V5( ^ .رئ �8دي

تدبري حاالت تدبري حاالت تدبري حاالت تدبري حاالت

اخلصيةاخلصيةاخلصيةاخلصية) ) ) ) انفتالانفتالانفتالانفتال((((لويلويلويلوي

Torsion of the Testis

يف مشفى األسد يف مشفى األسد يف مشفى األسد

اجلامعي بالالذقيةاجلامعي بالالذقيةاجلامعي بالالذقيةاجلامعي بالالذقية

::::القسم النظري القسم النظري القسم النظري القسم النظري . . . . 1

���: ــ ا��������� ����: Anatomy:

� آ�� ا���� و����آ�ن ���� ���� ا��زن و� ���ت ا������� �، ا�!"!������� � ا������ن

و���ر ا����5 ا�3�4/� ی�� � �"�1 ���0 /�� ا.-�� وا���, وأ*�ب �)�'�& ا��!�دي،

. Tunica albugineaوی��> ������5 �"�1 خ�ص ا�9)�5 ا���8�ء

���5 وه� ی�� � ا���8? ��< ا����5 ا��� �����5 ا����ی5 و��< ا�'Dء ا�!'�ور �� ا��جB ا��ح"

] ٢ , 1 [.ی��I, �� ا��أس وا�'FG وا�Eی�

������ وا�O��N ا�M!9ي��5 ����M!ار ا��48 ا�Mص� ج�O� �� ?��85 وا���� ، ��"�1 أ5��Q ا�

���� �� -8� ی�"�1 او. یT�O �� ذ�R أن أ5��Q ا����5 �!�دي ا�84 �ت ا�!����M'� 5ار ا��48و

U!إ�< ا�� W4Gا� �� ���Q : 5)3ت ������5 ه�Gــ ا�9)�5 ا� M�'ا�Tunica dartos T�GOــ ا�

�5 ا�!�5�0 ا�5�O48 ا�]�ه�ة ــ ا�9)�5 ��� �� U�"� ه�ة�ی5 ا�]�O!5 ا��ا����ي ��\ ا�'�M ــ ا����

5 ا�5�O48 ا�8�5O^ ــ �"�U �� أ���ف ا�!�Muscle Cremaster�0.ا�����5 أو ا����5 ا�!"!�ی5

Tunica ا�9)�5 ا�M!9ی5 ا����ی5 ا�����5 ا�!�Oی5 ا�8�U�"� 5O^ �� ا�����5 ا��� �/�5 ــ

Vaginalis �� U�"� � .وری 5 جMاری5 ووری 5 ح"�ی5 : و���I, �� وری ��� ا����ق وه

F*5-1-وا�"�1 ر��� : ی��8 أ5��Q ا�

-1-ا���� ر��

�ی� *O�ة �����(ا�DاM0ة ا����ی5�O : 5 ا��� �O�� �� Fc� وه� هO�ك ��a ا�8 �ی� ا�'�Oو�(

5�� �ی� *O�ة وو�,( ا�DاM0ة ا���8�(

.ا�"�ی�ن ا����ي ویI"O �� ا.��c �8�ش�ة : ا���وی5 ا�"�ی�/�5

� ا�"�ی�ن ا��Gا� �/�g!ن ا��ا�"�ی �� I"Oي وی�c-..

���Gا� �� . ا�"�ی�ن ا�!"!�ي ویI"O �� ا�"�ی�ن ا�"�-�

ج!�5 �!� 5 �"�1 ���ة ���G !� ا���8 ا�!�Oي و �"�1 ا��ریM ی��I, �� :ا�DOح ا��ریMي

� ا.ی!� ���Gا.ج�ف ا� Mا��ری >�� i�ي یE^� ا��ي ا�8�O!ا� �Gا���1ي ا.ی Mوا��ری �

�Gی.��

ج!�5 -5��4 أ*� أه!�5 ��"�1 �� ا.وردة ا�"�-���5 ا�5���G وا��وا�M و��

. ا���j� 5�Oوردة ا3-����5�0

یDOح �!, ا����5 إ�< ا�� M جi�O ا.��c وا�� M ��� ا.��c وا.ج�ف : ا�DOح ا��!��وي

� ا�!O�, !� ا��Mر � .وا��� �����Q �� ا�� M ا��!��وی5

i��5 : ا������ب ا���ا.�� Uی�^ �� Fوی�:

1 - ��g� . ا���i ا���*�� ا�

2 - � . ا���i ا���*�� ا.ر�

3 - ��-�Oي ا��E� . ا���i ا��

4 - � ]3 , 2 , 1[. ا���i ا���-3�0

: Predisposing Factorsــ ا�&%ا�� ا��$ه�� �"! ��ل وأ�����

� حMوث ا3/���ل � : ه� و��Mاخ� �Mة �O�ص�

� Gubernaculumا��-� O��ط ا��أو ا��� Scrotal Ligament ���Gا� W4Gي ی��> ا�Eا�

���5 إ�< *��Mة ا����� � .

�n ��< �� � ا����5 �"�1 ا����قوهO�ك أ5��Q ا����5 ا�!"� 5 �� جMار ا��48 و��� � وا��

�1 �"�1 ^��8� ��< ؛ ��!�دياأ*�ب �)�'�& �O� � وأهF هE& ا.5��Q ه� ا�9)�5 ا�M!9ی5 ا��

��5 إ�< ا����5 ا�!"!�ی5 ا��� ��9Oس ��F- .p 1 ا���8 ا�!�Oي أ��< رأس ا���8? ���ا��

� . !� ا���8 ا�!�Oي �"�1 ح�Dو/

M�!5 و ا���8? وی������ <���� M�!ی5 یM!9اری5 وا��"�ی5 ��9)�5 ا�M'5 ا� إن ا���اغ ا��� ��� ا�84

��Q �1"� 55 ����آ���� iهrي یE5 ا.�� ا�������ت ��G!� ي�O!�8 ا����� <���� ����3'�& ا�Mا/

-The BellوهEا ا��"�& یG!< �"�& ا�'�س ^��8� و ��5��M �"�1 ح� !� ��اغ ا�9)�5 ،

Clapper Deformity ، 5� �� ( وهO� ��1ن ا����5 ��� �5 �"�1 أآ�g أ �� � �� (،

. ه� ا��!�دي را.�� ا�Eي یDیM �� *�ة دوران ا����5 ح�ل ���

F*ی5-2-وا�"�1 رM!9ا�9)�5 ا� �ی��8 �"�& �� :

-2-ا���� ر��

5 ��Gل �'!��5 ا���ا�� ا��وث �)/��Mح � : �i8G ذرو�

ج�M �!� یM� W!Gوران ����4ر �"1ح�s ا���ل ا��-� �� ا���� ��Q : ح�ل ا��3دة : ا.و�<

B� 5��9!ی5 ا�M!9ا�9)�5 ا� �� B���1� ي�O!رج ا�9)�5،ا���8 ا��ل خ�ا ی�1ن ا3/��E1وه Extra-

Vaginal Torsion ة ح�ل ا��3دة��� �� .

5�/�gا�: ا� MO� ��9��8 :�ی�Gي ا�������ة ا���8غا�O!� ا� �� یDیM خ�4ا3/���ل ��Mث� ا/���3 داخ�

� ا3/���ل ه� �!��D /]�ي و .Intra-Vaginal Torsionا�9)�5 ا�M!9ی5��/ ��� D��!إن ا��

. أآ�دی!� و��� �B ار�8�ط ��Oع ا.��اض أو ^�ی 5 ا��)ج

F*ل -3-وا�"�1 ر�ا3/�� � : ی��8 /��

B 5�(9ل داخ� ا��ا/�� A5�(9رج ا��ل خ�ا/��

-3-ا���� ر��

. أو ا������5 ا��ی� �3W 5/���ل ����Dا�� �� ا�� ای!�1 أن ی�Mث

� ا3/���ل ���Mوث!��ی� 5���� ا/���ل خ�� ، �rدی� إ�< Cryptorchid Testis ا���< ا�!

� . وهO�ك �Mد �� ح�3ت ا���< داخ� ا��48 ا�!�5O^�G ا��� ���ب ��/���ل خ�

�0M8ا� ���ى ا��Dي �"�1 �)ی��O!�9س !� ا���8 ا�O� �/���ل إ�< �"TO ا����5 ا�!"!�ی5 ا��

ا����5 دورانح�Dو/� ا.�� ا�Eي یi8G دوران ا����5 ا���Gى ���1 ا�'�& � �رب ا�G��5 و

5��Gرب ا�� � �� >O!ا��، ��MO� ,ص�Oا� <� أي إن ا�W4G ا.���� ��1 خ��5 ی���O ���'�& ا�

] ٥ , 4[. /O]� ��!�یa �� ا.��م

5��~نهEا إ�<إ � �� .أثO�ء ا��Oم ا���3ت �"�1 ���ي �MO ا�!�اه ��آ��g �� ا3/���ل ی�Mث

� ــ ا()�اض وا�� : Symptoms & Clinical Signs&"��ت ا�*�

� ا���د �) ا�� ��Mيا�"�1 O��ا� F�.د ه� ا�ي ا�����/���ل ا�

Nج�ا�!�Sudden,Acute,Scrotal Pain؛ >�� ��� M یMO� i�9هF ا.�F أو ی� ، أ�� ا.^��ل

T�c� رة أو�ط إث�� ]6[. �'�د

M� آ�Eخ��ي دی F�. 5 Q��8� �� و . یDول �� ��0�Swelling �� ��رم �� ا�!� < *�5 -��

5� .5 ا�!5�G�-5�*r �� ا3/���3ت ا����ی5 ا�!� �4إ�< �"�� هE& ا�

5 وإ�< أ-�� ا��48و� .ی!F�j� �1 أن ی�O"� إ�< ا�O�ح�5 ا.ر��5 ا�!�ا

و� .�gNausea&Vomiting�ن و*��ءQ ��دة B ا3/���ل ا���د ی�ا

� أi�Q ا.ح��ن ��1ن � . Q�M��( ......580د ا��8)ت ،ص���5 ا���8ل ، (.��اض ا�!g�/�5او

.��1ن ا����M"� 5!�r� 5ة �MO ا���� و ذات �� � ��ل �i8G *�� ا���8 ا�!�Oيو

���5 ا�!5���O آ��g و�� � .ا��*�عا��� � ا���

� ا��c�ب ا���8? وا����و��� ا���� /�� ا.��< وی�, ا.�F ��دة �� F�.دی���ض ا�5 ا��.

�FQ ��< ا�3/���ل ا< إ� �"�1 ج�Cremasteric Reaction Mی"�� �Q�ب ا3ر�1�س ا�!"!�ي و

��c� حMوث ح�3ت �� ا3/���ل ا���د �� i�9س ا�!"!�ي 3 ی�ا3ر�1 .

� و�M� M�� �1ة -���ت ی�Mث ؛)�Mون اح!�ار أو ��رم ( �� ا����ة ا.و�< ی�1ن ا���� ^���8�

� /�, ا�� .��� ا�!�ا�U و*ic��� M ا./G'5 و ��W8 ��!�ة��رم

� ا���� ا.�� ا�Eي ی �M ا��رم �� ا3/���ل ا� MیM* F ی�1ن ا�'���Q M ����ك ��ق آ��* 5�5�- �

.ا����ي

أ�MO� F ا����M ی'��O� M�� R"/وث ا3/���ل وج�د �Mون د��� ��< وإن وج�د خ�< آ��8ة وث���5

]88G. ]7 , 8� خ�< ���"�5 !� ا��حF أو �MO ا��3دة �

: Complementary Examinationsــ ا� �%ص ا������

��MO� ی�1ن اح�!�ل �"��� ا/���ل ا����5 آ��8ا ی'i ا�����1 ��3-� ��ء ا�'�اح� و �Mم

� ا����ص ا�!�!!5 ، رFQ أن هE& ا����ص�� *Mإ ��5 ا��*\ � ا��"��� ا����ی� M��G�

.��� ا���د��

�Mم ا����ص ا�!�!!5 �"�1 خ�ص �Mcف إث8�ت �Q�ب ا3/���ل ��MO� ی�1ن ا3-� ��ء �G� و

.ا�'�اح� ��Q �وري

ح�3ت ا���� ا���د و ا�!��D ح�M�sرا-5ی���8 اpی�1 دو��� ا�!��ن ا���� ا�!G��M ا�!���ر

B/5 إ��U ا���Mي �����5 اpص���ت ا�!�اإ�< یMرس إ �M5 ا����ح �g� 5 � :5�� ـ )ا.درة (ا�

F� ]9[.ا���8? ا�!��

B��-�G/\ ح�د آ�3ت ا���� ا���ح ���Sensitivity 88.9 % B����/ وQuality 98.8%

]10[.% 1و ��Mل إی'���5 آ�ذ�5

ا����ی5G ا�����/�5 ��-��Mام ( �c ا����ی� ��-��Mام ا�O]��0 ا�!"�5 �ا3-� ��ء ا�خ� أ��

����O1ة ا�����5) ـ -99م ا��M*�� .ح�s ��1ن ا����5 ا�!���ی5

��� ا��8ل و ا��ا-i: ا����ص ا.خ�ى �� .� ^���8 أi�Q ا.ح��نا�Eي ی�1ن

a�8ت ا��اد ا��1یMأول ا.�� و�� ����Mث و �� ا���D،� ^���8 ا�Eي ی�1ن

� ا��1ی�ت ا�a�8 ��< حG�ب ا� 5�M��� دة�3ت زیM��!� .

-� : Differential Diagnosis ــ ا���/�. ا�� �

إن ا��!��D ��� ا/���ل ا����5 و ا/���ل ا�DواM0 ه� ��M: ـ ا/���ل ا�DاM0ة ا���8��5 أو ا����ی5 1

.آ��8 أ��م ج�اح ا�5���8

� ا�'Dء ا����ي �� ا����5 و��*��إن ا�M8ء ا��Mری'� .�M��� Fل أو � ��Q ا����F�j 5 ا�!� �

� ا/���ل ا�Dوا�r!�5M0!ا� . و اح!�ار ا���� و ���F ا���8? أآ�g ��ا��ا

.ا�8 �5 ا�Dر*�ء ا�D�� 5�1�-(1اM0ة ا�!��"�5و*F�� M �"�هMة

و ی"!� ���دات اc��3�ب اا��)ج ��Q ج�اح� إذا آ�ن �"��� ا/���ل ا�Dواr� M0آMوی�1ن

� ح�ل .�Fا�)-���وM�0ی5 و �O1G�ت ا.� Surgical ا�"R یi4�G ا3-� ��ء ا�'�اح�و

Exploration .

5 - ا����5حر �: ـ ح�3ت أخ�ى 2� ا��c�ب ا���8? ـ ا��c�ب ا����5 ـ أورام ا����5 ا�!��ا

��ی5 ه��Oخ ـ ش�ن 3ی� ـ �QM�ت ���رة خ�ص5 ���� ا�DOف ا���د ـ ا���U ا.ر�� ا�!��UO ـ

��ق ا���� ا��Gی�ي وا3-� ��ءات وی. �� ا���5�GG أو ا�!'5��c ا�i8G ا��"�ات ـ و ذ�5 ا��

5 ��G3ت ا��ا�� ,��� ]5 , 2 , 1[. ا�!�!!5 ��� �

: Treatmentــ ا�&"ج

�5 ا��!���ت ��M إج�اء ��Mی� ����8 ا�!�Oي ��MO� ی�1ن دی!�1 إج�اء ���و�5 ا���Q �� ا��Mوي

sا.و�< ، ح� Bاح��� �� ی�F ا��د ��1 ا�'�& ا3/���ل ا�!Eآ�ر -�� � ، و�MO /'�ح ا��د ا3/���ل

F�.ا ,� . ا��Mوي ����9 ا��)*�ت ا��"�ی��5 و �DOل ا����5 .-�� ا���� و ی

ی��W ا3/���ل *M 3 ا��د ا��Mوي إنی'i أ3 یM�8 ا��د ا��Mوي إ�1�/�5 ا���W ا�'�اح� ، ح�sو

. �"�1 آ���

������ �8�ش�ة ��M ا��د ا��Mوي أو ��M� Mة أی�م ی'i إج�اء ��8g\ �و� .

Mان ا����5و� 5�/�1�~� F�� >�� و ا.ه� aأن ی�1ن ا�!�ی i'ی � ؛�MO ا���ذ *�ار ا���W ا�'�اح

5���� ح�ل ا-�����c�Testicular Prothesisو ی��ض ���Fc ا-��Mام �Mا�0 ��� .

ح�!�ل آ��8 3-����ل ا����5 وو � �Mاi4�G� �0 ا���دات ا����ی5 *�8 ا�'�احMO� 5 وج�د ا

5�����.

.ی��� إج�اء ا���Mی� ا���م

، �O��ء ا�����W ثF��F ا��ص�ل إ�< ا����5 ا�!���5 أو3 ،�ی'�ى شU /�ص, ��< ا�� Fی�

.��1ن ا����5 ا�!5���O ��دة زر*�ء داآ5O أو -�داءوا�9)�5 ا�M!9ی5 ،

ثأذی5 اح�"�5�0 ^�ی�5 أو ح�ادإ�< ا����ق ��9)�5 ا�M!9ی5 ی"�� و�MO وج�د ؛ی�F رد ا3/���ل

5 � .ا��c���5 ��ا

���5 ا� ���5 �����ة ��W8 زه�ی5��G� 5 و ��9�G� M* �1ق ��دة 5��ا*i ا����5 ا�!���ی ���

. د*� 155 ـ 10ا���ن

�� ا�9)�5 ا���8�ء ��ؤی5�، ا./���i ا�!�Oی5~ذا �W8�� F ا����5 زه�ی5 ا���ن ی'�ى شU ص��9

أ�� إذا ؛�Dه�ي� إ�< ا/j���i ��ن ���1�0ن یا�DOی, ا��Mیs و�� ش�ء إذ M� 3 أن ی�1ن هO�ك

� هEا إش�رة إ�<��آ�/\ -�داء أو ه"5 5��� . إ�1�/�5 ���5 �8 �ء �����5 ا�

� ����G ا���وی5ؤ�!WO ا����a�� 5 ا��*\ و ی�F إروا� .ه� ���Gوم دا�G!�� N��Mة

�8\ �����5 ا�! ���M'� 5ار ا����وg� ء ی'�ى�Oا.ث &Eه ��.

.و ی!�1 أن ی'�ى إی�1 دو��� ���ن .و��5 ا����5 أثO�ء ا�'�اح5

.وی'i ا-����ل ا������Q 5 ا� ���5 �����ة أو ا�!�!��5

ی5 ��< ا����i8G� 5 إ�1�/�5 � �ء ا�����5 ا�M9ا����ظإذا آ�/\ ا������r� ��Q 5آMة ی!�1

5��� Mان أی5 و���M��� 5ة ��4O�ف و وج�د خ�4 أذی5 ا����5 ا�!� �� FQوی5 ��< ا���ا��!

.ا�g�/�یi8G� 5 ���ر ا. Mاد �� ا����5 ا�!���5

ا��IآM �� -)�5 ا����5 ا�! ���5 وی'i ا-����ل أي زاM0ة M�3 �� *�8 ا-����ل ا����5 و

���* ��Q <��� �c��8g� 5 و�� .�)����صخ��ی5 أو ���

���ط ��Q *���5 �)����صو� �c��8g� i'5 ی���� ح�ل ا�!���]5 ��< ا��.

� �� ا8�/3�M�� &م أذی5 ا.و��5 ا���MیMO� 5 یوO��ا� Dج��8\ ��< ا��g� i4* إج�اء ث)ث ���

5��� ]W4-. ]5 ا�

F*4-وا�"�1 ر- �O��ا� Dج�5 ��< ا����� : ی��8 ^�ی �8g� 5\ ا�

-4-ا���� ر��

-���ت �� �Mء ا3/���ل و ی!�1 6 ـ 4 أ��� ا��O�T0 إذا �F ا��Mاخ� خ)ل وی�1ن ا����ل ��<

��c أ�� �"�1ك؛ -��125ا�!���]5 ��< ا����5 إذا أج�ي ا��د خ)ل 5��� أ�� ا3ح���ظ ���

��M�� B��� 245��- .

: ــ ا�����&� �&� ا�&�� ا��2اح-

O5 ی���� ح�ل ا�!���]5 ��< ا���W �!�ا*58 ا����� 5�pی�1 دو��� ا�!��ن ��M ا�'�اح5 �8�ش�ة

98�ی آ!�؛وخ)ل ا.ش�c ا�����5 �!�ا*58 ��4ر ا��!�ر ا����يO ي�O� �0�- ������ إج�اء

. �)/���لI���5آM� �� Mم حMوث أذیO� 5���5 ث�/�ی

: Complicationsــ ا���3) �ت

Mان ا���: ــ ا������Q 5 ا�����5 � ���� ح�3ت ا3/���ل و ا�i8G % 50 ـ 5�25 ی�Mث

� ا��"��� و ا�!���'5 �� ^�i ا3-�"�رة ا�5�84 و ا��Iخ�� �0� ه� ا��Iخ�� M8!ا�.

5��� �8\ �����5 ا�! ���5 أو : ــ ا/���ل ا����5 ا�!g� إج�اء F3 ی� ��MO� ثM�� 5����!ا� &Eه

.ا-��Mام خ��ط *���5 �)����ص

�cت /]�ی�ت � �ل �Iن أذی5 ا����5 ا�! ���M�� 5ث �i8G ردود �ح�s : �< ا�����5 ــ ا��Iث�� �

M�� U ��� F� 5��!ات ا��Mآ�Iي و ��1 ا����� .ا���� ا�!O���F4�� >�� 5 ا���جD ا���Mي ا�

ی�Mث �i8G وج�د أذی5 و��5�0 شMیMة و�Mم ��دة ا���وی5 ����*\ ا�!O�i- : ــ ا��!�ر ا����ي

. �� و����c� ا�M9ی5 ا��!�وی5 �"�ء����5 و هO� ����n ا

: Intermittent Torsionــ ا! ��ل ا�/6�� ا����45

ا/���ل خ��5 ح�د یEآ�ون *�F�. 5 ���1ر ح�د و�MیFc ی�اج��ن /58G آ��8ة �� ا�!�اه �� ا�Eی�

��0� .�/���ل خ��5 �� 4�Q��8� إ�ىی"�� و������ یDول ��

.ی"�1 �� ��1ر ا.�F ������ ا��Gی�ي 3 یM8ي أي �)��ت �� ��5 ��F ا�!�یa ا�Eي

و��MO� ی�1ن اح�!�ل ا3/���ل ا�!� 4� آ��8ا یi4�G ا���W ا�'�اح� ح�s ��حn وج�د �"�&

� /58G آ��8ة���8g\ ا������� �!O� حMوث ا3/���ل ا�!� 4� ا�Eي ر�!� � و هO� یW�O ،ا�'�س

. یrدي إ�< ا��!�ر ا����ي

::::القسم العملي القسم العملي القسم العملي القسم العملي . . . . 2

:Introductionــ �����

ه� ح��5 ا-������Q 5 ش�5�0 �!��� وه�Torsion of the Testisا����5 ) ا/���ل( إن ��ي

�� �8��Qi��� آ�رEا� ����� أي -� ) 12-18( ���ا����� ،-5O و�cO1� M�� M*ث � و*M�� Mث

���ة ا����Mا���< ا�c�ج�ة �� �F�� F إذا وه� �i8G ا/ 4�ع ا���وی5 ا���Mی5 ا����ی5 و ، و

ی�Mث �!� ا�!��!� أن�� �Mء ا��5 ) -���ت 6أ*� �� ( ا�!���'5 ا�!O�-58 خ)ل �Mة -���ت

. أو ح�< �!�ت خ��Testicular atrophy 5 !�ر خ��ي

���"�ه�ت نأا���3ت أثO�ء ا��Oم ، آ!� آM�� �� ��gث و؛ �� ا���ا�� ا�!rه58ح*M ��1ن ا�� �

� حMوث ا���3اء � �G�05 دورا ر���� ا�9)�5 ا�M!9ی5 ���� ا���8 ا�!�Oي أو � 5� �� . ا�

:Objectivesــ أه��� ا���8 وأه�ا�7

c5 ی���� ا�!���]5 ��< ا�� 5���Mف ا�s�8 إ�< ��8�ن أه!�5 ا��"��� ا�!�18 ���3ت ��ي ا�

دون ������ت أو � ���� �c!5 وذ�R �� خ)ل ا���آ�D ��< ا�!�اج�5 ا�!�18ة �3rcء ا�!� <

Rت ا.و�< وذ����Gا� ����!"�< و��ا�� إ�1�/�5 ا3-� ��ءات ا�!�!!5 وا��Mاخ� ا�'�اح� ا��Gی�

'�� � Mان ا����c��!� 5'��/ 5� أو !�ره� 3ح� iO .

:Methodــ �9 �� ا���8

-�Oات5 �!\ درا-5 ح�3ت ��ي ا����5 ا��� راج�\ �"�< ا.-M ا�'���� ���)ذ*�5 خ)ل

ا�5�O�D ��� �خEی� ���� ا8��3�ر �!� ا�!�یa وا.��اض ا��Gی�ی5 وا����ة (2001 - 2006 )

\!� M*و ��Mء ا.��اض و��اج�5 ا�!"�< وا3-� ��ءات ا�!�!!5 ا�!����ة �MیO� وا��!� ا�'�اح

� �"�< ا.-M ا�'���� �'���5 �"�ی� 25درا-5 � . ح��5 ��ي خ��5

: Results & Discussion ا�:��>; وا��:���� -

ا��!� ��c����-> آ�ن و6/8 / 2006 ح�< 29 / 9 / 2001 ح��5 ��ي خ��5 �� �25 M در-\

. -�O- 31 5Oات و ���3 ، آ!� ��ز�\ اpص���ت -5O) (18.56 ه�

F*ول رM'ر 1-–وا��ی��8 ��زع ا.�! :

> 30 ]20-30] ]10-20[ < 10 ا��!�

M� 3 13 7 2د ا���3ت

58GO8% 28% 52% 12% ا�!��ی5ا�

ــ1ا��2ول ر�� ــ

� �� ا��!� /�gا� M � ا���� /)حI� nن ذروة اpص��5 ��3/���ل ��1ن � 13؛ ح�s حMث ا3/���ل

58GO� 5 أي��52ح % ، �� M حMث �� ا�� M ا.ول � > أي �58GO 3أ�� �� ، % 12 ح�3ت �و

�� s��gا� M أ�� ا���3ت ا��� ح�� ��c� ا3/���ل ��!� أ��< �� ، % 328ت أي �58GO ح�7ا��

30 58GO� أي �����ح �� \/�1� 5O- 8. %

F*ر � : ی��8 ��زع ح�3ت ا3/���ل حiG ا��!� -1-وا�!�4> ا��8�/

0

10

20

30

40

50

60

10> 10 _20 21 _30 >30

-1-ا��/5? ا����!- ر��

�OیM� \/�ى أ15وآ�G5 ��ي خ��5 ی��58 � يحGO%60

58GO%40 � ح�3ت ��ي خ��5 ی!O< أي 10و

F*ول رM'2–وا�- ������ : ی��8 ��زع اpص��5 ��� ا�

ا����5 ا��!O< ا����5 ا���Gى

١٠ ١٥ �Mد ا���3ت

%٤٠ %٦٠ ا�58GO ا�!��ی5

ــ 2ا��2ول ر�� ــ

F*ول رM'ا� �� n5 ا��-٢-/)ح��� �Gى أ/M� BیO� رج��ن ���3اء ا�

F*ر � : ی��8 ذ�R -٢-وا�!�4> ا��8�/

0

10

20

30

40

50

60

70

ا��� ا����ى �� ا��� ا��

-٢-ا��/5? ا����!- ر��

� آ� ا���3ت : أ�� �����j� 58GOاض� 5��� M حMث أ�F ا��)%100(

�� 5 � � �� أ�� F��O�ح�5 ا.ر��5 ا�!�ا� )58GO)%56 � ح��5 أي ���14ا

� /�, ا���� ا�!�ا�� �� ��رم � U� )58GO)%96 � ح��5 أي 24

� ا�ووجM ا��g9�ن أو � )58GO)%92 � ح��5 أي 23 ��ء

���� ) 58GO)%92 � ح��5 أي 23و������ ا��Gی�ي ���8 وج�د ار���ع �����5 /�� ا.��<

�� Cremasteric و�Q�ب ا3ر�1�س ا�!"!�ي) 80%( ح��5 أي /58G 20ج� آ��5 ا3/���ل

Reaction �� .)58GO)%72 �ي ح��5 أ18

� � أ�� �� � ا���8? �1�ن أ����� �5 ا���3ت ��4�G/ F� ؛ ) 58GO)%76 � ح��5 أي 19 � ��أ��

aا�!�ی ��� . ا.�F ا���د /��'M��5یi8G� B� �� M ص���5

F*ول رM'ت -٣–وا��ی��8 ا.��اض وا��)� :

ا.��اض

وا��)��ت

Fأ�

5��� ا�

�� Fأ�

ا�O�ح�5

ا.ر��5

5ا�� !�ا

��رم

,�/

ا����

U� ا�!�ا

�gQ�ن

أو *��ء

ار���ع

5��� ا�

ج�

آ��5

ا3/���ل

�Q�ب

ر�1�سا3

ا�!"!�ي

?���

� أ���

�Mد

ا���3ت

25

14

24

23

23

20

18

19

58GOا�

ا�!��ی5

%100

%56

%96

%92

%92

%80

%72

%76

ــ ٣ا��2ول ر�� ــ

: ی��8 ��زع ا.��اض وا��)��ت -٣-F وا�!�4> ا��8�/� ر*

0

20

40

60

80

100

120

��أ�� ا� ا���ا�ر��

��رما���

���ن أو����ء

ار���ع��ا�

%$ آ"!�ا)ن�"�ل

���با)ر�+�س �ي - ا�

.���أم�م�

-٣-ا��/5? ا����!- ر��

�OیM� ن�آ s5 إ�< أ-�8ع ح���/�, - �� �/�ء ا.��اض و ��اج�5 �"�M� ��� ��3اوح\ ا����ة

� هE& ا���3ت . أ-�8ع – أی�م 4- أی�م3آ�ن ا��Iخ�� ��c� ��< ا���ا�� ) 12%(ح�3ت�ا�g)ث و

.آi�8^ �� �g أو �"�< دون و � �"��� ������ 5� �FcیEآ� ا.ه� أو ا�!�یa ��اج�

. إ�4�O1G� B0�ت أو ص�دات

���ات �� �� وآ�ن . )28%( ح�3ت 7 -��5 �1�/\ 24 6أ�� ا���3ت ا��� راج�\

� هE& ا���3ت ه� إه!�ل ا�!�یa و �Mم ا/�8�& ا.ه� أ� أ�� .و و��Ec� Fc& ا�!"i8-5�1 ا��Iخ��

���ات أ*� �� ) 60%(أي �58GO ) ح��5 15(ا���3ت ا�8�*�5 �� M راج�\ � . -���ت6

F*ول رM'و*\ ا�!�اج�5 -٤–وا� iGی��8 ��زع ا�!� < ح :

ا��Iخ�� �i8G ا.ه�

aأو ا�!�ی

)٢٤ – ٦ 5��- (

ا��Iخ�� �i8G ا�����

� ا�84

) أی�م ٧-٣(

�Mون �Iخ��

) -���ت�٦ �� أ*(

١٥ ٣ ٧ �Mد ا�!� <

%٦٠ %١٢ %٢٨ ا�58GO ا�!��ی5

ــ ٤ا��2ول ر�� ــ

F*ر � : ی��8 أ-8�ب �Iخ� ا�!�اج�5 -٤-وا�!�4> ا��8�/

0

10

20

30

40

50

60

70

ا��3م2 ا��01 ا�ه2 أو ا� �ی4 �;ون �:خ�� ( أ�2 م� ٦س�<�ت)

-٤-ا��/5? ا����!- ر��

M*او ����1ی�ت ا�F� >�� a�8 إج�اء ��Mاد ��م وص�59 ��1 ا�!� < �1�ن هO�ك ار���ع خ��,

� �!��حG�ب ا� M أج�ي �ـ ؛ )52%( ح��5 أي �3M13 58GOت � i-ا��8ل و ا��ا ��� 15 أ��

� ا��1ی�ت ا��!� �MO ، ��ی����� ) 66.6%( �� < أي �58GO 10 وآ�ن هO�ك ار���ع

وی5 أو و*M أ�4< ا/�Mام ا���.)96%( ح��5 أي �58GO 24ا����ص ا�!'�اة آ!� أج�ي إی�1 دو��� �ـ

�� 5��� �ر/� 5��5c' ا�!� �c�� W ن وا�� /23 58GO� 5 أي��و��� ، ) 95.5%( حMا� �4�Gی Fو�

� ح��5 واحMة �� ا���وی5 ��� ا������� و ������O- ( ��8� Wات 3^�� ��!� ( ���MیM اخ�)ف

�c�����-ا F� M*و �c��!� 5 و��� . وج�د ا/���ل ا�

F*ول رM'٥–وا�- T0��/ ��8ءات ا�!�!!5 ی�� :ا3-�

ا/�Mام أو / � ���5 د��ی�c'� 5ی5 ار���ع ا��3Mت ا����

ا���وی5

24 ��23 15 �� 10 ��25 13 ا���O'5 اpی'���5

58GO95.5% 66.6% 52% ا�

ــ٥ا��2ول ر�� ــ

F*ر � :/��T0 ا3-� ��ءات ا�!�!!5 ی��8-٥-وا�!�4> ا��8�/

0

20

40

60

80

100

120

ار���ع ا�3;)ت ��!� دم�ی� مA@�ی� ان3;ام أو نCD ا�"�وی����;و�!�

-٥-ا��/5? ا����!- ر��

5���� أو أآF�360-270 ..... �g إج�اء ا���W ا�'�اح� ��1 ا���3ت و*M وجM ا3/���ل �Mرج�ت �

�� 5���� ، )84%( ح��5 أي �58GO 21و *M �!\ ا�!���]5 ��< ا�� 5��� و�F ا-����ل ا�

�8\ �����5 ا�! ��آ!� ، )16%( ح�3ت 4g� إج�اء F� �� . )60%( ح��5�15 5

5O- �و*M وجMت �MیO� ح��5 واحMة آ�ن ا�!�یM* a خ�� 3-����ل ا����5 ا��!EO� >O ح�ا�

�c��8g� �cOی'� ح� F� sى ح��G5 ا����� �5 ا/���ل ا�� �Oل *�8 أن ی�اج��ا3/�� i8G�.

F*ول رM'ا�'�اح5 – ٦–وا� T0��/ ��8ی :

�ا�!���]5 ��< ا-����ل ا����5 ا��!� ا�'�اح

5��� ا�

5��� ��8g\ ا����5 ا�!

15 21 4 ا��Mد

58GO60% 84% 16% ا�

ــ٦ا��2ول ر�� ــ

F*ر � : ی�/ ��8�T0 ا�'�اح5 -٦-وا�!�4> ا��8�/

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

��اس"E�ل ا� ��ا� �FG�H <!� ا� �!��D �I�0 ا��� ا��

-٦-ا��/5? ا����!- ر��

� /)حn أن ا-����ل ا��58 4���5 أج�ي GO� أي < �� ث)ث ح�3ت �cO� ، % 16 ح�3ت �و

58GO� ل % ٧٥أي�3ت ا3-����ح �� �أج�ي �I� i8Gخ� ا��Mاخ� ا�'�اح� وآ�ن ا����� ا�84

� آ� ح�3ت ا��Iخ�� �i8G ا����� ا�84� أج�ي ا-����ل ، ه� ا�!rGول �� هEا ا��Iخ�� � B/أي أ

5���O!5 ا������،

� ا��� ح�3ت % ٢٥ أي �58GO ����5 ا��ا��5 ا��� أج�ي ��c� ا-����ل �����5 ا�!5���O أ��

�1�ن ا��Iخ�� ��c� �i8G ا�!�یa ؛ ح�I� sخ� �!Mة �DیM �� ا3-����ل 5 16��- .

F*ول رM'5 – ٧–وا���� : ی��8 ��زع أ-8�ب ا-����ل ا�

5��� ا.ه� أو ا�!�یa ا����� ا�84� -i8 ا-����ل ا�

١ ٣ !� <�Mد ا�

%٢٥ %٧٥ ا�58GO ا�!��ی5

ــ٧ا��2ول ر�� ــ

� . آ�ن أ-�أ إ/Eارا )�Iخ� ا��"��� (�� هO� /�ى أن ا��Iخ�� �i8G ا����� ا�84

F*ر � : ی��8 ذ�R -٧-وا�!�4> ا��8�/

0

10

20

30

40

50

60

70

80

ا��3م2 ا��01 ا� �ی4 سJ0 ا)س"E�ل

-٧-ا��/5? ا����!- ر��

: �>; �4 درا��ت أخ�ى ــ ���ر!� ا�:�

: ــ � �ر/5 ا��O�T0 ا��Gی�ی5 وا�!��8ی5

/"�ت )ا����F رو��ت وز�)ؤ& ( �!\ � �ر/�/ 5�O'0� ا��Gی�ی5 و ا�!��8ی5 �� درا-5 أ��ی5�1

5O-2003 \�!ى 103 شM� a�8ت ا��ع ا��1ی�را-5 ار��Mت ا�Mوج s60% �� < ، ح� ��

� ح�� آ�ن �Mى درا-�� . O%52� ا�!� < ،

� ا�Mرا-5 ا����!�M� 5ى ��1�ن �O48ا� F�.ا �ى 40%أ�M� �O�-درا ��� ح�� آ�ن � �� ا�!� < ،

. �� ا�!� < %56

� ح�� آ�ن ا��g9�ن و �� درا-�O� �Mى %40 ��ء �Mى ا��� ا�Mرا-5 ا����!�5 و� �� ا�!� <

. �� ا�!� < %92

� ا�Mرا-��� ــ ی��8 ا��O�T0 ا��Gی�ی5 ٨وا�'Mول ر*F ــ � :وا�!��8ی5

� ا�Mرا-5O48ا� F�.ن وا ا��g9ء�ا��� a�8ت ا��ع ا��1ی�ار��

�O�-60% 92% 56% درا

52% 40% 40% ا�Mرا-5 ا����!�5

ــ ٨ا��2ول ر�� ــ

F*ر �� ا�Mرا-��� -٨-وا�!�4> ا��8�/� : ی��8 ا��O�T0 ا��Gی�ی5 وا�!��8ی5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

ا��� ا�10�� ���ن وا���Dء Kا� ار���ع ا�+�ی�تا�4�0

دراس"��

�� ا�;راس� ا���3

-٨-ا��/5? ا����!- ر��

: ــ � �ر/5 ا��O�T0 ا�'�اح�5

�jآ�دی!�5 ا.��ی5�1 �'�اح5 �5���: درا-��� ���!���� ا.و�< ��!\ � �ر/5 ا��O�T0 ا�'�اح�5 �

��ی�� خ���ا ��'�احM�� 5 17 ح�s درس 1997 ��م ) وز�)ؤ& L.A.Bakerا����F (ا.^��ل

� إج�اء اpی�1 دو��� ����� 5���� آ� ا�!� < و*F� M ا-����ل ا�� �9 ا�Eي آ�ن إی'����

58GO� 3ت أي�ص�5 53%حI�G!ا� >���1�58G/ \/ ا� �O�-درا �� . 16% ، أ��

58GO� را-5 ا.��ی5�1 أيMا� ��� آ� ا���3ت � 5��� � 100%آ!� ��8g� F\ ا����5 ا�!� ، أ��

8g!5 ا���� �1�58G/ \/ ا���< ا�! �O�-60%�5 درا.

5�/�gرا-5 ا�Mا� : F��درا-5 ا��Williamsonم إ�< ا و ���د�ش!�\ ،��1976 M*293 و �ی���

�� 5���58 � �رب 117ح�F� s ا-����ل ا�GO� 5 أي��آ� ، 40% ح �� \�8gإج�اء ا�� Fو�

.ا���3ت

� ا�Mرا-�ت ا�g)ث ٩وا�'Mول ر*F ــ� : ــ ی�/ ��8�T0 ا�'�اح5

��8g\ ا����5 ا�! ���5 ��ل ا����5ا-�� ا�Mرا-5

�O�-60% 16% درا

100% 53% ا�Mرا-5 ا.��ی5�1

Williamson %40 %100درا-5

ــ٩ا��2ول ر�� ــ

�4�G/ F!���� و���را-��� ا��Mوا� �O�-5 ��� درا���� /58G ا-����ل ا��/)حn ا3خ�)ف ا���81

GOم ��� ا��cرق ا��ا ا��Ec� i8Gا� MیM�� i.

���M� 5یO� O��3�ع ��a ا�'�اح�� �� إج�اء O!58 ا�GO5 ���د ا����أ�� ��!� ی�� ��8g\ ا�

5��� .ا��i8G� \�8g ا���ف �� زی�دة خ�4رة أذی5 ا����5 ا�!

F*ر �� ا�Mرا-�ت ا�g)ث -٩-وا�!�4> ا��8�/� : ی�/ ��8�T0 ا�'�اح5

0

20

40

60

80

100

120

��اس"E�ل ا� �!��D �I�0 ا��� ا��

دراس"��

ا�;راس� ا�م�ی+��

دراس� وی!��م��ن

-٩ –�!- ر�� ا��/5? ا���

: ــ ا�M��اح�ت و ا��%ص��ت

1 – ������� � ���� ������ ������ ��� ����� ���� �� � �!�� "� �#�$ �� � %&' % �6%���() �' ��*)�+ ��� �!�� ,-) .��$- "�-� ��� ��)�� .

20 1�� ��� �� ��$ �*! �$ �' 2�' �!�� %��*�� 3�*�� ��) ���4� �$��� �� 2' �' 5���� ��6�!(����.

30 �� ��$*�� �����#� ��� ) ��-� �-����� ���!� ( �� �&�� )�+� 2�) ���� 1�� ��� ��) �$���� 9�*� ���& :���� ���� ��;�!(��#�� �#�$� <��.

40� ��� ;��=' -��(� �!�- ���=� ;���� ��� %��*� �$��� . 50 2��) � �*!� �� 2' "' >��$ ��� ����� ���?� ���� ����+ ,-) ���@�� ���

�!�� ,-) .��$� !�� 3�+� �& ":� ��.��#�. 6 – ��� ��?� ����A� �� B�+�� �C' %�$ �)�� � $ ;���� .

������

��5 ج�اح�5 ا-������Q 5 ش�5�0 �!��� و �cO1� ه��c/. 5� ���Q i��8� إن ��ي ا����5 ه� ح

-5O و�rدي 3/ 4�ع ا���وی5 ا���Mی5 �� ا����5 �!� ی�i�4 ا��Mخ� )12-18(ا.�!�ر ا����5

5���� أه!�5 ا�!� �ع ح�s �!\ درا-5 ، ا��Gی� pزا�5 ا���ي ���*�ی5 �� �!�ت ا��I� �Oو�� ه

25 ��� ا�)ذ*� ح��5 ��ي خ��5 � � -�Oات ح�s آ�ن 5 و ذ�R خ)ل ���ة �5"�< ا.-M ا�'���

�F ا��"��� ا��!�دا ��< ا.��اض وا���� ا��Gی�ي ح�s و*5O- . M) 18.56(���-> ا��!�

� آ� ا���3ت وا�!��جNوجM ا.�F ا����ي ا���د ��� زی�دة ح'F /�, ا���� ) %100(

�� U���� ا���3ت وا��� � ا�) 96%(ا�!�ا� 5����� ��� ج� آ��5 ا3/���ل ) %92(���

��)%80 (�� �80�Q س ا�!"!�ي�ن ا3ر�1�3ت ) 72%(وآ�ا�� �� .

��اوح\ ا����ة ��� �Mء ا.��اض و��اج�5 �"��/� �� /�, -��5 إ�< أ-�8ع ح�s آ�ن ا�����

� ا����ات ا��� زادت �� �� ا��Iخ�� � i8Gه� ا� �� 24ا�84� Rن ذ��5 وآ��3ت ح3 -�12%( (

� ا����ات ��� �� ا��Iخ�� � i8Gا� aل ا.ه� و ا�!�ی�ن إه!�ن 24 6وآ�5 وآ��-

�� R3ت7ذ��ات أ*� �� ؛)28%( ح��� �� 15 -���ت �1�/�ا 6 أ�� ا�!� < ا�Eی� راج��ا

) . 60%(ح��5

� ) 92%( ��ی�� 23أج�ي اpی�1 دو��� �ـ�� أي ا/�Mا)(95.7%(و آ�ن إی'���� � � م أو /

) . ا���وی5

�� 5���) 84%( ح��F�215 إج�اء ا��!� ا�'�اح� ��1 ا�!� < ح�s �!\ ا�!���]5 ��< ا�

�� 5����) 16%( ح�3ت 4وا-����ل ا�� 5��� ) . 72%( ح��5 18و��8g� F\ ا����5 ا�!

� ح��5 واحMة�خ�ى ح�� �Mى ا�!�یa ا/���ل خ��5O- M�� 5 �� ا-����ل ا����5 ا.) %4(

5��� �8\ �����5 ا�!g� �cOی'� ح� F� sل ح��ا3/�� i8G�.

Abstract

Testis torsion is generally uncommon surgical emergency case, but it is

important because it affects younger people(12-18) years, and stops

perfusion to the testis which requires urgent management to solve the

torsion, preventing death of the testis.

During 5 years, 25 cases of testis torsion had been studied in Al-Assad

University Hospital in Lattakia City. Age average was (18.56) years.

Diagnosis had been based on symptoms and clinical examination. Sudden

acute testicular pain found in all cases (100%), swelling in testis in (96%),

upper located testis in (92%), torsion mass palpation in (80%), and

cremasteric reaction in (72%).

Patients came to our hospital after a period between 0.5 hour to one week.

Delaying in coming to hospital more than 24 hours was from the medical

agent in 3 cases (12%).

(6-24 hours) of delaying was from parents neglecting and happened in 7

cases (28%). Patients came to hospital within 6 hours were 15 cases (60%).

Echo- Doppler was performed to 23 patients (92%), it was positive in

(95.7%).

Surgery was performed to all patients. Testis remained intact in 21 cases

(84%),and was removed in 4 cases (16%). Fixation of the testis was

performed in 18 cases (72%).

Testis torsion happened in one case (4%) after one year of removal of the

other testis, because no testicular fixation was performed to it when torsion

happened to the other one.

Referencesا���اج4

1 – SCHNECK,F.X.; BELLINGER,M.F-Abnormalities of the testis and scrotum and their

surgical management-p:2379-In:WALSH,C .; RETIK, A. B. ;ALAN, B. Campbell , 8

SAUNDERS , USA. 2002, 3954 .

2 – TANAGHO, E.; MCANINCH, W. Smith s General Urology , 15 The McGRAW-

HILL Companies, USA. 2000 , 868 .

3 –RAZDAN,S.;KRANE,R.J-Non traumatic genitourinary emergencies-p: 51-In: SIROKY,

M. B. ;EDELSTEIN, A .; KRANE, R. Manual of Urology .2 LIPPON WILLIAMS &

WILKINS , USA. 1999,362 .

4 – RAFF,J.H-Evaluation of acute scrotal swelling in children-p: 31-In RESNICK, M. I.

;NOVICK, A .C. Urology Secrets , 3 HANLEY & BELFOS.IND , USA . 2003,341 .

5 – CRAIG,A.PETERS-Surgical management of testicular torsion-p: 1029-In:MARSHALL ,F.

;BRADY, J. B. Operative Urology , 1 WB . SAUNDERS Company , USA . 1995,1080 .

KASS, E. J . ; STONE K, T . CACCIARELLI, A. A .; MITCHELL, B . Do all children ــ 6

with an Acute scrotum require exploration ? J .UROL : 150 : 667 . 1993:WWW.pubmed.com.

FRIEDMAN, R. M. ;FLASHNER, S. C , AKWARI, O .E.; KING, L. R. An experimental ــ 7

model Of neonatal testicular torsion ــ J .UROL : 150 : 246 . 1993: WWW.pubmed.com.

COHEN, H. L.; SHAPIRO, M. A .; HALLER, J. O .; GLASSBERG, K . Torsion of the ــ 8

testicular Appendage . Sonographic diagnosis ــ J . ULTRASOUND MED : 11 : 81 . 1992 :

WWW.pubmed.com.

codedـ WILLERT, D. M.; SCHAERFE, C. W . Evaluation of the acute scrotum by color ــ 9

Doppler ultrasonography ــ J . UROL : 149 : 1475 . 1993 : WWW.pubmed.com.

LINDA, A .B.; DAVID, S.; RANJIVE ,I. M.; JANE ,B .; STEVEN, G. D . An analysis of ــ 10

Clinical outcomes using color doppler testicular ultrasound for testicular torsion ــ J .

PEDIATRICS : 3 : 6042000 . 607 ــ : WWW.pubmed.com.


Recommended