Date post: | 06-Jul-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | tiya-monica-baminda |
View: | 227 times |
Download: | 0 times |
of 23
8/17/2019 Translate Jurnal 6
1/23
Halaman 1
Peluang untuk Layanan Darurat Medis peduli sepsis☆Henry E. Wang
Sebuah,*
, Matthew D. Weaver b
, Nathan I. Shapiro
c
, Dan Donald M. yealy
b
Sebuah
Departemen of Emergency Medicine, University of Alabama di Birmingham, 6!
!th Street
South, "#$ %66 Birmingham, A& '(%)!, Ameria Seriat
b
Departemen of Emergency Medicine, University of +ittsburgh, +ittsburgh, +A,
Ameria Seriat
c
Departemen of Emergency Medicine, Beth srael Deaconess Medical -enter, Boston,
Massachusetts, Ameria Seriat
Astrak
!"e#tive$ &ayanan Darurat Medis .EMS/ sistem memainan peran unci dalam
cepat
identifiasi dan pengobatan penyait ritis seperti trauma, infar mioard dan stroe0
EMS sering menyediaan pera1atan untu sepsis, sebuah ge2ala sisa yang
mengancam 2i1a infesi0 Dalam studi ini
+asien ga1at darurat dira1at di rumah sait dengan infesi, ita ditandai
pasien yang menerima pera1atan a1al oleh EMS0
Methods$ 3ami prospetif mempela2ari pasien yang diduga terinfesi menya2ian e
(40444
un2ungi perotaan, ED aademi dari 6 September '4, %44(5September %4460 3ami
termasu pasien
yang memilii tanda5tanda vital ED abnormal atau diperluan masu rumah
sait0 3ami mengidentifiasi pasien yangmenerima pera1atan EMS0 Antara EMS dan non5EMS pasien, ami membandingan
usia pasien, 2enis elamin, epera1atan
rumah residensi, tanda5tanda vital, omorbiditas, sumber infesi, disfungsi organ,
sepsis eparahan
dan ematian0 3ami menganalisis data menggunaan odds univariat rasio, tes
ilco7on ran5sum dan
8/17/2019 Translate Jurnal 6
2/23
regresi logisti multivariat0
Hasil$ Dari )6' pasien ED menya2ian dengan infesi serius, 0(86 .'),%9/
menerima a1al
+era1atan EMS0 #ingat ematian di antara merea diangut dengan EMS adalah
%6:(86 .;,49/ dibandingan dengan
68:'4'8 .%,%9/ pada merea yang tida0 Mortalitas disesuaian lebih tinggi untuEMS .
,'5%,6/0 +asien yang memenuhi syarat untu pera1atan sepsis protocoli?ed di ED,
!!:6% .6,9/ yang
diangut melalui EMS0 +asien EMS lebih mungin untu menya2ian dengan sepsis
berat . 4,46 :
20resuscitation0%44!0044;0
%44! Elsevier reland &td All rights reserved0
*
+enulis yang sesuai0 #el 0> C %4( !!6 6(%6@ fa7> C %4( !!6 (4%!0
h1anguabmc0edu .E ang/0
&on'lik pernyataan unga
+ara penulis menyataan tida ada onfli euangan atau epentingan0
$ Ases +ubli
penulis Naskah
Resusitasi. +enulis nasah@ tersedia di +M- %4) % Mei0
Diterbitan dalam bentu diedit ahir sebagai>
Resusitasi. %44 Februari@ ; .%/> !'5!80 doi> 4,46 : 20resuscitation0%44!0044;0 $5+A +enulis $asah
$5+A +enulis $asah
$5+A +enulis $asah
Halaman 2
&ata kun#i
nfesi@ sepsis@ &ayanan Darurat Medis
8/17/2019 Translate Jurnal 6
3/23
(. Perkenalan
Sepsis adalah sindrom infesi miroba rumit oleh inflamasi sistemi0 eracunan darah
dapat mengaibatan disfungsi organ, shoc dan ematian0 Sepsis menimbulan
esehatan masyaraat yang utama
masalah, melanda lebih dari 8(40444 pasien dira1at di rumah sait, sehingga hampir
(8404443un2ungan ga1at darurat dan menyebaban lebih dari %(0444 ematian setiap
tahunnya di nggris
Seriat0
,%
3eberhasilan pera1atan dari sepsis memerluan diagnosis tepat 1atu dan a1al,
agresif
resusitasi0 Studi terbaru menyoroti bah1a a1al, agresif, resusitasi terstrutur
strategi pendeatan dapat meningatan elangsungan hidup sepsis0
',)
&ayanan Darurat Medis .EMS/ sistem memainan peran unci dalam identifiasi
cepat dan
pengobatan penyait ritis seperti trauma, infar mioard dan stroe0
(5;
dalam
sistem masyaraat terorganisir, personil EMS memberian pengauan asus a1al,
a1al
terapi resusitasi dan transportasi yang cepat untu tepat menerima fasilitas medis0
EMS sering memberian pera1atan a1al mirip dengan ritis orban sait infesi dan
sepsis,melauan intervensi penting seperti terapi cairan intravena, duungan ventilasi dan
mana2emen 2alan napas0 $amun, ada beberapa desripsi yang diselenggaraan
pera1atan sepsis EMS0 Di
penelitian ini ami menggambaran arateristi EMS dari pasien yang datang e
UGD dengan
infesi serius0). Metode
).(. Studi desain dan pengaturan
nstitutional =evie1 Board dari University of Alabama di Birmingham, University of
+ittsburgh dan Beth srael Deaconess Medical -enter disetu2ui penelitian ini0 3amimempela2ari
ohort pasien yang datang e sebuah Departemen Darurat aademi perotaan .ED/
dan
menerima masu e rumah sait untu pengobatan infesi0
).). populasi penelitian
+enelitian ini termasu pasien H; tahun presentasi usia e ED dari Beth srael
8/17/2019 Translate Jurnal 6
4/23
Deaconess Medical -enter, Boston, Massachusetts, sebuah, rumah sait pendidian
aademi perotaan
memberian pera1atan epada (40444 pasien setiap tahunnya0 Analisis ini
menggunaan data dari berelan2utan
studi prospetif observasional ohort pasien ED dira1at di rumah sait dengan
dicurigai infesi0 +enelitian indu termasu pasien ED selama periode 6 September %44( sampai dengan '4 September %4460
).*. Metode pengukuran
=incian metodologis studi indu telah di2elasan sebelumnya0
!,4
3ita
diidentifiasi asus yang memenuhi syarat melalui revie1 diagnosis rumah sait
mengaui0 penelitian dilatih
asisten yang dilauan terstrutur ulasan bagan di Departemen Darurat dan rumah
sait
catatan masu untu menentuan informasi demografis dan linis yang
bersangutan0 3ita
ang et al0
alaman %
Resusitasi. +enulis nasah@ tersedia di +M- %4) % Mei0
$5+A +enulis $asah
$5+A +enulis $asah
$5+A +enulis $asah
halaman 3
sebelumnya melaporan esepaatan antar5penilai yang uat .I J 4,!/ untu
identifiasi dan
lasifiasi penerimaan yang berhubungan dengan infesi0 3ami memperoleh nilai
laboratorium dengan linage dengan
catatan omputer rumah sait0
).+. &ovariat klinis dan hasil
+aparan utama bunga adalah transportasi e ED oleh Medical Emergency
Services .EMS/0 Asisten peneliti ditentuan EMS asus transportasi dengan menin2au
ED
catatan0 3arena proses grafi ulasan tida termasu linage dengan catatan EMS, italauan
tida memilii ases e informasi tambahan mengenai 2enis unit EMS atau 2alannya
+era1atan EMS0
Data disarian lainnya termasu demografi pasien, yang sudah ada sebelumnya
ondisi medis, a1al
tanda5tanda vital, se2arah imunosupresi, disfungsi organ, sumber infesi dan
8/17/2019 Translate Jurnal 6
5/23
8/17/2019 Translate Jurnal 6
6/23
a1al presentasi Departemen Darurat0
'
3ami 2uga ditentuan status pasien .hidup atau
mati/ pada debit rumah sait0
ang et al0
halaman ' Resusitasi. +enulis nasah@ tersedia di +M- %4) % Mei0
$5+A +enulis $asah
$5+A +enulis $asah
$5+A +enulis $asah
halaman 4
).,. Analisis data
3ami menganalisis data menggunaan statisti desriptif, mengidentifiasi perbedaan
antara merea yang
lauan dan tida menerima pera1atan EMS a1al0 3ami mengevaluasi hubunganantara a1al EMS
peduli dan setiap arateristi pasien menggunaan univariabel rasio odds dengan
eyainan !(9
interval dan ilco7on ran test5sum untu langah5langah non5parametri0 Untu
menentuan
mortalitas disesuaian, ami coco dengan model regresi logisti multivariabel
dengan statusnya debit
.vs mati hidup/ sebagai variabel dependen dan transportasi EMS sebagai independen
unci
variabel, disesuaian untu usia, 2enis elamin, sumber infesi, 2umlah penyait
penyerta dan MEDS menceta gol0
3ami menganalisis data menggunaan Stata Nersi 40 .Stata ncorporated di -ollege
Station, #e7as/0
*. Hasil
Dari )6' pasien ED dira1at di rumah sait untu infesi, (86 .'),%9/ menerima
a1al
+era1atan EMS0 Anga ematian eseluruhan untu pendudu adalah ),%90
+asien EMS lebih mungin untu men2adi orang tua, pendudu perempuan atau
rumah pera1atan .#abel /0+asien EMS lebih mungin untu memilii taipnea, hiposia, dan hipotensi
a1al0 Serum
tingat latat sediit lebih tinggi untu pasien EMS0 +asien EMS memilii 2umlah
yang lebih dari
ondisi omorbiditas .% vs , ilco7on ran5sum p 4,4/ .#abel %/0 pasien EMS
memilii
8/17/2019 Translate Jurnal 6
7/23
lebih tinggi -harlson 3omorbiditas ndes Sor .% vs , ilco7on ran5sum p 4,4/
.#abel %/0
+asien EMS lebih mungin untu memilii pneumonia, infesi saluran emih atau
pielonefritis
.#abel '/0 +asien EMS urang mungin untu menya2ian dengan intra5abdominal
atau ulit : 2aringan luna infesi0
+asien EMS lebih mungin untu menya2ian dengan disfungsi organ0 +asien EMS
hampir
empat ali lebih mungin untu menya2ian dengan sepsis berat atau syo septi
.#abel '/0
Dari 6% pasien ualifiasi untu pera1atan sepsis protocoli?ed .Goal5Directed A1al
#herapy/,
!! .6,9/ diangut melalui EMS0 #ingat ematian di antara merea diangut
dengan EMS
adalah %6:(86 .;,49/ dibandingan dengan 68:'4'8 .%,%9/ pada merea yang
tida@ dua5pertiga dari
ematian sepsis diangut oleh EMS0 Mortalitas tetap tinggi untu pasien EMS,
bahan
setelah disesuaian untu usia, 2enis elamin, sumber infesi, 2umlah penyait
penyerta dan MEDS sor
. ,'5%,6/0 Model multivariabel menun2uan bai fit
.osmer5&emesho1 p J 40(;/0
+. Diskusi
+asien dengan infesi dan sepsis sering hadir dengan egagalan organ aut danhemodinami
etidastabilan0
)
Sementara penelitian sebelumnya telah menggambaran tentu sa2a rumah sait pasien
sepsis, beberapa
upaya telah ditandai subset menerima pera1atan a1al dari EMS0 Dalam seri ini, EMS
menyediaan pera1atan a1al untu lebih dari sepertiga pasien rumah sait arena
infesi0 EMS mera1at
pasien eta2aman tertinggi, termasu mayoritas dengan etidastabilan hemodinami,
parahsepsis dan syo septi0 EMS mera1at mayoritas pasien yang membutuhan
protocoli?ed
resusitasi0 EMS 2uga mera1at proporsi yang lebih tinggi dari pasien rumah tua dan
2ompo,
serta merea dengan 2umlah yang lebih omorbiditas0 Beberapa penelitian telah
mengidentifiasi
8/17/2019 Translate Jurnal 6
8/23
eterlibatan EMS infesi dan pera1atan sepsis0 Se2a inisiasi resusitasi
dapat meningatan elangsungan hidup sepsis, EMS dapat memainan peran unci
dalam pera1atan pasien ini0
ang et al0
halaman )
Resusitasi. +enulis nasah@ tersedia di +M- %4) % Mei0 $5+A +enulis $asah
$5+A +enulis $asah
$5+A +enulis $asah
halaman 5
novasi sederhana bisa meningatan emampuan personil EMS untu
mengidentifiasi sepsis0 Untu
Misalnya, personil EMS tida umum menguur lisan, timpani atau badan lainnya
suhu0 +ersonil EMS bisa menggunaan anga dua demam C hipotensi untu
mengidentifiasi septicsyo0 +ratisi di ED sering menggunaan peningatan latat serum sebagai penanda
shoc oultisme
.yaitu, shoc dengan tida adanya hipotensi/0
',!,(
"ia divalidasi untu digunaan EMS, titi5murah
dari pera1atan detetor latat bisa memberian alat lain untu mengidentifiasi syo
septi0
4,65;
EMS
melauan banya elemen penting dari resusitasi sepsis seperti penggunaan intravena
cairan, vasopressor dan mana2emen ventilasi0
',),),!5%
Dengan panduan sederhana atau
protool, personil EMS berpotensi mengidentifiasi dan memulai pengobatan untu
sepsis0
Sebuah pertanyaan onseptual penting adalah apaah EMS bisa 5 atau harus 5
mengintegrasian dengan
rumah sait protool sepsis resusitasi0 Sebuah contoh yang menon2ol dari terapi sepsis
protocoli?edadalah Goal5Directed A1al #herapy, yang menyediaan pedoman terstrutur untu
administrasi
cairan intravena, vasopressor, vasodilator, inotropi, osigen dan produ darah0
'
Di
8/17/2019 Translate Jurnal 6
9/23
integrasi Untied Seriat, EMS dengan protool tersebut aan membutuhan
eterampilan yang signifian dan
espansi sumber daya0 Sebagai contoh, sebagian personel US EMS tida mengelola
antibioti,
ortiosteroid atau produ darah0 3ebanyaan personil AS EMS tida dapat
memasuan pusatateter teanan darah vena atau arteri0 Efetivitas rumah sait sepsis resusitasi
protool .edua bentu canggih dan disederhanaan/ 2uga masih belum
2elas0 mengingat ini
eterbatasan, pratisi US EMS harus mendeati pengauan sepsis dan resusitasi
menggunaan teni pra5rumah sait onvensional saat ini0
3eterbatasan penelitian ini meliputi penggunaan data berbasis Departemen Darurat,
tanpa
etersediaan data pra5rumah sait0 $amun, studi ami memberian perspetif penting
pasien sepsis menerima pera1atan EMS, elemen yang aan terle1atan dalam EMS
berbasis
bela2ar0 +ertanyaan unci yang belum ter2a1ab termasu ali pengangutan pasien
sepsis EMS, merea
pengaturan populasi, presentasi linis pada EMS edatangan, dan pra5rumah sait
dieseusi
intervensi0
3ami tida memilii informasi tentang lembaga EMS yang diangut pasien untu
husus ini
rumah sait dan arena itu tida bisa mengomentari arateristi lembaga EMS atau
pendeatan untu penilaian dan pera1atan0 Sementara unit EMS penanganan interfacility mengangut
sering memilii
husus emampuan pera1atan ritis, dalam hal ini tida ada serangaian asus EMS
dipindahan dari
lainnya Departemen Darurat atau rumah sait0 Arah penting masa depan mencaup
linage dari
rumah sait dengan catatan pra5rumah sait0
Analisis ami berasal dari satu ota pusat pera1atan tersier dan manfaat validasi pada
multi5pusat basis di seluruh sistem EMS dan rumah sait0 Sementara analisis ami
menyinggung pendeatan onseptual untu memperluas pera1atan sepsis EMS, tulisan ini tida
mendefinisian
elangsungan hidup atau efetivitas pendeatan ini0 Sementara ami mengamati
peningatan mortalitas di antara
+asien EMS, ami percaya bah1a ini mencerminan tingat eparahan yang berbeda5
beda dari penyait daripada hasil
8/17/2019 Translate Jurnal 6
10/23
8/17/2019 Translate Jurnal 6
11/23
'0 =ivers E, $guyen B, avstad S, et al0 A1al terapi diarahan pada tu2uan dalam
pengobatan sepsis berat
dan syo septi0 $ Engl " Med0 %44@ ')(> '6;5'880 O+ubMed> 8!)6!P
)0 $guyen B, =ivers E+, Abrahamian FM, et al0 Sepsis berat dan syo septi> revie1
dari
sastra dan mana2emen ga1at darurat pedoman0 Ann Emerg Med0 %446@ );> %;5()0O+ubMed> 68;!%4P
(0 Moyer +, '%;5'0 O+ubMed> 6;4%8'P
;0 Blac1ell #, 3ellam "F, sistem pera1atan #homason M0 #rauma di Ameria
Seriat0 -edera0 %44'@
')> 8'(5!0 O+ubMed> %!('4%P
!0 Shapiro $, o1ell MD, #almor D, et al0 &atat serum sebagai preditor mortalitas pada darurat
pasien departemen dengan infesi0 Ann Emerg Med0 %44(@ )(> (%)5;0 O+ubMed>
(;((!(P
40 Shapiro $, Fisher -, Donnino M, et al0 3elayaan dan etepatan point5of5
pera1atan latat
penguuran pada pasien ga1at darurat yang diduga nfesi0 " Emerg Med0 di tean0
4,46 : 20emergmed0%44!04804%
0 -harlson ME, +ompei +, Ales 3&, Mac3en?ie -=0 Sebuah metode baru
menglasifiasi prognosti
omorbiditas di studi longitudinal> pengembangan dan validasi0 " ronisDis0 !;8@ )4> '8'5;'0
O+ubMed> '((;86P
%0 &evy MM, Fin M+, Marshall "-, et al0 %44 S--M : ES-M : A--+ : A#S : SS
nternational Sepsis
Definisi -onference0 +era1atan ntensif Med0 %44'@ %!> ('45;0 O+ubMed> %66)%!P
8/17/2019 Translate Jurnal 6
12/23
'0 Shapiro $, o1ell MD, #almor D, Donnino M, $go &, Bates D0 3ematian
dalam eadaan darurat
Departemen sepsis .MEDS/ sor mempredisi ematian tahun0 -rit +era1atan
Med0 %448@ '(> !%5;0
O+ubMed> 84;8)P
ang et al0halaman 6
Resusitasi. +enulis nasah@ tersedia di +M- %4) % Mei0
$5+A +enulis $asah
$5+A +enulis $asah
$5+A +enulis $asah
halaman 7
)0 Shapiro $, o1ell MD, #almor D, et al0 +elasanaan dan hasil dari Beberapa
Urgent
Sepsis #erapi .MUS#/ protool0 -rit +era1atan Med0 %446@ ')> 4%(54'%0 O+ubMed>6););!4P
(0 Mielsen ME, Miltiades A$, Gaiesi DF, et al0 &atat serum berhubungan
dengan mortalitas pada
sepsis independen parah egagalan organ dan syo0 -rit +era1atan Med0 %44!@ '8>
684580 O+ubMed>
!'%()68P
60 Moore --, "acob S#, +inerton =, et al0 +oint5of5pera1atan pengu2ian latat
mempredisi ematian parah
sepsis pada populasi pasien yang didominasi 2enis N 5terinfesi di Uganda0 -lin
Menginfesi Dis0 %44;@
)6> %(5%%0 O+ubMed> ;8%('P
80 Goyal M, +ines "M, Drumheller B-, Gaiesi DF0 +oint5of5pera1atan pengu2ian
pada triase mengurangi 1atu untu
tingat latat pada pasien sepsis0 " Emerg Med0 %44;
;0 "ones AE, &eonard MM, ernande?5$ino ", 3line "A0 +enentuan pengaruh 1atu
in vitro,
suhu, dan tourniQuet digunaan pada seluruh darah vena point5of5pera1atan
onsentrasi latat0 Acad
Emerg Med0 %448@ )> (;85!0 O+ubMed> 8('6;!P!0 Dellinger =+, -arlet "M, Masur , et al0 Bertahan pedoman 3ampanye Sepsis
untu pengelolaan
sepsis berat dan syo septi0 -rit +era1atan Med0 %44)@ '%> ;(;58'0 O+ubMed>
(4!4!8)P
%40 ang E, +eit?man AB, -assidy &D, Adelson +D, yealy DM0
8/17/2019 Translate Jurnal 6
13/23
intubasi dan hasil setelah cedera ota traumatis0 Ann Emerg Med0 %44)@ ))> )'!5
(40 O+ubMed>
((%484%P
%0 Bicell , all M" "r, +epe +E, et al0 Segera dibandingan resusitasi cairan
tertunda untu
pasien hipotensi dengan lua tembus dada0 $ Engl " Med0 !!)@ ''> 4(5!0 O+ubMed>
8!'(6')P
ang et al0
halaman 8
Resusitasi. +enulis nasah@ tersedia di +M- %4) % Mei0
$5+A +enulis $asah
$5+A +enulis $asah
$5+A +enulis $asah
halaman 8
$5+A +enulis $asah
$5+A +enulis $asah
$5+A +enulis $asah
ang et al0
halaman ;
/ael (
3arateristi pasien ga1at darurat dira1at di rumah sait dengan infesi0 &ayanan
Darurat Medis0
karakteristik pasien
EMS (n 1 (,234 n 564
Non$EMS (n 1 *7*24 n
564
8u-lah (n 1 +3(*4 n 564
0asio !dds 59,6 %I4
atau p $nilai
Umur5rata .!(9 -/
6!,) .6;,6584,'/((, .(),)5((,;/
64,4 .(!,)564,6/
t-Test p 4,44
Ses
+ria
84' .)),69/
8/17/2019 Translate Jurnal 6
14/23
('' .(4,(9/
%%'6 .);,(9/
4,; .4,854,!/
anita
;8' .((,)9/
(4) .)!,(9/%'88 .(,(9/
ru2uan
ategori etnis
putih
%! .8,69/
%%'! .8',89/
''6; .8',49/
4,! .4,;5,4/
itam atau Afria Ameria
%'6 .(,49/
'8 .4,)9/
((' .%,49/
,( .,'5,;/
Asia
'! .%,(9/
;8 .%,!9/
%6 .%,89/
4,! .4,65,'/
ispani atau &atino6' .)049/
(6 .(,9/
%! .),;9/
4,8 .4,65,4/
American ndian atau Alasa
4 .4049/
% .4,469/
% .4,4)9/
4,4 .4,45',8/
&ain'4 .,!9/
66 .%,%9/
!6 .%,9/
4,! .4,(5,)/
tida dietahui
8! .(049/
8/17/2019 Translate Jurnal 6
15/23
84 .(,69/
%)! .(,)9/
4,! .4,85,%/
+anti 2ompo atau rehabilitasi
pasien fasilitas
'86 .%',!9/68 .%,%9/
))' .!,69/
',! .4,65;,)/
Departemen Darurat #riage
3etidastabilan hemodinami
#aiardia .denyut 2antung H!4 mengalahan :
min/
;%8 .(%,(9/
6'8 .(',!9/
%)6) .(',)9/
4,! .4,;5,/
#aipnea .freuensi pernapasan H%4
napas : menit/
88! .)!,)9/
;8% .%;,89/
6( .'(,;9/
%,) .%,5%,;/
iposia .Sa<
%!49/
64 .4,%9/
4! .',69/
%6! .(,;9/
'04 .%,)5',!/
ipotensi .darah sistoli
#eanan !4 mm g/
%! .;0%9/
; .',!9/
%)8 .(,)9/%0% .,85%,!/
Serum latat tingat5rata .!(9
-/
%0'8 .%,'5%,(/
0;8 .,;5,!/
%04( .%,45%,/
8/17/2019 Translate Jurnal 6
16/23
t-Test p 4,44
Resusitasi. +enulis nasah@ tersedia di +M- %4) % Mei0
halaman 9
$5+A +enulis $asah
$5+A +enulis $asah $5+A +enulis $asah
ang et al0
halaman !
tael )
3ondisi yang sudah ada pasien ga1at darurat dira1at di rumah sait dengan
infesi0 esempatan
rasio dan p 5values mencerminan perbedaan antara pasien EMS vs non5EMS0
Pra$kondisi
EMS (n 1 (,234 n
564Non$EMS (n 1
*7*24 n 564
8u-lah (n 1 +3(*4 n
564
0asio !dds 59,6 %I4 atau
p 5nilai
aloholisme
) .%,69/
)' .,)9/
;) .,;9/
,! .,%5%,!/
+enyait arteri oroner
''! .%,(9/
)48 .',)9/
8)6 .6,%9/
,; .,(5%,/
infar mioard
4( .6,89/
%4 .)049/%%( .),!9/
,8 .,'5%,'/
+uulan
86 .,%9/
)8 .),;9/
'%' .8,49/
8/17/2019 Translate Jurnal 6
17/23
%,( .%,45',/
Gagal 2antung ongestif
%6% .6,69/
;) .6,9/
))6 .!,89/
'0 .%,(5',;/+enyait 2aringan iat
66 .)0%9/
86 .%,(9/
)% .',9/
,8 .,%5%,)/
+enyait paru obstrutif ronis
%%4 .),49/
'8 .),(9/
'(8 .8,89/
'0) .%,85),'/
singat aal
%( .8,!9/
)' .,)9/
6; .',69/
604 .),%5;,8/
Diabetes
)) .%6,'9/
6%6 .%4,69/
4)4 .%%,(9/0) .,%5,6/
hemiplegia
%' .,(9/
%4 .4,89/
)' .4,!9/
%0% .,%5),'/
ipertensi
;4% .(4,!9/
( .'6,89/
!8 .),69/,; .,65%,4/
Ulus peptium
% .4,;9/
%' .4,;9/
'( .4,;9/
04 .4,(5%,/
8/17/2019 Translate Jurnal 6
18/23
+enyalahgunaan obat intravena
%' .,(9/
)! .,69/
8% .,69/
4,! .4,(5,(/
+enyait hati!% .(,;9/
!) .6,)9/
%;6 .60%9/
4,! .4,85,%/
+enyait pembuluh darah perifer
!! .6,'9/
; .',!9/
%8 .),89/
,8 .,%5%,%/
3atup 2antung prosteti
4 .4,69/
%) .4,;9/
') .4,89/
4,; .4,'5,8/
insufisiensi gin2al
%8 .;09/
!! .','9/
%%6 .),!9/
%06 .%,45',)/+enyait gin2al stadium ahir .dialisis/
;8 .(,(9/
4 .'0'9/
;; .)09/
,8 .,'5%,'/
ateter pembuluh darah
8' .),69/
%8 .)0%9/
%44 .)0'9/
0 .4,;5,(/ateter urin
%! .,;9/
%6 .4,!9/
(( .,%9/
%0% .,%5',!/
uman immunodeficiency virus
8/17/2019 Translate Jurnal 6
19/23
6) .)09/
8; .(,!9/
%)% .(0'9/
4,8 .4,(54,!/
+enggunaan steroid ronis
%! .;0%9/%%4 .8,%9/
')! .8,69/
0 .4,!5,)/
splenetomi
) .4,'9/
4 .4,'9/
) .4,'9/
4,; .4,%5%,8/
transplantasi penerima
'( .%,%9/
'% .)0)9/
68 .',69/
4,( .4,'54,8/
3aner
%;; .;,'9/
(() .;,%9/
;)% .;,'9/
04 .4,!5,%/
"umlah omorbiditas5median .R=/% .5)/
.45%/
% .5'/
=an5sum p 4,4
-harlson omorbiditas inde5median
.R=/
% .45'/
.45%/
.45'/
=an5sum p 4,4EMS> &ayanan Darurat Medis0
Resusitasi. +enulis nasah@ tersedia di +M- %4) % Mei0
halaman 10
$5+A +enulis $asah
$5+A +enulis $asah
8/17/2019 Translate Jurnal 6
20/23
$5+A +enulis $asah
ang et al0
halaman 4
tael *
Sumber infesi, disfungsi organ dan hasil dari pasien ga1at darurat dira1at di
rumah sait dengan infesi0
8/17/2019 Translate Jurnal 6
21/23
4,! .4,;5,4/
disfungsi organ
+erubahan status mental
%;8 .;,%9/
'% .)0)9/
)! .!,9/),! .',!56,/
egagalan pernapasan
'%4 .%4,'9/
%)8 .;09/
(68 .%,'9/
%,! .%,)5',(/
ventilasi meanis
'6 .%,'9/
%' .4,;9/
(! .,'9/
'0 .,;5(,)/
Gagal hati
; .4,(9/
; .4,69/
%6 .4,69/
4,! .4,'5%,/
gagal gin2al
6% .',!9/
(( .,;9/8 .%,(9/
%0% .,(5','/
gagal 2antung
)% .%,89/
6 .4,(9/
(; .,'9/
(0% .%,;5!,!/
3eracunan darah
.4,89/
! .4,'9/%4 .4,)9/
%,) .4,!56,(/
egagalan hematopoetic
' .4,%9/
' .4,)9/
6 .4,)9/
8/17/2019 Translate Jurnal 6
22/23
4,) .4,5,6/
penggunaan vasopressor
!( .6,49/
(! .,!9/
() .'0'9/
'0% .%,'5),6/sepsis eparahan
eracunan darah
48( .6;,%9/
;%4 .(!,!9/
%;!( .6%,;9/
0) .,'5,6/
Sepsis parah
64) .';,'9/
)! .',;9/
4%' .%%,%9/
',! .',)5),(/
septic shoc
.8,49/
6' .%,9/
8) .',;9/
'06 .%,65(,4/
3ematian di departemen sepsis darurat
sor5median .R=/
6 .4:'/' .456/
( .'5;/
=an5sum p 4,4
hasil
hidup
)(4 .!%,49/
%!84 .!;,;9/
))%4 .!(,;9/
ru2uan
Mati%6 .;,49/
68 .%,%9/
!' .)0%9/
',! .%,;5(,'/
Sebuah
Sebuah
8/17/2019 Translate Jurnal 6
23/23
=asio odds disesuaian0 ,'5%,6/0 EMS> &ayanan Darurat Medis0
Resusitasi. +enulis nasah@ tersedia di +M- %4) % Mei0