Trastorno de Aprendizaje

A + 9 = x8

Dr juan Donari

HIGA JOSE PENNA Bahia Blanca

• El termino trastorno de aprendizaje fue acuñado en 1962 por Samuel Kirk para englobar un trastornos que comprometen el lenguaje, el razonamiento , las matemáticas, las alteraciones visuoespaciales

El neuropediatra en las dificultades del aprendizaje

• Nuevos tiempos

• Incumbencias

• Multidisciplina

• Trastorno cognitivo específico y Global

• Trastorno especifico de aprendizajeLos trastornos específicosdel aprendizaje designan síntomas que resultan de trastornoscognitivos y que se exteriorizan principalmente en laescuela: dislexia, disortografía, discalculia; tradicionalmentese les añaden los trastornos específicos del desarrollo del lenguaje (disfasia)

National Joint Committeefor Learning Disabilities de 1988 propuso la

siguientedefinición: ‘DA es un término general que se

refiere a un grupoheterogéneo de trastornos que se manifiestan

por dificultadessignificativas en la adquisición y uso de la

escucha, habla, lectura,escritura, razonamiento o habilidades

matemáticas.Puede coexistir con otras alteraciones sensoriales y motoras , pero supone un CI normal

Trastorno de Aprendizaje

CIE-10 (1993): Trastornos específicos del desarrollo del aprendizaje escolar• ·       Trastorno específico de la lectura• ·       Trastorno específico de la ortografía• ·       Trastorno específico del cálculo• ·       Trastorno mixto del desarrollo del aprendizaje escolar• ·       Otros trastornos del desarrollo del aprendizaje escolar• ·       Trastorno del desarrollo del aprendizaje escolar sin especificación  DSM-IV ( 1994): Trastornos específicos del aprendizaje• ·       Trastorno de la lectura• ·       Trastorno del cálculo• ·       Trastorno de la escritura• ·       Trastorno de Aprendizaje no especificado•  

Trastorno de aprendizaje Búsqueda del síntoma

• Gravedad • Gravedad subjetiva• Interdisciplina• Sicologización vs. medicalización• Desarrollo del lenguaje• Semiología del cuaderno• Examen Medico neurológico• Examen neurológico Evolutivo

Perimetro Cefalico

Macrocefalia Microcefalia

Trastorno de aprendizaje

Motricidad Habil Soc

Cognicion

Lenguaje

Atencion

Trastorno de aprendizaje Búsqueda del síntoma

• Antecedentes

• Hitos del desarrollo

• Enfermedades intercurrentes

• Signos de alarmas

• Antecedentes familiares

• Comorbilidad

Trastronos de aprendizaje

• ¿Existen en la práctica cotidiana marcadores diagnósticos indudables?

Neuroimagen y Aprendizaje

Aprendizaje y EEGrafia

• Valor de las descargas epileptiformes

• Trastornos cognitivos persistentes en EBI

• Síndromes epilépticos reconocidos SLK, Síndrome de POCSL

• Mayor incidencia de alteraciones EEG en Dislexicos

Trastorno de aprendizaje Perspectiva neuropsicologica

• Fracaso Académico Esporádico “momentánea y reactiva” motivación, conflictiva

familiar, dispedagogia ,trastornos del sueñoBullyng

Problema de Aprendizaje llamado también retraso madurativo, déficit intelectual,

patología neurológica, Psiquiatrita etc.

• Trastorno especifico de Aprendizaje (TEA)

Trastorno de Aprendizaje Medir la dificultad

• Tarea compleja e hiperespecializada

• Conocer a profesionales actuantes

• Marcadores definitivos???

• Estudio o Perfifil Neuropsicologico

Condiciones

Situaciones Especiales

Sindrome de Down Neuropatologia

Sindrome de DOWN aprendizaje

• RM leve a moderado

Sindrome Velocardiofacial

• 90% Supresion cromosomica del 22 q 11-2

• 1 c 3000 RNV• 40 % RM• Adultez Ezquizofrenia

y TBP

Fragilidad del Cr X

Fragilidad de CR X

• Evitacion de la mirada

• Lenguaje alteraciones semántica-pragmáticas

• Trastorno atencional

• Conducta perseverativa

Sindrome de Sotos

• Crecimiento excesivo pre y postnatal

• Grado variables de RM.

• Deficit lenguaje mas expresivo que comprensivo

Síndrome de Williams-Beuren

• Alt. cromosomica de genes contiguos

• 1 c 8000• Fenotipo particular• R M con habilidades

léxicas y gramaticales conservadas

• Alt. Visuoespaciales y Psicomotrices

• ADHD• Atracción por la música

Síndrome de Prader-Willi

• 1 c 150000 RNV

• Deleccion paterna o disomia uniparental 15q-11q13.H.H,O,RM.

• Terquedad, lenguaje repetitivo, hiperfagia, labilidad emocional

Fracaso Escolar

• 10 a 20% de la poblacion infantil• 3 a 5 % aprendizaje oral y/o escrito• 3 a 5 % aprendizaje no verbal

-dispraxia visuoespacial

-Discualculia

-Déficit atencional y alteraciones ejecutivas“de nada sirve la detención , sin intervención eficaz”

Trastorno de Aprendizaje

• CONSULTAS ULTERIORES

-Evaluar progresos

-falta de progreso -error diagnostico

-comorbilidad psiquiatrica

-Orientar sobre calidad de vida

-Exploraciones Complementarias

Epilepsia y Aprendizaje

• Prevalencia

¿la epilepsia es una enfermedad única?

Epilepsia y Aprendizaje

¿Qué determinan la aparición de alteraciones neuropsicologicas ?

-Edad -Tipo de crisis -Etiología de la epilepsia o Síndrome

epiléptico -Tratamiento -Vivencia de la enfermedad

Aprendizaje y Epilepsia

“ Rendimiento Escolar y la conducta reflejan las aptitudes cognitivas y la interacción social”

-Trastorno de memoria reciente

-TDAH

-Trastorno de respuesta lenta

Epilepsia y aprendizaje

• Efectos de las descargas subclínicas sobre la función cognitiva

Epilepsia y Aprendizaje

Aprendizaje y Desnutrición

Educacion

• Es la principal herramienta , mediante la cual se puede mejorar la calidad de vida de los pueblos

Rendimiento Escolar

SocioeconomicosSocioculturales

Sistema EducativoSicologicos

Nutricionales

Desnutrición y SNC

• “Existe un calendario en el desarrollo del cerebro y el año mas importante es el primero, en los primeros años un niño que ha sido maltratado o descuidado lleva una marca de ello, sino indeleble al menos muy difícil de borrar”

Huttenlocher y Dabvlokar

Desnutrición temprana seguimiento

Estudio comparativo grupo de niños carenciados egresados de la escuela secundaria

-con desnutrición 1 año -sin desnutrición 1 año

Desnutrición Temprana seguimiento

• EVALUADO -resonancia magnética cerebral -CI -Rendimiento escolar

Desnutrición Temprana Resultados

• Volumen encefálico menor entre 100 y 200 cc. Para niñas y niños respectivamente

• CC único parámetro antropométrico con diferencias significativas

• CI 25 puntos mas bajo y rendimiento escolar disminuido

• PPA Prueba de aptitud académica inhabilitante

Disminución de CI variables independientes

• Nivel de escolaridad de la madre• Volumen encefálico

Puntaje Pruebas aptitud académica

• CI del niño• Longitud del cuerpo calloso• Diametro anteroposterior del cerebro• Nivel de escolaridad de la madre

Circunferencia craneana

• Indicador antropometrico

-sensibilidad

-valor en adolescente

- CC e inteligencia

Trastorno de aprendizaje Revisión diagnostica

2004: Cuvellier J C; Pandit F; Casalis S; Lemaître M P; Cuisset J M; Platof A; Vallée L[A study of 100 consecutive children presenting with learning disabilities]

Archives de pédiatrie : organe officiel de la Sociéte française de pédiatrie 2004;11(3):201-6.

DESIGN: To determine the impact of a neuropediatrician view on diagnosis and management of learning disabilities. METHOD: Retrospective review of the medical records of the last 100 children attending for learning disabilities from 1st June 2000 through 31st May 2001. Assessment concerned school curriculum, type of management before consultation, diagnosis procedure and type of management following consultation. Differential diagnosis was made in 100% of cases following evaluation. RESULTS: The three main diagnoses were attentionnal deficit disorder with hyperactivity (39%), mental retardation (17%) and dyslexia (7%). Mental retardation and cerebral palsy diagnoses had not been made before consultation. Conversely, 70% of the diagnoses of dyslexia made before consultation were incorrect. Medical treatment was proposed in 38% of cases and modification in the management in 59% of cases. CONCLUSION: This study highlights the interest of a rigorous diagnosis procedure for learning disabilities, based on a neuropediatrics examination, a cognitive evaluation and phonological and lexical evaluation. It only may lead to an appropriate managem

Trastorno de aprendizaje Revision diagnostica

• Cuvellier y col publican en Arch. Franc. de Pediatría

• Evaluación Nueropediatrica retrospectiva de 100 niños con TA del 2000 al 2001

                             

¿Tan atentos como el conejito??

Trastorno de Aprendizaje seguimiento evolutivo

• Dificultades y puntos fuertes

• Coordinar las evaluaciones

• Asegurar las intervenciones reeducativas

Trastornos del AprendizajeExpectativas

• Otros médicos

• Padres

• Reeducadores

• Las escuelas

• Los poderes públicos

• EL NIÑO

TRASTORNO DE APRENDIZAJEExpectativas

• NIÑO

necesita que sus esfuerzos se vean recompensados por éxitos,, siendo “como los demás”, quiere que se le conozca por lo que hace bien y no solo por lo que hace mal y que se reconozcan sus méritos….

Finalmente………

El papel del Neuropediatra en una consulta en

TA es delicada y central, necesita capacidad y experiencia en la coordinación con reeducadores....y un cierto conocimiento técnico, pero requiere el conocimiento de la evolución del niño y sus comorbilidades

Muchas gracias……

¿ustedes estarán como mi amigo?

Trastornos de Aprendizaje Buscando causas

Dr juan Donari

HIGA jose penna Bahia Blanca

• Se llama dislexia a la incapacidad de algunas personas para leer y escribir correctamente, sin tener por otro lado, una deficiencia intelectual,motriz, visual o en cualquier otro ámbito que explique mejor dicho trastorno. La característica fundamental es una dificultad para la adquisición y uso de la lectura y la escritura

Trastorno de aprendizaje No verbal Escuela americana

• ADHD• TGD no especificado (T de habilidades sociales)• Trastorno de la coordinación motora• Discalculia

Déficit Primario en la percepción táctil y visual, en las habilides de Coordinación Psicomotora y en la destreza para tratar con material y circunstancias nuevas