Treatment of Acute Coronary Syndrome

Treatment of Acute Coronary SyndromeRiandino Suryo R1010.211.019PrinsipMengembalikan aliran darah koroner dengan trombolitik/PTCA primer untuk menyelamatkan jantung dari Infark Miokard.Membatasi luasnya infark.Mempertahankan fungsi jantung.Penderita ACS perlu penanganan sejak diluar rumah sakit s/d rumah sakit karena tenggang waktu mempengaruhi prognosis.Reperfusi/Rekanalisasi harus terlaksana sebelum 4-6 jamTalak sebelum ke RSBerdasar Triase dari pasien suspect ACS:Jika riwayat & anamnesa curiga ACSASA 300mg dikunyahNitrat SublingualRekam EKG 12 sadapanPeriksa pertanda biokimia jika mungkinJika EKG & Pertanda Biokimia curiga ACSKirim pasien ke fasilitas dimana terapi definitif dapat dilakukanJika EKG & Pertanda tidak pasti ada ACSPasien Resiko rendah: Dirujuk ke fasilitas rawat jalanPasien Resiko Tinggi: Harus dirawatPasien dikirim dgn ambulan & monitoring VS, elevasi kepala 40, IV-line, diberikan Morfin, nitrat & Oksigen nasal.Talak di Rumah SakitDalam 10 menit pertamaPx klinis & penilaian rekaman EKGPx Enzim Jantung CK/CKMB, atau CKMB/CTnTBerikan segera O2, NaCl 0,9%, atau dextrosa 5%Pasang monitor EKG kontinuPemberian obat:Nitrat Sublingual/IV (KI: Hipotensi, bradikardi)Aspirin 160-325 mg, alergi diganti tiklipidin/clopidogrelMorfin 2,5mg iv, dapat diulang tiap 5 mnt s/d dosis 20 mgHasil penilaian EKGElevasi Segmen ST >0,1 mv pada 2 sadapan ekstremitas, atau >0,2 mv pada 2 sadapan precordialTerapi trombolitik dari mulai nyeri dada s/d < 12 jam, usia