Trichuriasis y sus complicaciones clínicas.

7/25/2019 Trichuriasis y sus complicaciones clnicas.

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Universidad de Guadalajara

Centro Universitario de Ciencias de la Salud

Trichuriasisy sus complicaciones clnicas.

OBTENCIN, TRANSPORTE DE AS !"ESTRAS C#NICAS $PROCESA!IENTO !ICROBIO%IO PARA S" DIA%NSTICO.

Lorena Alejandra Zepeda Alvarez

Correo: [email protected]

Cdigo: 21052804

Depar&amen&o 'e !icro(iolo)a y Parasi&olo)aDr. eopol'o Por&illo %*me+


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La universidad es un lugar donde se pulen los guijarros

y se quita el brillo a los diamantes.

- Ro(er& %. In)ersoll


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NDICECARACTER#STICAS DE A%ENTE ETIO%ICO................................................4

EPIDE!IOO%#A..........................................................................................................7

TRANS!ISIN $ CICO BIO%ICO......................................................................8PATO%NESIS DE A EN-ER!EDAD.......................................................................9

!ANI-ESTACIONES C#NICAS...............................................................................11

TRATA!IENTO............................................................................................................13

PREENCIN...............................................................................................................13

DIA%NSTICO.............................................................................................................14

RECOECCIN DE ESPCI!EN, !ANE/O $ PRESERACIN DE A!"ESTRA...................................................................................................................14

I. E0A!INACIN !ACROSCPICA................................................................15

Endoscopa como !erramienta de diagn"stico.........................................................15

II. E0A!INACIN !ICROSCPICA..............................................................15

1. !TODOS C"AITATIOS..........................................................................15

Preparaciones en 2resco...........................................................................................15

T3cnicas 'e concen&raci*n.......................................................................................16

E#amen C$S de concentraci"n por centri%ugaci"n %lotaci"n &'(cnica de )aust*..16

E#amen C$S de concentraci"n por sedimentaci"n-centri%ugaci"n &'(cnica de+itc!ie,%ormol-(ter*...................................................................................................17

4. !TODOS C"ANTITATIOS.......................................................................17

E#amen C$S cuantitativo por diluci"n &'(cnica de Stoll*.......................................17

(todo C$S cuantitativo del %rote grueso o de ato-iura....................................17

(todo C$S cuantitativo del %rote grueso o ato-at/............................................18

INTERPRETACIN DE OS RES"TADOS............................................................18

CRITERIOS PARA E DIA%NSTICO..................................................................18

BIBIO%RA-#A CONS"TADA.................................................................................22


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DE-INICIN DE A EN-ER!EDAD

La Trichuriasis, tambi c!!ci"a c!m! tric!c#$a%!sis #s ua h#%mitiasis it#stia%&r!'!ca"a &!r Trichuris trichiura ! tric!c$a%! ("#% )ri#)! trich!s * %! + #&ha%#

* cab#-a. /sua%m#t# %a #$#rm#"a" #s asit!m0tica si #mbar)! s# &u#"#&r#s#tar c! "!%!r ab"!mia%, "iarr#a c! h#c#s sa)ui!%#tas, $%atu%#cias +,c!m! r#'isar#m!s # #st# traba!, ua s#ri# "# c!m&%icaci!#s "# )ra im&!rtaciac%ica c!m! s! %!s &r!%a&s!s r#cta%#s, s"r!m#s "is#tric!s + a#miashi&!crmicas, &r!'!ca"! &r"i"a "# s!, a!r#ias, "#sutrici, &!r m#ci!ara%)u!s #$#ct!s s#cu"ari!s. E% h0bitat atura% "#% Trichuris #s # #% ci#)! + c!%!asc#"#t#, auu# &u#"# #t#"#rs# a% %#! + r#ct!. E% ti#m&! m#"i! trascurri"!"# %a i$#cci a %a !'i&!stura #s "# 6 a 7 "as, &!r %! u# ti## u ri!"! "#icubaci mu+ %ar)!.uu# %a tric!c#$a%!sis ! c!m&r!m#t# %a 'i"a "#% hus", si %a i$#cci #smasi'a, %a a#mia + %a "iarr#a &!"ra "#s#ca"#ar %a mu#rt#.

CARACTER#STICAS DE A%ENTEETIO%ICO

!ri"#uri$ %ip&orm'rt##c# a% $i%!(ema)oda*u )ru&! "# )usa!s "# cu#r&! %ar)! ! b%a"! u#i$#sta a !tras #sci#s, c!!ci"!s c!m!

h#%mit!s, !r)aism!s &%uric#%u%ar#s c!m&%#!su# ti## $!rma a%ar)a"a + sim#tra bi%at#ra%. utama:! #s much! ma+!r u# #% "# %!s &ar0sit!s

&r!t!-!ari!s + habitua%m#t# s! macr!sc&ic!s.;st!s &!s## sist#mas #cr#t!r + #r'i!s!

&rimiti'!s.


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La %!mbri- a"u%ta "# !. )ri"#iurami"# a%r#"#"!r "# 4 cm + sa 1 m), %a &!rciat#ri!r #s "#%)a"a + # $!rma "# %0ti)! #% s#)m#t! &!st#ri!r, m0s )ru#s!,c!ti## #% a&arat! r#&r!"uct!r + #% it#sti! %a &!rci cau"a% u#"a %ibr# # %a

%u- "#% it#sti!, + %# sir'# a% &ar0sit! &ara "#$#car, c!&u%ar, + %ib#rar %!shu#'#ci%%!s, mi#tras #% t#rci! at#ri!r #st0 $i! "#tr! "# %a muc!sa. E %a b!ca,%%#'a u #sti%#t# u# #tra ic%us! # %!s ca&i%ar#s, r! ! &asa m0s a%%0 "# %aca&a muscu%ar.

La h#mbra #s %ar)a, mi"# "# 3 a 5 mm, #% #tr#m! &!st#ri!r #s r!m! + #r#"a"!(ci"!s (


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EPIDE!IOO%#AC! m0s "# 8 mi%%!#s "# rs!as

&arasita"as &!r #% Trichuris trichiuraa%r#"#"!r "#% mu"!, #st# #mat!"!ti## "istribuci )#!)r0$ica am&%ia,

&rici&a%m#t# # %as r#)i!#s "#%

tr&ic! h>m#"! + %%u'i!s!, t#i#"! ua)ra im&!rtacia #&i"#mi!%)ica #ic!.


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a &richuriosis, 5un&o con la ascariosis, sonlas )eohelmin&es humanas m6spre7alen&es en el &erri&orio me8icano.

E% #stu"i! "# m!mias, bi# c!s#r'a"as,

rmiti c!!c#r u# #% Trichuris #staba&r#s#t# # mrica r#c!%!mbia + Eurasia hac# m0s "# 2 a:!s&r!bab%#m#t# a"uiri"! "# u &rimat# ac#stra%. c!mi#-!s "#% si)%! %atrichuri!sis #ra &r#'a%#t# # #% N!rt# "# Eur!&a. La &r#'a%#cia "# #sta &arasit!sis# #% ur#st# #ica!, %as Is%as "#% Carib# + F$rica, #s c!s#cu#cia "# %a

&!br#-a, %a car#cia "# s#r'ici!s saitari!s + #% "#t#ri!r! ambi#ta%, m0s u# "#$act!r#s #c!%)ic!s. E% c%ima ti##, si #mbar)!, u #$#ct! "#cisi'! %atric!c#$a%!sis ha si"! i$r#cu#t# # r#)i!#s 0ri"as "#% N!rt# #ica! c!

&r#'a%#cia "#% .4G &!r 1, hab. # Dura)!, a 3.7G # =aa Ca%i$!ria, #c!trast# a tasas "# 363.4G r#)istra"as # Camch# a 155.6G "# Tabasc!. E% s!% +%a s#u#"a" "#% "#si#rt! "#stru+# %!s hu#'#ci%%!s "# #st# &ar0sit!. s tambi %a#"a", 6G "# %!s cas!s c%ic!s s! r#)istra"!s # m#!r#s "# 14 a:!s, r! %a tasa#sc$ica "# 1A4 a:!s #s 86.2, s#)ui"! &!r %!s #sc!%ar#s "# 4A5 a:!s "# 58.1, + %!sm#!r#s "# u a:! "# 44.. E #% )#r!, %as mu#r#s tu'i#r! 48. c!tra 38.2 "#%!s 'ar!#s. E %as r#)i!#s mar)ia"as "#% tr&ic! m#ica!, #s $r#cu#t# %a

&arasit!sis it#stia% m>%ti&%#.

TRANS!ISIN $ CICO BIO%ICO

#st# &ar0sit! s# %# c!si"#ra c!m! u )#!h#%mit! "#bi"! a u#, &ara c!m&%#tarsu cic%! bi!%)ic!, sus hu#'!s r#ui#r# #star # ti#rra "urat# u ri!"! "# 3 a 4s#maas &ara a%ca-ar #% #sta"i! "# hu#'! %ar'a"!, u# #s %a $!rma i$#ctat# &ara#% huma! #s &!r #s! u# %a trasmisi ! s# &u#"# "ar "# rs!a a rs!a. La


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trasmisi #s $#ca%A!ra%, &!r %a i)#sti "# %!s hu#'!s %ar'a"!sH#mbri!a"!s #a%im#t!s ! a)ua c!tamia"!s, ! &!r %a &r0ctica "# )#!$a)ia c!m#r "#% su#%!.

E% cic%! iicia c! %a #'acuaci "# %!s hu#'!s si #mbri!ar ut! c! %as h#c#s "#rs!as i$#cta"as, + &ara c!tiuar su "#sarr!%%! "#b# rma#c#r # su#%!

arci%%!Aar#!s! #tr# 1 + 14 "as a ua t#mratura #tr# 1 + 31 JC, + c! m0s "#5G "# hum#"a" r#%ati'a ambi#ta% &ara u# # su it#ri!r s# "#sarr!%%# ua %ar'a"# &rim#r #sta"i!, u# #s %a $!rma i$#ctat# &ara #% huma!. L!s siti!s s!mbr#a"!s$a'!r#c# #% "#sarr!%%! "#% hu#'!. /a rs!a s# i$#cta a% i)#rir hu#'!s %ar'a"!s"# !. )ri"#iura a su &as! &!r #stma)! # it#sti! "#%)a"! %a acci "# %ass#cr#ci!#s "# #st!s r)a!s $a'!r#c# %a %ib#raci "# %a %ar'a "# &rim#r #sta"i!, %acua% mi)ra &!r t!"! #% it#sti! "#%)a"!. Durat# #st# tra+#ct! mu"a a %ar'a "#s#)u"!, t#rc#r! + cuart! #sta"i!s, + a% %%#)ar a% ci#)! a%ca-a #% #sta"! a"u%t!. Lah#mbra + #% mach! c!&u%a, + &!st#ri!rm#t# %a h#mbra iicia %a !'i&!sici. E%ti#m&! #tr# %a i)#sta "#% hu#'! i$#ctat# + %a #'acuaci "# hu#'!s !#mbri!a"!s # %as h#c#s "#% h!s"#r! #s "# u m#s. # ha ca%cu%a"! %a%!)#'i"a" "#% )usa! a"u%t! # a&r!ima"am#t# 5 a 7 a:!s.


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PATO%NESIS DE A EN-ER!EDAD/a '#- u# #% hu#'! %ar'a"! #s i)#ri"! &!r #% h!s"#r!, st# %%#)a a% #stma)!,# "!"# #% &K "# %!s %ui"!s hac# u# &i#r"a ua "# sus m#mbraas, #t!c#s#m&i#-a a m!'#rs# bruscam#t# hasta r#m!'#r u! "# %!s ta&!#s + s# %ib#ra a %a

%u- it#stia%. E% "a:! u# &r!"uc# T. trichiura # #% hus" #st0 # r#%aci"ir#cta c! #% >m#r! "# &ar0sit!s.

E )##ra%, %!s m#caism!s &at!)ic!s atribui"!s a% tric!c$a%! &ara !casi!ar"a:! a% hus" s# "i'i"# # m#c0ic!s + umic!s. Etr# %!s &rim#r!s s##cu#tra %a #traci "#% #tr#m! at#ri!r # %a muc!sa it#stia%, s!br# t!"! ai'#% "# %as cri&tas "# Li#b#rh. E% traumatism! causa"! &!r #% #sti%#t# &r!"uc#i$%amaci, #"#ma + h#m!rra)ias t#uia%#s. E #% )usa! #s h#mat$a)!, &!r %!u# &r!"uc# micr!traumatism!s # %a &ar#" it#stia &ara !bt##r a%im#t! # ui"i'i"u! &!c! &arasita"! + bi# utri"! #stas %#si!#s s# r#stab%#c# c! $aci%i"a"+ ! %%#)a a &r!"ucir a#mia, r! si #% i"i'i"u! &arasita"! #s u i:! c!"#sutrici, #t!c#s #% &ar0sit! c!tribu+# a% "#sarr!%%! "# %a a#mia. # #stimau# u tric!c$a%! !casi!a "iariam#t# %a &r"i"a "# .5 m% "# sa)r# %!at#ri!r si)i$ica u# c! ua i$#cci "# 1 tric!c$a%!s s# &r!"uc# ua

&r"i"a "# 5 m% "# sa)r# a% "a, + %a a#mia r#su%tat# #s hi&!crmica. La#!si!$i%ia &u#"# s#r hasta "# 5G, r! s# caract#ri-a &!r ! #%#'ars# tat!, #c!m&araci a !tras &arasit#mias. L!s micr!traumatism!s icr#m#ta #%

rista%tism! &!r a$#ctaci "# %!s &%#!s #r'i!s!s, %! u# $a'!r#c# %a &r#s#cia "#

"iarr#a + #s&asm!s u# !ri)ia c%ic!s. E% trast!r! it#stia% c!"uc# a% "#s#!i#$ica-, c!tiu! + "!%!r!s! "# "#$#car (t##sm! #% #$#rm!, a% ! &!"#r#%imiar su #cr#m#t!, r#a%i-a u #s$u#r-! &!c! &r!"ucti'! (&u! + su$r# c%ic!s.Es &r!bab%# u# # i$#cci!#s masi'as ha+a "ist#si "# %!s m>scu%!s "# %amuc!sa r#cta% + #%#'a"!r#s "#% a! u# !casi!a #% &r!%a&s! r#cta%. E #st!s cas!stambi su#%# &r#s#tars# u cua"r! "# "is#t#ra. E i:!s ha+ a!r#ia,"#bi%itami#t! (ast#ia, &a%i"#- + "#sutrici, t!"! %! cua% c!"uc# a &r"i"a "#

s! + cr#cimi#t! "#$ici#t#. La situaci s# c!'i#rt# # u crcu%! 'ici!s!M %a&r#s#cia "# )usa!s &r!"uc# a!r#ia, + sta !casi!a "#sutrici, a su '#-, %a

"#sutrici "#bi%ita a %a rs!a + %a hac# m0s susc#&tib%# a %a i$#cci.E r#%aci c! %!s $act!r#s umic!s #s &!sib%# u# #ista sustacias u##%imia #% &ar0sit! + u# !ri)i# r#acci!#s # #% hus", c!m! %a $!rmaci "#ua r#acci $ibr!sa u# r!"#a a% h#%mit! r! ! %! #%imia. !r ra-!#s a>"#sc!!ci"as s# &r!"uc# ua r#acci a i'#% "# %!s #t#r!cit!s u# !casi!a usiciti!, + st!s "#a "# r#a%i-ar %as $uci!#s !rma%#s "#% #&it#%i! it#stia%.


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ara #st# m!m#t!, #% sist#ma "#% h!s"#r! +a m!t ua r#s&u#sta imu#'i)!r!sa u# #st0 "iri)i"a &!r %!s Th2, u# s! %!s r#s&!sab%#s "# %as i$#cci!#sat# h#%mit!s, + %a cua% i'!%ucra a %as imu!)%!bu%ias "# t!"! ti&! (I), I),I) r! #scia%m#t# a %as I)E. Esta r#s&u#sta 'a a "#"#r "# %!s i'#%#s "#

aticu#r&!s, %a it#si"a" "# %a i$#cci + #% #sta"! imu!%)ic! "#% h!s"#r!.E %a si)ui#t# ima)# s# mu#stra u #su#ma "# cm! $uci!a #% sist#ma imu#$r#t# ua i$#cci &!r &ar0sit!s.

ci$ic stimu%i charact#ristic !$ h#%mith i'asi! tri))#r "i$$#r#t ascts !$ th# !'#ra%% t+ 2immu# r#s&!s#. (a I"ucti! !$ tissu# iur+ b+ h#%miths i"uc#s th# r#%#as# !$ c+t!i#a%armis (ILA33, ILA25 a" TL, Ohich &r!m!t# th# &r!"ucti! !$ TK2 c+t!i#s b+ ILC2 c#%%sa" TK2 c#%%s a" a%s! b+ #!si!&hi%s a" bas!&hi%s. E&!sur# !$ macr!&ha)#s t! ILA4 !r ILA13su&&r#ss#s c%assica% (1 acti'ati! !$ macr!&ha)#s a" "i'#rts th#ir "i$$#r#tiati! t!Oar" th#2 &h#!t+. (b Ecr#t!r+As#cr#t!r+ (E m!%#cu%#s &r!"uc#" a" sh#" b+ O!rms ca shut"!O DC s+th#sis !$ &r!i$%ammat!r+ c+t!i#s, ch#m!i#s a" c!stimu%at!r+ m!%#cu%#s a"a%s! &r!m!t# DC &r!"ucti! !$ th# immu!r#)u%at!r+ m!%#cu%#s ILA1 a" T


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!ANI-ESTACIONES C#NICAS.D#"i#"! "# %a cati"a" "# &ar0sit!s, %a i$#cci &u#"# s#rMa %#'#M m#!s "# 5,, h.&.).

b m!"#ra"a "# 5, a 1, h.).hc it#sa m0s "# 1, h.&.).

Infeccin Leve:

La mayora de las veces son asintomticos.Sin eosinofilia.

Infeccin Moderada:

Dolor tipo clico y diarrea ocasionales.

Infeccin intensa:

Dolor y distensin abdominal, diarrea sanguinolenta,

Debilidad y prdida de peso

!orma crnica:

"enesmo, diarrea, dolores abdominales, dedos en palillo de tambor,#ipoproteinaemia, deposiciones blandas y frecuentes, moco y sangre en #ece

$nemia ferropnica y microctica, retraso de crecimiento y mental, prolapso rerecurrente, S% disentrico por Trichuris &"DS'


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TRATA!IENTO9D# acu#r"! c! %a Rr)ai-aci u"ia% "# %a a%u" (R, %!s ati&arasitari!su# s# r#c!mi#"a s! m#b#"a-!%, a%b#"a-!% + $%ub#"a-!%. E% tratami#t! "##%#cci #s #% m#b#"a-!%, u# it#r$i#r# %a ca&taci + m#tab!%ism! "# %a )%uc!sa

"#% )usa! si a$#ctar #% m#tab!%ism! "# %a )%uc!sa "#% hus". E% m#b#"a-!% s#uti%i-a # "!sis "# 2 m), "!s '#c#s a% "a, &!r tr#s "as. E% a%b#"a-!% s# uti%i-a# "!sis "# 4 m), ua s!%a t!ma, &!r tr#s "as. N! s# r#c!mi#"a usar%!s # %as#mbara-a"as. E cas! "# u# s# &r#s#t# r#sist#cia a %!s ati&arasitari!sm#ci!a"!s, %a ita-!ai"a #s ua bu#a a%t#rati'a, &u#s ihib# %a

&!%im#ri-aci "# %a tubu%ia "# %!s h#%mit!s. La "!sis habitua% "# tratami#t! #s"# 2 a 4 m)H"a, "i'i"i"!s # "!s t!mas, &!r tr#s "as c!s#cuti'!s. Ei$#cci!#s masi'as #% tratami#t! ati&arasitari! "#b# ac!m&a:ars# "# ua "i#tarica # &r!t#as + sa%#s "# hi#rr!.

E% &r!%a&s! s# c!rri)# a% abatir %a car)a &arasitaria + m#!rar #% #sta"! utrici!a%"#% &aci#t#, &u#"# s#r r#"uci"! maua%m#t# a% mat##r %!s )%>t#!s austa"!ss!br# #% a! + usar ba"as "# #s&ara"ra&! &u#"# r#u#rirs# c!su%tar u

&r!ct%!)!.

PREENCIN9La m#!r + m0s >ti% #strat#)ia "# it#r'#ci saitaria &ara #rra"icar %atric!c#$a%!sis + !tras h#%mitiasis it#stia%#s #s #"ucar a %a $ami%ia,

&articu%arm#t# a %!s i:!s, r#sct! a% us! "# $!sas s&ticas + r#tr#t#s, a"#m0s "#

"!tar a %as c!mui"a"#s "# a)ua %im&ia + m#"i!s a"#cua"!s &ara #%imiar %as#cr#tas. E% us! "#% #cr#m#t! huma! c!m! $#rti%i-at# "#b# s#r #'ita"!. #r#ui#r# $!m#tar #% %a'a"! m#ticu%!s! "# %as ma!s at#s "# mai&u%ar %!sa%im#t!s, #'itar %a )#!$a)ia, + r#a%i-ar #% %a'a"! m#c0ic! "# %as '#r"uras, $r#sas,ci%atr!, %#chu)a + !tr!s a%im#t!s &!t#cia%m#t# c!tamia"!s c! %a ti#rra sucia,a"#m0s "# r#a%i-ar #stu"i!s "# i'#sti)aci &arasit!%)ica ?# cam&!@ &ara"#t#rmiar %as $u#t#s "# %a i$#cci. D#b# #amiars# %as h#c#s "# i:!ssit!m0tic!s + "# %!s c!m&a:#r!s "# u#)!s, a&%icar u &r!)rama #sc!%ar "#"#s&arasitaci c! a%b#"a-!%, m#b#"a-!% a "!sis su$ici#t#, r! ! a&%icar%! #%as #mbara-a"as "urat# #% &rim#r trim#str# "# )#staci &!r #% ri#s)! "#t#rat!)#sis m#"icam#t!sa.


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DIA%NSTICO9

RECOECCIN DE ESPCI!EN, !ANE/O $ PRESERACIN DE A

!"ESTRALas mu#stras 'i#as, &!br#m#t# &r#s#r'a"as ! c!tamia"as ti## &!c! 'a%!r"ia)stic!. ;stas ! ti## u# s#r c!%#cta"as ua s#maa "#s&us "# u# #%

&aci#t# ha i)#ri"! cua%ui#r mat#ria% u# "## r#si"u!s crista%i!s, c!m!c!m&!#t#s ati"iarr#ic!s ! abs!rbib%#s, ati0ci"!s, bismut!, bari!, ! a)#t#satima%aric!s. L!s %aat#s ac#it!s!s c!m! #% ac#it# mi#ra% tambi &u#"#it#r$#rir c! #% #am#. E% us! "# atibitic!s ! %!s m#"i!s "# c!trast# &u#"#"ismiuir #% >m#r! "# !r)aism!s # #% tract! it#stia% "urat# 'arias s#maas.La mu#stra ! "#b# "# c!tamiars# c! a)ua, !ria ! cua%ui#r !tr! mat#ria%#tra:!, ! "#b# !bt##rs# "# %a ta-a "#% ba:! i "#% su#%!.

La cati"a" "# mat#ria $#ca% su$ici#t# &ara u #am# rutiari! #s ua mu#stra "#%tama:! "# ua u#- (5) + si #s %ui"a "# 3 a 6 cuchara"as s!ras (3A4 mL.##ra%m#t#, s# r#c!mi#"a #amiar tr#s mu#stras, # "as suc#si'!s, "urat#u ri!"! "# si#t# a "i#- "as %a h!ra "# %a t!ma ! ti## im&!rtacia "ia)stica

&ara #st# &ar0sit!. Las mu#stras "#b# s#r "#&!sita"as # c!t##"!r#s s#&ara"!s"# b!ca acha c! ta&a h#rmtica + %im&ia, + s#r &r!&iam#t# r!tu%a"!s at#s "#ma"ar%!s a% %ab!rat!ri! %! m0s &r!t! &!sib%# c! #% !mbr# "#% &aci#t#, >m#r!"# mu#stra, $#cha + h!ra "# $#cha + h!ra "# c!%#cci. Las mu#stras ti## u# s#r%%#'a"as a% %ab!rat!ri! $r#scas ! # &r#s#r'ati'!s a&r!&ia"!s.

T!"as %as mu#stras $r#scas "#b# "# s#r #amia"as "#tr! "# u ri!"! "# uah!ra, + %as mu#stras %ui"as t#"r0 u# s#r #amia"!s # m#!s "# tr#itamiut!s ! s#r c!%!ca"as im#"iatam#t# # &r#s#r'ati'!s &ara mat##r %a m#!r

&r!"ucti'i"a". Est! as#)ura u# %!s #scm##s m0s $r0)i%#s ! s#a "#strui"!s.T!"as au#%%as mu#stras u# ! &u#"a s#r &r!c#sa"as im#"iatam#t# "#b#r0 "#s#r "#a"as a t#mratura ambi#t# ! r#$ri)#ra"as, + ! "#b#r0 "# s#r c!%!ca"as #icuba"!ra &!ru# #st! s%! ac#%#ra %a "#sit#)raci "#% &ar0sit!. L!s its u#c!sist# # $rasc!s c! c!s#r'at#s a&r!&ia"!s &ara %a r#a%i-aci "# #0m##s"ir#ct!s, %!s &r!c#"imi#t!s "# c!c#traci, + %a &r#&araci "# $r!tis t#:i"!s

#st0 "is&!ib%#s a u ba! c!st! + "# $0ci% acc#s!. %cu!tas "# h#c#s r#cit!ma"as "#b# c!%!cars# im#"iatam#t# # #st!s $rasc!s + m#-c%ar%as bi#. Est!sits s! #scia%m#t# >ti%#s &ara au#%%!s &aci#t#s u# ! &u#"# tra#r uamu#stra # #% m!m#t! !&!rtu!, ! &ara %!s u# #star0 r#c!)i#"! 'arias mu#strasa %! %ar)! "# 'ari!s "as. C! %a tcica "# "!s $rasc!s, ua &!rci "# %a mu#stra s#$ia # tr#s &art#s "# bu$$#r a% 5G A1G "# $!rma%ia + !tra &art# # tr#s &art#s "#$ia"!r "# a%c!h!% "# &!%i'ii%! (S. Rtr!s sist#mas "# c!s#r'aci "is&!ib%#s


16/24

5

ic%u+# m#rti!%at!A+!"!A$!rma%ia (


17/24

5

E% #am# "# t!"! #% cubr#!b#t!s s# r#a%i-a sist#m0ticam#t# ba! #% !b#ti'!(1U, c! #% "ia$ra)ma c#rra"! &ara aum#tar #% c!trast#. L!s !b#t!ss!sch!s!s + %as u# s! r#$ractat#s, "#b# s#r #amia"!s a c!tiuaci, c!

%a a%ta &!t#cia (4U. E aus#cia "# !b#t!s s!sch!s!s, hasta ua t#rc#ra &art#"# %a &r#&araci "#b# s#r #amia"a uti%i-a"! #% !b#ti'! 4U. E% !b#ti'! "#im#rsi # ac#it# &!r %! )##ra% ! s# uti%i-a a m#!s u# #% cubr#!b#t!s ha+asi"! s#%%a"! c! #sma%t# "# u:as ! 'as&ar (a 5M 5 m#-c%a "# 'as#%ia + &ara$ia./a s#)u"a &r#&araci &u#"# r#a%i-ars# "# ma#ra i"tica, #c#&t! u# c! ua)!ta "# ua "i%uci 1M5 "# s!%uci +!"!A+!"ura"a (Lu)!%. ;sta #s ua #c#%#t#tcica &ara i"#ti$icar cua%ui#r $!rma "# &ar0sit!s it#stia%#s, si#m&r# + cua"!s# ha)a ua bu#a h!m!)##i-aci "# %a mat#ria $#ca% at#s "# t!mar %a mu#stra.!r %! r#)u%ar, %a cati"a" #c#saria &ara a&%icar u mt!"! c!m! st# #s "# 2 a 3m) "# mat#ria $#ca% &ara u cubr#!b#t!s "# 22 22 mm.

T3cnicas 'e concen&raci*nu#"# s#r r#a%i-a"!s # %!s #scm##s $r#sc!s ! c!s#r'a"!s, s! tcicas m0ss#sib%#s u# %a !bs#r'aci "ir#cta # $r#sc! &ara %a "#t#cci "# hu#'!s "#h#%mit!s + %ar'as, +a u# "ismiu+# %a cati"a" "# mat#ria% "# $!"! # %!s

&r#&arati'!s +, # %a ma+!ra "# %as '#c#s, # r#a%i"a" c!c#tra %!s !r)aism!s.ara #% us! rutiari!, s# usa u mt!"! u# rmita %a "#t#cci $iab%# "# hu#'!s "#h#%mit!s.

L!s mt!"!s "# c!c#traci s# basa # %!s &rici&i!s "# s#"im#taci !$%!taci. E %a s#"im#taci, %!s &ar0sit!s m0s sa"!s s# "#&!sita # %a &art#i$#ri!r c!m! r#su%ta"! "# %a )ra'#"a" ! c#tri$u)aci.

E#amen C$S de concentraci"n por centri%ugaci"n %lotaci"n &'(cnica de )aust*

# r#ui#r# ua s!%uci "# su%$at! "# -ic c! "#si"a" "# 1.18 J= si s# car#c#"# "#sm#tr!, ha+ tcicas m#"iat# %as cua%#s s# sab# u# %a cati"a" "# sa% &ara!bt##r #sa "#si"a", #s "# 35 ) "# su%$at! &!r %itr! "# a)ua, auu# si#m&r# #sr#c!m#"ab%# austar %a "#si"a". La tcica # s c!sist# # h!m!)##i-ar c!

a)ua "# %a %%a'# ua u#:a &!rci "# mat#ria $#ca% %u#)! s# c#tri$u)a + s# %a'aua ! "!s '#c#s, #tr# %as cua%#s s# "#cata #% %ui"! s!br#a"at##% >%tim! b!t s# h!m!)##i-a c! %a s!%uci "# su%$at!, s# 'u#%'# a c#tri$u)ar +s# t!ma #% s!br#a"at# c! u asa "# a%ambr#. Lu#)! s# h!m!)##i-a c! Lu)!%,s# cubr# + s# !bs#r'a. # &u#"# trabaar %as mu#stras "# im#"iat! ! uti%i-ar uc!s#r'a"!r ($!rma%ia a% 5 a 1G.


18/24

5

E#amen C$S de concentraci"n por sedimentaci"n-centri%ugaci"n &'(cnica de

+itc!ie,%ormol-(ter*

# uti%i-a ua s!%uci "# $!rma%ia a% 1G, %a cua% sir'# &ara $iar %as $!rmas

&arasitarias + #% t#r &ara %ib#rar%as. Es r#c!m#"ab%# %a uti%i-aci "# tub!s "#c#tr$u)a cic!s "# 15 m%, %! u# hac# u# %a tcica ! s#a mu+ &!&u%ar &!r %acar#cia "# %!s mism!s. N! !bstat#, #s &!sib%# uti%i-ar %!s tub!s "# 13 1 mmc! r#su%ta"!s satis$act!ri!s. La mu#stra s# h!m!)##i-a c! s!%uci sa%iais!tica + s# c#tri$u)a, s# %a'a + s# !bti## #% s#"im#t!, a% u# s# a)r#)a %as!%uci "# $!rma%ia + #s#)ui"a #% t#r. Lu#)! s# a)ita + s# 'u#%'# a c#tri$u)ar.E #% s#"im#t! $ia% s# #cu#tra %as $!rmas &arasitarias "ia)sticas.

# %# ha h#ch! a%)uas m!"i$icaci!#s a #sta tcica "#bi"! a %! %i)r!s! u#r#su%ta trabaar c! t#r, us0"!s# h!+ # "a ac#tat! "# #ti%!A$!rma%ia.

4. !TODOS C"ANTITATIOS

L!s #stu"i!s "# #stimaci "# %a car)a "# hu#'!s "# )usa!s s# s!%icita &araa+u"ar # %a #'a%uaci "# %a #$icacia t#ra&utica ! # #% s#)uimi#t! "# %as tasas"# r#i$#cci &!r #mat!"!s it#stia%#s.

E#amen C$S cuantitativo por diluci"n &'(cnica de Stoll*

E #%%a s# #m&%#a ua s!%uci "# hi"ri"! "# s!"i! .1 N ("cim! !rma%. arasu r#a%i-aci s# r#ui#r# &r!b#tas + &itas ca%ibra"as, &u#s s# "#b# hac#r ua

sussi "# mat#ria $#ca%As!%uci "# hi"ri"! "# s!"i! 1M15 "# #sta "i%ucis# !bti## u $act!r &!r #% u# s# mu%ti&%ica #% >m#r! "# hu#'!s #c!tra"!s &arar#&!rtar%!s c!m! hHm%Hh (hu#'!s &!r mi%i%itr! "# h#c#s.

(todo C$S cuantitativo del %rote grueso o de ato-iura

La tcica !ri)ia% + sus 'ariat#s uti%i-a cubr#!b#t!s "# c#%!$0, hum#"#ci"!s&r#'iam#t# # ua s!%uci "# '#r"# "# ma%auita + )%ic#ria, &ara u# s#im&r#)#. La )%ic#ria sir'# &ara ac%arar %!s hu#'!s "# %!s &ar0sit!s + #% '#r"# "#ma%auita &ara c!trastar%!s. La mat#ria $#ca% u# s# uti%i-ar0 "#b# s#r $r#sca + si

i)> &r!c#sami#t! &r#'i!. L!s cubr#!b#t!s u# s# uti%i-a # t!"as #%%as s!%!s mism!s. ara hac#r #% i$!rm# s# &%at#a ua r#)%a "# tr#s sim&%# + s# r#&!rtahu#'!s &!r )ram! "# h#c#s (hH)Hh. C!m! %a cati"a" "# mat#ria $#ca% r#u#ri"a

&ara #% $r!t# )ru#s! 'ara "# 3 a 5 m), #s #c#sari! hac#r 'arias ca%ibraci!#s ##% %ab!rat!ri! &ara #sta"ari-ar %a cati"a" uti%i-a"a + as !bt##r #% $act!r &!r #%u# s# mu%ti&%icar0 %a %#ctura # %! suc#si'!.


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5

(todo C$S cuantitativo del %rote grueso o ato-at/

t!"! u# ti## #% mism! $u"am#t! u# #% at#ri!r, s%! u# a"#m0s "# %ama%%a "# a%ambr# s# uti%i-a u cart )ru#s! "# 3 mm "# )r!s!r c! u !ri$ici! "# 6mm "# "i0m#tr!, &!r "!"# s# hac# &asar %a mu#stra &r#'iam#t# tami-a"a # %a

ma%%a "# a%ambr#. D# #sta ma#ra s# $!rma u u#:! ci%i"r! u# s# c!%!ca s!br#u &!rta!b#t!s + s# cubr# c! #% cubr#!b#t!s "# c#%!$0 + %!s 'a%!r#s s# "atambi "# %a misma ma#ra u# # #% mt!"! at#ri!r, auu# au ha+ u##sta"ari-ar %a cati"a" "# mu#stra u# c!ti## #% ci%i"r!.

INTERPRETACIN DE OS RES"TADOS9La c!$irmaci &arasit!%)ica s# hac# a% i"#ti$icar %!s hu#'#ci%%!s # %a mat#ria$#ca% + s# s!%icita #% r#cu#t! "# hu#'!s &!r )ram! "# h#c#s $#ca%#s (h. ). h. ! &!r'isua%i-aci "ir#cta "#% &ar0sit! &!r c!%!!sc!&a. Es >ti% c!rr#%aci!ar %a car)a

&arasitaria c! #% r#cu#t! "# %!s hu#'#ci%%!s asM a %#'# m#!s "# 5,, h.).h. bm!"#ra"a "# 5, a 1, h.).h, c it#sa m0s "# 1, h.).h. ara #stimar #%>m#r! "# h#mbras s# ac!stumbra "i'i"ir #% >m#r! #c!tra"! # #% r#cu#t!#tr# 2, &!r ##m&%!, ua cu#ta "# 1, h.&.). #ui'a%# a 5 h#mbras $rti%#s ##% c!%!. E %!s #0m##s cuatitati'!s &u#"# hab#r ?cu#tas &ara"icas@,si)i$ica u# %!s hu#'#ci%%!s s! #%imia"!s # &!ca cati"a" # %a mat#ria $#ca%,auu# %as caract#rsticas c%icas + %a #"!sc!&ia ha+a h#ch! #'i"#t# %a

&r#s#cia "# &!%i&arasitaci masi'a.

CRITERIOS PARA E DIA%NSTICO9E #% "ia)stic! "#b# c!si"#rars#%!s asct!s c%ic!s, #&i"#mi!%)ic!s + "# %ab!rat!ri!. E %as i$#cci!#s %#'#s +m!"#ra"as #s im&!sib%# hac#r u "ia)stic! c%ic!, # cas!s "# &arasitaciintensa deber hacerse el diagnstico diferencial con otras causas

de sndrome disentrico.


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5

0uevo embrionado de 1 a 2semanas3 contiene larva


21/24

5


22/24

5


23/24

5

BIBIO%RA-#A CONS"TADAi(ros

C!r#%iss# C,


24/24

trasmitt#" h#%mith i$#cti!s i th# $ram#O!r !$ a ra"!mis#" c!tr!%%#" tria%.Eur [ C%i icr!bi!% I$#ct Dis \It#r#t]. 213 \cit#" 1 D#c#mb#r214]33(5M815A822. 'ai%ab%# $r!mMhtt&MHHOOO.cbi.%m.ih.)!'H&ubm#"H21726662

#tach#O , Ta$#ss _, Z#+u"i , #Oha%aO D. r#'a%#c# !i% Trasmitt#"K#%mithiasis a" ma%aria c!Ai$#cti! am!) &r#)at O!m# a" ris $act!rs ii%)#% ib# "am r#a, !uthO#st Ethi!&ia. =C V#s#arch N!t#s \It#r#t]. 213\cit#" 3 D#c#mb#r 214]6(1M263. 'ai%ab%# $r!mMhtt&MHHOOO.bi!m#"c#tra%.c!mH1756A5H6H263

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Trichuriasis y sus complicaciones clínicas.

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