u. 08-07-2015 Silabo Cirugia Fmh

DEPARTAMENTO ACADEMICO DE

CIRUGIA

SILABOS

CIRUGIA I

CIRUGIA GENERAL Y DIGESTIVA

CIRUGA DEL APARATO LOCOMOTOR

CIRUGIA II

CONFERENCIAS ESPECIALIDADES I

ESPECIALIDADES II

SEMESTRE ACADEMICO

2015-II

LIMA - PERU

FACULTAD DE FACULTAD DE MEDICINA HUMANAMEDICINA HUMANAFACULTAD DE FACULTAD DE MEDICINA HUMANAMEDICINA HUMANA

2


CIRUGIA

SILABO

CIRUGIA GENERAL Y DIGESTIVA

SEMESTRE ACADEMICO

2015-II

LIMA - PERU


3

SILABO DE CIRUGA GENERAL Y DIGESTIVA

I. DATOS GENERALES

1.1. Direccin Acadmica : Ciruga

1.2. Semestre Acadmico : 2015 II

1.3. Cdigo de la asignatura : 103515

1.4. Ao : Quinto Ao

1.5. Crditos : Ocho (08)

1.6. Horas semanales totales : Trece (13)

Teora : Tres (03)

Prctica : Diez (10)

1.7. Requisito(s) : Todas las asignaturas de 4to ao

1.8. Director del Departamento Acadmico : Dr. Julio Roberto Diguez Grimaldo

de Ciruga Docentes responsables (ver anexo)

1.9. Docente Coordinador de la Asignatura : Dr. Fernando Marcos Herrera Huaranga

II. SUMILLA La asignatura de Ciruga General y Digestiva est orientada a lograr que el estudiante de medicina humana se encuentre en condiciones de recibir, examinar y evaluar correctamente a un paciente quirrgico; efectuar una historia clnica bien orientada y solicitar los exmenes necesarios para llegar a un correcto diagnstico. Aplicando sus habilidades y destresas adquiridas Asimismo, iniciar los procedimientos teraputicos de urgencia a su alcance y referir al paciente oportunamente al especialista cuando el caso lo requiera. Todo ello en un marco de una visin integral de la salud y de un profundo respeto a las normas ticas a la persona humana y a sus patrones socioculturales.


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III. COMPETENCIAS Y SUS COMPONENETES COMPRENDIDOS EN LA ASIGNATURA

3.1. Competencias

Aplica el anlisis, la sntesis, la induccin , la deduccin, y el enfoque sistmico, entre otros, como

estrategias generales de adquisicin del conocimiento.

Utiliza el pensamiento crtico, al analizar los diferentes contextos: fuentes de informacin y hechos

nosologicos reales.

Realiza investigaciones, relacionadas con su profesin, bajo la gua de un profesional de mayor

experiencia. Utilizando el avance tecnolgico.

Aplica adecuadamente estrategias metacognitivas, lo que lo capacita para el aprendizaje autnomo,

para toda la vida (Aprender a aprender).

Previene y maneja con evidencia cientfica los principales riesgos, patologas y problemas de salud

aplicando razonamiento clnico epidemiolgico y crtico de acuerdo a las normas sanitarias y de

bioseguridad vigentes.

Realiza investigaciones cientficas de la especialidad de mediana complejidad en el campo de la salud,

bajo la direccin de un asesor o profesional de mayor experiencia.

Solicita el consentimiento informado del paciente a su cargo.

3.2. Componentes

Capacidades

- Conoce y Maneja los principales riesgos y patologas de la pared abdominal .

- Conoce y Maneja los principales riesgos y patologas del Aparato Digestivo ,Hgado , Bazo, Pncreas

- Conoce y Maneja los procedimientos a seguir en un trauma abdominal abierto o cerrado.

- Conoce el proceder ante una complicacin quirrgica en el trans y post operatorio

Contenidos actitudinales

- Respeto al paciente como ser humano, reconocimiento de sus derechos y deberes. - Compromiso tico en todo su proceder ante el paciente. - Integridad (honestidad, equidad, justicia, solidaridad y vocacin de servicio). - Compromiso con la calidad y bsqueda permanente de la excelencia.

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IV. PROGRAMACIN DE CONTENIDOS

SECUENCIA DIARIA DE CLASES

EN CADA SEDE HOSPITALARIA

8:00 h. a 11.000 h. PRCTICAS SALA DE

HOSPITALIZACIN SALA DE OPERACIONES - EMERGENCIAS

EVALUACIN PRE-

SEMINARIO 5 preguntas relacionadas

con el seminario

08:00 h. a 12.00 h. CONVERSATORIO CLNICO

11:00 h. a 13:00 h. CLASES TERICAS

SEMINARIO PLENARIA

EVALUACIN SEMANAL VIRTUAL

20 preguntas de las clases tericas de la

semana

LUNES A VIERNES SBADOS

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UNIDAD I: GENERALIDADES, PATOLOGA DE LA PARED ABDOMINAL, ESFAGO Y ESTMAGO

Capacidad: Maneja los principales riesgos y patologas del Aparato Digestivo

SEMANA CONTENIDOS CONECPTUALES CONTENIDOS PROCEDIMIENTALES HORAS

TERICAS HORAS

PRCTICAS

1

HISTORIA CLNICA EN CIRUGA

Evala al paciente y confecciona la historia clnica sobre la respuesta metablica ,

endocrina ,psicolgica al trauma quirrgico.

Sabe llenar adecuadamente el formulario de interconsulta correspondiente.

5 HORAS SEMANALES

20 HORAS SEMANALES

BALANCE HIDROELCTRICO

Realiza el balance hidroelectroltico y equilibrio acido-bsico su reposicin en paciente

sometido al trauma quirurgico.

Administra las necesidades hidroelectrolticas del paciente y su perfusin y volumen en

las 24 horas.

Identifica la situacin nutricional del paciente y planifica su recuperacin.

COLOCACION DE SONDA NASOGASTRICA

Realiza en forma adecuada cada uno de los procedimientos quirrgicos, segn los

protocolos establecidos para cada caso.

ONCOLOGA QUIRRGICA

Observa y demuestra durante su prctica asistencial y visita clnica, que puede

confeccionar una historia clinica oncolgica, realizar el estadiaje de la neoplasia que

aqueja a su paciente.

Propone el tratamiento mdico o quirrgico ms adecuado para su paciente.

ANTIBIOTICOTERAPIA EN CIRUGA SEPSIS EN EL PACIENTE QUIRURGICO

Observa y demuestra durante su prctica asistencial y visita clnica, la forma cmo se

elige el antibitico en relacin con el tipo de germen que probablemente se encuentre se

encuentra en el rgano afectado, elige los antibiticos que se sinergisan para conseguir

remisin temprana de la infeccin.

HERIDAS Y CICATRIZACIN, PRE Y POST OPERATORIO

Valora y explora la herida satisfactoriamente.

Conoce la clasificacin de heridas segn riesgos de infeccin.

Realiza la limpieza y desinfeccin de la herida.

Sabe aplicar correctamente la anestesia local.

Conoce la indicacin para el desbridamiento del tejido necrtico.

Realiza la hemostasia de la herida y la sutura adecuada.

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UNIDAD I: GENERALIDADES, PATOLOGA DE LA PARED ABDOMINAL, ESFAGO Y ESTMAGO


SEMANA CONTENIDOS

CONECPTUALES CONTENIDOS PROCEDIMIENTALES

HORAS TERICAS

HORAS PRCTICAS

2

PATOLOGA HERNIARIA

Conoce la semiologa de la exploracin abdominal.

Sabe colocar al paciente en posicin adecuada para reducir la hernia.

Conoce las normas de bioseguridad para reducir las hernias no complicadas.

Realiza las maniobras realizando las dos manos para reducir la hernia.

Conoce el manejo a seguir si la hernia no reduce: herniorrafia o hernioplastia.

Conoce las tcnicas quirrgicas: Con tensin (ejemplo: Bassini, Mac Vay, Shouildice), Sin tensin

(ejemplo: Lichstenstein, Stoppa y otros).

5 HORAS SEMANALES

20 HORAS SEMANALES

PATOLOGA QUIRRGICA DEL ESFAGO DIAFRAGMA

Conoce las tcnicas quirrgicas ms frecuentes (ejemplo: Esofaguectoma, Esofagogastrectoma,

Esofagogastroplasta).

Varices esofagicas.

Patologa quirrgica del diafragma congnitas y adquiridas.

PATOLOGA QUIRRGICA DEL ESTMAGO Y

DUODENO

Conoce la tcnica quirrgica de las Gastrectomas (Billroth I o II), gastroenteroanastomosis (Y de

Roux), Piloroplastas (Heinecke-MiKulicz), Gastroscopias.

Conoce los aspectos clnico quirrgicos del carcinoma gstrico.

Conoce la tcnica quirrgica de laparoscopa.

PATOLOGA QUIRRGICA DEL INTESTINO DELGADO

Conoce las tcnicas de laparoscopia y laparotoma exploradora: liberacin de bridas y adherencias.

Conoce la tcnica de la reseccin intestinal.

Conoce la tcnica de la ileostoma.

Conoce la tcnica de la Proctocolectomia total con ileostoma a lo Broke, continente.

Conoce la tcnica del By pass de exclusin.

PATOLOGA QUIRRGICA DEL COLON

CUIDADO DE OSTOMIAS

Conoce la clnica quirrgica del colon.

Sabe hacer el diagnstico y plantear el tratamiento en caso de la obstruccin colnica vlvulo de

sigmoides, neoplasias.

Sabe hacer el tacto rectal.

Diagnostica evala y conoce el tratamiento de la poliposis y divertculosis colnica.

Conoce y maneja la colostoma: Coloca al paciente en posicin adecuada, practica las normas de

bioseguridad, Coloca un gel protector y el colector adecuadamente.

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UNIDAD II: HGADO, BAZO, PNCREAS, INTESTINO DELGADO Y GRUESO, RECTO, ANO Y TRAUMATISMO ABDOMINAL


SEMANA CONTENIDOS

CONECPTUALES CONTENIDOS PROCEDIMIENTALES

HORAS TERICAS

HORAS PRCTICAS

3

HEMORRAGIA DIGESTIVA Conoce las tcnicas de monitoreo clnico , y tipos tratamiento de la lesin sangrante.

5 HORAS SEMANALES

20 HORAS SEMANALES

PATOLOGA QUIRRGICA DEL HGADO

Realiza el diagnstico clnico, ayuda de laboratorio e imagenologa de las tumoraciones slidas y

qusticas (congnitas y adquiridas) y su respectivo tratamiento (aspiracin cerrada o quirrgica).

Conoce el drenaje quirrgico y el drenaje radiolgico.

Trauma heptico, Taponamiento heptico, Hepatectomias.

PATOLOGA QUIRRGICA DE LA VESCULA Y VAS

BILIARES Y ESFINTER DE ODI

Diagnostica por clnica y exmenes auxiliares de la colecistitis (aguda, crnica) coledocolitiasis ,

carcinoma de vescula ,carcinoma amputar ,colangitis.

Conoce las tcnicas de colecistectoma laparoscpica y abierta en el manejo de la patologa vesicular.

Conoce el manejo de la va biliar extra heptica ,la tcnica de PCRE con esfinterotomia y extraccin

de litos o colocacin del tutor biliar. Drenaje biliar (Kehr).

PATOLOGA QUIRRGICA DEL PNCREAS BAZO

Sabe utilizar los criterios de Ranson, Osborn y Baltazar para hacer el pronstico de la pancreatitis

aguda.

Sabe aplicar el criterio APACHE II, para saber el pronstico de la pancreatitis aguda.

Sabe hacer el diagnstico y solicitar los exmenes auxiliares para el cncer pancretico.

Conoce la tcnica quirrgica: Laparoscpica, abierta.

Conoce el drenaje percutneo.

Conoce PCRE.

Conoce las indicaciones de la esplenectoma.

PATOLOGA QUIRRGICA DEL INTESTINO DELGADO

Conoce la tcnica de la laparotoma exploradora: liberacin de bridas y adherencias.

Conoce la tcnica de la reseccin intestinal.

Conoce la tcnica de la ileostoma.

Conoce la tcnica de la Proctocolectomia total con ileostoma a lo Broke, continente.

Conoce la tcnica del By pass de exclusin.

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UNIDAD II: HGADO, BAZO, PNCREAS, INTESTINO DELGADO Y GRUESO, RECTO, ANO Y TRAUMATISMO ABDOMINAL



TERICAS HORAS

PRCTICAS

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PATOLOGA QUIRRGICA BENIGNA Y MALIGNA DEL COLON

CUIDADO DE OSTOMIAS

Sabe hacer el diagnstico y plantear el tratamiento en caso de la obstruccin colonica

vlvulo de sigmoides, neoplasias.

Sabe hacer el tacto rectal.

Diagnostica evala y conoce el tratamiento de la poliposis y divertculosis colonica.

Conoce y maneja la colostoma : Coloca al paciente en posicin adecuada, practica las

normas de bioseguridad, Coloca un gel protector y el colector adecuadamente.

5 HORAS SEMANALES

20 HORAS SEMANALES

ABDOMEN AGUDO QUIRRGICO APENDICITIS AGUDA

Sabe interpretar los signos y sntomas del abdomen agudo.

Practica la exploracin fsica del abdomen quirrgico. Sabe examinar al paciente con

plastrn apendicular.

Sabe indicar el tratamiento antibitico en apendicitis aguda complicada.

Conoce la tcnica quirrgica a emplear segn el caso: Tcnica quirrgica convencional o

laparoscpica.

PATOLOGA QUIRRGICA DEL RECTO-ANO

Sabe realizar el examen del paciente con fisura anal, para anal , fistulas, paquetes

hemorroidales ,prolapso y procidencia rectal , diagnosticar , evaluar y programar el

tratamiento adecuado.

Conoce la tcnica quirrgica: hemorroidectomia cerrada (Ferguson), hemorroidectomia

abierta. Procedimiento para hemorroides prolapsadas.la tcnica de la esfinterotomia

interna lateral., la tcnica de la fistulectomia y fistulotomia, asociada a las tcnicas de

Seton o al flap avanzado endorectal, el uso de pegamento de fibrina.

TRAUMATISMO ABDOMINAL ABIERTO Y CERRADO

Demuestra durante su prctica clnica que puede evaluar al paciente con traumatismo

abdominal abierto o cerrado el compromiso de rganos slidos de vscera

supramesoclica e inframesoclica. De acuerdo a las causas que lo produce,regin

afectada y estado clnico del paciente distinguir la escala de lesiones en cada caso y

construir la historia clnica adecuada, por la cual se pueda elaborar un diagnstico certero

y solicitar la ayuda diagnstica necesaria. Que le permita confirmarlo.

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EXAMEN

MARTES 08 DE

SETIEMBRE

EXAMEN

SBADO 17 DE

OCTUBRE

GRUPO A

(en cada sede

hospitalaria)

GRUPO B

(en cada sede

hospitalaria)

GRUPO B

(en cada sede

hospitalaria)

GRUPO A

(en cada sede

hospitalaria)

SBADO 01 DE

AGOSTO AL

MARTES 08 DE

SETIEMBRE

CURSOS

CIRUGA GENERAL Y APARATO LOCOMOTOR

MIRCOLES 09 DE

SETIEMBRE AL

SBADO 17 DE

OCTUBRE

CIRUGA

TRAUMATOLOGA

GRUPO A

GRUPO B

GRUPO B

GRUPO A

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V. ESTRATEGIAS METODOLOGICAS

La asignatura se desarrollar por competencias en base a Seminario- Taller y Clases Prcticas. Habr clases tericas en calidad de apoyo y la pedagoga a utilizar ser la de Clase expositiva (discusin de Historia Clnica). La enseanza estar centrada en el alumno y la funcin del docente slo ser de facilitador 5.1. SEMINARIO - TALLER: El Seminario-Taller se implementa en las sedes hospitalarias los das sabados y es de naturaleza participativa, donde se desarrollan los temas nosogrficos de acuerdo a la programacin propuesta y con la ayuda de suficiente material iconogrfico. Se realizan segn la programacin, en las aulas de la sede hospitalaria. Nota: El Seminario-Taller se desarrollar mediante la metodologa de solucin de problemas Procedimiento: Cada grupo de alumnos desarrolla el Seminario-Taller con su profesor asignado, iniciando a las 08:00 horas con el pre test seguido del ,seminario propiamente dicho . con historias clnicas propuestas y cuestionarios respectivos (duracin: 02 horas). Entre los estudiantes de su grupo se elige un Presidente y un Secretario quienes conducen el seminario con la ayuda de su profesor de grupo que participa como facilitador. Al trmino del Seminario Taller el alumno secretario concreta los acuerdos del grupo como solucin a los problemas mencionados para asistir a la plenaria. Antes de iniciar la Plenaria los alumnos uniformizan los criterios expuestos por el Presidente del grupo de alumnos y elaboran un informe final de las conclusiones del Seminario Taller, el cual entregan al docente responsable tutor de esta actividad acadmica,al final de la cual se realiza el examen que tendr una duracin de veinte minutos 5.2. PRCTICAS CLNICAS: Las prcticas clnicas se realizan en las sedes hospitalarias, en ellas se desarrollarn las actividades propias del servicio por el que se encuentra rotando.: Visitas clnicas mdicas, confeccin de historias clnicas, curaciones, discusin de casos clnicos, ingreso a sala de operaciones, adems actividades en emergencia, consultorios externos y tpicos de ciruga menor. Nota: La vestimenta para Sala de Operaciones, no ser usada por los estudiantes para caminar por los servicios ni pasillos ni Aula de Clase. El mandil con su logo de identificacin ,sigue siendo la vestimenta oficial para estos Lugares (Reglamento de evaluacin 2015 CapituloIII articulo 12

VI. RECURSOS DIDCTICOS EQUIPOS Y MATERIALES 1. Material audiovisual durante las conferencias y seminarios-talleres: Multimedia. 2. Pacientes de las diferentes sedes hospitalarias para su examen clnico y la confeccin de las historias clnicas respectivas. 3. Historias clnicas propuestas y cuestionarios para el desarrollo del Seminario-Taller. 4. Participacin en el procedimiento quirrgico de los pacientes que le sean asignados. 5. Gua de prctica de la asignatura. 6. Gua de procedimientos quirrgicos de la asignatura. 7. Instrumentos acadmicos de evaluacin de la prctica clnica y procedimientos quirrgicos. 8. Reglamento de evaluacin 2015. 9. Aula Virtual.

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VII. EVALUACIN DEL APRENDIZAJE En atencin a la evaluacin de la actividad academica del alumno esta esta regida por el Reglamento de evaluacin de la Facultad de Medicina de la USMP ,2015 , recomendamos revisar . La evaluacin ser permanente Tres inasistencias (3) inhabiiita la evaluacin.del alumno Al trmino de la asignatura en la sede hospitalaria ,se rendir un (01) examen terico de 20 preguntas, el 70% son de Historia Clnica (que se imprime en la hoja del examen y de donde se extraen las preguntas correspondientes) y el 30% de concepto en los tres niveles (bsicos, intermedios y altos). El examen de rotacin ser tomado en la sede hospitalaria. La nota final de la rotacin de la asignatura , en la sede hospitalaria , esta conformado :el 50% esta dado por el examen teorico y el otro 50% estar constituido por las notas: pre test (5%), historia clnica (5%),participacin en seminario 10% y la nota de prctica (30%).. La nota final de todas las rotaciones sera dada por las notas de cada una de ellas divididas entre en numero de rotaciones nueve (9). .Al final del curso se tomara una prueba final virtual de cuarenta preguntas (40) que incluye diez preguntas de cada una de las rotaciones ( ciruga general y digestiva, traumatologa, especialidades I y especialidades II ) en el local la Facultad de Medicina USMP La notal final del curso estar dado por el 70% de la nota de las rotaciones y el 30% del examen Virtual (30%). Si el alumno tiene el proyecto de investigacin aprobado a la nota final se sumara un punto

VIII. FUENTES DE INFORMACION

8.1 Bibliogrficas

1. SCHWARTZ SEYMOUR, Shires. Principios de ciruga. 8 ed. Mxico. Interamericana, 2006 TEXTO BASE.

2. CAYCEDO, Rubn. Ciruga general, ed. Bogot. Mc Graw Hill, 2002. TEXTO OFICIAL

3. HIYAMA, Darryl. Manual de ciruga, ed. St. Lois. Mosby Year Book, 2003. TEXTO OFICIAL

4. BANKS, Meter M. Patologa para el cirujano. ed. Mxico. Interamericana, 2002.

5. BROTO, Mnica Graciela. Instrumentos quirrgicos: Tcnica en ciruga general, ed.

Buenos Aires. Mdica Panamericana, 2002.

6. DOHERTY, Gerald M. Washington: Manual de ciruga, ed. Madrid 2003.

7. INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA. Manual de oncologa, procedimientos

mdico quirrgicos. ed. Mxico. Interamericana, 2002.

8. PEITZMAN, Andrew. Manual del trauma, ed. Mxico. Mc Graw Hill, 2002.

9. SABISTON, David. Manual patologa quirrgica. 2 ed. Mxico. Interamericana 2003.

13

10. TAKAHASHI MONROY, Takeshi; DOMINGUEZ CHERIT, Guillermo. Cuidados mdicos

perioperatorios, ed. Mxico. Interamericana, 2002.

11. ROMERO TORRES Ral, Tratado de ciruga

12. BARBOZA BESADA , Eduardo , Principios de Tratamiento Quirurgico

13. CAMACHO RONCAL , Manual de Suturas

14. Manual de Normas de Bioseguridad : Asignatura de Tecnica Operatoria FMH , USMP

15. Asociacin Mexicana de Ciruga GeneraL Tratado de ciruga general.

16. Baracco Gandolfo, Vctor Experiencias ciruga heptica, pancretica y biliar

17. Canales Bedoya, C. Manual de ciruga

18. Farquharson, Margaret Tcnicas quirrgicas en ciruga general

19. Crisis, salud-enfermedad y prctica mdica ,Barcel, Hctor A. Fundacin H. A. Barcel

20. Texto de anestesiologa terico-prctica (2a. ed.) Aldrete, J. Antonio Editorial El Manual

Moderno

21. Manual de procedimientos mdico-quirrgicos para el mdico general ,Tapia Jurado,

Jess; Editorial Alfil, S. A. de C. V.

22. Anestesiologa en ciruga ambulatoria ,Carrillo Esper, Ral , Editorial Alfil, S. A. de C. V.

23. Diagnstico y tratamiento actual del abdomen agudo Aguirre Rivero, Rafael , Editorial Alfil,

S. A. de C. V.

24. Los 20 problemas ms frecuentes en ciruga Ruiz Speare, J. Octavio Editorial Alfil, S. A. de

C. V.

25. Ciruga en el paciente geritrico , Cote Estrada, Lilia , Editorial Alfil, S. A. de C. V.

26. Heridas por proyectiles de armas de fuego ,Ruiz Speare, J. Octavio , Editorial Alfil, S. A. de

C. V.

27. Tratado de ciruga general (2a. ed.) Asociacin Mexicana de Ciruga General, A. C. , Editorial

El Manual Moderno

28. Medicina perioperatoria , Daz Greene, Enrique Juan, Editorial Alfil, S. A. de C. V.

29. Clnicas quirrgicas de la Academia Mexicana de Ciruga.

30. Tpicos selectos en anestesiologa , Carrillo Esper, Ral , Editorial Alfil, S. A. de C. V.

31. Hernias de la pared abdominal: tratamiento actual (2a. ed.) , Mayagoitia Gonzlez, Juan

Carlos, Editorial Alfil, S. A. de C. V.

32. Ciruga general: diagnstico y tratamiento , Ellis Harold , Manual Modeno

33. Oncologa y ciruga: bases y principios , Granados Garca, Martn , Editorial Manual Moderno

34. Gua de procedimientos quirrgicos, Primera edicin. Per: Univsersidad de San Martn de

Porres, 2014.

14

8.2 Hemerogrficas

1) ANNALS OF SURGERY.

2) BRITISH JOURNAL OF SURGERY.

3) BRITISH MEDICAL JOURNAL

4) JOURNAL OF SURGERY.

5) JOURNAL OF TRAUMA.

6) MEDLINE: MEDICAL JOURNAL DATABASE

7) CIRUJANO Sociedad de Cirujanos Generales del Peru.

8.3 Electrnicas www.annalsofsurgery.com www.blackwell-synergy.com

www.bmj.com/all.htlm www.freemedicaljournals.com http://www.medicina.usmp.edu.pe/biblioteca/?page_id=1287 www.jtrauma.com www.lovell.nlm.gov/top.

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ANEXOS

ANEXO 1 (Ver pag. 16) Personal Docente ANEXO 2 (Ver pag. 18) Temas de Investigacin ANEXO 3 (Ver pag. 23) Directivas para las Prcticas clnicas y Utilizacin de las Guas de Procedimientos (Alumnos Profesores) ANEXO 4 (Ver pag. 26) Directivas para la Prevencin de Enfermedades Infecciosas en las prcticas clnicas de los estudiantes de Medicina Humana ANEXO 5 (Ver pag. 28) Contenido de Temas ANEXO 6 (Ver pag. 31) Programa Calendarizado

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ANEXO 1

PERSONAL DOCENTE

DIRECTOR DEL DEPARTAMENTO ACADEMICO DE CIRUGIA : Dr. Julio Diguez Grimaldo. COORDINADOR DE LA ASIGNATURA: Dr. Fernando Herrera Huaranga DOCENTES POR SEDE HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO Coordinado: Dr. Pilco Jara, Washington Dra. Valcarcel Saldaa, Mara Anglica Dr. Herrera Favian, Pedro Dr. Morales Lliuya, Epimaco Joyer Dr. Romn Escalaya, Lus Dr. Razuri Bustamante, Csar Ramn Dra. Pun Noriega, Rosario Elizabeth (Anestesiloga) HOSPITAL GUILLERMO ALMENARA I. Coordinador: Dr. Campana Olazbal, Luis A. Dr. Ayras Gutarra, Jorge Dr. Ortiz Blanco, Eduardo Alvarado Dr. Terry Castellano, Lus Dr. Alarcn Vera, Jos Dr. Vsquez Llanos, Idelso Dr. Albornoz Esteban, Roger (Anestesilogo) HOSPITAL NACIONAL A. LOAYZA Coordinador: Dr. Montoya Galds, Lus Alberto Dr. Snchez Zapata Jos. Dr. Quereval Olivares, Alan Hernn Dr. Delgado Quispe, Johandi Dr. Arvalo Vsquez, Lus Dr. Wust Cavalie, Jorge Martn Dra. Hinostroza Castillo, Rosario (Anestesiloga) HOSPITAL EDGARDO REBAGLIATI M. Coordinador: Dr. Mena Ochara, Victor. Dr. Portanova Ramirez, Michael Dr. Montoya Torrielli, Eduardo Lus Dr. Barreda Cevasco, Lus Alberto Dr. Palacios Bran, Nestro Eduardo Dr. Ortega Checa, David Alfredo Dr. Guevara Figari, Adolfo Dra. Berrios Toro, Olga (Anestesiloga) HOSPITAL A. SABOGAL SOLOGREN Coordinador: Dr. Campos Ardiles, William. Dr. Chavez Hurtado, Hebert Dr. Lzaro Chumbe, Alexander Dr. Merino Chvez, scar Miguel Dr. Mosqura Gutirrez, Jorge Dr. Pescoran Almeyd, Mario Dr. Shion Tam, Henry Stanley Dra. Rodrguez Antn, Nerida (Anestesiloga)

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HOSPITAL POLICIA Coordinador: Dr.Bar Ramirez, Juan Gualberto. Dr. Temoche Espinoza, Edilberto Dr. Forero Alva, Miguel ngel Dr. Arboleada Gil, Nilthon Wilber Dr. Rabanal Galds, Pedro Teodoro Dr. Sotelo Casimiro, Ral Dr. Lizrraga Silva, Lus Dra. Carranza Gonzles, Rosario Margarita (Anestesiloga) HOSPITAL HIPLITO UNANUE Coordinador: Dr. Pinillos Chunga, Adolfo Mauro Dr. Castro lvarez, Emilio Federico Dr. Medina Alcntara, Wilson scar Dr. Berrocal Huallpa, Ral Octavio Dr. Olazabal Ramrez, Vctor Ignacio (Anestesilogo) HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRION Coordinador : Dr. Mostacero Castillo, Csar Dr. Tagle Carbajal, Gustavo Dr. Quintanilla Garate, Jeanne Dr. Anampa Chahuara, Andrs Dr. Huayhualla Saue, Carlos Dr. Adrianzen Antachuco, Rolando Pedro Dra. Grados Miano, Laura (Anestesiloga) HOSPITAL SERGIO BERNALES Coordinador : Dr. Salazar Alvarez, Adolfo Dr. Lahoud Velaochaga, Antonio Dr. Paucar Pineda, Joel Dr. Verstegui Rentera, Erick Dr. Espino Vega, Carlos Dr. Mrquez Altuna, Jos Dra. Grados Miano, Laura (Anestesiloga) HOSPITAL LUIS NEGREIROS Coordinador : Dr. Campos Guzmn, Robert William Dr. Altamirano Narrea, scar Dr. Castillo Ruiz, Giordi Emanuel Dra. Barrutia Snchez, Anglica Del Pilar Dra. Gutierrez Cerna, Roxana Dr. Cabrera Rios, Neil Alvaro Dr. Pacheco Nascimento, Jorge (Anestesilogo) ASISTENTE AULA VIRTUAL Ing. Mrquez Daz, Julio Csar

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ANEXO 2

TEMAS DE INVESTIGACIN

Los alumnos de cada sede hospitalaria podrn realizar un PROTOCOLO DE INVESTIGACION ,que tiene que ser aprobado , generando inicialmente una monografa se recomienda los siguientes titulos de la siguiente relacin: 1. INCIDENCIA DE NEOPLASIA MALIGNA 2. ENFERMEDAD LITIASICA BILIAR 3. CAUSAS DE ABDOMEN AGUDO 4. PATOLOGIA QUIRURGICA DE LA PARED ABDOMINAL 5. TRAUMA ABDOMINAL 6. PROBLEMAS TRAUMATOLOGICOS EN EL ANCIANO 7. HEMORRAGIA DIGESTIVA Pueden ser adems algunos temas de las otras especialidades En concordancia con el Reglamento de Trabajos de Investigacin para los alumnos del curso de Ciruga Digestiva (ANEXO)

PARTES QUE TODO PROTOCOLO DE INVESTIGACIN DEBE TENER

1.- TITULO: Debe ser preciso, corto, llamativo y reflejar los objetivos de la investigacin. 2.- AUTOR, COAUTORES: Colocar slo a las personas que hayan participado directamente en el diseo, procesamiento de datos, discusin de los resultados y que puedan sustentar los resultados. 3.- INTRODUCCIN

A.- Formulacin del Problema: Cul es el problema por el que se quiere realizar la

investigacin? Convenza a sus lectores que de que realmente es un problema. Cuantifique el problema en trminos de morbimortalidad, costos. Afecta a muchas personas? Haga un rbol de problemas considerando el problema central, sus causas y sus efectos.

B.- Justificacin: Por qu es importante investigar acerca del problema? Ayudar a mejorar la salud en la comunidad? Disminuir costos?, es algo innovativo?, Que pasar si no se investiga el problema o se interviene?, Ayudar en el diagnstico, tratamiento, pronstico?

C.- Antecedentes: Que han encontrado otros estudios nacionales o internacionales acerca del problema a investigar? incluir trabajos anteriores del propio investigador. Mostrar debilidades de investigaciones previas y que preguntas permanecen en el aire.

D.- Base Terica Marco Terico: Incluir el conocimiento terico acerca del tema.

E.- Objetivo general y especfico de la investigacin. Solo colocar un objetivo general. Los objetivos especficos sern aquellos que lleven a alcanzar el objetivo general. Puede haber objetivos secundarios.

4.- HIPTESIS: Considerarla en el caso de estudios experimentales y analticos (caso- control y cohortes).

Considerar dos variables que se buscan correlacionar. Estudios descriptivos no necesitan hiptesis.

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5.- METODOLOGA

A.- Tipo de Estudio. Cualitativo o Cuantitativo: Descriptivo (transversal?) o analtico (caso-control o cohortes) o experimental (aleatorio o no, simple o doble ciego). Estudio operativo?

B.- Descripcin de rea donde el estudio ser llevado a cabo (Unidad, Servicio o Departamento de un hospital, comunidad rural o urbana). Describir las caractersticas de estas reas y de su poblacin

C.- Poblacin y Muestra. La poblacin se refiere a los sujetos a las cuales se puede aplicar los resultados del estudio. La muestra constituye slo lo sujetos que entrarn en la investigacin. Describir como se ha calculado el tamao de la muestra. Describir como se har el muestreo (que procedimientos se usarn para seleccionar los sujetos desde la poblacin a la muestra del estudio): probabilstico (simple, estratificado, por conglomerados o sistemtico) o no (continuo, por conveniencia o a juicio del investigador) .

D.- Criterios de Seleccin. Especificar los criterios de elegibilidad. Criterios de Inclusin: Que sujetos sern incluidos en la investigacin. Criterios de Exclusin: Que sujetos incluidos se excluirn de la investigacin (no repetir lo contrario de los criterios de inclusin).

E.- Variables: Estudios descriptivos: Identificar las principales variables individuales a considerar. Estudios analticos: Considerar la variable independiente (predictor), dependiente (resultado) e intervinientes (potenciales confusoras). Variables intervinientes son aquellas que pueden interferir en la relacin entre la variable independiente y dependiente. Definir y operacionalizar (cmo van a ser medidas) las variables importantes del estudio. Definir las pruebas diagnsticas que se usarn para incluir a los sujetos a los grupos de estudio. Ejemplo de Operacionalizacin:

Variable Indicador Categoras Medicin de las categoras

Anemia Hb sangunea Anemia Leve Hb: 9-11 grs

Moderada Hb: 7 8.9

Severa Hb: < 7.0

Nivel socio-econmico Ingreso total fam/ Bajo 200-300 $ / pers.

No personas que Mediano 301-500 $/ pers.

Viven de este Alto 501- mas

F.- Definicin de trminos: Definir variables y trminos ms importantes que sern usados en

la investigacin de tal manera que cualquier persona no especialista en el tema pueda entender el estudio

G.- Procedimientos: Describir pas por paso lo que se har desde la identificacin de los sujetos de la muestra hasta que se les entreviste, intervenga, hasta su seguimiento. Debe describirse de tal manera que otro investigador pueda repetir la investigacin.

H.- Instrumentos de recoleccin de datos: Se refiere a cuestionarios o entrevistas usados. Estos documentos sern mostrados en anexos (ver abajo)

I.- Anlisis Estadsticos: Describir en que programa sern ingresados y analizados los datos de la investigacin y las pruebas estadsticas a emplear (Chi cuadrado, T student, anlisis multivariado, etc.)

J.- Recursos Humanos: Describir lo que cada persona har en la investigacin. Materiales: Describir los equipos que se necesita para la investigacin. K.- Cronograma de las actividades a realizar. Ejemplo:

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AGOSTO SEPTIE OCTUBR NOVIEM DICIEM ENERO

Diseo del proyecto X X

Recoleccin de datos X X X X X X

Anlisis de datos X

Informe final X

Publicacin X

L.- Factores ticos: Evaluar si la investigacin podra atentar contra los derechos de los

sujetos. Indicar que comit de tica revisar y aprobar la investigacin. Considerar las ventajas y desventajas que los participantes tendrn. Describir procedimientos invasivos (incluyendo tomas de sangre) y si habr algn costo para el paciente o para el hospital. Informar si existir consentimiento oral o escrito (firmado por el paciente).

M.- Presupuesto: Describir la fuente de financiamiento y el monto del presupuesto aprobado por cada rubro (Considerar: personal, equipos, suministros y otros (transporte, refrigerio, comunicaciones).

N.- Fuentes Bibliogrficas: Considerar la bibliografa nacional y mundial que existe acerca del tema a investigar. Ayudarse con bsquedas en Internet entrando en Medline, Lilacs, etc.

O.- Anexos: Mostrar las fichas de recoleccin de datos: listas de chequeo, cuestionarios, entrevistas y una copia del consentimiento escrito si el estudio lo requiere. Las respuestas en los cuestionarios, entrevistas u otro tipo de ficha de recoleccin de datos deben ser codificadas con nmeros (Ej.: 1:Si, 2: No) para que sean ingresados fcilmente a la base de datos (DBase, Foxpro, Epinfo, SPSS, STATA, Minitab).

ALGUNOS PUNTOS IMPORTANTES PARA OBTENER UN BUEN ESTUDIO

Ser creativo

Establecer un buen problema a investigar.

Usemos el sentido comn.

Busquemos un asesor calificados en esta materia. (Preferible dos asesores: un asesor en epidemiologa y estadstica y otro especialista en el rea a investigar).

Preocupmonos por la validez interna (verdad del estudio) para poder despus aplicar los

resultados a la poblacin en estudio Validez externa (verdad en el universo)

Escoger una muestra de pacientes que representen a la poblacin a estudiar.

Cuidar que el desarrollo del estudio sea igual a lo proyectado: Tamao muestral, seguimiento de pacientes etc.

Errores de la investigacin: Errores en el diseo y el anlisis llevan con mayor frecuencia a errores en las conclusiones: falta de validez interna.

21

GUA PRCTICA PARA LA PREPARACIN, EJECUCIN, INFORME Y PUBLICACIN DE TRABAJOS DE INVESTIGACIN Y TESIS EN LA USMP

CONTENIDO 1. Introduccin 2. Propsito 3. Alcance: Pregrado y Postgrado 3. Estructura de la Gua I. Planteamiento del problema e identificacin de objetivos a. Descripcin del problema

Qu es un problema de investigacin? Eleccin del tema a investigar Fuentes de identificacin de problemas Evaluacin del problema. Construccin del rbol de problemas

b. Formulacin del problema de investigacin c. Objetivos de la investigacin

Caractersticas de los objetivos. Estructura del objetivo Tipos de objetivos

Construccin del rbol de objetivos (Optativo) Viabilidad

Formulacin y prueba de hiptesis Limitaciones y viabilidad del estudio

II. Marco terico

a. Antecedentes de la investigacin b. Bases tericas

Bsqueda de informacin. Fuentes y Referencias bibliogrficas Gua prctica para la bsqueda de informacin

III. Metodologa

a. Diseo metodolgico Tipo y diseo de estudios de investigacin

b. Determinacin de poblacin y muestra ( si es aplicable) c. Determinacin del muestreo d. Variables: Definicin conceptual e. Operacionalizacin f. Procedimientos (Descripcin detallada de las actividades a realizar) g. Tcnica i diseo de instrumentos de recoleccin de datos h. Descripcin de los instrumentos i. Procedimientos de comprobacin de la validez y confiabilidad de los instrumentos Tcnicas

de procesamiento de la informacin

Base de datos para ingresar la informacin

Tablas a mostrar

Pruebas estadsticas a usar

j. Matriz de consistencia

k. Cronograma de actividades

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III. Informtica bsica aplicada a la investigacin

IV. tica de la investigacin en seres humanos

ANEXOS

1. Tipos de investigacin y sugerencias para su normativa. 2. Estructura del Proyecto de investigacin como Tesis para la sustentacin de ttulo de especialista

o grado acadmico de maestro o doctor (F. de MH. USMP). 3. Estructura del informe de investigacin para su presentacin como Tesis para optar el ttulo de

especialista o grado acadmico de maestro o doctor (F. de MH. USMP) (Modelo 2). 4. Declaracin de Helsinki. Principios para la investigacin mdica en seres humanos. 5. Gua prctica para la bsqueda de informacin cientfica en Pub Med 6. International Standard Book number (ISBN).

Ficha de registro de ttulo. Biblioteca Nacional del Per. Agencia Peruana del ISBN 7. International Standard Serial Number (ISNN).

Formulario de solicitud del ISNN. 8. Requisitos uniformes para preparar los manuscritos enviados a

Revistas Biomdicas (Grupo de Vancouver). 9. Breve resea de las caractersticas y estructura del programa del PECEP

(Programa de Promocin y evaluacin de la calidad de los estudios de postgrado).

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ANEXO 3

DIRECTIVAS PARA LAS PRCTICAS CLINICAS Y LA UTILIZACION DE LA GUIA DE

PROCEDIMIENTOS (PARA ALUMNOS Y PROFESORES)

INTRODUCCIN Este instrumento didctico, como su nombre lo dice, es una gua orientadora de la prctica clnica de profesores y alumnos que resean las actividades prcticas que deben realizarse entre las 08.00 y las 11.00 horas de lunes a viernes con el fin de asegurar que al finalizar el curso, los alumnos hayan realizado todos los procedimientos (aspectos procedimentales o psicomotores) incluidos como necesarios para el desempeo adecuado del graduando en el campo de la Ciruga, as como que hayan puesto en prctica los conocimientos tericos (aspectos conceptuales o declarativos) que van adquiriendo en las actividades tericas desarrolladas por profesores y alumnos en cada sede docente de acuerdo a la programacin que aparece en el Syllabus con las adaptaciones propias de cada sede. La Gua ha sido preparada en funcin de las rotaciones por los diferentes aspectos que comprende la Ciruga y por las cuales deben rotar los alumnos bajo la supervisin de sus profesores en grupos de prctica en cada sede hospitalaria. Dado que para la prctica clnica los alumnos se distribuyen en nueve (09) sedes, se comprende que la Gua cumple una funcin orientadora de la programacin, aunque todos los aspectos contemplados, deben cumplirse independientemente de la sede en que se realicen. REAS DE ROTACIN

1. Ambientes de: Consulta Externa, Hospitalizacin, Centro Quirrgico 2. Emergencia

ACTIVIDADES QUE DIARIAMENTE SE REALIZAN EN LAS SEDES DOCENTES

Bajo diferentes modalidades, las siguientes actividades se realizan diariamente en los Departamentos y/o Servicios de Ciruga y Especialidades, de las diferentes Sedes Hospitalarias.

1. Visita clnica diaria 2. Atencin ambulatoria (consulta externa)* 3. Atencin en internamiento (hospitalizacin)* 4. Atencin de emergencia* 5. Actividades acadmicas complementarias:

Presentacin de casos clnicos

Presentacin y discusin de seminarios programados

Discusin clnico patolgica

Actualizacin o revisiones bibliogrficas

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UTILIZACIN DE LA DEL INSTRUMENTO ACADEMICO DE EVALUACION EN EL PROCESO DE ENSEANZA APRENDIZAJE Y EN SU EVALUACIN E IDENTIFICACIN DE LOGROS O

DEFICIENCIAS

Naturaleza del Instrumento acadmico de evaluacion Es un instrumento de enseanza aprendizaje en forma de lista de chequeo o de verificacin. La gua incluye los principales procedimientos del campo de la ciruga que el alumno debe dominar al trmino del curso. Para asegurarse el cumplimiento del objetivo en cada procedimiento se incluye un nmero de oportunidades de realizacin (fechar) mayor del nmero mnimo de veces que el alumno debe realizar correcta o adecuadamente el procedimiento (criterio mnimo aceptable CMA o patrn de rendimiento mnimo aceptable - PRMA) para darlo por aprendido. Componentes de los procedimientos Cada procedimiento tiene 03 componentes y una leyenda. El primer componente se refiere a los aspectos valorativos o afectivo actitudinales y el segundo a los aspectos declarativos, cognoscitivos o del conocimiento. Estos dos componentes tienen un texto comn a todos los procedimientos ya que expresan aspectos generales bsicos comunes. El tercer componente describe secuencialmente los principales pasos para ejecutar el procedimientos. En este caso, como es lgico, los pasos son diferentes de acuerdo a los que corresponda a cada procedimiento. En la leyenda se consigna las letras que identifican la forma en que el alumno realiz el procedimiento: C: Correcto, A: Aceptable, R: Repetir. Se incluyen columnas correspondientes a diferentes fechas donde le facilitador debe escribir la inicial que corresponda. En el recuadro al pie de la hoja se debe poner la inicial correspondiente a la forma de realizacin del procedimiento luego de evaluar todas las fechas calificadas.

Uso del Instrumento Academico de Evaluacion

A. Por el Alumno El alumno debe portar su Gua todo el tiempo que realice actividades en la Sede Docente sea este correspondiente a las horas regulares de prctica o en las guardias. Cada vez que realice un procedimiento debe solicitar al facilitador que lo gue y observe y al terminar debe solicitar que consigne su calificacin en cada tem. Cuando haya realizado el nmero de veces prescrito en el CMA o PRMA, con calificacin C (correcto) o A (aceptable), debe solicitar al facilitador la calificacin final para dicho procedimiento y la firma correspondiente. No es necesario que sea el mismo facilitador quien califique cada vez que realice el procedimiento o la calificacin final ya que la gua est confeccionada de tal manera que cualquier facilitador puede calificar cada intento y para la calificacin final, slo debe revisar las calificaciones parciales. Es de inters del alumno realizar todos los procedimientos de la gua y obtener un calificativo de C o A en cada uno de ellos ya que la nota final de prctica se basa en el anlisis de estas calificaciones.

25

B. Por el Sr. Docente - Facilitador Cada vez que el alumno realice un procedimiento sea porque se presenta la oportunidad o porque el facilitador se la brinda, debe guiar y observar el accionar del alumno y consignar en el lugar correspondiente de la gua el calificativo correspondiente de acuerdo a la leyenda. Cuando un alumno haya completado C o A un procedimiento, realizado el nmero de veces prescrito deber dar por aprendido el procedimiento y orientar al alumno a la realizacin de otros procedimientos que le falten.

1. El facilitador debe revisar peridicamente la gua de sus alumnos para facilitar a quien lo necesite la realizacin de los procedimientos que le falten o aquellos en las que su calificacin no sea C o A.

2. Cuando un alumno haya completado satisfactoriamente el PRMA de un

procedimiento, debe calificarlo y brindar a otro alumno que lo necesite, la oportunidad de completar satisfactoriamente los procedimientos prescritos.

3. Para la calificacin final de la nota de prctica basada en el desempeo del alumno

en la Sede y la realizacin de los procedimientos de la Gua, deben reunirse todos los facilitadores y el Coordinador de la Sede.

4. A la oficina de la Jefatura del curso, el Coordinador de Sede debe hacer llegar la

lista de alumnos de su Sede con la nota de prctica correspondiente. De acuerdo a lo anterior la nota que de cada alumno enve el Coordinador de Sede, corresponder al 50% de la nota de evaluacin del desempeo.

ORIENTACIN PARA LA PRCTICA CLNICA DIRIGIDA A LA ADQUISICIN PROGRESIVA DE LAS COMPETENCIAS Y EL DOMINIO DE LOS PROCEDIMIENTOS QUE IMPLICA EL ADECUADO DESEMPEO EN EL CAMPO DE LA CIRUGIA Es imposible seguir una secuencia de enseanza aprendizaje que exponga al alumno a la prctica de procedimientos y adquisicin de competencias en forma progresiva de las ms simples y bsicas a las ms complejas, dada la naturaleza de la dinmica de las actividades diarias en un Departamento de Ciruga, y la necesidad de distribuir a los grupos de alumnos en cada una de las rotaciones (consulta externa, hospitalizacin, emergencia, sala de operaciones) Sin embargo, el binomio alumno docente debe buscar la oportunidad para ir practicando los procedimientos y tareas bsicas sin desmedro de las propias de la rotacin.

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ANEXO 4

DIRECTIVAS PARA LA PREVENCIN DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN LAS PRCTICAS DE LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA HUMANA

NORMAS DE BIOSEGURIDAD

Los estudiantes de Medicina Humana desarrollan a lo largo de su formacin profesional, actividades acadmicas en el laboratorio, as como prcticas clnicas y quirrgicas que los exponen a riesgos de adquirir enfermedades infecciosas u otras. En tal sentido, las presentes normas buscan asegurar el empleo adecuado y oportuno de mascarillas, guantes y ropa de trabajo por parte de los estudiantes de Medicina a fin de minimizar o anular tales riesgos. EN LAS PRCTICAS CLNICAS Y QUIRRGICAS Las presentes directivas son aplicables para todas las sedes hospitalarias en las cuales los estudiantes desarrollan Prcticas Clnicas y Quirrgicas y son complementarias a las Normas de Bioseguridad y Control de Infecciones de establecimientos de salud.

Ropa de Trabajo: El uso del mandil (guardapolvo) ser de carcter obligatorio durante toda la ejecucin de las

actividades prcticas en las diferentes sedes hospitalarias, y debe mantenerse abrochado. El mandil (guardapolvo) a emplearse ser de manga larga, cubrir las rodillas y estar limpio al

momento de usarlo. Los estudiantes usarn sus mandiles (guardapolvos) antes de ingresar a los ambientes de prctica

y dejarn de usarlos a la finalizacin de la actividad prctica correspondiente. Queda prohibido circular por ambientes distintos a los de prctica vistiendo los mandiles

(guardapolvo) empleados en las actividades desarrolladas en estas reas. El usuario del correspondiente mandil es el responsable del cuidado y adecuado transporte de

este elemento de trabajo. Los mandiles (guardapolvos) estriles deben emplearse cuando las medidas de asepsia lo exijan. Los mandiles impermeables debern ser empleados en intervenciones quirrgicas, curaciones de

heridas con gran cantidad de material purulento, o en atencin de pacientes con hemorragia, ante la posibilidad de salpicaduras de sangre o fluidos corpreos.

Mascarillas: Las mascarillas sern de uso estrictamente personal. Se emplearan las mascarillas en los procedimientos que exista riesgo de salpicaduras de sangre

o fluidos corpreos. Las mascarillas debern cubrir hemicara inferior (incluyendo nariz y boca). Se recomienda el empleo de mascarillas descartables, las cuales debern ser desechadas una

vez que no cumplan con la funcin para la cual estn diseadas. Si usaran respiradores (N95), en los ambientes de elevado riesgo de transmisin de enfermedades

que se transmitan por va area (Ej. tuberculosis).

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Guantes:

En clnica mdica quirrgica los guantes a emplearse son descartables. Se protegern las manos con guantes siempre que sea necesario mantener medidas de asepsia

o evitar contacto directo de piel con sangre, fluidos corporales o materiales contaminados o irritantes:

Cuando se realicen curaciones de heridas abiertas o infectadas, Cuando se realicen procedimientos invasivos (colocacin de sondas, puncin lumbar o pleural,

entubacin endotraqueal, etc.) En intervenciones quirrgicas o al realizar suturas. Cuando se extraen o transporten muestras de sangre o secreciones para el laboratorio.

Procedimientos para ambientes de riesgo

En los ambientes de riesgo tales como: Infectologa, UCI, Salas de Endoscopia, Laboratorio hospitalarios u otros definidos por el Comit de Bioseguridad o Control de Infecciones del Hospital, los alumnos debern solicitar a sus profesores las medidas de Bioseguridad de dichos ambientes antes del inicio de las prcticas.

Los alumnos debern cumplir estrictamente las medidas sealadas para estos ambientes de riesgo.

Recomendaciones adicionales:

Est prohibido portar mochilas en las reas de prctica clnica mdico quirrgica (salas de hospitalizacin o de consulta externa).

Est prohibido comer, beber, fumar, almacenar alimentos, aplicarse cosmticos , utilizar celular y cambiarse lentes de contacto en el rea de trabajo.

Deben lavarse las manos al iniciar y finalizar el examen o procedimientos en cada paciente y cada vez que se sospeche contacto con material contaminado.

El pelo largo debe llevarse atado y recogido. Todos los incidentes y accidentes (salpicaduras, pinchazos, entre otros) deben ser comunicados

de inmediato al docente jefe de prctica responsable.

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ANEXO 5

PROGRAMACION DE LOS CONTENIDOS

CONTENIDOS PROCEDIMENTALES

- Realiza la labor mdica con estricto cumplimiento de las normas de la tica y la Deontologa mdicas

- Realiza las maniobras y procedimientos programados y protocolizados - Interacta con el paciente en el desarrollo de su labor cumpliendo con las normas de cortesia y

respeto , saludo y presentacin adecuados, as como preguntar y responder siempre cortsmente y mirando al paciente.

- Confecciona la Historia Clnico Quirrgica bsica

UNIDAD I: GENERALIDADES, PATOLOGA DE LA PARED ABDOMINAL, ESOFAGO, DIAFRAGMA, ESTOMAGO, DUODENO, YEYUNO ILEON TEMA 1:GENERALIDADES Historia clnica del paciente quirrgico. Protocolo de evaluacin pre-operatorias en Ciruga electiva y de emergencia. Respuesta metablica, endocrina y psicolgica al trauma quirrgico, fisiopatologa. Criterios de referencia y contrarreferencia en caso de enfermedades moderadas y severas cuando la naturaleza del problema supera sus competencias. Protocolo post-operatorio. Ciruga en el adulto mayor TEMA 2: BALANCE HIDROELECTROLTICO Balance hidroelectroltico y Desequilibrio hidroelectroltico en pacientes quirrgicos. Equilibrio y desequilibrio cido-bsico, en pacientes quirrgicos . TEMA 3: NUTRICION EN CIRUGIA Nutricin en ciruga, enteral y parenteral.Equilibrio calrico.sonda nasoyeyunal, gastrostomas y yeyunostomas.ejemplos de esquemas de nutricin enteral y parenteral. TEMA 4: ONCOLOGA QUIRRGICA: Biologa oncolgica, carcinomas, sarcomas, linfomas, evaluacin y diagnstico, mtodos auxiliares diagnosticos, tratamiento quirrgico y adyuvante, radioterapia y quimioterapia ,especial referencia a la patologa neoplasia del aparatito digestivo TEMA 5: ANTIBIOTICOTERAPIA EN CIRUGA, SEPSIS Antibiticos en ciruga, interaccin, profilcticos, teraputicos, clasificacin, complicaciones de la terapia antibitica. Sepsis y shock sptico evaluacin, manejo monitoreo clnico teraputica. fasceitis necrotizante, celulitis y abscesos. TEMA 6: HERIDAS Y CICATRIZACIN, POST OPERATORIO: Heridas, clasificacin, y cuidados generales y post-operatorios .Fases de la cicatrizacin. Infecciones superficiales. Dehicencia parcial, total de suturasl , actitud . Profilaxis, morbilidad, mortalidad Complicaciones post operatorias inmediatas, mediatas y tardas. Drenajes de abscesos y colecciones (hematomas, seromas ), flemones. Pre-operatorio y post-operatorio. Complicaciones. TEMA 7: PATOLOGA QUIRURGICA DE LA PARED ABDOMINAL: Hernias, eventraciones, diastasis : actitud mdico quirrgica, clasificacin de las hernias de la regin Inguinocrural, reduccin de hernias no complicadas. Hernias inguinales en nios. Hernia umbilical . Procedimientos quirrgicos ms utilizados. Recidivas

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TEMA 8: PATOLOGA QUIRRGICA DEL ESFAGO , DIAFRAGMA Trastornos de la motilidad esofgica, divertculos, varices esofgicas. Acalasia, hernia diafragmtica: hernia hiato. Estenosis, esofagitis, neoplasias: diagnstico y tratamiento. Patologa quirrgica del diafragma : Congnita y Adquirida TEMA 9: PATOLOGA QUIRRGICA DEL ESTMAGO Y DUODENO: Gastrectoma variedades, tipos de anastomosis, gastrostoma Tratamiento quirrgico de la lcera pptica simple y complicada. Neoplasias de estmago diagnstico, evaluacin estadiaje indicacin quirrgica. TEMA 10 : PATOLOGIA QUIRURGICA DEL YEYUNO ILEON Proceder quirrgico en patologa quirrgica de origen congnito, vascular, adherencial, neoplsico Obstruccin intestinal proximal, distal, actitud medico quirrgica . Ileostomas TEMA 11: HEMORRAGIA DIGESTIVA: Hemorragia digestiva alta y baja enfocada desde el punto de vista quirrgico: Diagnstico evaluacin y tratamiento. Tratamiento video endoscpico vs. Tratamiento quirrgico

UNIDAD II: HGADO, BAZO, PNCREAS, COLON, RECTO, ANO . TRAUMATISMO ABDOMINAL TEMA 12: PATOLOGA QUIRRGICA DEL HGADO: Clnica y tratamiento quirrgico de la neoplasias slidas y qusticas : benignas, malignas, infecciosas (bacterianas, parasitarias ) complicadas o no, Hipertensin portal. TEMA 13: PATOLOGA QUIRRGICA DE LA VESCULA Y VAS BILIARES: Evaluacin Clnico quirrgica de la colecistitis aguda y crnica, coledocolitiasis, colangitis aguda, cncer de las vas biliares, tratamiento quirrgico (endoscpico, laparoscpico, convencional ) resultados, complicaciones evolucin post operaciones reintervencin. TEMA 14: PATOLOGA QUIRRGICA DEL PNCREAS : Diagnstico evaluacin y tratamiento mdico quirrgico de la pancreatitis aguda y crnica, pseudoquiste. Neoplasias del pncreas . Rol de la ciruga en el Trauma pancretico. TEMA 15: PATOLOGA QUIRRGICA DEL BAZO: Patologa esplnica,diagnostico y clnica, anemias hemolticas, Hiperesplenismo, neoplasias del bazo,linfomas,,traumatismo esplnico. Esplenectomas. TEMA 16: PATOLOGA QUIRRGICA BENIGNA DEL COLON Enfermedad diverticular, vlvulo de sigmoides, poliposis colnica, diagnstico y tratamiento. Enfermedades inflamatorias: colitis ulcerativa, Enfermedad de Crohn. TEMA 17: PATOLOGA MALIGNA EL COLON Clasificacin de las neoplasias de colon, diagnstico, evaluacin, estadiaje tratamiento ( laparoscpico convencional). Colectomias . Colostomias. TEMA 18: PATOLOGA QUIRRGICA BENIGNA DEL RECTO-ANO Diagnstico, tratamiento de la patologa benigna de la regin recto-ano: fisura anal, abscesos y fstulas peri-anales, prolapso rectal, enfermedad hemorroidal, plipos .

30

TEMA 19: PATOLOGA MALIGNA DEL RECTO-ANO Neoplasia maligna deL recto y su abordaje quirrgico, pronstico. Neoplasia maligna del ano, tratamiento mdico y quirrgico.pronstico. TEMA 20: ABDOMEN AGUDO QUIRRGICO , Diagnstico Evaluacin monitoreo clnico quirrgico y tratamiento quirrgico (laparoscpico vs convencional) TEMA 21 : APENDICITIS AGUDA Y PERITONITIS. TEMA 22: TRAUMATISMO ABDOMINAL ABIERTO Y CERRADO Traumatismo abdominal criterios de evaluacin, monitoreo clnico quirrgico, decisin quirrgica inmediata, mediata. Preparacin pre operatoria y pre anestsica TEMA 23: CIRUGA DE MINIMA INVASIN. Ciruga laparoscpica, apendicectomas, colecistectomas,tcnicas antirreflujo,esplenectomas. Ciruga robtica. TEMA 24: COMPLICACIONES EN CIRUGA. Lesioenes inadvertidas de la va biliar, fstulas, dehiscencia de suturas,abscesos,hemorragia,hematomas. Normas de bioseguridad , consentimiento informado. TEMA 25:TRATAMIENTO QUIRRGICO EN LA GESTANTE Y EN EL ANCIANO Protocolo de tratamiento quirrgico de abdomen agudo en gestantes y en el anciano, apendicectomas, colecistectomas. TEMA 26: EMERGENCIAS QUIRRGICAS EN PEDIATRA. Coniocimiento , evaluacin , diagnostico de la patologa quirrgica de emergencia peditrica ms frecuente

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ANEXO 6 PROGRAMACIN DE CONTENIDOS CIRUGA GENERAL: CLASES TEORICAS Y SEMINARIOS: GRUPO A 2015-II PRIMERA ROTACION. 01 DE AGOSTO AL 08 DE SEPTIEMBRE. 33 DIAS EFECTIVOS

FECHA PRIMER

CONTENIDO

METODOLOGA

SEDE HOSPITALARIA DOCENTE

Dos de Mayo

Loayza Almenara Rebagliati Sabogal Polica Hiplito Unanue

Sergio Bernales

Carrin Negreiros

01/08/2015

SEMINARIO MANEJO DEL PACIENTE

QUIRURGICO EN EMERGENCIA .

CAPITULO V NUMERAL 1

Sbado 8a.m.-12m

Dr. Pilco Dr. Sanchez Dr. Terry Dr.

Portanova Dr. Shion Dr. Temoche Dr. Berrocal

Dr. Verstegui

Dr. Tagle Dr Campos

03/08/2015

HISTORIA CLINICA EN CIRUGIA. Protocolo de evaluacin pre-

operatorias en Ciruga electiva y de emergencia. Respuesta metablica,

endocrina y psicolgica al trauma quirrgico, fisiopatologa.

TEORIA DE 11.00 AM A 13.00PM

Dra. Valcarcel

Dr. Wust Dr. Campana Dr. Mena Dr. Shion Dr. Temoche Dr. Berrocal Dr. Marquez Dr. Anampa Dr Campos

04/08/2015

BALANCE HIDROELECTROLTICO Balance hidroelectroltico y Desequilibrio hidroelectroltico en pacientes quirrgicos. Equilibrio y desequilibrio cido-bsico, en pacientes quirrgicos .


Dr. Rzuri Dr.

Quereval Dr. Terry Dr. Palacios Dr. Merino Dr. Rabanal Dr. Olazabal

Dr Verastegui

Dr. Tagle

Dr Altamirano

05/08/2015 NUTRICION EN CIRUGIA TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dra.

Valcrcel Dr. Montoya Dr. Vsquez Dr. Palacios Dr. Merino Dr. Rabanal Dr. Berrocal Dr Salazar

Dr. Adrianzen

Dra Gutierrez

06/08/2015 ONCOLOGA QUIRRGICA: TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dr. Herrera Dr. Arevalo Dr. Alarcn

Dr. Ortega

Dr. Lazaro Dr. Sotelo Dr. Medina Dr Lahoud Dr.

Mostacero Dr Castillo

07/08/2015

ANTIBIOTICOTERAPIA EN

CIRUGA, SEPSIS TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dr. Romn Dr. Delgado Dr. Terry Dr. Barreda Dr. Mosquera Dr. Sotelo Dr. Pinillos Dr Espino

Dr. Mostacero

Dr Campos

08/08/2015

SEMINARIO

HEMORRAGIA DIGESTIVA


Sbado 8a.m.-12m

Dr. Rzuri Dr. Wust Dr. Ayras Dr. Palacios Dr. Merino Dr. Lizrraga Dr. Medina Dr Paucar Dr.

Mostacero Dra Barrutia

10/08/2015

HERIDAS Y CICATRIZACIN, POST

OPERATORIO: TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dr. Rzuri Dr. Sanchez Dr. Ayras Dr. Guevara Dr. Shion Dr. Arboleda Dr. Pinillos Dr Paucar

Dra. Quintanilla

Dra Barrutia

11/08/2015 PATOLOGA QUIRURGICA DE LA PARED ABDOMINAL:HERNIAS Y EVENTRACIONES


Dr. Rzuri Dr.

Querevalu Dr. Campana Dr. Montoya Dr.Chavez Dr. Forero Dr. Olazabal Dr. Marquez

Dr. Adrianzen

Dr Cabrera

32

FECHA

CONTENIDO

METODOLOGA


Dos de Mayo


Sergio Bernales

Carrin Negreiros

12/08/2015 PATOLOGA QUIRRGICA DEL

ESFAGO , DIAFRAGMA TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dr. Herrera Dr. Arevalo Dr. Campana

Dr. Portanova

Dr. Pescoran Dr. Lizrraga Dr. Berrocal Dr

Verastegui Dr. Anampa

Dr Altamirano


ESTMAGO Y DUODENO: TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dr. Morales Dr. Montoya Dr. Campana

Dr. Portanova

Dr. Lazaro Dr. Arboleda Dr. Medina Dr Lahoud Dr.


14/08/2015

PATOLOGIA QUIRURGICA DEL

YEYUNO ILEON . TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dr. Romn Dr. Delgado Dr. Vsquez Dr. Guevara Dr.Mosquera Dr. Forero Dr. Medina Dr. Espino

Dr. Quintanilla

Dra Gutierrez

15/08/2015

SEMINARIO.

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO

OBSTRUCCIN INTESTINAL

CATULO V NUMERAL 1

Sbado 8a.m.-12m

Dr. Romn Dr. Montoya

Dr. Vsquez Dr. Guevara Dr. Mosquera Dr. Br Dr. Castro Dr Salazar Dr. Anampa Dr Cabrera

17/08/2015 HEMORRAGIA DIGESTIVA: TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dr. Rzuri Dr. Wust Dr. Ayras Dr. Palacios Dr. Pescoran Dr. Lizrraga Dr. Medina Dr Paucar

Dr. Huayhualla

Dra Barrutia

18/08/2015

PATOLOGA QUIRRGICA DEL

HGADO: TEORIA DE 11.00 AM A 13.00PM

Dr. Herrera Dr. Arevalo Dr. Alarcn Dr. Montoya Dr. Mosquera Dr. Rabanal Dr. Medina Dr Marquez Dr. Anampa Dr Campos

19/08/2015

PATOLOGA QUIRRGICA DE LA

VESCULA Y VAS BILIARES: TEORIA DE 11.00 AM A 13.00PM

Dra. Valcarcel

Dr. Sanchez Dr. Campana Dr. Montoya Dr. Chavez Dr. Br Dr. Castro Dr

Verastegui Dr.

Huayhualla Dr Castillo

20/08/2015


PNCREAS : TEORIA DE 11.00 AM A 13.00PM

Dr. Herrera Dr.

Querevalu Dr. Ayras Dr. Barreda Dr. Mosquera Dr. Temoche Dr. Medina Dr lahoud Dr. Tagle Dr Castillo


BAZO: TEORIA DE 11.00 AM A 13.00PM

Dr. Romn Dr. Delgado Dr. Vsquez Dr. Barreda Dr.Mosquera Dr. Temoche Dr. Castro Dr Espino Dr..Tagle Dra Gutierrez

33

FECHA

CONTENIDO

METODOLOGA


Dos de Mayo Loayza Almenara Rebagliati Sabogal Polica Hiplito Unanue

Sergio Bernales

Carrin Negreiros

22/08/2015

SEMINARIO. TRAMIENTO DE LAS FISTULAS

GASTROINTESTINALES

CATULO V NUMERAL 1

Sbado 8a.m.-12m

Dra. Valcrcel

Dr. Querevalu Dr. Alarcn Dr. Montoya Dr.Lazaro Dr. Forero Dr. Berrocal Dr Marquez Dra.

Quintanilla Dra Gutierrez

24/08/2015 PATOLOGA QUIRRGICA

BENIGNA DEL COLON TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dr. Rzuri Dr. Sanchez Dr.Alvarado Dr. Guevara Dr. Lazaro Dr. Arboleda Dr. Castro Dr Paucar Dr. Mostacero Dr Cabrera

25/08/2015

PATOLOGA MALIGNA EL

COLON TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dr. Pilco Dr. Montoya Dr.Alvarado Dr. Ortega Dr.Lazaro Dr. Arboleda Dr. Pinillos Dr Marquez Dr. Mostacero Dra Cabrera

26/08/2015

PATOLOGA QUIRRGICA

BENIGNA DEL RECTO-ANO TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dr. Morales Dr. Arevalo Dr,Alvarado Dr. Guevara Dr.Pescoran Dr. Arboleda Dr. Olazabal Dr Verastegui Dr. Adrianzen Dr Altamirano

27/08/2015

PATOLOGA MALIGNA DEL

RECTO-ANO TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dr. Pilco Dr. Delgado Dr.Alvarado Dr. Ortega Dr.Pescoran Dr. Lizrraga Dr. Berrocal Dr Lahoud Dr. Adrianzen Dr Altamirano

28/08/2015

ABDOMEN AGUDO QUIRRGICO

, TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dr. Romn Dr. Wust Dr.Campana Dr. Portanova Dr.Chavez Dr. Br Dr. Castro Dr Salazar Dr. Anampa Dr Altamirano

29/08/2015

SEMINARIO.

SEPSIS

ANTIBIOTICOS Y ANALGESICOS

EN CIRUGIA

CATULO V NUMERAL 1

Sbado 8a.m.-12m

Dr. Rzuri Dr. Arevalo Dr. Alvarado Dr. Barreda Dr. Chavez Dr. Sotelo Dr. Olazabal Dr. Espino Dr. Adrianzen Dra Barrutia

31/08/2015 APENDICITIS AGUDA

PERITONITIS TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dr. Morales Dr. Montoya Dr.Campana Dr. Portanova Dr.Chavez Dr. Br Dr. Castro Dr. Espino Dra.

Quintanilla Dr Campos

34

FECHA

CONTENIDO

METODOLOGA


Dos de Mayo


Sergio Bernales

Carrin Negreiros

01/09/2015 TRAUMATISMO ABDOMINAL

ABIERTO Y CERRADO TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dr. Rzuri Dr. Sanchez Dr. Alvarado Dr. Ortega Dr. Merino Dr. Temoche Dr. Pinillos Dr Paucar

Dr. Tagle

Dr Cabrera

02//092015

CIRUGA DE MINIMA INVASIN

CIRUGA LAPAROSCPICA.CIRUGA

ROBTICA


Dr. Pilco Dr. Wust Dr. Campana Dr. Ortega Dr.Mosquera Dr. Rabanal Dr. Berrocal Dr Lahoud Dr.

Huayhualla Dr Campos

03/09/2015

COMPLICACIONES EN CIRUGA. TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dra.

Valcrcel Dr. Delgado Dr. Terry Dr. Barreda Dr.Merino Dr. Forero Dr. Pinillos Dr.Marquez

Dr. Huayhualla

Dr Castillo

04/09/2015

TRATAMIENTO QUIRRGICO EN

LA GESTANTE Y EN EL ANCIANO TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dr. Pilco Dr. Arevalo Dr. Ayras Dr. Palacios Dr.Chavez Dr. Sotelo Dr. Olazabal

Dr. Verastegui

Dra. Quintanilla

Dra Barrutia

05/09/2015

SEMIINARIO

LAPAROTOMIA DE CONTROL DE

DAOS.REOPERACIONES EN

EMERGENCIA.SINDROME

COMPARTIMENTAL.

SEMINARIO DE 11.00 AM A

13.00PM Dr. Morales Dr. Delgado Dr. Terry Dr. Ortega Dr.Shion Dr. Rabanal Dr. Pinillos Dr Lahoud Dr. Quispe Dr Altamirano

07/09/2015

EMERGENCIAS QUIRRGICA EN

PEDIATRA. TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dr. Rzuri

Dr. Querevalu

Dr. Terry Dr. Mena Dr.Merino Dr. Br Dr. Olazabal Dr Salazar Dra.


08/09/2015 EXAMEN EN CADA SEDE

35

PROGRAMACIN DE CONTENIDOS CIRUGA GENERAL: CLASES TEORICAS Y SEMINARIOS: GRUPO B 2015-II PRIMERA ROTACION. 09 DE SEPTIEMBRE AL 17 DE OCTUBRE. 33 DIAS EFECTIVOS

FECHA

CONTENIDO

METODOLOGA


Dos de Mayo


Sergio Bernales

Carrin Negreiros

09/09/2015

HISTORIA CLINICA EN CIRUGIA. Protocolo de evaluacin pre-

operatorias en Ciruga electiva y de emergencia. Respuesta metablica,

endocrina y psicolgica al trauma quirrgico, fisiopatologa.


Dra. Valcrcel

Dr. Wust Dr.Campana Dr. Mena Dr.Shion Dr. Temoche Dr. Berrocal Dr Marquez Dr. Anampa Dr Campos

10/092015

BALANCE HIDROELECTROLTICO Balance hidroelectroltico y Desequilibrio hidroelectroltico en pacientes quirrgicos. Equilibrio y desequilibrio cido-bsico, en pacientes quirrgicos .


Dr. Rzuri Dr.

Querevalu Dr. Terry Dr. Palacios Dr.Merino Dr. Rabanal Dr. Olazabal

Dr Verastegui

Dr. Tagle Dr Altamirano

11/09/2015 NUTRICION EN CIRUGIA TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dra.

Valcrcel Dr. Montoya Dr. Vsqiez Dr. Palacios Dr.Merino Dr. Rabanal Dr. Berrocal Dr Salazar

Dr. Adrianzen

Dra Gutierrez

12/09/2015

SEMINARIO MANEJO DEL PACIENTE

QUIRURGICO EN EMERGENCIA .


Sbado 8a.m.-12m

Dr. Pilco Dr. Sanchez Dr. Terry Dr.

Portanova Dr.Shion Dr. Temoche Dr. Berrocal

Dr Verastegui

Dr. Tagle Dr Cmpos

14/09/2015 ONCOLOGA QUIRRGICA: TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dr. Herrera Dr. Arevalo Dr. Alarcn

Dr. Ortega

Dr.Lazaro Dr. Sotelo Dr. Medina Dr Lahoud Dr.

Mostacero Dra Castillo

15/09/2015

ANTIBIOTICOTERAPIA EN

CIRUGA, SEPSIS TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dr. Romn Dr. Delgado Dr. Terry Dr. Barreda Dr.Mosquera Dr. Sotelo Dr. Pinillos Dr espino

Dr. Mostacero

Dr Campos

16/09/2015

HERIDAS Y CICATRIZACIN, POST

OPERATORIO: TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dr. Rzuri Dr. Sanchez Dr. Ayras Dr. Guevara Dr.Shion Dr. Arboleda Dr. Pinillos Dr. Paucar

Dra. Quintanilla

Dra Barrutia

17/09/2015

PATOLOGA QUIRURGICA DE LA PARED ABDOMINAL:HERNIAS Y EVENTRACIONES


Dr. Rzuri Dr.

Querevalu Dr. Campana Dr. Montoya Dr.Chavez Dr. Forero Dr. Olazabal Dr. Marquez

Dr. Adrianzen

Dr Cabrera

36

FECHA

CONTENIDO

METODOLOGA


Dos de Mayo


Sergio Bernales

Carrin Negreiros


ESFAGO , DIAFRAGMA TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dr. Herrera Dr. Arevalo Dr. Campana

Dr. Portanova

Dr.Pescoran Dr. Lizrraga Dr. Berrocal Dr

Verastegui Dr. Anampa Dr Altamirano

19/09/2015

SEMINARIO

HEMORRAGIA DIGESTIVA


Sbado 8a.m.-12m

Dr. Rzuri Dr. Wust Dr. Ayras Dr. Palacios Dr.Merino Dr. Lizrraga Dr. Medina Dr Paucar Dr.

Mostacero Dra Barrutia


ESTMAGO Y DUODENO: TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dr. Morales Dr. Montoya Dr.Campana

Dr. Portanova

Dr.Lazaro Dr. Arboleda Dr. Medina Dr Lahoud Dr.


22/09/2015

PATOLOGIA QUIRURGICA DEL

YEYUNO ILEON . TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dr. Romn Dr. Delgado Dr. Vsquez Dr. Guevara Dr.Mosquera Dr. Forero Dr. Medina Dr espino

Dra. Quintanilla

Dra Gutierrez

23/09/2015 HEMORRAGIA DIGESTIVA: TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dr. Rzuri Dr. Wust Dr. Ayras Dr. Palacios Dr.Pescoran Dr. Lizrraga Dr. Medina Dr Paucar

Dr. Huayhualla

Dra Barrutia

24/09/2015


HGADO: TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dr. Herrera Dr. Arevalo Dr.Alarcn Dr. Montoya Dr.Mosquera Dr. Rabanal Dr. Medina Dr Marquez Dr. Anampa Dr Campos

25/09/2015

PATOLOGA QUIRRGICA DE LA

VESCULA Y VAS BILIARES: TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dra.

Valcrcel Dr. Sanchez Dr.Campana Dr. Montoya Dr.Chavez Dr. Br Dr. Castro

Dr Verastegui

Dr. Huayhualla

Dr Castillo

26/09/2015

SEMINARIO.

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO

OBSTRUCCIN INTESTINAL

CATULO V NUMERAL 1

Sbado 8a.m,.-12m

Dr. Romn Dr. Montoya Dr. Vsquez Dr. Guevara Dr.Mosquera Dr. Br Dr. Castro Dr Salazar Dr. Anampa Dr Cabrera

28/09/2015


PNCREAS : TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dr. Herrera

Dr. Querevalu

Dr.Ayras Dr. Barreda Dr.Mosquera Dr. Temoche Dr. Medina Dr Lahoud Dr. Tagle Dr Castillo


BAZO: TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dr. Rzuri Dr. Delgado Dr.Vsquez Dr. Barreda Dr.Mosquera Dr. Temoche Dr. Castro Dr Espino Dr. Tagle Dra Guterrez

37

FECHA

CONTENIDO

METODOLOGA


Dos de Mayo


Sergio Bernales

Carrin Negreiros

30/09/2015 PATOLOGA QUIRRGICA

BENIGNA DEL COLON TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dr. Rzuri Dr. Sanchez Dr.Alvarado Dr. Guevara Dr.Lazaro Dr. Arboleda Dr. Castro Dr Paucar

Dr. Mostacero

Dr Cabrera

01/10/2015 PATOLOGA MALIGNA EL COLON TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dr. Pilco Dr. Montoya Dr.Alvarado Dr. Ortega Dr.Lazaro Dr. Arboleda Dr. Pinillos Dr Marquez

Dr. Mostacero

Dr Cabrera

02/10/2015

PATOLOGA QUIRRGICA

BENIGNA DEL RECTO-ANO TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dr. Morales Dr. Arevalo Dr.Alvarado Dr. Guevara Dr.Pescoran Dr. Arboleada Dr. Olazabal Dr Verastegui Dr. Adrianzen Dr Altamirano

03/10/2015

SEMINARIO. TRAMIENTO DE LAS FISTULAS

GASTROINTESTINALES

CATULO V NUMERAL 1

Sbado 8a.m,.-12m

Dra. Valcrcel

Dr. Querevalu

Dr. Alarcn Dr. Montoya Dr.Lazaro Dr. Forero Dr. Berrocal Dr Marquez Dra.


05/10/2015

PATOLOGA MALIGNA DEL

RECTO-ANO TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dr. Pilco Dr. Delgado Dr.Alvarado Dr. Ortega Dr.Pescoran Dr. Lizrraga Dr. Berrocal Dr Lahoud Dr. Adrianzen Dr Altamirano

06/10/2015 ABDOMEN AGUDO QUIRRGICO , TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dr. Romn Dr. Wust Dr.Campana

Dr. Portanova

Dr.Chavez Dr. Br Dr. Castro Dr Salazar Dr. Anampa Dr Altamirano

07/10/2015 APENDICITIS AGUDA

PERITONITIS TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dr. Morales Dr. Montoya Dr.Campana Dr.

Portanova Dr.Chavez Dr. Br Dr. Castro Dr. Espino Dra.

Quintanilla Dr Campos

09/10/2015 TRAUMATISMO ABDOMINAL

ABIERTO Y CERRADO TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dr. Rzuri Dr. Sanchez Dr. Alvarado Dr. Ortega Dr.Merino Dr. Temoche Dr. Pinillos Dr. Paucar Dr. Tagle Dr Cabrera

38

FECHA

CONTENIDO

METODOLOGA


Dos de Mayo


Sergio Bernales

Carrin Negreiros

10/10/2015

SEMINARIO.

SEPSIS

ANTIBIOTICOS Y ANALGESICOS

EN CIRUGIA

CATULO V NUMERAL 1

Sbado 8a.m,.-12m

Dr. Rzuri Dr. Arevalo Dr. Alvarado Dr. Barreda Dr .Chavez Dr. Sotelo Dr. Olazabal Dr. Espino Dr.

Adrianzen Dra Barrutia

12/10/2015

CIRUGA DE MINIMA INVASIN

CIRUGA LAPAROSCPICA.CIRUGA

ROBTICA


Dr. Pilco Dr. Wust Dr. Campana Dr. Ortega Dr. Mosquera Dr. Rabanal Dr. Berrocal Dr Lahoud Dr.

Huayhualla Dr Campos

13/10/2015

COMPLICACIONES EN CIRUGA. TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dra.

Valcrcel Dr. Delgado Dr. Terry Dr. Barreda Dr. Merino Dr. Forero Dr. Pinillos Dr Marquez

Dr. Huayhualla

Dr Castillo

14/10/2015

TRATAMIENTO QUIRRGICO EN

LA GESTANTE Y EN EL ANCIANO TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dr. Rzuri Dr. Arevalo Dr. Ayras Dr. Palacios Dr. Chavez Dr. Sotelo Dr. Olazabal

Dr Verastegui

Dr. Quintanilla

Dra Barrutia

15/10/2015

EMERGENCIAS QUIRRGICA

EN PEDIATRA. TEORIA DE 11.00

AM A 13.00PM Dr. Rzuri

Dr. Querevalu

Dr. Terry Dr. Mena Dr. Merino Dr. Br Dr. Olazabal Dr Salazar Dr.


16/10/2015

SEMIINARIO

LAPAROTOMIA DE CONTROL DE

DAOS.REOPERACIONES EN

EMERGENCIA.SINDROME

COMPARTIMENTAL.

SEMINARIO DE 11.00 AM A

13.00PM Dr. Morales Dr. Delgado Dr. Terry Dr. Ortega Dr. Shion Dr. Rabanal Dr. Pinillos Dr Lahoud Dr. Quispe Dr Altamirano

17/10/2015 EXAMEN EN CADA SEDE

39

PROGRAMACIN DE CONTENIDOS CLASES PRACTICAS Y PROCEDIMIENTOS MEDICO - QUIRURGICOS

FECHA

CONTENIDO

METODOLOGA


Dos de Mayo


Sergio Bernales

Carrin Negreiros

CLASES PRACTICAS Participacion activa en visita clnica en la

sala de hospitalizacin, consultorio externo, sala de emergencia y sala de operaciones.

Realizacion de procedimientos clnico quirurgicos supervisadas por un docente.

Todos los docentes

Todos los docentes

Todos los docentes

Todos los docentes

Todos los docentes

Todos los docentes

Todos los docentes

Todos los docentes

Todos los docentes

Todos los docentes

PROCEDIMENTOS MEDICO QUIRURGICOS

Descripcin: - Confeccin de Historia Clinica - Con criterio semiolgico

integral - Drenaje de Abscesos y

colecciones. - Reduccin de hernias no

complicadas - Curaciones dirijidas por el

facilitador - Colocacin de Sonda

Nasogstrica , rectal ,vesical - Paracentesis - Maniobras hemostticas

iniciales ante hemorragia externa

- Suturas simples - Curacin de heridas - Tacto rectal - Cuidados de Osteomias

TODOS LOS DOCENTES

Los procedimientos mdico quirrgicos sern realizados en las respectivas sedes hospitalarias de acuerdo a la presencia de las patologas a tratar y sern evaluadas - plasmadas en el instrumento de evaluacin del alumno.

40


CIRUGIA

SILABO

CIRUGIA DEL APARATO

LOCOMOTOR

SEMESTRE ACADEMICO

2015-II

LIMA - PERU


41

SILABO DE CIRUGA DEL APARATO LOCOMOTOR I DATOS GENERALES

1.1. Direccin Acadmica : Ciruga

1.2. Semestre Acadmico : 2015 II

1.3. Cdigo de la asignatura : 103516

1.4. Ao : Quinto Ao

1.5. Crditos : Cuatro (04)

1.6. Horas semanales totales : Siete (07)

Teora : Uno (01)

Prctica : Seis (06)

1.7. Requisito(s) : Todas las asignaturas de 4to ao

1.8. Director del Departamento Acadmico : Dr. Julio Diguez Grimaldo.

de Ciruga Docentes responsables (ver anexo)

II. SUMILLA La asignatura de Ciruga Del Aparato Locomotor est orientada a lograr que el estudiante de medicina humana se encuentre en condiciones de examinar y evaluar correctamente a un paciente con compromiso del Aparato locomotor (politraumatizado , con fractura , esguince, infeciones, tumores y otras patologias , efectuar una adecuda historia clnica bien orientada y solicitar los exmenes necesarios para llegar a un correcto diagnstico. Asimismo, iniciar los procedimientos teraputicos y maniobras adecuados , incluso los de urgencia y referir al paciente oportunamente al especialista cuando el caso lo requiera. Todo ello en un marco de una visin integral de la salud y de un profundo respeto a las normas ticas a la persona humana y a sus patrones socioculturales.

III. COMPETENCIAS Y SUS COMPONENTES COMPRENDIDOS EN LA ASIGNATURA

3.1. Competencias

Aplica el anlisis, la sntesis, la induccin , la deduccin, y el enfoque sistmico, entre otros, como

estrategias generales de adquisicin del conocimiento.

Utiliza el pensamiento crtico, al analizar los diferentes contextos, fuentes de informacin y hechos

de la realidad.


42

Realiza investigaciones, relacionadas con su profesin, bajo la gua de un profesional de mayor

experiencia.

Aplica adecuadamente estrategias metacognitivas, lo que lo capacita para el aprendizaje

autnomo, para toda la vida (Aprender a aprender).

El alumno elabora historia clinia de pacientes con patologa del Aparato Locomotor y demuestra

que lo puede manejary aprende el manejo de un paciente de la especialidad.

Previene y maneja con evidencia cientfica los principales riesgos, patologas y problemas de

salud aplicando razonamiento clnico epidemiolgico y crtico de acuerdo a las normas sanitarias

vigentes.

Realiza investigaciones cientficas de mediana complejidad en el campo de la salud, bajo la

direccin de un asesor o profesional de mayor experiencia.

3.2. Componentes

Capacidades

- Maneja los principales riesgos y patologas del Aparato locomotor conoe la definicin de fractura,

su clasificacin y evolucin y complicaciones en nios y adultos.

- Conoce los procedimientos a seguir en un paciente politraumatizado su transporte y sus cuidados

primarios.

- Conoce el proceder ante una complicacin quirrgica traumatolgica.

Contenidos actitudinales

- Respeto al ser humano, reconocimiento de sus derechos y deberes. Demostrando su compromiso tico en todo su proceder ante el paciente.

- Integridad (honestidad, equidad, justicia, solidaridad y vocacin de servicio). Explica al paciente su situacin clnica y los cuidados que se debe tener y cual es el propcede quirrgico dndole valor para superarlo.

- Compromiso con la calidad y bsqueda permanente de la excelencia.

43

IV. PROGRAMACIN DE CONTENIDOS

UNIDAD I

Capacidad: Conoce y maneja los principales riesgos y patologas del aparato locomotor


TERICAS HORAS

PRCTICAS

1

HISTORIA CLNICA DE UN PACIENTE TRAUMATOLGICO. CURACIONES

SIMPLES DE PARTES BLANDAS Y DEL APARATO LOCOMOTOR

Demuestra durante su prctica clnica que puede evaluar al paciente traumatolgico y

construir la historia clnica adecuada, elaborar un diagnstico certero, solicita la ayuda

diagnstica adecuada sobre la historia de la ortopedia y traumatologa.

5 HORAS SEMANALES

20 HORAS SEMANALES

FRACTURAS

Realiza la reduccin de una fractura en forma adecuada.

Realiza adecuadamente la contencin o inmovilizacin de una fractura.

Conoce y realiza los procedimientos no quirrgicos: yesos y similares, traccin continua,

etc.

Conoce la necesidad de realizar el tratamiento quirrgico de una fractura.

Conoce las tcnicas de la limpieza quirrgica, fijacin externa y osteosntesis.

LESIONES DE PARTES BLANDAS

Conoce las tcnicas y procedimientos para lograr una buena cicatrizacin de los

elementos lesionados.

Conoce las maniobras de reduccin.

Conoce las tcnicas de la reparacin quirrgica.

Conoce los tipos de inmovilizacin.

TRAUMATISMO DEL HOMBRO, CINTURA ESCAPULAR Y HMERO

Conoce las maniobras de reduccin (ejemplo: Kocher, la de Hipcrates).

Conoce los tipos de inmovilizacin ( ejemplo: Vendaje de Velpeau, uso cabestrillo-

vendaje).

POLITRAUMATIZADO

Realiza la valoracin inicial del politraumatizado.

Conoce el manejo inicial del mismo: permeabilidad de la va area, adecuada

ventilacin/oxigenacin, buen control circulatorio, adecuada valoracin neurolgica.

44

UNIDAD I



TERICAS HORAS

PRCTICAS

2

TRAUMATISMO DE MUECA

Conoce e identifica la fractura de Colles.

Conoce la tcnica de reduccin no cruenta.

Conoce los mtodos de aplicacin de anestesia local, troncular y general.

Conoce las tcnicas de reduccin cruenta y osteosntesis.

5 HORAS SEMANALES

20 HORAS SEMANALES

TRAUMATISMOS DE LA MANO

Conoce e identifica las fracturas de las falanges y de los metacarpianos (ejemplo Bennett,

Rolando).

Conoce la tcnica de reduccin no cruenta.



TRAUMATISMO DE LA PELVIS

Conoce e identifica las fracturas de pelvis.

Conoce el tratamiento de urgencias y del paciente estabilizado.



TRAUMATISMO DE CADERA

Conoce e identifica las fracturas de cadera.



Conoce las tcnicas de reduccin cruenta, osteosntesis, hemiartroplastia y artroplastia

total.

FRACTURA DEL FMUR

Conoce e identifica las fracturas de fmur.


Conoce las tcnicas de traccin, reduccin cruenta, osteosntesis y medios de

inmovilizacin.

45

UNIDAD I



TERICAS HORAS

PRCTICAS

3

FRACTURA DEL PLATILLO TIBIAL, LESIONES LIGAMENTARIAS, LESIONES

DE MENISCOS

Conoce e identifica la fractura de platillos tibiales.

Conoce el tratamiento de urgencias y de ciruga diferida.


Conoce las tcnicas de reduccin cruenta, osteosntesis.

Conoce los tipos de acceso: abierto y laparoscpico.

5 HORAS SEMANALES

20 HORAS SEMANALES

ARTROSCOPA Y COMPLICACIONES ARTROCENTESIS.

Conoce la ciruga por va artroscpica.

Conoce las complicaciones: infecciones, trombosis venosa profunda.

Realiza en forma adecuada la artrocentesis (posicin adecuada del paciente, normas

adecuadas de bioseguridad, adecuada asepsia y antisepsia, infiltracin intrarticular,

anestesia local, conoce los diferentes tipos de abordaje).

FRACTURA DEL TOBILLO Y COMPROMISO DEL TENDN DE AQUILES, PLANTAR DELGADO Y

ESGUINCES. LESIONES TRAUMTICAS DE PIE

Conoce e identifica las fracturas de tobillo.



Conoce las tcnicas de traccin, reduccin cruenta, osteosntesis, tenorrafia y medios de

inmovilizacin.

INFECCIONES EN EL APARATO LOCOMOTOR

Conoce el manejo mdico y quirrgico de las infecciones del aparato locomotor (drenaje,

curaciones de partes blandas, limpiezas quirrgicas).

DIAGNSTICO POR IMGENES DE LAS PRINCIPALES AFECCIONES

TRAUMATOLGICAS

Observa y demuestra durante su prctica asistencial y visita clnica que puede evaluar

imagenolgicamente al paciente con patologa.

46

UNIDAD I



TERICAS HORAS

PRCTICAS

4

AFECCIONES ORTOPDICAS MS COMUNES DEL ADULTO Y DEL NIO. ENFERMEDADES DEGENERATIVAS

Evala al paciente con afecciones ortopdicas del nio y del adulto como la artrosis.

5 HORAS SEMANALES

20 HORAS SEMANALES

TUMORES DEL APARATO LOCOMOTOR Conoce los tipos de ciruga y la eleccin del tratamiento quirrgico y los criterios bsicos

de la tcnica quirrgica.

TRASTORNOS DEGENERATIVOS Y METABLICOS DEL APARATO

LOCOMOTOR

Evala al paciente con trastornos degenerativos y metablicos del aparato locomotor.

TRASTORNOS ISQUMICOS DE LOS MIEMBROS INFERIORES

Evala al paciente con trastornos isqumicos de los miembros inferiores.

AVANCES DE LA ESPECIALIDAD Evala al paciente que necesita microciruga, reemplazos articulares y prtesis.

CURACIONES DE HERIDAS QUIRURGICAS TRAUMATOLOGICAS

ARTROSINTESIS INMOVILIZACION Y ESTABILIZACION DE

FRACTURAS POR METODOS NO INVASIVOS (Vendajes, Tracciones,

Frulas y yesos)

Realiza los procedimientos quirrgicos en forma adecuada segn los protocolos

establecidos.

47

EXAMEN

MARTES 08 DE

SETIEMBRE

EXAMEN

SBADO 17 DE

OCTUBRE

GRUPO A

(en cada sede

hospitalaria)

GRUPO B

(en cada sede

hospitalaria)

GRUPO B

(en cada sede

hospitalaria)

GRUPO A

(en cada sede

hospitalaria)

SBADO 01 DE

AGOSTO AL

MARTES 08 DE

SETIEMBRE

CURSOS

CIRUGA GENERAL Y APARATO LOCOMOTOR

MIRCOLES 09 DE

SETIEMBRE AL

SBADO 17 DE

OCTUBRE

CIRUGA

TRAUMATOLOGA

GRUPO A

GRUPO B

GRUPO B

GRUPO A

48

V. ESTRATEGIAS METODOLOGICAS

SEMINARIO - TALLER, PRCTICAS CLNICAS:

(Ver pgina 11)

VI. RECURSOS DIDACTICOS

EQUIPOS Y MATERIALES

(Ver pgina 11)

VII. EVALUACIN DEL APRENDIZAJE

(Ver pgina 12)

VIII. FUENTES DE INFORMACION 8.1 Bibliogrficas

1) RAMOS VERTIZ, J: Elementos de Traumatologa y Ortopedia, 5 Ed. Ed. Cientfico-Tcnicas Americanas, 1979 TEXTO OFICIAL.

2) ROBERT BRUCE SALTER Trastornos y Lesiones del Sistema Musculoesqueltico, 3 Ed Barcelona. 2000 TEXTO OFICIAL

3) AYBAR, Alfredo. Fijacin externa, 1 ed. Lima. Concytec, 2002. 4) BALIBREACANTERO. Traumatologa y ortopedia, 1 ed. Madrid. Marban, 2002. 5) BURGOS FLORES, J. Ciruga ortopdica y traumatologa, 1 ed. Madrid. Panamericana, 2002. 6) CAMPBELL, C. J. Ciruga ortopdica, 9 ed. Buenos Aires. Panamericana, 2004. 7) DUCKWORTH, T. Ortopedia y fracturas, 3 ed. Mxico. Mac Graw Hill, 2003. 8) TACHDJAN, Milhran

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u. 08-07-2015 Silabo Cirugia Fmh

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