UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
“Evaluación del pH salival y cuantificación del flujo salival en
niños de 6 a 8 años después de consumir el desayuno escolar”
Trabajo de Titulación previo a la obtención del
Título de Odontólogo
AUTOR: Barrionuevo Guerra Juan Francisco
TUTOR: Dra. Patricia de Lourdes Alvarez Velasco
Quito, 6 de Septiembre del 2017
ii
DERECHOS DE AUTOR
Yo JUAN FRANCISCO BARRIONUEVO GUERRA en calidad de autor trabajo de
investigación: EVALUACIÓN DEL pH SALIVAL Y CUANTIFICACIÓN DEL FLUJO
SALIVAL EN NIÑOS DE 6 A 8 AÑOS DESPUÉS DE CONSUMIR EL DESAYUNO
ESCOLAR.
Autorizo a la Universidad Central del Ecuador a hacer uso del contenido total o parcial
que me pertenece, con fines estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden con excepción de la presente autorización
seguirán vigentes a mí de conformidad con lo establecido en los artículos 5, 6, 8, 19 y
demás pertinentes de la ley de Propiedad intelectual y su Reglamento.
También, autorizo a la Universidad Central del Ecuador realizar la digitalización y
publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de conformidad a lo
dispuesto en el Art 144 de la ley Orgánica de Educación Superior.
---------------------------------------------
Juan Francisco Barrionuevo Guerra
CC: 1720073020
iii
APROBACION DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo Patricia de Lourdes Alvarez Velasco en mi calidad de tutora del trabajo de titulación
modalidad Proyecto de Investigación elaborado por BARRIONUEVO GUERRA JUAN
FRANCISCO; cuyo título es: EVALUACIÓN DEL PH SALIVAL Y
CUANTIFICACIÓN DEL FLUJO SALIVAL EN NIÑOS DE 6 A 8 AÑOS
DESPUÉS DE CONSUMIR EL DESAYUNO ESCOLAR, previo a la obtención de
grado de Odontólogo ;considero que el mismo reúne los requisitos y méritos necesarios
en el campo odontológico y epistemológico , por lo que lo APRUEBO a fin de que el
trabajo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación determinado por la
Universidad Central Ecuador.
En la ciudad de Quito, a 2 día del mes de Mayo del 2017
Dra. Patricia de Lourdes Alvarez
DOCENTE – TUTORA
CC: 1713108783
iv
APROBACION DE LA PRESENTACION ORAL / TRIBUNAL
El Tribunal constituido por-. Presidente: Dr. Rivadeneira Tapia Fernando, Vocal 1:
Dra. Valle Valle María Verónica, Luego de receptar la presentación oral del trabajo de
titulación previo a la obtención del título de ODONTOLOGO presentado por la señor
BARRIONUEVO GUERRA JUAN FRANCISCO.
Con el título: EVALUACIÓN DEL PH SALIVAL Y CUANTIFICACIÓN DEL FLUJO
SALIVAL EN NIÑOS DE 6 A 8 AÑOS DESPUÉS DE CONSUMIR EL DESAYUNO
ESCOLAR.
Emite el siguiente veredicto:
Fecha: Miércoles 6 de Septiembre del 2017
Para constancia de lo actuado firman:
NOMBRE APELLIDO CALIFICACIÓN FIRMA
Presidente
Dr. Rivadeneira Tapia Fernando ………………………. ……………………..
Vocal 1
Dra. Valle Valle María Verónica ………………………. ………………………
v
Dedicatoria
Dedico este trabajo principalmente a Dios por haberme dado la vida y permitirme haber
llegado hasta este momento tan importante en mi formación profesional, por todo el valor
que me ha dado para seguir luchando en mis objetivos a lo largo de mi vida. A mis
queridos padres que siempre están pendientes de mí vida y en mi camino estudiantil. A
mis hermanos, por su respaldo emocional y su apoyo incondicional.
Juan Francisco Barrionuevo Guerra
vi
Agradecimiento
Mi agradecimiento eternamente a Dios y a la virgencita María Auxiliadora por ser quien
cada día guía mi camino. A mis Padres, mis Hermanos por ser mi familia mi sostén mi
felicidad y por otorgarme cariño incondicional. A la Universidad Central del Ecuador,
por la educación impartida en estos años para mi formación como profesional. A cada
uno de mis Maestros por brindar sus conocimientos. A mi tutora de tesis muchísimas
gracias por su tiempo por la sabiduría que me ofrecía en cada tutoría.
Juan Francisco Barrionuevo Guerra
vii
INDICE DE CONTENIDOS
DERECHOS DE AUTOR ___________________________________________ ii
APROBACION DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN _________ iii
APROBACION DE LA PRESENTACION ORAL / TRIBUNAL ___________ iv
Dedicatoria _______________________________________________________ v
Agradecimiento __________________________________________________ vi
INDICE DE CONTENIDOS ________________________________________ vii
ÍNDICE DE TABLAS _____________________________________________ xi
ÍNDICE DE GRÁFICOS _________________________________________ xiii
ÍNDICE DE FIGURAS ____________________________________________ xv
ÍNDICE DE ANEXOS ____________________________________________ xvi
ACRÓNIMOS __________________________________________________ xvii
RESUMEN ____________________________________________________ xviii
ABSTRACT ____________________________________________________ xix
INTRODUCCIÓN ________________________________________________ 20
CAPÍTULO I ____________________________________________________ 22
1.1 EL PROBLEMA ________________________________________________________ 22
OBJETIVOS ______________________________________________________________ 24
1.2 Objetivo General ________________________________________________________ 24
1.2.2 Objetivos Específicos ___________________________________________________ 24
viii
1.3 Justificación e importancia ________________________________________________ 25
1.4 HIPÓTESIS ____________________________________________________________ 27
CAPÍTULO II ___________________________________________________ 28
MARCO TEÓRICO _______________________________________________ 28
2.1 Saliva __________________________________________________________ 28
2.1.1 Definición ____________________________________________________________ 28
2.1.2 Composición de la saliva ________________________________________________ 29
2.1.2.1 Compuestos Inorgánicos _____________________________________________ 30
2.1.1.2 Componentes Orgánicos _______________________________________________ 30
2.1.2 Funciones de la saliva ___________________________________________________ 30
2.1.2 .1 Xerostomía _______________________________________________________ 32
2.1.2.2 Sialorrea _________________________________________________________ 32
2.1.3 Saliva como un fluido de diagnóstico ______________________________________ 33
2.1.4. Glándulas Salivales: ___________________________________________________ 34
2.1.4.1 Glándula parótida __________________________________________________ 34
2.1.4.2 Glándula sublingual ________________________________________________ 34
2.1.4.3 Glándula Submándibular ____________________________________________ 34
2.1.4.4 Glándulas accesorias o menores _______________________________________ 35
2.1.5 El potencial de hidrogeniones ____________________________________________ 35
2.1.5.1 Escala pH ________________________________________________________ 35
2.1.5.2 Medición de pH ___________________________________________________ 36
2.1.6 Flujo salival __________________________________________________________ 36
2.1.7 Buffer de saliva ________________________________________________________ 38
2.1.7.1 Sistemas de buffer _________________________________________________ 38
2.2 Nutrición alimenticia y Dieta cariogénica _____________________________ 39
2.2.1 Caries Dental _________________________________________________________ 40
2.2.2. Caries dental en niños __________________________________________________ 41
2.2.3. Los Hidratos de carbono y su influencia en la caries dental ____________________ 41
2.2.4 Relación del pH salival con la caries. ______________________________________ 42
2.2.5 Relación de la capacidad buffer con la caries ________________________________ 43
ix
CAPÍTULO III ___________________________________________________ 45
3 METODOLOGÍA _______________________________________________ 45
3.1 Diseño de la Investigación _________________________________________ 45
3.2 Población y muestra ______________________________________________ 45
3.2.1 Población ____________________________________________________________ 45
3.2.2 Muestra ______________________________________________________________ 46
3.3 Criterio de selección ______________________________________________ 48
3.3.1 Criterios de Inclusión ___________________________________________________ 48
3.3.2 Criterios de Exclusión __________________________________________________ 48
3.4 Identificación de variables _________________________________________ 49
3.4.1 Conceptualización de las variables ________________________________________ 49
3.5 Operacionalización de Variables (identificación, definición, escalas de
medición)_________________________________________________________________ 51
3.6 Delimitación de la investigación _____________________________________ 52
3.6.1 Delimitación espacial y temporal __________________________________________ 52
3.6.2 Delimitación de las unidades de observación ________________________________ 52
3.7 Limitación de la investigación ______________________________________ 52
3.8 Aspectos administrativos __________________________________________ 53
3.8.1 Autorización __________________________________________________________ 53
3.8.2 Aspectos éticos ________________________________________________________ 53
IDONEIDAD ÉTICA DEL INVESTIGADOR. ________________________________ 55
DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERESES ___________________________ 55
3.9 Materiales y metodología de investigación ____________________________ 55
3.9.1 Técnicas y recolección de datos ___________________________________________ 56
3.9.1.1 Ficha de recolección de datos _________________________________________ 56
3.9.1.2 Consentimiento informado ___________________________________________ 56
3.9.2 Procedimiento _________________________________________________________ 56
3.9.3 Desechos de muestras ___________________________________________________ 58
x
CAPÍTULO IV ___________________________________________________ 61
4.1 Análisis e interpretación de los Resultados. ___________________________ 61
PRUEBAS DE CHI-CUADRADO _____________________________________ 78
4.2 Discusión. _______________________________________________________ 84
CAPÍTULO V ____________________________________________________ 89
5.1 Conclusiones ____________________________________________________ 89
5.2 Recomendaciones ________________________________________________ 89
Bibliografía _____________________________________________________ 90
xi
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. Género __________________________________________________ 61
Tabla 2. Población por Género y edad ________________________________ 62
Tabla 3. CHI-cuadrado por género ___________________________________ 63
Tabla 4. pH no estimulado en general ________________________________ 64
Tabla 5. pH no estimulado en niños __________________________________ 65
Tabla 6. pH no estimulado en niñas __________________________________ 66
Tabla 7. Flujo salival no estimulado en general ________________________ 67
Tabla 8. Flujo salival no estimulado en niños __________________________ 68
Tabla 9. Flujo salival no estimulado en niñas __________________________ 69
Tabla 10. pH estimulado en general __________________________________ 70
Tabla 11. pH estimulado en niños ____________________________________ 71
Tabla 12. pH estimulado en niñas ____________________________________ 72
Tabla 13. : Flujo salival estimulado en general _________________________ 73
Tabla 14. Flujo salival estimulado en niños ____________________________ 74
Tabla 15. Flujo salival estimulado en niñas ____________________________ 75
Tabla 16. Estadísticas de grupo de pH y flujo salival ____________________ 76
Tabla 17. Buffer salival no estimulado ________________________________ 78
xii
Tabla 18. CHI-cuadrado de buffer no estimulado _______________________ 78
Tabla 19. Buffer salival estimulado __________________________________ 80
Tabla 20. Dieta cariogénica género tabulación cruzada __________________ 82
Tabla 21. CHI-cuadrado de dieta cariogénica __________________________ 83
xiii
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1. Género ________________________________________________ 61
Gráfico 2. Edades por género _______________________________________ 62
Gráfico 3. pH no estimulado en general ______________________________ 64
Gráfico 4. pH no estimulado en niños ________________________________ 65
Gráfico 5. pH no estimulado en niñas ________________________________ 66
Gráfico 6. Flujo salival no estimulado en general _______________________ 67
Gráfico 7. Flujo salival no estimulado en niños _________________________ 68
Gráfico 8. Flujo salival no estimulado en niñas _________________________ 69
Gráfico 9. pH estimulado en general _________________________________ 70
Gráfico 10. pH estimulado en niños __________________________________ 71
Gráfico 11. pH estimulado en niñas __________________________________ 72
Gráfico 12. Flujo salival estimulado en general ________________________ 73
Gráfico 13. Flujo salival estimulado en niños __________________________ 74
Gráfico 14. Flujo salival estimulado en niñas __________________________ 75
Gráfico 15. pH y Flujo salival no estimulado ___________________________ 76
Gráfico 16. pH y Flujo salival estimulado _____________________________ 77
Gráfico 17. pH y Flujo salival estimulado _____________________________ 79
xiv
Gráfico 18. Buffer salival estimulado _________________________________ 81
Gráfico 19. Dieta cariogénica por géneros infantiles ____________________ 83
xv
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1. Establecimiento Educativo _________________________________ 98
Figura 2. Departamento de Odontología ______________________________ 98
Figura 3. Materiales para la toma de muestras _________________________ 99
Figura 4. Gradilla embudo tubos de ensayo para la evaluación ____________ 99
Figura 5. Recogimiento de muestras en niños de 6 a 8 años del plantel _____ 100
Figura 6. Toma de muestra del flujo salival no estimulado y estimulado ____ 100
Figura 7. Escala para la evaluación del pH salival _____________________ 101
Figura 8. Toma del pH salival ______________________________________ 101
Figura 9. pH salival no estimulado y pH salival estimulado _____________ 102
Figura 10. Evaluación de buffer salival .Reactivo verde de Bromocresol ___ 102
Figura 11. Comparación del buffer salival antes y después del desayuno ___ 103
Figura 12. Resultado buffer salival muestra acida y muestra alcalina ______ 103
Figura 13. Eliminación de desechos contaminados _____________________ 104
Figura 14. Niños y niñas de la investigación __________________________ 104
xvi
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexos 1. Fotografías _____________________________________________ 98
Anexos 2. Autorización Distrital ____________________________________ 105
Anexos 3. Hoja de registro de datos _________________________________ 106
Anexos 4. Consentimiento informado ________________________________ 108
Anexos 5. Manejo de desechos _____________________________________ 115
Anexos 6. Idoneidad Ética _________________________________________ 116
Anexos 7. Declaración de conflicto de intereses _______________________ 117
Anexos 8. Autorización del listado del alumnado de 6 a 8 años ___________ 118
Anexos 9. Autorización de Investigación _____________________________ 119
Anexos 10. Documento de renuncia a proceso estadístico ________________ 121
Anexos 11. Documento de aprobación a cargo del comité de ética de la
Universidad central del Ecuador _________________________________________ 122
Anexos 12. Certificado de finalización de la evaluación en la Institución
educativa ____________________________________________________________ 122
Anexos 13. Certificado de traducción ________________________________ 124
xvii
ACRÓNIMOS
SIGLAS SIGNIFICADO
CPV Censo de Población y Vivienda 2010
DHHS Department of Health and Human Services
ENSANUT Encuesta Nacional de Salud, Salud Reproductiva y
Nutrición
IgA Inmunoglobulina A
INEC Instituto Nacional de Estadística y Censos
ml Mililitro
ml/5min Mililitro por 5 minutos
ml/min Mililitro por minuto
mm Milímetro
MSP Ministerio de Salud Pública del Ecuador
PAHO Panamerican Health Organization
pH Potencial hidrógeno
UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
WHO World Health Organization/Organización Mundial de la Salud
HA Hidroxiapatita
xviii
"EVALUACIÓN DEL PH SALIVAL Y CUANTIFICACIÓN DEL FLUJO SALIVAL EN NIÑOS
DE 6 A 8 AÑOS DESPUÉS DE CONSUMIR EL DESAYUNO ESCOLAR EN LA ESCUELA
MANUEL ADRIÁN NAVARRO PARROQUIA CHAUPICRUZ. DEL CANTÓN QUITO,
PROVINCIA DE PICHINCHA AÑO 2017"
AUTOR: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
TUTOR: Dra. Patricia Álvarez Velasco
RESUMEN
El pH mientras no se encuentre en valores normales y este en constante disminución, debido a
una mala nutrición a temprana edad influye en gran medida en enfermedades epidemiológicas
como la caries dental. El objetivo del estudio fue determinar cómo influye el consumo de
alimentos en niños y niñas entre de 6 a 8 años antes y después del desayuno escolar en la
cantidad de flujo salival, en la capacidad buffer y en el pH. El diagnóstico salival se evaluó en
tres etapas, la saliva se obtuvo a través del método de recolección de escurrimiento, en frascos
milimetrados de 10ml en un tiempo de 5 minutos antes sin ser estimulada y siendo estimulada
con alimentos de su dieta diaria, después para así medir el flujo salival (ml/min) durante 5
minutos. Posteriormente, cada muestra con las cintas indicadoras de pH se evaluó, éstas se
transvasaron a tubos de ensayo debidamente identificados, los cuales contenían 5ml
aproximadamente para determinar la capacidad buffer. Resultados: Se determinó que el 100% de
la muestra obtuvo cambios en el flujo salival, pH y capacidad buffer después del desayuno
escolar debido al consumo de una dieta cariogénica rica en carbohidratos no significativa,
proporcionada por los padres de familia y el bar del establecimiento. La prueba de CHI-cuadrado,
reveló que no existe diferencia estadísticamente significativa, entre los tres puntos a evaluar,
demostrando que la evaluación tuvo un resultado para concientizar el uso del pH, flujo salival y
capacidad buffer como una herramienta más de diagnóstico en salud bucal.
PALABRAS CLAVES: CARIES, pH, FLUJO SALIVAL, CAPACIDAD BUFFER DE
SALIVA.
xix
TOPIC: "Assessment of the Ph of the saliva and quantification of the salivary flow in children
from 6 to 8 years after having breakfast. Study carried out at the School Manuel Adrian Navarro,
located in Parish Chaupicruz, Canton Quito, Province Pichincha, year 2017"
Author: Barrionuevo Guerra Juan Francisco
Tutor: Dr. Patricia Álvarez Velasco
ABSTRACT
If the pH doesn’t have the regular balance, and is in constant diminution due to malnutrition in
the early years, it facilitates the appearance of epidemiologic diseases, such as dental caries. The
purpose of this study was to determine how food influences salivary flow, the buffering and the
pH before and after eating the breakfast in children from 6 to 8 years of age. The salivary
diagnosis was evaluated in three stages; the saliva was obtained through the draining technique, in
10 ml containers for 5 minutes without stimulation and then being stimulated with food from their
daily diet, in order to measure the salivary flow (ml/min) for 5 minutes. Then, each sample was
evaluated with the pH measuring stripes. These were put in duly identified test tubes, which
contained approximately 5ml to determine the buffering capacity. Results: it was determined that
100% of the sample had changes in the salivary flow, the pH and the buffering capacity changed
after eating the school breakfast due to a cariogenic diet, filled with carbohydrates, given by the
parents of the children and the cafeteria of the school. The chi squared test showed that there is no
statistically significant difference between the three items evaluated, demonstrating that the study
was positive to make people aware of the use of pH, salivary flow and buffering capacity as a tool
to make oral diagnosis.
KEY WORDS: CARIES/ PH/ SALIVARY FLOW/ BUFFERING CAPACITY OF
SALIVA
20
INTRODUCCIÓN
Siendo la caries dental, la principal causa para la destrucción del esmalte dental,
determinando aquella una enfermedad multifactorial que se asocia con el consumo de
azucares, bebidas carbonatadas que es común en la dieta de los infantes.
Bordoni et al (2010) (1)
menciona en la actualidad hay numerosos tipos de bacterias que
son componentes de la flora normal de la cavidad bucal en los seres humanos esta va a
tener un equilibro entre dieta-huésped-caries últimamente la actual generación tiene un
desequilibrio y esta ha ido aumentado por una mala instrucción a los niños y niñas desde
sus hogares. Generando un gran impacto social sobre su prevención y tratamiento .Las
condiciones de educación pueden afectar y tener consecuencias sobre la cavidad oral,
condicionantes sociales étnicos y no biológicos como estilo de vida creencias educación,
pobreza son los que determinan una diferencia entre salud bucal. El objetivo del estudio
es comparar los patrones de flujo salival, el Ph salival y la capacidad buffer en los niños y
niñas de un plantel educativo del norte de Quito antes y después del consumo del
desayuno escolar.
Bordoni et al (2010) (1)
alude que la dieta no sólo es importante para su salud general,
sino también para su salud oral. Si no se sigue una dieta adecuada, es más probable que
desarrollemos caries dental y enfermedades de las encías. Esto es aplicable a cualquier
etapa de la vida, en el caso de los niños y las niñas por ejemplo, la adquisición de unos
hábitos alimentarios es fundamental para prevenir la aparición de caries entre otras cosas.
Del mismo modo, las mujeres embarazadas necesitan una dieta adecuada para que el
desarrollo de los dientes de sus hijos se lleve a cabo normalmente. Factores
socioeconómicos e incluso la obesidad son señalados como factores de riesgo para el
desarrollo de caries dental.
Gutiérrez et al (2007) (2)
indica la saliva mantiene y protege la integridad de la mucosa
bucal, participa en la protección de los dientes gracias a su composición química, que le
21
confiere un efecto tampón y contiene los iones necesarios para la remineralización.
Además tiene capacidad anti fúngica, antibacteriana y antiviral, necesaria para el
mantenimiento del equilibrio de la microbiota oral.
22
CAPÍTULO I
1.1 EL PROBLEMA
En la actualidad un análisis salival por sus propiedades es un recurso importante y una
herramienta fundamental para el diagnóstico oral, ya que tiene interacción con todos los
órganos del cuerpo. (3) (4)
La saliva cuando se encuentra en un estado crítico (5.5) medido por el pH es considerada
como una sustancia, ácida produciendo caries, la cual es una de las enfermedades de
mayor prevalencia, por ende es una de las más importantes preocupaciones para los
odontólogos, la caries comienza desde que aparece el primer diente en la cavidad bucal
del niño. (5) (4)
La problemática actual es el desconocimiento sobre el cuidado e higiene en salud oral a
tempranas edades, es necesario instruir, impartir capacitación en métodos de
higienización dental, más aún si se trata de niños pequeños en los cuales su higiene oral
es responsabilidad de sus padres o tutores. (6) (7)
No obstante, una dieta no balanceada sigue siendo una de las principales causas para la
perduración en cada una de las diferentes épocas de la vida infantil Debido que las
personas olvidan o tienen falta de interés en el atención nutricional en los niños y las
niñas, es necesario cultivar e instruir en métodos de nutrición escolar, más aún si se trata
de niños pequeños en los cuales su pulcritud oral es responsabilidad de sus padres o
tutores. Muñoz et al (2009). (1) (7)
Por esta razón se demostró, mediante una evaluación integral el pH, el flujo de saliva y la
capacidad buffer , para darle un mayor enfoque a los diferentes riesgos que implica tener
un alto o bajo valor del pH dentro dela boca, y así forjar métodos preventivos orientados
al flujo salival, al pH salival y regulación amortiguadora de buffer de saliva ya que son
23
los principales protectores de nuestra cavidad oral, desempeñando la mayoría de las
funciones digestivas, fonéticas, lubricantes y antimicrobiana. (8) (4)
Usar la saliva para el diagnóstico en comparación con otros Los especímenes biológicos
son la disponibilidad fácil, simple y no invasiva, su recolección puede ser realizada por el
propio individuo, esta es de almacenamiento fácil y de bajo costo, la saliva Ofrece una
alternativa evaluativa sin dolor, eliminando el estrés que el paciente puede sentir. (8) (9)
24
OBJETIVOS
1.2 Objetivo General
Evaluar el pH salival y la cuantificación del flujo salival en niños de 6 a 8 años
después de consumir el desayuno escolar.
1.2.2 Objetivos Específicos
Medir la cantidad Flujo Salival en niños y niñas en las edades comprendidas entre
6 a 8 años antes y después del desayuno escolar mediante la técnica de
recolección de muestra salival de escurrimiento.
Identificar mediante tiras de pH el valor del resultado en niños y niñas entre acido,
neutro, alcalino para determinar diferencias de pH Salival antes y al final del
desayuno escolar.
Comprobar en los niños y niñas la capacidad buffer de saliva como cambia en sus
diferentes estados antes y después del desayuno escolar realizando pruebas
básicas de buffer salival.
25
1.3 Justificación e importancia
La finalidad de realizar esta investigación es para dar a conocer la importancia del pH
salival, flujo de saliva y capacidad buffer como factor inductor de caries. Las
recolecciones muestréales son de fácil obtención y los recursos para realizar dichos
estudios están al alcance y son auto financiables o costeables para llevarla a cabo.
Para Katz, McDonald, & Stookey, (1989) (9)
la prevención puede considerarse como una
flecha que apunta en dirección opuesta de la enfermedad, y consiste en todos los
esfuerzos que actúan como una barrera al avance de la enfermedad en todos y cada uno
de sus estadios.
Con el fin de investigar la cantidad de flujo salival y el Ph, Estos rangos de edad se
clasifican como etapa operacional, donde los niños tienen cierta libertad respecto a los
padres, ya que pasan su mayor tiempo asistiendo a la escuela, y por ende, pueden no
estar comprometidos en enriquecer su salud oral, por lo que la formación de caries
depende de los riesgos que implica tener un bajo valor del pH salival. (8)
Para Higashida (2009) (11)
“la caries dental es una de las enfermedades más antiguas de la
humanidad. Constituye una de las causas principales de perdida dental, y además puede
predisponer a otras enfermedades, que se relacionan directamente con la acidez en la
cavidad bucal y niveles bajos de saliva.”
Con el presente estudio se pretende conocer si la dieta cariogénica produce aumento o
disminución de la Capacidad Buffer de Saliva, al disminuir Flujo Salival y en el Ph en los
niños y niñas de 6 a 8 años antes y después del desayuno escolar. (12)
Dando un beneficio a la prevención de los niños para que acudan cada 6 meses al
Odontólogo para un cuidado adecuado, de su cavidad oral además de charlas de
prevención dental.
26
La nutrición como tal, actualmente se le resta importancia al factor dietético en la
etiología de la caries dental, esta es base fundamental para el crecimiento, él
fortalecimiento muscular y mental en los niños y niñas a tempranas edades, esta debe ser
suministrada equilibradamente para favorecer las necesidades justas para su bienestar. (10)
Si no se sigue una dieta adecuada, es más probable que desarrollemos caries dental y
enfermedades de las encías. Esto es aplicable a cualquier etapa de la vida, en el caso de
los niños, por ejemplo, la adquisición de unos hábitos alimentarios es fundamental para
prevenir la aparición de caries dental. (13)
La importancia y el aporte a la Facultad de Odontología de la Universidad Central del
Ecuador es tener información, sobre métodos alternos que nos sirvan como herramientas
nuevas para un excelente diagnóstico y ofrecer prevención en salud oral integral en
niños.
27
1.4 HIPÓTESIS
Afirmativas
• H1: El flujo salival no estimulado aumenta en niños de 6 a 8 años después de
consumir el desayuno escolar.
• H1: El PH salival se mantiene en rangos normales en niños de 6 a 8 años después
de consumir el desayuno escolar.
• H1: La capacidad buffer de la saliva cambia en los niños y niñas de 6 a 8 años de
edad del plantel educativo antes y después del desayuno escolar.
Nulas
• H0: El flujo salival no estimulado no aumenta en niños de 6 a 8 años después de
consumir el desayuno escolar.
• H0: Que escala posee el pH evaluado en niños de 6 a 8 años después de consumir
el desayuno escolar.
• H0: La capacidad buffer de la saliva no cambia en los niños y niñas de 6 a 8 años
de edad del plantel educativo antes y después del desayuno escolar.
28
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Saliva
2.1.1 Definición
La saliva es una acuosidad la cual es esparcida en la entrante bucal por las
glándulas salivales, es una secreción compleja mayoritariamente constituida por
agua establecido en un 95 % por la producción de glándulas mayores y el restante
porcentaje por las glándulas menores. (8) (4)
Bordoni et al (2010) (1)
indica que “La saliva flotan millones de microorganismos
formas platónicas. Algunas de ellas se adhieren a las superficies del diente
bacterias sésiles es posible que estas desempeñen una etapa trascendental en la
evolución hacia el estado platónico y a la producción de enfermedades
dentomaxilares”.
Los parámetros normales al día en actividad en una persona elabora entre 500 a
700 ml de saliva integral teniendo una cantidad media de 1.1 ml, esta elaboración
está regulada por el sistema nervioso eferente neurovegetativo. Cuando no hay
incitación externo el flujo normal es entre 0.25 y 0.35 mml/min. (13) (14)
Gouet et al (2011) (15)
señala que la saliva es ineludible para amparar la dentición,
en la masticación, la ingestión, el dialecto y la asimilación de los alimentos en la
vida diaria. La ausencia de la salivación puede producir infecciones directas en
boca, como disminución progresiva del peso y a problemas nutricionales. Como
consecuencia la reducción severa en el flujo de la saliva establece a una
importante decadencia en la calidad de vida.
29
Gutiérrez et al (2007) (1) (2)
refiere que el líquido salival relaciona un papel
importante en la salud oral. Además de intervenir en el proceso digestivo,
ayudando a la masticación y recubriendo los alimentos de sustancias enzimáticas
que proporcionan la transformación del almidón contenido en ellos, esta sustancia
transparente impide la proliferación de la placa bacteriana. Actúa garantizando el
pH en la boca, debido a su alta variabilidad en la concentración de carbonatos
fosfatos. Si no se mantiene una salud integral bucodental adecuada, prolifera gran
cantidad de película bacteriana y microorganismos en el esmalte dental, que hacen
que el pH dentro de la boca se transforme en ácido. Una alimentación con
excesivo contenido en sacarosa refinada y harinas contribuye también a acidificar
el pH de la cavidad oral.
2.1.2 Composición de la saliva
La solución salival posee una constitución mixta formada de 99% agua y 1% de
moléculas orgánicas e inorgánicas. (16) (17)
Muñoz et al (2013) (7)
menciona, la saliva total es una mezcla compleja
relacionada con 700 millones de bacterias cultivables, 500.000 leucocitos 90 %
polimorfo nucleares, miles de células epiteliales descamadas ,2 mg de proteínas,
800 mg de lípidos, 100 mg de inmunoglobulinas, electrolitos calcio, bicarbonato,
fosfato, floruros y cloruros.
Caridad et al (2008) (4)
menciona que la composición de la saliva va a depender
tanto de la mezcla de las secreciones de las glándulas específicas (saliva
glandular), como de la mezcla entre sí en la cavidad bucal con las células, líquido
gingival y microorganismos (saliva mixta) Según el tipo de células acinares
presentes en las glándulas salivares mayores se sintetizan las diferentes
secreciones que componen la saliva. Es decir, la composición de la saliva está
relacionada con el flujo y la secreción de las glándulas, además influye en esta la
30
alimentación, la higiene bucal y enfermedades glandulares. La saliva está
compuesta por un 90% de agua y un 1% restante de compuestos orgánicos e
inorgánicos.
2.1.2.1 Compuestos Inorgánicos
Cuenca et all (2005) (13)
describe que, los iones presentes en saliva son de flúor,
magnesio, carbonato, cloro, amonio, sodio, calcio, fosfato y bicarbonato. La
cantidad de cloruro sódico aumenta en el proceso inflamatorio, mientras que en
los procesos degenerativos aumenta el fósforo y el potasio.
2.1.1.2 Componentes Orgánicos
Hernández et al (2012) (18) (19)
Refiere que todos los componentes orgánicos son
una fracción de la saliva humana generando diversidad de elementos funcionales
como inmunoglobulinas (IgA, IgG, IgM), carbohidratos, lípidos, aminoácidos,
proteínas ricas en prolina, glucoproteínas, histatinas, mucinas, estaterinas,
cistatinas, úrea, ácido úrico, lactato y algunas enzimas como la peroxidasas
salivales, alfa amilasa, y anhidrasas carbónicas; también gases disueltos como
oxígeno, nitrógeno, y dióxido de carbono.
2.1.2 Funciones de la saliva
Edgar Col, (1996) Mandel (1987) (1) (20)
mencionan que, la saliva posee diferentes
funciones primordiales para una buena subsistencia de la salud oral, las virtudes
de la saliva son múltiples y están relacionadas con su carácter fluido y los
componentes específicos contra la erosión y atrición dental además contra
lesiones traumáticas de la mucosa bucal
Waggoner et al (2012) (21)
menciona, parte de las funciones importantes en la
saliva recalcan la lubrificación del alimento, suministrando la deglución, la
31
defensa contra virus, bacterias y hongos, su capacidad tampón, el resguardo y
reparación de la mucosa oral como también la remineralización dental.
Valima cols (2002) (1)
indica que es importante en la defensa contra patógenos
bacterianos, protege contra los cambios de pH por su contenido en sustancias
neutralizadoras, además de las inmunoglobulinas contra el virus del herpes
simple.
Barrancos (2006) (5)
indica, la variabilidad de este líquido incoloro ofrece una
composición rica en mucina al lubricar las mucosas de la cavidad bucal,
facilitando funciones primarias orales como hablar cómodamente, comer y
deglutir, su participación en la ingestión de los alimentos se limita a nivel de la
amilasa y la lipasa.
Parte de las funciones está la lubricación, la cual humedece los tejidos orales
(mucosa bucal, labios) para la masticación, para deglutir y una correcta fonación,
además proporciona una protección al aparato masticatorio y a la mucosa oral
para evitar infecciones y variadas agresiones presentes en la cavidad oral gracias a
la presencia de compuestos antibacterianos, antivíricos. (Lisozima IgA) (18) (22)
32
2.1.2 .1 Xerostomía
Donat et all (2004) (23)
menciona, usualmente es más común que se dé una
disminución en el flujo salival, llamada xerostomía, la cual es la sensación de
sequedad bucal con una disminución importante de acuosidad, La impresión
peculiar de boca seca se la conoce como xerostomía, pero cuando se constata
objetivamente mediante una prueba de sialometría una disminución en las tasas de
flujo salival por debajo de 0,1-0,2 ml/min la saliva total de reposo e inferior al
límite de 0,4-0,7 ml/min la saliva total estimulada se determina con el nombre de
hiposialia o hiposecreción salival. Estas cantidades serían el equivalente a
segregar de menos de 500 ml por día.
2.1.2.2 Sialorrea
López et al (2017) (24)
indica que sialorrea como un síntoma debido a la crecida
del flujo de saliva. El diagnóstico y tratamiento de una persona con
hipersalivación se logra tras una serie de suposiciones basadas en un intento serio
y juicioso de manifestar cada dato de la historia clínica. Desafortunadamente, son
escasos los estudios epidemiológicos de esta sintomatología, por lo que existe
dificultad a la hora de encontrar series reveladoras. Es frecuente la descamación
de los labios, queilitis angular y dermatitis a nivel del mentón en pacientes
expuestos a un babeo continuo. Puede presentarse ocasionalmente fatiga muscular
al obligar a deglutir el exceso de saliva. También ocasiona dificultad en la
fonación.
33
2.1.3 Saliva como un fluido de diagnóstico
Es un fluido ideal para realizar diagnóstico de varias enfermedades, ya que es de
fácil recolección y su procedimiento no es invasivo para el paciente.
En esta se pueden encontrar: microorganismos, marcadores de destrucción
periodontal, virus, anticuerpos, alcohol, drogas, hormonas esteroides, metales
pesados. (14)
Pereira Lima et all (2010) (25)
señala, a la saliva como elemento importante
debido a que esta detecta anticuerpos que son los responsables de infecciones, es
fundamental en test microbiológicos para detectar virus debido a que la saliva
posee diversos tipos de moléculas que se originan en las glándulas, este tipo de
moléculas son preponderantes a inmunoglobulina IgA derivado de los plasmocitos
y éstas representan cierto tipo de defensa, mediante un mecanismo inmunológico.
En contraste también encontraremos las inmunoglobulinas IgA, IgM las cuales
forman parte del líquido crevicular en la cavidad bucal estos poseen anticuerpos
indispensables para el diagnóstico de infecciones congénitas a temprana edad.
Bordoni et al (2010) (1)
menciona, para el odontólogo es importante saber acerca
de la fisiología de la saliva, de sus propiedades ,cambios relacionados con la edad
y del metabolismo bacteriano de los carbohidratos, conocimientos que le darán
solidez científica al manejo clínico de los pacientes tanto a nivel individual como
a nivel colectivo.
Pereira Lima et all (2010) (25)
señala, que la producción de la saliva es una
herramienta importante para el estudio y diagnóstico de neoplasias malignas , para
análisis forenses ,para investigación farmacéutica de drogas ilícitas, así como
34
también, para análisis hormonales, enfermedades autoinmunes y enfermedades
cardiovasculares.
2.1.4. Glándulas Salivales:
Gouet et al 2009 (15)
(19)
nos relata que la fluidez diaria de la saliva se encuentra
entre 500 y 700 ml, con una capacidad intermedia de 1,1 ml. Su fabricación está
regulada por el sistema nervioso autónomo. En un estado de calma, la eliminación
es 0,25 así como 0,35 ml/min y proviene específicamente de las glándulas sub-
mandibulares como sublinguales. Así mismo añade que, son glándulas exocrinas
que producen la saliva y estas son de consistencia acuosa o mucosa.
2.1.4.1 Glándula parótida
Bordoni et al (2010) (1)
indica que anatómicamente a esta glándula como la de
mayor tamaño, su conducto de evacuación es el de Stenon, cuyo orificio de salida
se encuentra ubicado al frente del segundo molar permanente inferior esta
glándula está colocada por debajo de la rama de la mandíbula y por delante del
oído.
2.1.4.2 Glándula sublingual
Bordoni et al (2010) (1)
indica que, anatómicamente a esta glándula salival como
una de las más pequeñas, es bilateral y posee una forma especial tipo almendra, su
ubicación está establecida entre la parte anterior del piso de la boca entre los lados
de la lengua y los dientes, el conducto de evacuación es el de Barthol, ubicado
cerca del conducto de Wharton.
2.1.4.3 Glándula Submándibular
Bordoni et al (2010) (1)
indica que, anatómicamente a esta glándula salival como
la que tiene una cápsula, es más pequeña que la glándula parótida su ubicación es
35
determinante debido a que se encuentra en el piso de la boca, su conducto de
evacuación es el de Wharton, localizado en la papila sublingual o carúncula,
lateral al frenillo de la lengua.
2.1.4.4 Glándulas accesorias o menores
Bordoni et al (2010) (1)
indica que, anatómicamente se encuentran distribuidas en
toda la mucosa de la boca con excepción del tejido gingival y la parte anterior del
paladar duro, casi mil, en número. Las localizadas por debajo del surco de las
papilas circunvaladas y de las foliadas de la lengua se denominan glándulas de
von Ebner.
2.1.5 El potencial de hidrogeniones
La representación pH, es utilizado para describir la agrupación de iones
hidrogeniones de una medida liquida. Las concentraciones altas de hidrogeniones
corresponden a pH bajos y las concentraciones bajas a pH altos. (26)
2.1.5.1 Escala pH
Constan varias escalas o tipos de pH: ácido, neutro y alcalino, si constituimos ésta
escala en una recta simple seria entre 0 a 6, 7 y entre 8 a 14. El valor neutro de la
escala de Ph es 7 basándose en la escala principal de un fluido natural siendo agua
una solución neutra. La escala ácida está determinada entre 0 a 6, estos valores
indican acidez, fijando un aumento de intensidad se expone que la unión
molecular de solutos ácidos son aquellas con pH inferior de 7, porque hay más
partículas que han adquirido una carga eléctrica de hidrógeno en la disolución. La
escala alcalina va del 8 al 14, estos valores fijan menos partículas que han
adquirido su carga eléctrica de hidrógeno en la disolución y determinan
alcalinidad; se sabe que el pH salival por lo general es neutro con un promedio de
entre 6.2 y 7.2. (4) (26) (27)
36
2.1.5.2 Medición de pH
El pH de una emulsión se obtiene al evaluar siempre de manera aproximada,
manejando escalas indicadoras: ácidos o bases débiles que lucen distinta tonalidad
según el pH. Habitualmente, se emplea un papel indicador, que radica en una
lámina original impregnado con una mixtura de indicadores específicos, para la
determinación del pH. El indicador más conocido es el papel de litmus o
papel tornasol. Otros indicadores frecuentes son la fenolftaleína y el naranja de
metilo . El pH crítico no es invariable, pero es cuantitativo a las concentraciones
de calcio y fosfato de la saliva, pero es también mediado por la acción
neutralizante y la fuerza iónica del ambiente, de modo que un simple valor
numérico no es aplicable. (26) (27)
Gutiérrez et all (2007) (2) (27)
alude la posible relación del pH salival con los
hábitos bucales, dieta y placa bacteriana, que puede influir en la presencia de
caries dental en niños de 6 a 11 años de edad. (Determinando que, el factor que
favorece a la formación de nuevas lesiones cariosas, por ello, las medidas
tendientes a evitar dicha variación son de utilidad).
Núñez (2010) (26) (28)
menciona, como se expone el efecto de la reducción del pH
en cavidad bucal en esta teoría, existen bacterias capaces de producir ácidos, que
liberan gran cantidad de H+, lo cual hace descender el pH por debajo de 5,5 dando
un resultado pH crítico, en zonas limitadas de la superficie del esmalte y se inicia
la descalcificación del esmalte dentario.
2.1.6 Flujo salival
Nauntofte y col. (2006) (1)
(4)
indican que, estas glándulas salivales poseen una
doble inervación secromotora simpático (funciones y actos voluntarios)
produciendo una evacuación de pequeñas cantidades de saliva espesa, viscosa con
37
predominio de mucoproteínas, y parasimpático (funciones y actos involuntarios),
provoca una secreción abundante y acuosa. La evacuación de la acuosidad bucal
está controlada por el sistema nervioso eferente neurovegetativo, se sabe que ésta
disolución depende de la acción fisiológica de solutos por elementos del sistema
glandular.
Nauntofte y col. (1999) (1) (4)
mencionan, las glándulas salivales poseen una doble
inervación secromotora simpático (funciones y actos voluntarios) produciendo
una secreción de un escaso volumen de saliva espesa, viscosa con predominio de
mucoproteínas, y parasimpático (funciones y actos involuntarios), provoca una
secreción abundante y acuosa.
Bordoni et al (2010) (1) (4)
determina que, la secreción de la saliva depende del
estímulo recibido durante la mayor parte del día, la saliva excretada es poca y no
estimulada basal. Al ingerir alimentos aumenta la cantidad como respuesta a
estímulos gustativos y mecánicos provenientes de las fuerzas de masticación,
durante los períodos de descanso, la acción de la saliva es protectora. La saliva no
estimulada es inhibida durante el sueño, el miedo y la depresión.
El fluido salival juega un rol importante en etapa primaria de defensa sistémica y
local de la boca y entre sus funciones están: lubricar e higienizar la cavidad oral,
fomentar acción antibacteriana, intervenir en la apreciación del sabor, preparar la
digestión por la acción de la tialina y lipasa salival, favorecer a la deglución al
impregnarse al alimento permitiendo la constitución del bolo, cooperar en la etapa
de coagulación y cicatrización de las heridas por los factores de coagulación y de
crecimiento epidérmico que contiene. (18) (29)
38
2.1.7 Buffer de saliva
Se determina como la resistencia de conservar el pH en la boca latente
contrarrestando los cambios significativos de este, resguarda los tejidos en la
cavidad oral contra la producción del reacciones químicas provenientes de los
alimentos comestibles o la película dental, disminuyendo la acción cariogénica,
debido que ésta ayuda al desarrollo de cristales de hidroxipatita en el ciclo de
remineralización de los tejidos dentales. (17) (30)
Gouet (2009) (15) menciona, la saliva juega un papel fundamental en la reducción
de los productos ácidos, existen mecanismos tampón específicos como son los
sistemas del bicarbonato, el fosfato y algunas proteínas, los cuales además de este
efecto proporcionan las condiciones ideales para eliminar ciertos componentes
bacterianos los cuales son responsables de las principales patologías bucales y
necesitan un pH muy bajo para sobrevivir. El tampón ácido carbónico/
bicarbonato ejerce su mayor acción cuando aumenta el flujo salival.
2.1.7.1 Sistemas de buffer
2.1.7.1.1 Sistema buffer del bicarbonato
Gerbert (2010) (30) (31)
refiere que, el bicarbonato y se difunde en la placa y
neutraliza ácidos, alcanzando valores de 8-8.5 debido al incremento de pH por
captura de los protones de agua .Concentración de bicarbonato en la saliva es
directamente proporcional al volumen de ésta.
2.1.7.1.2 Sistema buffer de fosfato
Gerbert (2010) (30) (31)
indica, el buffer fosfato, juega un papel fundamental en
situaciones de flujo salival bajo, por encima de un pH de 6 la saliva está
sobresaturada de fosfato con respecto a la hidroxiapatita, cuando el pH se reduce
39
por debajo del pH crítico (5,5), la hidroxiapatita comienza a disolverse, y los
fosfatos liberados tratan de restablecer el equilibrio perdido, lo que dependerá en
último término del contenido de iones de fosfato y calcio del medio circundante.
Algunas proteínas como las histatinas o la sialina, así como algunos productos
alcalinos generados por la actividad metabólica de las bacterias sobre los
aminoácidos, péptidos, proteínas y úrea también son importantes en el control del
pH salival 7. La capacidad tampón de la saliva, es un factor importante que
influye en el pH salival y en el proceso de remineralización dental, siendo la
concentración de bicarbonato su principal componente, se relaciona con el flujo
salival 5,7, ya que cualquier circunstancia que disminuya el flujo salival tiende a
disminuir su capacidad tampón e incrementa el riesgo de caries. (17) (22)
2.2 Nutrición alimenticia y Dieta cariogénica
Las provisiones alimenticias son una conformación sintética de sustancias
orgánicas e inorgánicas, que abastecen al sistema digestivo y permiten la digestión
aprovechando todos los nutrientes necesarios para su formación, sustentación y
desarrollo del ser humano. Los hidratos de carbono son considerados en la vida
cotidiana, pilar fundamental de la nutrición semiequilibrada y sana continuado de
lípidos, el cual consumición se ha disminuido evitando alteraciones
cardiovasculares y posteriormente las proteínas que son de consumo primario,
para ofrecer al sistema muscular la energía necesaria para el fortalecimiento del
cuerpo humano. El proceso de desarrollo actual de los alimentos ricos en hidratos
de carbono también tiene efectos primarios sobre la estructura física y química. (32)
(33)
Gutiérrez et all (2009) (2)
menciona, la saliva juega un papel importante en la
higiene de la boca. Además de intervenir en el proceso digestivo, ayudando a la
masticación y recubriendo los alimentos de enzimas que facilitan la
40
transformación del almidón contenido en ellos, este líquido incoloro impide la
proliferación de la placa bacteriana.
Los carbohidratos o glúcidos son compuestos con enlaces carbonilo
(polihidroxialdehído o polihidroxiacetona). Estos son la fuente principal de
energía de todo ser vivo. Estos compuestos se dividen azucares simples o
monosacáridos, oligosacáridos y polisacáridos. (32) (33)
Los glúcidos que constituyen segmento de la nutrición alimenticia son
esencialmente: glúcidos simples (glucosa, fructosa, galactosa), glúcidos complejos
(sacarosa = glucosa + fructosa, maltosa = glucosa + glucosa, lactosa = glucosa +
galactosa), glúcidos compuestos (de 3 a 8 moléculas de glucosa) y polisacáridos
(almidón). La elaboración de los alimentos influencia a la constitución de los
sacáridos de la comida y tendrá influencia en su potencial cariogénico. (32) (33)
La costumbre de ingerir suministros cariogénicos sobre todo en horarios no a
fines, posee una relación directa con el peligro de caries, pues provoca cambios
en el pH y prolonga el tiempo de aclaramiento oral lo que amplía la probabilidad,
de erosión del esmalte. Respecto a la consistencia y aclaramiento oral son diversos
las investigaciones que han contemplado que varios comestibles, con grandes
cantidades de azúcar, pueden tener mayor disolución y son más prontamente
excluidos de la boca, mientras que comestibles con alto balance de almidón (pan
blanco, repostería, papas, cereales) pueden agrandar la formación de ácidos y es
más tardío su eliminación de la cavidad bucal. (32) (34) (35)
2.2.1 Caries Dental
Según la OMS es la patología epidemiológica más prevalente en el mundo actual
en países subdesarrollados. Se forma por el consumo de azúcares e hidratos de
carbono, la existencia de caries en infantes origina una serie de secuelas,
41
infecciones, complicaciones estéticas, conflictos en la alimentación que con lleva
a la formación de mal oclusiones y hábitos orales, además de repercusiones
económicas. (5) (12) (36)
Núñez (2010) (1) (28)
alude, a la caries dental como una patología de iniciación
multifactorial en la que existe integración de tres factores principales: el huésped
(higiene bucal, la saliva y los dientes), la microflora (infecciones bacterianas) y el
sustrato (dieta cariogénica).
2.2.2. Caries dental en niños
Una de las patologías de mayor frecuencia e incidencia en infantes preescolares y
escolares es la caries dental. Esta patología agresiva tiene la capacidad de
ocasionar cavitación del tejido de hidroxiapatita y posteriormente daño a la
dentina y a la pulpa dentaria, culminando con la destrucción localizada de los
tejidos duros del diente, si la desmineralización es desenfrenada; además, como
resultado de ese deterioro, el desarrollo evolutivo puede promover dolor, ausencia
adelantada de piezas dentales, ausentismo escolar y optar por tratamientos
elevados. Éstas particularidades hacen que se la considere una contrariedad
significativa de salud pública, se centraliza en capitales tanto en estados en vías de
progreso como en los industrializados según el modelo causal de la caries donde
se establecen incluidos el huésped, la enfermedad y la caries, donde no tiene un
equilibrio común y afecta la salubridad del infante. (5) (12) (37)
2.2.3. Los Hidratos de carbono y su influencia en la caries dental
Núñez (2010) (28) (33)
menciona, La sacarosa se encuentra formada por dos
monosacáridos simples: la fructosa y la glucosa; se considera el más cariogénico,
no sólo porque su metabolismo produce ácidos, sino porque el Estreptococo
Mutans lo utiliza para producir glucano, polisacárido extracelular, que le permite a
42
la bacteria adherirse firmemente al diente, inhibiendo las propiedades de difusión
de la placa dento bacteriana.
La etapa más importante para que se origine la caries, es la adhesión preliminar
del microorganismo al tejido del diente. Esta adhesión está intervenida por la
unión estructural entre una proteína del microorganismo y algunas de la saliva que
son adsorbidas por el esmalte dental. (6) (20)
Negroni et al (1999) (38)
afirma ˮlos componentes principales relacionados con la
caries dental “son las glicoproteínas salivales, fosfoproteínas y lípidos, incluyendo
la estaterina, la amilasa, los péptidos ricos en prolina (PRPs) y los componentes
bacterianos tales como la glucosiltransferasa (GTFs) y el glucano también han
sido detectados en la película, y desempeñan un papel significativo en la unión.ˮ
En la boca tras la ingesta de azúcares hay un pequeño volumen de saliva, unos 0,8
ml, el azúcar se diluye en este pequeño volumen de saliva, alcanzando una alta
concentración, ello estimula la respuesta secretora de las glándulas salivales
ocasionando un incremento del flujo, que puede alcanzar 1,1 ml, el alimento se
traga y queda en la boca algo de azúcar que va siendo diluido progresivamente
gracias a la saliva que se va secretando, así mismo, el volumen de saliva en la
boca, va volviendo a sus niveles normales. (22) (17)
2.2.4 Relación del pH salival con la caries.
Barrancos et al (2006) (5)
especificó “las bacterias con mayor capacidad
cariogénica en el niño son los estreptococos mutans y los lactobacilos. Ambos
tienen las capacidad de metabolizar los hidratos de carbono fermentables
produciendo ácidos: láctico, acético, propiónico, butírico.”
43
Llena puy & walsh (2006) (17) (22)
mencionan ˮ La lesión de caries se caracteriza
por una desmineralización subsuperficial del esmalte, cubierta por una capa
bastante bien mineralizada, a diferencia de la erosión dentaria de origen químico
en la que la superficie externa del esmalte está desmineralizada, no existiendo
lesión subsuperficial. Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita
(HA) son el pH y la concentración de iones libres de calcio, fosfato y flúor. La
saliva, y también la placa, especialmente la placa extracelular que se encuentra en
íntimo contacto con el diente, se encuentra sobresaturada de iones calcio, fosfato e
hidroxilo con respecto a la HA. Además en las personas que hacen un aporte
adecuado de fluoruros, sobre todo mediante el uso de dentífricos fluorados, tanto
la saliva como la placa, contienen abundante cantidad de este ion. Por otro lado,
algunas proteínas tienen la capacidad de unirse a la HA inhibiendo la
precipitación de calcio y fosfato de forma espontánea y manteniendo así la
integridad del cristal, se comportan de este modo las proteínas ricas en prolina, las
estaterinas, las histatinas y las cistatinas, la acción de algunas proteasas
bacterianas y de la calicreína salival, alteran este proceso de regulación.ˮ
2.2.5 Relación de la capacidad buffer con la caries
Para Llena puy et al (2006) (17) (22)
ˮestablece que existen mecanismos tampón
específicos como son los sistemas del bicarbonato, el fosfato y algunas proteínas,
los cuales además de éste efecto, proporcionan las condiciones idóneas para auto
eliminar ciertos componentes bacterianos que necesitan un pH muy bajo para
sobrevivir. El tampón ácido carbónico/bicarbonato ejerce su acción sobre todo
cuando aumenta el flujo salival estimulado. El tampón fosfato, juega un papel
fundamental en situaciones de flujo salival bajo, por encima de un pH de 6 la
saliva está sobresaturada de fosfato con respecto a la hidroxiapatita (HA), cuando
el pH se reduce por debajo del pH crítico (5,5), la HA comienza a disolverse, y los
fosfatos liberados tratan de restablecer el equilibrio perdido, lo que dependerá en
último término del contenido de iones de fosfato y calcio del medio circundante.
44
Algunas proteínas como las histatinas o la sialina, así como algunos productos
alcalinos generados por la actividad metabólica de las bacterias sobre los
aminoácidos, péptidos, proteínas y urea también son importantes en el control del
pH salival.ˮ
2.2.5 Relación de la nutrición escolar con la caries dental
Para Ángel Miguel González Sanz (2013)(13)
conceptualiza a la nutrición escolar
como un papel fundamental en el desarrollo de la caries dental, especialmente, en
edades preescolares . Lo normal es que la asociación de un elevado consumo de
hidratos de carbono fermentables y la no incorporación de flúor se asocia a una
mayor aparición de caries, sin embargo, ello no tiene razón de ser en aquellas
sociedades desarrolladas con exposición adecuada al flúor e historia de caries
baja. Aunque no existe una relación directa entre malnutrición proteico-calórica y
la caries, el déficit de vitaminas (A, D), calcio y fósforo puede ocasionar
alteraciones en el desarrollo dentario y retraso en la erupción. En la malnutrición
proteico-calórica tan frecuente en los países en vías de desarrollo, se ha detectado
una disminución de Inmunoglobulina A en la saliva, lo que podría aumentar la
susceptibilidad a la caries (la inmunidad de mucosas muestra afectaciones
mediante la disminución de IgA secretora)
45
CAPÍTULO III
3 METODOLOGÍA
3.1 Diseño de la Investigación
El presente estudio es de tipo transversal descriptivo analítico por las siguientes
razones:
Transversal.- Debido a que el estudio se cumple en un determinado
período de tiempo establecido.
Descriptivo Los habitantes inmersos en el estudio para generar la
personalización de variables inmersas en el estudio .
Cuantitativo.- Ya que se analiza, se recogen datos cuantitativos sobre las
variables en ella vamos a medir, recolectar y comprobar, la relación de los
alimentos consumidos antes, después del desayuno escolar, sus efectos en
el pH, en el flujo salival, y en la Capacidad buffer de saliva. Y a qué
tiempo la capacidad buffer se restablece luego del consumo de alimentos.
3.2 Población y muestra
3.2.1 Población
El estudio se realizó en niños de ambos sexos de 6 a 8 años que acuden a
la escuela fiscal mixta sección matutina Manuel Adrián Navarro Parroquia
Chaupicruz. Del Cantón Quito, Provincia de Pichincha los cuales
constituyen en un total de 293 niños por listado de alumnos, entre
segundo y tercero del nivel elemental de la educación general básica .El
listado estudiantil está establecido de la siguiente manera:
46
o Alumnos de segundo año del nivel elemental de la educación
general básica que en total son 146 niños.
o Alumnos de tercero y cuarto año del nivel elemental de la
educación general básica que en total son 147 niños.
3.2.2 Muestra
Para el cálculo de la muestra se escogió la prueba estadística de CHI CUADRADO
debido a que la población lo requiere para este estudio.
Para la Determinación del tamaño de la muestra para poblaciones finitas. En este caso se
emplea la siguiente fórmula:
Z es nivel de confianza, p es probabilidad a favor, q es probabilidad en contra, N es
universo, e es error de estimación, n es tamaño de la muestra.
Z2 * p * q * N
n = -----------------------------
e2
(N-1) + Z2 p * q
Conociendo el universo que son 293 niños para la elaboración de la muestra se realizó el
siguiente planteamiento.
DATOS
Z=1,96 =95%
e=0,05=5%
p=90%=0.90
q=10%=0.10
N=293
47
PLANTEAMIENTO
1.96 2X 0.90 X 0.10 X 293
n = -------------------------------------
0.052 (292) + 1,96
2 X 0.90 X 0.10
38.416 x 26.37
n = -------------------------------------
0.73 + 0.347
1.013
n = ------------------------ = ~ 94 ALUMNOS
1.07
Fuente investigación de campo elaborado por: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
Z e p q N Z2*P*Q*N e2 N-1 Z2*P*Q B*C D+E A/F1,96 0,05 10% 90% 293 101,302992 0,0025 292 0,345744 0,73 1,075744 94,1701669
1,96 0,05 20% 80% 293 180,094208 0,0025 292 0,614656 0,73 1,344656 133,933294
1,96 0,05 30% 70% 293 236,373648 0,0025 292 0,806736 0,73 1,536736 153,815391
1,96 0,05 40% 60% 293 270,141312 0,0025 292 0,921984 0,73 1,651984 163,52538
1,96 0,05 50% 50% 293 281,3972 0,0025 292 0,9604 0,73 1,6904 166,467818
1,96 0,05 60% 40% 293 270,141312 0,0025 292 0,921984 0,73 1,651984 163,52538
1,96 0,05 70% 30% 293 236,373648 0,0025 292 0,806736 0,73 1,536736 153,815391
1,96 0,05 80% 20% 293 180,094208 0,0025 292 0,614656 0,73 1,344656 133,933294
1,96 0,05 90% 10% 293 101,302992 0,0025 292 0,3457 0,73 1,0757 94,17
48
3.3 Criterio de selección
3.3.1 Criterios de Inclusión
Los niños y niñas entre 6 a 8 años de edad que asisten a escuela fiscal
mixta sección matutina Manuel Adrián Navarro Parroquia Chaupicruz. del
Cantón Quito, Provincia de Pichincha.
Los niños y niñas con el consentimiento informado aprobado y no poseen
enfermedades sistémicas.
Los niños y niñas que tienen en su lonchera escolar hidratos de carbono,
bebidas carbonatadas o se alimentan en el bar escolar.
3.3.2 Criterios de Exclusión
Se excluyen a niños y niñas menores de 6 años y mayores de 8 años.
Los niños y niñas con enfermedades sistémicas como por ejemplo
enfermedades sistémicas como: diabetes o problemas cardiacos.
Los niños y niñas con algún problema psicológico previamente
comprobado.
Los niños y niñas con enfermedades respiratorias o problemas
gastrointestinales
Si es el caso que el muestreo no alcance con los niños y niñas requeridos
podemos recurrir a la edad de 9 años para completar el estudio.
49
3.4 Identificación de variables
Dieta cariogénica
Nutrición alimenticia escolar
Ph
Flujo salival
Capacidad buffer
3.4.1 Conceptualización de las variables
Variables independientes:
Dieta cariogénica escolar: Bordoni et al (2010) (1)
menciona, “aquella de
consistencia blanda con alto contenido de hidratos de carbono,
especialmente azúcares fermentables como la sacarosa, que se depositan
con facilidad en las superficies dentarias retentivas, aumentando con ello
el riesgo de producir caries”.
Nutrición alimenticia escolar: Muñoz et al (2009) (7)
menciona, “aquella de
los niños y niñas en edad escolar necesitan alimentarse bien a fin de
desarrollarse adecuadamente, evitar las enfermedades y tener energía para
estudiar y estar físicamente activos. También necesitan conocimientos y
habilidades para escoger opciones alimentarias correctas”.
50
Variables dependientes:
pH: proceso que consiste en medir con tiras indicadoras el pH salival antes
y después del desayuno escolar en los niños y niñas del establecimiento.
Flujo salival: proceso que consiste en medir la cantidad de volumen antes
y después del desayuno escolar en los niños y niñas del establecimiento.
Capacidad buffer de Saliva: proceso en el cual determinamos una
comparación con un reactivo químico denominado verde de bromocresol
como resultado ofrece una escala entre alto (alcalino) nos dará coloración
azul medio sin coloración básico o (acido) nos dará coloración naranja.
51
3.5 Operacionalización de Variables (identificación, definición, escalas de medición)
Realizado: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
VARIABLES CONCEPTO DETERMINANTES INDICADORES ESCALA
IND
EP
EN
DIE
NT
E
pH salival
estimulado y
no estimulado
Es una unidad
de medida
que sirve para
establecer el
nivel de
acidez o
alcalinidad de
una sustancia
antes y
después del
desayuno.
La primera toma de
muestras.
Sin ingerir líquidos ,
La segunda Toma de
muestra 10 min
después del desayuno
Dos tomas de muestra:
la primera antes en el
tubo desechable y la
segunda medición con
el mismo
procedimiento después
del consumo del
desayuno con tiras de
Ph sabiendo que acido
es el valor de 1 neutro
es el valor 6.5 y
alcalino es el valor 14.
Numérica
- 1
- 7
- 14
Flujo salival
estimulado
y no
estimulado
Volumen de
saliva
segregada sin
estimulo de
glándulas
salivales.
Toma de muestras.
Sin ingerir líquidos
en la primera muestra
Toma de la segunda
muestra 5 minutos
después del desayuno
Dos tomas de muestra:
La primera Llenar el
envase desechable
graduado durante 4
minutos la segunda
toma después del
desayuno conociendo
que el indicador será
antes del desayuno
escolar es 0.25 - 0.35 ml/min} y después del desayuno será 1,00 - 3,00 ml/min
Numérica
ml/min
DE
PE
ND
IEN
TE
Nutrición
alimenticia y
Dieta
cariogénica
Aquella de
consistencia
blanda, con
alto contenido
de hidratos de
carbono,
especialmente
azúcares
fermentables
como la
sacarosa, que
se depositan
con facilidad
en las
superficies
dentarias
retentivas,
aumentando
con ello el
riesgo
de producir
caries
Niños comprendidos
entre las edades de 6
a 8 años.
- Alto
consumo
Hidratos de
carbono
- Alto
consumo de
bebidas
carbonatadas
a. Dulces
b. Pan o pasteles
c. Gaseosas
d. Jugos
industrializado
s
e. Chocolates y
golosinas
Nominal
1. SI/ No
2. SI/ No
3. SI/ No
4. SI/ No
5. SI/ No
Edad Tiempo de la
vida
transcurrido.
Años cumplidos al
momento de la
investigación
Hoja de Registro de
Datos
Numérica
52
3.6 Delimitación de la investigación
3.6.1 Delimitación espacial y temporal
La presente investigación se llevó a cabo en Quito Ecuador, en la escuela fiscal mixta
Manuel Adrián Navarro en el periodo del mes de Enero del año 2017.
3.6.2 Delimitación de las unidades de observación
La investigación se basó en la toma de 94 muestras salivales en niños y niñas de 6 a 8
años, antes y después del desayuno escolar que acuden a la Escuela.
Para la toma de muestras de la saliva se utilizó la técnica de drenaje para la
cuantificación de saliva en reposo o no estimulada, como también activada o estimulada
con el objetivo de cuantificar la saliva secretada por cada niño o niña durante 5 minutos,
en reposo y 5 minutos después del desayuno escolar para luego medir el su potencial
hidrógeno en el mismo tubo desechable con un tiras indicadoras de pH.
La investigación busca cuantificar la cantidad de flujo salival y valor del pH salival en
niños y niñas de 6 a 8 años.
3.7 Limitación de la investigación
En el desarrollo del presente trabajo investigativo se presentaron las siguientes
limitaciones:
Falta de colaboración de algunos niños de la escuela.
53
3.8 Aspectos administrativos
3.8.1 Autorización
Las autoridades administrativas de Escuela Fiscal mixta Manuel Adrián Navarro
Parroquia Chaupicruz. Del Cantón Quito, Provincia de Pichincha., otorgaron la
respectiva autorización para la ejecución de la investigación titulada “Evaluación del pH
salival y cuantificación del flujo salival en niños de 6 a 8 años después de consumir el
desayuno escolar”. La misma que fue concedida por la Directora de la escuela: Msc.
Zayra Cueva Lara. (Anexo 2).
3.8.2 Aspectos éticos
La investigación se realizó con la seriedad y respeto que se merecen los niños de la
escuela fiscal mixta Manuel Adrián Navarro, no se interrumpieron los procedimientos
escolares, los niños que participaron en el estudio indicado no fueron sometidos a
ningún tratamiento odontológico, es una toma de muestra de saliva para su evaluación.
El ambiente que se ofreció a los niños es completamente sin presión, calmado, en un
ambiente agradable, en buenas condiciones para la toma de muestra de fluido salival.
Respetamos la autonomía del representante o tutor legal para la participación de los
niños en la investigación: añadiendo los parámetros que ofrece la investigación el cuál
fue consentimiento informado. (Anexo 3)
El beneficio principal de realizar esta investigación es recolectar información que nos
ayudó a conocer el pH, flujo salival, capacidad de buffer saliva, como también el estado
de la saliva en los niños con propósito de implementar campañas seguras sobre
nutrición escolar.
54
La información que resulte de la investigación fue utilizada para generar programas
preventivos en salud oral y mejorar los procedimientos de diagnóstico.
Se garantizó absoluta confidencialidad sobre la identidad de cada uno de los niños.
Utilizando códigos, alfanuméricos que solo conoció el investigador. Los niños al
momento de la toma de muestra se ofrecieron el respeto sin discriminación alguna de
sexo, raza credo. Sin ningún riesgo existente para los niños del plantel educativo.
El beneficio directo que brinda la investigación es proporcionar que el pH y la saliva
evaluada de ahora en adelante es una herramienta más para el diagnóstico, como de la
misma manera de algunas enfermedades en odontopediatria, también como elemento
para monitorizar sobre evolución de caries dental, tomando en cuenta que el material
que se usa se encuentra al alcance del profesional Odontólogo y tiene bajo costo.
Su beneficio indirecto fué dirigido para pacientes, los niños y las comunidades en
general, ya que aparte de todas las formas evaluativas que hay actualmente se ofrecerá,
una nueva alternativa como una herramienta directa de diagnóstico bucal que ayudará
en la prevención de enfermedades orales como la caries, considerada un problema de
Salud Pública.
También añadimos que servirá para desarrollar campañas seguras en salud oral en
niños.
55
IDONEIDAD ÉTICA DEL INVESTIGADOR.
Sobre este punto se evidencia la ética del investigador y del tutor legal para la
investigación. (Anexo 6)
DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERESES
Se adjunta carta. (Anexo 7)
3.9 Materiales y metodología de investigación
Materiales:
Tubos de ensayo milimetrados desechables
Tiras de pH
Guantes
Mascarillas desechables
Campos desechables
Lysol
Bata estéril desechable
Zapatones desechables
Solución de Hipoclorito al 10%
56
Verde de Bromocresol
3.9.1 Técnicas y recolección de datos
3.9.1.1 Ficha de recolección de datos
Se procedió a exponer la temática de la investigación a los alumnos del establecimiento
educativo, toma de la información necesaria mediante encuesta, con una explicación
clara de la investigación al padre de familia profesorado y alumnos del plantel
educativo, luego se procedió a recolectar las muestras de saliva antes y después del
desayuno escolar para registrar las variables establecidas (Anexo 5).
3.9.1.2 Consentimiento informado
Se entregó un Formulario de Consentimiento Informado donde se justifica la realización
de la investigación por escrito; explicando los procedimientos a realizar, los riesgos y
beneficios de la misma a cada tutor legal en una reunión de padres de familia.
3.9.2 Procedimiento
ETAPA INFORMATIVA Dado a conocer a la rectora del plantel educativo Manuel
Adrián Navarro los objetivos y el procedimiento a realizarse se obtuvo la autorización
para dar a conocer a los padres de familia sobre la investigación se les dio una charla
explicativa del por qué fue escogido el tema, riesgos, beneficios y beneficios potenciales
del mismo, además de cómo se recolectó la muestra de saliva y con estos resultados que
se pretende .para que de esta forma voluntaria los padres firmen el consentimiento
informado por cada alumno.
Durante el procedimiento se explicó de manera didáctica la Técnica de Drenaje a los
alumnos del plantel educativo para recolección de saliva, tanto no estimulada como
estimulada, ya que tiene la ventaja de contener la secreción de todas las glándulas
salivales.
57
ETAPA EXPERIMENTAL los días de la toma de la muestra previo al estudio se llevó
en grupos en número de 20 tanto niñas como niños por día, hasta cumplir con el total de
la muestra en el área del servicio odontológico del establecimiento educativo, para
realizar de forma individual preguntas de su alimentación.
Técnica de drenaje
Los alumnos del plantel educativo concurrieron a la hora previa a la prueba con los
siguientes parámetros: no debe comer, ni masticar chicle. Deben permanecer
cómodamente sentados con la cabeza algo inclinada hacia delante y con los labios
entreabiertos; en forma grupal se procedió a darles un tubo de ensayo hermético
desechable para que depositen su saliva antes del desayuno. Se les indicó que contenga
la saliva que se va acumulando en su boca durante un minuto y luego cada minuto, la va
vertiendo en un embudo conectado con un tubo de ensayo milimetrado desechable
durante 5 minutos. (29)
Una vez terminada las primeras muestras se las colocó en la gradilla para que reposen y
poder recolectar la cantidad en ml del flujo salival, luego se procedió a colocar la tira de
pH, marca “MACHEREY-NAGEL” que poseen registro sanitario en el país y así
obtuvo el valor del pH salival. Una vez realizado dichos procedimientos se empezó a
realizar la prueba de capacidad buffer en la saliva antes del desayuno escolar, usando un
químico llamado verde de Bromocresol para la investigación comprado en la Casa del
Químico Ubicado en el centro de Quito; a sí mismo se obtuvo una muestra después del
recreo donde los niños consumieron alimentos ricos en sacarosa, jugos industrializados,
bebidas carbonatadas golosinas y pastas refinadas. Terminado el desayuno escolar los
niños y niñas acudierón de nuevo al área de Odontología para entregarles de nuevo otro
tubo desechable de 75mm, para que depositen su saliva después de ingerir el desayuno
escolar, siguiendo el procedimiento anterior, todas las muestras se realizaron en una sola
sesión para cada alumno del plantel educativo, en un ambiente adecuado y tranquilo,
58
para evitar estímulos tales como ruido, olores, imágenes que afecten a la investigación.
(29).
ETAPA DE ANÁLISIS DE DATOS
Al finalizar el estudio cada día en el departamento de Odontología del establecimiento
educativo, todos los datos fueron llevados a la hoja de registro de datos diario, los
mismos que se registraron y fueron digitalizados en una tabla numérica del programa
Microsoft Excel de Office 2016, respetando la confidencialidad de los niños y niñas,
aplicando códigos alfanuméricos, después se procedió a realizar tablas, cuadros y
analizar estadísticamente los resultados con el programa SPPS.
3.9.3 Desechos de muestras
Al concluir con los procesos de evaluación de fluidos biológicos salivales infecciosos,
estos fueron desechados en las instalaciones del departamento de Odontología del
establecimiento educativo cumpliendo las normas regidas de desecho de fluidos y
cumpliendo un protocolo adecuado regido en el Ministerio de Salud pública del
gobierno de Ecuador. Los materiales usados son considerados como desechos
peligrosos infecciosos, los cuales tienen un protocolo de manejo de desechos que consta
en el “Reglamento de manejo de los desechos infecciosos para la red de servicios de
salud en el Ecuador” ver (anexo 4) PROTOCOLO DE MANEJO DE DESECHOS.
59
PROTOCOLO DE MANEJO DE DESECHOS INFECCIOSOS
1. Los desechos producidos en la escuela fiscal mixta Manuel Adrián Navarro Parroquia
Chaupicruz. Del Cantón Quito, Provincia de Pichincha serán clasificados:
a) DESECHOS COMUNES :no presentan riesgo alguno para la
salud humana y del medio ambiente
b) DESECHOS INFECIOSOS: contienen gérmenes patógenos que
representan un riesgo inmediato para la salud humana y del
medio ambiente.
Tubos de ensayo desechables y todos los instrumentos desechables
usados para manipular
Fluidos salivales objetos que hayan sido utilizados en atención a seres
humanos
c) DESECHOS ESPECIALES: Por sus características físicas químicas y
que representan riesgo para los seres humanos, animales y medio
ambiente
2. Los desechos deben ser clasificados y separados en el mismo lugar de su generación
A. Recipiente rojo con funda plástica roja desechos infecciosos o patológicos.
B. Recipiente negro con funda plástica negra desechos comunes o generales.
C. Recipiente verde con funda plástica verde material orgánico.
D. Cajas de cartón integras desechos especiales.
60
2. El tratamiento de los desechos infecciosos consiste en inactivar la carga
contaminante bacteriana y /o viral en un lugar generador los métodos de tratamiento
de desechos son:
a) Uso de tubos de ensayo desechables para fluidos y posteriormente ser
desechadas en el tacho de basura rojo con su respectiva etiqueta.
b) Desinfección química hipoclorito de sodio al 10 % para material de vidrio
anexo que será utilizado como también para eliminación de fluidos
evaluados posteriormente se desechara en el sumidero del laboratorio o
consultorio
4.- Los recipientes y fundas deben ser rotulados de acuerdo al tipo de desechos que
contiene, nombre y tipo de desecho y fecha.
5.- La gestión externa de los desechos infecciosos peligrosos es responsabilidad del
Municipio de Quito. Emaseo EP - Empresa Pública Metropolitana de Aseo de Quito
www.emaseo.gob.ec/ EN EL HORARIO Sector Oriente Norte y Sur: Horario diurno en
periferia y nocturno en la parte central de la ciudad, con la frecuencia Martes – Jueves –
Sábado.
6.- Es obligación de todo el personal que manipule los desechos infecciosos, cortos
punzantes, especiales y comunes utilicen estrictas medidas de bioseguridad tales como:
bata, gorro mascarilla y zapatones descartables, además del uso de gafas de protección.
61
CAPÍTULO IV
4.1 Análisis e interpretación de los Resultados.
Los resultados alcanzados para la determinación del flujo salival no estimulado y
estimulado, el Ph no estimulado y estimulado en niños y niñas de 6 a 8 años que
desayunan, fueron procesados de forma descriptiva e interferencial. Con relación a la
estadística descriptiva, se han utilizado las tablas y gráficos elaborados con el programa
Excel de Office 2010; y para la interferencia estadística con el programa estadístico
SPSS, han sido analizadas de acuerdo al tipo de variables (de tipo nominal), se realizó la
prueba de CHI cuadrado para establecer el tipo de relación que existe entre ellas.
Tabla 1. Género
Fuente: Investigación de campo Elaboración: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
Gráfico 1. Género
Fuente: Investigación de campo
Elaboración: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
GÉNERO
NIÑOS 4
7
NIÑAS 4
7
50% 50% NIÑOS
NIÑAS
62
De los niños y niñas de la muestra un 50 % corresponden a niños y el 50 %
corresponden a niñas
Tabla 2. Población por Género y edad
Fuente: Investigación de campo Elaboración: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
EDAD MASCULINO FEMENINO TOTAL
6 AÑOS 14 10 24
7 AÑOS 14 21 35
8 AÑOS 19 16 35
TOTAL 47 47 94
Gráfico 2. Edades por género
Fuente: Investigación de campo Elaboración: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
14
10
24
14
21
35
19 16
35
MASCULINO FEMENINO TOTAL
6 AÑOS 7 AÑOS 8 AÑOS
63
De los niños y niñas de 6 a 8 años; 14 son niños, 10 son niñas de 6 años; 14 son niños,
21 son niñas de 7 años; 19 son niños y 16 son niñas de 8 años. Estos resultados indican
que 24 niños, niñas están en 6 años, mientras que niños, niñas de 7 y 8 años
corresponden a 35 a cada grupo etario.
Tabla 3. CHI-cuadrado por género
Fuente: Investigación de campo Elaboración: Ing. Jaime Molina
En la prueba CHI-cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significancia (Sig.
asintótica (2 caras) = 0,313) es superior a 0,05, esto indica que los porcentajes entre
masculino y femenino son similares debido a la edad.
Pruebas de CHI-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica (2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 2,324 2 0,313
64
Tabla 4. pH no estimulado en general
Fuente: Investigación de campo Elaboración: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
Gráfico 3. pH no estimulado en general
Fuente: Investigación de campo
Elaboración: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
En la tabla 4 y gráfico 3 se puede observar los valores promedio de pH salival no
estimulado en niños de 6 a 8 años, antes de consumir el desayuno escolar con un
promedio de pH salival no estimulado de 6.76 el cual se encuentra dentro de rangos
normales.
6,5 6,76 7
0
2
4
6
8
10
12
14
Normal bajo No estimulado Normal ato
pH no estimulado en general
pH no estimulado en general
NO ESTIMULADO 6,76
pH NO ESTIMULADO 6.5 - 7
65
Tabla 5. pH no estimulado en niños
Fuente: Investigación de campo
Elaboración: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
Gráfico 4. pH no estimulado en niños
Fuente: Investigación de campo
Elaboración: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
En la tabla 5 y el gráfico 4 se observa el valor promedio del pH no estimulado
encontrado en los niños de 6 a 8 años un promedio de pH salival de 6.77 encontrándose
dentro de parámetros de normalidad.
6,5 6,77 7
0
2
4
6
8
10
12
14
Normal bajo No estimulado Normal ato
pH no estimulado en niños
pH no estimulado en niños
NO ESTIMULADO 6,77
pH NO ESTIMULADO 6.5 - 7
66
Tabla 6. pH no estimulado en niñas
Fuente: Investigación de campo
Elaboración: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
Gráfico 5. pH no estimulado en niñas
Fuente: Investigación de campo
Elaboración: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
En la tabla 6 y gráfico 7 se observa el pH no estimulado en niñas de 6 a 8 años, con un
promedio de 6.75 el cual se encuentra dentro de parámetros normales.
6,5 6,75 7
0
2
4
6
8
10
12
14
Normal bajo No estimulado Normal ato
pH no estimulado en niñas
pH no estimulado en niñas
NO ESTIMULADO 6,75
pH NO ESTIMULADO 6.5 - 7
67
Tabla 7. Flujo salival no estimulado en general
Fuente: Investigación de campo
Elaboración: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
Flujo salival no estimulado en general
NO ESTIMULADO 0,3
Flujo salival NO ESTIMULADO 0.25 - 0.35 ml/min
Gráfico 6. Flujo salival no estimulado en general
Fuente: Investigación de campo
Elaboración: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
En la tabla 7 y gráfico 5 se observan el valor promedio del flujo salival encontrado en
los niños y niñas de 6 a 8 años, con 0.30 ml/min encontrándose en rangos normales.
0,25
0,3
0,35
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
0,3
0,35
0,4
Normal bajo No estimulado Normal ato
Flujo salival no estimulado en general
68
Tabla 8. Flujo salival no estimulado en niños
Fuente: Investigación de campo
Elaboración: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
Flujo salival no estimulado en niños
NO ESTIMULADO 0,3
Flujo salival NO ESTIMULADO 0.25 - 0.35 ml/min
Gráfico 7. Flujo salival no estimulado en niños
Fuente: Investigación de campo
Elaboración: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
En la tabla 8 y gráfico 6 se observa el valor promedio del flujo salival no estimulado de
niños de 6 a 8 años, cuyo resultado es de 0.30 ml/min el cual se encuentra en parámetros
normales.
0,25
0,3
0,35
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
0,3
0,35
0,4
Normal bajo No estimulado Normal ato
Flujo salival no estimulado en niños
69
Tabla 9. Flujo salival no estimulado en niñas
Fuente: Investigación de campo
Elaboración: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
Flujo salival no estimulado en niñas
NO ESTIMULADO 0,3
Flujo salival NO ESTIMULADO 0.25 - 0.35 ml/min
Gráfico 8. Flujo salival no estimulado en niñas
Fuente: Investigación de campo
Elaboración: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
En la tabla 9 y gráfico 7 se observa el promedio de flujo salival no estimulado en niñas
de 6 a 8 años, cuyo resultado es de 0.30 ml/min el cual se encuentra dentro de rangos
normales.
0,25
0,3
0,35
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
0,3
0,35
0,4
Normal bajo No estimulado Normal ato
Flujo salival no estimulado en niñas
70
Tabla 10. pH estimulado en general
Fuente: Investigación de campo
Elaboración: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
pH estimulado en general
ESTIMULADO 7,63
pH ESTIMULADO 7,5 – 8
Gráfico 9. pH estimulado en general
Fuente: Investigación de campo
Elaboración: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
En la tabla 10 y gráfico 8 se observa el valor promedio de pH estimulado encontrado en
los niños y niñas de 6 a 8 años, cuyo resultado fue de 7,63 el cual está dentro de
parámetros normales.
7,5 7,63 8
0
2
4
6
8
10
12
14
Normal bajo Estimulado Normal ato
pH estimulado en general
71
Tabla 11. pH estimulado en niños
Fuente: Investigación de campo
Elaboración: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
pH estimulado en niños
ESTIMULADO 7,68
pH ESTIMULADO 7,5 - 8
Gráfico 10. pH estimulado en niños
Fuente: Investigación de campo
Elaboración: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
En la tabla 11 y gráfico 9 se observa el valor promedio de pH estimulado en niños de 6
a 8 años, tienen un pH de 7.68 el cual se encuentra dentro de los rangos normales.
7,5 7,68 8
0
2
4
6
8
10
12
14
Normal bajo Estimulado Normal ato
pH estimulado en niños
72
Tabla 12. pH estimulado en niñas
Fuente: Investigación de campo
Elaboración: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
PH estimulado en niñas
.ESTIMULADO 7,58
pH ESTIMULADO 7,5 - 8
Gráfico 11. pH estimulado en niñas
Fuente: Investigación de campo
Elaboración: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
En la tabla 12 y gráfico 10 se observa el valor promedio del pH estimulado en niñas de
6 a 8 años, encontrado en las niñas tiene un pH de 7.58 el cual está dentro de rangos
normales.
7,5 7,58 8
0
2
4
6
8
10
12
14
Normal bajo Estimulado Normal ato
PH estimulado en niñas
73
Tabla 13. : Flujo salival estimulado en general
Fuente: Investigación de campo
Elaboración: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
Gráfico 12. Flujo salival estimulado en general
Fuente: Investigación de campo
Elaboración: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
En la tabla 13 y gráfico 11 se puede observar el valor promedio de flujo salival
estimulado encontrado en niños de 6 a 8 años, con un resultado 3.5 ml/min teniendo un
aumento de 0.5 ml/min.
1
3
3,5
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
Normal bajo Normal ato Estimulado
Flujo salival estimulado en general
Flujo salival estimulado en general
ESTIMULADO 3,5
Flujo salival* NO ESTIMULADO 1,00 – 3,00 ml/min
74
Tabla 14. Flujo salival estimulado en niños
Fuente: Investigación de campo
Elaboración: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
Flujo salival estimulado en niños
ESTIMULADO 3,3
Flujo salival* NO ESTIMULADO 1,00 - 3.00 ml/min
Gráfico 13. Flujo salival estimulado en niños
Fuente: Investigación de campo
Elaboración: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
En la tabla 14 y gráfico 12 se observa el valor promedio del flujo salival estimulado en
niños de 6 a 8 años, con un resultado de 3.3 ml/min teniendo un aumento de 0.3 ml/min.
1
3
3,3
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
Normal bajo Normal ato Estimulado
Flujo salival estimulado en niños
75
Tabla 15. Flujo salival estimulado en niñas
Fuente: Investigación de campo
Elaboración: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
Flujo salival estimulado en niñas
Estimulado 3,68
Flujo salival* NO ESTIMULADO 1,00 - 3.00 ml/min
Gráfico 14. Flujo salival estimulado en niñas
Fuente: Investigación de campo
Elaboración: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
En la tabla 15 y gráfico 13 se observa el valor promedio del flujo salival estimulado en
niñas de 6 a 8 años, cuyo resultado de 3.68 ml/min el cual teniendo un aumento de 0.68
ml/min.
1
3
3,68
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
Normal bajo Normal ato Estimulado
Flujo salival estimulado en niñas
76
Tabla 16. Estadísticas de grupo de pH y flujo salival
Fuente: Investigación de campo
Elaboración: Ing. Jaime molina
ESTADÍSTICAS DE GRUPO
GENERO N PROMEDIO
PH SALIVAL NO ESTIMULADO
Masculino 47 6,77
Femenino 47 6,75
FLUJO SALIVAL NO ESTIMULADO
Masculino 47 0,3
Femenino 47 0,3
PH SALIVAL ESTIMULADO
Masculino 47 7,68
Femenino 47 7,58
FLUJO SALIVAL ESTIMULADO
Masculino 47 3,3
Femenino 47 3,68
Gráfico 15. pH y Flujo salival no estimulado
Fuente: Investigación de campo
Elaboración: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
6,77 6,75
0,3 0,3
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Masculino Femenino Masculino Femenino
PH SALIVAL NO ESTIMULADO FLUJO SALIVAL NO ESTIMULADO
77
En la tabla 16 y gráfico 14 se puede observar que el pH salival de los niños, es de 6,77
mientras que el de las niñas es de 6,75 teniendo una diferencia de 0.02 mientras que el
flujo salival es de los dos grupos de 0.3 ml/min.
Gráfico 16. pH y Flujo salival estimulado
Fuente: Investigación de campo
Elaboración: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
En la tabla 16 y gráfico 15 se observa los valores promedio del pH salival en los niños
,teniendo 7,68 y en las niñas de 7,58 teniendo una diferencia de 0,1 mientras que en el
flujo salival estimulado en los niños tenemos 3,3 ml/min y en las niñas 3,68 ml/min
teniendo una diferencia de 0,38 ml/min.
7,68 7,58
3,3 3,68
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Masculino Femenino Masculino Femenino
PH SALIVAL ESTIMULADO FLUJO SALIVAL ESTIMULADO
78
Tabla 17. Buffer salival no estimulado
Fuente: Investigación de campo
Elaboración: Ing. Jaime molina
TABLA CRUZADA BUFFER DE SALIVA
GENERO Total
Masculino Femenino
BUFFER SALIVA NO
ESTIMULADO
ACIDO
Frecuencia
8
7
15
ALCALINO
Frecuencia
39
40
79
Total
Frecuencia
47
47
94
Tabla 18. CHI-cuadrado de buffer no estimulado
Fuente: Investigación de campo
Elaboración: Ing. Jaime molina
PRUEBAS DE CHI-CUADRADO
Valor gl
Sig.
asintótica (2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 0,079 1 0,778
79
En la prueba CHI-cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significancia (Sig.
asintótica (2 caras) = 0,778) es superior a 0,05, esto indica que los porcentajes entre
masculino y femenino son similares debido al Buffer saliva antes.
Gráfico 17. Buffer salival no estimulado
Fuente: Investigación de campo
Elaboración: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
En tabla 17 y gráfico 16 se observa el buffer salival no estimulado teniendo que: en los
niños; 8 presentan un buffer ácido y 39 alcalinos mientras, que el grupo de las niñas
presentan 7 ácidos y 40 alcalinos.
Masculino Femenino
ACIDO 8 7
ALCALINO 39 40
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Títu
lo d
el e
je
BUFFER SALIVA NO ESTIMULADO
80
Tabla 19. Buffer salival estimulado
Fuente: Investigación de campo
Elaboración: Ing. Jaime molina
TABLA CRUZADA
GENERO Total
Masculino Femenino
BUFFER SALIVAL
ESTIMULADO
ACIDO Frecuencia 7 3 10
ALCALINO Frecuencia 40 44 84
Total Frecuencia 47 47 94
81
Tabla 20: CHI-cuadrado de Buffer salival estimulado
Fuente: Investigación de campo Elaboración: Ing. Jaime molina
Pruebas de CHI-cuadrado
Valor gl
Sig.
asintótica (2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 1,790 1 0,181
En la prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significancia (Sig. asintótica
(2 caras) = 0,181) es superior a 0,05, esto indica que los porcentajes entre masculino y
femenino son similares debido al Buffer saliva después.
Gráfico 18. Buffer salival estimulado
Fuente: Investigación de campo
Elaboración: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
Masculino Femenino
ACIDO 7 3
ALCALINO 40 44
05
101520253035404550
BUFFER SALIVAL ESTIMULADO
82
En tabla 19 y gráfico 17 se observa el buffer salival no estimulado teniendo que en los
niños; 7 presentan un buffer ácido y 40 alcalinos, mientras que el grupo de las niñas
presentan 3 ácidos y 44 alcalinos, teniendo que en las niñas aumentan a alcalino.
Tabla 20. Dieta cariogénica género tabulación cruzada
Fuente: Investigación de campo
Elaboración: Ing. Jaime molina
TABULACIÓN CRUZADA
GENERO Total
Masculino Femenino
DIETA CARIOGÉNICA
COMIDA CHATARRA Frecuencia 10 13 23
JUGOS
INDUSTRIALIZADOS
Frecuencia 4 15 19
GOLOSINAS Frecuencia 4 8 12
C CHAT, JUGOS
INDUSTRIALIZADOS
Frecuencia 3 2 5
C CHAT, GOLOSINAS Frecuencia 17 1 18
JUGOS
INDUSTRIALIZADOS,
GOLOSINAS
Frecuencia 6 5 11
C CHAT, JUGOS
INDUSTRIALIZADOS,
GOLOSINAS
Frecuencia 3 3 6
Total Frecuencia 47 47 94
83
Tabla 21. CHI-cuadrado de dieta cariogenica
Fuente: Investigación de campo
Elaboración: Ing. Jaime molina
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica (2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 22,606 6 0,001
En la prueba CHI-cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significancia (Sig.
asintótica (2 caras) = 0,001) es inferior a 0,05, esto indica que los porcentajes entre
masculino y femenino NO son similares debido a la dieta cariogénica.
Gráfico 19. Dieta cariogenica por géneros infantiles
Fuente: Investigación de campo
Elaboración: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
10
4
4
3
17
6
3
47
13
15
8
2
1 5
3
47
23
19
12
5
18
11
6
94
CO
MID
A C
HA
TAR
RA
JUG
OS
IND
UST
RIA
LIZA
DO
S
GO
LOSI
NA
S
C C
HA
T, J
UG
OS
IND
UST
RIA
LIZA
DO
S
C C
HA
T, G
OLO
SIN
AS
JUG
OS
IND
UST
RIA
LIZA
DO
S,G
OLO
SIN
AS
C C
HA
T, J
UG
OS
IND
UST
RIA
LIZA
DO
S, G
OLO
SIN
AS
DIETA CARIOGÉNICA Total
GENERO Masculino GENERO Femenino Total
84
En la tabla 21 y en el gráfico 18 se observa la dieta cariogénica que tienen los niños y
niñas en la cual está establecido su consumo durante el desayuno escolar estas fueron:
comida chátara 10 niños y 13 niñas lo consumen, jugos industrializados 4 niños y 15
niñas las consumen y golosinas 4 niños y 8 niños las consumen mientras, que en sus
combinaciones comida chatarra con jugos industrializados, 3 niños y 2 niñas las
consumen, comida chatarra más golosinas 17 niños y 1 niña , jugos industrializados con
golosinas 6 niños y 5 niñas las ingieren y comida chatarra más jugos industrializados
más golosinas 3 niños y 3 niñas las consumen.
4.2 Discusión.
La saliva es una solución acuosa ideal para el diagnóstico de una variedad en
condiciones, puesto que puede ser recogida rápidamente y no invasivamente referencia
esto podemos partir que la caries a edades tempranas tiene mucha importancia con el
descuido del representante al momento de la higienización dentaria a veces por el
simple no conocimiento de limpieza conllevando a más alteraciones a niños en cavidad
bucal.
(Lueangpiansamut, 2012) (39).
Alude que el uso adecuado del pH en la boca, como el
flujo de la saliva y buffer salival en niños de 6 a 8 años de la Escuela Fiscal Mixta
“Manuel Adrián Navarro”, fue evaluada demostrando valores importantes en su pH
como también un incremento en el flujo de la saliva, después de la utilización de los
alimentos no nutricionales expendido en la institución, y enviados por los representantes
siendo apetitosos en hidratos de carbono, dulces refinados con alto contenido de glucosa
saturada y comida chatarra con alto contenido de sodio. En la investigación las
condiciones fueron establecer los logros alcanzados pues el estudio se realizó mediante
tres etapas: investigativa, experimental y de análisis, con una metodología adecuada
para obtener la muestra de alumnos que asisten a la institución educativa, lo que
85
obtuvimos aceptación por los representantes, listas oficiales en estas constaban de 293
niños de entre 6 a 8 años y como tal se tomó como población base, obteniendo así el
tamaño de la muestra con la fórmula de población finita con una prevalencia de la
muestra de 90% a 10% de efectividad estableciendo una muestra de 94 alumnos,
estableciendo; de 6 años : 14 niños y 10 niñas, de 7 años : 14 niños y 21 niñas, y de 8
años: 19 niños y 16 niñas.
En la etapa experimental antes del desayuno los niños tuvieron un promedio de pH de
6,76 y un promedio de flujo salival del 0.3 ml/min, los grupos pH: 15 fueron ácido y 79
alcalino. Después del desayuno los niños tuvieron un promedio de pH de 7,63 y flujo
salival de 3,5 ml/min, en los grupos pH: un 10 fueron ácido y un 84 alcalino.
(Gutiérrez, 2007) (2)
nos indica en su investigación que el pH antes del desayuno fue de
5,7 y luego del desayuno de 4,7 lo cual concluyo que una dieta cariogénica y la
presencia de placa bacteriana influye en el valor del pH salival, si la capacidad buffer es
ácida ayuda con la presencia de caries. Por los datos obtenidos en la investigación el pH
antes del desayuno fue 6.76 y luego del desayuno de 7.63 siendo contradictorios los
resultados con Gutiérrez considerando que para la diferencia puede darse por el tamaño
de muestra que fue menor en el estudio realizado en el plantel Educativo Manuel Adrián
Navarro, entre otros factores.
En el trabajo de (Waggoner Marshall and wefe, 2009) (21)
establecen, en su publicación
que los niños que tienen un consumo alto de golosinas va aumentar su pH siendo este
un factor de riesgo de erosión dental. Dando como un resultado un 80.6 % de la muestra
establecida en el cual, consumen golosinas ácidas, mientras que en mi investigación 35
% de la muestra consumen golosinas de diferente tipo.
(Gouet, 2011) (15)
ha publicado un artículo de revisión científica sobre cambios en pH y
flujo salival según consumo de bebidas carbonatadas en estudiantes, 2009. En ella da a
86
conocer un pH de 7.29. Mientras que en la presente investigación a los niños y niñas
que consumían bebidas carbonatadas tienen un pH de 7.05.
Según el Estudio realizado por (Tenderly, 2014) (8)
en una muestra de 13 niños y 17
niñas los cuales se encontraban entre 7 a 10 años los cuales presentaron un pH crítico de
5,5 - 8,0 en la consulta odontológica.
Cita el estudio realizado (Manchery, 2015) (40)
quien en su estudio con 108 niños tienen
un pH estimulado de 4.5 – 5.5 lo cual concluye que las bacterias cariogénicas se
adhieren con mayor facilidad a la superficie dental formando película dental y
posteriormente generando caries primaria.
(Gonzáles, 2001) (32)
determino, en su trabajo de investigación que son numerosos los
factores intervienen, en la calidad de flujo salival, como en la composición del mismo,
entre los que se encuentran: el comer, el ritmo circadiano, el sexo, edad, clima, la
altura, como también la absorción de medicamentos, drogas, factores genéticos y
estados fisiológicos.
Partiendo de la investigación de (Sánchez, 2009) (41)
,como en mi estudio establecemos
que, literatura describe que tanto para una evaluación como para un estudio en vitro el
sistema nervioso autónomo genera un estímulo a nivel de sistema parasimpático, lo cual
incrementa la cantidad del flujo salival al estimularlo.
(Gouet, 2011) (15)
cito, en su trabajo de investigación el flujo salival fue de 0.69 ml/min,
demostrando así que la saliva tiene un rol muy importante contra la caries dental
ayudando con la cantidad de flujo salival, así favorece a una limpieza bucal y dando
protección a la cavidad oral. En mi estudio dio un resultado los niños y niñas
presentaron un flujo salival de 3.5 ml/min defiriendo del otro estudio en su análisis.
87
(Hernández 2012) (18)
nos, relata que la saliva es un fluido ideal para el diagnóstico de
una variedad de condiciones, a esta solución acuosa se la recoge fácilmente y no
invasivamente.
(Manchery, 2015) (40)
Establece, en su estudio con 108 niños obtiene su resultado
indicando que tienen un flujo salival estimulado de 0.3 – 1.5 ml/min. Mientras que en
mi investigación el resultado difiere teniendo resultados de flujo salival de 3.5 ml/min.
(Tenderly, 2014) (8)
considera en su investigación que los alumnos evaluados el pH
tienen un resultado con un 16 % de ácidos y con 84% alcalinos coincidiendo con el
estudio realizado la cual fue una evaluación en un muestra pequeña en una consulta
odontológica su resultado indicó valores de pH; 60% ácidos, 37% neutros y un 3%
alcalinos.
(Fenoll-Palomares, 2004) (21)
alude, a la capacidad tampón de la saliva es elemento de
importancia ya que influye en el pH salival es así que la concentración de bicarbonato
es su principal componente el cual está ligado con el flujo salival ya que si este
disminuye también disminuye la capacidad buffer y así hay alto compromiso de caries.
(Núñez, 2010) (28)
Da a conocer que cuando aumenta el bicarbonato aumenta el Ph, los
valores de pH bajos provocan deterioro del esmalte y dentina, beneficiando el aumento
considerable de caries dental.
(Lueangpiansamut, 2012) (39)
en su investigación menciona el estado nutricional, como
también el estado socio-económico y su nivel de educación tienen una conexión directa
con la etapa primaria de las caries que se desarrollan en los infantes de educación
primaria. Con la modernidad de la sociedad, los hábitos alimenticios han cambiado y es
más habitual el aumento de productos procesados que contienen un alto comprendido de
azucares causante de problemas dentales y una mala nutrición.
88
Después del análisis y discusión de resultados se descubre que existe un aumento del
pH y flujo salival en los preescolares de 6 a 8 años después del desayuno escolar ,la
capacidad buffer se vuelve alcalina lo cual se confirma la hipótesis afirmativa planteada
en la presente investigación, si bien el aumento del flujo salival con lleva a una auto
limpieza bucal lo que logra convertirse en protección de los tejidos bucales, el consumo
de hidratos de carbono y altos contenidos de azucares conllevan a que niños presenten
caries a edades escolares.
De allí la importancia de la prevención de las manifestaciones orales producidas niños y
niñas por una dieta ineficiente en edad escolar, siendo uno de los objetivos de estaba
investigación establecer herramientas nuevas para un diagnóstico adecuado, y así
mejorar la calidad de vida de los niños.
89
CAPÍTULO V
5.1 Conclusiones
La obtención final de pH salival por géneros, se evaluó que los niños tuvieron un
incremento con relación a las niñas, este valor no es representativo pero es
determinante para hacer hincapié en métodos de higienización.
El nivel de flujo salival estimulado, en general evaluado en niños y niñas de 6 a
8 años se obtuvo un aumento significativo, debido al consumo de una dieta
expendida en los bares del colegio no equilibrada.
El buffer salival evaluado antes y después del desayuno escolar en los alumnos,
determina que las niñas disminuye su valor de neutro a acido, debido al
consumo de una dieta cariogénica rica en dulces.
5.2 Recomendaciones
Es importante la utilización de tiras de pH en instituciones educativas para
controlar y educar a los padres de familia sobre los alimentos que consumen sus
hijos.
Se debería incrementar un nivel de conocimiento mediante charlas
demostrativas, educativas sobre salud bucal a tempranas edades en horario
escolar a los alumnos, padres de familia para reducir el índice de caries en los
niños.
Sería beneficioso impartir conocimientos a futuros profesionales de la salud
sobre el pH salival, flujo salival y capacidad buffer, para concientizar al paciente
sobre las consecuencias evidentes del desequilibrio que produce un alto
consumo de alimentos ácidos.
90
Bibliografía
1. Bordoni, Noemi; Escobar , Alfonso; Castillo Mercado, Ramon.
Odontología Pediátrica. La salud bucal del niño y el adolescente en el
mundo actual. In Noemi B. Odontología Pediátrica. La salud bucal del
niño y el adolescente en el mundo actual. 9500601192, 9789500601191:
Ed. Médica Panamericana, 2010; 2010. p. 1200 páginas.
2. Gutierrez; Ortiz Fernandez, Lita; Medina Calderon, Karla; Chein,
Sylvia. Eficacia de una medida preventiva para el niño conriesgo
cariogenico asociada ala estabilidad de pH salival. Odontologia
Samarquina. 2007 Oct; 1(26-27).
3. Trejo Ureña MP, Ortiz Ruiz J, Vázquez Alvarado P Conde Pérez
SC. https://www.uaeh.edu.mx/scige/boletin/icsa/n8/c1.html. [Online].
Mexico; 2013 [cited 04 11 2016. Available from:
https://www.uaeh.edu.mx.
4. Caridad C. El pH, flujo salival y capacidad buffer en relación a la
formación de la placa dental. ODOUS Científica. 2008 Enero; IX(1): p.
25-32.
5. Barrancos J. Operatoria Dental Integración Clínica. Cuarta ed.
Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana ; 2006.
91
6. Dra. Julia E. ; Quintero Ortiz I; Dra. María J. Méndez Martinez ;
Dra. María Medin. Factores de riesgo y caries dental en adolescentes de
12 a 15 años. 2008 Jan; 1.
7. Muñoz, U.; Uribe, J.; Guacari, H.; Rio, L. D.; Güiza, B. &
Barrera, J. Efectividad de Cepillos Dentales Antimicrobianos Después de
Tres Meses de Seguimiento. Colombiana de Investigación en
Odontología. 2013; 4(19-32).
8. Tenderly Foster Mc Leod, Universidad Latinoamerica. pH salival
y su capacidad amortiguadora como factor de riesgo de caries dental en
niños en etapa operacional (7 a 11 años) que asisten a la consulta de
UDental ULACIT. In.M.Conceicao.Brasil:Arte Em Livros. 2014 May;
1(2).
9. Katz McDonald &S. Odontologia preventiva en accion
Argentina: Médica Panamericana S.A; 1998.
10. Paho. Ocupacional, comité de vigilancia epidemiológica (cove)
división de talento humano salud. [Online].; 2003 [cited 2016 07 08.
Available from: http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd49/gc-
bioseguridad.pdf.
92
11. Higashida Hirose BY. Odontología Preventiva. S.A.de C.V ed.
INTERAMERICANA EDITORES , editor. Distrito Federal de Mexico:
Mc GRAW- HILL; 2009.
12. Castillo k ; Larrucea A ; Gonzales P; Castro A; Castro P;
Acevedo. Efecto de consumo de anticonceptivos en el flujo salival no
estimulado,ph y capacidad buffer. Acta Odontológica Venezolana. 2011
Jul; 49(3).
13. Cuenca,E Baca,P. Odontología preventiva y comunitaria
Principios , Métodos y aplicaciones. Tercera ed. Barcelona: Masson;
2005.
14. Barriga,G; Hernández, E. Utilidad de las muestras de saliva en el
diagnóstico por el laboratorio. Rev Latinoam Patol Clin Med Lab. 2016;
63(13-18).
15. Gouet Ricardo Elorieta. Cambios en ph y flujo salival según
consumo de bebidas cola en estudiantes, 2009. Revista Colombiana de
Investigación en Odontología. 2011 2 (4); 15-23.
16. Méndez J, Madrid C, Tirado L. La saliva y sitemas adhesivos
alternativos para prótesis total. Rev Fac Odontol Univ Antioq. 2013
93
Abril; 25(1): p. 208-2018.
17. Walsh Lj. Aspectos clinicos de biologia salival para el clinico
dental. Revista de minima intervenciion en Odontologia. 2008 Jan; 1(1).
18. Hernández AA, Aránzazu GC. Características y propiedades
físico-químicas de la saliva:una revisión. Ustasalud. 2012 Agosto; 11(2):
p. 101-111.
19. Triana BEG, Bernabeu AS, Soto OD, Lavandero AM. Principales
proteínas salivales: estructura, función. 2012; 11(4): p. 126-134.
20. Gobierno Nacional de Chile. Programa de promocion y
prevencion en salud Bucal para niños y niñas Preescolares. Ediciones de
material didcactico Atos. 1998; 12(8).
21. Waggoner,Fenoll.Palorames.C; Muñoz M ontagud, V; Sanchis,
V; Herreros, V. Débito basal, pH y capacidad tampón de la secreción
salivar en sujetos sanos. Revsta española de enefermedades digestivas.
2004 Nov; 273 283.
22. Llena Puy C. The role of saliva in maintaining oral health and as
an aid to diagnosis. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2006; 11(E449-55).
94
23. Donat, Francisco Javier Silvestre; Jordá , Lucia Miralles;
Martínez, Victoria . tratamiento de la boca seca puesta al dia. medicina y
patologia oral españa. 2004 Jun; 2(12).
24. P. López Jornet, M. Estrategias actuales para diagnóstico y
tratamiento de la sialorrea. medclinesp. 2017 Feb; 2(202).
25. Lima Pereira D et al. Saliva: reflection of the body. International
Journal of Infectious Diseases. 2010; 14(3): p. 184-188.
26. Mendez A. quimica laguia2000. [Online].; 2010 [cited 2016
octubre 6. Available from: www.quimica.laguia2000.com.
27. lopez; Chang, Raymon; A, Kenneth; Ponce, Silvia. Quimica
basica Mc Graw-Hill. segunda ed. 978-607-15-0928-4. , editor. Madrid:
Mc Graw-Hill; 2013.
28. Nuñez P, lourdes. Bioquimica de la caries dental. Revista
habanera de ciencias medicas. 2010 Sep; 2.
29. Fabre B, Mesch V, Oneto A, Macalini G, Grosman H, Aranda C,
Berg G. La saliva y su utilidad en la evaluación de la función
endocrinológica. SAEGRE. 2009; XVI(3): p. 26-43.
95
30. Gebert M. www.prezi.com/capacidad-buffer-de-la-saliva.
[Online].; 2014 [cited 2016 11 04. Available from:
www.prezi.com.capacidad-buffer-de-la-saliva.
31. Poster W, Gebrian B, Ralph V, Spielman A. Effect of childhood
malnutrition on salivary flow and Ph. PUB MED. 2008 Jul; 231 -
237.(4).
32. Sanz AMG, Gonzales Nieto A, Gonzales Nieto E. Salud dental:
relación entre la caries dental y el consumo de alimentos. Nutricion
Hospitalaria. 2013 Jul; 4(318).
33. Martin Z, Cano Perez J. Prevencion y promocion de la salud. In
Zurro M. Atencion Primaria ,Conceptos organizacion y practica clinica.
Madrid: Elservier; 2003. p. 114-119.
34. Jaimivich S, Celia Campos , Maria Silvia Campos , Jamie Moore.
Estado Nutricional y conductas asociadas ala nutricion en escolares.
RESEARCH REPORT. 2010 May; 81(6).
35. Oms. www.who.int. [Online].; 2012 [cited 04 11 2016. Available
from: www.who.int.
96
36. Patricia O, Piovesyan S, Musto M, Lorenzo S, cols. Caries dental
la enfermedad oral mas prvalente estudio poblacional en jovenes y
adultos uruguayos del interior del pais. Odontoestomatologia. 2013
marzo; 15.
37. Duque , Perez Quiñonez A, Hidalgo I, Fuentes G. Caries dental y
ecologia bucal ,aspectos importantes a considerar. Facultad de ciencias
medicas de Matanzas. 2006 Jan; 1(1).
38. Marta N. Microbiología Estomatológica Fundamentos y guia
practica medica S, editor. Buenos Aires: Panamericana; 1999.
39. Lueangpiansamut J CSMBIW. Relationship between dental
caries status, nutritional status, snack foods, and sugar-sweetened
beverages consumption among primary schoolchildren grade 4-6 in
Nongbua Khamsaen school. Med Assoc Thai. 2012. Dec; 8(1090-7).
40. Gopinath NM, jhon j. Salivary cariogenic microflora , buffer
capacity secretion rate and is relation to caries experience in 12 to 15
years old indian school. 2015. january Jan; 1(12).
41. Sanchez Leonor LSMILA. Análisis del flujo salival estimulado y
su relación con la caries dental. Seguimiento a seis años. Revista Adm.
97
2015 72 ; 33-37(1).
98
Anexos 1. Fotografías
Figura 1. Establecimiento Educativo Fotografía: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
Figura 2. Departamento de Odontología Fotografía: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
99
Figura 3. Materiales para la toma de muestras Fotografía: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
Figura 4. Gradilla embudo tubos de ensayo para la evaluación Fotografía: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
100
Figura 5. Recogimiento de muestras en niños de 6 a 8 años del plantel Fotografía: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
Figura 6. Toma de muestra del flujo salival no estimulado y estimulado Fotografía: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
101
Figura 7. Escala para la evaluación del pH salival Fotografía: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
Figura 8. Toma del pH salival Fotografía: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
102
Figura 9. pH salival no estimulado y pH salival estimulado Fotografía: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
Figura 10. Evaluación de buffer salival .Reactivo verde de Bromocresol Fotografía: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
103
Figura 11. Comparación del buffer salival antes y después del desayuno Fotografía: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
Figura 12. Resultado buffer salival muestra acida y muestra alcalina Fotografía: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
104
Figura 13. Eliminación de desechos contaminados Fotografía: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
Figura 14. Niños y niñas de la investigación Fotografía: Juan Francisco Barrionuevo Guerra
105
Anexos 2. Autorización Distrital
A
A
106
Anexos 3. Hoja de registro de datos
HOJA DE REGISTRO DE DATOS
1. Antecedentes Personales
Edad:………………………………………Fecha de nacimiento:………………………
Nacionalidad:……………………………………… código…………………………..
2.- Información Epidemiológica
¿Cuántas veces al día cepillas tus dientes: 1 2 3 ninguna
¿Qué utilizas para limpiar tus dientes?
a) Cepillo dental b) pasta dental c) enjuague bucal d) hilo dental
e) palillos dentales f) solo agua g) bicarbonato h) ninguno
¿Ha recibido educación sobre la dieta cariogénica? SI…….. NO….
¿Sus ventajas? SI…….. NO….
3.- RESULTADOS
i. Flujo salival antes : ___________ después : _________
ii. Valor pH: antes : ___________ después : _________
Capacidad buffer salival: a) Bajo b) Medio c) Alto
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#
EDA
D
ANTES DESPUES DIETA CARIOGÉNICA
PH
SA
LIV
AL
FLU
JO S
ALI
VA
L
BU
FFER
SA
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PH
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Anexos 4. Consentimiento informado
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a los
representantes legales o tutores de los niños del nivel Elemental de la Educación
General Básica de la Escuela fiscal mixta Manuel Adrián Navarro Parroquia
Chaupicruz del cantón Quito, Provincia de Pichincha “EVALUACIÓN DEL PH
SALIVAL Y CUANTIFICACIÓN DEL FLUJO EN NIÑOS DE 6 A 8 AÑOS
DESPUÉS DE CONSUMIR EL DESAYUNO ESCOLAR”
1. NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O RESPONSABLES:
Dra. Patricia de Lourdes Álvarez Velasco
Sr. Juan Francisco Barrionuevo Guerra
2. PROPÓSITO DEL ESTUDIO: Poner en práctica métodos eficaces, de bajo
costo y que sean fáciles de utilizar para ofrecer un servicio de calidad en
prevención de salud bucal sabiendo que en nuestro medio ha ido aumentando la
administración de una nutrición en niños y adolescentes comprendida de
comida no apta para su crecimiento. Esto se debe a que no existe la suficiente
información para una adecuada, nutrición comprendida en alimentos saludables
que buscan ofrecer un crecimiento eficaz en el niño y la niña además para que
no influyan en un problema de salud bucal en cavidad oral, que afecten la
integridad en el desarrollo del niño y la niña por ello nuestro propósito de
estudio es establecer la cantidad de buffer de saliva que generan los niños y
niñas como también el pH salival y cuantificación del flujo salival después del
desayuno escolar para que con datos obtenidos generar un programa de
prevención en salud oral a edades tempranas y fomentar la ley de alimentos
nutritivos ya vigente en el Ecuador .
3. PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD: La participación
del niño y la niña en este estudio es totalmente voluntario y usted como
109
representante legal del niño o la niña puede elegir que participe o no. Usted
puede optar por no hacer participar al niño o niña, dejar de hacerle partícipe aun
después de haber aceptado.
4. PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR: Si usted participa en este
estudio, le realizaremos lo siguiente:
5. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO: Se confirmará a los participantes
que cumplan con los requisitos necesarios como edad e ingesta de alimentos
después del desayuno escolar.
ETAPA INFORMATIVA
1. El estudio se realizará entre las 9: 00 AM a 10: 00 AM, por qué es el mejor
horario para la toma de muestras de saliva no estimulada.
2. Todos los niños y niñas seleccionados como parte de la muestra para el
estudio, recibirán una información gráfica y didáctica individual, en la cual
se responderán todas las dudas, además los representantes legales serán
convocados a una reunión en la cual se les explicara el objetivo del estudio,
beneficios y riesgos del mismo , para lo cual se les entregara el
consentimiento informado para que lo lean, reciban por escrito la
información detallada y adecuada para que en los días posteriores o en el
mismo día puedan satisfacer sus inquietudes sobre el tema y que tengan en
cuenta que su aprobación del representante familiar es voluntaria además el
consentimiento informado será firmado por voluntad propia sin ningún tipo
de presión por parte de la investigador o personal docente de la escuela .
110
ETAPA DE CONTROL
3. Los niños y niñas deberán desayunar a la hora establecida en la escuela y
después de ello no ingerir alimentos sólidos ni líquidos durante 2 horas hasta
la toma de la muestra.
ETAPA EXPERIMENTAL
4. Para la medición del flujo salival, los niños y niñas deberán estar sentados de
forma recta con la cabeza inclinada hacia adelante para que pueda ser
recolectada la producción de saliva de la boca. Se le entregará un frasco
graduado y se pedirá que coloque su saliva. El tiempo estimado de
recolección es de 5 min, se depositará en un frasco de ensayo graduado se
medirá y compará con los valores de la tasa de flujo normal en boca que es
de 0.3 – 0.5ml/min según la fuente relacionada ACTIVIDAD CARIOGÉNICA Y SU
RELACIÓN CON EL FLUJO SALIVAL Y LA CAPACIDAD AMORTIGUADORA DE LA SALIVA
Kenny loyo molina .
5. Para medir el pH salival, se colocará las tiras indicadoras de pH en el mismo
tubo de ensayo donde se obtendrá la muestra para el flujo salival. Las tiras
indicadoras de pH serán llevadas al tacho de basura de color rojo por ser un
desecho con fluido biológico.
6. Después se eliminará la saliva que se encuentra en el frasco graduado se
mezclará con Hipoclorito de Na. 1% por 30 minutos, con el doble de
cantidad de saliva para su inactivación para así poder descartar en el lavabo;
antes y después guantes, mascarilla y bata, se descartaran en una funda roja
y se lavarán las manos. ( Se adjunta Reglamento “Protocolo de Manejo
en desechos infecciosos para la red de Salud en el Ecuador”)
111
7. Cada día los frascos graduados utilizados serán desechados de la misma
forma cumpliendo la bioseguridad debido que son desechables y se usaran
nuevos cada día.
Los resultados del flujo salival, como del pH salival se registrarán en un programa de
herramienta Microsoft Excel 2010.
8. RIESGOS: Mientras se obtiene la muestra de saliva no existe riesgo alguno.
9. BENEFICIOS: El beneficio directo que brinda la investigación es
proporcionar que el pH y la saliva evaluada será una herramienta más para el
diagnóstico, de algunas enfermedades en odontopediatria, también como
elemento para monitorizar la evolución de determinadas patologías que es el
principal causante de caries dental, tomando en cuenta que el material que se
usa se encuentra al alcance del profesional Odontólogo y tiene bajo costo.
10. COSTOS: Todo procedimiento será absolutamente gratuito para la
participante, por tanto, usted no debe pagar.
11. CONFIDENCIALIDAD: Se guardará absoluta confidencialidad sobre la
identidad de cada uno de las participantes, no se pondrá los nombres de
ningún niño o niña durante el estudio se pondrán códigos alfanuméricos que
solo sabrá el investigador y todos los datos serán utilizados con fines
investigativos y académicos para la elaboración del presente estudio
investigativo.
12. TELÉFONOS DE CONTACTO: Esta investigación fue previamente
revisada y aprobada por el Subcomité de Ética de Investigación en Seres
Humanos de la Universidad Central del Ecuador.
Si tiene alguna pregunta o problema con esta investigación puede llamar a:
Dra. Patricia de Lourdes Álvarez Velasco TLF: 0991446419
112
Sr. Juan Francisco Barrionuevo Guerra TLF: 0998379408
CONSENTIMIENTO INFORMADO
…………………………………………………………………………………………….
portador de la cédula de ciudadanía número ………………….., en mi calidad de
representante legal del menor
……………………….……………………………………………………………………
…………………………………… De la escuela fiscal mixta Manuel Adrián Navarro,
he leído este formulario de consentimiento y he discutido ampliamente con los
investigadores los procedimientos descritos anteriormente.
Entiendo que a mi representado se le realizará un procedimiento no de riesgo alguno
por que se basa en un procedimiento de recolección de saliva en materiales desechables
y con normas de bioseguridad después del desayuno escolar.
Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para generar
programas de prevención en salud bucal para niños que consuman alimentos con un
buen alto grado de nutrientes indispensables para el crecimiento, fortalecimiento del
niño, y así también generar un plan nacional de nutrición balanceada en los bares de
las escuelas en general en niños en una comunidad y como beneficio para una sociedad
toda la información proporcionada se mantendrá en absoluta reserva y
confidencialidad, y que será utilizada exclusivamente con fines para el estudio
preliminar
Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre todos
los aspectos de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi entera
satisfacción en términos claros, sencillos y de fácil entendimiento. Declaro que se me
ha proporcionado la información, teléfonos de contacto y dirección de los
investigadores a quienes podré contactar en cualquier momento, en caso de surgir
113
alguna duda o pregunta, las misma que serán contestadas verbalmente, o, si yo deseo,
con un documento escrito.
Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante
el transcurso de esta investigación.
Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirar del estudio a mi
representado en cualquier momento, sin que esto genere derecho de indemnización para
cualquiera de las partes.
Comprendo que si mi representado se enferma o lastima como consecuencia de la
participación en esta investigación, se le proveerá de cuidados médicos.
Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán asumidos
por el investigador.
En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me ha
informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios; se
han absuelto a mi entera satisfacción todas las preguntas que he realizado; y, que la
identidad, historia clínica y los datos relacionados con el estudio de investigación se
mantendrán bajo absoluta confidencialidad, excepto en los casos determinados por la
Ley, por lo que consiento voluntariamente que mi representado participe en esta
investigación en calidad de participante, pudiendo retirarse de ésta en cualquier
momento sin que esto genere indemnizaciones de tipo alguno para cualquiera de las
partes.
Juan Francisco Barrionuevo Guerra , en mi calidad de Investigador, dejo expresa
constancia de que he proporcionado toda la información referente a la investigación que
se realizará y que he explicado completamente en lenguaje claro, sencillo y de fácil
entendimiento a …………………………………………………………………...
representante del menor
…………………………………………………………………… perteneciente del
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nivel Elemental de la Educación General Básica de la Escuela fiscal mixta Manuel
Adrián Navarro Parroquia Chaupicruz del cantón Quito, Provincia de Pichincha,
la naturaleza y propósito del estudio antes mencionado y los riesgos que están
involucrados en el desarrollo del mismo. Confirmo que el representante del participante
ha dado su consentimiento libremente y que se le ha proporcionado una copia de este
formulario de consentimiento. El original de este instrumento quedará bajo custodia del
investigador y formará parte de la documentación de la investigación.
Nombre del Investigador Juan Francisco Barrionuevo Guerra
Cédula de Ciudadanía 1720073020
Firma
Fecha: DM… de……. de……….
115
Anexos 5. Manejo de desechos
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Anexos 6. Idoneidad Ética
117
Anexos 7. Declaración de conflicto de intereses
118
Anexos 8. Autorización del listado del alumnado de 6 a 8 años
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Anexos 9. Autorización de Investigación
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Anexos 10. Documento de renuncia a proceso estadístico
122
Anexos 11. Documento de aprobación a cargo del comité de ética de la
Universidad central del Ecuador
123
Anexos 12. Certificado de finalización de la evaluación en la Institución educativa
124
Anexos 13. Certificado de traducción
