UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS INSTITUTO SUPERIOR DE INVESTIGACIÓN Y POSTGRADO MAESTRÍA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Cumplimiento de registro de actividades relacionadas a la entrega de información educativa y preventiva en el primer control prenatal en mujeres que acuden al Centro de Salud Lasso de enero a marzo 2016 Proyecto de Investigación presentado como requisito previo a la obtención del Título de: Magister en Salud Sexual y Reproductiva con enfoque en atención primaria Autora: Bustillos Mena Ibeth Lorena Tutor: Dr. Wilfrido León Valdivieso Quito, julio 2016
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
INSTITUTO SUPERIOR DE INVESTIGACIÓN Y POSTGRADO
MAESTRÍA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
Cumplimiento de registro de actividades relacionadas a la entrega
de información educativa y preventiva en el primer control prenatal en
mujeres que acuden al Centro de Salud Lasso de enero a marzo 2016
Proyecto de Investigación presentado como requisito previo a la obtención del
Título de: Magister en Salud Sexual y Reproductiva con enfoque en atención
ANEXO 4 HOJA DE EVOLUCIÓN ................................................................................................... 48
ANEXO 5 CURRÍCULUM VITAE ..................................................................................................... 49
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Tema: Cumplimiento de registro de actividades relacionadas a la entrega
de información educativa y preventiva en el primer control prenatal en
mujeres que acuden al Centro de Salud Lasso de enero a marzo 2016
Autora: Ibeth Lorena Bustillos Mena
Tutor: Dr. Wilfrido León Valdiviezo
RESUMEN
El presente estudio se realizó en el centro de salud de Lasso, en el periodo enero a marzo 2016. Objetivo: Verificar el cumplimiento del registro de actividades de información educativa y preventiva según la guía de práctica clínica (2015) en el primer control prenatal en mujeres que acuden al Centro de Salud. Diseño metodológico: estudio de tipo descriptivo, transversal, observacional y Documental. Resultados: el 36,6% de las mujeres que acudieron al Centro de Salud Lasso son adolescentes, el 57,7% son adultas jóvenes y el 5,6% son adultas maduras, el 52,1% de las mujeres realizaron su primer control prenatal después del primer trimestre del embarazo, el 47,9% lo hicieron antes o durante el primer trimestre del embarazo, el 73,2% de las mujeres que acudieron al Centro de Salud Lasso, recibieron información relacionada a la actividad física, el 26,8% no lo recibió el 78,9% recibieron información relacionada a educación nutricional, el 21,1% no lo recibió, el 95,8% recibieron información relacionada a signos de alarma, el 4,2% no lo recibió el 90,1% recibieron información relacionada a plan de parto y transporte, el 9,9% no lo recibió En su totalidad el cumplimiento del Centro de Salud es del 84,50%. Conclusiones: Las mujeres que asisten al Centro de
Salud de Lasso, reciben mayormente información relacionada a signos de alarma y plan de parto y transporte. El Centro de Salud de Lasso, cumple con el 84,50% de entrega de Información educativa y preventiva, en el primer control prenatal de las mujeres que asisten al Centro de Salud. El primer control prenatal, se lo hace en similar asistencia, antes o después del tercer trimestre de embarazo, pero prevale un poco más la frecuencia después del tercer trimestre.
PALABRAS CLAVES: CONTROL PRENATAL/ EMBARAZO/ INFORMACIÓN
EDUCATIVA Y PREVENTIVA
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Theme: Registration compliance activities related to delivery of educational and preventive information in the first prenatal control in women attending to the centro de salud lasso, from january to march 2016.
Author: Bustillos Mena Ibeth Lorena Tutor: Dr. Wilfrido León Valdiviezo
ABSTRACT
The current study was conducted in the Centro de Salud Lasso, from January to March 2016. Objective: Verify compliance with activities related to registration of educational and preventive information, pursuant to the clinical practice guideline (2015) in the first prenatal control in women being attended to the medical center. Methodological Design: descriptive, transversal, observational and documentary study. Results:
36.6% of women attending to the Centro de Salud Lasso are teenagers, 57.7% are young adult, and 5.6% are mature adult women. 52.1% of women attended for their first prenatal control after the first quarter of pregnancy, 47.9% did it before or during the first quarter of pregnancy; 73.2% of women attending to the Centro de Salud Lasso, received information related to physical activity, 26.8% did not receive it; 78.9% received information related to nutritional education, 21.1% did not received it, 95.8% received information related to alarm signs, 4.2% did not receive it; 90.1% received information related to the delivery plan and transportation, 9.9% did not receive it. Overall compliance of the medical center was 84.50%. Conclusions: Women
attending to Centro de Salud Lasso, received information mostly related to alarm signs and delivery plan and transportation. The Centro de Salud Lasso, complies in 84.50% of delivery of educational and preventive information, in the first prenatal control of women attending to the medical center. The first prenatal control is made in similar attendance, before or after the third pregnancy quarter, but the frequency is higher after the third quarter. KEYWORDS: PRENATAL CONTROL/ PREGNANCY/ EDUCATIONAL AND PREVENTIVE INFORMATION
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INTRODUCCIÓN
Según el Ministerio de Salud Pública - MSP (1), el cual señala que:
’el control prenatal es un conjunto de actividades y procedimientos que el
equipo de salud ofrece a la embarazada con la finalidad de identificar factores
de riesgo en la gestante y enfermedades que puedan afectar el curso normal
del embarazo y la salud del recién nacido/a’.
El Ministerio de Salud Pública indica que: ‘los componentes que abarcan el
control prenatal son: promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la
salud materna y neonatal con enfoques de interculturalidad, género y
generacional’.
Según Salas y otros (2) señalan que:
La atención a la salud materno-infantil es una prioridad para el Ministerio de Salud Pública, y su objetivo principal es la prevención de las complicaciones en el embarazo en base a un diagnóstico oportuno y una atención adecuada. Optimizar la atención del control prenatal es un paso necesario hacia la consecución de los objetivos de desarrollo nacionales, planteados en el Plan Nacional de reducción acelerada de la muerte materna y neonatal.
En relación a lo mencionado cabe destacar que una de las acciones del Plan
Nacional de reducción acelerada de la muerte materna y neonatal es el
Monitoreo y evaluación mensual del cumplimiento de los estándares e
indicadores de calidad de la atención materno infantil, entre las prioridades de
los controles prenatales está el capacitar a las mujeres para que puedan tomar
decisiones informadas acerca de sus cuidados. Con este propósito se elaboró
este trabajo de investigación, para evaluar si se está cumplimiento los
estándares de acuerdo a la guía de práctica clínica control prenatal 2015. Es
necesario verificar si esta normativa se aplica en todos los servicios del país y
en particular del Centro de Salud Lasso para lo cual se enfatiza en esta
temática.
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CAPITULO I
1.- PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Según el Ministerio de Salud Pública – MSP (1), quien manifiesta que: ‘las
principales causas de mortalidad materna y perinatal son detectables y
prevenibles mediante un control prenatal temprano, continuo y de alta calidad,
que permita identificar y controlar los principales factores de riesgo obstétrico y
perinatal.
Con relación a lo anterior el Ministerio de Salud Pública – MSP (1), señala que:
‘el embarazo es un proceso fisiológico, por tanto, la atención prestada a las
gestantes debe estar basada en los cuidados para su desarrollo normal, el uso
de la tecnología apropiada y en el reconocimiento del importante papel que
tiene la propia mujer en la toma de las decisiones que le afectan.’
El presente trabajo pretende dar a conocer que en el Centro de Salud Lasso
se realiza el cumplimiento de estándares seleccionados en la investigación por
lo tanto existe un buen resultado de desempeño de los estándares e
indicadores de calidad de la atención materno infantil. Así el Monitoreo y la
evaluación mensual del cumplimiento de los estándares e indicadores de
calidad de la atención materno infantil ayudaran a tener un adecuado control
prenatal, en base a la normativa de la guía de control prenatal al 2015.
1.2.- FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Existe cumplimiento de registro de actividades relacionadas a la entrega
de información educativa y preventiva en el primer control prenatal en mujeres
que acuden al Centro de Salud Lasso de Enero a Marzo 2016?
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CAPITULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1.- DEFINICIONES CONTROL PRENATAL
Según León y otros (3), define el control prenatal como:
Las actividades y procedimientos que el equipo de salud ofrece a la embarazada con la finalidad de identificar factores de riesgo en la gestante y enfermedades que puedan afectar el curso normal del embarazo y la salud del recién nacido/a, cuyos componentes abarcan la Promoción, Prevención, Recuperación y Rehabilitación de la salud materna y neonatal con enfoques de interculturalidad, género y generacional.
Con relación a lo anterior Sarasqueta (4), manifiesta que: ’el control prenatal
debe cumplir según recomendaciones de organizaciones oficiales de la salud
con los requisitos básicos de ser precoz, primera consulta en el primer trimestre
periódico completo, mínimo 5 controles y de cobertura global’.
Mientras que Ramírez y otros (5), en relación con lo anterior define el Control
Prenatal como:
‘todas las acciones y procedimientos, sistemáticos o periódicos, destinados a la
prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que pueden condicionar la
morbilidad y mortalidad materna perinatal y que sean culturalmente aceptados’.
Según León y otros (3) en el control prenatal se debe considerar lo siguiente:
La embarazada debe tener su propio carné prenatal. Esto propicia un sentimiento de control durante su embarazo y puede facilitar la comunicación entre la embarazada y el personal de salud involucrado en su atención.
Entre las prioridades de los controles prenatales se debe capacitar a las mujeres para que puedan tomar decisiones informadas acerca de sus cuidados: ¿en dónde será atendida, quién llevará a cabo sus cuidados, a qué exámenes será sometida y en dónde se atenderá el parto?. La decisión de la embarazada debe ser reconocida y agregarse al proceso de toma de decisiones.
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A la embarazada se le debe informar oportunamente sobre la participación en sesiones de educación prenatal y gimnasia obstétrica, y otorgar la información por escrito acerca de los cuidados prenatales, asesoría de lactancia y planificación familiar.
2.2.- Gimnasia Obstétrica
Según Vance (6), señala que:
La actividad física a través de ejercicios y movimientos generales y/o localizados que realiza la gestante para lograr bienestar general, entre ellos: refuerzo de músculos, elasticidad de tejidos, flexibilidad de articulaciones, mejor oxigenación tanto pulmonar como celular, comodidad, entre otros. La gimnasia gestacional se debe realizar con prudencia y de acuerdo a las condiciones de la gestante.
2.3.- Cuidados Prenatales
Según López (7), el cual indica que: ‘el cuidado prenatal es más que solamente
los cuidados de la salud durante el embarazo, este incluye las consultas con su
proveedor de atención de salud y las pruebas prenatales, este puede ayudar al
bebé y a la madre.
2.4.- Lactancia Materna
Según la Organización Mundial de la salud - OMS (8), señal que la lactancia
materna es: ‘la forma ideal de aportar a los niños pequeños los nutrientes que
necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables Prácticamente todas las
mujeres pueden amamantar, siempre que dispongan de buena información y
del apoyo de su familia y del sistema de atención de salud’.
En relación a lo anterior San y Rica (9), indican que:
La lactancia materna exclusiva (LME) o la alimentación basada solamente en la leche materna elimina la ingestión de microorganismos patógenos que pueden ingresar al organismo del lactante mediante agua, otros líquidos y alimentos. También previene el daño de las barreras inmunológicas del intestino del lactante, debido a sustancias contaminantes que se encuentran en las fórmulas lácteas u otros.
Según Osorno (10), quien señal que: ‘la Organización Mundial de la Salud y
UNICEF recomiendan que todos los niños reciban lactancia exclusiva a partir
del nacimiento durante los primeros 6 meses de vida, y que continúen la
lactancia materna junto con la administración de alimentos complementarios
adecuados hasta los 2 años de vida y posteriormente’.
Osorno, también señala, ‘que para que las madres puedan iniciar y mantener la
lactancia materna exclusiva durante 6 meses, la OMS y el UNICEF es
recomendable’:
Que la lactancia se inicie en la primera hora de vida;
Que el lactante solo reciba leche materna, sin ningún otro alimento ni bebida, ni siquiera agua;
Que la lactancia se haga a demanda, es decir, con la frecuencia que quiera el niño, tanto de día como de noche;
que no se utilicen biberones, tetinas ni chupetes.
2.5.- Planificación Familiar
Según el Ministerio de Salud Pública – MSP (11), indica que: ‘mediante el
Acuerdo 2490 se puso a disposición de mujeres y hombres en edad fértil los
servicios de atención integral en salud sexual y reproductiva. Además se
garantizó la calidad de esos servicios y el acceso a la información y asesoría
sobre planificación familiar, anticoncepción oral de emergencia, entre otros’.
En este contexto el Ministerio de Salud Pública – MSP (12), señala también
que:
Facilitar la implementación del “Reglamento para regular el acceso a métodos anticonceptivos- Acuerdo Ministerial 2490 en el territorio, garantizando a toda la población el acceso a MAC, incluida la anticoncepción oral de emergencia, planificación familiar y asesoría en salud sexual y salud reproductiva en el Sistema Nacional de Salud, sin discriminación, restricciones o barreras de acceso.
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2.6.- Recomendaciones acerca del primer control prenatal, controles
subsecuentes y el número de consultas
El Ministerio de Salud Pública– MSP (1), indica que es recomendable para los
controles prenatales lo siguiente:
Se recomienda que el primer control sea realizado lo más pronto posible (primer trimestre del embarazo) y debe enfocarse a descartar y tratar patologías preexistentes.
Se recomienda establecer un plan para la atención del parto y para las condiciones de urgencias/emergencias que se puedan presentar durante el embarazo: Plan de Parto y Plan de Transporte.
2.7.-Plan de Parto y Plan de Transporte.
Según el Ministerio de Salud Pública – MSP (13), indica que:
El Plan de Parto y Plan de Transporte es un Instrumento en el cual las mujeres pueden expresar por escrito sus preferencias, necesidades y expectativas en relación con la atención que desean recibir, para cumplir con el derecho a la salud y a la vida. El Plan promueve el mejoramiento del acceso a los servicios y evita las demoras para reconocer los problemas, simplifica la búsqueda de atención y facilita el transporte eficaz hacia un Centro de Salud o al hospital.
2.7.1.- Cuando entregar el plan de parto a la mujer embarazada
El Ministerio de Salud Pública – MSP (13), señala que la forma de entregar el
plan de parto a la mujer embarazada es la siguiente:
En la primera consulta prenatal el personal de salud que abre la historia clínica debe adjuntar el Plan de parto y Plan de transporte para la consulta médica.
El médico debe revisar y asegurar que se aplique el Plan entre las semanas 28 y 32.
Durante el embarazo se puede cambiar el contenido del Plan
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2.7.2.- Como llenar el documento del plan de parto
El Ministerio de Salud Pública – MSP (13), señala que la manera de llenar el
documento del plan de parto a la mujer embarazada es la siguiente:
El Plan de parto y Plan de transporte es llenado por el personal de salud que brinda la consulta prenatal o por las parteras ancestrales que estén articuladas en el servicio de salud. Los datos reflejan la información proporcionada por la mujer embarazada y debe ser trabajado en conjunto con el personal de salud. Una vez lleno, se debe entregar el Plan a la usuaria para que lo conserve. El personal de salud tiene la obligación de registrar la entrega del Plan de parto en la casilla correspondiente del formulario 051 y/o en el SIMPE.
2.7.3.-Propósito del Plan de Parto
El Ministerio de Salud Pública – MSP (13), señala que: ’es que la mujer
embarazada, su pareja y su familia tomen con tiempo las decisiones para
prevenir la demora en la atención del parto o complicación que puede ocurrir’.
2.7.4.-Base Conceptual.
El Ministerio de Salud Pública - MSP (13), manifiesta que:
Facilitar a la mujer embarazada, familia y comunidad la información suficiente y necesaria para la toma de decisiones en relación a la previsión de los recursos necesarios para la atención del parto hospitalario y la atención en salud de la madre y su recién nacido, y contribuir así a disminuir la morbimortalidad materna y perinatal. El documento plantea intervenciones integradas entre la comunidad y los proveedores de servicios de salud, resaltando la participación activa de la embarazada, su familia y comunidad, facilitando el desarrollo de sus capacidades organizativas y cambios de comportamientos para la elección de las mejores alternativas en beneficio de la salud de madre y su recién nacido. Además dada la índole personal, familiar y social del embarazo y el parto, la guía pretende desarrollar, fortalecer y asegurar el compromiso y apoyo familiar y comunitario, a fin de que sea una Estrategia sostenible a nivel nacional, que facilite el acceso y utilización de los servicios de salud de forma oportuna, tanto para la atención de parto institucional como la atención de la salud de la madre y su recién nacido.
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Según la USAID (14), el Modelo de Salud Familiar, Comunitaria e Intercultural
debería estar conformado por:
Maternidad Segura
Las Tres Demoras
Organización y Participación Comunitaria
2.8.-Acciones en la primera consulta
Según el Ministerio de Salud Pública – MSP (1), las acciones en la primera
consulta son:
Apertura de historia clínica prenatal base y carné perinatal
Calcular la fecha probable de parto por F.U.M, en caso de duda sobre la edad gestacional corroborar con la primera ecografía realizada.
Medir y registrar presión arterial (ver GPC Trastornos hipertensivos del embarazo).
Medir y registrar el peso.
Medir la talla.
Determinar los factores de riesgo. (modificables y no modificables)
Registrar la talla –peso y cálculo del IMC materno durante el primer trimestre posteriormente se aplican las tablas establecidas
Solicitar grupo sanguíneo y factor Rh, biometría hemática y VDRL.
Descartar incompatibilidad de grupo y factor Rh (Coombs indirecto)
Detectar de diabetes gestacional, solicitar glucosa en ayunas* (Referirse a la guía de diabetes gestacional).
Detectar VIH y hepatitis B. Realizar tamizaje de función tiroidea (referirse a la guía de hipotiroidismo congénito)
Buscar bacteriuria asintomática y proteínas en orina (examen elemental y microscópico de orina (ver guía infección de vías urinarias en la embarazada)
Solicitar una ecografía de rutina entre las 11-14 semanas y/o, entre las 18- 24 semanas de gestación.
Realizar la referencia de las embarazadas que presenten factores de riesgo para Síndrome de Down (edad materna avanzada > de 35 años, antecedentes familiares o personales de malformaciones congénitas, antecedentes de exposición a teratógenos, edad materna avanzada) a segundo o tercer nivel para tamizaje y asesoría genética.
Toma de citología cérvico vaginal
Examen odontológico
Programar los controles subsecuentes y registrar la fecha en la hoja de control y en el carné perinatal
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Toda embarazada en su primer control prenatal debe recibir información
acerca de:
Cambios fisiológicos del embarazo Higiene personal Actividad física durante el embarazo. Cambios en estilos de vida: suspender el tabaco, drogas ilícitas y el consumo
de alcohol. Educación nutricional, educación prenatal y planificación familiar. Signos de alarma Signos de alarma para preeclampsia, infección obstétrica, parto pretérmino.
Se recomienda que en todos los controles prenatales se deba:
Registrar todos los datos en la historia clínica.
Calcular la fecha probable de parto por F.U.M, en caso de duda sobre la edad gestacional corroborar con la primera ecografía realizada.
Medir y registrar presión arterial (ver GPC Trastornos hipertensivos del embarazo).
Medir y registrar el peso.
Medir la talla (solo en la primera consulta).
Redefinir el riesgo con la paciente y tomar decisiones de la conducta a seguir de forma conjunta.
Revisar, discutir y registrar los resultados de todos los exámenes y elaborar un plan de cuidados.
Dar recomendaciones respecto a estilos de vida saludables, ejercicio, reposo, nutrición, sexualidad, recreación y planificación familiar.
El Ministerio de Salud Pública – MSP (1) recomienda que:
Realizar como mínimo 5 consultas de atención prenatal, de acuerdo a lo establecido por la OMS. El primer control debe durar 40 minutos y los 15 siguientes 20 minutos. En caso de que la embarazada realice su primer control tardíamente este durará mínimo 30 minutos. Se recomienda que la frecuencia de controles prenatales en embarazadas con riesgo sea determinada por el profesional de la salud de forma individual y de acuerdo a los factores de riesgo presentes.
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2.10.- Recomendaciones acerca del examen físico en el control prenatal
Realizar la evaluación
IMC< 20kg/m2: ganancia de peso debe ser entre 12 a 18 kg IMC 20 – 24.9 kg/m2: ganancia de peso debe ser entre 10 a 13 kg IMC 25 - 29 kg/m2: ganancia de peso debe ser entre 7 a 10 kg IMC > 30 kg/m2: ganancia de peso debe ser entre 6 a 7 kg
En caso de embarazada con un IMC< 20 se recomienda debido al alto riesgo
de parto pre-término diseñar por parte del nutricionista un plan nutricional
específico
2.10.1.-Recomendaciones acerca de las actividades prioritarias a
realizarse durante atención en las consultas prenatales según las
semanas de gestación.
El Ministerio de Salud Pública – MSP (1), recomienda que las acciones a
realizarse de acuerdo a las semanas de gestación son:
Detectar preeclampsia mediante toma de TA y valoración con proteinuria en 24 horas.
Seguimiento de factores de riesgo modificables.
Socializar la existencia de las sesiones de educación prenatal.
Informar acerca de signos de alarma.
A partir de las 34 semanas:
En las pacientes con tratamiento de anemia, seguir las indicaciones según GPC de Anemia en el Embarazo.
En embarazos con evolución normal informar fecha probable de parto ;
Referencia según el caso para decisión de lugar y momento de terminación del embarazo de riesgo
Asesoría en planificación familiar
Informar acerca de signos de alarma.
36 - 38 semanas.
Determinar la presentación, posición y situación fetal, en caso de duda realizar ecografía.
Las embarazadas con producto en presentación no cefálica deben ser informadas acerca de las alternativas para conseguir la presentación cefálica y referir al especialista.
En embarazadas con reporte anterior de placenta previa realizar nueva ecografía para verificar ubicación de la placenta.
Dar información de forma verbal apoyada en asesoramiento prenatal, facilitar información escrita y discutir dudas y problemas.
Asesoría en planificación familiar
Informar acerca de signos de alarma.
40 o más semanas.
Dar medidas preventivas de embarazo pos-término.
Referir al especialista en gineco-obstetricia para manejo individualizado.
Informar acerca de signos de alarma.
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2.11.- SIGNOS DE ALARMA
El Ministerio de Salud Pública – MSP (15), quien señala que: ‘si durante el
embarazo se presenta alguno de los siguientes síntomas y signos, hay que
acudir de inmediato al servicio de emergencias más cercano’.
1. Sangrado vaginal en el embarazo, 2. Dolor intenso en el vientre 3. Salida de líquido por la vagina antes de tu fecha de parto 4. Dolor de cabeza, 5. Zumbido en los oídos, 6. Mareo y lucecitas 7. Convulsiones 8. Falta de movimientos del bebé 9. Ardor al orinar o mal olor en la orina 10. Parto demorado 11. Fiebre 12. Mala presentación del bebe
2.11.1.- Señales de peligro en el embarazo
El Ministerio de Salud Pública – MSP (15), indica lo siguiente:
1) No debe haber sangrados: En un embarazo normal no debe haber sangrados. Todo sangrado durante el embarazo (poca o mucha cantidad) es peligroso para la embarazada y su bebé
2) La salida del líquido amniótico: La salida de líquido amniótico o “agua de fuente” puede ser normal cuando se empieza la labor de parto. En este momento es importante acudir al Centro de Salud u hospital para la atención de tu parto. Pero si la salida de líquido se da antes de las 38 semanas, en forma abundante o apenas como un escurrimiento (gotitas), esto NO es normal y puede complicar tu vida y la de tu bebé
3) Dolores intensos en el abdomen: Si presentas un intenso dolor en el abdomen o vientre que hace que tu abdomen se ponga duro, que se incrementa en tiempo, intensidad y frecuencia, es decir que se hace más fuerte y más seguido, o se presenta de forma súbita y constante, debes acudir de forma emergente a un servicio de salud cercano
4) Dolor de cabeza, zumbidos, lucecitas: Si presentas síntomas como intenso dolor de cabeza, zumbido o ruidos en los oídos, mareos, ver lucecitas o visión borrosa repentina, dolor repentino en la boca del estómago, con o sin hinchazón de los pies, manos o cara, significa que tu presión arterial está subiendo y que tú y tu bebé pueden estar en peligro. Estas molestias pueden presentarse durante el embarazo, parto o después del parto. Más si tuviste antecedentes de preeclampsia o eclampsia en tus embarazos anteriores. Ante cualquiera de estos síntomas, acude inmediatamente a la unidad de salud más cercana
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5) Convulsiones: Toda convulsión en el embarazo es una emergencia. Deben llevarte al servicio de emergencia más cercano si se produce una convulsión. Las convulsiones pueden presentarse como una complicación de la presión alta en el embarazo y es muy peligroso para ti y tu bebé. Si tuviste antecedentes de convulsiones en el embarazo anterior, no olvides comentarlo a tu doctor y exigir que controlen tu presión arterial. Con estos antecedentes es importante que planifiques tu siguiente embarazo
6) Los movimientos del bebé: Los movimientos del bebé se sienten a partir del quinto mes de embarazo si es el primer bebé y a partir del cuarto mes en aquellas mujeres que ya han tenido un embarazo previamente. Los movimientos del bebé se vuelven más frecuentes conforme él o ella crece, y disminuyen cerca de la fecha de parto por el poco espacio que tiene, debido a que ha completado su crecimiento, pero continúa haciéndolo. La falta de movimientos del bebé puede ser una señal de peligro
7) Infecciones en vías urinarias: Las infecciones de vías urinarias y genitales son muy comunes durante la vida de una mujer. Durante el embarazo estas infecciones pueden presentarse con síntomas como dolor y ardor al orinar, mal olor en la orina, secreciones vaginales o ningún síntoma. Las infecciones de vías urinarias o genitales pueden producir disminución en el crecimiento de tu bebé y que el parto se dé antes de tiempo; por eso es importante acudir al control prenatal para poder detectarlas a tiempo y recibir el tratamiento médico adecuado.
2.12.- Nutrición y Embarazo
Según el Ministerio de la Salud de la Nación - MSPN (16), indica que:
La adecuada alimentación de la mujer durante el embarazo es de vital importancia tanto para ella misma como para el bebé en gestación. Un inadecuado estado nutricional, tanto preconcepcional como durante el embarazo, impactará de forma negativa sobre la capacidad de llevar adelante ese embarazo y sobre la salud de la madre y el niño. En contraparte, una correcta alimentación contribuirá a disminuir el riesgo de bajo peso al nacer, prematurez, inadecuaciones nutricionales de la madre y el feto, etc.
En relación a lo anterior Chaves y otros (17), señalan que:
La evaluación alimentario-nutricional de la embarazada y la educación alimentaria pertinente deberían ser prácticas rutinarias incorporadas a la consulta obstétrica como herramientas para mejorar las condiciones del embarazo y puerperio. Para ello será indispensable conocer el peso y la talla preconcepcional (o la mejor estimación posible) y realizar un seguimiento del IMC/edad gestacional según gráfica en cada consulta programada.
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La educación nutricional debe ser un objetivo de salud para un control y
desarrollo óptimo del embarazo en mujeres en edad reproductiva. Conocer los
hábitos alimentarios y el grado de actividad física de la población es
fundamental para lograr un peso saludable y prevenir enfermedades crónicas,
consecuencia del sobrepeso y la obesidad.
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CAPITULO III
3.- JUSTIFICACIÓN
El Ministerio de Salud Pública – MSP (1), quien refiere a la Organización
Mundial de la Salud indica que:
El cuidado del embarazo en forma temprana, periódica e integral, disminuye sustancialmente el riesgo de complicaciones y muerte tanto materna como perinatal; propicia además una adecuada atención del parto y por otro lado, asegura condiciones favorables de salud para las madres y sus hijos/as en los períodos inmediatamente posteriores al nacimiento, así como disminuye la incidencia de discapacidad de causa congénita.
Con respecto a lo anterior el Ministerio de Salud Pública – MSP (15), indica
que: ‘mediante el control prenatal, podemos vigilar la evolución del embarazo y
preparar a la madre para el parto y la crianza de su hijo. De esa forma, se
podrá controlar el momento de mayor morbimortalidad en la vida del ser
humano, como es el período perinatal y la principal causa de muerte de la
mujer joven como es la mortalidad materna’.
Según el SENPLADES (18),quien señala que: ‘el Ecuador como signatario de
este acuerdo se ha comprometido a reducir la mortalidad materna y para esto
ha implementado planes y políticas desde el Ministerio de Salud Pública’.
El SENPLADES (18), refiere el Plan Nacional de Reducción Acelerada de
Muerte Materna el cual expresa que:
Con acuerdo Ministerial N 0000253 de 11 de Agosto 2008, se Declara al Plan Nacional de la Reducción de la Mortalidad Materna, como prioridad en la Agenda Pública Nacional. A nivel nacional, la reducción de la mortalidad materna – perinatal es una prioridad y se refleja en las metas y objetivos del Plan Nacional del Buen Vivir que es el documento guía al hacer políticas públicas en el Ecuador, el cual pretenden optimizar el acceso informado a los servicios de salud, informar sobre derechos sexuales y derechos reproductivos de las y los usuarios, entre otros, fortaleciendo el Sistema de Vigilancia de la Mortalidad Materna. Y redefiniendo las responsabilidades de las diferentes Áreas de Salud para actuar con mayor precisión y oportunidad sobre las causas de mortalidad materna e incidir con estrategias locales.
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En relación a lo anterior el Ministerio de Salud Pública – MSP (1) aclara que:
Desde el primer control prenatal se deberá dar información acerca de los cuidados del embarazo, servicios y opciones de parto disponibles, consideraciones al estilo de vida incluyendo información sobre la dieta, pruebas de laboratorio y educación en cada control prenatal por parte de los profesionales de la salud sobre los signos de alarma a las mujeres embarazadas y acompañantes para la identificación oportuna de los mismos por ende ayuda a la contribución de una atención inmediata y disminución de la mortalidad materna.
Dada la importancia que tiene el control prenatal es necesario que los
diferentes acuerdos y normativas se cumplan para evitar complicaciones
incluso la muerte materna, es por ello que estas intervenciones deben ser
monitoreadas y evaluadas a fin de que se verifique su cumplimiento y el efecto
sobre la salud materna, con el propósito de apoyar la gestión institucional del
ministerio de salud pública, se plantea la ejecución de este trabajo que
permitirá evidenciar el cumplimiento de la Guía pero más que todo la utilidad de
las estrategias de prevención de morbi-mortalidad materna.
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3.1.- HIPÓTESIS
3.1.1.- HIPÓTESIS ALTERNATIVA
Se cumple el registro de actividades relacionadas a la entrega de información
educativa y preventiva en el primer control prenatal en mujeres que acuden al
Centro de Salud Lasso de Enero a Marzo 2016.
3.1.2.- HIPÓTESIS NULA
No se cumple el registro de actividades relacionadas a la entrega
de información educativa y preventiva en el primer control prenatal en mujeres
que acuden al Centro de Salud Lasso de Enero a Marzo 2016.
3.2.-OBJETIVOS
3.2.1.- Objetivo General
Verificar el cumplimiento del registro de actividades de información educativa y
preventiva según la guía de práctica clínica (2015) en el primer control prenatal
en mujeres que acuden al Centro de Salud Lasso de Enero a Marzo 2016.
3.2.2.- Objetivos Específicos:
Determinar el cumplimiento del registro de que toda mujer embarazada en su
primer control prenatal debe recibir información acerca de: Actividad Física en
el embarazo y educación nutricional
Determinar el cumplimiento del registro de que toda mujer embarazada en su
primer control prenatal debe recibir información y entrega de plan de parto y
transporte.
Determinar el cumplimiento del registro de que toda mujer embarazada en su
primer control prenatal debe recibir información acerca de los signos de alarma.
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3.3.- VARIABLES
Variable Independiente
Primer Control Prenatal
Variable Dependiente:
Educación preventiva y educativa efectuada (actividad física, educación
nutricional, signos de alama)
Variables intervinientes:
Características de la población estudiada (edad, estado civil, ocupación,
instrucción).
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3.3.1.- Relación de variables
VARIABLES
INDEPENDIENTES
Primer control prenatal
VARIABLE DEPENDIENTE
Educación preventiva y
educativa (actividad física,
educación nutricional, signos
de alama)
VARIABLES DE CONTROL
Características de la
población estudiada
(edad, estado civil,
instrucción,)
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3.3.2.- Operacionalización de las variables
Variable Definición Conceptual Indicadores Tipo escala
Control Prenatal Control Prenatal: son
todas las acciones y
procedimientos,
sistemáticos o
periódicos, destinados
a la prevención,
diagnóstico y
tratamiento de los
factores que pueden
condicionar la
morbilidad y
mortalidad materna
perinatal.
Registro de
información
Cualitativa Si
No
Actividad Física Ejercicios y
movimientos
generales y/o
localizados que
realiza la gestante
para lograr bienestar
general, entre ellos:
refuerzo de músculos,
elasticidad de tejidos,
flexibilidad de
articulaciones, mejor
oxigenación tanto
pulmonar como
celular, comodidad,
entre otros. La
gimnasia gestacional
se debe realizar con
prudencia y de
acuerdo a las
condiciones de la
gestante
Registro de
Información
Cuantitativa Si
No
21
Educación
nutricional
Situación en la que se
encuentra una mujer
gestante en relación
con la ingesta y
adaptaciones
fisiológicas que tiene
lugar tras el ingreso
de nutrientes.
Registro de
información
Cualitativa Si
No
Edad Tiempo transcurrido
desde su nacimiento
hasta su fallecimiento
o la actualidad
15 – 20
21 – 31
36 – 49
Cuantitativa
Estado Civil Condición de vida de
la pareja con
respecto al
reconocimiento de su
unión ante la ley
Soltera
Casada
Divorciada
Unión libre
Viuda
Cualitativa Si – No
Si – No
Si – No
Si – No
Si - No
Instrucción Nivel de educación
materno
Ninguna
Primaria
Básica
Secundaria
Superior
Cualitativa Si – No
Si – No
Si – No
Si – No
Si - No
22
CAPITULO IV
El diseño del estudio es descriptivo, por la secuencia temporal es Transversal,
por el control de la asignación de factores de estudio es Observacional y
Documental.
UNIVERSO, POBLACIÓN
El universo son todas las mujeres embarazadas que acudieron a su primer
control prenatal en el Centro de Salud Tipo C de Lasso, periodo enero-marzo
2016.
MUESTRA
La muestra corresponde a 70 mujeres embarazadas que acudieron a su primer
control prenatal.
Para el cálculo de tamaño de muestra, el universo correspondió 110 mujeres
embarazadas que ACUDIERON POR PRIMERA VEZ A SU CONTROL
PRENATAL fueron atendidas en el Centro de Salud tipo C de Lasso, así se
utilizó la siguiente fórmula.
23
Dónde:
N = 110
Z2= 1.96 (con factor de seguridad del 95%)
p = proporción esperada (en este caso 5% = 0.05)
q = 1 - p (en este caso 1-0.05 = 0.95)
d = precisión 5%
n= 71
4.2.- CRITERIOS DE INCLUSIÓN
1. Mujeres que acudieron a control prenatal por primera vez 2. Historias clínicas con registro de información educativa y preventiva 3. Mujeres que han recibido plan de parto y transporte.
4.2.1.- CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
1.- Historias clínicas que no presentan el registro de: actividad física en el
embarazo, educación nutricional, signos de alarma
2.- Mujeres que no ha recibido plan de parto y transporte
3,- controles prenatales subsecuentes.
4.3.- RECOLECCIÓN DE DATOS:
La información será recolectada de la Historia Clínica Materna, para todas las
variables, del formulario 0.51 y hoja de evolución formulario 005.
Se anotara el cumplimiento del registro de información educativa y preventiva
en una hoja de recolección de datos elaborada para el efecto (anexo).
24
4.4.- ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA
RECURSOS
Adquisición de recursos, que permitan la continua realización del proyecto de
investigación los cuales fueron provistos por el Área de Estadística, del Centro
de Salud tipo C Lasso y por la investigadora los cuales se detallan a
continuación.
4.4.1.- RECURSOS HUMANOS
Investigadora. Jefe de UTPR Asesor de Tesis y asesor metodológico de la Universidad Central del Ecuador
4.4.2.- RECURSOS MATERIALES
Elaborado por: Obs Lorena Bustillos Mena
MATERIAL RESPONSABLE
Sala de Reuniones ( Centro de Salud tipo C Lasso )
Jefe de UTPR
Jefe de UTPR Jefe de UTPR
Materiales de oficina Investigador
Folletos, Hojas 051, 005, Historias Clínicas, Base consolidada de datos.
Área de Estadística-Centro de Salud tipo C Lasso
25
4.4.3.- RECURSOS TÉCNICOS
RECURSO TÉCNICO RESPONSABLE
Computadora Investigador
Impresora Investigador
Internet Investigador
Elaborado por: Obs Ibeth Lorena Bustillos Mena
4.4.4.- RECURSOS ECONÓMICOS
Rubro Cantidad Detalle Total
Gastos en
Fotocopias
80,00 0,03 unidad 24,00
Tiempo
utilizado en el
computación
200,00 0,50 hora 100,00
Imprenta 300,00 0.20 unidad 60,00
Reproducción
del informe
20,00 10,00 unidad 20,00
Imprevistos 150,00 150,00
TOTAL 354,00
Elaborado por: Obs Ibeth Lorena Bustillos Mena
26
4.5.- CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDAD Marzo Abril Mayo Junio Julio
Aprobación del protocolo X
Recolección de datos X X
Análisis de resultados X X
Presentación de resultados X
Defensa de la Tesis X
Elaborado por: Obs Ibeth Lorena Bustillos Mena
27
CAPITULO V
5. ANÁLISIS Y RESULTADOS
Para el análisis del cumplimiento de registro de actividades relacionadas a la
entrega de información educativa y preventiva en el primer control prenatal en
mujeres que acuden al Centro de Salud Lasso de enero a marzo 2016, se consideró
lo siguiente:
Se diseñó un formulario para la recopilación de la información de acuerdo a las
variables establecidas mismo que fue previamente validado. ANEXO 1
Previa a la revisión de las historias clínicas para la recopilación de la información se
solicito la correspondiente autorización al Coordinador del Centro de Salud Lasso
Tipo C. ANEXO 2
El cumplimiento en la entrega de información educativa y preventiva en el primer
control prenatal a las mujeres que asistieron al Centro de Salud, se determinó en
base a un indicador denominado: Tasa de cumplimiento que mide, en que
porcentaje se entregó información educativa y preventiva a las mujeres que asisten
a su primer control prenatal.
Además se realizó un análisis descriptivo de las características sociodemográficas
de las mujeres que asistieron al Centro de Salud Lasso, así como en qué tiempo
tuvieron su primer control.
A continuación se presentan los resultados y análisis obtenidos:
28
5.1. Características sociodemográficas de las mujeres que acudieron al Centro
de Salud Lasso
Tabla N 1. Variables sociodemográficas
Rango de edad Frecuencia Porcentaje
Adolescencia ( 10 a 19 años) 26 36,6
Adulta Joven ( mayor a 19 años hasta 35 años) 41 57,7
Adulta Madura ( mayor a 35 años) 4 5,6
Total 71 100,0
Raza Frecuencia Porcentaje
Mestiza 68 95,8
Indígena 3 42,2
Total 71 100,0
Instrucción Frecuencia Porcentaje
Educación General Básica completa 38 53,5
Bachillerato 33 46,5
Total 71 100,0
Fuente: Historias clínicas correspondientes al formulario 051 hoja perinatal. Servicio de Obstetricia del
Centro de Salud Lasso de enero a marzo 2016 Elaborado por: Lorena Bustillos
Interpretación: En la tabla se puede observar lo siguiente:
Rango de edad: el 36,6% de las mujeres que acudieron al Centro de Salud Lasso
son adolescentes, el 57,7% son adultas jóvenes y el 5,6% son adultas maduras.
Raza: el 95,8% de las mujeres que acudieron al Centro de Salud Lasso se
consideran de raza mestiza, el 4,2% de raza indígena.
29
Instrucción: el 53,5% de las mujeres que acudieron al Centro de Salud Lasso
poseen Educación General Básica completa, el 46,5% han obtenido el Bachillerato.
Análisis: la información de las historias clínicas correspondientes al formulario 051
hoja perinatal. Servicio de Obstetricia del Centro de Salud Lasso de enero a marzo
2016, reportó que las mujeres que asistieron al Centro de Salud, son
mayoritariamente adultas jóvenes, en menos cantidad son adolescentes, tiene
educación general básica completa, al igual que bachilleres, la mayoría se considera
de raza mestiza.
5.2. Control Prenatal de las mujeres que acudieron al Centro de Salud Lasso
Tabla N 2. Momento del Primer Control Prenatal
PRIMER CONTROL Frecuencia Porcentaje
Después del primer trimestre 37 52,1
Antes o durante el primer trimestre 34 47,9
Total 71 100,0
Fuente: Historias clínicas correspondientes al formulario 051 hoja perinatal. Servicio de Obstetricia del
Centro de Salud Lasso de enero a marzo 2016 Elaborado por: Lorena Bustillos
Gráfico N 1. Momento del Primer Control Prenatal
37
34
33
33
34
34
35
35
36
36
37
37
38
Despues del primer trimestre Antes o durante el primer trimestre
Fre
cuen
cia
Momento del Primer Control Prenatal
Primer Control Prenatal
30
Fuente: Historias clínicas correspondientes al formulario 051 hoja perinatal. Servicio de Obstetricia del Centro de Salud Lasso de enero a marzo 2016
Elaborado por: Lorena Bustillos
Interpretación: En la tabla se puede observar lo siguiente: el 52,1% de las mujeres
que acudieron al Centro de Salud Lasso, realizaron su primer control prenatal
después del primer trimestre del embarazo, el 47,9% lo hicieron antes o durante el
primer trimestre del embarazo.
Análisis: la información de las historias clínicas del Servicio de Obstetricia del
Centro de Salud de Lasso, en el periodo enero a marzo del 2016, reportó que: El
primer control prenatal se lo hizo, casi en igual frecuencia antes o después del
primer trimestres, prevaleciendo un poco más después del tercer trimestre,
considerando que la OMS indica que lo ideal es que se lo realice antes del primer
trimestre, un poco más de la mitad de las mujeres que asistieron al Centro de Salud
casi cumplieron esta indicación.
31
5.3. Información educativa y preventiva en el primer control prenatal de las
mujeres que acudieron al Centro de Salud Lasso
Tabla N 3. Información que recibió las mujeres que acudieron al Centro de
Salud Lasso
INFORMACIÓN RELACIONADA A LA ACTIVIDAD FÍSICA Frecuencia Porcentaje
SI 52 73,2
NO 19 26,8
Total 71 100,0
INFORMACIÓN RELACIONADA A EDUCACIÓN NUTRICIONAL Frecuencia Porcentaje
SI 56 78,9
NO 15 21,1
Total 71 100,0
INFORMACIÓN RELACIONADA A SIGNOS DE ALARMA Frecuencia Porcentaje
SI 68 95,8
NO 3 4,2
Total 71 100,0
INFORMACIÓN RELACIONADA A PLAN DE PARTO Y
TRANSPORTE Frecuencia Porcentaje
SI 64 90,1
NO 7 9,9
Total 71 100,0
Fuente: Historias clínicas correspondientes al formulario 005 hoja perinatal. Servicio de Obstetricia del
Centro de Salud Lasso de enero a marzo 2016 Elaborado por: Lorena Bustillos
Interpretación: En la tabla se puede observar lo siguiente:
32
Información relacionada a la actividad física: el 73,2% de las mujeres que
acudieron al Centro de Salud Lasso, recibieron información relacionada a la
actividad física, el 26,8% no recibió información referente a este tema.
Información relacionada a educación nutricional: el 78,9% de las mujeres que
acudieron al Centro de Salud Lasso, recibieron información relacionada a educación
nutricional, el 21,1% no recibió información referente a este tema.
Información relacionada a signos de alarma: el 95,8% de las mujeres que
acudieron al Centro de Salud Lasso, recibieron información relacionada a signos de
alarma, el 4,2% no recibió información referente a este tema.
Información relacionada a plan de parto y transporte: el 90,1% de las mujeres
que acudieron al Centro de Salud Lasso, recibieron información relacionada a plan
de parto y transporte, el 9,9% no recibió información referente a este tema.
Análisis: la información de las historias clínicas correspondientes al formulario 051
hoja perinatal. Servicio de Obstetricia del Centro de Salud Lasso de enero a marzo
2016, reportó que las mujeres que asistieron al Centro de Salud, mayormente
recibieron información relacionada a signos de alarma y plan de parto y transporte.
33
Cumplimiento del registro de actividades de información educativa y
preventiva en el primer control prenatal de las mujeres que acuden al Centro
de Salud Lasso
El Cumplimiento del Centro de Salud Lasso, en la entrega de información educativa
y preventiva en el primer control, se medió en base al indicador:
𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑐𝑢𝑚𝑝𝑙𝑖𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜 =# mujeres recibieron información educativa y preventiva en el primer control
# mujeres que asistieron a su primer control Prenatal
Según el análisis de las historias clínicas correspondientes al formulario 051 hoja
perinatal del Servicio de Obstetricia, Centro de Salud de Lasso, en el periodo de
enero a marzo 2016, arrojo los siguientes datos:
INFORMACIÓN RELACIONADA A LA ACTIVIDAD FÍSICA
# Mujeres recibieron información relacionada a la actividad física = 52 # Mujeres que asistieron a su primer control Prenatal = 71
Reemplazando:
𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑐𝑢𝑚𝑝𝑙𝑖𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜 =52 71
𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑐𝑢𝑚𝑝𝑙𝑖𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜 = 0,7323
INFORMACIÓN RELACIONADA A EDUCACIÓN NUTRICIONAL
# Mujeres recibieron información relacionada a educación nutricional = 56 # Mujeres que asistieron a su primer control Prenatal = 71
Reemplazando:
34
𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑐𝑢𝑚𝑝𝑙𝑖𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜 =56 71
𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑐𝑢𝑚𝑝𝑙𝑖𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜 = 0,7887
INFORMACIÓN RELACIONADA A SIGNOS DE ALARMA
# Mujeres recibieron información relacionada a signos de alarma= 68 # Mujeres que asistieron a su primer control Prenatal = 71
Reemplazando:
𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑐𝑢𝑚𝑝𝑙𝑖𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜 =68 71
𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑐𝑢𝑚𝑝𝑙𝑖𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜 = 0,9577
INFORMACIÓN RELACIONADA A PLAN DE PARTO Y TRANSPORTE
# Mujeres recibieron información relacionada a plan de parto y transporte = 64
# Mujeres que asistieron a su primer control Prenatal = 71
Reemplazando:
𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑐𝑢𝑚𝑝𝑙𝑖𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜 =64 71
𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑐𝑢𝑚𝑝𝑙𝑖𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜 = 0,9014
Cumplimiento del Centro de Salud Lasso en la entrega de información
educativa y preventiva en el primer control prenatal
Cumplimiento del Centro = (0,7323+0,7887+0,9577+0,9014)/4
35
Cumplimiento del Centro = (0,7323+0,7887+0,9577+0,9014)/4
Cumplimiento del Centro = 0,8450*100
Cumplimiento del Centro = 84,50%
Análisis: Las indicadores señalan que: las tasas de cumplimiento de valores altos
son los que se refieren a la entrega de información relacionada a signos de alarma y
a la entrega de información relacionada a plan de parto y transporte, mientras que
las tasas de valores bajos son las que se refieren a la entrega de información
relacionada a la actividad física y la entrega de información relacionada a educación
nutricional. En su totalidad el cumplimiento del Centro de Salud es del 84,50%
36
5.4. LIMITACIÓN
El estudio no presentó limitaciones relevantes, que impidan la normal evolución del
proyecto de investigación, salvo por ciertos detalles de tipo burocrático en la
obtención de las historias clínicas correspondientes a los formularios 051 y 005 hoja
perinatal que son información reservada al servicio de Obstetricia del Centro de
Salud de Lasso y por el ingreso a los mismos se debe cumplir un proceso de acceso
a esta información de procedencia reservada al Centro de Salud y las pacientes.
37
5.5. DISCUSIÓN
Una atención temprana, oportuna, periódica e integral brindará a la mujer
embarazada la posibilidad de acceder a información esencial sobre lo que sucede en
cada una de sus etapas evolutivas quitándole así la angustia ante lo desconocido y
dándole la calma y tranquilidad que le transmitirá a su pequeño en su interior. De
igual manera al profesional de la salud a través de estos seguimientos tiene un
panorama real acerca del crecimiento y la vitalidad del feto y al mismo tiempo sabrá
orientar y preparar a la mujer para el gran momento; el nacimiento de su hijo (19).
Actualmente todos los Centros de Salud, disponen de cantidad suficiente de talento
humano (médicos, obstetrices, enfermeras, auxiliares de enfermería etc),
infraestructura física, materiales, insumos, medicamentos, equipos, material
educativo y de apoyo como manuales de Normas y Protocolos de los Programas de
Salud, que son proporcionados por el MSP, del Ecuador, sin olvidar la gratuidad de
los servicios; elementos necesarios para brindar una atención integral y oportuna a
éste binomio importante de la población.
En relación a lo anterior se originan los controles prenatales, lo cuales garantizan no
solo la tranquilidad a la futura mamá, sino que pueden prevenir, diagnosticar y, en la
mayoría de los casos, curar cualquier posible anomalía que se pueda presentar en el
proceso del embarazo.
El MSP (19), indica que
el control prenatal debe hacerse desde antes de estar embarazada, es decir, asistir a una consulta preconcepcional, Estos controles consisten en una evaluación física de la paciente, con ayudas diagnósticas, como exámenes de sangre y ecografías, que permiten valorar el conjunto madre y feto.
38
Los controles del embarazo, se reparten en tres trimestres, se realizan cada mes
hasta las 34 semanas a partir de entonces cada 15 días y 8 días de acuerdo a la
edad gestacional que presente la paciente, se realizan exámenes que son básicos,
por eso se recomienda que, antes del segundo mes, la madre haya tenido su primer
control prenatal, para poder practicar pruebas que establezcan su estado real y el de
su hijo. Es en este momento en el cual se debe entregar la mayor cantidad posible
de información educativa y preventiva en el primer control a las mujeres que asisten
a su primera consulta (1).
En relación a los antecedentes mencionados la investigación realizada revelo que,
las mujeres que asisten al Centro de Salud de Lasso, asisten a su primera consulta,
después del tercer trimestre y es donde el Centro de Salud de Lasso, cumple con la
entrega de Información educativa y preventiva, por los datos reportados en esta
investigación el Centro de Salud de Lasso abarca más del 80% en entrega de
información a las mujeres que asisten al Centro. Los datos indican que se ha
entregado más información relacionada a signos de alarma y plan de parto y
transporte. Si comparamos con lo que establece la normativa del MSP, referente a
Control Prenatal la cual manifiesta que: “se debe cumplir con la máxima entrega de
información a las mujeres embarazadas con el fin de aumentar el impacto positivo
en los resultados maternos perinatales”, se puede decir que lo revelado en este
estudio está muy cercano a los lineamentos del Ministerio de Salud Pública.
Cabe recalcar que los profesionales de la salud tienen la responsabilidad de
promover la atención integral de las embarazadas, pudiendo decir que el Centro de
Salud de Lasso y sus colaboradores están en un muy buen camino a cumplir la
normativa ecuatoriana de salud.
39
CAPITULO VI
5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
6.1. CONCLUSIONES
Según la información expuesta en este documento, las mujeres que asisten al
Centro de Salud de Lasso, son mayoritariamente adultas jóvenes, de raza mestiza
con educación general básica completa, al igual que bachilleres.
Las mujeres asisten en similar frecuencia a su primer control prenatal, antes o
después del tercer trimestre de embarazo, sin embargo se evidencia que dicha
concurrencia es más frecuente durante el tercer trimestre.
Las mujeres que asisten al Centro de Salud de Lasso, reciben mayormente
información relacionada a signos de alarma y plan de parto y transporte.
El Centro de Salud de Lasso, cumple con el 84,50% de entrega de Información
educativa y preventiva, en el primer control prenatal de las mujeres que asisten al
Centro de Salud Lasso.
40
6.2. RECOMENDACIONES
Es recomendable que se dé continuidad a este estudio ya que el mismo no abarco
las causas por las cuales no se cumplió en su totalidad la entrega de Información
educativa y preventiva, a las mujeres que asisten al Centro de Salud Lasso, ya que
las historias clínicas no permitieron abarcar esta temática, continuidad que
complementara este estudio y proporcionara información más detallada que permita
mantener y hasta aumentar el muy buen cumplimiento en la entrega de información.
Plantear un programa en el Centro de Salud de Lasso, que incentive la asistencia de
controles prenatales, antes del primer trimestre con el objetivo de entregar
información educativa y preventiva en este tiempo y la misma sea más efectiva para
las pacientes.
.
41
REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍAS
1. MSP. Guía de Practica Clinica Control Prenatal.Ministerio de Salud Pública del
Nació en Saquisilí provincia de Cotopaxi, Ecuador, el 12 de julio de 1987, cursó sus estudios primarios en la escuela “República de Colombia” y los secundarios en el Colegio Nacional Saquisilí del Cantón Saquisilí, sin complicaciones. La Srta. Ibeth Lorena Bustillos Mena, Obstetriz que se ha dedicado desde sus primeros años a la atención directa de paciente de Salud Sexual y Reproductiva iniciando en el Centro de Salud San Juan de Lachas, donde cursó su año de salud rural brindando atención de control prenatal, atención de partos, planificación familiar y enfermedades
de la mujer, detección oportuno de cáncer cervico vaginal, mamario, brigadas y visitas domiciliarias, en la ciudad de Tulcán provincia del Carchi (2010-2011), posteriormente ejerce su profesión en el Centro Médico Virgen del Cisne Cantón Mejía de Enero a Julio 2012, Centro De Salud San Jacinto del Búa de la Cuidad de Santo Domingo de Agosto 2012- Febrero 2013. Hospital Luis Gabriel Dávila de la Cuidad de Tulcán de Febrero 2013 a Diciembre 2013, Fundación salud Amazónica en la Cuidada del Coca de mayo 2014 a abril 2015.. En la actualidad labora en el centro de salud Lasso Tipo C y Centro Obstétrico Una Nueva Vida desempeñando funciones relacionadas a las emergencias obstétricas y atención de parto de bajo riesgo. Durante el periodo de estudios de posgrado en Salud Sexual y Reproductiva, realizó prácticas rotativas en los diferentes servicios del Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora. Al mismo tiempo desempeña cargo como Obstetriz en el Centro De Salud Lasso Tipo C y Centro Obstétrico Una Nueva Vida. Títulos obtenidos 2010- Educación Superior de Tercer Nivel: Universidad Central del Ecuador,
Facultad de Ciencias Médicas, Escuela de Obstetricia “Juana Miranda” Formación relacionada con el titulo III Jornadas Internacionales de Emergencias y Urgencias Pediátricas Quito del 25- 27 de Agosto de 2009, Duración 40 h I Curso Internacional de Gíneco-Obstetricia Y Neonatología Ambato del 14 -24 febrero del 2011; Duración 120 h I Curso Nacional de Actualización En Urgencias Médicas (RCP) Y Gíneco-Obstétricas
Quito del 8 al 12 de agosto del 2011, Duración 60 h II Congreso Nacional de actualización En Gíneco - Obstetricia Y Pediatría Clínica Avances 20011 Quito del 17 al 29 de octubre del 2011, Duración 120 h I Curso Nacional de Urgencias Neonatales y Obstetricia Duración 60h Nutrigenomica y Sindrome Metabòlico en Obstetricia y la Práctica Clínica
México- Cancún del 3-7 de Marzo de 2014, Duración 40 h
![Manual del usuario de SAP BusinessObjects Live Office · entender cómo funciona el contenido de Live Office. Información relacionada Conceptos de Live Office [página 7] Tipos de](https://static.documents.pub/doc/80x56/5bb4c65709d3f230088b73d3/manual-del-usuario-de-sap-businessobjects-live-office-entender-como-funciona.jpg)
