UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR · Tiempo de pigmentación y rugosidad de la superficie de las...

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

Tiempo de pigmentación y rugosidad de la superficie de las

resinas compuestas después del acabado y pulido final de las

restauraciones directas.

Trabajo de titulación previo a la obtención del título de

Odontóloga

AUTOR: Carvajal Valle Carla Monserrath

TUTORA: Dra. María Monserrath Moreno Puente

Quito, Febrero 2019

II

© DERECHOS DE AUTOR

Yo, CARLA MONSERRATH CARVAJAL VALLE, en calidad de autora del trabajo de

investigación: “TIEMPO DE PIGMENTACIÓN Y RUGOSIDAD DE LA

SUPERFICIE DE LAS RESINAS COMPUESTAS DESPUÉS DEL ACABADO Y

PULIDO FINAL DE LAS RESTAURACIONES DIRECTAS”, autorizo a la

Universidad Central del Ecuador a hacer uso de todos los contenidos que me pertenecen

o partes de esta obra, con fines estrictamente académicos o de investigación. Los derechos

que como autora me corresponden, con excepción de la presente autorización, seguirán

vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos 5, 6, 8,19 y demás

pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su Reglamento. También, autorizo a la

Universidad Central del Ecuador a realizar la digitalización y publicación de este trabajo

de investigación en el repositorio virtual, de conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de

la Ley Orgánica de Educación Superior.

Atentamente,

Carla Carvajal Valle

1850070101

III

APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

Yo, Dra. María Monserrath Moreno Puente, en mi calidad de tutor del trabajo de

titulación, modalidad Proyecto de Investigación, elaborado por Carla Monserrath

Carvajal Valle, cuyo título es: “TIEMPO DE PIGMENTACIÓN Y RUGOSIDAD DE

LA SUPERFICIE DE LAS RESINAS COMPUESTAS DESPUÉS DEL ACABADO

Y PULIDO FINAL DE LAS RESTAURACIONES DIRECTAS”, previo a la

obtención de grado de Odontóloga, considero que el mismo reúne los requisitos y méritos

necesarios en el campo metodológico y epistemológico, para ser sometido a la evaluación

por parte del tribunal examinador que se designe, por lo que lo APRUEBO, a fin de que

el trabajo investigativo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación

determinado por la Universidad Central del Ecuador. En la ciudad de Quito, a los 17 días

del mes de enero del 2019

Atentamente,

IV

APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL

El Tribunal constituido por la Dra. Karina Farfán y la Dra. Ruth Vaca.

Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del

título de Odontóloga presentado por la señorita CARLA MONSERRATH CARVAJAL

VALLE. Con el título: “TIEMPO DE PIGMENTACIÓN Y RUGOSIDAD DE LA

SUPERFICIE DE LAS RESINAS COMPUESTAS DESPUÉS DEL ACABADO Y

PULIDO FINAL DE LAS RESTAURACIONES DIRECTAS”. Emite el siguiente

veredicto: Fecha: jueves 14 de febrero del 2019. Para constancia de lo actuado firman.

Nombre Apellido Calificación Firma

Presidente. Dra. Ruth Vaca

Vocal. Dra. Karina Farfán

V

DEDICATORIA

El presente trabajo de investigación está dedicado a

mis padres quienes con su apoyo incondicional a lo

largo de mi vida estudiantil lograron que cumpliera

uno de mis mayores sueños que es culminar con

éxito mi carrera universitaria.

Carla Carvajal

VI

AGRADECIMIENTO

A Dios por sus bendiciones, a mi padre Lcdo.

Miguel Carvajal y mi madre Ing. María Valle

quienes con su ejemplo me inculcaron los más

atesorados valores que me han permitido alcanzar

mis metas; a mi hermana y a Xavier por formar parte

en este proceso de mi vida; y como no agradecer a

mis maestros quienes me impartieron sus

conocimientos en especial a la Dra. Monserrath

Moreno por brindarme su tiempo y profesionalismo

para el desarrollo del presente proyecto.

Carla Carvajal

VII

ÍNDICE DE CONTENIDOS

© DERECHOS DE AUTOR ......................................................................................... II

APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ...................... III

APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL ............................ IV

DEDICATORIA ............................................................................................................. V

AGRADECIMIENTO .................................................................................................. VI

ÍNDICE DE CONTENIDOS ..................................................................................... VII

LISTA DE TABLAS ..................................................................................................... IX

LISTA DE GRÁFICOS ................................................................................................. X

LISTA DE FIGURAS ................................................................................................... XI

LISTA DE ANEXOS .................................................................................................. XII

RESUMEN ................................................................................................................. XIII

ABSTRACT: .............................................................................................................. XIV

INTRODUCCIÓN ....................................................................................................... XV

CAPÍTULO I .................................................................................................................. 1

1. PROBLEMA ........................................................................................................... 1 1.1 Planteamiento del problema ............................................................................. 1

2. JUSTIFICACIÓN ....................................................................................................... 1 3. OBJETIVOS ............................................................................................................. 2

3.1 Objetivo General............................................................................................... 2 3.2 Objetivos Específicos ....................................................................................... 2

4. HIPÓTESIS .............................................................................................................. 3 4.1 Hipótesis de Investigación (H1) ....................................................................... 3 4.2 Hipótesis Nula (H0) .......................................................................................... 3

CAPÍTULO II ................................................................................................................. 4 5. MARCO TEORICO ............................................................................................. 4

5.1 Resinas Compuestas ......................................................................................... 4 5.1.1 Composición de las resinas compuestas ................................................... 4 5.1.2 Propiedades de las resinas ........................................................................ 6 5.1.3 Clasificación de las resinas ....................................................................... 7

5.2 Color ............................................................................................................... 10 5.2.1 Definición de luz .................................................................................... 10 5.2.2 Concepto de color ................................................................................... 10 5.2.3 Percepción del color ............................................................................... 12 5.2.4 Elementos que influyen en la selección del color................................... 12

5.2.4.1 El ojo humano como receptor del color.......................................... 12 5.2.4.2 Luz ambiental ................................................................................. 12 5.2.4.3 Objeto de observación .................................................................... 13

5.2.5 Selección del color.................................................................................. 13 5.2.5.1 Método visual ................................................................................. 13 5.2.5.2 Método instrumental ....................................................................... 13

5.2.6 Alteraciones de color .............................................................................. 14

VIII

5.2.6.1 Factores intrínsecos ........................................................................ 14 5.2.6.2 Factores extrínsecos ........................................................................ 14

5.3 Rugosidad, acabado y pulido de resinas compuestas ..................................... 15 5.3.1 Instrumentos para pulir resinas ............................................................... 15

5.3.1.1 Piedras Montadas ............................................................................ 16 5.3.1.2 Discos de óxido de aluminio .......................................................... 16 5.3.1.3 Tiras abrasivas ................................................................................ 16 5.3.1.4 Fresas diamantadas ......................................................................... 16 5.3.1.5 Fresas de Carburo ........................................................................... 17 5.3.1.6 Ruedas de caucho, copas y puntas .................................................. 17 5.3.1.7 Pastas para pulir .............................................................................. 17

CAPÍTULO III ............................................................................................................. 18 6. METODOLOGÍA .................................................................................................... 18

6.1 Tipo y diseño de la investigación ................................................................... 18 6.2 Población, tamaño de la muestra y muestreo ................................................. 18

6.2.1 Población: 40 discos de resina compuesta nanohíbrida......................... 18 6.2.2 Selección y tamaño de la muestra .......................................................... 18

6.3 Criterios de Selección ..................................................................................... 18 6.3.1 Criterios de Inclusión ............................................................................. 18 6.3.2 Criterios de Exclusión ............................................................................ 19

6.4 Definición operacional de las variables .......................................................... 19 6.5 Procedimientos ............................................................................................... 21

6.5.1 Elaboración de las muestras ................................................................... 21 6.5.2 Polimerización de los discos de resina ................................................... 22 6.5.3 Acabado y pulido final ........................................................................... 23 6.5.4 Primer registro de rugosidad................................................................... 26 6.5.5 Primer registro de color .......................................................................... 27 6.5.6 Exposición de las muestras a las soluciones de simulación de alimentos durante 7 días. ..................................................................................................... 29 6.5.7 Segundo registro de rugosidad ............................................................... 31 6.5.8 Segundo registro de color ....................................................................... 32 6.5.9 Exposición de las muestras a las soluciones de simulación de alimentos durante 12 días. ................................................................................................... 33 6.5.10 Tercer registro de rugosidad ................................................................... 34 6.5.11 Tercer registro de color........................................................................... 35

CAPÍTULO IV .............................................................................................................. 37 7. RESULTADOS ....................................................................................................... 37

CAPÍTULO V ............................................................................................................... 55 8. DISCUSIÓN ....................................................................................................... 55

CAPITULO VI .............................................................................................................. 58 9. CONCLUSIONES ................................................................................................... 58 10. RECOMENDACIONES ............................................................................................ 59

BIBLIOGRAFÍA .......................................................................................................... 60

IX

LISTA DE TABLAS

Tabla 1. Resultado de la medición del color en el grupo control ................................... 37

Tabla 2.Comparación de la medición del color grupo control y colorímetro digital en 7

días .......................................................................................................................... 37

Tabla 3. Comparación de la medición del color grupo control y colorímetro manual

después de 7 días .................................................................................................... 38

Tabla 4. Prueba estadística Chi-cuadrado entre soluciones de simulación de alimentos y

color en 7 días ......................................................................................................... 39

Tabla 5. Comparación de la medición del color grupo control y colorímetro digital en 12

días .......................................................................................................................... 40


color en 12 días. ...................................................................................................... 41

Tabla 7. Comparación de la medición del color grupo control y medición manual en 12

días .......................................................................................................................... 42


color en 12 días ....................................................................................................... 43

Tabla 9. Prueba de Normalidad de Kolmogórov-Smirnov para la rugosidad de la

superficie de resinas compuestas ............................................................................ 44

Tabla 10. Resultados descriptivos de la rugosidad del grupo control ............................ 46

Tabla 11.Resultados descriptivos de la rugosidad de la medición en 7 días .................. 47

Tabla 12.Resultados descriptivos de la rugosidad de la medición en 12 días ................ 48

Tabla 13. Distribución de frecuencias de la rugosidad del grupo control ...................... 49

Tabla 14.Distribución de frecuencias de la rugosidad del grupo control según la solución

de simulación de alimentos. ................................................................................... 50

Tabla 15. Distribución de frecuencias de la rugosidad medidas en 7 días ..................... 50

Tabla 16. Distribución de frecuencias de la rugosidad medida en 7 días según la solución


Tabla 17. Distribución de frecuencias de la rugosidad medidas en 12 días ................... 52

Tabla 18. Distribución de frecuencias de la rugosidad medida en 12 días según la solución


Tabla 19.Prueba ANOVA para las variables de rugosidad ............................................ 53

X

LISTA DE GRÁFICOS

Gráfico 1. Color de superficie en 7 días medición manual y digital .............................. 39

Gráfico 2. Color de superficie en 12 días medición digital ............................................ 41

Gráfico 3. Pigmentación de superficie en 12 días medición manual.............................. 42

Gráfico 4.Prueba de normalidad del grupo control de rugosidad ................................... 44

Gráfico 5. Prueba de normalidad del grupo de medición digital en 7 días de rugosidad 45

Gráfico 6. Prueba de normalidad del grupo de medición digital en 12 días de rugosidad

................................................................................................................................ 45

Gráfico 7.Medición de la rugosidad ............................................................................... 49

Gráfico 8. Medición de la rugosidad 7 días .................................................................... 51

Gráfico 9. Medición de la rugosidad 12 días .................................................................. 52

XI

LISTA DE FIGURAS

Figura 1. Medición de la potencia de la luz .................................................................... 21 Figura 2. Matriz Metálica ............................................................................................... 21 Figura 3. Materiales para la elaboración de las muestras ............................................... 22 Figura 4. Fotopolimerización de los discos de resina compuesta................................... 22 Figura 5. Muestras sumergidas en agua desionizada a 37°C .......................................... 23 Figura 6. Materiales para acabado y pulido final ........................................................... 23 Figura 7. Acabado y pulido de las muestras ................................................................... 24 Figura 8. Acabado y pulido de las muestras con discos Sof-Lex ................................... 24 Figura 9. Acabado y pulido de las muestras con gomas siliconadas Astropol ............... 25 Figura 10. Acabado y pulido de las muestras con discos de fieltro y pasta a base de

diamante ................................................................................................................. 25 Figura 11. Muestras acabadas y pulidas ......................................................................... 26 Figura 12. Calibración del rugosímetro digital Mitutoyo ............................................... 26 Figura 13. Primer Registro de Rugosidad ...................................................................... 27 Figura 14. Colorímetro digital Tooth Color Comparator ............................................... 27 Figura 15. Colorímetro manual Chromascop Ivoclar Vivadent ..................................... 28 Figura 16. Primer registro- Saliva artificial .................................................................... 28 Figura 17. Primer registro- Ácido cítric ......................................................................... 28 Figura 18. Primer registro- Etanol al 40% ...................................................................... 29 Figura 19. Primer registro- Café ..................................................................................... 29 Figura 20. Muestras sumergidas en saliva artificial ....................................................... 29 Figura 21. Muestras sumergidas en ácido cítrico ........................................................... 30 Figura 22. Muestras sumergidas en etanol al 40% ......................................................... 30 Figura 23. Muestras sumergidas en café ........................................................................ 30 Figura 24. Muestras en la incubadora a 37°C por 7 días ................................................ 31 Figura 25. Muestras sumergidas en soluciones de simulación de alimentos por 7 días . 31 Figura 26. Segundo Registro de Rugosidad. .................................................................. 32 Figura 27. Segundo registro - Saliva artificial ................................................................ 32 Figura 28. Segundo registro – Ácido cítrico .................................................................. 32 Figura 29. Segundo registro – Etanol al 4% ................................................................... 33 Figura 30. Segundo registro - Café ................................................................................. 33 Figura 31. Muestras en la incubadora a 37°C por 12 días .............................................. 33 Figura 32. Muestras sumergidas en soluciones de simulación de alimentos 12 días ..... 34 Figura 33. Tercer Registro de Rugosidad ....................................................................... 34 Figura 34. Tercer registro - Saliva artificial ................................................................... 35 Figura 35. Tercer registro – Ácido cítrico ...................................................................... 35 Figura 36. Tercer registro – Etanol al 40% .................................................................... 35 Figura 37. Tercer registro - Café .................................................................................... 36

XII

LISTA DE ANEXOS

ANEXO A Solicitud para el uso y asesoramiento del laboratorio clínico bacteriológico y microbiológico de la facultad de ciencias químicas ............................................ 63

ANEXO B Certificado de uso y asesoramiento del laboratorio clínico bacteriológico y microbiológico de la facultad de ciencias químicas ............................................... 64

ANEXO C Solicitud para el uso del laboratorio de prótesis total de la facultad de odontología de la universidad central del ecuador ................................................. 65

ANEXO D Aprobación para el uso del laboratorio de prótesis total de la facultad de odontología de la universidad central del ecuador ................................................. 66

ANEXO E Solicitud para el uso del colorímetro digital de la clínica CEJ dental-odontología especializada ....................................................................................... 67

ANEXO F Aprobación del uso del colorímetro digital CEJ dental-odontología especializada ........................................................................................................... 68

ANEXO G Solicitud para el uso y asesoramiento del rugosímetro digital ................... 69 ANEXO H Certificado de uso y asesoramiento del rugosímetro digital ....................... 70 ANEXO I autorización eliminación de desechos infecciosos de la clínica integral de

odontología de la Universidad Central del Ecuador ............................................... 71 ANEXO J Instrucciones de uso de discos sof-lex xt 2380 ............................................. 72 ANEXO K Instrucciones de uso de las gomas de silicona astropol .............................. 73 ANEXO L Instrucciones de uso de la pasta tdv diamond gloss .................................... 75 ANEXO M Tablas para la recolección de datos............................................................ 76 ANEXO N Resultados del rugosímetro digital mitutoyo ............................................... 78 ANEXO O Certificación de idoneidad ética y de experticia del investigador ............... 89 ANEXO P Certificación de idoneidad ética y experticia del tutor. ................................ 90 ANEXO Q Carta de confidencialidad del investigador.................................................. 91 ANEXO R carta de confidencialidad del tutor ............................................................... 92 ANEXO S Declaración de conflicto de intereses de investigador ................................. 93 ANEXO T Declaración de conflicto de intereses de tutor ............................................. 94 ANEXO U Certificado de autenticidad de tema otorgado por la biblioteca .................. 95 ANEXO V certificado de viabilidad ética otorgado por el subcomité de ética de

investigación en seres humanos de la Universidad Central del Ecuador ............... 96 ANEXO W Certificado de renuncia a los derechos de autor y propiedad intelectual del

trabajo estadístico ................................................................................................... 97 ANEXO X resultados de análisis de URKUND ............................................................ 98 ANEXO Y Autorización de publicación en el repositorio ............................................. 99 ANEXO Z Certificado de traducción del resumen ....................................................... 101

XIII

TEMA: “Tiempo de pigmentación y rugosidad de la superficie de las resinas

compuestas después del acabado y pulido final de las restauraciones directas”

Autora: Carla Monserrath Carvajal Valle

Tutor: Dra. María Monserrath Moreno Puente

Resumen

Objetivo: Determinar el tiempo de pigmentación y rugosidad de la superficie de las

resinas compuestas después del acabado y pulido final de las restauraciones directas.

Materiales y métodos: se confeccionaron 40 discos de resina compuesta 3M Z350 de 8

mm de diámetro y 2 mm de espesor a partir de una matriz metálica, 24 horas después se

inició el protocolo de acabado y pulido final con discos abrasivos Sof-Lex, gomas

siliconadas Astropol y discos de fieltro con pastas a base de diamante siguiendo las

recomendaciones del fabricante. Los discos se distribuyeron en 4 grupos de 10 muestras

cada uno: saliva artificial, ácido cítrico, etanol al 40% y café. Las muestras se sumergieron

en su respectiva solución de simulación de alimentos a 37°C en incubadora durante 7 y

12 días, se tomó los registros de color con el colorímetro digital Tooth Color Comparator

y con el colorímetro manual Chromascop Ivoclar Vivadent y de rugosidad con el

rugosímetro digital Mitutoyo. Resultados: los datos analizados mediante Chi-cuadrado

y ANOVA determinaron que existe cambios de color a los 7 y 12 días y que la rugosidad

a los 7 días no es estadísticamente significativa, sin embargo, a los 12 días los cambios

de rugosidad son estadísticamente significativos. Conclusiones: La superficie de las

resinas compuestas después del acabado y pulido final y al someterlas a soluciones de

simulación de alimentos durante 7 y 12 días que representan 7 y 12 meses de consumo

respectivamente presentan cambios de color y rugosidad, por lo tanto, se recomienda

realizar un nuevo pulido de las mismas en un periodo aproximado de 6 meses para

aumentar la longevidad.

Palabras clave: tiempo, pigmentación, rugosidad, resinas compuestas

XIV

Abstract:

THEME: “Pigmentation and ridge time from composite resin’s surface after finish and

final polishing of the direct restorations”.

Author: Carla Monserrath Carvajal Valle

Tutor: Dra. María Monserrath Moreno Puente

Objective: To determine the pigmentation and ridge time from composite resin’s surface

after finish and final polishing of the direct restorations. Materials and Methods: They

were elaborated 40 records of composite resin 3M Z350 from 8 mm diameter and 2 mm

thickness from a metal matrix, 24 hours after it began the protocol of finish and final

polishing with Sof-Lex abrasive discs, Astropol silicone rubbers and

felt discs with diamond-based pasta following the recommendations of the manufacturer.

The discs were distributed in four groups of 10 samples each one: artificial saliva, citric

acid, 40% ethanol and coffee. The samples were immersed

in their respective food simulation solution at 37 º C in incubator during 7 and 12 days, it

was taken the color records with the Tooth Color Comparator digital colorimeter and the

Chromascop Ivoclar Vivadent manual colorimeter and from ridge with the Mitutoyo

digital roughness meter. Results: The processed data through Chi-Square and ANOVA

determined that there are color changes at seven to twelve days and the ridge at seven

days is not statistically significant, however, at twelve days, the ridge´s changes are

statistically significant. Conclusions: The composite resin’s surface after finish and final

polishing and when they were submitted to food simulation solutions for 7 and 12 days

which represent seven and twelve-month period of consumption respectively, they have

changes in their color and ridge, therefore, it is recommended to made a new polishing of

the same in an over a six-month period to increase the longevity.

Key words: time / pigmentation / ridge / composite resins

XV

INTRODUCCIÓN

Los odontólogos buscan un material restaurador ideal, el mismo que debe ser del color

del diente, fuerte, duradero, capaz de adherirse a la estructura dental y que pueda

realizarse directamente en la preparación (1). Las resinas compuestas son una mezcla

compleja de resinas polimerizables con partículas de rellenos inorgánicos las cuales se

unen por medio de un agente de unión denominado silano. Estas partículas de relleno

mejoran sus propiedades físicas una de ellas es la rugosidad que se define como la

uniformidad de la superficie del material de restauración, (2) esta propiedad está

relacionada con un adecuado proceso de acabado y pulido el cual aumenta su longevidad

y sus propiedades ópticas (3). Sin embargo, las condiciones orales, una polimerización

insuficiente, el calor, la absorción de agua o la adsorción de sustancias colorantes, el

cepillado y el pH ácido de alimentos y bebidas pueden degradar de la superficie de los de

las resinas compuestas provocando cambios de color y rugosidad. (4)

Es por ello que el presente trabajo de investigación se realizó con el interés de determinar

el tiempo de pigmentación y rugosidad de la superficie de las resinas compuestas una vez

que se ha realizado el protocolo de acabado y pulido final y que han sido expuestas a

soluciones de simulación de alimentos para recomendar a los pacientes la realización de

un nuevo pulido de las resinas compuestas aumentando de esta manera su longevidad.

1

CAPÍTULO I

1. Problema

1.1 Planteamiento del problema

Los avances tecnológicos han permitido crear nuevas resinas compuestas con propiedades

físicas y mecánicas mejoradas, esto se debe a la exigencia por parte de los pacientes

quienes buscan que sus restauraciones sean cada vez más estéticas, naturales, funcionales

y que duren por varios años.(5) Un requisito indispensable para mantener la longevidad

de las resinas compuestas es realizar un adecuado acabado y pulido el cual proporciona

una superficie lisa y brillante con márgenes definidos (6). Sin embargo, existe factores

extrínsecos que pueden alterar las propiedades físicas de las resinas compuestas ya que al

estar expuestas de forma continua a los agentes químicos que se encuentran en la saliva,

alimentos y bebidas pueden degradar la superficie de estos materiales y producir cambios

de color y rugosidad (4)

Debido al problema expuesto surge la siguiente pregunta; ¿La superficie de las resinas

compuestas después del acabado y pulido final y al exponerlas a soluciones de simulación

de alimentos durante 7 y 12 días equivalentes a 7 y 12 meses de consumo respectivamente

modificará el color y rugosidad?

2. Justificación

Las resinas compuestas fueron introducidas en el campo de la odontología en 1960 por

Bowen desde entonces los avances tecnológicos han permitido crear nuevas resinas

compuestas con propiedades físicas y mecánicas mejoradas, actualmente las resinas

nanohíbidridas son las más utilizadas por su estética, su dureza y menor contracción de

polimerización (7). Un adecuado proceso de acabado y pulido de las resinas compuestas

evitará la acumulación de placa bacteriana, formación de caries recidivantes, cambios de

color y que el paciente sienta incomodidad ya que el sistema nervioso central detecta

irregularidades mayores a 15 micrones lo que puede interpretar como interferencias, es

por ello que el éxito para mantener las resinas compuestas en condiciones estables es el

pulido final (3), sin embargo, la cavidad oral es un medio muy hostil que permite la

interacción con factores exógenos que pueden provocar alteraciones de color y rugosidad

de las resinas compuestas. (8)

2

Por lo tanto el presente estudio tiene como finalidad determinar el tiempo de

pigmentación y rugosidad de la superficie de las resinas compuestas después del acabado

y pulido final de las restauraciones directas una vez que las muestras han sido expuestas

a soluciones de simulación de alimentos durante 7 y 12 días a 37°C que representan 7 y

12 meses de consumo respectivamente, así se podrá recomendar a los pacientes la

realización de un nuevo pulido de estas resinas compuestas para mantener su integridad

y longevidad.

3. Objetivos

3.1 Objetivo General

I. Determinar el tiempo de pigmentación y rugosidad de la superficie de las resinas

compuestas después del acabado y pulido final de las restauraciones directas.

3.2 Objetivos Específicos

II. Identificar los cambios de color de la superficie de las resinas compuestas al

exponerlas a saliva artificial, café, etanol al 40% y ácido cítrico durante 7 y 12

días equivalente a 7 y 12 meses de consumo respectivamente una vez realizado el

protocolo de acabado y pulido final.

III. Comparar los cambios de color de la superficie de las resinas compuestas

utilizando el colorímetro manual y digital.

IV. Evaluar los cambios de rugosidad de la superficie de las resinas compuestas al

exponerlas a saliva artificial, café, etanol al 40% y ácido cítrico durante 7 días

equivalente a 7 meses de consumo una vez realizado el protocolo de acabado y

pulido final.

V. Evaluar los cambios de rugosidad de la superficie de las resinas compuestas al

exponerlas a saliva artificial, café, etanol al 40% y ácido cítrico durante 12 días

equivalente a12 meses de consumo una vez realizado el protocolo de acabado y

pulido final.

3

4. Hipótesis

4.1 Hipótesis de Investigación (H1)

La superficie de las resinas compuestas no tendrá la misma pigmentación y rugosidad

después del acabo y pulido final al exponerlas a soluciones de simulación de alimentos

durante 7 y 12 días equivalentes a 7 y 12 meses de consumo respectivamente.

4.2 Hipótesis Nula (H0)

La superficie de las resinas compuestas tendrá la misma pigmentación y rugosidad

después del acabo y pulido final al exponerlas a soluciones de simulación de alimentos

durante 7 y 12 días equivalentes a 7 y 12 meses de consumo respectivamente.

4

CAPÍTULO II

5. MARCO TEORICO

5.1 Resinas Compuestas

Los cementos de silicato eran los únicos materiales restauradores que se utilizaban en el

campo de la odontología, en los años 40 fueron reemplazados por las resinas acrílicas de

polimetilmetacrilato las cuales eran insolubles a los fluidos orales, pero poco resistentes

al desgaste con una alta contracción de polimerización lo que producía filtración

marginal. (9) En 1962 Bowen introduce un nuevo tipo de resina compuesta al crear el

monómero bis-GMA (bisfenol-A glicidilmetacrilato) y el agente de acoplamiento silano

orgánico capaz de unirse eficazmente a las partículas. (10)

Hirata menciona que la resina compuesta es una clase de resina sintética que contiene

partículas con carga inerte que aumentan su resistencia y reducen los efectos de la

contracción de polimerización(10). Estas resinas se usan para restaurar y reemplazar

estructuras dentales perdidas (11), son consideradas materiales de estructura heterogénea

por la unión de una fase orgánica o matriz y una fase cerámica las cuales van a determinar

sus principales propiedades físicas, mecánicas y estéticas. (12)

5.1.1 Composición de las resinas compuestas

Matriz orgánica

El monómero de base en la mayoría de resinas es el bis-GMA y sus alternativas son los

monómeros de UDMA y sus modificaciones químicas, el UDMA aumenta la resistencia

mecánica de las resinas lo que puede producir cambios en su color, es por ello que existe

un cantidad limitada de este monómero para evitar este efecto.(10)

El bis-GMA presenta una alta viscosidad y para mejorar su fabricación y empleo clínico

se añade otros monómeros de baja viscosidad como el dimetacrilato de bisfenol A (Bis-

MA), el trietilenglicoldimetacrilato (TEGDMA), el etilenglicol-dimetacrilato (EGDMA),

el metilmetacrilato (MMA) o el dimetacrilato de uretano (UDMA) (9), estos monómeros

reducen la contracción de polimerización y la absorción de agua, lo que permite su

durabilidad en el medio bucal. (10)

5

Agentes iniciadores

En la matriz orgánica también encontramos sistemas activadores e iniciadores de la

polimerización (10), en las resinas autopolimerizables este agente es el peróxido de

benzoilo el cual se activa químicamente (13), su desventaja es que al realizar la mezcla

pueden quedarse atrapadas burbujas de aire y además la reacción comienza una vez

iniciada la mezcla y cuando se realiza la restauración de la cavidad la reacción ya

comenzó lo cual disminuye la calidad del material (14), en las resinas fotopolimerizables

el agente iniciador es la canforoquinona que se activa por medio de una luz visible con

extensión de onda entre 420 a 450 nm (13), esto permite al operador tener control sobre

el material sin embargo debemos tomar en cuenta que si la lámpara de polimerización no

funciona adecuadamente puede causar un endurecimiento incompleto de la resina lo que

provocaría ruptura de la misma (14).

Inhibidores

Los inhibidores como la hidroquinona están presentes en pequeñas cantidades, evitan que

las resinas polimericen de manera espontánea al tener un breve contacto con la luz lo que

permite un mayor tiempo de trabajo. (14)

Partículas inorgánicas

Existe un sin número de partículas de relleno entre los cuales el dióxido de silicio,

borosilicatos y aluminosilicatos de litio son los más utilizados, varios composites

remplazan de manera parcial el cuarzo por bario, estroncio, zinc, aluminio o zirconio,

además actualmente se está buscando materiales como el metafosfato de calcio que tiene

una dureza menor lo que evita que produzca abrasión en dientes opuestos (9). Estas

partículas mejoran las propiedades de las resinas al disminuir la contracción de

polimerización, aumentar la resistencia a la tracción, compresión, abrasión, menor

coeficiente de expansión térmica, menor sorción de agua y un mayor módulo de

elasticidad (13).

Agente de unión

La integridad de las resinas depende de la unión exitosa entre la matriz orgánica y la

porción inorgánica. Este agente de unión es el silano que es añadida a la superficie de las

partículas inorgánicas, es una molécula bifuncional capaz de unirse con el sílice en uno

6

de sus extremos y en el otro se mantiene intacto para la copolimerización de la matriz

inorgánica. (10)

5.1.2 Propiedades de las resinas

Módulo de elasticidad

Esta propiedad determina la rigidez de la resina compuesta, si ésta presenta un módulo de

elasticidad superior será más rígida, pero si el módulo de elasticidad es inferior es más

flexible. El módulo elástico del esmalte es de 45 GPa el cual es superior al de la dentina

15- 18 GPa por ello la dentina es más flexible lo que permite absorber las tensiones. Los

módulos de elasticidad durante la compresión están entre 17 a 53 Gpa, los valores más

convenientes son los que se aproximan a la dentina, debido a que estos dos componentes

presentan una rigidez similar y la magnitud será igual ante deformaciones elásticas. (15)

(16)

Resistencia al Desgaste

Las resinas compuestas son capaces de resistir al desgaste superficial al ponerse en

contacto con los órganos dentales opuestos, alimentos, bebidas o cepillos dentales. Esta

propiedad ha mejorado debido a la disminución del tamaño partículas y el aumento de la

carga de relleno. Es por ello que al existir mayor porcentaje de relleno y menor tamaño

de partículas las resinas compuestas presentarán propiedades físico-mecánicas mejoradas

las cuales permiten su uso en sectores posteriores. (10) (16)

Textura Superficial

Se denomina así a la propiedad que presentan las resinas compuestas de mantener su

superficie lisa, se relaciona directamente con la clase, tamaño y porcentaje de las

partículas de relleno, así como también el adecuado acabo y pulido de las mismas lo cual

evita que la resina compuesta forme zonas rugosas de retención de la placa bacteriana y

de esta manera aumenten su longevidad. (15)

Sorción Acuosa

Es la cantidad de agua absorbida por la resina compuesta la cual puede perjudicar sus

propiedades físicas y mecánicas al disminuir la unión entre la matriz del polímero y su

relleno, produce desajustes marginales que pueden llevar al fracaso de la restauración y

producen cambios de la traslucidez alterando su estética. (17) (15)

7

Resistencia a la fractura

La resistencia a la fractura de las resinas compuesta depende del porcentaje de las

partículas de relleno, aquellas resinas compuestas de alta viscosidad tienen una elevada

resistencia a la fractura ya que absorben y distribuyen de mejor manera las fuerzas

masticatorias. (15)

Estabilidad del color

Con el tiempo las resinas compuestas pueden tener cambios en su de color por factores

extrínsecos que están relacionadas con la adhesión de la placa bacteriana a las superficies

rugosas de las resinas compuestas y la penetración de colorantes como el café, tabaco, té,

los factores intrínsecos se relacionan con el aumento de la opacidad producto de la

absorción de agua y también por exposición de UV del cual es responsable un sistema

iniciador. (15) (16)

Radiopacidad

Existen diferentes componentes radiopacos como, bario, estroncio, circonio, zinc, iterbio,

itrio y lantanio que son añadidos a las resinas compuestas para realizar un adecuado

diagnóstico clínico de caries adyacentes a ellas. (15)

Contracción de Polimerización

Los monómeros de las resinas compuestas están separados entre sí por 4 nm al efectuarse

su polimerización su distancia disminuye a 1.5 nm lo que produce un decrecimiento del

volumen del material. Para compensar esta contracción de polimerización se puede

utilizar algunas técnicas como; restaurar con porciones pequeñas evitando obturaciones

en bloque o en masa y utilizando capas incrementales. (15) (17)

5.1.3 Clasificación de las resinas

Las características de la porción inorgánica de las resinas han sufrido cambios con el

avance de la tecnología por las nuevas técnicas de trituración y el proceso químico de

precipitación sol-gel lo que ha permitido mejorar su durabilidad y su empleo clínico. Para

poder clasificar a las resinas se lo realiza en base al tamaño de sus partículas de carga y a

la distribución por tamaño. (10)

8

Resinas de macropartículas

Se denominan así debido al tamaño de sus partículas que oscila entre 15 y 100 µm, es por

ello que también se los conoce como resinas compuestas tradicionales o convencionales

(13). Estas resinas eran superiores a las acrílicas pero no cumplían el requerimiento

clínico ya que mostró desgaste por fricción del cepillado (10), son más difíciles de pulir

y su superficie es más rugosa lo que produce pequeñas fisuras haciendo que pierda su

brillo y haciéndolas susceptibles a manchas. (13)

Otra desventaja es que el cuarzo y el sílice no presentan una radiopacidad similar o mayor

al esmalte lo que impide determinar si existe grietas o caries secundarias lo cual conlleva

a una falla clínica. (10)

Resinas de micropartículas

Estas resinas surgen del déficit de pulido que presentaban las resinas de macropartículas.

Las micropartículas se fabrican a partir de sílica pirogénica o sílica coloidal, las cuales

son 300 veces menor que las partículas de cuarzo en una resina convencional. (13)

Debido a la reducción del tamaño de la carga, el área de la superficie aumenta y existe

una mayor cantidad de monómero para mantener humectada la parte inorgánica, por ello

se para aumentar la porción inorgánica y disminuir la orgánica se realizó un proceso en

dos pasos en la incorporación de la carga. El primer paso fue crear una resina compuesta

para obtener partículas prepolimerizadas, a esta resina se le aumento al monómero entre

60 y 70% de sílice coloidal tratada con silano, la resina es pulverizada y se forma

partículas similares a las de las resinas convencionales. El segundo paso se unen las

partículas prepolimerizadas con las partículas de sílice coloidal tratadas con silano y

mezcladas con el monómero con lo cual se obtiene un composite con 50% de carga de

peso. (10)

Estas resinas están indicadas para el sector anterior ya que presentan inconvenientes en

sectores posteriores donde las fuerzas masticatorias son mayores, permiten un mayor

pulido comparadas con las resinas de macropartículas lo que confiere una adecuada

estética a la restauración, (13) sin embargo debido a la cantidad de matriz orgánica entre

40 y 80% presentan un mayor coeficiente de expansión térmica lo que aumenta la

posibilidad de ruptura marginal y microfiltración, baja resistencia a la tracción y menor

módulo de elasticidad lo que produce grietas y fracturas, además la contracción de

9

polimerización es mayor a la de las resinas de macropartículas ocasionado alteraciones

marginales.(10)

Resinas Híbridas

Fueron creadas con el fin de mejorar la lisura de las superficies de las restauraciones, las

partículas de carga son más pequeñas sin interferir en sus propiedades físicas y

químicas.(10)

Estas resinas son el resultado de la unión de micro y macropartículas, están compuestas

de 10-20% en peso de micropartículas de sílica coloidal y 50-60% de macropartículas de

vidrio de metales pesados que le proporciona su radiopacidad que es importante durante

el examen radiográfico (13) con lo cual se obtiene un total de carga 75-80% en peso. (10)

Esta combinación eleva la resistencia de la resina capaz de soportar fuerzas masticatorias,

(10) además las micropartículas endurece la matriz resinosa lo que aumenta la su fuerza

cohesiva evitando la aparición de grietas y mejorando su pulido. (13)

Resinas microhíbridas

Están compuestas de sílice coloidal entre 10 y 20% en peso y vidrios con metales pesados

entre 0.4 y 1.0 µm con lo cual se obtiene un contenido entre 75 y 80%. Presentan

extraordinarias propiedades mecánicas y físicas, una aceptable calidad de pulido, módulo

de elasticidad igual a la dentina y resistencia al desgaste similar al del esmalte por lo tanto

se las puede usar tanto en sector anterior como posterior. (10) (13)

Resinas de nanopartículas

La nanotecnología es la ciencia que estudia átomos, moléculas, partículas en dimensiones

nanométricas entre 0.1 y 100 nm, esta ciencia permitió el desarrollo de nanopartículas

para mejor y aumentar las propiedades de las resinas compuestas. (10)

Para la elaboración de estas nanopartículas se utiliza una solución acuosa de sílice

coloidal a través de un proceso químico sol-gel que produce un polvo con partículas de

sílice de 20 y 75 nm de diámetro, estas partículas se tratan con silano que evitan las fuerzas

electrostáticas se adhieran antes de la polimerización, además el silano permite el enlace

químico entre porción inorgánica y la matriz resinosa que se da durante la

polimerización.(10)

10

Estas resinas presentan propiedades mecánicas adecuadas para soportar cargas

masticatorias elevadas y su pulido y brillo se mantienen por largos periodos.(10)

Resinas a base de siloranos

Las resinas de metacrilato estan compuestas de monómeros como Bis-GMA, UDMA y

TEGDMA los cuales sufren alteraciones durante la polimerización, esta es la razón por

la que se crea un material de restauración a base de silorano que actúa junto a un adhesivo

autoacondicionante de dos pasos (18). Estas resinas contienen partículas de cuarzo

silanizadas y una matriz orgánica a base de siloranos que brinda compatibilidad y reduce

la contracción de polimerización. Las partículas de cuarzo se mezclan con fluoruros de

itrio que proporciona radiopacidad al material lo cual es de importancia en el examen

radiográfico.(10)

El tamaño de las partículas es de 0.4 µm y ocupa el 58% del volumen del material lo que

proporciona propiedades físicas adecuadas para restauraciones en sectores posteriores.

(10)

5.2 Color

5.2.1 Definición de luz

La luz es una radiación electromagnética que produce sensación visual a través de la

estimulación de la retina. Si no existe luz no existe color y si hay alteraciones en la luz

hay alteraciones en el color. El grado de radiación visible varía entre cada especie, en el

ser humano la radiación visible tiene una longitud de onda entre 400 nm a 700nm. Al

combinar longitudes de onda entre 400 nm y 700 nm se produce luz blanca, si las ondas

están entre 400 nm y 500 nm interpretamos luz azul, entre 500 nm y 600 nm interpretamos

luz verde y entre 600 nm y 700 nm interpretamos luz roja. (10) (19)

5.2.2 Concepto de color

El color es la relación que existe entre la longitud de onda, la percepción del ojo humano

y su percepción psicológica (10), es decir es el efecto visual de la luz que emite un objeto

el cual es interpretada por el humano por medio de una efecto psicofísico. (20)

En 1905 el pintor estadounidense Albert Munsell creo un sistema tridimensional del color

o sistema estático del color a los cuales llamó matiz, saturación y valor. (10)

11

Matiz (Hue)

El matiz es el color propiamente dicho, es la percepción de las diferentes longitudes de

onda de la energía y por medio de esta propiedad podemos identificar los colores como

rojo, amarillo, naranja, etc. El espectro visible de la energía abarca longitudes de onda

que van desde 380 nm hasta 760nm, la luz violeta posee una longitud de onda más corta,

la luz roja tiene la longitud de onda más larga y el espectro que no es visible al ojo humano

es el llamado ultravioleta e infrarrojo. (21)

En odontología el matiz corresponde al color de base del diente, la escala Vita con cuatro

matices a los que se identifica con letras: A: marrón, B: amarillo+ marrón, C: gris +

marrón y D: rojo + marrón. (10) (22)

Valor

También llamado brillo o luminosidad es la claridad u oscuridad que se relaciona

directamente con la cantidad de blanco o negro de un objeto El ser humano capta con

mayor eficacia el blanco y negro a través de los bastones los cuales se encuentra en mayor

cantidad que los conos que sirven como sensores para los colores, es por ello que los

pacientes pueden reconocer defectos en las restauraciones ya sea que estas se encuentren

grisáceas o blanquecinas debido a que estos cambios son evidentes.(10) (23).

Croma o saturación

Es la intensidad que presenta el matiz, esto varía de acuerdo a la concentración de

pigmento en el matiz por ejemplo el verde y sus diferentes tonalidades que pueden existir

desde cromas verdes intensos hasta suaves. (10) (23)

Opalescencia

El esmalte es un tejido traslúcido, es decir sin color, pero con tonalidades leves en toda

su superficie llamado opalescencia, esta característica da la apariencia que el esmalte tiene

varios colores que se relacionan con el trayecto que siguen los rayos de luz. (24)

Fluorescencia

Es la capacidad que presenta un material de difundir luz en el espectro visible al captar

energía de una fuente de luz que es imperceptible a los ojos. La dentina es un tejido

fluorescente por la presencia de pigmentos que son fotosensibles a la luz. (24)

12

5.2.3 Percepción del color

La percepción visual del color es un proceso complejo que se lleva a cabo en el cerebro,

es un conjunto de respuestas fisiológicas y psicológicas a un estímulo de color, esta

percepción es subjetiva por lo cual existe diferencias o discrepancia entre los operadores.

La formación del color es la respuesta a tres procesos: estimulación, sensación y

percepción. Un destello de luz es absorbido, reflejado y transmitido por el diente por

medio de un sistema de fenómenos ópticos que interactúan entre sí. El color del diente se

ve distorsionado por correlación de sus propiedades ópticas y la disposición espacial de

la luz, el observador y el diente. La luz es transmitida a la dentina por medio de los túbulos

dentinarios, y al esmalte a través de los cristales de hidroxiapatita, sin embargo, el color

de los dientes lo proporciona la dentina ya que el esmalte traslúcido. (25) (26)

Cuando vamos a determinar el color del diente es importante que se tome en cuenta la

primera opción que elijamos ya que ésta puede tener mayor porcentaje de coincidencia

(26), las pruebas se deben realizar por 5 segundos con una iluminación de intensidad baja

para evitar la fatiga ocular, si se excede este tiempo el operador puede descansar su vista

sobre áreas azules, verdes o grises. (12)

5.2.4 Elementos que influyen en la selección del color

5.2.4.1 El ojo humano como receptor del color

La percepción del color puede verse afectada por problemas como daltonismos en el cual

se confunden los colores rojo y verde, para seleccionar el color se debe usar los dos ojos

ya que puede existir diferencias de apreciación de color entre cada ojo por separado, si el

profesional presenta alguno de estas alteraciones debe delegar la selección del color a otra

persona.

Si el clínico observa un color determinado por mucho tiempo puede existir la llamada

"postimagen" complementaria por fatiga del operador lo cual exige que la toma de color

se la realice en poco tiempo para evitar que exista este fenómeno. (27)

5.2.4.2 Luz ambiental

La luz idónea para la selección del color es la luz natural diurna la, sin embargo, en el

consultorio dental no siempre se tiene la oportunidad de trabajar con esta luz ya que la

atención al paciente se la da a diferentes horarios, es por ello que se debe usar luces

13

fluorescentes con temperaturas de color de 5,000º a 6,500ºK más conocidas como luz día

D50 y D65 las cuales permiten una mejor apreciación cromática (27)

5.2.4.3 Objeto de observación

Para seleccionar el color se puede comparar el color del diente con una guía artificial y

comprobar que color se asemeja más al del diente. Uno de los inconvenientes de usar

estas guías artificiales es que son ordenadas por su tonalidad en grupos A, B, C, D para

Vita y 100, 200, 300, 400, 500 en el caso de Chromascop y por su luminosidad y

saturación las cuales son del 1 al 4 en la guía Vita y del 10 al 40 en la Chromascop, es

por ello que en la actualidad es mejor guiarse en base a la luminosidad de los colores y

no la tonalidad debido a que el ojo humano percibe mejor los cambios de claridad, estos

conceptos se ven reflejados en la guía Vitapan 3D-Master de Vita. (27)

5.2.5 Selección del color

El color es una de las características más importantes a tomar en cuenta al momento de

realizar restauraciones estéticas, su selección se puede realizar a través de dos métodos el

visual y el instrumental (8).

5.2.5.1 Método visual

La selección visual es considerada una medición subjetiva del color que se caracteriza

por una alta variabilidad intra-inter examinador, debido a que existen varios factores

como la iluminación y problemas del operador: fatiga de la visión, edad, género,

experticia, deficiencia visual del observador. (28)

En el método visual se utiliza una escala de colores estándar el más conocido y fácil de

usar es el Vitapan 3D Master creado por Vita Zahnfabrik en 1998 quien se basó en el

sistema de colores desarrollado por Munsell en la cual se considera la dimensión Value

del color. Varios estudios avalan que la Guía de color Vita 3D Master presenta mayor

coincidencia en la selección del color que la Vitapan Classical (20)

5.2.5.2 Método instrumental

La medición instrumental del color tiene mayor preferencia que la determinación visual

porque su selección es objetiva, reproducibles y más rápida. Estos instrumentos detectan

el color de los dientes mediante la medición de la cantidad y la composición espectral de

la luz reflejada en la superficie del diente en todas las longitudes de onda visibles. (28)

14

La medición se realiza por medio de espectrofotómetros que reconocen el color a través

de fórmulas matemáticas, miden la cantidad de energía que refleja un objeto en intervalos

de 1 a 25 nm a lo largo del espectro de luz visible. Este instrumento presenta un medio

de dispersión de luz, una fuente de radiación óptica, , un sistema de medición óptico, un

detector y un sistema para convertir la luz obtenida en una señal que puede ser analizada,

su registro se lo realiza por medio del sistema CIELAB en el que los colores se determinan

en 3 ejes. El eje L˟ indica el brillo del cuerpo donde 0 es totalmente negro y 100

totalmente blanco. El eje a˟ es la cantidad de rojo positivo o de verde negativo y b˟ es la

cantidad de amarillo positivo o azul negativo. (20) (28)

5.2.6 Alteraciones de color

Las resinas compuestas son el material restaurador más estético, pero sigue representado

un desafío en la práctica clínica ya que actualmente los pacientes buscan que sus

restauraciones mantengan su color inicial para así preservar su naturalidad, (8) sin

embargo, dentro de cavidad oral las resinas sufren alteraciones de color ya sea por factores

de pigmentación extrínsecos o decoloración intrínseca, este cambio de color en la resina

es una de la razones más importantes para reemplazar a las restauraciones. (4)

5.2.6.1 Factores intrínsecos

El color amarillo que presenta el diente es propio de la dentina, este color es perceptible

porque la capa de esmalte es traslúcida, con los años se produce aposición de la dentina

en una proporción de 4 micrómetros por día, por consiguiente, el diente se torna más

oscuro. (23)

Los factores intrínsecos implican cambios químicos en el material o puede estar

relacionada con el tipo de matriz de resina y el tamaño y la distribución de la partícula de

la carga, además la disociación química de la matriz de la resina y / o la interfaz matriz-

carga a lo largo del tiempo son las causas principales de la decoloración intrínseca. (4)

(29) (30)

5.2.6.2 Factores extrínsecos

Las resinas compuestas son el material restaurador más utilizada por sus propiedades

estéticas, sin embargo, la dieta, la oclusión, una mala técnica de restauración puede afectar

su integridad. La tinción extrínseca puede existir por la absorción de agua o la adsorción

de sustancias colorantes, las resinas están expuestas de forma continua a los agentes

15

químicos que se encuentran en la saliva, alimentos y bebidas, varios estudios han

demostrado que existen algunos alimentos y bebidas que son químicamente ácidas y

pueden degradar la superficie de los materiales de restauración lo que provoca cambios

de color. Otros factores que pueden provocar estos cambios son: la intensidad de la luz

del dispositivo de curado, el tipo de fotopolimerización, el blanqueamiento dental y el

método de pulido. (4) (29) (5)

5.3 Rugosidad, acabado y pulido de resinas compuestas

Las partículas inorgánicas de las resinas compuestas permiten mejorar sus propiedades

físicas, especialmente la rugosidad superficial que es la lisura de la superficie de este

material restaurador, esta propiedad se relaciona directamente con su correcto proceso de

acabado y pulido final. (31)

Las resinas compuestas pueden devolver la morfológica de la estructura dental perdida

brindando excelentes propiedades estéticas y funcionales, el acabado y pulido final de las

restauraciones pueden mantener su color, aumentar su longevidad, evitar desgastes,

disminuyen la acumulación de placa bacteriana, caries recidivantes e impide que el

paciente sienta incomodidad ya que el sistema nervioso central detecta irregularidades

mayores a 15 micrones y los puede interpretar como interferencias, es por ello que el éxito

de una restauración depende de un correcto pulido de las resinas compuestas. (32) (3)

Para el proceso de acabado y pulido de las resinas se utiliza sistemas de granulación

gruesa y fina que produce varios cortes para mantener una textura lisa y brillante, con

márgenes definidos, su superficie estará pulida una vez que no exista alteraciones que

sean visibles para el ser humano. Un incorrecto pulido podría repercutir en las

propiedades de la resina sobre todo en su dureza y desgaste, ya que depende de su

polimerización y de las partículas del relleno, es por ello que científicos y fabricantes

recomiendan que este pulido se lo realiza 24 horas después de haber terminado la

restauración y se haya completado la polimerización de las resinas. (33) (6)

5.3.1 Instrumentos para pulir resinas

El pulido y acabado final de las resinas compuestas depende en gran medida del tamaño

de sus partículas, su dureza, su relleno y del tipo instrumentos usados para su pulido, es

por ello que en existen un sin número de materiales de acabo y pulido disponibles en el

mercado. (34)

16

5.3.1.1 Piedras Montadas

Existen varias formas y diámetros de puntas activas que pueden ser utilizadas para

acabado y pulido inicial con pieza de mano de alta velocidad y contra-ángulo, la

granulación de su parte activa son gruesa y fina y se las puede diferenciar por su color, se

utilizan en metal, cerámica, resina compuesta o resina acrílica.(19)

5.3.1.2 Discos de óxido de aluminio

Se utilizan para contornear superficies dentales como crestas marginales, superficies

linguales y bucales y disminuir el material que sobrepasa los bordes incisales y las

cúspides de molares y premolares, produciendo de esta manera superficies lisas. Estos

discos se presentan en diferentes granulaciones, el disco de granulación gruesa reduce los

excesos de la resina, el disco de granulación se utiliza para el contorneado final, el disco

de granulación fina permite darle el acabado a la resina y el de granulación ultrafina le da

el pulido final a la restauración, todos estos discos se utilizan baja velocidad hasta 10000

rpm durante 15 a 20 segundos con movimientos circulares y suave presión, (33)(34)(35)

5.3.1.3 Tiras abrasivas

Permiten el acceso a las áreas interproximales y subgingivales para eliminar las zonas

desbordantes. Las tiras abrasivas con refuerzo Mylar presentan dos tipos de granos

abrasivos las cuales se encuentran separas por unza zona central sin recubrimiento para

permitir el paso entre los dientes. (11)

Existen 2 tipos de tiras abrasivas metálicas y plásticas, las tiras metálicas se usan cuando

los espacios interdentales se encuentran ajustados, generalmente son usadas para pulir

porcelana, sin embargo, también se las pueden usar para las resinas compuestas, se debe

tener precaución durante su uso ya que pueden producir laceraciones en labios o encías,

las tiras plásticas se utilizan principalmente para resinas y ionómeros y no se las puede

esterilizar. (36)

5.3.1.4 Fresas diamantadas

Permiten contornear y suavizar las superficies de las resinas compuestas, estas fresas

presentan diversas formas y tamaños con diferentes granulaciones que van entre 8µ a 50µ.

Se utilizan siguiendo el orden de granulación desde el más grueso hasta el más fino a una

velocidad que no superen las 50.000 r.p.m. siempre con refrigeración.(36)

17

5.3.1.5 Fresas de Carburo

Las fresas de carburo permiten contornear y pulir las zonas del margen gingival ya que

estas producen menos alteraciones en la encía que otros sistemas de pulido, se usan

principalmente fresas con 8 a 30 hojas rectas o con estriaciones. (36)

5.3.1.6 Ruedas de caucho, copas y puntas

Se utilizan para suavizar los bordes de las resinas y dar forma anatómica a los dientes.

Existen diversos tamaños, formas y granulaciones con abrasivos compuestos de carburo

de silicona, óxido de aluminio o diamante. Se usa con micromotores de baja velocidad

con ligera presión para evitar el aumento de la temperatura que puede ser perjudicial para

el diente o la resina. (36)

5.3.1.7 Pastas para pulir

El principal abrasivo utilizado en las pastas para pulir resinas es el óxido de aluminio,

para que estas pastas funcionen de manera adecuado se las ubica sobre la superficie del

diente y se la acompaña de diferentes instrumentos como ruedas de fieltro, copas de

profilaxis y cepillos con abundante agua, sin embargo, en el mercado se puede encontrar

diferentes pastas a base de diamante las cuales se usa sin agua para obtener mejores

resultados. (36)

18

CAPÍTULO III

6. Metodología

6.1 Tipo y diseño de la investigación

Se realizó un estudio comparativo experimental in vitro porque se utilizó instrumentos de

laboratorio los cuales proporcionaron datos específicos que permitieron realizar

comparaciones sobre los cambios de color y rugosidad de las superficies de los 40 discos

de resina compuesta nanohíbrida al exponerlas a soluciones de simulación de alimentos

durante 7 y 12 días equivalente a 7 y 12 meses de consumo respectivamente una vez

realizado el protocolo de acabado y pulido final.

6.2 Población, tamaño de la muestra y muestreo

6.2.1 Población: 40 discos de resina compuesta nanohíbrida

6.2.2 Selección y tamaño de la muestra

La muestra elegida fue 40 discos de resina compuesta nanohíbrida, la cual se obtuvo de

forma aleatoria no probabilística por conveniencia ya que las muestras se seleccionaron

de manera intencional siguiendo las metodologías de los artículos base de Tania Mara Da

Silva y colbs del año 2017 “The combined effect of food- simulating solutions, brushing

and staining on color stability of composite resins” y de Rashmi G. Chour, Aman Moda

y colbs del año 2016 “Comparative evaluation of effect of different polishing systems on

surface roughness of composite resin: An in vitro study”

Los discos de resina fueron divididos en 4 grupos de 10 muestras cada uno.

Grupo 1: saliva artificial

Grupo 2: ácido cítrico

Grupo 3: etanol al 40%

Grupo 4: café

6.3 Criterios de Selección

6.3.1 Criterios de Inclusión

Discos de resina nanohíbrida 3M Z350.

Discos de resina nanohíbrida de 8 mm de diámetro y 2 mm de espesor.

19

Discos de resina nanohíbrida color A1.

Discos de resina nanohíbrida totalmente intactos

6.3.2 Criterios de Exclusión

Discos de resina nanohíbrida de una marca diferente.

Discos de resina nanohíbrida de diferentes dimensiones.

Discos de resina nanohíbrida de un color diferente al de A1

Discos de resina nanohíbrida con rupturas.

6.4 Definición operacional de las variables

Variable Definición

operacional

Tipo Clasificación Indicador

categórico

Escala de

medición

Tiempo de

pigmentación

Magnitud física que permite ordenar la secuencia de cambios del color superficial de las resinas compuestas.(31) Esta magnitud física que permite ordenar la secuencia de cambios superficiales de las resinas compuestas, modifica el color a los 7 y 12 días equivalentes a 7 y 12 meses de consumo

Dependiente Cualitativa Nominal

Discos pulidos Discos sumergidos en las soluciones de simulación de alimentos por 7 días Discos sumergidos en las soluciones de simulación de alimentos por 12 días

1 2 3

Rugosidad La rugosidad superficial se define como la uniformidad de la superficie del material de restauración. (37) La rugosidad de la superficie de las

Dependiente Cualitativa Nominal

Discos pulidos Discos sumergidos en las soluciones de simulación de

1 2

20

resinas compuestas cambia a los 7 y 12 días equivalentes a 7 y 12 meses de consumo (se la puede medir en micras)

alimentos por 7 días Discos sumergidos en las soluciones de simulación de alimentos por 12 días

3

Acabado y

pulido

Producir una superficie que presente características similares a los tejidos dentarios. En la fase de acabado se remueven excesos para obtener la forma anatómica deseada; y en la fase de pulido se refina la restauración reduciendo las rugosidades y se da el brillo semejante al de la estructura dental. (19)

Independiente Cualitativo Discos diamantados (Sof-lex 3M)

1 Grano grueso (marrón oscuro) 2 Grano medio (marrón) 3 Grano fino (marrón claro) 4 Grano ultrafino (amarillo)

Gomas de silicona (Astropol)

1 Grano grueso (gris) 2 Grano fino (verde) 3 Grano ultrafino (rosado)

Pasta a base de diamante

Grano extrafino 1-2 micrones

Discos de fieltro

Diámetro de 8mm a 12 mm

21

6.5 Procedimientos

6.5.1 Elaboración de las muestras

Para iniciar el proceso de fabricación de las muestras se realizó la medición de la potencia

de la luz de la lámpara Gnatus y se fabricó una matriz metálica de 8 mm de diámetro y 2

mm de espesor.

Se elaboraron 40 discos de resina compuesta nanohíbrida 3M Z350, para ello se utilizó

una loseta de vidrio que proporcionó una superficie plana, una lámina de celuloide para

evitar que la resina compuesta se adhiera a la loseta de vidrio, se ubicó la matriz metálica

sobre la lámina de acetato, mediante el uso de un gutaperchero se colocó la resina

compuesta hasta cubrir la matriz metálica en su totalidad, sobre ella se colocó una lámina

de celuloide y un portaobjetos para proporcionar un adecuado paso del rayo de la luz de

la lámpara de fotopolimerización Gnatus.

Fuente: Laboratorio de Prótesis UCE Elaborado por: Carla Carvajal


Figura 1. Medición de la potencia de la luz

Figura 2. Matriz Metálica

22

6.5.2 Polimerización de los discos de resina compuesta.

Los discos de resina compuesta se fotopolimerizaron por 40 segundos para que exista una

polimerización suficiente, se retiró cada disco de la matriz metálica, se colocó una capa

de glicerina para reducir la capa inhibida de oxígeno de las resinas compuestas y se

fotopolimerizó por 20 segundos, se elaboró una matriz de silicona para la lámpara Gnatus

para que en el momento de activarla no exista movimientos que puedan interferir en la

fotopolimerización de los discos de resina compuesta y que todas las muestras sean

fotopolimerizadas a la misma distancia.


Figura 3. Materiales para la elaboración de las

muestras

Figura 4. Fotopolimerización de los discos de resina compuesta

Fuente: Laboratorio de Prótesis UCE

Elaborado por: Carla Carvajal

23

6.5.3 Acabado y pulido final

Las muestras se trasladaron a la incubadora del Laboratorio Clínico Bacteriológico y

Microbiológico y se mantuvieron en agua desionizada por 24 horas a 37° C para que

termine el proceso de polimerización y posteriormente realizar el acabado y pulido de los

discos de resinas compuestas.

Las muestras se secaron con papel absorbente y se trasladaron al laboratorio de prótesis

para iniciar el protocolo de acabado y pulido final de las resinas compuestas.



Fuente: Laboratorio Clínico Bacteriológico y Microbiológico Elaborado por: Carla Carvajal

Figura 5. Muestras sumergidas en agua desionizada a 37°C

Figura 6. Materiales para acabado y pulido final

24

Acabado y pulido de las muestras con discos abrasivos Sof-Lex iniciando con el disco de

granulación gruesa, seguido de los discos de granulación media, fina y finalmente

ultrafina a baja velocidad con el micromotor W&H durante 20 segundos cada uno con

movimientos circulares.




Figura 7. Acabado y pulido de las muestras

Figura 8. Acabado y pulido de las muestras con discos Sof-Lex

25

Acabado y pulido de las muestras con el sistema de gomas siliconadas Astropol desde el

abrasivo más grueso hasta el ultrafino a baja velocidad con el micromotor W&H durante

20 segundos cada uno con refrigeración con movimientos circulares.

Acabado y pulido de las muestras con discos de fieltro y pastas a base de diamante a baja

velocidad con el micromotor W&H durante 20 segundos con movimientos circulares.



Figura 9. Acabado y pulido de las muestras con gomas siliconadas

Astropol

Figura 10. Acabado y pulido de las muestras con discos de fieltro y

pasta a base de diamante

26

6.5.4 Primer registro de rugosidad

Se dividieron los discos de resina compuesta en 4 grupos de 10 muestras cada uno y se

trasladaron a la Escuela Politécnica Nacional para realizar los primeros registros de

rugosidad, para iniciar el proceso de medición se calibró el rugosímetro digital mitutoyo,

se tomaron 4 mediciones en ángulos de 0°, 45°, 90° y 135° a cada disco con una velocidad

de aguja de 0,5 mm / s y un valor de corte de 0,8 mm.


Fuente: Escuela Politécnica Nacional Elaborado por: Carla Carvajal

Figura 11. Muestras acabadas y pulidas

Figura 12. Calibración del rugosímetro digital Mitutoyo

27

6.5.5 Primer registro de color

Se realizó los primeros registros de color de las 40 muestras, para iniciar este proceso se

elaboró una matriz de silicona para el colorímetro digital Tooth Color Comparator para

que no exista movimientos que puedan interferir durante el registro, también se utilizó el

colorímetro manual Chromascop Ivoclar Vivadent


Fuente: CEJ Dental-Odontología Especializada Elaborado por: Carla Carvajal

Figura 13. Primer Registro de Rugosidad

Figura 14. Colorímetro digital Tooth Color Comparator

28

Fuente: CEJ Dental-Odontología Especializada



Fuente: CEJ Dental-Odontología Especializada


Figura 15. Colorímetro manual Chromascop Ivoclar Vivadent

Figura 16. Primer registro- Saliva artificial

Figura 17. Primer registro- Ácido cítric

29

6.5.6 Exposición de las muestras a las soluciones de simulación de

alimentos durante 7 días.

Se sumergió todas las muestras en sus respectivas soluciones de simulación de alimentos

Grupo 1 saliva artificial (grupo control), Grupo 2 ácido cítrico, Grupo 3 etanol al 40% y

Grupo 4 café y se trasladaron a la incubadora del Laboratorio Clínico Bacteriológico y

Microbiológico para mantenerlas a 37°C durante 7 días que representan 7 meses de

consumo.




Figura 18. Primer registro- Etanol al 40%

Figura 19. Primer registro- Café

Figura 20. Muestras sumergidas en saliva artificial

30

Figura 22. Muestras sumergidas en etanol al 40%

Fuente: Laboratorio Clínico Bacteriológico y Microbiológico Elaborado

por: Carla Carvajal



Figura 21. Muestras sumergidas en ácido cítrico

Figura 23. Muestras sumergidas en café

31

6.5.7 Segundo registro de rugosidad

Una vez que las muestras permanecieron en la incubadora por 7 días se realizó el segundo

registro de rugosidad en la Escuela Politécnica Nacional con el rugosímetro digital

mitutoyo.



Figura 24. Muestras en la incubadora a 37°C por 7 días

Figura 25. Muestras sumergidas en soluciones de simulación de

alimentos por 7 días

32

6.5.8 Segundo registro de color

Se realizó el segundo registro de color en la Clínica CEJ Dental-Odontología

Especializada con el colorímetro digital Tooth Color Comparator y con el colorímetro

manual Chromascop Ivoclar Vivadent.




Figura 26. Segundo Registro de Rugosidad.

Figura 27. Segundo registro - Saliva artificial

Figura 28. Segundo registro – Ácido cítrico

33

6.5.9 Exposición de las muestras a las soluciones de simulación de

alimentos durante 12 días.

Se sumergió todas las muestras en sus respectivas soluciones de simulación de alimentos

por segunda ocasión y se trasladaron a la incubadora del Laboratorio Clínico

Bacteriológico y Microbiológico para mantenerlas a 37°C durante 12 días que representan

12 meses de consumo.

Fuente: Laboratorio Clínico Bacteriológico y Microbiológico




Figura 29. Segundo registro – Etanol al 4%

Figura 30. Segundo registro - Café

Figura 31. Muestras en la incubadora a 37°C por 12 días

34

6.5.10 Tercer registro de rugosidad

Finalmente se realizó el tercer registro de rugosidad en la Escuela Politécnica Nacional

con el rugosímetro digital mitutoyo.



Figura 32. Muestras sumergidas en soluciones de simulación de

alimentos 12 días

Figura 33. Tercer Registro de Rugosidad

35

6.5.11 Tercer registro de color

Finalmente se realizó el tercer registro de color en la Clínica CEJ Dental-Odontología

Especializada con el colorímetro digital Tooth Color Comparator y con el colorímetro

manual Chromascop Ivoclar Vivadent.




Figura 34. Tercer registro - Saliva artificial

Figura 35. Tercer registro – Ácido cítrico

Figura 36. Tercer registro – Etanol al 40%

36


Figura 37. Tercer registro - Café

37

CAPÍTULO IV

7. Resultados

Análisis del color

Inicialmente se realiza un análisis de los resultados del grupo control con el colorímetro

digital y con el colorímetro manual:

Tabla 1. Resultado de la medición del color en el grupo control

Colorímetro digital y manual

Grupo control Total

01-110

Grupo de resina

compuesta

Saliva Artificial 10 10

Ácido Cítrico 10 10

Etanol al 40% 10 10

Resina con café 10 10

Total 40 40

Fuente: Investigación de campo (pruebas de laboratorio)

Elaborado por: Ing. Fernando Guerrero

En la tabla 1 se muestran los resultados de la medición del color realizada al grupo control

con los colorímetros manual y digital, los mismos que coinciden para los cuatro

compuestos, el color es 01-110 en ambas mediciones.

Tabla 2.Comparación de la medición del color grupo control y colorímetro digital

en 7 días

Colorímetro

digital y manual

grupo control

Colorímetro digital 7 días Total

01-110 01-110 1A-120 2B-210 3A-310

Grupo de

resina

compuesta

Saliva

Artificial 10 10 20

Ácido Cítrico 10 10 20

38

Etanol al 40% 10 10 20

Resina con

café 10 10 20

Total 40 10 10 10 10 80



Tabla 3. Comparación de la medición del color grupo control y colorímetro

manual después de 7 días

Colorímetro

digital y manual

grupo control

Colorímetro Manual 7 días Total

01-110 01-110 1A-120 2B-210 3A-310

Grupo de

resina

compuesta

Saliva

Artificial 10 10 20


Etanol al 40% 10 10 20

Resina con

café 10 10 20

Total 40 10 10 10 10 80



39

Gráfico 1. Color de superficie en 7 días medición manual y digital

Los resultados del color de los discos de resina compuesta, se observa en las tablas 2 y 3

así como en el gráfico 1, en cuanto a los tipos de medición no existe ninguna diferencia

entre el colorímetro digital y el colorímetro manual; sin embargo en lo referente al color

si existe una marcada diferencia no solamente al compararla con el resultado del grupo

control sino entre cada compuesto, el grupo de saliva artificial mantiene el color inicial

01-110, el grupo de ácido cítrico cambió a 1A-120, el grupo de etanol al 40% cambió a

2B-210 y el grupo de café cambió a 3A-310.

Tabla 4. Prueba estadística Chi-cuadrado entre soluciones de simulación de

alimentos y color en 7 días.

Valor df p-valor

Chi-cuadrado de Pearson 120.000a 9 0.000

Razón de verosimilitud 110.904 9 0.000

Asociación lineal por lineal 39.000 1 0.000

N de casos válidos 40



La prueba estadística chi-cuadrado se aplica cuando las variables son categóricas, en este

caso los códigos de colores obtenidos son para establecer el color según la solución de

0

2

4

6

8

10

Saliva Artifical Ácido Cítrico Etanol al 40% Resina con café

Grupo de resina compuesta

Color de superficie en 7 días medición manual y digital

Colorímetro digital y manual grupo control 01-110 Colorímetro digital 7 días 01-110Colorímetro digital 7 días 1A-120 Colorímetro digital 7 días 2B-210Colorímetro digital 7 días 3A-310

40

simulación de alimentos, así se ha obtenido un p-valor = 0.000 < 0.05 (5% de error

permitido) esto se interpreta como que si existe una diferencia estadísticamente

significativa del color a los 7 días de exposición a las soluciones de simulación de

alimentos que representan 7 meses de consumo.

Tabla 5. Comparación de la medición del color grupo control y colorímetro digital

en 12 días

Colorímetro

digital y manual

grupo control Colorímetro digital 12 días

Total 01-110 01-110

1C-

140

1E-

230

2E-

330

Grupo de

resina

compuesta

Saliva

Artificial

10 10 20


Etanol al 40% 10 10 20

Resina con

café

10 10 20

Total 40 10 10 10 10 80



41

Gráfico 2. Color de superficie en 12 días medición digital

En la tabla 5 así como en el gráfico 2, se tienen los resultados del color, existe una marcada

diferencia no solamente al compararla con el resultado del grupo control sino entre cada

compuesto; así en lo que respecta al grupo de saliva artificial se mantiene el color inicial

01-110, el grupo de ácido cítrico cambió a 1C-140, el grupo de etanol al 40% cambió a

1E-230 y grupo de café cambió a 2E-330.


alimentos y color en 12 días.

Valor df p-valor







En la tabla 6 la prueba Chi-cuadrado para establecer la diferencia del color según la

solución de simulación de alimentos, se ha obtenido un p-valor = 0.000 < 0.05 (5% de

error permitido) esto se interpreta como que si existe una diferencia estadísticamente


0

5

10



Color de superficie en 12 días medición digital

Colorímetro digital y manual grupo control 01-110 Colorímetro Manual12 días 01-110Colorímetro Manual12 días 1C-140 Colorímetro Manual12 días 1E-230Colorímetro Manual12 días 2E-330

42

alimentos que representan 12 meses de consumo en cada caso utilizando el colorímetro

digital.

Tabla 7. Comparación de la medición del color grupo control y medición manual

en 12 días

Colorímetro digital y manual grupo

control

Colorímetro Manual12 días

Total

01-110 01-110 1C-140 1E-230 2E-330

Grupo de

resina

compuesta

Saliva Artificial 10 10 20


Etanol al 40% 10 10 20

Resina con café 10 10 20

Total 40 10 10 10 10 80



Gráfico 3. Pigmentación de superficie en 12 días medición manual

En la tabla 7 así como en el gráfico 3, se tienen los resultados del color y se obtiene

también una marcada diferencia no solamente al compararla con el resultado del grupo

control sino entre cada compuesto; así en lo que respecta al grupo de saliva artificial

mantiene el color inicial 01-110, el grupo de ácido cítrico el color cambió a 1C-140, grupo

de etanol al 40% cambió a 1E-230 y el grupo de café el color cambió a 2E-330.

0

5

10



Color de superficie en 12 días medición manual

Colorímetro digital y manual grupo control 01-110 Colorímetro Manual12 días 01-110Colorímetro Manual12 días 1C-140 Colorímetro Manual12 días 1E-230Colorímetro Manual12 días 2E-330

43


alimentos y color en 12 días

Valor Df p-valor







En la tabla 8 la prueba Chi-cuadrado para establecer la diferencia de color según la

solución de simulación de alimentos, se ha obtenido un p-valor = 0.000 < 0.05 (5% de

error permitido) esto se interpreta como que si existe una diferencia estadísticamente


alimentos que representan 12 meses de consumo en cada caso utilizando el colorímetro

manual.

Conclusión respecto a la medición de color

Una vez analizados los datos tanto descriptiva como inferencialmente, es posible afirmar

que, en cuanto a la saliva artificial, no se obtuvo diferencia estadísticamente significativa

al comparar el color en 7 y 12 días, el resultado fue idéntico. En cuanto a los grupos de

ácido cítrico, etanol al 40% y café existe una marcada diferencia respecto al color inicial

de cada grupo a los 7 y 12 días de exposición a las soluciones de simulación de alimentos.

Finalmente, el grupo que generó mayor cambio es el de café en donde existe una

diferencia significativa al compararlo con su color inicial y con los otros grupos de saliva

artificial, ácido cítrico y etanol al 40%.

44

Análisis de rugosidad

Prueba de normalidad para las variables cuantitativas (rugosidad)

Tabla 9. Prueba de Normalidad de Kolmogórov-Smirnov para la rugosidad de la

superficie de resinas compuestas

Grupo de resina compuesta Estadístico Gl p-valor

Rugosímetro

Digital control

Saliva Artificial 0.218 10 0.194

Ácido Cítrico 0.210 10 0.200

Etanol al 40% 0.134 10 0.200

Resina con café 0.142 10 0.200

Rugosímetro

Digital7 días



Etanol al 40% 0.167 10 0.200


Rugosímetro

Digital12 días



Etanol al 40% 0.173 10 0.200




La tabla 9, se presenta la prueba de normalidad de Kolmogórov-Smirnov, para determinar

si las variables son paramétricas, en este caso se ha obtenido un p-valor > 0.05 (5% de

error permitido) lo cual implica que las variables tienden a ser normales y por tanto el

análisis estadístico que corresponde es ANOVA.

Gráfico 4.Prueba de normalidad del grupo control de rugosidad

45

Gráfico 5. Prueba de normalidad del grupo de medición digital en 7 días de

rugosidad

Gráfico 6. Prueba de normalidad del grupo de medición digital en 12 días de

rugosidad

En los gráficos 4, 5 y 6 se presenta la distribución intercuartílica de cada una de los

resultados de rugosidad de los discos de resina compuesta analizadas o puestas a prueba,

las mismas se muestran comportamientos muy similares, aunque se tienen resultados

diferentes en cuanto a las mediciones de rugosidad, a cada disco de resina le corresponde

una distribución que tiende a ser normal.

46

Estadísticos descriptivos de las variables cuantitativas

Tabla 10. Resultados descriptivos de la rugosidad del grupo control

Grupo de resina compuesta Estadístico Error estándar

Rugosímetro

Digital control

Saliva Artificial Media 0.29150 0.023971

Mediana 0.30300

Varianza 0.006

Desviación

estándar

0.075803

Ácido Cítrico Media 0.24000 0.025560

Mediana 0.21950

Varianza 0.007

Desviación

estándar

0.080828

Etanol al 40% Media 0.19410 0.018239

Mediana 0.19600

Varianza 0.003

Desviación

estándar

0.057678

Resina con café Media 0.21870 0.015230

Mediana 0.22550

Varianza 0.002

Desviación

estándar

0.048162



47

Tabla 11.Resultados descriptivos de la rugosidad de la medición en 7 días


Rugosímetro

Digital 7 días


Mediana 0.24450

Varianza 0.002

Desviación

estándar

0.040044


Mediana 0.29550

Varianza 0.009

Desviación

estándar

0.094800

Etanol al 40% Media 0.22410 0.016765

Mediana 0.22250

Varianza 0.003

Desviación

estándar

0.053015


Mediana 0.24800

Varianza 0.002

Desviación

estándar

0.045723



48

Tabla 12.Resultados descriptivos de la rugosidad de la medición en 12 días


Rugosímetro

Digital12 días


Mediana 0.21700

Varianza 0.002

Desviación

estándar

0.040133


Mediana 0.36800

Varianza 0.008

Desviación

estándar

0.087440

Etanol al 40% Media 0.25970 0.011173

Mediana 0.25350

Varianza 0.001

Desviación

estándar

0.035333


Mediana 0.25600

Varianza 0.002

Desviación

estándar

0.043917



Las tablas 10, 11 y 12, muestran los resultados de las medidas descriptivas como la media

aritmética y la desviación estándar que sirven de base para realizar las pruebas estadísticas

de significancia como ANOVA, así también mediante la observación de estas mediciones

se puede establecer las diferencias existentes entre cada variable analizada y su nivel de

dispersión respecto a la media.

Análisis del grupo control para la rugosidad

49

Tabla 13. Distribución de frecuencias de la rugosidad del grupo control

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

acumulado

100 - 179 7 17.5% 17.5

180 - 259 19 47.5% 65.0

260 - 339 10 25.0% 90.0

340 - 419 3 7.5% 97.5

420 - 500 1 2.5% 100.0

Total 40 100%



Gráfico 7.Medición de la rugosidad

En la tabla 13 y gráfico 7 se representan las mediciones de la rugosidad en datos

agrupados para el grupo control, aquí se observa que el 47.5% de las muestras obtuvieron

entre 0.180 y 0.259, un 25% entre 0.260 y 0.339, en menor porcentaje con valores de

entre 0.100 y 0.179 se presenta un 17,5% mientras un 7.5% está entre 0.340 y 0.419 para

finalmente encontrar un 2.5% con valores mayores a 0.420

Es importante destacar que los valores se han considerado sin diferenciar la solución de

simulación de alimentos ya que amerita otro análisis como:

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

100 - 179 180 - 259 260 - 339 340 - 419 420 - 500

17,5%

47,5%

25,0%

7,5%2,5%

Medicion de la rugosidad en grupo control datos agrupados

50

Tabla 14.Distribución de frecuencias de la rugosidad del grupo control según la

solución de simulación de alimentos.

100 - 179 180 – 259

260 -

339

340 -

419

420 -

500 Total

Saliva Artificial 0 3 5 1 1 10

Ácido Cítrico 2 5 1 2 0 10

Etanol al 40% 4 4 2 0 0 10

Resina con café 1 7 2 0 0 10

Total 7 19 10 3 1 40



En la tabla 14 se verifican los valores obtenidos según el disco de resina y los grupos de

datos en que se obtuvieron los valores antes analizados (tabla 13)

Tabla 15. Distribución de frecuencias de la rugosidad medidas en 7 días


Porcentaje

acumulado

100 - 179 5 13% 12.5

180 - 259 20 50% 62.5

260 - 339 12 30% 92.5

340 - 419 2 5% 97.5

420 - 500 1 3% 100.0

Total 40 100%



51

Gráfico 8. Medición de la rugosidad 7 días

En la tabla 15 y gráfico 8 igualmente se representan las mediciones de la rugosidad en

datos agrupados para la medición en 7 días, aquí se observa que el 50% de las muestras

obtuvieron entre 0.180 y 0.259, un 30% entre 0.260 y 0.339, en menor porcentaje con

valores de entre 0.100 y 0.179 se presenta un 13% mientras un 5% está entre 0.340 y

0.419 para finalmente encontrar un 3% con valores mayores a 0.420

También en este análisis se consideran por separado cada uno de los valores que

corresponden a los datos agrupados por disco de resina combinada con las soluciones de

simulación de alimentos.

Tabla 16. Distribución de frecuencias de la rugosidad medida en 7 días según la


100 - 179 180 – 259 260 - 339 340 - 419

420 –

500 Total



Etanol al 40% 2 5 3 0 0 10


Total 5 20 12 2 1 40



0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

100 - 179 180 - 259 260 - 339 340 - 419 420 - 500

13%

50%

30%

5%3%

Medicion de la rugosidad en 7 días datos agrupados

52

En la tabla 16 se verifican los valores obtenidos según el disco de resina compuesta y los

grupos de datos en que se obtuvieron los valores antes analizados y se comprueba que

tiene mucha similitud (tabla 15)

Tabla 17. Distribución de frecuencias de la rugosidad medidas en 12 días


Porcentaje

acumulado

100 - 179 3 7.5% 7.5

180 - 259 20 50.0% 57.5

260 - 339 11 27.5% 85.0

340 - 419 3 7.5% 92.5

420 - 500 3 7.8% 100.0

Total 40 100%



Gráfico 9. Medición de la rugosidad 12 días

En la tabla 17 y gráfico 9 se representan las mediciones de la rugosidad en datos

agrupados de la medición de 12 días, aquí se observa nuevamente que el 50% de las

muestras obtuvieron entre 0.180 y 0.259, un 27.5% entre 0.260 y 0.339, en igual

porcentaje el 7.5% para los valores de entre 0.100 y 0.179, entre 0.340 y 0.419 y valores

entre 0.420 y 0.500,

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

100 - 179 180 - 259 260 - 339 340 - 419 420 - 500

7,5%

50,0%

27,5%

7,5% 7,8%

Medicion de la rugosidad en 12 días datos agrupados

53

Tabla 18. Distribución de frecuencias de la rugosidad medida en 12 días según la


100 - 179 180 - 259 260 - 339 340 - 419 420 - 500 Total



Etanol al 40% 0 6 4 0 0 10


Total 3 20 11 3 3 40



Finalmente, en la tabla 18 también se verifican los valores obtenidos según la solución de

simulación de alimentos y los grupos de datos en que se obtuvieron los valores antes

analizados (tabla 17)

4.10 Prueba estadística para las mediciones de rugosidad

Tabla 19.Prueba ANOVA para las variables de rugosidad

Suma de

cuadrados gl

Media

cuadrática F p-valor.

Rugosímetro Digital

control

Entre grupos 0.052 3 0.017 3.832 0.018

Dentro de grupos 0.161 36 0.004

Total 0.213 39

Rugosímetro Digital 7

días

Entre grupos 0.025 3 0.008 2.135 0.113


Total 0.164 39

Rugosímetro

Digital12 días

Entre grupos 0.126 3 0.042 13.499 0.000


Total 0.238 39



54

En la tabla 19 se presenta el resultado de la prueba estadística de ANOVA aplicada a los

resultados de las mediciones de rugosidad en las diferentes combinaciones de los discos

de resina compuesta con saliva artificial, ácido cítrico, etanol al 40% y café y se han

obtenido los siguientes resultados: en referencia al grupo control el p-valor = 0.018 < 0.05

(5% de error permitido) lo cual implica que existe una diferencia significativa en los

resultados de rugosidad de este grupo.

En cuanto a la prueba de medición en siete días, el resultado del p-valor = 0.113 > 0.05

(5% de error permitido), esto indica que la diferencia no es estadísticamente significativa

entre los resultados de rugosidad entre las soluciones de simulación de alimentos.

Finalmente, se tiene la medición realizada en 12 días en donde se obtuvo un el p-valor =

0.000 < 0.05 (5% de error permitido) lo cual implica que existe una diferencia

significativa en los resultados de rugosidad del este grupo.

Una vez realizado el análisis estadístico de las pruebas en los cuatro grupos se puede

afirmar que la superficie de las resinas compuestas, no tienen la misma pigmentación y

rugosidad después del acabado y pulido final, al exponerlas a soluciones de simulación

de alimentos durante 7 y 12 días equivalentes a 7 y 12 meses de consumo

respectivamente.

55

CAPÍTULO V

8. DISCUSIÓN

Un requisito indispensable para mantener la longevidad de las resinas compuestas es

realizar un adecuado acabado y pulido, sin embargo, las resinas compuestas están

expuestas de forma continua a agentes químicos que se encuentran en la saliva, alimentos

y bebidas pueden degradar la superficie de estos materiales y producir cambios de color

y rugosidad. (4)

Color

Topcu (38) sumergió 160 discos de resina compuesta en saliva artificial, jugo de limón,

café sin azúcar, coca cola, jugo de cereza, jugo de zanahoria y vino rojo durante un día y

determinó que los cabios de color fueron visibles y las bebidas que causan mayor

pigmentación fueron el vino rojo y café, por lo tanto concluyó que las bebidas de consumo

diario son factores que pueden afectar la estabilidad del color de las resinas compuestas,

resultados similares se obtuvieron en este estudio donde se determinó que al exponer las

muestras durante 7 y 12 días a las soluciones de simulación de alimentos existen cambios

de color sobre la superficie de las resinas compuestas y los grupo que generaron mayor

pigmentación fue el café que cambió de 01-110 a 2E-330 y el etanol al 40% de 01-110 a

1E-230.

Silva (4) en su estudio determinó que la solución de café (DE = 4,53 ± 2,25) produjo una

mayor alteración del color en comparación con los otros medios de simulación de

alimentos, el café contiene la molécula de la mancha amarilla responsable de la tinción y

ésta molécula es compatible con la cadena de polímero de la resina compuesta por lo

tanto facilita su adsorción y penetración. Estos resultados coinciden con los estudios

previos (38) y con el presente estudio donde se determinó que el café es el colorante que

tiene mayor influencia en los cambios de color de la superficie de las resinas compuestas.

Guler (39) afirma que el tiempo promedio para el consumo de 1 taza de bebida es de 15

minutos, y entre los bebedores de café, el consumo medio de café es 3.2 tazas al día, por

lo tanto 24 horas de almacenamiento simula 1 mes de consumo. Mundim (40) en su

estudio determinó que el cambio de color en los compuestos sumergidos en el café

durante 15 días fue significativamente mayor (p <0,05) que en los compuestos

sumergidos en las otras soluciones, además observó que después de repulir las muestras

56

existió una disminución significativa (p <0.05) en los valores solo para las muestras

sumergidas en café, mientras que no se observó ningún cambio significativo en los otros

compuestos, similares resultados se obtuvieron en la presente investigación un p-valor =

0.000 < 0.05 con lo cual se ha demostramos que existe cambios significativos a los 7 y

12 días de exposición de soluciones de simulación de alimentos.

Fontes (41) en su estudio utilizó café, yerba mate, jugo de uva y agua para determinar la

estabilidad del color en la resina 3M Z350, sumergió sus muestras durante 7 días por 4

horas diarias y concluyó que el café, yerba mate y agua no mostraron cambios mientras

que el jugo de uva fue el único que mostró una diferencia significativa, sin embargo, de

acuerdo a los resultados de esta investigación se ha obtenido un p-valor = 0.000 < 0.05

que comprueba que si existe una diferencia estadísticamente significativa al exponer las

resinas compuestas a las soluciones de simulación de alimentos durante 7 días, estos

resultados no concuerdan con los de Fontes debido a que en su estudio la inmersión de

sus muestras se las realizó durante 4 horas diarias mientras que en el presente estudio la

inmersión fue por 24 horas consecutivas.

Las resinas compuestas pueden absorber agua y también pueden absorber otros fluidos

con pigmentos, lo que provoca decoloraciones es su superficie, el agua actúa como un

vehículo para la penetración de manchas principalmente en la matriz de resina compuesta,

las partículas de relleno de vidrio no absorben agua en la mayor parte del material, pero

pueden absorber agua sobre la superficie, por lo tanto, una mayor cantidad de matriz de

resina compuesta produce mayor absorción de agua y una unión más débil entre la matriz

de resina y las partículas de relleno en los compuestos disminuyendo así la durabilidad

de las resinas compuestas e hidrolizando el silano. (40)

Rugosidad

El éxito de las restauraciones directas depende de la calidad del acabado y pulido el cual

aumenta su longevidad y estética, un acabado superficial incorrecto puede provocar

acumulación de placa, inflamación gingival, problemas periodontales, desmineralización

del esmalte, tinción y caries. Durante el procedimiento de acabado se puede eliminar el

exceso de material con un tamaño de partícula de más de 25 μ, mientras que el pulido

elimina partículas menores de 25 μm. Las resinas compuestas son el material restaurador

estético ampliamente utilizado de acuerdo a su carga de relleno se pueden clasificar como

macropartículas, micropartículas, híbridas y nanohíbrida. Las resinas de macropartículas

57

tienen tamaños de partícula de más de 1 μm las cuales son difíciles de pulir, es por ello

que se ha desarrollado varios tipos de resinas compuestas con diferentes cargas y tamaños

de relleno para proporcionar un acabado superficial liso y mejorar la resistencia del

material compuesto; micropartículas 0.002-0.04 μm, híbrido 0.6-1.0 μm y nanorelleno

20-75 nm.(34)

Martínez (3) menciona que los seres humanos somos capaces de detectar irregularidades

superiores a 15 micrones en la cavidad oral los cuales son interpretadas por el sistema

nervioso central como interferencias. Chour (34) en su estudio encontró que la rugosidad

superficial al usar sof-lex es de 0.1158, fresa de diamante 0.2247 y astrobrush 0.1861,

resultados similares se demuestran en este estudio al combinar diferentes sistemas de

acabado y pulido final el 47.5% de las muestras obtuvieron una rugosidad superficial

entre 0.180 y 0.259.

Bansal (30) demostró que el tiempo es un factor crítico para la estabilidad de la rugosidad

de los materiales restauradores, sus resultados mostraron que al aumentar el tiempo de

inmersión de bebidas alcohólicas y no alcohólicas los cambios se hicieron más intensos,

en el presente estudio las mediciones realizadas a los 7 días dio como resultando p-valor

= 0.113 > 0.05 (5% de error permitido), lo cual indica que no existe una diferencia

estadísticamente significativa, sin embargo, la medición realizada en 12 días se obtuvo el

p-valor = 0.000 < 0.05 (5% de error permitido) lo cual demuestra que existe una diferencia

significativa en los resultados de rugosidad.

Ramírez, Monataño y Armas (42) demostraron que el pulido con fresas diamantadas y el

contacto con cerveza y ron durante 7 días produjo cambios en la rugosidad superficial

(p=0,00) los cuales pueden tener relación con el contenido de alcohol presente en estas

bebidas el cual afecta la matriz de relleno disminuyendo las propiedades mecánicas

provocando erosión superficial en la restauración y acelerando la pérdida de carga, esta

investigación coincide con estos resultados ya que se evidenció que el ácido cítrico y el

etanol al 40% produjeron mayores cambios de rugosidad en la superficie de las resinas

compuestas al exponerlas a estas soluciones de simulación de alimentos por 7 y 12 días.

58

CAPITULO VI

9. Conclusiones

I. El tiempo establecido de pigmentación y rugosidad de la superficie de las resinas

compuestas después del acabado y pulido final fue de 7 y 12 días que representan 7 y

12 meses de consumo.

II. Al realizar los registros de color utilizando el colorímetro digital Tooth Color

Comparator y el colorímetro manual Chromascop Ivoclar Vivadent, se obtuvieron los

mismos resultados, por lo tanto, se puede emplear los dos colorímetros para realizar

la selección de color dental en la práctica odontológica.

III. Las muestras que presentaron mayor pigmentación en la superficie de las resinas

compuesta después del acabado y pulido fueron el café que cambio de 01-110 a 2E-

330 y el etanol al 40% de 01-110 a 1E-230, esto se debe a que el café contiene la

molécula de la mancha amarilla responsable de la tinción, la cual es compatible con

la cadena de polímero de la resina compuesta que facilita su adsorción y penetración

y el etanol al 40% facilita la tinción porque suaviza la matriz de la resina y la degrada.

IV. Existió cambios de rugosidad en la superficie de las resinas compuestas al exponerlas

a las soluciones de simulación de alimentos durante 7 días, sin embargo, estos

cambios no son estadísticamente significativos.

V. Se presentó cambios estadísticamente significativos de la rugosidad de la superficie

de las resinas compuestas al exponerlas a las soluciones de simulación de alimentos

durante 12 días, el ácido cítrico y el etanol al 40% produjeron mayor rugosidad, el

ácido cítrico por tener un pH bajo que oscila entre 3.8 y el etanol al 40% por ser un

disolvente orgánico tienen el potencial de dañar el polímero penetrando en la matriz

y degradando la superficie de las resinas compuestas.

59

10. Recomendaciones

I. Se recomienda realizar un adecuado protocolo de acabado y pulido final de la

superficie de las resinas compuestas de las restauraciones directas para aumentar su

longevidad.

II. Se recomienda combinar varios sistemas de acabado y pulido final para mantener las

superficies de las resinas compuestas más lisas y así disminuir los cambios de

pigmentación y rugosidad.

III. Se recomienda a los pacientes que acudan a la consulta odontológica cada 7 meses

para evaluar el estado de sus restauraciones y en el caso de observarse cambios de

pigmentación y de rugosidad se puede recomendar un nuevo pulido de sus resinas

compuestas previo a un diagnóstico para descartar caries secundaria.

IV. Se recomienda realizar estudios in vivo para demostrar los cambios de color y

rugosidad de la superficie de las resinas compuestas después del acabado y pulido

final.

60

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63

ANEXOS

ANEXO A Solicitud para el uso y asesoramiento del laboratorio clínico

bacteriológico y microbiológico de la Facultad de Ciencias Químicas

..3

64

ANEXO B Certificado de uso y asesoramiento del laboratorio clínico

bacteriológico y microbiológico de la Facultad de Ciencias Químicas

65

ANEXO C Solicitud para el uso del laboratorio de prótesis total de la Facultad de

Odontología de la Universidad Central del Ecuador

66

ANEXO D Aprobación para el uso del laboratorio de prótesis total de la Facultad

de Odontología de la Universidad Central del Ecuador

67

ANEXO E Solicitud para el uso del colorímetro digital de la clínica CEJ dental-

odontología especializada

68

ANEXO F Aprobación del uso del colorímetro digital CEJ dental-odontología

especializada

69

ANEXO G Solicitud para el uso y asesoramiento del rugosímetro digital

70

ANEXO H Certificado de uso y asesoramiento del rugosímetro digital

71

ANEXO I autorización eliminación de desechos infecciosos de la clínica integral de

odontología de la Universidad Central del Ecuador

72

ANEXO J Instrucciones de uso de discos sof-lex xt 2380

73

ANEXO K Instrucciones de uso de las gomas de silicona astropol

74

75

ANEXO L Instrucciones de uso de la pasta TDV diamond gloss

76

ANEXO M Tablas para la recolección de datos

GRUPO 1

DISCOS DE RESINA COMPUESTA CON SALIVA ARTIFICIAL

Muestras Colorímetro digital Colorímetro Manual Rugosímetro digital

PRIMER

REGISTRO

Grupo control (Discos Pulidos)

SEGUNDO

REGISTRO

7 meses (7 días)

TERCER

REGISTRO

12 meses (12 días)

PRIMER

REGISTRO


SEGUNDO

REGISTRO

7 meses (7 días)

TERCER

REGISTRO

12 meses (12 días)

PRIMER

REGISTRO


SEGUNDO

REGISTRO

7 meses (7 días)

TERCER

REGISTRO

12 meses (12 días)

Disco 1.1

Disco 1.2

Disco 1.3

Disco 1.4

Disco 1.5

Disco 1.6

Disco 1.7

Disco 1.8

Disco 1.9

Disco 1.10

GRUPO 2

DISCOS DE RESINA COMPUESTA CON ÁCIDO CÍTRICO


PRIMER

REGISTRO


SEGUNDO

REGISTRO

7 meses (7 días)

TERCER

REGISTRO

12 meses (12 días)

PRIMER

REGISTRO


SEGUNDO

REGISTRO

7 meses (7 días)

TERCER

REGISTRO

12 meses (12 días)

PRIMER

REGISTRO


SEGUNDO

REGISTRO

7 meses (7 días)

TERCER

REGISTRO

12 meses (12 días)

Disco 2.1

Disco 2.2

Disco 2.3

Disco 2.4

Disco 2.5

Disco 2.6

Disco 2.7

Disco 2.8

Disco 2.9

Disco 2.10

77

GRUPO 3

DISCOS DE RESINA COMPUESTA CON ETANOL AL 40%


PRIMER

REGISTRO


SEGUNDO

REGISTRO

7 meses (7 días)

TERCER

REGISTRO

12 meses (12 días)

PRIMER

REGISTRO


SEGUNDO

REGISTRO

7 meses (7 días)

TERCER

REGISTRO

12 meses (12 días)

PRIMER

REGISTRO


SEGUNDO

REGISTRO

7 meses (7 días)

TERCER

REGISTRO

12 meses (12 días)

Disco 3.1

Disco 3.2

Disco 3.3

Disco 3.4

Disco 3.5

Disco 3.6

Disco 3.7

Disco 3.8

Disco 3.9

Disco 3.10

GRUPO 4

DISCOS DE RESINA COMPUESTA CON CAFÉ


PRIMER

REGISTRO


SEGUNDO

REGISTRO

7 meses (7 días)

TERCER

REGISTRO

12 meses (12 días)

PRIMER

REGISTRO


SEGUNDO

REGISTRO

7 meses (7 días)

TERCER

REGISTRO

12 meses (12 días)

PRIMER

REGISTRO


SEGUNDO

REGISTRO

7 meses (7 días)

TERCER

REGISTRO

12 meses (12 días)

Disco 4.1

Disco 4.2

Disco 4.3

Disco 4.4

Disco 4.5

Disco 4.6

Disco 4.7

Disco 4.8

Disco 4.9

Disco 4.10

78

ANEXO N Resultados del rugosímetro digital mitutoyo

79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

ANEXO O Certificación de idoneidad ética y de experticia del investigador

90

ANEXO P Certificación de idoneidad ética y experticia del tutor.

91

ANEXO Q Carta de confidencialidad del investigador

92

ANEXO R carta de confidencialidad del tutor

93

ANEXO S Declaración de conflicto de intereses de investigador

94

ANEXO T Declaración de conflicto de intereses de tutor

95

ANEXO U Certificado de autenticidad de tema otorgado por la biblioteca

96

ANEXO V certificado de viabilidad ética otorgado por el subcomité de ética de

investigación en seres humanos de la Universidad Central del Ecuador

97

ANEXO W Certificado de renuncia a los derechos de autor y propiedad intelectual

del trabajo estadístico

98

ANEXO X resultados de análisis de URKUND

99

ANEXO Y Autorización de publicación en el repositorio

100

101

ANEXO Z Certificado de traducción del resumen

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR · Tiempo de pigmentación y rugosidad de la superficie de las...

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