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UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN MÉDICA II
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y EPIDEMIOLÓGICAS POR INTOXICACIÓN
DE PLANTAS EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD ATENDIDOS EN LA
EMERGENCIA DE PEDIATRÍA DEL HOSPITAL DE NIÑOS “DR. JORGE
LIZARRAGA” DE LA CIUDAD HOSPITALARIA “DR. ENRIQUE TEJERA”
VALENCIA ESTADO CARABOBO, PERIODO ENERO-DICIEMBRE DE 2011.
AUTORES:
ALMEIDA DANIELA
ARISMENDI ELSA
RODRÍGUEZ JULIE
RUIZ MARIELYS
TUTOR METODOLÓGICO:
MSC. DANIEL SANCHEZ
TUTOR CLINICO:
DRA MARIA TOMAT
NAGUANAGUA, NOVIEMBRE 2012
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UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
DPTO. DE SALUD PÚBLICA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN MÉDICA II
ACTA DE APROBACIÓN DEL JURADO
Los suscritos miembros del jurado designado para examinar el Trabajo Especial de Grado
titulado:
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y EPIDEMIOLÓGICAS POR INTOXICACIÓN
DE PLANTAS EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD ATENDIDOS EN LA
EMERGENCIA DE PEDIATRÍA DEL HOSPITAL DE NIÑOS “DR. JORGE
LIZARRAGA” DE LA CIUDAD HOSPITALARIA “DR. ENRIQUE TEJERA”
VALENCIA ESTADO CARABOBO, PERIODO ENERO-DICIEMBRE DE 2011.
Presentado por los bachilleres:
Daniela A. Almeida V. C.I. 19.919.880
Elsa M. Arismendi H. C.I. 19.063.639
Julie S. Rodríguez N. C.I. 18.868.093
Marielys K. Ruiz B. C.I 19.667.260
Hacemos constar que hemos examinado y aprobado la misma, y que aunque no nos
hacemos responsables de su contenido, lo encontramos correcto en su calidad y forma de
presentación.
Fecha: ____________________
____________________________
Profesor
___________________________ ________________________
Profesor Profesor
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ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN MÉDICA II
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y EPIDEMIOLÓGICAS POR INTOXICACIÓN
DE PLANTAS EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD ATENDIDOS EN LA
EMERGENCIA DE PEDIATRÍA DEL HOSPITAL DE NIÑOS “DR. JORGE
LIZARRAGA” DE LA CIUDAD HOSPITALARIA “DR. ENRIQUE TEJERA”
VALENCIA ESTADO CARABOBO, PERIODO ENERO-DICIEMBRE DE 2011.
AUTORES: ALMEIDA DANIELA
ARISMENDI ELSA
RODRIGUEZ JULIE
RUIZ MARIELYS
TUTOR CLÍNICO: DRA MARIA TOMAT
TUTOR METODOLÓGICO: MSC DANIEL SANCHEZ
Año: 2012.
RESUMEN
El uso de plantas es una práctica tradicional en la población y las intoxicaciones en niños
son muy frecuentes, dicha práctica conlleva a un elevado índice de hospitalización y
elevada morbi-mortalidad. Objetivo: Analizar las características clínicas y epidemiológicas
por intoxicación de plantas en niños menores de 5 años de edad atendidos en la Emergencia
de Pediatría del Hospital de Niños “Dr. Jorge Lizarraga” de la Ciudad Hospitalaria “Dr.
Enrique Tejera” Valencia Estado Carabobo, período Enero-Diciembre de 2011. Materiales
y Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, no experimental. La muestra
estuvo conformada por 55 niños menores de 5 años de edad que acudieron a la emergencia
pediátrica con intoxicación por plantas. La recolección de datos de hizo mediante revisión
de historias clínicas de los pacientes y fueron registrados en una ficha diseñada por los
autores, representándose los resultados en frecuencias absolutas y relativas. Resultados: el
94,5% fueron menores de 2 años. 50,9% fue sexo masculino. 70,9% correspondió a Escala
de Graffar IV y V pertenecientes a pobreza relativa y pobreza crítica respectivamente.
30,9% provinieron del municipio Valencia. Manzanilla fue la planta más utilizada con
25,5%, seguida de anís estrellado con 18,2%. Las manifestaciones clínicas más frecuentes
fueron vómitos, diarrea y fiebre sumando 71% asociado a ingesta de manzanilla, poleo y
anís estrellado. 58,2% tuvo como complicación afectación gastrointestinal. Conclusión:
Más de la mitad de los niños intoxicados eran menores a 2 años de edad, perteneciendo a
Escala de Graffar IV y V, en el cual manzanilla fue la planta más utilizada, diarrea y
vómitos fueron los síntomas más frecuentes y afectación gastrointestinal como
complicación principal.
Palabras clave: Ingesta de plantas, Intoxicación por plantas, antecedentes epidemiológicos
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PROYECTO DE INVESTIGACIÓN MÉDICA II
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y EPIDEMIOLÓGICAS POR INTOXICACIÓN
DE PLANTAS EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD ATENDIDOS EN LA
EMERGENCIA DE PEDIATRÍA DEL HOSPITAL DE NIÑOS “DR. JORGE
LIZARRAGA” DE LA CIUDAD HOSPITALARIA “DR. ENRIQUE TEJERA”
VALENCIA ESTADO CARABOBO, PERIODO ENERO-DICIEMBRE DE 2011.
AUTORES: ALMEIDA DANIELA
ARISMENDI ELSA
RODRIGUEZ JULIE
RUIZ MARIELYS
TUTOR CLÍNICO: DRA MARIA TOMAT
TUTOR METODOLÓGICO: MSC DANIEL SANCHEZ
Año: 2012.
ABSTRACT
The use of plants is a traditional practice in the population and poisoning in children are
very common, this practice leads to a high rate of hospitalization and high morbidity and
mortality. Objective: To analyze the clinical and epidemiological diagnosis of poisoning
by plants under 5 years of age who visited the Pediatric Emergency Children Hospital "Dr.
Jorge Lizarraga "City Hospital" Dr. Enrique Tejera "Valencia Carabobo State, January-
December period of 2011. Materials and Methods: A descriptive, retrospective, non-
experimental. The sample consisted of 55 children under 5 years of age who presented to
the pediatric emergency poisoning plants. The data collection was done by reviewing
medical records of patients and were recorded on a form designed by the authors, the
results being shown in absolute frequency, relative contingency table. Results: 94.5% were
younger than 2 years. 50.9% were male. 70.9% were Graffar Scale IV and V. 30.9% came
from Valencia municipality. Chamomile plant was the most used with 25.5%, followed by
18.2% with star anise. The most frequent clinical manifestations were vomiting, diarrhea
and fever associated with adding 71% intake of chamomile, pennyroyal and star anise.
58.2% had gastrointestinal involvement as a complication. Conclusion: More than half of
the children were poisoned in less than two years old, belonged to Scale IV and V. Graffar.
Chamomile plant was the most used. Diarrhea and vomiting as the main symptoms and
gastrointestinal affectation as the major complication.
Keywords: Intake plants, plant poisoning, epidemiological history.
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Introducción
El uso indiscriminado de las plantas medicinales en la población infantil para tratar
enfermedades comunes como resfriados, problemas respiratorios, diarreas, vómitos,
malestar general, entre otros, pueden provocar cuadros de intoxicación que desencadenan
diversas complicaciones, principalmente renales, neurológicas, hepáticas, gástricas e
incluso la muerte.1
El manejo de plantas o hierbas curativas con un fin terapéutico forma parte de una cultura
que mezcla lo científico, mágico y folklórico, siendo utilizado de generación en generación
para aliviar enfermedades que lo aquejan. En la actualidad existe una mayor tendencia al
uso de productos naturales por la aparición de la medicina alternativa, aprobada por la
Organización Mundial de la Salud (O.M.S), extendiéndose así la utilización de plantas
llamadas medicinales en forma sustitutiva de los fármacos, bien sea por el alto costo de los
medicamentos o porque se piensa que son eficientes e inocuos.2
En la preparación de cocimientos o infusiones de plantas es difícil controlar la
concentración del principio activo medicinal, lo cual puede llevar a una sobredosis del
mismo, y por lo tanto producir efectos adversos que pueden poner en riesgo la vida de
quien lo ingiere y más aun, si se ignoran los efectos que producen en los diferentes sistemas
del organismo, principalmente sistema digestivo, respiratorio, nervioso y renal. En los años
recientes se ha observado un incremento del número de casos reportados de intoxicaciones
debido al aumento en la utilización de plantas con algún fin terapéutico aunando al
desconocimiento de la potencialidad tóxica de las mismas. Por todo lo antes expuesto se
planteó la presente investigación con el objetivo de analizar las características clínicas y
epidemiológicas por intoxicación de plantas en niños menores de 5 años de edad atendidos
en la Emergencia de Pediatría del Hospital de Niños “Dr. Jorge Lizarraga” de la Ciudad
Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera” Valencia Estado Carabobo, periodo Enero-Diciembre de
2011.
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Desafortunadamente la intoxicación por plantas medicinales es un cuadro poco estudiado,
como se demuestra en la escasa bibliografía existente. Estadísticas conocidas del estado se
tomaron de una investigación sobre esta patología que se llevó a cabo en el año 2007
realizada en el Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde” por el Dr. Edwin Leal
encontrándose que el grupo etario más afectado fue el de 1 a 6 meses con 36,7%, las
manifestaciones clínicas que motivaron la administración de plantas, fueron las
gastrointestinales con 60%, alteración del sedimento urinario en un 63,3% y acidosis
metabólica descompensada en 53,3%. La complicación más frecuente fue el desequilibrio
hidroelectrolítico y ácido base en el 76,7%, dos pacientes murieron a causa de la
intoxicación.3
Lo mencionado anteriormente expresa que la intoxicación por plantas en menores de 5 años
representa un problema de salud pública por la alta incidencia y gravedad que afecta la
salud de los niños; del total de consultas realizadas durante el año 2003 el 11,3%
correspondió a diarrea aguda y el 12,7% presentaron antecedente de ingesta de plantas,
aunado además a que origina un elevado costo económico y humano reflejado en el alto
índice de hospitalización y morbi-mortalidad.4
Para el logro del objetivo planteado anteriormente es necesario: Caracterizar la muestra en
estudio según edad, estrato socioeconómico, sexo y procedencia; Identificar el tipo de
planta que causa mayor intoxicación, forma de presentación y características de su
consumo; Señalar las manifestaciones clínicas más frecuentes; Determinar las
complicaciones más frecuentes de la intoxicación por plantas en niños menores de 5 años .
El aumento de los casos de intoxicación por plantas medicinales en el área pediátrica,
muchas veces se debe a la falta de conocimiento acerca de los efectos adversos que
pudieran presentarse posterior a la ingesta de las mismas, la dosis a emplear, por lo que es
necesario identificar todas las variables que este problema conlleva como lo son las
posibles alteraciones sistémicas o secuelas orgánicas; de igual manera es importante
conocer el género y grupo etario más afectado, el estrato socioeconómico, procedencia,
plantas más frecuentes, su forma de ingestión y presentación, formando todo el objeto de la
investigación, lo cual servirá para buscar estrategias y así establecer medidas de
prevención, especialmente en la sala de emergencias para estar alertas y realizar un
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diagnóstico precoz y certero, lo cual influirá de manera directa en el tratamiento y la
aparición de los efectos adversos.
Al mismo tiempo, el estudio es de utilidad en futuras investigaciones que se planteen
profundizar el tema y crear métodos satisfactorios para llevar la información a la población
en general para evitar la ingestión de plantas, de esta manera, promover una educación
preventiva a los padres y evitar los efectos que pueden convertirse en mortales.
Para sustentar esta investigación se hace necesario citar a diversos investigadores que
basaron sus estudios en el conocimiento de la intoxicación por plantas, por tal razón entre
ellos se puede mencionar a Tomat y cols en el año 2010 en su investigación titulada
“Ingestión de plantas en niños menores de 5 años con diarrea aguda infantil” cuyo objetivo
fue describir las características socio- epidemiológicas de los niños con diarrea e ingestión
de plantas que acudieron durante el período 2003 a la consulta de diarrea del Hospital de
Niños “Dr. Jorge Lizarraga.4 El mismo año Madrigal-Delgado y cols titularon su tesis
“Intoxicación con anís de estrella en niños menores de 12 meses, en el Hospital Nacional
de Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera” durante el periodo 2001-2005” cuyo objetivo fue
obtener datos precisos sobre el uso del anís de estrella y sus efectos secundarios en el cólico
del lactante, para a su vez divulgar la información a los padres de familia y a los médicos.5
Marinoff M. y cols en el año 2009 realizaron un estudio titulado “Precauciones en el
empleo de plantas medicinales” el cual buscó indagar acerca de ideas, conocimientos y
prácticas de curación con plantas medicinales, a fin de contribuir al conocimiento de sus
beneficios y riesgos.6 Por su lado Macias y cols, en su investigación realizada en el año
2009 sobre “Intoxicaciones por plantas tóxicas atendidas desde un servicio de información
toxicológica”. Estudiaron la incidencia y mortalidad de intoxicaciones por plantas en este
servicio; además identificar los tipos de plantas causales, lugar de procedencia del paciente
intoxicado, y tipo de intoxicación más frecuente, así como identificar las manifestaciones
clínicas y severidad de la intoxicación; y conocer la evolución final de los pacientes
intoxicados por plantas.7
La intoxicación se conoce como el conjunto de trastornos que derivan de la presencia en el
organismo de un toxico, veneno o cualquier agente que el cuerpo identifique como extraño,
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entonces la intoxicación por planta es la presencia de manifestaciones clínicas toxica
consecuentes a la exposición a ciertas plantas, esta exposición puede ser de diversas formas
tales como ingesta solida, liquida o el simple contacto con ellas. La causa de las diversas
manifestaciones radica de en que algunas poseen venenos, toxinas, metales pesados,
agentes biológicos, principios activos. Estos principios activos suelen ser beneficiosos pero
su elevada concentración o exposición prolongada pueden ocasionar una sintomatología
variable.8
Una planta puede ocasionar afectación a distintos sistemas de manera simultánea
produciendo signos y síntomas inespecíficos, es por esto, la importancia de conocer la
diversa sintomatología existente para muchas de éstas. Para un mayor entendimiento se
agruparan las manifestaciones clínicas de acuerdo al área afectada en el organismo, se
tienen aquellas plantas que producen afectación gastrointestinal, y las que mayormente son
responsable de estos síntomas son: la hierbabuena, el pazote, la manzanilla, el poleo, el té
negro la hiedra; la sintomatología asociada suele ser sensación urente en boca, nauseas,
vómitos, dolor abdominal, diarrea entre otras. Otras producen afectación cardiovascular
debido a que los compuestos digitálicos y alcaloides de las plantas ocasionan trastornos de
la conducción cardiaca, arritmias, hipotensión, bradicardia (por un estímulo parasimpático
vagal o inhibición del simpático), acciones cronotrópicas e inotrópicas negativas. Otras
causan afectación renal dejando a los pacientes dependientes de una máquina de
hemodiálisis. Finalmente tenemos la afectación del sistema nervioso central en la cual se
puede observar desde sequedad de boca, visión borrosa, midriasis, rubicundez,
palpitaciones, taquipnea, agitación psicomotriz, alucinaciones y, a dosis elevadas, incluso
coma y paro respiratorio, éste grupo de manifestaciones clínicas pueden llegar a producirse
por intoxicación por las siguientes plantas: belladona, el estramonio y el beleño.9
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Materiales y Métodos
El presente estudio es de tipo descriptivo, ya que solo se describieron las variables de
estudio sin ejercer ningún cambio sobre ellas; no experimental, ya que se basó en hechos ya
ocurridos y sólo se limitó a la observación de situaciones ya existente9, retrospectivo ya que
se recolectaron los datos en un solo momento, en un tiempo único, con el propósito de
describir variables y analizar su incidencia en un momento dado.10
La población de estudio estuvo conformada por 320 historias de pacientes menores de 5
años con intoxicaciones por cualquier causa que acudieron entre enero y diciembre del año
2011 a la emergencia del Hospital de Niños “Dr. Jorge Lizarraga” de la Ciudad
Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera” (CHET) de Valencia, Edo. Carabobo, la muestra fue no
probabilística y por conveniencia, representada por 55 historias de niños con intoxicación
por ingesta de plantas. Los datos fueron obtenidos por revisión de las historias clínicas de
los pacientes y registrados en una ficha diseñada por los autores. Se cumplió con las
normas de las buenas prácticas clínicas establecidas por la OMS para trabajos de
investigación en seres humanos y la declaración de Helsinski ratificada en la 52ª. Asamblea
General de Edimburgo, en el año 2000.
Los datos fueron tabulados y codificados en el programa SPSS Statistics 17.0. Se
analizaron desde el punto de vista estadístico descriptivo y se presentaron en tablas de
distribución de frecuencias absolutas y relativas.
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Resultados
Durante enero a diciembre de 2011 se realizaron 320 consultas en niños menores de 5 años
con intoxicaciones por cualquier causa (alimentos, fármacos, organofosforados, metales
pesados, plantas, entre otros), 55 corresponden a los niños con intoxicación por plantas, lo
que corresponde un total del 17,18%.
Tabla 1. Distribución por edad, estrato socioeconómico, sexo y procedencia en pacientes
por intoxicación de plantas en menores de 5 años de edad atendidos en la Emergencia de
Pediatría del Hospital de Niños “Dr. Jorge Lizarraga” de la Ciudad Hospitalaria “Dr.
Enrique Tejera” Valencia Estado Carabobo, período Enero-Diciembre de 2011
Edad
(Meses)
Sexo Frecuencia
Absoluta (FA)
Frecuencia
Relativa (FR) Masculino Femenino
1 - 12 25 25 49 89,1
13 – 24 2 1 3 5,5
25 – 36 1 1 2 3,6
37 – 48 0 1 1 1,8
Total (FA) 28 27 55 -
FR 50,9 49,1 - 100
Escala de
Graffar Masculino Femenino
FA
FR
III 8 8 16 29,1
IV 18 14 32 58,2
V 2 5 7 12,7
Total (FA) 28 27 55 -
FR 50,9 49,1 - 100,0
Municipio Masculino Femenino FA FR
Valencia 7 10 17 30,9
Libertador 9 7 16 29,1
Los Guayos 5 5 10 18,2
Carlos
Arvelo
7 3 10 18,2
Naguanagua 0 1 1 1,8
Juan José
Mora
0 1 1 1,8
Total (FA) 28 27 55 -
FR 50,9 49,1 - 100,0
Fuente: Datos registrados por los autores
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El mayor número de casos de intoxicación por ingesta de plantas ocurrió entre 1 y 12
meses de edad, totalizando 89,1%, seguido de 5,5% las edades comprendidas entre los 13
y 24 meses, el 3,6% entre 25 y 36 meses de edad y por ultimo 1,8% con edades entre 37 y
48 meses (Tabla 1). Mientras tanto el sexo masculino predominó sobre el femenino en un
50,9% (Tabla 1).
Según la distribución por estrato socio-económico (ESE) el 58,2 % pertenecían al ESE o
escala de Graffar IV, seguido de un 29,1 % que pertenecían al ESE III y un 12,7%
correspondían a ESE V. El 70,9% de los niños pertenecían a pobreza relativa y pobreza
crítica (Graffar IV y V respectivamente) (Tabla 1).
En cuanto a la procedencia, se clasificaron a los pacientes por municipio, observando que
el 30,9% de los niños provenían del Municipio Valencia, seguido del Municipio Libertador
con un 29.1 %, y el resto se distribuye en Los Guayos 18,2%, Carlos Arvelo 18,2%,
Naguanagua 1,8% y Juan José Mora 1,8% (Tabla 1)
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Tabla 2. Tipo de planta utilizada, forma de ingestión y presentación de la misma.
Planta
Forma de
Ingestión
Total
FA
FR
Presentación Total
FA
FR
liquido solido cruda cocida
Manzanilla 12 2 14 25,5 2 12 14 25,5
Anís
estrellado
9 1 10 18,2 1 9 10 18,2
Piñón 4 5 9 16,4 5 4 9 16,4
Hierba buena 5 3 8 14,5 5 3 8 14,5
Pazote 5 2 7 12,7 2 5 7 12,7
Poleo 5 0 5 9,1 0 5 5 9,1
Otros
(malojillo,
caña clara)
2 0 2 3,6 0 2 2 3,6
Total (FA) 42 13 55 - 15 40 55 -
FR 76,4 23,6 - 100,0 27,3 72,7 - 100,0
Fuente: Datos registrados por los autores
En el tipo de planta ingerida, la manzanilla ocupo el primer lugar como terapia alternativa
con 25,5%, seguida por el anís estrellado con 18,2%, el piñón 16,4%, hierba buena 14,5%,
pazote 12,7%, poleo 9,1% y otros (malojillo y caña clara) 3,6%.En cuanto a la forma de
presentación de la planta ingerida, la cocida fue la más utilizada con 72,7%, y la
presentación cruda tuvo un menor uso con 27,3%. Mientras que la forma de ingestión
empleada por los pacientes, la forma líquida fue la más utilizada con 76,4% por encima de
la forma solida 23,6% (tabla 2)
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Tabla 3. Manifestaciones clínicas más frecuentes de pacientes por intoxicación de plantas
en menores de 5 años de edad atendidos en la Emergencia de Pediatría del Hospital de
Niños “Dr. Jorge Lizarraga” de la Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera” Valencia
Estado Carabobo, período Enero-Diciembre de 2011
Manifestaciones
Clínicas
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
Vómitos y Diarrea 10 18,2
Vomito, Diarrea y
Fiebre
9 16,4
Diarrea y Fiebre 8 14,6
Diarrea 6 10,9
Vómitos 6 10,9
convulsiones 5 9,1
Perdida de la
conciencia
3 5,5
Rash 2 3,6
Dolor Abdominal 2 3,6
Estreñimiento y
Dolor Abdominal
2 3,6
Dificultad
respiratoria
1 1,8
Fiebre y Rash 1 1,8
Total
55 100
Fuente: Datos registrados por los autores
Las manifestaciones clínicas, se catalogaron de acuerdo a los síntomas expuestos con
mayor frecuencia, observando que el 18,2% de los pacientes presentaron vómitos y diarrea,
seguido de un 16,4% que tuvieron vómitos, diarrea y fiebre, un 14,6% asistieron a la
emergencia pediátrica presentado diarrea y fiebre, mientras que la diarrea como único
síntoma presentó un 10,9%, los vómitos 10,9%, la presencia de convulsiones con 9,1%, el
5,5% tuvo perdida de la conciencia, seguidamente de la presencia de Rash cutáneo en un
3,6%, dolor abdominal en 3,6%, estreñimiento y dolor abdominal en 3,6%. (Tabla 3)
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Tabla 4. Complicaciones de la intoxicación por ingesta de plantas en niños menores de 5
años que acudieron a la Emergencia de Pediatría del Hospital de Niños “Dr. Jorge
Lizarraga” de la Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera” Valencia Estado Carabobo,
período Enero-Diciembre de 2011.
Consecuencias por
intoxicación con
ingesta de plantas
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
Afectación
gastrointestinal
32 58,2
Afectación renal 10 18,1
Afectación del SNC 5 9,1
Sin complicación
5 9,1
Afectación
pulmonar
3 5,5
Total 55 100,0
Fuente: datos registrados por los autores
En cuanto a las complicaciones, la Afectación Gastrointestinal (deshidratación por diarrea y
vómitos) es la consecuencia que se presenta con mayor frecuencia en 58,2 %, en segundo
lugar las afectaciones renales (alteración del equilibrio acido base, electrolitos e
insuficiencia renal) con 18,1%, seguido por afectación del sistema nervioso central (visión
borrosa, sequedad de boca) con 9,1%, pacientes que no tuvieron complicaciones con 9,1%
y por ultimo afectación pulmonar con 5,5% (tabla 4)
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Discusión
Del total de niños menores de 5 años que consultaron a la emergencia de Niños “Dr. Jorge
Lizarraga” de la Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera” (CHET) de Valencia, Edo.
Carabobo, 55 tenían intoxicación por ingesta de plantas, lo que correspondió al 3,98 %.
Similar a lo reportado en Venezuela por el Centro de Información y Asesoramiento
Toxicológico “José María Benítez” de La Victoria, Estado Aragua, en un estudio
descriptivo de 103 casos de intoxicaciones en niños menores de 12 años, el cual reportó una
incidencia de 3,4% debido a ingesta de plantas.12
En cuanto al grupo etario, los más afectados fueron entre 1 y 6 meses, totalizando ambos el
67,3 %; lo cual coincide con estudios similares realizados por Tomat (2010) quien afirma
que la edad más frecuente es el primer semestre de vida.4
En relación al sexo, predominó el sexo masculino en un 50,9%, lo cual coincide con lo
reportado por Estrada (2003) en un estudio realizado en Nicaragua, predominando el sexo
masculino en un 57,8%.1
El tipo de planta ingerida con más demanda fue la manzanilla, la cual ocupó el primer lugar
como terapia alternativa con 25,5%, seguida por el anís estrellado con 18,2%. La forma de
presentación más utilizada de la planta ingerida es la cocida con un 72,7%. Estos resultados
son similares a los reportados por otros autores como Arismendi et al, Gárate, Brunning,
Rubio et al y Daza, en cuyo estudio se encontró que la manzanilla ocupó el primer lugar
con 41,5%. 12, 13
En lo que se refiere a la procedencia, se clasificaron a los pacientes por municipio,
observando que el 30,9% de los niños provenían del Municipio Valencia seguido del
Municipio Libertador con un 29.1 %, lo cual es similar a lo reportado por Tomat (2010),
quien afirma que el 70% de los niños provenían del Municipio Valencia, seguido del
Municipio Libertador con un 14%. 4
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En relación al estrato socio-económico (Escala de Graffar) el 70,9% de los niños
pertenecían al estrato de Pobreza Relativa y Pobreza crítica (Escala de Graffar IV y V
respectivamente). La baja frecuencia encontrada en los estratos I, II y III se podría deber a
la poca afluencia de pacientes pertenecientes a estos estratos sociales a centros asistenciales
públicos. Estos resultados coinciden con lo reportado por otros autores quienes encontraron
que la mayoría de los pacientes que tenían el antecedente de ingestión de plantas, provenían
de los estratos sociales más bajos.
Relacionado a las manifestaciones clínicas se catalogaron de acuerdo a los síntomas
expuestos, observando que el 18,2 %, presentaron vómitos y diarrea, seguido de un 16,4 %,
que presentaron vómitos, diarrea y fiebre. Por otra parte, las complicaciones
gastrointestinales predominaron en un 58,2 %, y en segundo lugar las alteraciones renales
con un 18,2%, similar a lo reportado por Madrigal (2010) quien afirma que los síntomas
que manifestaron los lactantes fue predominantemente por vómitos en (14.8%); y como
principal complicación la esfera gastrointestinal con 61.7%. 4
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Conclusión
Las intoxicación por plantas en niños menores de 5 años durante el periodo enero-
diciembre de 2011, obtuvo una frecuencia de 17,18%, esto en relación con el total de
intoxicados por otras causas (alimentos, fármacos, organofosforados, metales pesados,
plantas, entre otros).
El mayor número de casos de intoxicación por ingesta de plantas ocurrió entre 1 y 12
meses de edad, totalizando 89,1%, seguido de 5,5% las edades comprendidas entre los 13
y 24 meses, el 3,6% entre 25 y 36 meses de edad y por ultimo 1,8% con edades entre 37 y
48 meses. El sexo masculino predominó con 50,9% sobre el femenino.
Con respecto a la distribución por estrato socio-económico (ESE) el 58,2 % pertenecían al
ESE o escala de Graffar IV, seguido de un 29,1 % que pertenecían al ESE III y un 12,7%
correspondían a ESE V. El 70,9% de los niños pertenecían a pobreza relativa y pobreza
crítica (Graffar IV y V) respectivamente. En cuanto a la procedencia, un alto porcentaje
30,9% de los casos estudiados procedían del municipio Valencia y municipio Libertador
29,1%
La forma más utilizada de presentación fue la cocida con predominio de 72,7%. El 76,4%
de los pacientes afectados ingirió la planta de forma líquida. La manzanilla fue la planta
más utilizada con 25,5%, seguida de anís estrellado con 18,2%, piñón 16,4% y hierba
buena con 14,5%.
Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron vómitos y diarrea con 18,2%, en
segundo lugar destaco vómitos, diarrea y fiebre con 16,4%, seguido de diarrea y fiebre con
14,6%.
La afectación gastrointestinal fue la complicación que predominó con 58,2%, seguido de la
afectación renal con 18,2% de los casos estudiados
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Recomendaciones.
Realizar campañas de educación sanitaria sobre la prevención y uso adecuado de las
plantas medicinales para que se registren oportuna y adecuadamente los casos que
incluyan ingesta de plantas y puedan ser tratados correcta y eficazmente.
Crear programas de salud pública por parte del Ministerio de Salud y desarrollo social
junto con los decanatos de medicina de las universidades nacionales, que promuevan la
educación médica primaria a fin de impartir conocimientos en las comunidades
venezolanas, sobre la forma adecuada, los efectos beneficiosos y adversos de las plantas
sobre el organismo.
Instruir a la comunidad en general sobre no usar las plantas con fines terapéuticos,
especialmente por los efectos tóxicos y los riesgos que implican el uso de estas en la
población infantil.
Diseñar estrategias educativas para enseñar a los niños sobre la toxicidad que produce
el uso de plantas y el mal manejo que los mismos le dan.
Fomentar la investigación en esta área, lo que nos permitirá ampliar conocimientos, no
solo desde el punto de vista clínico-epidemiológico, sino también sobre las
complicaciones que se pueden producir en niños intoxicados por plantas.
Establecer seguimiento de los pacientes afectados con este tipo de intoxicaciones para
conocer su evolucón posterior al egreso de este centro.
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Cerda. Rev. Chilena Pediatr 2002; 73: 257-62.
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Anexos
Ficha de Recolección de Datos
Fecha: ___________
Nombre del Paciente: _________________________________________________
Edad: __________ Sexo: F_____ M______
Procedencia: ________________________________________________________
Escala de Graffar: ____________________________________________________
Tipo de planta utilizada: _______________________________________________
Forma de presentación de la planta ingerida: cruda: _________ cocinada: ________
Forma de ingestión: Líquida: _______ Sólida: ________ Otra: ___________
Manifestaciones clínicas: Vomito_____ Diarrea____ Cólicos abdominales_____
Fiebre____ Convulsiones___ Rash______ Pérdida de la conciencia: ______
Otras______________________________________________________________
Complicaciones de la Intoxicación: ________________________________________
