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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIA
CATEDRA DE TALLER DE TRABAJO FINAL
PROYECTO DE INVESTIGACION
“CONDICIONES DE TRABAJO DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA
DE NUEVO INGRESO”.-
Estudio a realizar con personal de enfermería de nuevo ingreso del
Hospital Pablo Soria en la ciudad de San Salvador, Provincia de Jujuy en los
periodos Abril/2009 –Septiembre/2009.
Autoras: QUISPE, Liliana
AGUIRRE, Verónica
Jujuy-Febrero, 2009.
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DATOS DE LAS AUTORAS
Quispe, Liliana……….. : Enfermera Profesional, egresada de la Escuela
de Enfermería “Dr. Guillermo C. Paterson” de San Salvador de Jujuy.
Actualmente se desempeña como Enfermera en Sanidad de la Policía de
Jujuy.
Aguirre, Verónica………..: Enfermera Profesional, egresada de la
Escuela de Enfermería “Dr. Guillermo C. Paterson” de San Salvador de Jujuy.
Actualmente se desempeña como Enfermera en el Servicio de
Neonatología del Hospital Pablo Soria.
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AGRADECIMIENTOS
Ofrecemos nuestro más sincero agradecimiento a las titulares de esta
Cátedra Taller de Trabajo Final de la Universidad Nacional de Córdoba
Licenciadas Mirta Piovano y Estela Díaz, por la enseñanza brindada en la
confección del presente proyecto de Investigación y por las diferencias para
direccionar el mismo del cual somos autoras.
A nuestras familias por el apoyo, predisposición y comprensión
incondicional en bien del logro de nuestros objetivos.
No olvidando el agradecimiento espiritual a Dios y a todos nuestros santos
por su intercesión y por la bendición de resultar favorecidas al poner en
nuestras manos esta gran profesión donde tenemos día a día la oportunidad de
servir a nuestros semejantes.
También vaya nuestro reconocimiento a las Autoridades Directivas de la
Institución donde nos desempeñamos, por su predisposición y buena voluntad.
Liliana y Verónica.-.
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PROLOGO
En la ciudad de San Salvador, Capital de la provincia de Jujuy, se
encuentra ubicado el Hospital Público Pablo Soria, de cabecera a nivel
provincial, donde se han observado y estudiado las condiciones de trabajo
desfavorables del Personal de Nuevo Ingreso al mencionado nosocomio.
Esta circunstancia hace que nos lleve a elaborar el presente trabajo de
investigación, dado que también nos conmueve por considerarnos a su vez,
personal de nuevo ingreso con todo lo que significan estas implicancias. Así
mismo, existen otras diseñadoras que actualmente se encuentra en la misma
situación a la hora de ingresar al campo laboral.
La suma de todos estos factores nos mueve a aunar esfuerzos en el
diseño del mismo y que pretende presentar las características del personal de
nuevo ingreso y sus características personales particulares y generales que se
desempeñan en el Hospital Pablo Soria. Se recabó la información a través de
las entrevistas efectuadas.
Esta investigación, incluye el diseño metodológico con el tipo de estudio,
las variables, el universo y muestra. Fuente técnica e instrumentos, plan de
procesamiento y presentación de datos, cronograma de actividades,
presupuestos y para finalizar los Anexos.
Finalmente agregamos que, resulta ser nuestra primera experiencia, en el
diseño de este trabajo de investigación orientando siempre nuestra búsqueda,
en el bienestar de la salud del personal de enfermería y para enriquecer aún
más el conocimiento enfermero.-
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INDICE
Planteo del Problema …………………………………………….Pág. 7
Definición del Problema…………………………… …………….Pág. 10
Justificación………………………………………… …………… Pág. 11
Marco Teórico…………………………………………………… Pág. 13
Objetivos………………………………………………………… Pág. 36
Diseño Metodológico
Tipo de Estudio …………………………… ……………….……..Pág. 37
Universo y Muestra ………………………………………….…... Pág. 42
Fuente Técnica e Instrumento
para la Recolección de Datos………………………………… Pág. 42
Plan de Recolección de Datos………………………………… Pág. 42
Plan de Procesamiento de Datos………………….……........ . Pág. 43
Plan de Presentación de Datos………………………………… Pág. 47
Tablas del 1 al 9…………………………….……………..………Pág. 48
Diagrama de Gant ………………………………………..………Pág. 53
Presupuesto de Investigación ………………………………….. Pág. 54
Citas Bibliográficas……………………….………..…….. .…. Pág. 55
BIBLIOGRAFÍA……… ……………………………….……………... Pág. 56
Anexo…………… ………………………………………..…….. Pág. 57
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INTRODUCCIÓN
El presente trabajo pretende un análisis exploratorio de la actividad del
personal de nuevo ingreso al Hospital Pablo Soria en Enfermería Profesional,
en cuanto a profesión que se está construyendo con dificultades y
controversias.
La actividad de la enfermería es analizada desde un marco referencial
sociológico de las profesiones en vinculación a singularidades que obstaculizan
o facilitan el logro de la profesionalización y que operan condicionando el
reconocimiento social. El soporte de datos cuantitativos proviene de fuentes
secundarias, particularmente las planillas de Control de Asistencia del Hospital
facilitadas por el Servicio de Estadísticas del nosocomio; los datos cuantitativos
surgen de entrevistas semiestructuradas realizadas a los egresados de la
Escuela de Enfermería.
El diagnóstico se resume en un mapa de riesgo de condiciones de trabajo,
el perfil de las condiciones del puesto de trabajo, la jerarquización de los daños
y medidas de protección-prevención que se implementan. El personal identifica
los procesos favorecedores en la organización del trabajo y grados de
peligrosidad en los demás factores.
Los daños están relacionados a las exigencias mentales y físicas:
osteoarticulares, fatiga, estrés. Tienen sentido de pertenencia, compromiso y
de identificación con el trabajo que se vuelve un elemento favorecedor,
beneficioso. Manifiestan querer implementar las medidas, el conocer-participar
facilita la acción.
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PLANTEO DEL PROBLEMA
El Hospital Pablo Soria está ubicado en la ciudad de San Salvador de
Jujuy, es el Hospital de cabecera de la provincia, por lo tanto constituye centro
de derivación por el nivel de complejidad que maneja (nivel 1), además de
brindar atención en todas las especialidades, consultorios, terapia intensiva,
guardia, quirófano, neonatología, entre otros. Es un hospital escuela donde los
profesionales de todas las especialidades realizan prácticas y/o residencias.
La escuela Dr. Guillermo C. Paterson funciona en el subsuelo de la
institución nombrada, de allí todos los años sus egresados en un promedio de
35 por año, son insertados en el campo laboral de la enfermería no solo en
este hospital sino en toda la provincia y porque no mencionar los que deciden
trasladarse en busca de ideales al resto del país.
La realidad de los nuevos profesionales hoy en día es preocupante, si bien
es cierto que la demanda de enfermeras es importante, se observa que los
mismos cuando ocupan sus puestos de reemplazantes lo hacen bajo ciertas
condiciones negativas que desconocen al principio pero luego empiezan a
captarlos sin derecho a cuestionarlos, son obstáculos que hacen difícil el
crecimiento y desenvolvimiento como profesionales de la salud, que se basa en
el trato diferenciado y desigualdad en comparación con el personal de planta
permanente, sobrecarga horaria duplicando la jornada de trabajo de ocho
horas, sobrecarga laboral en cuanto a la designación de cantidades de
pacientes para un solo personal, remuneración escasa en período prolongado
y no acorde a los días reales de reemplazo recambio de turnos, agresividad
verbal, obstáculos y discriminación que también hace más difícil el proceso de
socialización con el resto del equipo de salud.
Resulta irónico el hecho de que estos hospitales, encargados de brindar
atención y cuidados en salud, se preocupen poco por la salud ocupacional de
su personal de enfermería, sobre todo los de recién ingreso, y que todavía
mantengan condiciones inadecuadas e inseguras en los puestos de trabajo.
Lo que estos profesionales transitan, lo pasamos nosotros también en el
comienzo del ejercicio de nuestra carrera, y es lo que hoy nos motiva a
investigar las condiciones del personal de enfermería de nuevo ingreso.
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Para el Nacional Institute for occupational safety and health de los Estados
Unidos, sólo un 8% de los 3.686 hospitales estudiados reunían las condiciones
básicas necesarias para la realización para un programa efectivo de salud y
seguridad en el trabajo destinado a sus empleados.
En el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene Laboral de España se
define a las condiciones de trabajo como “el conjunto de variables que definen
la realización de una tarea concreta y el entorno en que esta se realiza, en
cuanto esta variable determinará la salud del trabajador”.
Frente a esta realidad surgen los siguientes interrogantes:
¿Cómo influyen estos factores en la satisfacción profesional?
¿Cómo repercute en la calidad de atención de enfermería?
¿Cómo repercute en su adaptación al equipo de salud?
Esto repercute en su adaptación al equipo de trabajo, en la comunicación
interpersonal con el resto de los integrantes, al cual desea formar parte, ya que
se forma una barrera que obstaculiza el proceso de socialización, produciendo
frustración e insatisfacción laboral al no sentirse reconocido.
Los trabajadores de la salud han sido por años proveedores de una gran
parte de servicios y atención a la salud en diversas instituciones sociales y
familiares. Hoy, en virtud de las funciones asignadas a cada género, sigue
siendo proveedora de atención de salud y tiene la principal responsabilidad del
cuidado y de la atención de las necesidades básicas de los demás.
Es por ello que el papel de la mujer en los servicios de salud puede
considerarse como una extensión en sus funciones de cuidado en el ámbito
doméstico, la división del trabajo en el hogar por sexo se traslada al lugar de
trabajo, tradicionalmente.
Esta investigación tiene como finalidad de determinar las condiciones de
trabajo del profesional de enfermería de nuevo ingreso, en el periodo Abril-
2009 – Septiembre-2009.-
La Federación Panamericana de Profesionales de Enfermería (FEPPEN),
es una organización que durante más de 37 años se encuentra representando
a las Asociaciones de Enfermería de 19 países de la Región de América Latina
y el Caribe para el cumplimiento de los siguientes propósitos:
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� Promover el desarrollo científico, político, económico y social de la
profesión y de las (os) trabajadoras (es) de Enfermería en la
región.
� Definir directrices, objetivos y metas que favorezcan el trabajo solidario
y cooperativo de las organizaciones afiliadas.
� Propender por el derecho a la Salud y a la Seguridad Social de toda la
población que vive en América Latina.
Y que para cumplir con estos propósitos y ante situaciones generadas por
los procesos de Globalización, Tratados de Libre Comercio y las
Reformas del Sector Salud, se encuentra en estos momentos, a través de
estudios pertinentes y sostenidos, identificando efectos negativos en la
Profesión de Enfermería entre los que podemos mencionar:
Deterioro de las condiciones de vida y de trabajo de este
grupo laboral, enfermeras profesionales de nuevo ingreso,
en las distintas áreas de nosocomios a nivel urbano, en
hospitales y/o centros de Alta Complejidad.
Desestructuración de la Organización de Enfermería a nivel
Institucional y gubernamental.
Ausencia de medidas de seguridad en el trabajo
Desmotivación y deserción de la profesión.
Grave situación de violencia física y mental que están
viviendo en su centro de trabajo este personal de nuevo
ingreso, y que a través de los cuales se vulneran y quedan
expuestos los mas elementales derechos humanos,
Incluyendo la indiferencia de autoridades administrativas y
laborales de las instituciones de salud estudiadas.
A través del presente trabajo, se busca poder ofrecer material fehaciente y
respaldado con una certera investigación acerca de esta problemática y a la
vez, un llamado de atención a los gobiernos y la implementación de políticas
adecuadas y renovadoras, que permitan un mejoramiento sostenido y
armonioso de este personal de nuevo ingreso.
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A su vez, dar conocimiento acabado de las verdaderas normas para
alcanzar el respeto y el cumplimiento de las recomendaciones que nos ofrece
la Organización Mundial de la Salud, y la Organización Internacional del
Trabajo, a través de sus Convenios en materia de Enfermería entre ambas
instituciones gubernamentales a nivel mundial, garantizando el cuidado de los
usuarios de los servicios de salud en los diferentes ámbitos del ejercicio, así
como respetar además la Legislación Laboral de Enfermería vigente en nuestro
país, Argentina.
Al mismo tiempo queremos dejar plasmada la reflexión para que nos
unamos en una sola voz y hacer un trabajo unitario en la defensa de nuestros
derechos y la dignidad de la profesión en la Región del Norte de Argentina, a
través del liderazgo de las organizaciones nacionales de enfermería, de las
direcciones de las instituciones de salud, de las organizaciones no
gubernamentales, de nuestra representante de América Latina en la Junta
Directiva del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE), pero sobre todo por
nosotras mismas, que somos las que vivimos y nos enfrentamos cada día y con
mayor frecuencia a las diferentes problemáticas suscitadas entre el Personal
de Nuevo Ingreso, en nuestros centros laborales.
Definición del problema
¿Cuáles son las Condiciones de trabajo del personal de enfermería de
nuevo ingreso del Hospital Pablo Soria en la ciudad de San Salvador, en los
periodos de Abril de 2009 a Septiembre 2009?-
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JUSTIFICACION
� El problema del entorno poco saludable y del desfavorable ambiente
hospitalario en el que el personal de enfermería de nuevo ingreso
desempeña, nos motiva a realizar el presente proyecto de
investigación, ya que existen múltiples estudios que se realizaron
en personal de enfermería que posee un trabajo estable y no
existen investigaciones realizadas en personal de nuevo ingreso.
� Se observa en este marco que las vigencias legislativas no regulan las
condiciones de trabajo dignas destinadas al personal de salud.
� La enfermería como profesión de servicio, esta influenciada y
condicionada por cambios políticos, sociales y culturales que crean
nuevos escenarios de salud.
� A pesar de las grandes transformaciones (cambios internos en la
profesión, cambios estructurales de los sistemas sanitarios,
cambios externos globales de la sociedad), existen condiciones
adversas para el personal de enfermería de nuevo ingreso que
influyen a la hora de analizar índices negativos (condiciones de
trabajo precarias, sentirse vigilados, malas relaciones humanas,
incremento en la carga laboral, falta de reconocimiento y apoyo del
servicio).
� Lo que se pretende con este proyecto que el personal de enfermería
desde los directivos hasta el personal operativo implemente
estrategias de cambio para mejorar las condiciones de trabajo del
personal de nuevo ingreso.
� Reforzar la comunicación interpersonal entre los trabajadores de la
salud y capacidad de trabajo en equipo.
� Fortalecer la elección de la profesión y así evitar la deserción laboral.
� Los cambios positivos de las condiciones de trabajo producen índices
más elevadas de la retención de los empleados, mejora del trabajo,
dispensados al paciente y los resultados obtenidos.
� Cuando las condiciones del trabajador son óptimas el profesional
demuestra un compromiso para la seguridad en el trabajo que
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pueden a la vez brindar una satisfacción personal, disminuyendo
así el índice de ausentismo, de rotación, aumenta la moral del
trabajo, productividad del personal y mejora las relaciones laborales
en su conjunto.
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MARCO TEORICO
El trabajo pesado afecta más a mujeres: OIT Cada año se generan en el mundo dos millones de inc apacidades
laborales por enfermedades y accidentes vinculados al trabajo, siendo las mujeres las más afectadas, informó la Organización Internacional del Trabajo (OIT) en el estudio Seguridad en Cifras . Las más vulnerables son las enfermeras y las campesinas.
El texto reconoce que todavía existe un alto grado de segregación entre los trabajos de hombres y los de mujeres, lo que influye en la exposición a particulares riesgos laborales. Señaló, como ejemplo, la elevada proporción de mujeres trabajadoras del sector salud que sufren lesiones de espalda, lo que se debe a la naturaleza de sus labores como enfermeras.
Así mismo, la OIT señaló que existe una tasa mayor de enfermedades relacionadas con el estrés entre las mujeres, lo que puede obedecer a la asignación de tareas repetitivas, que deben realizarse a gran velocidad y no dejan espacio para la toma de decisiones ni creatividad. Otro factor responde a la doble carga de trabajo que recae a menudo sobre las mujeres que deben trabajar y ocuparse del hogar.
Fragmento de un artículo publicado en la Revista Panamericana de la O.I.T.
El trabajo saludable es uno de los bienes más preciados con que cuenta
cualquier comunidad, porque no sólo contribuye a la productividad y riqueza del
país, sino a la motivación, satisfacción y calidad de vida de la sociedad
colectiva e individualmente. Tanto es así, que los problemas de productividad
están directamente ligados a las condiciones de salud de los trabajadores. De
acuerdo con la Organización Internacional del Trabajo - OIT - “si los países
en vía de desarrollo quieren acelerar el ritmo de su industrialización, si desean
que su fuerza de trabajo aumente su capacidad productiva a fin de elevar el
nivel de vida de su país es preciso, ante todo, mejorar la salud de los
trabajadores”.
La población trabajadora mundial comprende del 60 al 70% de los
hombres adultos y del 30 al 60% de las mujeres adultas, y de ella, el 58% pasa
una tercera parte de su vida en el trabajo, de donde se infiere que el trabajo
como actividad social es “de carácter contradictorio, que no es ni
absolutamente destructivo, ni absolutamente benéfico, en él coexisten los dos
aspectos y operan de modo distinto de acuerdo con los momentos del
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desarrollo económico imperante”. Así, el trabajo humano puede contribuir al
bienestar social, psicológico y físico de la persona que trabaja, mientras en
otras circunstancias las condiciones y el ambiente de trabajo tienen un efecto
contrario y reducen el bienestar, la capacidad de trabajo e incluso hasta la
esperanza de vida de la persona. Según un documento publicado por la
Organización Mundial de la Salud - OMS — “la exposición a sustancias
nocivas en el trabajo suele ser varias veces más grave que en otras ocasiones
y en situaciones adversas puede ser hasta 1000 veces más intensa”.
La oportunidad de trabajar sin temor a dichos peligros es parte de los
derechos humanos básicos y se manifiesta por consenso universal en
documentos de las Naciones Unidas, la OMS y la OIT. En ellos se declara “que
cada ciudadano del mundo tiene el derecho a trabajar en un ambiente seguro y
sano, para lograr una vida social y económicamente productiva. Casi todos los
países se hallan todavía lejos de esta meta”.
A raíz de lo anterior, la OMS lanzó la estrategia mundial de seguridad e
higiene en el trabajo, como iniciativa para ayudar a reforzar los mecanismos de
Prevención ocupacional en cada país.
Berenice Ferrari , asesora sobre Salud Ocupacional de la OMS , sostiene que
“las políticas nacionales e internacionales de salud ocupacional y seguridad en
el trabajo, deben estar encaminadas a solucionar no sólo los problemas del
lugar de trabajo, sino que podrían ampliarse al medio ambiente en general y
por supuesto, hacia el futuro, ya que las medidas que hoy se tomen influirán
inevitablemente en la calidad de vida en el futuro”∗.
Dentro de los principios rectores en salud ocupacional enunciados por la OMS,
que deben incorporarse a las legislaciones nacionales se encuentran:
o Evitar los riesgos y peligros (prevención primaria) y el uso de tecnologías
seguras.
o Optimización de las condiciones de trabajo.
o Integración de la producción con las actividades de fomento de la salud
y la Seguridad.
∗ Ferrari, Berenice. La Salud Ocupacional: Requisito para el Desarrollo. Foro Mundial de la Salud.2002
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o Responsabilidad gubernamental, autoridad y competencia en el
desarrollo y control de las condiciones de trabajo.
o Responsabilidad principal de los empleadores y los empresarios en lo
tocante a la salud y la seguridad en el lugar de trabajo.
o Reconocimiento del interés de los trabajadores en la higiene y la
seguridad en el trabajo.
o Colaboración y cooperación entre los empleadores y los trabajadores en
condiciones de igualdad.
o Reconocimiento del derecho de los trabajadores a participar en la toma
de decisiones sobre su propio trabajo.
o Reconocimiento del Derecho a Saber y el Principio de Transparencia
o Las condiciones de salud y seguridad en el trabajo son objeto de
seguimiento y evaluación continuos.
Al realizar el análisis de los principios, se destaca la importancia que
adquiere el individuo en su condición de trabajador y se hace hincapié en la
adaptación del trabajo a las características biológicas, psicológicas y sociales
de la persona que lo ejecuta, y no al contrario. De la misma manera, la
oportunidad de participar en la administración o actividades relacionadas con la
forma en que se organiza el trabajo produce efectos positivos a la salud,
contrarresta el estrés y promueve la productividad de los empleados.
El hombre adquiere por experiencias propias y de su interacción con los
otros y con su entorno, el sentido del peligro ante determinados fenómenos o
hechos que pueden provocarle un daño, a él o a sus bienes, entendidos en su
más amplio concepto; de esta experiencia surge el sentimiento de inseguridad
que le conduce a una permanente búsqueda de su seguridad. Se puede decir,
que el desarrollo económico del hombre viene determinado por una espiral que
se inicia con el deseo de satisfacer las necesidades humanas, lo que incluso ha
posibilitado el avance tecnológico; pero a su vez este hecho le ha generado
nuevos peligros -añadidos a los ya existentes en el ambiente natural- obligando
al ser humano a una lucha permanente contra las inseguridades que ofrece la
naturaleza y las adquiridas con la tecnocratización.
Así mismo, la búsqueda de la seguridad es tan inherente al ser humano,
que desde los inicios de su existencia ha tratado de buscarle explicaciones a
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éstas mediante proyecciones sobrenaturales tales como: la magia, la religión y
atribuciones de tipo fatalista.
Posteriormente con la aparición de las sociedades contemporáneas, en
las cuales la tendencia, según Espinel , “tiene que ver con la paulatina
transformación del tiempo hacia un sentido de futur o como condición de
posibilidad y realización de la sociedad” ∗∗∗∗, ha llevado a que la concepción de
seguridad tenga vigencia actualmente, en razón de la inclinación generalizada
de actuar en términos de riesgos y de evaluación de las posibles
consecuencias de esos riesgos para la vida. Lo anterior ha posibilitado que las
personas frente a situaciones de riesgo e inseguridad acudan al auto- cuidado
de la vida y la salud, como mecanismo protector y experiencial frente a las
condiciones de riesgo.
Igualmente, el hombre se ha preocupado por dar explicaciones racionales
a la problemática de la seguridad, sobre todo, en lo concerniente al medio
laboral, analizando las causas y los efectos, muy especialmente de los
accidentes e incidentes originados por la manipulación de las materias primas,
los instrumentos y los productos obtenidos, pero también de factores
determinantes a la hora de ingresar al campo laboral por parte de los
egresados en las distintas carreras o profesiones.
La seguridad en el ámbito laboral: Una empresa o en nuestro caso, una
institución, como organización social y como fuente directa de generación de
riqueza, se constituye en uno de los ámbitos más complejos y dinámicos de la
interacción humana. Ella se compone no solamente de las condiciones medio
ambientales, de la infraestructura, de los equipos y de los elementos de uso,
sino también del llamado clima organizacional, entendido éste, según Giraldo,
“como el ambiente interno existente entre los miembros de la organización, el
cual está íntimamente relacionado con el grado de motivación de los
participantes, los estilos de comunicación y la resolución de conflictos entre
otros”∗ Sumando a lo anterior, y en relación con el carácter constructivo del
trabajo, Herrick y Maccoby proponen que la seguridad es uno de los principios
∗ Espinel, Manuel. Autocuidado y Salud: Más que un concepto. Boletín: Salud y Gerencia en Enfermería.
Colombia. (Enero a Julio, 2000).- ∗ Giraldo, Carlos Alberto. Ambiente Laboral. Colombia. Junio-2001.
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básicos para la humanización del trabajo. Afirman que el trabajador necesita
estar libre de temores y ansiedades con respecto a su seguridad, salud y
estabilidad laboral, además de un adecuado clima organizacional. Es así como
este principio, el de seguridad, apoya la concepción del trabajo desde la
perspectiva ergonómica, definida ésta como “ la interacción entre el hombre y
las condiciones ambientales, constituida por los eq uipos, los elementos
del entorno físico y los organizacionales” ∗∗∗∗. También la ergonomía se puede
aplicar al estudio de cualquier actividad laboral o no, de las personas que
realizan cualquier tarea o desarrollan cualquier función. En el ámbito
ocupacional, se considera una técnica utilísima para organizar los puestos de
trabajo de tal manera que se adapten a las características físicas - talla, peso -
de quienes los desempeñan, con el fin de buscar un mayor confort y mayor
calidad de vida en el trabajo, evitando la fatiga física o mental, en otras
palabras, mejorando la relación del hombre con su entorno laboral.
Es necesario destacar también la ergonomía como instrumento directo en
la prevención de lesiones del trabajo y en la seguridad ocupacional. Frente a
las condiciones de seguridad y cuando se presentan fallas en las medidas
ergonómicas, se pueden generar peligros evidentes, tanto para la salud física
como mental, y especialmente cuando el medio de trabajo deshumaniza a la
persona por una combinación de riesgos de índole físico, químico, biológico,
mecánico, eléctrico y psicosocial. Aquí se incluyen, por ejemplo, las fábricas
donde los niveles de ruido son elevados, las tareas repetitivas y a la vez
monótonas. Los empleados en dichas circunstancias tienen limitadas las
oportunidades de comunicación.
Existen oficios considerados altamente peligrosos, como son los de
minero, policía, bombero, guardián de prisiones. Es de anotar, que a menudo el
estrés creado por los riesgos potenciales de estos oficios se minimiza
considerablemente cuando el trabajador posee una formación técnica
concomitante con una preparación mental y psicológica adecuada, que le
permite enfrentar los riesgos.
∗ Farrer, Velásquez Francisco. Manual de Ergonomía. Madrid-2001.
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Para Dejours “ciertas profesiones están expuestas a peligros que
pueden afectar la integridad corporal” ∗∗∗∗. Es el caso, por ejemplo, de la
construcción y las obras públicas, la pesca, el trabajo en atmósferas
comprimidas, y la industria de productos tóxicos; en los que el riesgo se
traduce en un daño corporal, trátese de asfixia, fracturas, quemaduras,
accidentes o muerte violenta: La causa material del daño corporal puede ser el
incendio, la explosión o el escape de gas tóxico, un accidente de
descompresión y circunstancias atmosféricas, anomalías en el funcionamiento
de una máquina.
Varias características de estos riesgos pueden destacarse de acuerdo a
Dejours: “El riesgo es “exterior” y en gran parte inherente al trabajo y, por lo
tanto, independiente de la voluntad del trabajador”.
El riesgo también puede ser colectivo, pero, por lo regular las consignas
de seguridad no son suficientes para combatir el peligro. Sólo son eficaces los
medios de protección, llamadas protecciones colectivas; por ejemplo, las redes
de protección a lo largo de los andamios, en el caso de los operarios de la
construcción. En ocasiones, sólo se propone a los trabajadores medidas
preventivas individuales de carácter psicológico, tales corno: las consignas de
seguridad o el uso de los elementos de protección personal-tipo máscaras o
guantes, aunque en el área de la Salud, estas dejan de ser psicológicas para
transformarse en elementos efectivos para evitar el contacto con enfermedades
infecciosas, virales, entre otras que pongan en riesgo la salud física de la
enfermera profesional.
Los llamados de atención y de alerta van directamente a lograr este
efecto. Godoy plantea, “los seres humanos respondemos a mecanismos más
complejos e insospechados y no al hecho de centrar la atención en un
estímulo”
El personal de enfermería cumple un rol fundamental brindando atención
a la persona, familia y comunidad en una de sus necesidades fundamentales
como es la salud. Para ello utiliza gran parte de su capacidad física y mental
con el objetivo de prestar un servicio eficiente y oportuno, el cual puede verse
∗ Dejours, Cristophe. Trabajo y Desgaste Mental. Buenos Aires. Humanitas.2000.
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interferido por la compleja interrelación que existe entre las condiciones del
ambiente laboral y social en el cual se desenvuelve.
La Enfermería es una profesión de alta complejidad que enfoca su acción
a la atención del individuo enfermo o sano sobre el que debe actuar, para
reconocer sus necesidades interferidas y satisfacerlas de manera eficiente y
oportuna.
Las intervenciones de enfermería están basadas en principios científicos,
humanísticos y éticos, fundamentados en el respeto a la vida y a la dignidad
humana∗.
Los servicios de enfermería son un componente de los sistemas de salud
esencial para el desarrollo de la sociedad. Contribuyen eficazmente al logro de
mejores condiciones de vida de los individuos, las familias y las comunidades
mediante una formación y una práctica basada en principios de equidad,
accesibilidad, cobertura y sostenibilidad de la atención a toda la población.
En otras palabras, la (el) enfermera(o) proporciona cuidados. En este
sentido, valora y analiza la información obtenida para determinar las
necesidades del enfermo, también hace el diagnóstico de enfermería, elabora
un plan de cuidado para la atención, ejecuta y evalúa el impacto de los
cuidados que se han proporcionado. Para ello requiere de una sólida
formación, con criterios científicos que guíen su acción profesional en la
realización de actividades en pro del cuidado de la persona.
El recurso más importante en una unidad clínica es la (el) enfermera(o),
debido a que las características del trabajo y la complejidad del mismo
demandan (...) la capacidad para la aplicación de conocimientos teóricos y
habilidades para enfrentar la condición del enfermo. También se ha dicho que
"el mundo necesita enfermeras que puedan atender a los enfermos"
El profesional de enfermería desempeña su actividad laboral en el ámbito
de instituciones hospitalarias y de los centros ambulatorios; estos últimos han
sido clasificados a nivel mundial como centros de trabajo de alto riesgo por el
Nacional Institute of Occupational Safety and Health (NIOSH) de los Estados
Unidos de Norteamérica, debido a la multiplicidad de riesgos a los que
∗ OPS. La Enfermería en la Región de las Américas. Organización y Gestión de los Servicios de Salud.
Págs.145 – Año 2001.
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constantemente se exponen los trabajadores situaciones a las que el
profesional de enfermería no es inmune.
Es importante señalar que las condiciones de trabajo en los hospitales
influyen en la expresión “malestar de enfermería”, que representa la dificultad
de soportar una carga de trabajo frecuentemente pesada, sea esta física o
emocional, especialmente aún más acentuada en el personal de enfermería de
nuevo ingreso.
Molestias, lesiones y enfermedades tienen su origen en estas condiciones
desfavorables de trabajo. La exposición a sustancias químicas, a procesos de
tipo físico, posiciones inadecuadas, medios de trabajo peligrosos, jornadas y
ritmos agotadores, relaciones jerárquicas en los centros de trabajo, tensiones
psíquicas, etc.
La Organización Internacional del Trabajo ya en 1976, con relación a
las condiciones de vida y trabajo de enfermería, señaló: "Resulta paradójico
constatar que estos trabajadores, que por la propia naturaleza de su
trabajo contribuyen a proteger la vida y la salud d e los demás, todavía no
hayan conseguido resolver los problemas de su propi a protección" ∗∗∗∗
Este colectivo laboral está llamado a participar activamente en la lucha por
alcanzar condiciones óptimas de trabajo y de salud, partiendo del conocimiento
y análisis de todos los aspectos relacionados con éstas.
En este sentido y consciente de la necesidad de formar profesionales que
den respuestas efectivas a las demandas del sector de la salud, se hace
imperiosa la necesidad de aplicar políticas de salud ocupacional, como un
componente primordial en la Formación Específica de la Carrera de Enfermería
Profesional, orientada por sobre todas las cosas a brindar las habilidades
necesarias para adquirir conocimientos, desarrolle técnicas, destrezas y
actitudes requeridas para el ejercicio eficiente de la enfermería a la hora de
ingresar al mundo laboral.
Es interesante destacar los aportes de los últimos estudios realizados en
otros países latinoamericanos acerca de las condiciones de trabajo, los
cambios que se viene suscitando desde hace ya algún tiempo, a partir ∗ Gold, D. y Caborn, J.: SOLVE: la OIT combate la violencia en el trabajo, citando el método
de Di Martino y colaboradores, en La Violencia en el Trabajo, número 133 de Educación
Obrera 2003/4. OIT. Ginebra.
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precisamente de estas investigaciones, donde se priorizan los temas sobre
salud y trabajo del personal de nuevo ingreso, llámense estos factores de
riesgo, ergonomía, riesgos químicos, biológicos, psico-sociales, emocionales,
entre otros∗.
De allí, la importancia de las presentes investigaciones, ya que son el
medio a través del cual, las instituciones universitarias pueden brindar aportes
para innovar y actualizar la educación y por añadidura, brindar las herramientas
para la elaboración de políticas de protección de la Salud en el Personal de
Enfermería egresado.
En este sentido, podemos aseverar que este es uno de los objetivos
primordiales de la cátedra, el fomento de la investigación de enfermería en
salud y trabajo. Aunque estas investigaciones aún no sean lo suficientes en
número para brindar mayor conocimiento o marcar influencias en estas áreas.
La prioridad es, que las(os) enfermeras(os) profundicen en este campo,
para comprender cómo el trabajo influye en la salud, bienestar y procesos
deteriorantes en su ambiente de trabajo a la hora de ingresar por primera vez al
ambiente hospitalario en el que desarrollaran su actividad profesional,
reconocer situaciones nocivas a su salud, establecer acciones correctivas y
fomentar estilos de vida saludables.
La actual percepción del mundo del trabajo ligado a los efectos de la
globalización y los cambios acelerados en las condiciones de trabajo, plantea
retos en la dimensión del conocimiento y la investigación, especialmente en
salud de los trabajadores. La Enfermería debe estar preparada para abordar,
con un enfoque holístico, la problemática que la afecta, para así realizar un
desempeño seguro e incorporar la prevención como parte de su propia
práctica.
FACTORES DESENCADENANTES E INCIDENCIA EN LA CONDICI ON
DE GÉNERO: LA VIOLENCIA
El sector salud como ámbito laboral no escapa a la presencia de la
violencia, y es motivo de preocupación en especial para la enfermería, por ser
∗ Centro Canadiense de Higiene y Seguridad Laboral. Boletín traducido por Hispani Care. 2006.
22
una carrera mayoritariamente compuesta por mujeres. La feminización de la
enfermería es evidente a nivel mundial (95% de mujeres); Argentina cuenta con
un 92% de estudiantes mujeres en esta carrera, según estadísticas realizadas
en Educación en Enfermería (2003).
Kigma(1998), enfermera consultora del Consejo Internacional de
Enfermería (CIE), considera que "uno de los principales factores que
contribuyen a la violencia contra las enfermeras en su campo laboral son:
tener que desempeñar su trabajo de manera aislada, con escaso personal
y con formación inadecuada, tener que tratar con pe rsonas que
consumen alcohol y drogas o que pueden estar estres adas o afligidas, y
por las relaciones interpersonales entre colegas" ∗∗∗∗.
Desde tiempos remotos la mujer ha sido objeto de violencia,
silenciosamente ésta ha invadido sus hogares y lugares de trabajo, no sólo a
través de manifestaciones físicas que tal vez hoy en día sean las más
conocidas o divulgadas, sino que a través de degradación, humillación,
aterrorización, negación, acoso sexual. Afortunadamente, hoy existe más
conciencia en relación con los derechos de las personas y la mujer que fue
violentada física o emocionalmente, se atreve a denunciar a su agresor, sin
embargo nuestra sociedad aún permite que este fenómeno se ensañe con
grupos de mayor vulnerabilidad, como es el caso de la mujer. La violencia
contra la mujer se encuentra inserta en una estructura social, donde el ejercicio
del poder está basado en la aceptación, por parte de hombres y mujeres, de la
discriminación como principio ordenador de las relaciones sociales y en la
creencia que postula la superioridad de los hombres.
Este sistema de desigualdad se va reproduciendo en todas las instancias
sociales, desde las más amplias instituciones educativas, religiosas,
recreativas, judiciales y económicas, hasta las más pequeñas, como la familia.
Es así como existen numerosos estudios realizados a lo largo de toda
América Latina sobre violencia que afecta principalmente a mujeres, autores
como Larraín (2003), en Chile; Shiroma (2004), en México; Ellsberg (2004), en
Nicaragua; Rodríguez y Becerra (2003), también en México, muestran
resultados similares en sus investigaciones, en las que destacan que entre un
∗ Revista de la Sociedad Chilena de Educación en Enfermería. Noviembre-2005.
23
26 a un 52% de las mujeres estudiadas han sido víctimas de la violencia de
distinto tipo, siendo la pareja generalmente su agresor.
Los resultados, lamentablemente similares, de los estudios realizados por
distintos investigadores, quienes han querido conocer la situación de violencia
vivenciada por las mujeres en su vida intra-familiar, hacen pensar que para
algunas sociedades el abuso de las esposas es un comportamiento aceptable y
justificado, como parte normal de la vida matrimonial. La falta de sistemas
confiables organizados y de apoyo para las mujeres víctimas de maltrato
contribuye a perpetuar el aumento de la violencia sobre ellas (Boucher, 1993)∗.
Todos estos estudios muestran altos índices de violencia ejercida sobre
mujeres especialmente en el contexto familiar, lamentablemente este fenómeno
de la violencia se ha extendido también al ámbito laboral, según lo revela el
informe de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) en 2000, el cual
señala que países como Rumania, Canadá, Argentina e Inglaterra presentan
tasas elevadas de agresiones y acoso sexual en el lugar de trabajo. Muchas
veces no se realiza la denuncia que permita visualizar esta situación, porque en
diversos ámbitos la violencia ha sido socialmente aceptada o porque pareciera
no tener sentido exponer una realidad frente a la cual no se tomarán las
medidas necesarias que permitan controlarla y evitarla, de modo que sigue
presentándose en forma encubierta, resguardando a una institución que no
quiere perder su prestigio como tal, obviando el daño que produce en quien ha
sido la víctima de dichos actos violentos.
El origen de la violencia en el ámbito laboral según la OIT (2000) deriva de
una combinación de causas relativas a las personas, al medio ambiente y a las
condiciones de trabajo, así como a las formas de interacción entre los propios
trabajadores, y entre éstos y los empleadores.
Di Martino (1998), investigador de la OIT, estima que la violencia en el
lugar de trabajo no obedece únicamente a factores personales; afirma: "Nunca
podremos prevenirla o ponerle freno, si nos basamos sólo en esa premisa".
VIOLENCIA EN EL AMBITO LABORAL INTRA-HOSPITALARIO: Según
el Consejo Internacional de Enfermería (CIE, 2003), la enfermería es el
∗ Boucher, D. Recomendaciones para la Legislación sobre Prevención de Actos de Violencia en el ámbito
laboral de Enfermería. Washington-1999.
24
personal de salud más amenazado por la violencia en el lugar de trabajo. Las
víctimas más probables son el "estudiante" y el personal de enfermería de
nuevo ingreso, así como las enfermeras supervisoras y el personal de
ambulancias∗∗∗∗.
Asimismo, este estudio plantea que el asalto con agresión física del
personal de enfermería es perpetrado casi exclusivamente por los pacientes.
Sin embargo, hay casos de maltrato o violencia perpetrados por otros colegas,
miembros del personal sanitario, incluidas enfermeras y médicos, familiares
como así también personas ajenas al equipo de enfermería.
También ha sido denunciado en el sector de la salud el hostigamiento
sexual, una forma específica de maltrato, siendo las enfermeras sus víctimas,
lo que es avalado por numerosos estudios, entre los que se destaca el de
Grieco (2002), sobre acoso sexual, quien señala que el 69% de las enfermeras
en el Reino Unido, el 48 % en Irlanda y el 76% en los Estados Unidos, han sido
víctimas de acoso sexual,
El CIE (2003) señala que las trabajadoras del equipo de enfermería
responden de distintas maneras cuando ocurre un episodio de violencia, y que
esta diferencia en su reacción depende de: tipo de personalidad, mecanismos
aprendidos (conscientes e inconscientes), entorno físico, expectativas de la
sociedad (culturales y profesionales), y señala que las reacciones inmediatas a
la violencia pueden variar de sumamente pasivas a sumamente activas, a
través de un continuo que va desde aceptar, evitar, defenderse verbalmente,
negociar, hasta defenderse físicamente.
Las enfermeras han aceptado maltratos y violencia como "parte del
trabajo", actitud, lamentablemente compartida a veces por el público en
general, y los líderes del sistema judicial. Aun en 1986, un magistrado que
presidía un caso en el que dos enfermeras acusaban al paciente de haberlas
asaltado, dictaminó que el "consentimiento a trabajar aquí" (un hospital
psiquiátrico), era equivalente al "consentimiento a ser asaltado" (CIE, 2003).
Los efectos del maltrato y la violencia son inquietantes y comprenden una
amplia gama de consecuencias derivadas de dichos actos, las que incluyen
desde lesión física a somatización, depresión, temor, estrés, pérdida
∗ Consejo Internacional de Enfermería. Año 2000
25
autoestima, entre otros, siendo también de gran importancia el que puedan
comprometer la calidad de los cuidados prestados.
Analizada la situación del profesional de enfermería en el ámbito
hospitalario, en el contexto laboral, y teniendo presente que es víctima de
violencia en un alto porcentaje, es que resulta inquietante la situación del
alumno de enfermería que realiza su formación clínica en estos centros, donde
es quizás el más vulnerable, por ser joven, inexperto, estar en proceso de
aprendizaje y ocupar el último eslabón en la cadena de poder. Si además
consideramos que el 90% de ellos son mujeres, esa vulnerabilidad aumenta
aún más, constituyéndose entonces en un factor de riesgo considerable.
Agregando que este condicionante negativo, aún continuará siendo ya
egresado y desempeñándose como personal profesional de nuevo ingreso.
Los alumnos de la carrera de Enfermería completan una parte de la
enseñanza teórica que se ha impartido en aulas de la universidad en centros
hospitalarios, destinándose a esta formación un tiempo importante de sus vidas
como estudiantes, pues es ahí donde logran la integración teórico-práctica,
adquieren destrezas, observan modelos, visualizan el trabajo en equipo y
asisten al paciente en su recuperación física y psíquica. Por lo que es de vital
importancia destacar el hospital como centro educacional desde la perspectiva
del alumno, quien tiene su propia percepción sobre la dinámica que allí ocurre.
Esta percepción influye directamente en su comportamiento y en el desarrollo o
no de sus potencialidades, las que lo pueden llevar a ser un profesional
autónomo, con poder resolutivo, seguro de sí mismo, que ejerza el liderazgo en
su grupo, con una actitud positiva hacia el cuidado, amante de su trabajo,
reconocido y valorado o, por el contrario, sumiso, sin capacidad de tomar
decisiones, inseguro, cuya auto-imagen genera sentimientos negativos como la
sensación de hacer mal las cosas, de ser poco hábil o incompetente, todo esto
agravado por personal con antigüedad que colabora por así decir para que
estas condiciones desfavorables sean aún más críticas y desfavorables.
Estos centros hospitalarios en muchas ocasiones no poseen un clima
ideal para dicho fin, pues existen numerosos factores que no dependen de los
centros educacionales y que inciden en forma negativa en el aprendizaje de los
alumnos. En ocasiones la planta física del Hospital Pablo Soria no proporciona
una adecuada infraestructura para la atención directa de pacientes, sin
26
embargo se hace insuficiente para que todos los alumnos realicen
procedimientos de enfermería, tal vez esto, debido tal vez, al excesivo número
de alumnos por sala, lo que necesariamente los llevará a competir por el
cuidado del paciente, en el afán de cumplir con los objetivos académicos,
haciéndose imprescindible una asignación racional de los espacios, situación
que muchas veces no ocurre y un enfermo es "compartido" para el aprendizaje
de alumnos de medicina, enfermería, técnico paramédico, nutricionistas,
química y farmacia y otros.
A esto se suma la falta de recursos materiales, lo mismo que numerosas
fuentes de estrés, que podrían estar condicionando conductas violentas o en
ocasiones una recepción poco acogedora para el PERSONAL DE NUEVO
INGRESO ; por nombrar algunas: "relaciones interpersonales deterioradas ",
"situaciones de riesgo ", como confundir un paciente con otro, trabajar en
turno nocturno, estar sometido a una "constante tensión ", como es el trabajar
continuamente en contacto con el dolor y la muerte o enfrentar situaciones
urgentes y graves, que requieren de un actuar inmediato. También es posible
que el "ambiente físico" no sea el más adecuado como cuando se trabaja a
altas temperaturas (unidades neonatales), o cuando el personal debe
permanecer durante su jornada con delantal de plomo (radiología), cargando
un peso importante, duplicando el cansancio y provocando estrés. A esto se
suma los tiempos de descanso insuficiente especialmente para la mujer (doble
y triple carga, esto es: su condición de mujer, esposa y madre), y el enfrentarse
a diario a un gran número de ENFERMEROS por sala, todos en proceso de
aprendizaje y requiriendo constantemente de asesoría y buena voluntad para
resolver innumerables inquietudes que se suscitan durante el desarrollo de su
práctica intra-hospitalaria, y tantos otros∗∗∗∗.
Así como existen diversos factores de riesgo que podrían inducir a los
diferentes actores involucrados en la atención del paciente hospitalizado a
reaccionar en forma violenta, es importante considerar que quien debe ser
sujeto de nuestra atención, es decir, el paciente, pueda convertirse
potencialmente en nuestro agresor, ello debido principalmente a una amplia
∗ Martha Ozonas, Licenciada en Enfermería. Mgtr. En Primer Nivel de Atención. Jefe de Servicio Area
Quirúrgica, Hospital de Clínicas “Dr. Manue Quintela” México-2003.
27
gama de reacciones emocionales que conlleva el proceso de enfermedad y
hospitalización; así, pues, su respuesta será diferente según se trate de un
proceso agudo, crónico o terminal, al mismo tiempo sus experiencias pasadas
constituirán su referencial al momento de responder a los diversos estímulos a
los que se irá enfrentando.
Para Cook y Fontaine (2003), la enfermedad y la hospitalización son
hechos que producen estrés, y producen exigencias en la capacidad de los
clientes de afrontar y adaptarse a la nueva situación. Existen, por tanto,
numerosas reacciones emocionales durante este proceso, tales como
"ansiedad ", sentida comúnmente durante la enfermedad, la que se produce
como respuesta al miedo a ser herido o perder algo valioso; "culpa ", que
puede surgir de sentimientos de responsabilidad por otros miembros de la
familia, a quienes cree ha abandonado a causa de la enfermedad; "soledad ",
al verse separado de sus seres queridos; "enojo ", al experimentar una
sensación de desamparo o impotencia, cuando tienen miedo o cuando sus
necesidades no son satisfechas, o cuando están amenazados por el dolor,
pérdida de partes del cuerpo o la muerte; "hostilidad ", que puede surgir a raíz
de una baja autoestima de estas personas, asumiendo que no gustan a los
demás reaccionan hostilmente; también es frecuente encontrar "ambivalencia "
como resultado de la enfermedad; "negación ", respuesta cognitiva a la
enfermedad, un mecanismo de defensa que disminuye la ansiedad inmediata
surgida cuando las personas enferman (Cook y Fontaine, 2003). Todos estos
sentimientos que experimenta el paciente determinarán la respuesta que tenga
frente a las diversas situaciones y actores involucrados en su atención, entre
los que se encuentra el personal de nuevo ingreso de enfermería, en ocasiones
tan vulnerables como los mismos estudiantes. Importante es considerar que si
el paciente ve que el enfermero egresado es maltratado por sus pares,
docentes, médicos, enfermeras, u otro personal hospitalario, también podría
sentir que puede tratarlo de igual forma.
Del mismo modo, no se puede dejar de considerar que, por su condición
de alumnos, estudiantes de enfermería profesional, o personal recién
egresado, son vulnerables a situaciones de abuso de poder , como ocurre
cuando se les niega el acceso a pacientes, o son señalados como
responsables de determinados actos que no han cometido, o cuando se les
28
llama la atención delante del enfermo o de sus pares, o del resto del equipo de
salud, avergonzándolos, menoscabando su auto-imagen , olvidándose de
la privacidad en que se debe evaluar o sugerir modi ficaciones de
conducta, de modo de no estigmatizarlo, pero sí de guiarlo en su camino
al aprendizaje ∗∗∗∗.
Muchas veces las relaciones interpersonales que se establecen con el
equipo de salud no son lo suficientemente gratificantes, y en ocasiones con sus
pares se crea una suerte de rivalidad que tampoco permite satisfacer
adecuadamente la necesidad de aceptación y compañerismo. Así mismo,
lamentablemente en muchas oportunidades se destaca la incompetencia, el
mal accionar, la falta de conocimiento, todo aquello que parece inadecuado,
cayendo en el olvido premeditado de parte del personal con más antigüedad de
resaltar los aspectos positivos, el buen desempeño, la rapidez y fluidez a la
hora de demostrar habilidades y potencialidades por parte del estudiante o
personal de nuevo ingreso, de tal manera de lograr una buena
retroalimentación, que permita propiciar la creatividad, autonomía y la toma de
decisiones, así como maximizar su propio potencial, sin subestimarlo, ni tener
una idea preconcebida de su desempeño o calidad humana; en definitiva,
recordar como lo hace Merton (1964) a través del "Teorema de Thomas ", el
cual destaca que "si los individuos definen las situaciones como real es,
son reales en sus consecuencias ". Según Merton (1964) "la primera parte
del teorema es un incesante recordatorio de que los hombres responden no
sólo a los rasgos objetivos de una situación, sino también, y a veces
primordialmente, al sentido que la situación tiene para ellos", por tanto se debe
evitar "la auto profecía cumplida " (Aron, 1999), que es en el origen, una
definición falsa de la situación que suscita una conducta nueva, la cual
convierte en verdadero el concepto originalmente falso, no olvidar que la nueva
enfermera profesional recién egresada, rendirá también en proporción a las
expectativas que de ella se tengan, y que la percepción que éstos tengan del
clima hospitalario en el que realizan su práctica es fundamental para el logro de
los objetivos académicos y la formación de este futuro profesional, quien
atribuye diversos sentidos a las situaciones vivenciadas en su clínica, y por
∗ Tomey A. Modelos y teorías de Enfermería. 4ta ED. Madrid: Harcourt; 2000
29
consiguiente, su conducta, y algunas de las consecuencias de esa conducta
son determinadas por el sentido atribuido.
Existe, por tanto, una multiplicidad de factores de riesgo para la víctima,
en este caso el personal de enfermería de nuevo ingreso, siendo de vital
importancia su juventud, inexperiencia, impulsividad, imprudencia, poca
habilidad, lentitud, dependencia de la docente y en definitiva menor poder, sin
olvidar las características propias psico-emocionales del joven, su adiós a una
etapa de la vida que fue la Universidad o de Preparación profesional, con todas
sus implicancias (cambios en los hábitos de vida, entre otros) y la entrada al
mundo del trabajo y de la madurez, como así también, sus pensamientos y
sentimientos relacionados con la vida familiar y la adultez, conformación de la
familia, la llegada de un hijo, y otras consideraciones que no podemos dejar de
lado, a la hora de realizar este análisis.
Sin duda, la interacción de todos ellos, incluidos los factores provenientes
del ambiente y los derivados del tipo de actividad que se realiza, constituyen la
génesis del fenómeno de las malas condiciones del personal de nuevo ingreso,
el cual, al hacerse presente, trae consigo daños a la víctima, en este caso, a la
" enfermera egresada", los que se visibilizan, a través de problemas físicos o
mentales.
Además también, en consecuencia, afecta el proceso de formación y
aprendizaje en la institución hospitalaria, pues disminuye la motivación, la
autonomía, trunca la creatividad, determina la actitud que el nuevo personal
tenga hacia el cuidado y, en definitiva, puede comprometer la calidad de los
cuidados prestados.
De continuar este ciclo negativo, no sólo se afecta a la víctima, sino
también a aquellos que deben ser sujetos y objetos de nuestra atención, como
son los usuarios o pacientes.
Por lo tanto, si las situaciones desfavorables a las que se exponen las
enfermeras recién egresadas son muchas y variadas, al igual que sus
consecuencias, se colige que éstas son similares a aquellas que sufren los
estudiantes de enfermería, con la agravante que éstos se encuentran en
situación de aprendizaje, y con un menor poder que los profesionales.
Todo esto justifica la relevancia del presente en contextos hospitalarios,
más específicamente en el Hospital Pablo Soria, tema escasamente
30
investigado en el ámbito regional y nacional, aunque podemos afirmar con
certeza la existencia de numerosos y exhaustivos informes, estudios y
publicaciones a nivel mundial, lo que motiva el interés por conocer
esencialmente la realidad a la que se enfrentan las enfermeras profesionales
recién egresadas al ámbito laboral, así como la percepción que ellas tienen de
estas situaciones ejercidas hacia ellas o sus compañeros estudiantes cuando
realizan sus prácticas clínicas.
RELACION TEORICA DE LAS VARIABLES DE ACU ERDO A LOS
DETONANTES IDENTIFICADOS AL TÉRMINO DEL PROCESO DE
INVESTIGACIÓN.
La Organización Mundial de la Salud, define a la Salud como un estado
de completo bienestar mental, físico y social y no solo la inexistencia de
enfermedad o incapacidad, tomado de: LA CONSTITUCION DE LA
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, GINEBRA 1948.
La buena salud es la capacidad de funcionar al más alto nivel desde el
punto de vista físico-mental y social, esto nos lleva en forma lógica a
considerar las necesidades humanas básicas que deben satisfacer su nivel
óptimo de bienestar según (Maslow A. citado por Dugas, 1989). El hombre
holístico capaz de satisfacer sus necesidades bio-sociales, el individuo busca
constantemente una mejora en su estabilidad personal, que crea para la
satisfacción de sus necesidades prioritarias en su entorno personal y familiar.
Esta prioridad debe ser solventada a través de su labor cotidiana (trabajo) bien
definida que proporciona al género femenino un beneficio social y familiar.
(Hersbrg. Citado por Chiavenato, 1990), sostiene que hay algunos factores que
generan satisfacción en el trabajo y que mientras mayor sea la satisfacción en
los trabajadores, mas motivados, estarán mas a mayor nivel de ejecución y
productividad, es decir que la satisfacción laboral tiene efecto sobre el trabajo.
• Según el libro Blanco de la Enfermería en la Actualidad, Marzo de
1998, Número 23, hace referencia a las condiciones laborales de la
profesión de enfermería, caracterizándola como una sobrecarga y
tensión que dificultan el desempeño profesional y tiene su origen en las
31
quejas sobre la falta de incentivos y estímulos, un factor añadido a esta
situación es el trastorno a horarios que dependen más de las
necesidades del personal de enfermería para satisfacer su necesidad
familiar personal, por otro lado hay que tener en cuenta una serie de
riesgos presentes en el ejercicio profesional, la situación de sobrecarga,
en el trabajo, en determinadas unidades de cuidados intensivos, donde
la relación es de 1:1, pero en la realidad la relación enfermera intensiva-
pacientes es de 1:2 y el fin de semana la relación es de 1:3, es decir por
cada (tres)3 pacientes hay una sola enfermera(o), eso conlleva una
carga laboral, cansancio y agotamiento físico-mental, conjuntamente
con la falta de recursos técnicos y material médico quirúrgico para
realizar cualquier procedimiento, ya que ella refiere al trabajo nocturno y
los turnos están cada vez más extendidos por distintas razones:
económicas, un salario pésimo, por necesidades de producción o por
motivos sociales, desde el punto de vista de salud laboral, sin embargo,
el trabajo a turnos debe organizarse teniendo en cuenta que se han de
prevenir sus implicaciones sobre la salud de los trabajadores, tanto al
nivel físico como psicológico o de interacción social.
En esta investigación se estudiarán las variables asociadas a las
condiciones de trabajo, en los siguientes aspectos propuestos por la
Organización Internacional del Trabajo, en el año 2005:
• Ambiente físico
• Carga de trabajo
• Carga mental.
• Seguridad del puesto de trabajo
• Oportunidades de desarrollo y avance personal.
• Ingresos económicos
• Aspectos psicosociales.
De acuerdo al estudio de las variables, conforme a la siguiente explicación:
32
Ambiente físico: se destacan como factores nocivos los aspectos relacionados
al clima. La temperatura no se puede controlar. La percepción es de
cansancio, hipotensión, problemas respiratorios, alergias.
Las medidas protectoras que se implementan son el uso de estufas y/o
ventilador, el uso de mayor abrigo con ropa quirúrgica o sacos, sellar las
ventanas, el uso de abanicos. La iluminación también es percibida como
nociva con manifestaciones de irritación ocular, cefaleas, para lo cual se
implementan medidas como aumentar el número de tubos de luz. Estos tubos
están ubicados en el techo y la pared sobre las camas de los usuarios a la
altura del trabajador.
Contaminantes – físicos: el que se percibe como muy nocivo por todos los
trabajadores es el ruido. La fuente es equipos, aparatos, alarmas,
conversación, viento.
Los daños identificados son cefaleas, trastornos del carácter, problemas
de comunicación, cansancio y estrés.
Las medidas que se implementan como protectoras son levantar la voz,
cambiar los sistemas de alarmas, disminuir la conversación. Las vibraciones
son percibidas como muy nocivas, pero no se identificaron riesgos
relacionados con las mismas. Las medidas que se implementan como
protección son alejarse del aparato de rayos X y efectuar controles
individuales. Los contaminantes químicos son percibidos como nocivos y muy
nocivos. La exposición a gases anestésicos (el paciente despide olor a
anestesia, al aspirarlo frecuentemente trabajas sobre la vía aérea del paciente)
se trabaja con diferentes medicamentos y sustancias de higiene humana,
ambiental y material. Las molestias se traducen como irritación, sequedad de
la piel y vías respiratorias, disfonía, cefaleas, prurito. Utilizan como protección
guantes, barbijos y medidas de autocuidado como ser una correcta hidratación,
uso de cremas hidratantes. Los contaminantes biológicos, la percepción de
estos es como muy nociva, relacionados a la contaminación ambiental, manejo
de pacientes con HIV, hepatitis B y C, etc. Las medidas de protección que se
utilizan son la higiene ambiental, higiene de manos, inmunización.
33
Carga de trabajo: la manipulación de aparatos, equipos, camas cuyos rodados
frecuentemente no funcionan adecuadamente o son “pesadas”. El daño
percibido es el cansancio, dolores musculares y patologías osteoarticulares.
Las medidas que se implementan son de educación sobre posturas correctas,
solicitar mejoramiento en el funcionamiento de rodados, complementar el
levantamiento de cargas con equipos móviles que por el momento no están
disponibles.
Carga mental: es percibida como nociva y muy nociva por todos los
trabajadores.
En relación a las exigencias, el trabajo es minucioso y requiere de atención
permanente cuando en la unidad hay usuarios, situación que se sobrecarga en
los turnos de tarde y vespertino cuando se cuenta con mayor número de
usuarios. Las molestias se traducen en sobrecarga afectiva, ansiedad,
agotamiento, trastornos del sueño y estrés.
En los aspectos relacionados a la organización del trabajo como ser el ritmo de
trabajo y las desfavorables relaciones grupales son percibidas como nocivos.
En relación a aspectos como turnos, supervisión, autonomía, sistema de
remuneración y formación son considerados como satisfactorios.
Respecto a la percepción del daño consideran que depende de enfoques
individuales, que puede provocar estrés y sobrecarga. Como medidas
protectoras se destacan el intercambio de ideas entre los compañeros,
escuchar música, buscar información, prevenir el rechazo del grupo, de otros
compañeros del hospital cuando llevan al usuario al servicio de internación y
del trabajador con problemas hacia el grupo de la unidad. La fatiga mental
puede producir sensaciones de malestar general, estrés, disminución de la
autoestima y la motivación, irritabilidad y preocupación permanentes, insomnio,
ansiedad y estados depresivos, alteraciones psicosomáticas (problemas
digestivas, enfermedades cardiovasculares, mareos, dolores de cabeza,
ausentismo laboral, tendencia a adicciones, como el alcohol, las drogas, entre
otras, disminución de las funciones mentales superiores, atención,
concentración, memoria y percepción).
34
La seguridad en el puesto de trabajo: que incide en las expectativas de
procurar una estabilidad laboral, al inicio de las actividades profesionales, es
por ello que consideramos importante analizar datos como la frecuencia de los
reemplazos, accesos a concursos para obtener un cargo fijo, todo esto se ve
reflejado en la seguridad del trabajo, porque el personal se siente capaz de
satisfacer sus necesidades personales.
Oportunidad de desarrollo y avance personal, el Consejo Internacional de
Enfermeras (CIE) esta firmemente convencido de que el desarrollo de la
carrera profesional es un importante factor que contribuye al avance de los
sistemas de salud y de la profesión de enfermería en todo el mundo y que esta
directamente relacionado mantenimiento de la prestación de unos cuidados de
gran calidad. Por lo tanto, el desarrollo de la carrera profesional ha de
fomentarse y sostenerse mediante un sistema de formación articulado, unas
estructuras profesionales reconocidas (con niveles clínicos) suficientemente
flexibles para que haya posibilidades de movilidad profesional y acceso a
oportunidades de espíritu emprendedor y empresarial.
El CIE apoya la investigación que demuestra que la movilidad profesional
aporta incentivos para el desarrollo profesional y fomenta niveles mas elevados
de satisfacción en el trabajo, con lo que se consigue una cobertura más
coherente de los medios de salud.
Ingresos Económicos: Cuando se valora la satisfacción con incentivos
materiales, reconocimiento y espíritu laboral, se observan resultados que
hacen innegable que el personal de enfermería no considera bien remunerado
el trabajo que realiza, aspecto que es conocido como un problema objetivo, no
solo desde el punto de vista salarial, sino de reconocimiento social a la
profesión, esto está dado, fundamentalmente, porque a lo largo de los años se
ha identificado como profesión dependiente de la médica y como profesión es
aún joven. La ¾ parte del personal encuestado se siente reconocido en su
labor por familiares y pacientes, no siendo así por parte de sus superiores,
cuyo reconocimiento sólo lo percibe la mitad de los encuestados. Estos
resultados concuerdan con los de la literatura revisada, lo que el enfoque es
diferente, porque existe competencia entre los profesionales para ver quien es
35
mas reconocido, también ese liderazgo se obtiene en la medida en que las
personas son capaces de ganarse el lugar que les corresponde desarrollando
las competencias tanto gerenciales como específicas de la profesión. Sin duda
el estímulo a la actividad que realiza el profesional es una esfera que se debe
revisar e incentivar en otros niveles, no solo centrarse en la Dirección de
Enfermería, porque le compete a todos los gerentes del sistema de salud.
Aspecto Psicosocial: Los aspectos psicosociales son fenómenos, situaciones o
acciones producto de la interacción social con el medio político social, laboral y
cultural donde su no correspondencia puede afectar la salud mental física y
seguridad del trabajador induciendo en la calidad de vida y producción del
trabajo.
Es frecuente observar la falta de comunicación del personal de
enfermería, existe una lucha evidente de profesionales entre sí, y entre
profesionales y auxiliares, en un intento de demostrar quién es más, quien
sabe más, acompañando esta compulsa con alianza con otros grupos, lo que
trae aparejada la incomunicación, el individualismo y falta de cooperación.
Según la definición encontrada en la Enciclopedia OIT acerca del
significado de los aspectos psicosociales es la siguiente: “Comprenden
aspectos del puesto de trabajo y del entorno de trabajo, como el clima o cultura
de la organización, las funciones laborales, las relaciones interpersonales en el
trabajo y el diseño y contenido de las tareas (por ejemplo, su variedad,
significado, alcance, carácter repetitivo, etc.)”.
El concepto de factores psicosociales se extiende también al entorno
existente fuera de la organización (por ejemplo, exigencias domésticas) y a
aspectos del individuo (por ejemplo, personalidad y actitudes), que pueden
influir en la aparición del estrés en el trabajo.
36
OBJETIVO GENERAL
Determinar a través de un estudio observacional, descriptivo analítico,
prospectivo y transversal, las condiciones de trabajo del Personal de
Enfermería de nuevo ingreso del Hospital Pablo Soria de la ciudad de San
Salvador de Jujuy, Provincia de Jujuy en el Periodo de Abril del 2009 a
Septiembre del 2009.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
� Conocer mediante una encuesta el ambiente físico del personal
de enfermería de nuevo ingreso, en cuanto a contaminantes
físicos, químicos y biológicos.
� Determinar la carga laboral de este personal de enfermería, en
cuanto a la relación N° de camas/Paciente, compleji dad, Horas
de trabajo, entre otros.
� Indagar seguridad en el Puesto de Trabajo que incide en las
expectativas de procurar una estabilidad laboral, al inicio de esta
etapa.
� Determinar las oportunidades de desarrollo y avance personal
que ofrece la institución.
� Conocer los ingresos económicos del personal de enfermería de
nuevo ingreso, en cuanto a remuneración adecuada a las
prestaciones, frecuencia de pago.
� Describir los aspectos psico – sociales de las enfermeras de
nuevo ingreso, en cuanto a aspectos propios de la edad.
37
TIPO DE ESTUDIO
El tipo de estudio seleccionado para dar respuesta al problema y sus
objetivos serán de tipo observacional, descriptivo, analítico, prospectivo, y
transversal de las condiciones de trabajo del personal de enfermería de nuevo
ingreso del Hospital Pablo Soria de la ciudad de San Salvador de Jujuy,
Provincia de Jujuy en el Período de Abril del 2009 a Septiembre del 2009.
De tipo observacional, porque el planteo del problema nace de la
observación.
De tipo descriptivo porque describirá las características de las condiciones
de trabajo del personal de enfermería de nuevo ingreso del Hospital Pablo
Soria de la ciudad de San Salvador de Jujuy.
Analítico porque se analizarán los datos obtenidos de las variables.
Prospectivo: porque los fenómenos serán registrados en un futuro
próximo.
Transversal porque los datos serán recogidos haciendo un corte en el
tiempo.
DEFINICIÓN OPERACIONAL DE LAS VARIABLES.
Las condiciones de trabajo del personal de enfermería de nuevo ingreso
del Hospital Pablo Soria de la ciudad de San Salvador de Jujuy, se estudiará a
través de las siguientes dimensiones e indicadores.
AMBIENTE FISICO :
Contaminantes físicos:
• Temperatura ambiental (estufas, ventilación)
• Iluminación
• Ambiente sonoro
Contaminantes químicos:
• Gases anestésicos
Contaminantes biológicos:
• Fluidos orgánicos
38
CARGA DE TRABAJO
• Relación número de enfermera-paciente
• Horas de trabajo
• Complejidad de la tarea (uso de tecnología)
• Realización de actividades no específicas (traslados, secretaria,
telefonistas, etc.)
CARGA MENTAL
• Doble empleo
• Sobrecarga de turnos
• Ritmo de trabajo
• Características del grupo de trabajo
SEGURIDAD EN EL PUESTO DE TRABAJO
• Frecuencia de reemplazos
• Accesibilidad de concursos para la planta permanente.
• Posibilidades de lograr estabilidad laboral.
OPORTUNIDADES DE DESARROLLO Y AVANCE PERSONAL.
• Ofertas de capacitación de trabajo
• Flexibilidad de la organización para promover mayor formación en el
personal.
• Cargos y funciones acorde a la formación.
INGRESOS ECONOMICOS
• Remuneración adecuada a las prestaciones
• Frecuencia de pagos de trabajo brindados
• Necesidades básicas cubiertas
39
ASPECTOS PSICO SOCIALES
• Clima laboral
• Relación con el personal de conducción
• Reconocimiento
• Trato entre pares y superiores
• Igualdad de oportunidades
40
ESQUEMA DE VARIABLES
Variable teórica Variables intermedias o direcciones
Variables empíricas o indicadores
Condiciones de trabajo del personal
de enfermería de nuevo ingreso
Ambiente físico Carga de trabajo Seguridad en el puesto de trabajo Oportunidad de desarrollo Ingresos Económicos Aspectos psicosociales
Contaminantes físicos • Temperatura ambiental • Iluminación • Ambiente sonoro
Contaminantes químicos • Gases anestésicos
Contaminantes biológicos • Fluidos orgánicos
• Descanso y sueño • Sobrecarga de turnos • Repercusiones en trabajo
brindado • Repercusiones en trato de
paciente terminales • Número de empleos.
• Frecuencia del trabajo
como reemplazante • Accesibilidad a concursos
para Planta Permanente
• Capacitación en servicio • Horas disponibles para
Capacitación • Apoyo del personal de
conducción
• Remuneración adecuada a las prestaciones
• Frecuencia del pago de trabajo brindado
• Necesidades básicas abiertas
• Relación con el resto del personal de enfermería
• Relación con el personal de conducción
41
• Relación con el paciente y su familia
• Igualdad de oportunidades y trato.
42
UNIVERSO Y MUESTRA
El universo estará formado por 50 egresados de Enfermería Profesional,
que se encuentra desempeñando funciones en el Hospital Pablo Soria, de la
ciudad de San Salvador de Jujuy, entre los meses Abril/2009 a
Septiembre/2009, según datos del Servicio de Estadísticas.
Para el estudio a realizar se trabajará con una muestra aleatoria simple de
30 enfermeros egresados.
FUENTE, TECNICA E INSTRUMENTOS PARA
LA RECOLECCION DE DATOS.
FUENTE: Será primaria ya que la información se recabará mediante el contacto
directo con el personal de nuevo ingreso del Hospital Pablo Soria.
TECNICA: Se empleará la encuesta en su modalidad entrevista, semi
estructurada, efectuando idénticas preguntas y en mismo orden a todos los
entrevistados.
INSTRUMENTOS: Se anexa modelo de entrevista elaborados por los
investigadores, para su confección se tuvo en cuenta los objetivos y las
variables en estudio. Esta permitirá la recolección de datos y otra información
que requiera el estudio.
PRUEBA PILOTO: Con el fin de demostrar si el instrumento de recolección de
datos cumplía con criterios de validez y confiabilidad se realizó una prueba
piloto del instrumento aplicada en cinco egresados de enfermería profesional
que cumplen funciones en diferentes servicios del Hospital Pablo Soria de la
ciudad de San Salvador, los cuales fueron elegidos en forma aleatoria y no
formarán parte de la muestra. La prueba permitió realizar modificaciones en la
estructura de las preguntas.
PLAN DE RECOLECCION DE DATOS
La recolección de datos se realizará previa autorización del Director del
Hospital Pablo Soria y del Jefe del Servicio de Estadísticas mediante nota
escrita.
La información será recolectada de lunes a viernes en horarios de jornada
laboral, en 10 Servicios, a saber, Servicio de Guardia, Neonatología, Clínica
43
General, Cirugía varones y Cirugía mujeres, Traumatología, UTI, Maternidad,
Ginecología y Quemados, desde las 7:30 hasta las 12:30 Horas.
Se hará una explicación clara y comprensible a los entrevistados, donde
se explicarán los motivos que se pretende lograr con la información que ellos
brindan.
PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Finalizada la recolección de datos, serán ordenados y volcados en una
Tabla Maestra, donde se establecerán frecuencias de cada variable, la que nos
permitirá obtener porcentajes.
CATEGORIZACION DE DATOS : Características del enfermero egresado y su
entorno laboral:
AMBIENTE FISICO :
Contaminantes físicos:
- el ambiente físico si presenta estufas para el invierno y ventilación para el verano.
- La iluminación es acorde a las necesidades del personal que no necesita realizar esfuerzo visual.
- Ruidos no constantes ni elevados
ADECUADO
- El ambiente físico no presenta estufas para el invierno y ventilación para el verano.
- La iluminación no es acorde a las necesidades del personal que no necesita realizar esfuerzo visual.
- Ruidos son constantes y elevados
INADECUADO
Contaminantes químicos:
Sin presencia de gases anestésicos ADECUADO
Con presencia de gases anestésicos INADECUADO
Contaminantes biológicos
Presencia de fluidos orgánicos y si cuenta con las medidas de bioseguridad siempre
ADECUADO
Presencia de fluidos orgánicos y sin medidas de bioseguridad
INADECUADO
44
CARGA DE TRABAJO
Relación numero de enfermera/paciente y complejidad de tareas
N° de pacientes Tipo de cuidado Carga de Trabajo De 2 a 3 Crítico Adecuado Mas de 3 Crítico Inadecuado De 4 a 6 Intermedio Adecuado Mas de 6 Intermedio Inadecuado De 7 a 10 Auto cuidado Adecuado Mas de 10 Auto cuidado Inadecuado
Recursos materiales en estado de funcionamiento y en cantidad acorde a las necesidades y la enfermera realiza actividades especificas de la profesión
Adecuado
Recursos materiales en no funcionamiento y en cantidad no acorde a las necesidades, y la enfermera realiza actividades especificas de la profesión y agregados como traslados, secretaria, telefonista, etc.
Inadecuado
CARGA MENTAL
El/la enfermera cuenta con un solo empleo, sin sobrecarga de turno, ritmo de trabajo con urgencias previsibles, con trabajo en equipo.
Adecuado
El/la enfermera cuenta con más de un empleo, con sobrecarga de turno, ritmo de trabajo con urgencias impredecibles, sin trabajo en equipo.
Inadecuado
SEGURIDAD EN EL PUESTO DE TRABAJO
Realiza reemplazos continuos, con posibilidades de concursar un cargo fijo y lograr estabilidad laboral.
Adecuado
Realiza reemplazos discontinuos, sin posibilidades de concursar un cargo fijo y no logra estabilidad laboral.
Inadecuado
OPORTUNIDADES DE DESARROLLO Y AVANCE PERSONAL
Recibe ofertas de capacitación en el lugar de trabajo, hay flexibilidad de la organización para promover la mayor formación personal y los cargos y funciones son acordes a la formación
Adecuado
45
No recibe ofertas de capacitación en el lugar de trabajo, no hay flexibilidad de la organización para promover la mayor formación personal y los cargos y funciones no son acordes a la formación
Inadecuado
INGRESOS ECONÓMICOS
La remuneración es adecuada a las prestaciones, cobra mensualmente y mantiene las necesidades básicas cubiertas
Adecuado
La remuneración es adecuada a las prestaciones, cobra mensualmente y mantiene las necesidades básicas cubiertas.
Inadecuado
ASPECTOS PSICOSOCIALES
El clima laboral es armonioso, hay una buena relación con el personal de conducción, trabajo reconocido por sus colegas, superiores, pacientes y familiares, si tiene igualdad de oportunidades.
Adecuado
El clima laboral no es armonioso, no hay una buena relación con el personal de conducción, trabajo no reconocido por sus colegas, superiores, pacientes y familiares, hay desigualdad de oportunidades..
Inadecuado
46
Para determinar las condiciones de trabajo del personal de enfermería de
nuevo ingreso, se establecerá un sistema de puntaje, para luego ser
analizado.
Variable Categorización Puntaje Ambiente físico Contaminantes físicos Contaminantes químicos Contaminantes biológicos
Adecuado
Inadecuado
Adecuado Inadecuado
Adecuado
Inadecuado
2 1
2 1
2 1
Carga de trabajo Relación N° pacientes Cuidado crítico Cuidado intermedio Auto cuidado
Adecuado Inadecuado
Adecuado
Inadecuado
Adecuado Inadecuado
2 1
2 1
2 1
Complejidad de la tarea
Adecuado Inadecuado
2 1
Carga mental Adecuado inadecuado
2 1
Seguridad en el puesto de trabajo
Adecuado Inadecuado
2 1
Oportunidad de desarrollo y avance personal
Adecuado Inadecuado
2 1
Ingresos económicos Adecuado Inadecuado
2 1
Aspectos psicosociales Adecuado Inadecuado
2 1
Las condiciones de trabajo del personal de enfermería de nuevo ingreso
será determinada como:
Adecuado ---------------------------- 26 – 19 puntos
Inadecuado --------------------------- 18 – 13 puntos
El ambiente físico será determinado de la siguiente manera:
Adecuado ---------------------------- 6 – 5 puntos
Inadecuado --------------------------- 4 – 3 puntos
47
La carga de trabajo será determinada como:
Adecuado -------------------------- 8 – 6 puntos
Inadecuado ------------------------- 5 – 4 puntos
La carga mental se determinará como:
Adecuado -------------------------- 2
Inadecuado ------------------------- 1
La seguridad en el puesto de trabajo será:
Adecuado -------------------------- 2
Inadecuado ------------------------- 1
La oportunidad de desarrollo y avance personal se determinará como:
Adecuado -------------------------- 2
Inadecuado ------------------------- 1
El ambiente de trabajo será determinado como:
Adecuado -------------------------- 2
Inadecuado ------------------------- 1
El aspecto psicosocial será determinado como:
Adecuado -------------------------- 2
Inadecuado ------------------------- 1
PLAN DE PRESENTACION DE DATOS
Los datos serán presentados en Tablas de frecuencias y porcentaje de
entrada simple de acuerdo a los objetivos. Una de las tablas representa los
datos personales, las restantes están determinadas de acuerdo a las variables:
características del enfermero egresado, y condiciones saludables y calidad de
vida, con sus respectivos gráficos.
48
TABLA N° 1
Condición Fa %
1.- Adecuado
2.- Inadecuado
Total 50 100%
TABLA N° 2
Fa %
Temp. Ambien.
Iluminación
Ambiente sonoro
Total 50 100%
Fuente: Cédula de Entrevista.
0
0,5
1
1,5
2
2,5
1 2 3
Personal de nuevo Ingreso estudiados según condiciones, del Hospital Pablo
Soria en el Periodo Abril 2009-Septiembre 2009.
Fuente: Cédula de Entrevista.
0
0,5
1
1,5
2
2,5
1 2 3
Personal de nuevo Ingreso estudiados según condiciones de ambiente Físicos,
del Hospital Pablo Soria en el Periodo Abril 2009-Septiembre 2009.
49
TABLA N° 3
Nacionalidad Fa % Presencia de Gases Anest.
Sin Gases Anest
Total 50 100%
TABLA N° 4
Condición Fa % Presencia de Fluidos Org.
Sin Fluidos Org. Total 50 100%
Fuente: Cédula de Entrevista.
Fuente: Cédula de Entrevista. 0
0,5
1
1,5
2
2,5
1 2 3
0
0,5
1
1,5
2
2,5
1 2 3
Personal de nuevo Ingreso estudiados según condiciones de ambiente Químicos,
del Hospital Pablo Soria en el Periodo Abril 2009-Septiembre 2009.
Personal de nuevo Ingreso estudiados según condiciones de ambiente
Biológicos, del Hospital Pablo Soria en el Periodo Abril 2009-Septiembre 2009.
50
TABLA N° 5
Carga de trabajo Fa % Descanso y sueño
Sobrecarga de turnos
Repercusiones en trabajo brindado
Repercusiones en trato de ptes. Terminales
Número de empleos Total 50 100%
TABLA N° 6
Seguridad en el Puesto de trabajo
Fa %
Frecuencia laboral como reemplazantes
Accesibilidad a concursos a
Planta Permanente
Total 50 100%
Fuente: Cédula de Entrevista.
0
0,5
1
1,5
2
2,5
1 2 3
Personal de nuevo Ingreso estudiados según Carga de Trabajo, del Hospital
Pablo Soria en el Periodo Abril 2009-Septiembre 2009.
Fuente: Cédula de Entrevista e H.C.
0
0,5
1
1,5
2
2,5
1 2 3
Personal de nuevo Ingreso estudiados según Seguridad en el puesto de trabajo,
del Hospital Pablo Soria en el Periodo Abril 2009-Septiembre 2009.
51
TABLA N° 7
Oportunidad de desarrollo…
Fa %
Capacitación en servicio
Horas disponibles para Capacit.
Apoyo de Pers. Conducción
Total 50 100%
TABLA N° 8
Según Ingresos Económicos
Fa %
Adecuada Frecuencia de
Pagos
Necesidades básicas
cubiertas
Total 50 100%
Fuente: Cédula de Entrevista.
0
0,5
1
1,5
2
2,5
1 2 3
Personal de nuevo Ingreso estudiados según oportunidad de desarrollo y avance
personal, del Hospital Pablo Soria en el Periodo Abril 2009-Septiembre 2009.
Fuente: Cédula de Entrevista.
0
0,5
1
1,5
2
2,5
1 2 3
Personal de nuevo Ingreso estudiados según Ingresos Económicos, del Hospital
Pablo Soria en el Periodo Abril 2009-Septiembre 2009.
52
TABLA N° 9
Aspectos psicosociales
Fa %
Relaciones interpersonales
Rel. Con Pers. Conducción
Rel.con Ptes y familiares
Igualdad de oportunidades
Total 50 100%
Fuente: Cédula de Entrevista.
0
0,5
1
1,5
2
2,5
1 2 3
Personal de nuevo Ingreso estudiados según Aspectos Psicosociales, del
Hospital Pablo Soria en el Periodo Abril 2009-Septiembre 2009.
53
DIAGRAMA DE GANT
Actividades que se llevarán a cabo para realizar el estudio del Personal de
Nuevo Ingreso del Hospital Pablo Soria, de San Salvador de Jujuy, durante los
Períodos Abril-2009 Septiembre-2009.-
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre Recolección de
datos
Procesamiento
de datos
Presentación de resultados
REFERENCIA TIEMPO ESTIMADO
54
PRESUPUESTO
El presente presupuesto tiene carácter de estimativo, con respecto a los
recursos económicos necesarios que se necesitan, para este proyecto de
investigación.
Rubros
Cantidad
Precio
Unitario
Precio Total
Recursos Materiales
Fotocopias de
entrevistas
Disketes
Cartuchos
Lapiceras
Hojas
Carpetas
CD
Impresiones
Encuadernación
50
5
2
4
200
2
6
3
1
$ 0,15
$ 1,50
$ 9,80
$ 2,50
$ 0,15
$ 2,50
$ 2,50 $ 35,00
$ 7,50
$ 7,50
$ 19,60
$ 5,00
$ 30,00
$ 5,00
$ 15,00
$ 130,00
$ 35,00
Gastos Varios
Transporte Comunicación telefónica Envío de Correo Electrónico
10 12
17
$ 10,60 $ 0,75
$ 0,50
$ 115,00 $ 9,00
$ 8,50
Imprevistos
$ 100,00
Totales
$ 487,10
55
CITAS BIBLIOGRAFICAS
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de Sistemas y Servicios de Salud. Washington:OPS; 1999.
Nurse Effectiveness: Health and Cost-Effective Nursing Services.
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Ancheta E. Historia de la Enfermería Cubana. La Habana: Editorial
Ciencias Médicas; 2002. p. 33-5.
Cuba. Ministerio de Salud Pública. Anuario estadístico. La Habana:
Editorial Ciencias Médicas; 2002. p. 109.
Sena R, Coelho S. Educación en enfermería en América Latina.
necesidades, tendencias y desafíos. Investigación Educativa en
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Tomás V. El valor de los cuidados: valores sociales, modelo social
y sistema sanitario. Revista en Enfermería Clín1999; 9(3):121-127.
56
BIBLIOGRAFIA
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1991. � Libro Blanco de Enfermería Actualidad, marzo de 1998 #23. � CLEOTILDE CUIYART, SILVIA N . Análisis de criterio en el trabajo a
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� ORGFANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD. Boletín Ofi cina Sanitaria. Propuesta para un Estrategia mundial de la O.M.S. Washington. 1998
57
58
Fórmula de aplicación Estadística
Ejercicio realizado para la toma de la muestra, de ntro del grupo
investigado:
Aleatorio Simple :
Es el más utilizado; ya que enumera más correlativamente a las personas
que vamos a entrevistar.
N° (Población Universo)
n (Muestra)
Sistemático 90
= 2
50
59
CEDULA DE ENTREVISTA
El formato de entrevista que se detalla a continuación, resulto ser el más
adecuado para el estudio de las Características del Personal de Nuevo Ingreso
del Hospital Pablo Soria, ubicado en la ciudad de San Salvador de Jujuy,
agregando además que se mantendrá el derecho de confidencialidad en los
datos recabados. Conforme a la ley que ampara el secreto estadístico.
Se agradece la opinión y colaboración del personal en la participación de
esta investigación.
60
DATOS PERSONALES Edad: ........... Sexo: ................ Nacionalidad: .......................... Ocupación:........................... Grado de Formación: ………………………………. AMBIENTE FISICO 1.- Cuenta su lugar de trabajo con calefacción de verano Si………….. No…………… 2.- En invierno el ambiente es: Cálido……… Templado………….. Frío…………. 3.- La iluminación es: Acorde a las necesidades: SI…………NO………….. 4.- produce molestias en la visión: Siempre -- A veces – Nunca 5.- La iluminación en su lugar de trabajo produce esfuerzos visuales Siempre – A veces – Nunca 6.- Considera que los ruidos producto de recursos materiales como alarmas de respiradores, saturó metros, etc. Son perjudiciales para la salud? SI…… NO…… GASES ANESTESICOS 7.- En su puesto de trabajo se encuentra: En presencia de gases anestésicos Libre de Gases anestésicos FLUIDOS ORGANICOS 8.- En su práctica diaria se encuentra en contacto con fluidos orgánicos Siempre……… A veces……….. Nunca………… 9.- Cuenta con las medidas de bioseguridad para manipulación de estos fluidos Siempre……… A veces………. Nunca……….. CARGA DE TRABAJO Teniendo en cuenta la CARGA DE TRABAJO, menciones: 10.- ¿Cuántos pacientes están a su cargo normalmente? Nº…………. 11.- ¿Cuántas horas diarias trabaja? Nº………….. 12.- En qué servicio desempeña su actividad ………………………………………………. 13.- Con que tipo de tecnología cuenta en su servicio? ………………………………………………. 14.- Realiza actividades no específicas de su profesión (traslado, secretaria, preparación de material, etc.) Si ………. No………. CARGA MENTAL
61
15.- Trabaja solamente en este hospital Si………. No………… 16.- Las actividades que realiza exigen un esfuerzo mental y físico muy acelerados. Si…………No……… 17.- Trabaja en armonía con el equipo de salud ………………………………………………… 18.- ¿Cómo es su relación con los mismos? ……………………………………………….. SEGURIDAD EN EL PUESTO DE TRABAJO 19.- Los reemplazos que usted realiza son continuos ……………………………………………………… 20.- Tuvo acceso al último concurso que se realizo ……………………………………………………… 21.- Cree que tiene posibilidades de lograr estabilidad laboral ……………………………………………………… OPORTUNIDADES DE DESARROLLO Y AVANCE PERSONAL 22.- La/lo seleccionaron para realizar alguna capacitación dentro del servicio? ………………………………………………………. 23.- Conoce Usted dentro de su servicio alguna forma de organización para promover su mayor formación ¿Cuál? ……………………………………………………….. 24.- El cargo que ocupa es acorde a su formación (enfermero licenciado, profesional, auxiliar) ………………………………………………………… 25.- Considera que la remuneración es acorde a las prestaciones ……………………………………………………….. 26.- Cobra su sueldo todos los meses ………………………………………………………. 27.- Con su sueldo le alcanza para solventar las necesidades básicas de su hogar ………………………………………………………. ASPECTOS PSICOSOCIALES 28.- Se siente cómodo con su equipo de trabajo ……………………………………………………….. 29.- Cree que su labor es reconocida por sus colegas, pacientes y familiares? ……………………………………………………….. 30.- El trato que recibe es igual al de sus colegas ……………………………………………………….. X