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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA … · 1 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA FACULTAD DE CIENCIAS...

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1 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERIA CATEDRA DE TALLER DE TRABAJO FINAL PROYECTO DE INVESTIGACION “CONDICIONES DE TRABAJO DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA DE NUEVO INGRESO”.- Estudio a realizar con personal de enfermería de nuevo ingreso del Hospital Pablo Soria en la ciudad de San Salvador, Provincia de Jujuy en los periodos Abril/2009 –Septiembre/2009. Autoras : QUISPE, Liliana AGUIRRE, Verónica Jujuy-Febrero, 2009.
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE ENFERMERIA

CATEDRA DE TALLER DE TRABAJO FINAL

PROYECTO DE INVESTIGACION

“CONDICIONES DE TRABAJO DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

DE NUEVO INGRESO”.-

Estudio a realizar con personal de enfermería de nuevo ingreso del

Hospital Pablo Soria en la ciudad de San Salvador, Provincia de Jujuy en los

periodos Abril/2009 –Septiembre/2009.

Autoras: QUISPE, Liliana

AGUIRRE, Verónica

Jujuy-Febrero, 2009.

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DATOS DE LAS AUTORAS

Quispe, Liliana……….. : Enfermera Profesional, egresada de la Escuela

de Enfermería “Dr. Guillermo C. Paterson” de San Salvador de Jujuy.

Actualmente se desempeña como Enfermera en Sanidad de la Policía de

Jujuy.

Aguirre, Verónica………..: Enfermera Profesional, egresada de la

Escuela de Enfermería “Dr. Guillermo C. Paterson” de San Salvador de Jujuy.

Actualmente se desempeña como Enfermera en el Servicio de

Neonatología del Hospital Pablo Soria.

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AGRADECIMIENTOS

Ofrecemos nuestro más sincero agradecimiento a las titulares de esta

Cátedra Taller de Trabajo Final de la Universidad Nacional de Córdoba

Licenciadas Mirta Piovano y Estela Díaz, por la enseñanza brindada en la

confección del presente proyecto de Investigación y por las diferencias para

direccionar el mismo del cual somos autoras.

A nuestras familias por el apoyo, predisposición y comprensión

incondicional en bien del logro de nuestros objetivos.

No olvidando el agradecimiento espiritual a Dios y a todos nuestros santos

por su intercesión y por la bendición de resultar favorecidas al poner en

nuestras manos esta gran profesión donde tenemos día a día la oportunidad de

servir a nuestros semejantes.

También vaya nuestro reconocimiento a las Autoridades Directivas de la

Institución donde nos desempeñamos, por su predisposición y buena voluntad.

Liliana y Verónica.-.

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PROLOGO

En la ciudad de San Salvador, Capital de la provincia de Jujuy, se

encuentra ubicado el Hospital Público Pablo Soria, de cabecera a nivel

provincial, donde se han observado y estudiado las condiciones de trabajo

desfavorables del Personal de Nuevo Ingreso al mencionado nosocomio.

Esta circunstancia hace que nos lleve a elaborar el presente trabajo de

investigación, dado que también nos conmueve por considerarnos a su vez,

personal de nuevo ingreso con todo lo que significan estas implicancias. Así

mismo, existen otras diseñadoras que actualmente se encuentra en la misma

situación a la hora de ingresar al campo laboral.

La suma de todos estos factores nos mueve a aunar esfuerzos en el

diseño del mismo y que pretende presentar las características del personal de

nuevo ingreso y sus características personales particulares y generales que se

desempeñan en el Hospital Pablo Soria. Se recabó la información a través de

las entrevistas efectuadas.

Esta investigación, incluye el diseño metodológico con el tipo de estudio,

las variables, el universo y muestra. Fuente técnica e instrumentos, plan de

procesamiento y presentación de datos, cronograma de actividades,

presupuestos y para finalizar los Anexos.

Finalmente agregamos que, resulta ser nuestra primera experiencia, en el

diseño de este trabajo de investigación orientando siempre nuestra búsqueda,

en el bienestar de la salud del personal de enfermería y para enriquecer aún

más el conocimiento enfermero.-

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INDICE

Planteo del Problema …………………………………………….Pág. 7

Definición del Problema…………………………… …………….Pág. 10

Justificación………………………………………… …………… Pág. 11

Marco Teórico…………………………………………………… Pág. 13

Objetivos………………………………………………………… Pág. 36

Diseño Metodológico

Tipo de Estudio …………………………… ……………….……..Pág. 37

Universo y Muestra ………………………………………….…... Pág. 42

Fuente Técnica e Instrumento

para la Recolección de Datos………………………………… Pág. 42

Plan de Recolección de Datos………………………………… Pág. 42

Plan de Procesamiento de Datos………………….……........ . Pág. 43

Plan de Presentación de Datos………………………………… Pág. 47

Tablas del 1 al 9…………………………….……………..………Pág. 48

Diagrama de Gant ………………………………………..………Pág. 53

Presupuesto de Investigación ………………………………….. Pág. 54

Citas Bibliográficas……………………….………..…….. .…. Pág. 55

BIBLIOGRAFÍA……… ……………………………….……………... Pág. 56

Anexo…………… ………………………………………..…….. Pág. 57

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INTRODUCCIÓN

El presente trabajo pretende un análisis exploratorio de la actividad del

personal de nuevo ingreso al Hospital Pablo Soria en Enfermería Profesional,

en cuanto a profesión que se está construyendo con dificultades y

controversias.

La actividad de la enfermería es analizada desde un marco referencial

sociológico de las profesiones en vinculación a singularidades que obstaculizan

o facilitan el logro de la profesionalización y que operan condicionando el

reconocimiento social. El soporte de datos cuantitativos proviene de fuentes

secundarias, particularmente las planillas de Control de Asistencia del Hospital

facilitadas por el Servicio de Estadísticas del nosocomio; los datos cuantitativos

surgen de entrevistas semiestructuradas realizadas a los egresados de la

Escuela de Enfermería.

El diagnóstico se resume en un mapa de riesgo de condiciones de trabajo,

el perfil de las condiciones del puesto de trabajo, la jerarquización de los daños

y medidas de protección-prevención que se implementan. El personal identifica

los procesos favorecedores en la organización del trabajo y grados de

peligrosidad en los demás factores.

Los daños están relacionados a las exigencias mentales y físicas:

osteoarticulares, fatiga, estrés. Tienen sentido de pertenencia, compromiso y

de identificación con el trabajo que se vuelve un elemento favorecedor,

beneficioso. Manifiestan querer implementar las medidas, el conocer-participar

facilita la acción.

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PLANTEO DEL PROBLEMA

El Hospital Pablo Soria está ubicado en la ciudad de San Salvador de

Jujuy, es el Hospital de cabecera de la provincia, por lo tanto constituye centro

de derivación por el nivel de complejidad que maneja (nivel 1), además de

brindar atención en todas las especialidades, consultorios, terapia intensiva,

guardia, quirófano, neonatología, entre otros. Es un hospital escuela donde los

profesionales de todas las especialidades realizan prácticas y/o residencias.

La escuela Dr. Guillermo C. Paterson funciona en el subsuelo de la

institución nombrada, de allí todos los años sus egresados en un promedio de

35 por año, son insertados en el campo laboral de la enfermería no solo en

este hospital sino en toda la provincia y porque no mencionar los que deciden

trasladarse en busca de ideales al resto del país.

La realidad de los nuevos profesionales hoy en día es preocupante, si bien

es cierto que la demanda de enfermeras es importante, se observa que los

mismos cuando ocupan sus puestos de reemplazantes lo hacen bajo ciertas

condiciones negativas que desconocen al principio pero luego empiezan a

captarlos sin derecho a cuestionarlos, son obstáculos que hacen difícil el

crecimiento y desenvolvimiento como profesionales de la salud, que se basa en

el trato diferenciado y desigualdad en comparación con el personal de planta

permanente, sobrecarga horaria duplicando la jornada de trabajo de ocho

horas, sobrecarga laboral en cuanto a la designación de cantidades de

pacientes para un solo personal, remuneración escasa en período prolongado

y no acorde a los días reales de reemplazo recambio de turnos, agresividad

verbal, obstáculos y discriminación que también hace más difícil el proceso de

socialización con el resto del equipo de salud.

Resulta irónico el hecho de que estos hospitales, encargados de brindar

atención y cuidados en salud, se preocupen poco por la salud ocupacional de

su personal de enfermería, sobre todo los de recién ingreso, y que todavía

mantengan condiciones inadecuadas e inseguras en los puestos de trabajo.

Lo que estos profesionales transitan, lo pasamos nosotros también en el

comienzo del ejercicio de nuestra carrera, y es lo que hoy nos motiva a

investigar las condiciones del personal de enfermería de nuevo ingreso.

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Para el Nacional Institute for occupational safety and health de los Estados

Unidos, sólo un 8% de los 3.686 hospitales estudiados reunían las condiciones

básicas necesarias para la realización para un programa efectivo de salud y

seguridad en el trabajo destinado a sus empleados.

En el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene Laboral de España se

define a las condiciones de trabajo como “el conjunto de variables que definen

la realización de una tarea concreta y el entorno en que esta se realiza, en

cuanto esta variable determinará la salud del trabajador”.

Frente a esta realidad surgen los siguientes interrogantes:

¿Cómo influyen estos factores en la satisfacción profesional?

¿Cómo repercute en la calidad de atención de enfermería?

¿Cómo repercute en su adaptación al equipo de salud?

Esto repercute en su adaptación al equipo de trabajo, en la comunicación

interpersonal con el resto de los integrantes, al cual desea formar parte, ya que

se forma una barrera que obstaculiza el proceso de socialización, produciendo

frustración e insatisfacción laboral al no sentirse reconocido.

Los trabajadores de la salud han sido por años proveedores de una gran

parte de servicios y atención a la salud en diversas instituciones sociales y

familiares. Hoy, en virtud de las funciones asignadas a cada género, sigue

siendo proveedora de atención de salud y tiene la principal responsabilidad del

cuidado y de la atención de las necesidades básicas de los demás.

Es por ello que el papel de la mujer en los servicios de salud puede

considerarse como una extensión en sus funciones de cuidado en el ámbito

doméstico, la división del trabajo en el hogar por sexo se traslada al lugar de

trabajo, tradicionalmente.

Esta investigación tiene como finalidad de determinar las condiciones de

trabajo del profesional de enfermería de nuevo ingreso, en el periodo Abril-

2009 – Septiembre-2009.-

La Federación Panamericana de Profesionales de Enfermería (FEPPEN),

es una organización que durante más de 37 años se encuentra representando

a las Asociaciones de Enfermería de 19 países de la Región de América Latina

y el Caribe para el cumplimiento de los siguientes propósitos:

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� Promover el desarrollo científico, político, económico y social de la

profesión y de las (os) trabajadoras (es) de Enfermería en la

región.

� Definir directrices, objetivos y metas que favorezcan el trabajo solidario

y cooperativo de las organizaciones afiliadas.

� Propender por el derecho a la Salud y a la Seguridad Social de toda la

población que vive en América Latina.

Y que para cumplir con estos propósitos y ante situaciones generadas por

los procesos de Globalización, Tratados de Libre Comercio y las

Reformas del Sector Salud, se encuentra en estos momentos, a través de

estudios pertinentes y sostenidos, identificando efectos negativos en la

Profesión de Enfermería entre los que podemos mencionar:

Deterioro de las condiciones de vida y de trabajo de este

grupo laboral, enfermeras profesionales de nuevo ingreso,

en las distintas áreas de nosocomios a nivel urbano, en

hospitales y/o centros de Alta Complejidad.

Desestructuración de la Organización de Enfermería a nivel

Institucional y gubernamental.

Ausencia de medidas de seguridad en el trabajo

Desmotivación y deserción de la profesión.

Grave situación de violencia física y mental que están

viviendo en su centro de trabajo este personal de nuevo

ingreso, y que a través de los cuales se vulneran y quedan

expuestos los mas elementales derechos humanos,

Incluyendo la indiferencia de autoridades administrativas y

laborales de las instituciones de salud estudiadas.

A través del presente trabajo, se busca poder ofrecer material fehaciente y

respaldado con una certera investigación acerca de esta problemática y a la

vez, un llamado de atención a los gobiernos y la implementación de políticas

adecuadas y renovadoras, que permitan un mejoramiento sostenido y

armonioso de este personal de nuevo ingreso.

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A su vez, dar conocimiento acabado de las verdaderas normas para

alcanzar el respeto y el cumplimiento de las recomendaciones que nos ofrece

la Organización Mundial de la Salud, y la Organización Internacional del

Trabajo, a través de sus Convenios en materia de Enfermería entre ambas

instituciones gubernamentales a nivel mundial, garantizando el cuidado de los

usuarios de los servicios de salud en los diferentes ámbitos del ejercicio, así

como respetar además la Legislación Laboral de Enfermería vigente en nuestro

país, Argentina.

Al mismo tiempo queremos dejar plasmada la reflexión para que nos

unamos en una sola voz y hacer un trabajo unitario en la defensa de nuestros

derechos y la dignidad de la profesión en la Región del Norte de Argentina, a

través del liderazgo de las organizaciones nacionales de enfermería, de las

direcciones de las instituciones de salud, de las organizaciones no

gubernamentales, de nuestra representante de América Latina en la Junta

Directiva del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE), pero sobre todo por

nosotras mismas, que somos las que vivimos y nos enfrentamos cada día y con

mayor frecuencia a las diferentes problemáticas suscitadas entre el Personal

de Nuevo Ingreso, en nuestros centros laborales.

Definición del problema

¿Cuáles son las Condiciones de trabajo del personal de enfermería de

nuevo ingreso del Hospital Pablo Soria en la ciudad de San Salvador, en los

periodos de Abril de 2009 a Septiembre 2009?-

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JUSTIFICACION

� El problema del entorno poco saludable y del desfavorable ambiente

hospitalario en el que el personal de enfermería de nuevo ingreso

desempeña, nos motiva a realizar el presente proyecto de

investigación, ya que existen múltiples estudios que se realizaron

en personal de enfermería que posee un trabajo estable y no

existen investigaciones realizadas en personal de nuevo ingreso.

� Se observa en este marco que las vigencias legislativas no regulan las

condiciones de trabajo dignas destinadas al personal de salud.

� La enfermería como profesión de servicio, esta influenciada y

condicionada por cambios políticos, sociales y culturales que crean

nuevos escenarios de salud.

� A pesar de las grandes transformaciones (cambios internos en la

profesión, cambios estructurales de los sistemas sanitarios,

cambios externos globales de la sociedad), existen condiciones

adversas para el personal de enfermería de nuevo ingreso que

influyen a la hora de analizar índices negativos (condiciones de

trabajo precarias, sentirse vigilados, malas relaciones humanas,

incremento en la carga laboral, falta de reconocimiento y apoyo del

servicio).

� Lo que se pretende con este proyecto que el personal de enfermería

desde los directivos hasta el personal operativo implemente

estrategias de cambio para mejorar las condiciones de trabajo del

personal de nuevo ingreso.

� Reforzar la comunicación interpersonal entre los trabajadores de la

salud y capacidad de trabajo en equipo.

� Fortalecer la elección de la profesión y así evitar la deserción laboral.

� Los cambios positivos de las condiciones de trabajo producen índices

más elevadas de la retención de los empleados, mejora del trabajo,

dispensados al paciente y los resultados obtenidos.

� Cuando las condiciones del trabajador son óptimas el profesional

demuestra un compromiso para la seguridad en el trabajo que

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pueden a la vez brindar una satisfacción personal, disminuyendo

así el índice de ausentismo, de rotación, aumenta la moral del

trabajo, productividad del personal y mejora las relaciones laborales

en su conjunto.

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MARCO TEORICO

El trabajo pesado afecta más a mujeres: OIT Cada año se generan en el mundo dos millones de inc apacidades

laborales por enfermedades y accidentes vinculados al trabajo, siendo las mujeres las más afectadas, informó la Organización Internacional del Trabajo (OIT) en el estudio Seguridad en Cifras . Las más vulnerables son las enfermeras y las campesinas.

El texto reconoce que todavía existe un alto grado de segregación entre los trabajos de hombres y los de mujeres, lo que influye en la exposición a particulares riesgos laborales. Señaló, como ejemplo, la elevada proporción de mujeres trabajadoras del sector salud que sufren lesiones de espalda, lo que se debe a la naturaleza de sus labores como enfermeras.

Así mismo, la OIT señaló que existe una tasa mayor de enfermedades relacionadas con el estrés entre las mujeres, lo que puede obedecer a la asignación de tareas repetitivas, que deben realizarse a gran velocidad y no dejan espacio para la toma de decisiones ni creatividad. Otro factor responde a la doble carga de trabajo que recae a menudo sobre las mujeres que deben trabajar y ocuparse del hogar.

Fragmento de un artículo publicado en la Revista Panamericana de la O.I.T.

El trabajo saludable es uno de los bienes más preciados con que cuenta

cualquier comunidad, porque no sólo contribuye a la productividad y riqueza del

país, sino a la motivación, satisfacción y calidad de vida de la sociedad

colectiva e individualmente. Tanto es así, que los problemas de productividad

están directamente ligados a las condiciones de salud de los trabajadores. De

acuerdo con la Organización Internacional del Trabajo - OIT - “si los países

en vía de desarrollo quieren acelerar el ritmo de su industrialización, si desean

que su fuerza de trabajo aumente su capacidad productiva a fin de elevar el

nivel de vida de su país es preciso, ante todo, mejorar la salud de los

trabajadores”.

La población trabajadora mundial comprende del 60 al 70% de los

hombres adultos y del 30 al 60% de las mujeres adultas, y de ella, el 58% pasa

una tercera parte de su vida en el trabajo, de donde se infiere que el trabajo

como actividad social es “de carácter contradictorio, que no es ni

absolutamente destructivo, ni absolutamente benéfico, en él coexisten los dos

aspectos y operan de modo distinto de acuerdo con los momentos del

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desarrollo económico imperante”. Así, el trabajo humano puede contribuir al

bienestar social, psicológico y físico de la persona que trabaja, mientras en

otras circunstancias las condiciones y el ambiente de trabajo tienen un efecto

contrario y reducen el bienestar, la capacidad de trabajo e incluso hasta la

esperanza de vida de la persona. Según un documento publicado por la

Organización Mundial de la Salud - OMS — “la exposición a sustancias

nocivas en el trabajo suele ser varias veces más grave que en otras ocasiones

y en situaciones adversas puede ser hasta 1000 veces más intensa”.

La oportunidad de trabajar sin temor a dichos peligros es parte de los

derechos humanos básicos y se manifiesta por consenso universal en

documentos de las Naciones Unidas, la OMS y la OIT. En ellos se declara “que

cada ciudadano del mundo tiene el derecho a trabajar en un ambiente seguro y

sano, para lograr una vida social y económicamente productiva. Casi todos los

países se hallan todavía lejos de esta meta”.

A raíz de lo anterior, la OMS lanzó la estrategia mundial de seguridad e

higiene en el trabajo, como iniciativa para ayudar a reforzar los mecanismos de

Prevención ocupacional en cada país.

Berenice Ferrari , asesora sobre Salud Ocupacional de la OMS , sostiene que

“las políticas nacionales e internacionales de salud ocupacional y seguridad en

el trabajo, deben estar encaminadas a solucionar no sólo los problemas del

lugar de trabajo, sino que podrían ampliarse al medio ambiente en general y

por supuesto, hacia el futuro, ya que las medidas que hoy se tomen influirán

inevitablemente en la calidad de vida en el futuro”∗.

Dentro de los principios rectores en salud ocupacional enunciados por la OMS,

que deben incorporarse a las legislaciones nacionales se encuentran:

o Evitar los riesgos y peligros (prevención primaria) y el uso de tecnologías

seguras.

o Optimización de las condiciones de trabajo.

o Integración de la producción con las actividades de fomento de la salud

y la Seguridad.

∗ Ferrari, Berenice. La Salud Ocupacional: Requisito para el Desarrollo. Foro Mundial de la Salud.2002

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o Responsabilidad gubernamental, autoridad y competencia en el

desarrollo y control de las condiciones de trabajo.

o Responsabilidad principal de los empleadores y los empresarios en lo

tocante a la salud y la seguridad en el lugar de trabajo.

o Reconocimiento del interés de los trabajadores en la higiene y la

seguridad en el trabajo.

o Colaboración y cooperación entre los empleadores y los trabajadores en

condiciones de igualdad.

o Reconocimiento del derecho de los trabajadores a participar en la toma

de decisiones sobre su propio trabajo.

o Reconocimiento del Derecho a Saber y el Principio de Transparencia

o Las condiciones de salud y seguridad en el trabajo son objeto de

seguimiento y evaluación continuos.

Al realizar el análisis de los principios, se destaca la importancia que

adquiere el individuo en su condición de trabajador y se hace hincapié en la

adaptación del trabajo a las características biológicas, psicológicas y sociales

de la persona que lo ejecuta, y no al contrario. De la misma manera, la

oportunidad de participar en la administración o actividades relacionadas con la

forma en que se organiza el trabajo produce efectos positivos a la salud,

contrarresta el estrés y promueve la productividad de los empleados.

El hombre adquiere por experiencias propias y de su interacción con los

otros y con su entorno, el sentido del peligro ante determinados fenómenos o

hechos que pueden provocarle un daño, a él o a sus bienes, entendidos en su

más amplio concepto; de esta experiencia surge el sentimiento de inseguridad

que le conduce a una permanente búsqueda de su seguridad. Se puede decir,

que el desarrollo económico del hombre viene determinado por una espiral que

se inicia con el deseo de satisfacer las necesidades humanas, lo que incluso ha

posibilitado el avance tecnológico; pero a su vez este hecho le ha generado

nuevos peligros -añadidos a los ya existentes en el ambiente natural- obligando

al ser humano a una lucha permanente contra las inseguridades que ofrece la

naturaleza y las adquiridas con la tecnocratización.

Así mismo, la búsqueda de la seguridad es tan inherente al ser humano,

que desde los inicios de su existencia ha tratado de buscarle explicaciones a

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éstas mediante proyecciones sobrenaturales tales como: la magia, la religión y

atribuciones de tipo fatalista.

Posteriormente con la aparición de las sociedades contemporáneas, en

las cuales la tendencia, según Espinel , “tiene que ver con la paulatina

transformación del tiempo hacia un sentido de futur o como condición de

posibilidad y realización de la sociedad” ∗∗∗∗, ha llevado a que la concepción de

seguridad tenga vigencia actualmente, en razón de la inclinación generalizada

de actuar en términos de riesgos y de evaluación de las posibles

consecuencias de esos riesgos para la vida. Lo anterior ha posibilitado que las

personas frente a situaciones de riesgo e inseguridad acudan al auto- cuidado

de la vida y la salud, como mecanismo protector y experiencial frente a las

condiciones de riesgo.

Igualmente, el hombre se ha preocupado por dar explicaciones racionales

a la problemática de la seguridad, sobre todo, en lo concerniente al medio

laboral, analizando las causas y los efectos, muy especialmente de los

accidentes e incidentes originados por la manipulación de las materias primas,

los instrumentos y los productos obtenidos, pero también de factores

determinantes a la hora de ingresar al campo laboral por parte de los

egresados en las distintas carreras o profesiones.

La seguridad en el ámbito laboral: Una empresa o en nuestro caso, una

institución, como organización social y como fuente directa de generación de

riqueza, se constituye en uno de los ámbitos más complejos y dinámicos de la

interacción humana. Ella se compone no solamente de las condiciones medio

ambientales, de la infraestructura, de los equipos y de los elementos de uso,

sino también del llamado clima organizacional, entendido éste, según Giraldo,

“como el ambiente interno existente entre los miembros de la organización, el

cual está íntimamente relacionado con el grado de motivación de los

participantes, los estilos de comunicación y la resolución de conflictos entre

otros”∗ Sumando a lo anterior, y en relación con el carácter constructivo del

trabajo, Herrick y Maccoby proponen que la seguridad es uno de los principios

∗ Espinel, Manuel. Autocuidado y Salud: Más que un concepto. Boletín: Salud y Gerencia en Enfermería.

Colombia. (Enero a Julio, 2000).- ∗ Giraldo, Carlos Alberto. Ambiente Laboral. Colombia. Junio-2001.

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básicos para la humanización del trabajo. Afirman que el trabajador necesita

estar libre de temores y ansiedades con respecto a su seguridad, salud y

estabilidad laboral, además de un adecuado clima organizacional. Es así como

este principio, el de seguridad, apoya la concepción del trabajo desde la

perspectiva ergonómica, definida ésta como “ la interacción entre el hombre y

las condiciones ambientales, constituida por los eq uipos, los elementos

del entorno físico y los organizacionales” ∗∗∗∗. También la ergonomía se puede

aplicar al estudio de cualquier actividad laboral o no, de las personas que

realizan cualquier tarea o desarrollan cualquier función. En el ámbito

ocupacional, se considera una técnica utilísima para organizar los puestos de

trabajo de tal manera que se adapten a las características físicas - talla, peso -

de quienes los desempeñan, con el fin de buscar un mayor confort y mayor

calidad de vida en el trabajo, evitando la fatiga física o mental, en otras

palabras, mejorando la relación del hombre con su entorno laboral.

Es necesario destacar también la ergonomía como instrumento directo en

la prevención de lesiones del trabajo y en la seguridad ocupacional. Frente a

las condiciones de seguridad y cuando se presentan fallas en las medidas

ergonómicas, se pueden generar peligros evidentes, tanto para la salud física

como mental, y especialmente cuando el medio de trabajo deshumaniza a la

persona por una combinación de riesgos de índole físico, químico, biológico,

mecánico, eléctrico y psicosocial. Aquí se incluyen, por ejemplo, las fábricas

donde los niveles de ruido son elevados, las tareas repetitivas y a la vez

monótonas. Los empleados en dichas circunstancias tienen limitadas las

oportunidades de comunicación.

Existen oficios considerados altamente peligrosos, como son los de

minero, policía, bombero, guardián de prisiones. Es de anotar, que a menudo el

estrés creado por los riesgos potenciales de estos oficios se minimiza

considerablemente cuando el trabajador posee una formación técnica

concomitante con una preparación mental y psicológica adecuada, que le

permite enfrentar los riesgos.

∗ Farrer, Velásquez Francisco. Manual de Ergonomía. Madrid-2001.

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Para Dejours “ciertas profesiones están expuestas a peligros que

pueden afectar la integridad corporal” ∗∗∗∗. Es el caso, por ejemplo, de la

construcción y las obras públicas, la pesca, el trabajo en atmósferas

comprimidas, y la industria de productos tóxicos; en los que el riesgo se

traduce en un daño corporal, trátese de asfixia, fracturas, quemaduras,

accidentes o muerte violenta: La causa material del daño corporal puede ser el

incendio, la explosión o el escape de gas tóxico, un accidente de

descompresión y circunstancias atmosféricas, anomalías en el funcionamiento

de una máquina.

Varias características de estos riesgos pueden destacarse de acuerdo a

Dejours: “El riesgo es “exterior” y en gran parte inherente al trabajo y, por lo

tanto, independiente de la voluntad del trabajador”.

El riesgo también puede ser colectivo, pero, por lo regular las consignas

de seguridad no son suficientes para combatir el peligro. Sólo son eficaces los

medios de protección, llamadas protecciones colectivas; por ejemplo, las redes

de protección a lo largo de los andamios, en el caso de los operarios de la

construcción. En ocasiones, sólo se propone a los trabajadores medidas

preventivas individuales de carácter psicológico, tales corno: las consignas de

seguridad o el uso de los elementos de protección personal-tipo máscaras o

guantes, aunque en el área de la Salud, estas dejan de ser psicológicas para

transformarse en elementos efectivos para evitar el contacto con enfermedades

infecciosas, virales, entre otras que pongan en riesgo la salud física de la

enfermera profesional.

Los llamados de atención y de alerta van directamente a lograr este

efecto. Godoy plantea, “los seres humanos respondemos a mecanismos más

complejos e insospechados y no al hecho de centrar la atención en un

estímulo”

El personal de enfermería cumple un rol fundamental brindando atención

a la persona, familia y comunidad en una de sus necesidades fundamentales

como es la salud. Para ello utiliza gran parte de su capacidad física y mental

con el objetivo de prestar un servicio eficiente y oportuno, el cual puede verse

∗ Dejours, Cristophe. Trabajo y Desgaste Mental. Buenos Aires. Humanitas.2000.

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interferido por la compleja interrelación que existe entre las condiciones del

ambiente laboral y social en el cual se desenvuelve.

La Enfermería es una profesión de alta complejidad que enfoca su acción

a la atención del individuo enfermo o sano sobre el que debe actuar, para

reconocer sus necesidades interferidas y satisfacerlas de manera eficiente y

oportuna.

Las intervenciones de enfermería están basadas en principios científicos,

humanísticos y éticos, fundamentados en el respeto a la vida y a la dignidad

humana∗.

Los servicios de enfermería son un componente de los sistemas de salud

esencial para el desarrollo de la sociedad. Contribuyen eficazmente al logro de

mejores condiciones de vida de los individuos, las familias y las comunidades

mediante una formación y una práctica basada en principios de equidad,

accesibilidad, cobertura y sostenibilidad de la atención a toda la población.

En otras palabras, la (el) enfermera(o) proporciona cuidados. En este

sentido, valora y analiza la información obtenida para determinar las

necesidades del enfermo, también hace el diagnóstico de enfermería, elabora

un plan de cuidado para la atención, ejecuta y evalúa el impacto de los

cuidados que se han proporcionado. Para ello requiere de una sólida

formación, con criterios científicos que guíen su acción profesional en la

realización de actividades en pro del cuidado de la persona.

El recurso más importante en una unidad clínica es la (el) enfermera(o),

debido a que las características del trabajo y la complejidad del mismo

demandan (...) la capacidad para la aplicación de conocimientos teóricos y

habilidades para enfrentar la condición del enfermo. También se ha dicho que

"el mundo necesita enfermeras que puedan atender a los enfermos"

El profesional de enfermería desempeña su actividad laboral en el ámbito

de instituciones hospitalarias y de los centros ambulatorios; estos últimos han

sido clasificados a nivel mundial como centros de trabajo de alto riesgo por el

Nacional Institute of Occupational Safety and Health (NIOSH) de los Estados

Unidos de Norteamérica, debido a la multiplicidad de riesgos a los que

∗ OPS. La Enfermería en la Región de las Américas. Organización y Gestión de los Servicios de Salud.

Págs.145 – Año 2001.

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constantemente se exponen los trabajadores situaciones a las que el

profesional de enfermería no es inmune.

Es importante señalar que las condiciones de trabajo en los hospitales

influyen en la expresión “malestar de enfermería”, que representa la dificultad

de soportar una carga de trabajo frecuentemente pesada, sea esta física o

emocional, especialmente aún más acentuada en el personal de enfermería de

nuevo ingreso.

Molestias, lesiones y enfermedades tienen su origen en estas condiciones

desfavorables de trabajo. La exposición a sustancias químicas, a procesos de

tipo físico, posiciones inadecuadas, medios de trabajo peligrosos, jornadas y

ritmos agotadores, relaciones jerárquicas en los centros de trabajo, tensiones

psíquicas, etc.

La Organización Internacional del Trabajo ya en 1976, con relación a

las condiciones de vida y trabajo de enfermería, señaló: "Resulta paradójico

constatar que estos trabajadores, que por la propia naturaleza de su

trabajo contribuyen a proteger la vida y la salud d e los demás, todavía no

hayan conseguido resolver los problemas de su propi a protección" ∗∗∗∗

Este colectivo laboral está llamado a participar activamente en la lucha por

alcanzar condiciones óptimas de trabajo y de salud, partiendo del conocimiento

y análisis de todos los aspectos relacionados con éstas.

En este sentido y consciente de la necesidad de formar profesionales que

den respuestas efectivas a las demandas del sector de la salud, se hace

imperiosa la necesidad de aplicar políticas de salud ocupacional, como un

componente primordial en la Formación Específica de la Carrera de Enfermería

Profesional, orientada por sobre todas las cosas a brindar las habilidades

necesarias para adquirir conocimientos, desarrolle técnicas, destrezas y

actitudes requeridas para el ejercicio eficiente de la enfermería a la hora de

ingresar al mundo laboral.

Es interesante destacar los aportes de los últimos estudios realizados en

otros países latinoamericanos acerca de las condiciones de trabajo, los

cambios que se viene suscitando desde hace ya algún tiempo, a partir ∗ Gold, D. y Caborn, J.: SOLVE: la OIT combate la violencia en el trabajo, citando el método

de Di Martino y colaboradores, en La Violencia en el Trabajo, número 133 de Educación

Obrera 2003/4. OIT. Ginebra.

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precisamente de estas investigaciones, donde se priorizan los temas sobre

salud y trabajo del personal de nuevo ingreso, llámense estos factores de

riesgo, ergonomía, riesgos químicos, biológicos, psico-sociales, emocionales,

entre otros∗.

De allí, la importancia de las presentes investigaciones, ya que son el

medio a través del cual, las instituciones universitarias pueden brindar aportes

para innovar y actualizar la educación y por añadidura, brindar las herramientas

para la elaboración de políticas de protección de la Salud en el Personal de

Enfermería egresado.

En este sentido, podemos aseverar que este es uno de los objetivos

primordiales de la cátedra, el fomento de la investigación de enfermería en

salud y trabajo. Aunque estas investigaciones aún no sean lo suficientes en

número para brindar mayor conocimiento o marcar influencias en estas áreas.

La prioridad es, que las(os) enfermeras(os) profundicen en este campo,

para comprender cómo el trabajo influye en la salud, bienestar y procesos

deteriorantes en su ambiente de trabajo a la hora de ingresar por primera vez al

ambiente hospitalario en el que desarrollaran su actividad profesional,

reconocer situaciones nocivas a su salud, establecer acciones correctivas y

fomentar estilos de vida saludables.

La actual percepción del mundo del trabajo ligado a los efectos de la

globalización y los cambios acelerados en las condiciones de trabajo, plantea

retos en la dimensión del conocimiento y la investigación, especialmente en

salud de los trabajadores. La Enfermería debe estar preparada para abordar,

con un enfoque holístico, la problemática que la afecta, para así realizar un

desempeño seguro e incorporar la prevención como parte de su propia

práctica.

FACTORES DESENCADENANTES E INCIDENCIA EN LA CONDICI ON

DE GÉNERO: LA VIOLENCIA

El sector salud como ámbito laboral no escapa a la presencia de la

violencia, y es motivo de preocupación en especial para la enfermería, por ser

∗ Centro Canadiense de Higiene y Seguridad Laboral. Boletín traducido por Hispani Care. 2006.

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una carrera mayoritariamente compuesta por mujeres. La feminización de la

enfermería es evidente a nivel mundial (95% de mujeres); Argentina cuenta con

un 92% de estudiantes mujeres en esta carrera, según estadísticas realizadas

en Educación en Enfermería (2003).

Kigma(1998), enfermera consultora del Consejo Internacional de

Enfermería (CIE), considera que "uno de los principales factores que

contribuyen a la violencia contra las enfermeras en su campo laboral son:

tener que desempeñar su trabajo de manera aislada, con escaso personal

y con formación inadecuada, tener que tratar con pe rsonas que

consumen alcohol y drogas o que pueden estar estres adas o afligidas, y

por las relaciones interpersonales entre colegas" ∗∗∗∗.

Desde tiempos remotos la mujer ha sido objeto de violencia,

silenciosamente ésta ha invadido sus hogares y lugares de trabajo, no sólo a

través de manifestaciones físicas que tal vez hoy en día sean las más

conocidas o divulgadas, sino que a través de degradación, humillación,

aterrorización, negación, acoso sexual. Afortunadamente, hoy existe más

conciencia en relación con los derechos de las personas y la mujer que fue

violentada física o emocionalmente, se atreve a denunciar a su agresor, sin

embargo nuestra sociedad aún permite que este fenómeno se ensañe con

grupos de mayor vulnerabilidad, como es el caso de la mujer. La violencia

contra la mujer se encuentra inserta en una estructura social, donde el ejercicio

del poder está basado en la aceptación, por parte de hombres y mujeres, de la

discriminación como principio ordenador de las relaciones sociales y en la

creencia que postula la superioridad de los hombres.

Este sistema de desigualdad se va reproduciendo en todas las instancias

sociales, desde las más amplias instituciones educativas, religiosas,

recreativas, judiciales y económicas, hasta las más pequeñas, como la familia.

Es así como existen numerosos estudios realizados a lo largo de toda

América Latina sobre violencia que afecta principalmente a mujeres, autores

como Larraín (2003), en Chile; Shiroma (2004), en México; Ellsberg (2004), en

Nicaragua; Rodríguez y Becerra (2003), también en México, muestran

resultados similares en sus investigaciones, en las que destacan que entre un

∗ Revista de la Sociedad Chilena de Educación en Enfermería. Noviembre-2005.

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26 a un 52% de las mujeres estudiadas han sido víctimas de la violencia de

distinto tipo, siendo la pareja generalmente su agresor.

Los resultados, lamentablemente similares, de los estudios realizados por

distintos investigadores, quienes han querido conocer la situación de violencia

vivenciada por las mujeres en su vida intra-familiar, hacen pensar que para

algunas sociedades el abuso de las esposas es un comportamiento aceptable y

justificado, como parte normal de la vida matrimonial. La falta de sistemas

confiables organizados y de apoyo para las mujeres víctimas de maltrato

contribuye a perpetuar el aumento de la violencia sobre ellas (Boucher, 1993)∗.

Todos estos estudios muestran altos índices de violencia ejercida sobre

mujeres especialmente en el contexto familiar, lamentablemente este fenómeno

de la violencia se ha extendido también al ámbito laboral, según lo revela el

informe de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) en 2000, el cual

señala que países como Rumania, Canadá, Argentina e Inglaterra presentan

tasas elevadas de agresiones y acoso sexual en el lugar de trabajo. Muchas

veces no se realiza la denuncia que permita visualizar esta situación, porque en

diversos ámbitos la violencia ha sido socialmente aceptada o porque pareciera

no tener sentido exponer una realidad frente a la cual no se tomarán las

medidas necesarias que permitan controlarla y evitarla, de modo que sigue

presentándose en forma encubierta, resguardando a una institución que no

quiere perder su prestigio como tal, obviando el daño que produce en quien ha

sido la víctima de dichos actos violentos.

El origen de la violencia en el ámbito laboral según la OIT (2000) deriva de

una combinación de causas relativas a las personas, al medio ambiente y a las

condiciones de trabajo, así como a las formas de interacción entre los propios

trabajadores, y entre éstos y los empleadores.

Di Martino (1998), investigador de la OIT, estima que la violencia en el

lugar de trabajo no obedece únicamente a factores personales; afirma: "Nunca

podremos prevenirla o ponerle freno, si nos basamos sólo en esa premisa".

VIOLENCIA EN EL AMBITO LABORAL INTRA-HOSPITALARIO: Según

el Consejo Internacional de Enfermería (CIE, 2003), la enfermería es el

∗ Boucher, D. Recomendaciones para la Legislación sobre Prevención de Actos de Violencia en el ámbito

laboral de Enfermería. Washington-1999.

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personal de salud más amenazado por la violencia en el lugar de trabajo. Las

víctimas más probables son el "estudiante" y el personal de enfermería de

nuevo ingreso, así como las enfermeras supervisoras y el personal de

ambulancias∗∗∗∗.

Asimismo, este estudio plantea que el asalto con agresión física del

personal de enfermería es perpetrado casi exclusivamente por los pacientes.

Sin embargo, hay casos de maltrato o violencia perpetrados por otros colegas,

miembros del personal sanitario, incluidas enfermeras y médicos, familiares

como así también personas ajenas al equipo de enfermería.

También ha sido denunciado en el sector de la salud el hostigamiento

sexual, una forma específica de maltrato, siendo las enfermeras sus víctimas,

lo que es avalado por numerosos estudios, entre los que se destaca el de

Grieco (2002), sobre acoso sexual, quien señala que el 69% de las enfermeras

en el Reino Unido, el 48 % en Irlanda y el 76% en los Estados Unidos, han sido

víctimas de acoso sexual,

El CIE (2003) señala que las trabajadoras del equipo de enfermería

responden de distintas maneras cuando ocurre un episodio de violencia, y que

esta diferencia en su reacción depende de: tipo de personalidad, mecanismos

aprendidos (conscientes e inconscientes), entorno físico, expectativas de la

sociedad (culturales y profesionales), y señala que las reacciones inmediatas a

la violencia pueden variar de sumamente pasivas a sumamente activas, a

través de un continuo que va desde aceptar, evitar, defenderse verbalmente,

negociar, hasta defenderse físicamente.

Las enfermeras han aceptado maltratos y violencia como "parte del

trabajo", actitud, lamentablemente compartida a veces por el público en

general, y los líderes del sistema judicial. Aun en 1986, un magistrado que

presidía un caso en el que dos enfermeras acusaban al paciente de haberlas

asaltado, dictaminó que el "consentimiento a trabajar aquí" (un hospital

psiquiátrico), era equivalente al "consentimiento a ser asaltado" (CIE, 2003).

Los efectos del maltrato y la violencia son inquietantes y comprenden una

amplia gama de consecuencias derivadas de dichos actos, las que incluyen

desde lesión física a somatización, depresión, temor, estrés, pérdida

∗ Consejo Internacional de Enfermería. Año 2000

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autoestima, entre otros, siendo también de gran importancia el que puedan

comprometer la calidad de los cuidados prestados.

Analizada la situación del profesional de enfermería en el ámbito

hospitalario, en el contexto laboral, y teniendo presente que es víctima de

violencia en un alto porcentaje, es que resulta inquietante la situación del

alumno de enfermería que realiza su formación clínica en estos centros, donde

es quizás el más vulnerable, por ser joven, inexperto, estar en proceso de

aprendizaje y ocupar el último eslabón en la cadena de poder. Si además

consideramos que el 90% de ellos son mujeres, esa vulnerabilidad aumenta

aún más, constituyéndose entonces en un factor de riesgo considerable.

Agregando que este condicionante negativo, aún continuará siendo ya

egresado y desempeñándose como personal profesional de nuevo ingreso.

Los alumnos de la carrera de Enfermería completan una parte de la

enseñanza teórica que se ha impartido en aulas de la universidad en centros

hospitalarios, destinándose a esta formación un tiempo importante de sus vidas

como estudiantes, pues es ahí donde logran la integración teórico-práctica,

adquieren destrezas, observan modelos, visualizan el trabajo en equipo y

asisten al paciente en su recuperación física y psíquica. Por lo que es de vital

importancia destacar el hospital como centro educacional desde la perspectiva

del alumno, quien tiene su propia percepción sobre la dinámica que allí ocurre.

Esta percepción influye directamente en su comportamiento y en el desarrollo o

no de sus potencialidades, las que lo pueden llevar a ser un profesional

autónomo, con poder resolutivo, seguro de sí mismo, que ejerza el liderazgo en

su grupo, con una actitud positiva hacia el cuidado, amante de su trabajo,

reconocido y valorado o, por el contrario, sumiso, sin capacidad de tomar

decisiones, inseguro, cuya auto-imagen genera sentimientos negativos como la

sensación de hacer mal las cosas, de ser poco hábil o incompetente, todo esto

agravado por personal con antigüedad que colabora por así decir para que

estas condiciones desfavorables sean aún más críticas y desfavorables.

Estos centros hospitalarios en muchas ocasiones no poseen un clima

ideal para dicho fin, pues existen numerosos factores que no dependen de los

centros educacionales y que inciden en forma negativa en el aprendizaje de los

alumnos. En ocasiones la planta física del Hospital Pablo Soria no proporciona

una adecuada infraestructura para la atención directa de pacientes, sin

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embargo se hace insuficiente para que todos los alumnos realicen

procedimientos de enfermería, tal vez esto, debido tal vez, al excesivo número

de alumnos por sala, lo que necesariamente los llevará a competir por el

cuidado del paciente, en el afán de cumplir con los objetivos académicos,

haciéndose imprescindible una asignación racional de los espacios, situación

que muchas veces no ocurre y un enfermo es "compartido" para el aprendizaje

de alumnos de medicina, enfermería, técnico paramédico, nutricionistas,

química y farmacia y otros.

A esto se suma la falta de recursos materiales, lo mismo que numerosas

fuentes de estrés, que podrían estar condicionando conductas violentas o en

ocasiones una recepción poco acogedora para el PERSONAL DE NUEVO

INGRESO ; por nombrar algunas: "relaciones interpersonales deterioradas ",

"situaciones de riesgo ", como confundir un paciente con otro, trabajar en

turno nocturno, estar sometido a una "constante tensión ", como es el trabajar

continuamente en contacto con el dolor y la muerte o enfrentar situaciones

urgentes y graves, que requieren de un actuar inmediato. También es posible

que el "ambiente físico" no sea el más adecuado como cuando se trabaja a

altas temperaturas (unidades neonatales), o cuando el personal debe

permanecer durante su jornada con delantal de plomo (radiología), cargando

un peso importante, duplicando el cansancio y provocando estrés. A esto se

suma los tiempos de descanso insuficiente especialmente para la mujer (doble

y triple carga, esto es: su condición de mujer, esposa y madre), y el enfrentarse

a diario a un gran número de ENFERMEROS por sala, todos en proceso de

aprendizaje y requiriendo constantemente de asesoría y buena voluntad para

resolver innumerables inquietudes que se suscitan durante el desarrollo de su

práctica intra-hospitalaria, y tantos otros∗∗∗∗.

Así como existen diversos factores de riesgo que podrían inducir a los

diferentes actores involucrados en la atención del paciente hospitalizado a

reaccionar en forma violenta, es importante considerar que quien debe ser

sujeto de nuestra atención, es decir, el paciente, pueda convertirse

potencialmente en nuestro agresor, ello debido principalmente a una amplia

∗ Martha Ozonas, Licenciada en Enfermería. Mgtr. En Primer Nivel de Atención. Jefe de Servicio Area

Quirúrgica, Hospital de Clínicas “Dr. Manue Quintela” México-2003.

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gama de reacciones emocionales que conlleva el proceso de enfermedad y

hospitalización; así, pues, su respuesta será diferente según se trate de un

proceso agudo, crónico o terminal, al mismo tiempo sus experiencias pasadas

constituirán su referencial al momento de responder a los diversos estímulos a

los que se irá enfrentando.

Para Cook y Fontaine (2003), la enfermedad y la hospitalización son

hechos que producen estrés, y producen exigencias en la capacidad de los

clientes de afrontar y adaptarse a la nueva situación. Existen, por tanto,

numerosas reacciones emocionales durante este proceso, tales como

"ansiedad ", sentida comúnmente durante la enfermedad, la que se produce

como respuesta al miedo a ser herido o perder algo valioso; "culpa ", que

puede surgir de sentimientos de responsabilidad por otros miembros de la

familia, a quienes cree ha abandonado a causa de la enfermedad; "soledad ",

al verse separado de sus seres queridos; "enojo ", al experimentar una

sensación de desamparo o impotencia, cuando tienen miedo o cuando sus

necesidades no son satisfechas, o cuando están amenazados por el dolor,

pérdida de partes del cuerpo o la muerte; "hostilidad ", que puede surgir a raíz

de una baja autoestima de estas personas, asumiendo que no gustan a los

demás reaccionan hostilmente; también es frecuente encontrar "ambivalencia "

como resultado de la enfermedad; "negación ", respuesta cognitiva a la

enfermedad, un mecanismo de defensa que disminuye la ansiedad inmediata

surgida cuando las personas enferman (Cook y Fontaine, 2003). Todos estos

sentimientos que experimenta el paciente determinarán la respuesta que tenga

frente a las diversas situaciones y actores involucrados en su atención, entre

los que se encuentra el personal de nuevo ingreso de enfermería, en ocasiones

tan vulnerables como los mismos estudiantes. Importante es considerar que si

el paciente ve que el enfermero egresado es maltratado por sus pares,

docentes, médicos, enfermeras, u otro personal hospitalario, también podría

sentir que puede tratarlo de igual forma.

Del mismo modo, no se puede dejar de considerar que, por su condición

de alumnos, estudiantes de enfermería profesional, o personal recién

egresado, son vulnerables a situaciones de abuso de poder , como ocurre

cuando se les niega el acceso a pacientes, o son señalados como

responsables de determinados actos que no han cometido, o cuando se les

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llama la atención delante del enfermo o de sus pares, o del resto del equipo de

salud, avergonzándolos, menoscabando su auto-imagen , olvidándose de

la privacidad en que se debe evaluar o sugerir modi ficaciones de

conducta, de modo de no estigmatizarlo, pero sí de guiarlo en su camino

al aprendizaje ∗∗∗∗.

Muchas veces las relaciones interpersonales que se establecen con el

equipo de salud no son lo suficientemente gratificantes, y en ocasiones con sus

pares se crea una suerte de rivalidad que tampoco permite satisfacer

adecuadamente la necesidad de aceptación y compañerismo. Así mismo,

lamentablemente en muchas oportunidades se destaca la incompetencia, el

mal accionar, la falta de conocimiento, todo aquello que parece inadecuado,

cayendo en el olvido premeditado de parte del personal con más antigüedad de

resaltar los aspectos positivos, el buen desempeño, la rapidez y fluidez a la

hora de demostrar habilidades y potencialidades por parte del estudiante o

personal de nuevo ingreso, de tal manera de lograr una buena

retroalimentación, que permita propiciar la creatividad, autonomía y la toma de

decisiones, así como maximizar su propio potencial, sin subestimarlo, ni tener

una idea preconcebida de su desempeño o calidad humana; en definitiva,

recordar como lo hace Merton (1964) a través del "Teorema de Thomas ", el

cual destaca que "si los individuos definen las situaciones como real es,

son reales en sus consecuencias ". Según Merton (1964) "la primera parte

del teorema es un incesante recordatorio de que los hombres responden no

sólo a los rasgos objetivos de una situación, sino también, y a veces

primordialmente, al sentido que la situación tiene para ellos", por tanto se debe

evitar "la auto profecía cumplida " (Aron, 1999), que es en el origen, una

definición falsa de la situación que suscita una conducta nueva, la cual

convierte en verdadero el concepto originalmente falso, no olvidar que la nueva

enfermera profesional recién egresada, rendirá también en proporción a las

expectativas que de ella se tengan, y que la percepción que éstos tengan del

clima hospitalario en el que realizan su práctica es fundamental para el logro de

los objetivos académicos y la formación de este futuro profesional, quien

atribuye diversos sentidos a las situaciones vivenciadas en su clínica, y por

∗ Tomey A. Modelos y teorías de Enfermería. 4ta ED. Madrid: Harcourt; 2000

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consiguiente, su conducta, y algunas de las consecuencias de esa conducta

son determinadas por el sentido atribuido.

Existe, por tanto, una multiplicidad de factores de riesgo para la víctima,

en este caso el personal de enfermería de nuevo ingreso, siendo de vital

importancia su juventud, inexperiencia, impulsividad, imprudencia, poca

habilidad, lentitud, dependencia de la docente y en definitiva menor poder, sin

olvidar las características propias psico-emocionales del joven, su adiós a una

etapa de la vida que fue la Universidad o de Preparación profesional, con todas

sus implicancias (cambios en los hábitos de vida, entre otros) y la entrada al

mundo del trabajo y de la madurez, como así también, sus pensamientos y

sentimientos relacionados con la vida familiar y la adultez, conformación de la

familia, la llegada de un hijo, y otras consideraciones que no podemos dejar de

lado, a la hora de realizar este análisis.

Sin duda, la interacción de todos ellos, incluidos los factores provenientes

del ambiente y los derivados del tipo de actividad que se realiza, constituyen la

génesis del fenómeno de las malas condiciones del personal de nuevo ingreso,

el cual, al hacerse presente, trae consigo daños a la víctima, en este caso, a la

" enfermera egresada", los que se visibilizan, a través de problemas físicos o

mentales.

Además también, en consecuencia, afecta el proceso de formación y

aprendizaje en la institución hospitalaria, pues disminuye la motivación, la

autonomía, trunca la creatividad, determina la actitud que el nuevo personal

tenga hacia el cuidado y, en definitiva, puede comprometer la calidad de los

cuidados prestados.

De continuar este ciclo negativo, no sólo se afecta a la víctima, sino

también a aquellos que deben ser sujetos y objetos de nuestra atención, como

son los usuarios o pacientes.

Por lo tanto, si las situaciones desfavorables a las que se exponen las

enfermeras recién egresadas son muchas y variadas, al igual que sus

consecuencias, se colige que éstas son similares a aquellas que sufren los

estudiantes de enfermería, con la agravante que éstos se encuentran en

situación de aprendizaje, y con un menor poder que los profesionales.

Todo esto justifica la relevancia del presente en contextos hospitalarios,

más específicamente en el Hospital Pablo Soria, tema escasamente

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investigado en el ámbito regional y nacional, aunque podemos afirmar con

certeza la existencia de numerosos y exhaustivos informes, estudios y

publicaciones a nivel mundial, lo que motiva el interés por conocer

esencialmente la realidad a la que se enfrentan las enfermeras profesionales

recién egresadas al ámbito laboral, así como la percepción que ellas tienen de

estas situaciones ejercidas hacia ellas o sus compañeros estudiantes cuando

realizan sus prácticas clínicas.

RELACION TEORICA DE LAS VARIABLES DE ACU ERDO A LOS

DETONANTES IDENTIFICADOS AL TÉRMINO DEL PROCESO DE

INVESTIGACIÓN.

La Organización Mundial de la Salud, define a la Salud como un estado

de completo bienestar mental, físico y social y no solo la inexistencia de

enfermedad o incapacidad, tomado de: LA CONSTITUCION DE LA

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, GINEBRA 1948.

La buena salud es la capacidad de funcionar al más alto nivel desde el

punto de vista físico-mental y social, esto nos lleva en forma lógica a

considerar las necesidades humanas básicas que deben satisfacer su nivel

óptimo de bienestar según (Maslow A. citado por Dugas, 1989). El hombre

holístico capaz de satisfacer sus necesidades bio-sociales, el individuo busca

constantemente una mejora en su estabilidad personal, que crea para la

satisfacción de sus necesidades prioritarias en su entorno personal y familiar.

Esta prioridad debe ser solventada a través de su labor cotidiana (trabajo) bien

definida que proporciona al género femenino un beneficio social y familiar.

(Hersbrg. Citado por Chiavenato, 1990), sostiene que hay algunos factores que

generan satisfacción en el trabajo y que mientras mayor sea la satisfacción en

los trabajadores, mas motivados, estarán mas a mayor nivel de ejecución y

productividad, es decir que la satisfacción laboral tiene efecto sobre el trabajo.

• Según el libro Blanco de la Enfermería en la Actualidad, Marzo de

1998, Número 23, hace referencia a las condiciones laborales de la

profesión de enfermería, caracterizándola como una sobrecarga y

tensión que dificultan el desempeño profesional y tiene su origen en las

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quejas sobre la falta de incentivos y estímulos, un factor añadido a esta

situación es el trastorno a horarios que dependen más de las

necesidades del personal de enfermería para satisfacer su necesidad

familiar personal, por otro lado hay que tener en cuenta una serie de

riesgos presentes en el ejercicio profesional, la situación de sobrecarga,

en el trabajo, en determinadas unidades de cuidados intensivos, donde

la relación es de 1:1, pero en la realidad la relación enfermera intensiva-

pacientes es de 1:2 y el fin de semana la relación es de 1:3, es decir por

cada (tres)3 pacientes hay una sola enfermera(o), eso conlleva una

carga laboral, cansancio y agotamiento físico-mental, conjuntamente

con la falta de recursos técnicos y material médico quirúrgico para

realizar cualquier procedimiento, ya que ella refiere al trabajo nocturno y

los turnos están cada vez más extendidos por distintas razones:

económicas, un salario pésimo, por necesidades de producción o por

motivos sociales, desde el punto de vista de salud laboral, sin embargo,

el trabajo a turnos debe organizarse teniendo en cuenta que se han de

prevenir sus implicaciones sobre la salud de los trabajadores, tanto al

nivel físico como psicológico o de interacción social.

En esta investigación se estudiarán las variables asociadas a las

condiciones de trabajo, en los siguientes aspectos propuestos por la

Organización Internacional del Trabajo, en el año 2005:

• Ambiente físico

• Carga de trabajo

• Carga mental.

• Seguridad del puesto de trabajo

• Oportunidades de desarrollo y avance personal.

• Ingresos económicos

• Aspectos psicosociales.

De acuerdo al estudio de las variables, conforme a la siguiente explicación:

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Ambiente físico: se destacan como factores nocivos los aspectos relacionados

al clima. La temperatura no se puede controlar. La percepción es de

cansancio, hipotensión, problemas respiratorios, alergias.

Las medidas protectoras que se implementan son el uso de estufas y/o

ventilador, el uso de mayor abrigo con ropa quirúrgica o sacos, sellar las

ventanas, el uso de abanicos. La iluminación también es percibida como

nociva con manifestaciones de irritación ocular, cefaleas, para lo cual se

implementan medidas como aumentar el número de tubos de luz. Estos tubos

están ubicados en el techo y la pared sobre las camas de los usuarios a la

altura del trabajador.

Contaminantes – físicos: el que se percibe como muy nocivo por todos los

trabajadores es el ruido. La fuente es equipos, aparatos, alarmas,

conversación, viento.

Los daños identificados son cefaleas, trastornos del carácter, problemas

de comunicación, cansancio y estrés.

Las medidas que se implementan como protectoras son levantar la voz,

cambiar los sistemas de alarmas, disminuir la conversación. Las vibraciones

son percibidas como muy nocivas, pero no se identificaron riesgos

relacionados con las mismas. Las medidas que se implementan como

protección son alejarse del aparato de rayos X y efectuar controles

individuales. Los contaminantes químicos son percibidos como nocivos y muy

nocivos. La exposición a gases anestésicos (el paciente despide olor a

anestesia, al aspirarlo frecuentemente trabajas sobre la vía aérea del paciente)

se trabaja con diferentes medicamentos y sustancias de higiene humana,

ambiental y material. Las molestias se traducen como irritación, sequedad de

la piel y vías respiratorias, disfonía, cefaleas, prurito. Utilizan como protección

guantes, barbijos y medidas de autocuidado como ser una correcta hidratación,

uso de cremas hidratantes. Los contaminantes biológicos, la percepción de

estos es como muy nociva, relacionados a la contaminación ambiental, manejo

de pacientes con HIV, hepatitis B y C, etc. Las medidas de protección que se

utilizan son la higiene ambiental, higiene de manos, inmunización.

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Carga de trabajo: la manipulación de aparatos, equipos, camas cuyos rodados

frecuentemente no funcionan adecuadamente o son “pesadas”. El daño

percibido es el cansancio, dolores musculares y patologías osteoarticulares.

Las medidas que se implementan son de educación sobre posturas correctas,

solicitar mejoramiento en el funcionamiento de rodados, complementar el

levantamiento de cargas con equipos móviles que por el momento no están

disponibles.

Carga mental: es percibida como nociva y muy nociva por todos los

trabajadores.

En relación a las exigencias, el trabajo es minucioso y requiere de atención

permanente cuando en la unidad hay usuarios, situación que se sobrecarga en

los turnos de tarde y vespertino cuando se cuenta con mayor número de

usuarios. Las molestias se traducen en sobrecarga afectiva, ansiedad,

agotamiento, trastornos del sueño y estrés.

En los aspectos relacionados a la organización del trabajo como ser el ritmo de

trabajo y las desfavorables relaciones grupales son percibidas como nocivos.

En relación a aspectos como turnos, supervisión, autonomía, sistema de

remuneración y formación son considerados como satisfactorios.

Respecto a la percepción del daño consideran que depende de enfoques

individuales, que puede provocar estrés y sobrecarga. Como medidas

protectoras se destacan el intercambio de ideas entre los compañeros,

escuchar música, buscar información, prevenir el rechazo del grupo, de otros

compañeros del hospital cuando llevan al usuario al servicio de internación y

del trabajador con problemas hacia el grupo de la unidad. La fatiga mental

puede producir sensaciones de malestar general, estrés, disminución de la

autoestima y la motivación, irritabilidad y preocupación permanentes, insomnio,

ansiedad y estados depresivos, alteraciones psicosomáticas (problemas

digestivas, enfermedades cardiovasculares, mareos, dolores de cabeza,

ausentismo laboral, tendencia a adicciones, como el alcohol, las drogas, entre

otras, disminución de las funciones mentales superiores, atención,

concentración, memoria y percepción).

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34

La seguridad en el puesto de trabajo: que incide en las expectativas de

procurar una estabilidad laboral, al inicio de las actividades profesionales, es

por ello que consideramos importante analizar datos como la frecuencia de los

reemplazos, accesos a concursos para obtener un cargo fijo, todo esto se ve

reflejado en la seguridad del trabajo, porque el personal se siente capaz de

satisfacer sus necesidades personales.

Oportunidad de desarrollo y avance personal, el Consejo Internacional de

Enfermeras (CIE) esta firmemente convencido de que el desarrollo de la

carrera profesional es un importante factor que contribuye al avance de los

sistemas de salud y de la profesión de enfermería en todo el mundo y que esta

directamente relacionado mantenimiento de la prestación de unos cuidados de

gran calidad. Por lo tanto, el desarrollo de la carrera profesional ha de

fomentarse y sostenerse mediante un sistema de formación articulado, unas

estructuras profesionales reconocidas (con niveles clínicos) suficientemente

flexibles para que haya posibilidades de movilidad profesional y acceso a

oportunidades de espíritu emprendedor y empresarial.

El CIE apoya la investigación que demuestra que la movilidad profesional

aporta incentivos para el desarrollo profesional y fomenta niveles mas elevados

de satisfacción en el trabajo, con lo que se consigue una cobertura más

coherente de los medios de salud.

Ingresos Económicos: Cuando se valora la satisfacción con incentivos

materiales, reconocimiento y espíritu laboral, se observan resultados que

hacen innegable que el personal de enfermería no considera bien remunerado

el trabajo que realiza, aspecto que es conocido como un problema objetivo, no

solo desde el punto de vista salarial, sino de reconocimiento social a la

profesión, esto está dado, fundamentalmente, porque a lo largo de los años se

ha identificado como profesión dependiente de la médica y como profesión es

aún joven. La ¾ parte del personal encuestado se siente reconocido en su

labor por familiares y pacientes, no siendo así por parte de sus superiores,

cuyo reconocimiento sólo lo percibe la mitad de los encuestados. Estos

resultados concuerdan con los de la literatura revisada, lo que el enfoque es

diferente, porque existe competencia entre los profesionales para ver quien es

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35

mas reconocido, también ese liderazgo se obtiene en la medida en que las

personas son capaces de ganarse el lugar que les corresponde desarrollando

las competencias tanto gerenciales como específicas de la profesión. Sin duda

el estímulo a la actividad que realiza el profesional es una esfera que se debe

revisar e incentivar en otros niveles, no solo centrarse en la Dirección de

Enfermería, porque le compete a todos los gerentes del sistema de salud.

Aspecto Psicosocial: Los aspectos psicosociales son fenómenos, situaciones o

acciones producto de la interacción social con el medio político social, laboral y

cultural donde su no correspondencia puede afectar la salud mental física y

seguridad del trabajador induciendo en la calidad de vida y producción del

trabajo.

Es frecuente observar la falta de comunicación del personal de

enfermería, existe una lucha evidente de profesionales entre sí, y entre

profesionales y auxiliares, en un intento de demostrar quién es más, quien

sabe más, acompañando esta compulsa con alianza con otros grupos, lo que

trae aparejada la incomunicación, el individualismo y falta de cooperación.

Según la definición encontrada en la Enciclopedia OIT acerca del

significado de los aspectos psicosociales es la siguiente: “Comprenden

aspectos del puesto de trabajo y del entorno de trabajo, como el clima o cultura

de la organización, las funciones laborales, las relaciones interpersonales en el

trabajo y el diseño y contenido de las tareas (por ejemplo, su variedad,

significado, alcance, carácter repetitivo, etc.)”.

El concepto de factores psicosociales se extiende también al entorno

existente fuera de la organización (por ejemplo, exigencias domésticas) y a

aspectos del individuo (por ejemplo, personalidad y actitudes), que pueden

influir en la aparición del estrés en el trabajo.

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36

OBJETIVO GENERAL

Determinar a través de un estudio observacional, descriptivo analítico,

prospectivo y transversal, las condiciones de trabajo del Personal de

Enfermería de nuevo ingreso del Hospital Pablo Soria de la ciudad de San

Salvador de Jujuy, Provincia de Jujuy en el Periodo de Abril del 2009 a

Septiembre del 2009.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

� Conocer mediante una encuesta el ambiente físico del personal

de enfermería de nuevo ingreso, en cuanto a contaminantes

físicos, químicos y biológicos.

� Determinar la carga laboral de este personal de enfermería, en

cuanto a la relación N° de camas/Paciente, compleji dad, Horas

de trabajo, entre otros.

� Indagar seguridad en el Puesto de Trabajo que incide en las

expectativas de procurar una estabilidad laboral, al inicio de esta

etapa.

� Determinar las oportunidades de desarrollo y avance personal

que ofrece la institución.

� Conocer los ingresos económicos del personal de enfermería de

nuevo ingreso, en cuanto a remuneración adecuada a las

prestaciones, frecuencia de pago.

� Describir los aspectos psico – sociales de las enfermeras de

nuevo ingreso, en cuanto a aspectos propios de la edad.

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37

TIPO DE ESTUDIO

El tipo de estudio seleccionado para dar respuesta al problema y sus

objetivos serán de tipo observacional, descriptivo, analítico, prospectivo, y

transversal de las condiciones de trabajo del personal de enfermería de nuevo

ingreso del Hospital Pablo Soria de la ciudad de San Salvador de Jujuy,

Provincia de Jujuy en el Período de Abril del 2009 a Septiembre del 2009.

De tipo observacional, porque el planteo del problema nace de la

observación.

De tipo descriptivo porque describirá las características de las condiciones

de trabajo del personal de enfermería de nuevo ingreso del Hospital Pablo

Soria de la ciudad de San Salvador de Jujuy.

Analítico porque se analizarán los datos obtenidos de las variables.

Prospectivo: porque los fenómenos serán registrados en un futuro

próximo.

Transversal porque los datos serán recogidos haciendo un corte en el

tiempo.

DEFINICIÓN OPERACIONAL DE LAS VARIABLES.

Las condiciones de trabajo del personal de enfermería de nuevo ingreso

del Hospital Pablo Soria de la ciudad de San Salvador de Jujuy, se estudiará a

través de las siguientes dimensiones e indicadores.

AMBIENTE FISICO :

Contaminantes físicos:

• Temperatura ambiental (estufas, ventilación)

• Iluminación

• Ambiente sonoro

Contaminantes químicos:

• Gases anestésicos

Contaminantes biológicos:

• Fluidos orgánicos

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38

CARGA DE TRABAJO

• Relación número de enfermera-paciente

• Horas de trabajo

• Complejidad de la tarea (uso de tecnología)

• Realización de actividades no específicas (traslados, secretaria,

telefonistas, etc.)

CARGA MENTAL

• Doble empleo

• Sobrecarga de turnos

• Ritmo de trabajo

• Características del grupo de trabajo

SEGURIDAD EN EL PUESTO DE TRABAJO

• Frecuencia de reemplazos

• Accesibilidad de concursos para la planta permanente.

• Posibilidades de lograr estabilidad laboral.

OPORTUNIDADES DE DESARROLLO Y AVANCE PERSONAL.

• Ofertas de capacitación de trabajo

• Flexibilidad de la organización para promover mayor formación en el

personal.

• Cargos y funciones acorde a la formación.

INGRESOS ECONOMICOS

• Remuneración adecuada a las prestaciones

• Frecuencia de pagos de trabajo brindados

• Necesidades básicas cubiertas

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39

ASPECTOS PSICO SOCIALES

• Clima laboral

• Relación con el personal de conducción

• Reconocimiento

• Trato entre pares y superiores

• Igualdad de oportunidades

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40

ESQUEMA DE VARIABLES

Variable teórica Variables intermedias o direcciones

Variables empíricas o indicadores

Condiciones de trabajo del personal

de enfermería de nuevo ingreso

Ambiente físico Carga de trabajo Seguridad en el puesto de trabajo Oportunidad de desarrollo Ingresos Económicos Aspectos psicosociales

Contaminantes físicos • Temperatura ambiental • Iluminación • Ambiente sonoro

Contaminantes químicos • Gases anestésicos

Contaminantes biológicos • Fluidos orgánicos

• Descanso y sueño • Sobrecarga de turnos • Repercusiones en trabajo

brindado • Repercusiones en trato de

paciente terminales • Número de empleos.

• Frecuencia del trabajo

como reemplazante • Accesibilidad a concursos

para Planta Permanente

• Capacitación en servicio • Horas disponibles para

Capacitación • Apoyo del personal de

conducción

• Remuneración adecuada a las prestaciones

• Frecuencia del pago de trabajo brindado

• Necesidades básicas abiertas

• Relación con el resto del personal de enfermería

• Relación con el personal de conducción

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41

• Relación con el paciente y su familia

• Igualdad de oportunidades y trato.

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42

UNIVERSO Y MUESTRA

El universo estará formado por 50 egresados de Enfermería Profesional,

que se encuentra desempeñando funciones en el Hospital Pablo Soria, de la

ciudad de San Salvador de Jujuy, entre los meses Abril/2009 a

Septiembre/2009, según datos del Servicio de Estadísticas.

Para el estudio a realizar se trabajará con una muestra aleatoria simple de

30 enfermeros egresados.

FUENTE, TECNICA E INSTRUMENTOS PARA

LA RECOLECCION DE DATOS.

FUENTE: Será primaria ya que la información se recabará mediante el contacto

directo con el personal de nuevo ingreso del Hospital Pablo Soria.

TECNICA: Se empleará la encuesta en su modalidad entrevista, semi

estructurada, efectuando idénticas preguntas y en mismo orden a todos los

entrevistados.

INSTRUMENTOS: Se anexa modelo de entrevista elaborados por los

investigadores, para su confección se tuvo en cuenta los objetivos y las

variables en estudio. Esta permitirá la recolección de datos y otra información

que requiera el estudio.

PRUEBA PILOTO: Con el fin de demostrar si el instrumento de recolección de

datos cumplía con criterios de validez y confiabilidad se realizó una prueba

piloto del instrumento aplicada en cinco egresados de enfermería profesional

que cumplen funciones en diferentes servicios del Hospital Pablo Soria de la

ciudad de San Salvador, los cuales fueron elegidos en forma aleatoria y no

formarán parte de la muestra. La prueba permitió realizar modificaciones en la

estructura de las preguntas.

PLAN DE RECOLECCION DE DATOS

La recolección de datos se realizará previa autorización del Director del

Hospital Pablo Soria y del Jefe del Servicio de Estadísticas mediante nota

escrita.

La información será recolectada de lunes a viernes en horarios de jornada

laboral, en 10 Servicios, a saber, Servicio de Guardia, Neonatología, Clínica

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43

General, Cirugía varones y Cirugía mujeres, Traumatología, UTI, Maternidad,

Ginecología y Quemados, desde las 7:30 hasta las 12:30 Horas.

Se hará una explicación clara y comprensible a los entrevistados, donde

se explicarán los motivos que se pretende lograr con la información que ellos

brindan.

PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS

Finalizada la recolección de datos, serán ordenados y volcados en una

Tabla Maestra, donde se establecerán frecuencias de cada variable, la que nos

permitirá obtener porcentajes.

CATEGORIZACION DE DATOS : Características del enfermero egresado y su

entorno laboral:

AMBIENTE FISICO :

Contaminantes físicos:

- el ambiente físico si presenta estufas para el invierno y ventilación para el verano.

- La iluminación es acorde a las necesidades del personal que no necesita realizar esfuerzo visual.

- Ruidos no constantes ni elevados

ADECUADO

- El ambiente físico no presenta estufas para el invierno y ventilación para el verano.

- La iluminación no es acorde a las necesidades del personal que no necesita realizar esfuerzo visual.

- Ruidos son constantes y elevados

INADECUADO

Contaminantes químicos:

Sin presencia de gases anestésicos ADECUADO

Con presencia de gases anestésicos INADECUADO

Contaminantes biológicos

Presencia de fluidos orgánicos y si cuenta con las medidas de bioseguridad siempre

ADECUADO

Presencia de fluidos orgánicos y sin medidas de bioseguridad

INADECUADO

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44

CARGA DE TRABAJO

Relación numero de enfermera/paciente y complejidad de tareas

N° de pacientes Tipo de cuidado Carga de Trabajo De 2 a 3 Crítico Adecuado Mas de 3 Crítico Inadecuado De 4 a 6 Intermedio Adecuado Mas de 6 Intermedio Inadecuado De 7 a 10 Auto cuidado Adecuado Mas de 10 Auto cuidado Inadecuado

Recursos materiales en estado de funcionamiento y en cantidad acorde a las necesidades y la enfermera realiza actividades especificas de la profesión

Adecuado

Recursos materiales en no funcionamiento y en cantidad no acorde a las necesidades, y la enfermera realiza actividades especificas de la profesión y agregados como traslados, secretaria, telefonista, etc.

Inadecuado

CARGA MENTAL

El/la enfermera cuenta con un solo empleo, sin sobrecarga de turno, ritmo de trabajo con urgencias previsibles, con trabajo en equipo.

Adecuado

El/la enfermera cuenta con más de un empleo, con sobrecarga de turno, ritmo de trabajo con urgencias impredecibles, sin trabajo en equipo.

Inadecuado

SEGURIDAD EN EL PUESTO DE TRABAJO

Realiza reemplazos continuos, con posibilidades de concursar un cargo fijo y lograr estabilidad laboral.

Adecuado

Realiza reemplazos discontinuos, sin posibilidades de concursar un cargo fijo y no logra estabilidad laboral.

Inadecuado

OPORTUNIDADES DE DESARROLLO Y AVANCE PERSONAL

Recibe ofertas de capacitación en el lugar de trabajo, hay flexibilidad de la organización para promover la mayor formación personal y los cargos y funciones son acordes a la formación

Adecuado

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45

No recibe ofertas de capacitación en el lugar de trabajo, no hay flexibilidad de la organización para promover la mayor formación personal y los cargos y funciones no son acordes a la formación

Inadecuado

INGRESOS ECONÓMICOS

La remuneración es adecuada a las prestaciones, cobra mensualmente y mantiene las necesidades básicas cubiertas

Adecuado

La remuneración es adecuada a las prestaciones, cobra mensualmente y mantiene las necesidades básicas cubiertas.

Inadecuado

ASPECTOS PSICOSOCIALES

El clima laboral es armonioso, hay una buena relación con el personal de conducción, trabajo reconocido por sus colegas, superiores, pacientes y familiares, si tiene igualdad de oportunidades.

Adecuado

El clima laboral no es armonioso, no hay una buena relación con el personal de conducción, trabajo no reconocido por sus colegas, superiores, pacientes y familiares, hay desigualdad de oportunidades..

Inadecuado

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46

Para determinar las condiciones de trabajo del personal de enfermería de

nuevo ingreso, se establecerá un sistema de puntaje, para luego ser

analizado.

Variable Categorización Puntaje Ambiente físico Contaminantes físicos Contaminantes químicos Contaminantes biológicos

Adecuado

Inadecuado

Adecuado Inadecuado

Adecuado

Inadecuado

2 1

2 1

2 1

Carga de trabajo Relación N° pacientes Cuidado crítico Cuidado intermedio Auto cuidado

Adecuado Inadecuado

Adecuado

Inadecuado

Adecuado Inadecuado

2 1

2 1

2 1

Complejidad de la tarea

Adecuado Inadecuado

2 1

Carga mental Adecuado inadecuado

2 1

Seguridad en el puesto de trabajo

Adecuado Inadecuado

2 1

Oportunidad de desarrollo y avance personal

Adecuado Inadecuado

2 1

Ingresos económicos Adecuado Inadecuado

2 1

Aspectos psicosociales Adecuado Inadecuado

2 1

Las condiciones de trabajo del personal de enfermería de nuevo ingreso

será determinada como:

Adecuado ---------------------------- 26 – 19 puntos

Inadecuado --------------------------- 18 – 13 puntos

El ambiente físico será determinado de la siguiente manera:

Adecuado ---------------------------- 6 – 5 puntos

Inadecuado --------------------------- 4 – 3 puntos

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47

La carga de trabajo será determinada como:

Adecuado -------------------------- 8 – 6 puntos

Inadecuado ------------------------- 5 – 4 puntos

La carga mental se determinará como:

Adecuado -------------------------- 2

Inadecuado ------------------------- 1

La seguridad en el puesto de trabajo será:

Adecuado -------------------------- 2

Inadecuado ------------------------- 1

La oportunidad de desarrollo y avance personal se determinará como:

Adecuado -------------------------- 2

Inadecuado ------------------------- 1

El ambiente de trabajo será determinado como:

Adecuado -------------------------- 2

Inadecuado ------------------------- 1

El aspecto psicosocial será determinado como:

Adecuado -------------------------- 2

Inadecuado ------------------------- 1

PLAN DE PRESENTACION DE DATOS

Los datos serán presentados en Tablas de frecuencias y porcentaje de

entrada simple de acuerdo a los objetivos. Una de las tablas representa los

datos personales, las restantes están determinadas de acuerdo a las variables:

características del enfermero egresado, y condiciones saludables y calidad de

vida, con sus respectivos gráficos.

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48

TABLA N° 1

Condición Fa %

1.- Adecuado

2.- Inadecuado

Total 50 100%

TABLA N° 2

Fa %

Temp. Ambien.

Iluminación

Ambiente sonoro

Total 50 100%

Fuente: Cédula de Entrevista.

0

0,5

1

1,5

2

2,5

1 2 3

Personal de nuevo Ingreso estudiados según condiciones, del Hospital Pablo

Soria en el Periodo Abril 2009-Septiembre 2009.

Fuente: Cédula de Entrevista.

0

0,5

1

1,5

2

2,5

1 2 3

Personal de nuevo Ingreso estudiados según condiciones de ambiente Físicos,

del Hospital Pablo Soria en el Periodo Abril 2009-Septiembre 2009.

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49

TABLA N° 3

Nacionalidad Fa % Presencia de Gases Anest.

Sin Gases Anest

Total 50 100%

TABLA N° 4

Condición Fa % Presencia de Fluidos Org.

Sin Fluidos Org. Total 50 100%

Fuente: Cédula de Entrevista.

Fuente: Cédula de Entrevista. 0

0,5

1

1,5

2

2,5

1 2 3

0

0,5

1

1,5

2

2,5

1 2 3

Personal de nuevo Ingreso estudiados según condiciones de ambiente Químicos,

del Hospital Pablo Soria en el Periodo Abril 2009-Septiembre 2009.

Personal de nuevo Ingreso estudiados según condiciones de ambiente

Biológicos, del Hospital Pablo Soria en el Periodo Abril 2009-Septiembre 2009.

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50

TABLA N° 5

Carga de trabajo Fa % Descanso y sueño

Sobrecarga de turnos

Repercusiones en trabajo brindado

Repercusiones en trato de ptes. Terminales

Número de empleos Total 50 100%

TABLA N° 6

Seguridad en el Puesto de trabajo

Fa %

Frecuencia laboral como reemplazantes

Accesibilidad a concursos a

Planta Permanente

Total 50 100%

Fuente: Cédula de Entrevista.

0

0,5

1

1,5

2

2,5

1 2 3

Personal de nuevo Ingreso estudiados según Carga de Trabajo, del Hospital

Pablo Soria en el Periodo Abril 2009-Septiembre 2009.

Fuente: Cédula de Entrevista e H.C.

0

0,5

1

1,5

2

2,5

1 2 3

Personal de nuevo Ingreso estudiados según Seguridad en el puesto de trabajo,

del Hospital Pablo Soria en el Periodo Abril 2009-Septiembre 2009.

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51

TABLA N° 7

Oportunidad de desarrollo…

Fa %

Capacitación en servicio

Horas disponibles para Capacit.

Apoyo de Pers. Conducción

Total 50 100%

TABLA N° 8

Según Ingresos Económicos

Fa %

Adecuada Frecuencia de

Pagos

Necesidades básicas

cubiertas

Total 50 100%

Fuente: Cédula de Entrevista.

0

0,5

1

1,5

2

2,5

1 2 3

Personal de nuevo Ingreso estudiados según oportunidad de desarrollo y avance

personal, del Hospital Pablo Soria en el Periodo Abril 2009-Septiembre 2009.

Fuente: Cédula de Entrevista.

0

0,5

1

1,5

2

2,5

1 2 3

Personal de nuevo Ingreso estudiados según Ingresos Económicos, del Hospital

Pablo Soria en el Periodo Abril 2009-Septiembre 2009.

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52

TABLA N° 9

Aspectos psicosociales

Fa %

Relaciones interpersonales

Rel. Con Pers. Conducción

Rel.con Ptes y familiares

Igualdad de oportunidades

Total 50 100%

Fuente: Cédula de Entrevista.

0

0,5

1

1,5

2

2,5

1 2 3

Personal de nuevo Ingreso estudiados según Aspectos Psicosociales, del

Hospital Pablo Soria en el Periodo Abril 2009-Septiembre 2009.

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53

DIAGRAMA DE GANT

Actividades que se llevarán a cabo para realizar el estudio del Personal de

Nuevo Ingreso del Hospital Pablo Soria, de San Salvador de Jujuy, durante los

Períodos Abril-2009 Septiembre-2009.-

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre Recolección de

datos

Procesamiento

de datos

Presentación de resultados

REFERENCIA TIEMPO ESTIMADO

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54

PRESUPUESTO

El presente presupuesto tiene carácter de estimativo, con respecto a los

recursos económicos necesarios que se necesitan, para este proyecto de

investigación.

Rubros

Cantidad

Precio

Unitario

Precio Total

Recursos Materiales

Fotocopias de

entrevistas

Disketes

Cartuchos

Lapiceras

Hojas

Carpetas

CD

Impresiones

Encuadernación

50

5

2

4

200

2

6

3

1

$ 0,15

$ 1,50

$ 9,80

$ 2,50

$ 0,15

$ 2,50

$ 2,50 $ 35,00

$ 7,50

$ 7,50

$ 19,60

$ 5,00

$ 30,00

$ 5,00

$ 15,00

$ 130,00

$ 35,00

Gastos Varios

Transporte Comunicación telefónica Envío de Correo Electrónico

10 12

17

$ 10,60 $ 0,75

$ 0,50

$ 115,00 $ 9,00

$ 8,50

Imprevistos

$ 100,00

Totales

$ 487,10

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55

CITAS BIBLIOGRAFICAS

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de Sistemas y Servicios de Salud. Washington:OPS; 1999.

Nurse Effectiveness: Health and Cost-Effective Nursing Services.

Washington: PAHO; 1998.

Ancheta E. Historia de la Enfermería Cubana. La Habana: Editorial

Ciencias Médicas; 2002. p. 33-5.

Cuba. Ministerio de Salud Pública. Anuario estadístico. La Habana:

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Sena R, Coelho S. Educación en enfermería en América Latina.

necesidades, tendencias y desafíos. Investigación Educativa en

Enfermería.1999.-

Tomás V. El valor de los cuidados: valores sociales, modelo social

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BIBLIOGRAFIA

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1989. � JAIME BREILH . La Triple Carga Laboral – CEAS serie mujer #2 Quito

1991. � Libro Blanco de Enfermería Actualidad, marzo de 1998 #23. � CLEOTILDE CUIYART, SILVIA N . Análisis de criterio en el trabajo a

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� GOMEZ ROBLES , F.J.; DOMINGO POZO, M.; GABALDON BRAVO , E.M.; TERREZ RUIZ, C. Actas de la Iª Conferencia Nacional de revistas de enfermería y afines. Granada, 25 y 26 de abril de 1997. La investigación en el curriculum de enfermería: opinión de los alumnos de la E.U.E. Alicante, España.

� González Rodríguez , Adriana y colab. Caracterización del perfil del egresado de las diferentes instituciones formadoras y su relación con el desempeño laboral. Hospital Metropolitano Dr. Bernardo Sepúlveda, Servicios de Salud de Nuevo León. México 2004.

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Fórmula de aplicación Estadística

Ejercicio realizado para la toma de la muestra, de ntro del grupo

investigado:

Aleatorio Simple :

Es el más utilizado; ya que enumera más correlativamente a las personas

que vamos a entrevistar.

N° (Población Universo)

n (Muestra)

Sistemático 90

= 2

50

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CEDULA DE ENTREVISTA

El formato de entrevista que se detalla a continuación, resulto ser el más

adecuado para el estudio de las Características del Personal de Nuevo Ingreso

del Hospital Pablo Soria, ubicado en la ciudad de San Salvador de Jujuy,

agregando además que se mantendrá el derecho de confidencialidad en los

datos recabados. Conforme a la ley que ampara el secreto estadístico.

Se agradece la opinión y colaboración del personal en la participación de

esta investigación.

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DATOS PERSONALES Edad: ........... Sexo: ................ Nacionalidad: .......................... Ocupación:........................... Grado de Formación: ………………………………. AMBIENTE FISICO 1.- Cuenta su lugar de trabajo con calefacción de verano Si………….. No…………… 2.- En invierno el ambiente es: Cálido……… Templado………….. Frío…………. 3.- La iluminación es: Acorde a las necesidades: SI…………NO………….. 4.- produce molestias en la visión: Siempre -- A veces – Nunca 5.- La iluminación en su lugar de trabajo produce esfuerzos visuales Siempre – A veces – Nunca 6.- Considera que los ruidos producto de recursos materiales como alarmas de respiradores, saturó metros, etc. Son perjudiciales para la salud? SI…… NO…… GASES ANESTESICOS 7.- En su puesto de trabajo se encuentra: En presencia de gases anestésicos Libre de Gases anestésicos FLUIDOS ORGANICOS 8.- En su práctica diaria se encuentra en contacto con fluidos orgánicos Siempre……… A veces……….. Nunca………… 9.- Cuenta con las medidas de bioseguridad para manipulación de estos fluidos Siempre……… A veces………. Nunca……….. CARGA DE TRABAJO Teniendo en cuenta la CARGA DE TRABAJO, menciones: 10.- ¿Cuántos pacientes están a su cargo normalmente? Nº…………. 11.- ¿Cuántas horas diarias trabaja? Nº………….. 12.- En qué servicio desempeña su actividad ………………………………………………. 13.- Con que tipo de tecnología cuenta en su servicio? ………………………………………………. 14.- Realiza actividades no específicas de su profesión (traslado, secretaria, preparación de material, etc.) Si ………. No………. CARGA MENTAL

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15.- Trabaja solamente en este hospital Si………. No………… 16.- Las actividades que realiza exigen un esfuerzo mental y físico muy acelerados. Si…………No……… 17.- Trabaja en armonía con el equipo de salud ………………………………………………… 18.- ¿Cómo es su relación con los mismos? ……………………………………………….. SEGURIDAD EN EL PUESTO DE TRABAJO 19.- Los reemplazos que usted realiza son continuos ……………………………………………………… 20.- Tuvo acceso al último concurso que se realizo ……………………………………………………… 21.- Cree que tiene posibilidades de lograr estabilidad laboral ……………………………………………………… OPORTUNIDADES DE DESARROLLO Y AVANCE PERSONAL 22.- La/lo seleccionaron para realizar alguna capacitación dentro del servicio? ………………………………………………………. 23.- Conoce Usted dentro de su servicio alguna forma de organización para promover su mayor formación ¿Cuál? ……………………………………………………….. 24.- El cargo que ocupa es acorde a su formación (enfermero licenciado, profesional, auxiliar) ………………………………………………………… 25.- Considera que la remuneración es acorde a las prestaciones ……………………………………………………….. 26.- Cobra su sueldo todos los meses ………………………………………………………. 27.- Con su sueldo le alcanza para solventar las necesidades básicas de su hogar ………………………………………………………. ASPECTOS PSICOSOCIALES 28.- Se siente cómodo con su equipo de trabajo ……………………………………………………….. 29.- Cree que su labor es reconocida por sus colegas, pacientes y familiares? ……………………………………………………….. 30.- El trato que recibe es igual al de sus colegas ……………………………………………………….. X


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