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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE TERAPIA FÍSICA
INFORME DE INVESTIGACIÓN SOBRE:
“JAULA DE ROCHER Y SU EFICACIA EN EL FORTALECIMIENTO
DE LA MUSCULATURA ABDUCTORA DE CADERA EN LOS NIÑOS
CON TRASTORNOS NEUROLÓGICOS QUE ASISTEN AL CENTRO DE
REHABILITACIÓN BENDICIONES”.
Requisito previo para optar por el Título de Licenciada en Terapia Física
Autora: Sunta Moreno, Liliana Gabriela
Tutora: Dra. Salvador Arroba, Ruth Eulalia
Ambato – Ecuador
Mayo, 2015
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APROBACIÓN DEL TUTOR
En mi calidad de Tutor del Trabajo de Investigación sobre el tema: “JAULA DE
ROCHER Y SU EFICACIA EN EL FORTALECIMIENTO DE LA
MUSCULATURA ABDUCTORA DE CADERA EN LOS NIÑOS CON
TRASTORNOS NEUROLÓGICOS QUE ASISTEN AL CENTRO DE
REHABILITACIÓN BENDICIONES” de Liliana Gabriela Sunta Moreno
estudiante de la Carrera de Terapia Física, considero que reúne los requisitos y
méritos suficientes para ser sometido a la evaluación del jurado examinador
designado por el H. Consejo Directivo de la Facultad de Ciencias de la Salud.
Ambato, Marzo del 2015
LA TUTORA
…………………………………………………
Dra. Salvador Arroba, Ruth Eulalia
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AUTORÍA DEL TRABAJO DE GRADO
Los criterios emitidos en el Trabajo de Investigación “JAULA DE ROCHER Y
SU EFICACIA EN EL FORTALECIMIENTO DE LA MUSCULATURA
ABDUCTORA DE CADERA EN LOS NIÑOS CON TRASTORNOS
NEUROLÓGICOS QUE ASISTEN AL CENTRO DE REHABILITACIÓN
BENDICIONES” como también los contenidos, ideas, análisis, conclusiones y
propuestas son de exclusiva responsabilidad de mi persona, como autora de este
trabajo de grado.
Ambato, Marzo del 2015
LA AUTORA
……………………………………………………
Sunta Moreno, Liliana Gabriela
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DERECHOS DE AUTOR
Autorizo a la Universidad Técnica de Ambato, para que se haga de esta tesis o
parte de ella un documento disponible para su lectura, consulta y procesos de
investigación.
Cedo los derechos en línea patrimoniales de mi tesis con fines de difusión pública;
además apruebo la reproducción de esta tesis, dentro de las regulaciones de la
Universidad, siempre y cuando esta reproducción no suponga una ganancia
económica y se realice respetando mis derechos de autora.
Ambato, Marzo del 2015
LA AUTORA
……………………………………………………
Sunta Moreno, Liliana Gabriela
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APROBACIÓN DEL JURADO EXAMINADOR
Los miembros del Tribunal Examinador aprueban el Informe de Investigación,
sobre el tema “JAULA DE ROCHER Y SU EFICACIA EN EL
FORTALECIMIENTO DE LA MUSCULATURA ABDUCTORA DE
CADERA EN LOS NIÑOS CON TRASTORNOS NEUROLÓGICOS QUE
ASISTEN AL CENTRO DE REHABILITACIÓN BENDICIONES” de
Liliana Gabriela Sunta Moreno estudiante de la Carrera de Terapia Física.
Ambato, Mayo de 2015
Para constancia firman
……………………… ………………….. ……………………
PRESIDENTE/A 1er VOCAL 2do VOCAL
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DEDICATORIA
Dedico este proyecto de tesis a mi familia y a mis amigos más cercanos.
A mis padres por darme la vida, la fuerza y su apoyo para estudiar, impulsarme
en el largo camino y regalarme la oportunidad de salir adelante mediante su
esfuerzo para convertirme en una profesional en la vida.
A mis hermanas que con su apoyo incondicional y su confianza en cada reto que
se me presentaba, me dieron la fortaleza para continuar.
El ánimo brindado por mis amigos más cercanos tanto en los buenos como en los
malos momentos.
Mi triunfo es de ustedes y para ustedes.
Liliana Sunta
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AGRADECIMIENTO
La presente tesis es un trabajo en el cual han colaborado y participado varias
personas directa o indirectamente, opinando dando ideas brindando su apoyo y su
ánimo en momentos difíciles a quien de todo corazón agradezco.
A mi Tutora de tesis, la Dra. Ruth Salvador por su paciencia y gentileza de
brindarme su ayuda y conocimiento científico, darme la confianza, amistad,
pilares fundamentales en la ejecución de este trabajo.
Un agradecimiento especial a la Licenciada María Belén Camino propietaria del
Centro de Rehabilitación Bendiciones, por permitir el desarrollo de esta tesis en
sus instalaciones, y por toda la colaboración brindada tanto moralmente como en
conocimientos compartidos para lograr el desarrollo de este trabajo.
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ÍNDICE GENERAL
APROBACIÓN DEL TUTOR ........................................................................................ ii
AUTORÍA DEL TRABAJO DE GRADO ...................................................................... iii
DERECHOS DE AUTOR .............................................................................................. iv
APROBACIÓN DEL JURADO EXAMINADOR ........................................................... v
DEDICATORIA ............................................................................................................ vi
AGRADECIMIENTO ................................................................................................... vii
ÍNDICE DE CUADROS ................................................................................................ xi
ÍNDICE DE TABLAS ................................................................................................... xi
ÍNDICE DE GRÁFICOS .............................................................................................. xii
ÍNDICE DE ANEXOS .................................................................................................. xii
RESUMEN .................................................................................................................. xiii
SUMMARY ................................................................................................................. xv
INTRODUCCIÓN ..........................................................................................................1
CAPÍTULO I ..................................................................................................................2
PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN ..............................................................................2
1.1 TEMA DE INVESTIGACIÓN ..............................................................................2
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ...............................................................2
1.2.1 CONTEXTUALIZACIÓN:.............................................................................2
1.2.2 ANALISIS CRÍTICO: ....................................................................................4
1.2.3 PROGNOSIS ................................................................................................5
1.2.4 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA: ..........................................................6
1.2.5 PREGUNTAS DIRECTRICES: ....................................................................6
1.2.6 DELIMITACIÓN: ........................................................................................6
1.3 JUSTIFICACIÓN:.................................................................................................7
1.4 OBJETIVOS: ........................................................................................................9
1.4.1 OBJETIVO GENERAL: ................................................................................9
1.4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS: ........................................................................9
CAPÍTULO II ............................................................................................................... 10
MARCO TEÓRICO ...................................................................................................... 10
2.1 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS ............................................................. 10
2.2 FUNDAMENTACIÓN FILOSÓFICA................................................................. 15
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ix
2.2.1 FUNDAMENTO ÉTICO .............................................................................. 16
2.2.2 FUNDAMENTO SOCIAL ........................................................................... 16
2.2.3 FUNDAMENTACIÓN EPISTEMOLÓGICA ............................................... 16
2.2.4 FUNDAMENTO AXIOLÓGICO ................................................................. 16
2.2.5 FUNDAMENTO METODOLÓGICO........................................................... 16
2.3 FUNDAMENTACIÓN LEGAL .......................................................................... 17
2.4 CATEGORIAS FUNDAMENTALES: ................................................................ 19
2.4.1 FUNDAMENTACION DE LAS VARIABLES ............................................ 20
2.4.2 VARIABLE DEPENDIENTE ...................................................................... 46
2.5 HIPÓTESIS......................................................................................................... 63
2.6 SEÑALAMIENTO DE VARIABLES ................................................................. 63
CAPÍTULO III.............................................................................................................. 64
METODOLOGÍA ......................................................................................................... 64
3.1 ENFOQUE DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................... 64
3.2 MODALIDAD BÁSICA DE LA INVESTIGACIÓN .......................................... 64
3.3 TIPOS DE INVESTIGACIÓN ............................................................................ 65
3.4 POBLACIÓN Y MUESTRA ............................................................................... 65
3.5 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLE ....................................................... 66
3.5.1 VARIABLE INDEPENDIENTE: JAULA DE ROCHER .............................. 66
3.5.2 VARIABLE DEPENDIENTE: FUERZA MUSCULAR................................ 67
3.6 RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN ............................................................... 68
3.7 PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS...................................................................... 69
CAPÍTULO IV ............................................................................................................. 70
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS ........................................................... 70
4.1 INTERPRETACIÓN DE DATOS ....................................................................... 70
4.1.1 ESCALA DE EVA INICIAL ........................................................................ 70
4.1.2 ESCALA DE EVA FINAL ........................................................................... 72
4.1.3 ESCALA DE VALORACIÓN FUERZA MUSCULAR INICIAL ................. 73
4.1.4 ESCALA DE VALORACIÓN FUERZA MUSCULAR FINAL .................... 74
4.2 VERIFICACIÓN DE LA HIPÓTESIS. ................................................................ 75
4.2.1 PLANTEO DE LA HIPÓTESIS: .................................................................. 75
4.2.2 ESTIMADOR ESTADÍSTICO: .................................................................... 76
4.2.3 NIVEL DE SIGNIFICANCIA Y REGLA DE DECISIÓN: ........................... 76
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x
4.2.4 CÁLCULO DEL ESTIMADOR ESTADÍSTICO T STUDENT. ................... 76
4.2.5 CONCLUSIÓN: ........................................................................................... 77
CAPÍTULO V ............................................................................................................... 78
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................................. 78
5.1 CONCLUSIONES............................................................................................... 78
5.2 RECOMENDACIONES ...................................................................................... 79
CAPÍTULO VI ............................................................................................................. 80
PROPUESTA ............................................................................................................... 80
6.1 DATOS INFORMATIVOS ................................................................................. 80
6.2 ANTECEDENTES DE LA PROPUESTA ........................................................... 81
6.3 JUSTIFICACIÓN ................................................................................................ 82
6.4 OBJETIVOS: ...................................................................................................... 83
6.4.1 OBJETIVO GENERAL ............................................................................... 83
6.4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ....................................................................... 83
6.5 ANÁLISIS DE LA FACTIBILIDAD .................................................................. 83
6.6 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICO - TÉCNICA .............................................. 84
6.7 MODELO OPERATIVO ..................................................................................... 89
6.8 ADMINISTRACIÓN DE LA PROPUESTA ....................................................... 90
6.9 PREVISIÓN DE LA EVALUACIÓN .................................................................. 90
6.9.1 PLAN DE MONITOREO DE LA PROPUESTA .......................................... 90
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ........................................................................... 91
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ÍNDICE DE CUADROS
Cuadro 1: Población y Muestra .......................................................................... 65
Cuadro 2: Operacionalización de la Variable Independiente ............................... 66
Cuadro 3: Operacionalización de la Variable Dependiente ................................. 67
Cuadro 4: Plan de recolección de información.................................................... 68
Cuadro 5: Trabajo en colchoneta 1ra Hora ......................................................... 85
Cuadro 6: Trabajo en Jaula de Rocher 2da Hora ................................................. 85
Cuadro 7: Trabajo en Colchoneta Estiramientos 1ra Hora .................................. 86
Cuadro 8: Trabajo en Jaula de Rocher 2da Hora ................................................. 86
Cuadro 9: Trabajo de Hidroterapia ..................................................................... 87
Cuadro 10: Trabajo en colchoneta 1ra Hora ....................................................... 87
Cuadro 11: Trabajo en Jaula de Rocher 2da Hora ............................................... 88
Cuadro 12: Trabajo de Hidroterapia ................................................................... 88
Cuadro 13: Modelo operativo ............................................................................. 89
Cuadro 14: Administración de la propuesta ........................................................ 90
Cuadro 15: Plan de monitoreo de la propuesta .................................................... 90
Cuadro 16: Tabla de Valores .............................................................................. 98
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1: Escala de EVA inicial........................................................................... 70
Tabla 2: Escala de Eva Final .............................................................................. 72
Tabla 3: Escala de Valoración Fuerza Muscular Inicial ...................................... 73
Tabla 4: Escala de Valoración Fuerza Muscular Final ........................................ 74
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xii
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1: Categorización de las Variables ......................................................... 19
Gráfico 2: Indicaciones y Contraindicaciones de Mecanoterapia ........................ 20
Gráfico 3: División de aparatos por fijeza y movilidad ....................................... 21
Gráfico 4: Tipos de Suspensión .......................................................................... 28
Gráfico 5: Suspensión Axial Concéntrica y Excéntrica ....................................... 30
Gráfico 6: Ejercicios: Abducción – Aducción, Flexo extensión de cadera........... 31
Gráfico 7: Jaula de Rocher ................................................................................. 39
Gráfico 8: Descripción polea fija sobre la resistencia. ........................................ 45
Gráfico 9: Descripción polea fija sobre el segmento corporal ............................. 45
Gráfico 10: Estructura de una Miofibrilla ........................................................... 48
Gráfico 11: Sarcómeros, descripción de bandas. ................................................. 49
Gráfico 12: Descripción actividad muscular. ...................................................... 50
Gráfico 13: Descripción Musculo Agonista y Antagonista. ................................ 52
Gráfico 14: Escala de Valoración Fuerza Muscular Inicial ................................. 71
Gráfico 15: Escala de Valoración Fuerza Muscular Final ................................... 72
Gráfico 16: Escala de Valoración Fuerza Muscular Inicial ................................. 73
Gráfico 17: Escala de Valoración Fuerza Muscular Final ................................... 74
Gráfico 18: Escala de Puntuación de Valoración Muscular ................................ 98
Gráfico 19: Fortalecimiento de Músculos Oblicuos ............................................ 99
Gráfico 20: Fortalecimiento de Isquiotibiales ..................................................... 99
Gráfico 21: Fortalecimiento de Músculos Abductores de Cadera ...................... 100
Gráfico 22: Fortalecimiento de Músculos Aductores de Cadera ........................ 101
Gráfico 23: Fortalecimiento de Extensores de Miembro Inferior ...................... 101
Gráfico 24: Fortalecimiento de Psoas Iliaco ..................................................... 102
Gráfico 25: Fortalecimiento de Glúteo Mayor .................................................. 102
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo 1: PRUEBAS FUNCIONALES MUSCULARES ............................................... 95
Anexo 2: FICHA DE VALORACIÓN MUSCULATURA ABDUCTORA DE CADERA
..................................................................................................................................... 97
Anexo 3: EJERCICIOS QUE SE REALIZAN ADICIONALMENTE EN EL
TRATAMIENTO CON LA JAULA DE ROCHER ....................................................... 99
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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE TERAPIA FÍSICA
“JAULA DE ROCHER Y SU EFICACIA EN EL FORTALECIMIENTO
DE LA MUSCULATURA ABDUCTORA DE CADERA EN LOS NIÑOS
CON TRASTORNOS NEUROLÓGICOS QUE ASISTEN AL CENTRO DE
REHABILITACIÓN BENDICIONES.”
Autora: Sunta Moreno, Liliana Gabriela
Tutor: Dra. Salvador Arroba, Ruth Eulalia
Fecha: Ambato, Marzo 2015
RESUMEN
“La Jaula de Rocher es un instrumento de mecanoterapia utilizado en el
tratamiento por medio de suspensiones mecánicas con las que una vez anulada la
acción de la gravedad y la resistencia de los roces, efectuamos movimientos
activos sobre un solo plano y con un solo eje.
Los ejercicios en suspensión son una modalidad terapéutica, una cinesiterapia
activa asistida o activa resistida que va encaminada a suprimir la acción de la
gravedad”.
El presente trabajo de investigación se desarrolla en seis capítulos, en los que se
hace referencia al tema de investigación llevado a cabo en el Centro de
Rehabilitación Bendiciones de la ciudad de Ambato en donde se empleó la Jaula
de Rocher en el fortalecimiento de la musculatura abductora de cadera en los
niños con trastornos neurológicos, como tratamiento fisioterapéutico, así como
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xiv
también se plantearon los objetivos generales y específicos necesarios para su
elaboración.
Se dan a conocer los antecedentes investigativos que le permite adoptar como
fundamento al análisis de la variable independiente y la variable dependiente
además se desarrolla la fundamentación científica de las categorías fundamentales
y se plantea una hipótesis.
El enfoque es predominantemente cuantitativo, la modalidad de la investigación
es de campo, los tipos de la investigación son exploratoria y descriptiva,
analizados en la metodología de la investigación; la población a estudiarse son 30
niños con trastornos neurológicos. Se realiza la Operacionalización de las
variables, además de un plan de recolección de la información y de procesamiento
y análisis.
Se fundamenta en el análisis e interpretación de resultados acorde a evaluaciones
y pruebas funcionales musculares realizadas a los niños y se comprueba la
hipótesis. Las conclusiones y recomendaciones descritas gracias al análisis tanto
de marco teórico, como de las evaluaciones respondiendo los análisis.
Finalmente se lleva a cabo la propuesta en la cual se implementa un plan integral
de fortalecimiento de la musculatura abductora que incluye el trabajo en Jaula de
Rocher, tratamiento convencional en colchoneta e Hidroterapia.
PALABRAS CLAVE: SUSPENSIÓN_MECÁNICA, GRAVEDAD,
RESISTENCIA, MECANOTERAPIA, CONTRACCIÓN_ACTIVA, TRABAJO,
MÍNIMA_FATIGA
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xv
UNIVERSITY TECHNICAL OF AMBATO
FACULTY OF SCIENCES OF HEALTH
CAREER PHYSICAL THERAPY
“ROCHER CAGE AND EFFICACY ON STRENGTHENING ABDUCTOR
MUSCLE HIP IN CHILDREN WITH NEUROLOGICAL DISORDERS
ATTENDING THE REHABILITATION CENTER”
Author: Sunta Moreno, Liliana Gabriela
Tutor: Dra. Salvador Arroba, Ruth Eulalia
Date: Ambato, March 2015
SUMMARY
"The Cage of Rocher is a tool used in the treatment mechanotherapy by
mechanical suspensions which once canceled the action of gravity and friction
resistance; we performed active movements on a single plane and a single axis.
The exercises in suspension are a therapeutic modality, an assisted or active
resisted active movement therapy that is aimed at suppressing the action of
gravity.
This research consists of six chapters, which refer to the subject of research
conducted at the Center for Rehabilitation Blessings Ambato where Rocher cage
was used to strengthen the abductor muscle becomes hip in children with
neurological disorders such as physical therapy, as well as the general and specific
objectives necessary for its development were also raised.
Disclosed the research background that lets you take as a basis the analysis of the
independent variable and the dependent variable besides the scientific
substantiation of the fundamental categories and develops a hypothesis arises.
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xvi
The focus is predominantly quantitative, the mode of research is a field, the types
of research are exploratory and descriptive, analyzed in the research methodology;
the population studied are 30 children with neurological disorders. The
operationalization of the variables, and a plan for data collection and processing
and analysis is performed.
It is based on the analysis and interpretation of results according to evaluations
and muscle functional tests on children and the hypothesis is tested. The
conclusions and recommendations described by analyzing both theoretical
framework, and responding assessments analysis.
Finally, the proposal in which a comprehensive plan to strengthen the abductor
musculature includes work in cage Rocher, conventional treatment is
implemented mat and Hydrotherapy is performed.
KEYWORDS: MECHANIC _SUSPENTION, GRAVITY, RESISTANCE,
MECHANOTHERAPY, ACTIVE_CONTRACTION, WORK, MINIMUM
FATIGUE
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1
INTRODUCCIÓN
La investigación ha sido estructurada en seis capítulos, en los cuales se pretende
profundizar en los beneficios de la utilización continua de la Técnica de
Mecanoterapia como es la Jaula de Rocher, la cual sirve de coadyuvante para el
tratamiento convencional que busca el fortalecimiento de la musculatura
abductora de cadera en los niños con Trastornos Neurológicos que asisten al
Centro de Rehabilitación Bendiciones.
El mismo que ha sido desarrollado debido a que se ha visto la necesidad de los
niños de tener mejores resultados en un periodo más corto de tiempo, la cual les
da la oportunidad de tener una mejor calidad de vida, ya que las patologías que se
engloban en los Trastornos Neurológicos son en su mayoría incapacitantes para
ellos.
A su vez que este trabajo proporciona información clara y detallada de la utilidad
y eficacia de la Jaula de Rocher, ya que muchos profesionales no tienen una
noción óptima de la misma, debido a que no es una técnica utilizada con
frecuencia por los profesionales de la rama.
De este modo con la información recopilada de textos bibliográficos, se busca
dejar constancia que sea útil para tener conocimientos más detallados sobre el
efectivo trabajo que se puede realizar en la Jaula de Rocher, y sobre el óptimo
fortalecimiento que ha logrado en los niños con Trastornos Neurológicos que
padecen debilidad de su musculatura.
Para los profesionales que busquen acelerar el proceso de fortalecimiento, este
trabajo será de gran ayuda ya que es una técnica con marcados beneficios basados
en su principio de Suspensioterapia y Resistencia lo cual contribuye a un óptimo
tratamiento.
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2
CAPÍTULO I
PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1 TEMA DE INVESTIGACIÓN
“JAULA DE ROCHER Y SU EFICACIA EN EL FORTALECIMIENTO DE LA
MUSCULATURA ABDUCTORA DE CADERA EN LOS NIÑOS CON
TRASTORNOS NEUROLÓGICOS QUE ASISTEN AL CENTRO DE
REHABILITACIÓN BENDICIONES.”
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.2.1 CONTEXTUALIZACIÓN:
1.2.1.2 CONTEXTUALIZACIÓN MACRO:
En la provincia de Tungurahua existe un alto porcentaje de población infantil con
trastornos neurológicos, refiriéndose con esto a diferentes afecciones que
impactan al sistema nervioso y por ende el área motor de los niños, por lo mismo
se ha visto la necesidad de brindar una opción para ayudar a mejorar la calidad de
vida de los niños que padecen de estos trastornos los cuales al afectar su área
motora requieren de una ayuda temprana y efectiva, poniéndose así en
consideración una ayuda externa en el área de mecanoterapia como es la Jaula de
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3
Rocher, lamentablemente muy pocos lugares ofrecen esta opción lo que reduce
las posibilidades de constatar los beneficios que esta puede tener en la mejora de
la fuerza muscular de los niños con estos padecimientos en nuestra provincia,
dificultando así la ayuda temprana que podría mejorar el desarrollo de los mismos
que padecen estas patologías, de manera de prevenir deformidades y fortalecer
aquella musculatura que debido a la enfermedad se ve más debilitada.
1.2.1.3 CONTEXTUALIZACIÓN MESO:
En la ciudad de Ambato existe una gran cantidad de niños que padecen
enfermedades que pertenecen al grupo de trastornos neurológicos, para lo cual
muy poco se ofertan los servicios adecuados para tratar estas enfermedades, ya sea
porque no hay muchos centros de terapia que trabajan con niños o por la falta de
capacitación en nuevas opciones de tratamiento de los profesionales; o a su vez
porque los padres desconocen de los beneficios que la terapia física y sus
instrumentos pueden dar a la vida de sus hijos, uno de los cuales es mejorar su
calidad de vida, mediante un tratamiento oportuno con la atención de
profesionales capacitados en el área, lo cual también es un obstáculo encontrar ya
que como se ha constatado muy pocos son los profesionales que se capacitan en el
área pediátrica o muchos realizan un trabajo con un conocimiento básico,
retrasando más bien el avance del niño al no recibir el tratamiento necesario para
su padecimiento.
Esto repercute para el correcto progreso en la salud de los niños debido a que los
padres al no encontrar una buena opción recurren a centros de atención pública y
muchos de ellos pertenecientes a diferentes cantones de la ciudad e incluso de
diferentes provincias, pensando que tendrán una correcta ayuda pero al no
constatar avances prefieren dejar de buscar, relegando al niño lo que termina por
agravar su estado.
Debido a esto es necesario buscar nuevas alternativas de tratamiento y
capacitación para los profesionales, así poder brindar un tratamiento adecuado
para los niños que sufran de estos trastornos y requieren atención constante.
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4
1.2.1.4 CONTEXTUALIZACIÓN MICRO:
En el Centro de Rehabilitación Bendiciones existe aproximadamente una
población de 30 niños que padecen distintas patologías englobadas en Trastornos
Neurológicos, los mismos que acuden con frecuencia al centro de Rehabilitación
para ser atendidos de manera personalizada y con la duración de una hora de
tratamiento, lo que permite realizar un trabajo más prolongado y efectivo al tener
mayor variedad de ejercicios e instrumentos de los cuales se puede disponer
durante el tiempo que dura la terapia, uno de estos instrumentos de los que
disponemos como herramienta y que ha sido de gran ayuda para la recuperación
de los niños a los cuales atendemos es la Jaula de Rocher, un instrumento que ha
contribuido de manera muy importante y positiva para mejorar la fuerza muscular
de los niños que han sido parte del mismo.
Al centro de Rehabilitación asisten niños desde meses de nacidos hasta
adolescentes de 14 años siendo este el límite, muchos de los cuales vienen en
busca de la atención luego de haber recorrido varios lugares donde no obtuvieron
los resultados esperados, ya sea porque no recibieron una atención personalizada
o el tiempo de atención no fue el suficiente, esto se debe a que en varios lugares
especialmente en los de atención pública existe mucha demanda , pero esto sólo
repercutirá al avance de los niños al no recibir la atención que amerita según su
caso; así que los padres se ven en la necesidad de buscar y hacer un esfuerzo para
poder acceder a un servicio privado, cabe recalcar que en el centro de
Rehabilitación Bendiciones se trata de velar por el bienestar de los niños que
asisten al mismo, brindado así varias facilidades para el pleno acceso al servicio
1.2.2 ANÁLISIS CRÍTICO:
Este proyecto se llevará a cabo con la finalidad de brindar a los niños con
trastornos Neurológicos, un tratamiento completo y eficaz para una correcta
potencialización de la musculatura abductora de cadera, ya que esta musculatura
suele ser la más debilitada en los niños que sufren de enfermedades pertenecientes
a Trastornos Neurológicos.
Page 21
5
Una ayuda complementaria que se propone con este estudio es la Jaula de Rocher,
una técnica perteneciente a la mecanoterapia, la cual tiene como principio la
suspensioterapia, la cual permite un mayor trabajo con menor fatiga, lo que es
muy beneficioso con los niños y que al no sentir mucho cansancio realiza su
terapia con mayor ánimo, lo que imprime mayor efecto positivo para lograr el
objetivo que nos hemos planteado que es el fortalecimiento o potencialización
muscular en los segmentos que se encuentren debilitados.
De esta manera utilizando este valioso medio, podemos realizar un programa de
ejercicios y tratamiento que conlleve a la mejora del estado de general
refiriéndonos a postura y desarrollo normal de los niños, por ende previniendo
patrones anormales, lo que conllevara a una mejor calidad de vida.
1.2.3 PROGNOSIS
Al no buscar una nueva alternativa como la Jaula de Rocher que pueda ser
empleada para lograr un mejor tratamiento para los niños con trastornos
neurológicos ellos tendrán menos posibilidades de mejorar su estado motor,
debido a que al no existir un plan de tratamiento encaminado a mejorar la fuerza
muscular en ellos esto contribuirá a acentuar los patrones anormales que son
características de todas las enfermedades que se encuentran dentro los Trastornos
Neurológicos, deteriorando así el estado general de los mismos disminuyendo sus
oportunidades de llevar una mejor calidad de vida.
La jaula de Rocher es una alternativa de tratamiento terapéutico que imprime
grandes beneficios para la salud de los niños, principalmente porque basándonos
en su principio esta se trata de mayor trabajo, gracias a la suspensión con menor
fatiga; este principio contribuirá de gran manera en el desarrollo y mejora de la
fuerza muscular de los niños que lo necesitan, ya que al no existir una fatiga
excesiva el niño va a tener una actitud positiva y va a realizar de mejor manera su
trabajo, lo que será beneficioso para el desarrollo motor y control de su
musculatura, impactando así la mejora de su calidad de vida; por esta razón es
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6
indispensable que la utilización de la jaula de Rocher sea aplicada como un
tratamiento alternativo y con un correcto conocimiento del terapeuta y que la
atención sea personalizada para aplicarla según las necesidades de acuerdo al caso
de cada niño, ya que de no ser así el tratamiento sería menos que beneficioso y
eficaz, más bien perjudicial ya que no se estaría dando la correcta información
sensorial para el niño que sea participe de este tratamiento.
1.2.4 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA:
¿Cuál es la eficacia de la Jaula de Rocher en la mejora de la fuerza muscular de
los niños con Trastornos Neurológicos que asisten al Centro de rehabilitación
Bendiciones?
1.2.5 PREGUNTAS DIRECTRICES:
¿Cuál es el grado de fuerza muscular que tienen los niños con Trastornos
Neurológicos?
¿Cómo mejora la Jaula de Rocher el desempeño del trabajo en los niños?
¿Cómo influye la Jaula de Rocher en el desplazamiento articular y
movimiento muscular de los niños?
¿Cuáles son las posturas en las que se puede colocar al niño en la Jaula de
Rocher para trabajar la musculatura deseada?
1.2.6 DELIMITACIÓN:
Campo: Ciencias de la Salud
Área: Terapia Física
Aspecto: Jaula de Rocher en la mejora de la fuerza muscular en niños con
Trastornos Neurológicos.
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7
Delimitación espacial: Centro de Rehabilitación Bendiciones
Delimitación temporal: Junio– Octubre del 2014.
Unidades de observación:
Niños con Trastornos Neurológicos 30
Ejecutor del proyecto 1
1.3 JUSTIFICACIÓN:
La investigación científica que se realizara es de vital importancia ya que existen
muchos casos de niños que padecen de trastornos neurológicos, en la cual la
característica común de los diferentes casos es el debilitamiento de la musculatura
de los miembros inferiores, por lo cual es necesario potenciar la fuerza de esta
musculatura débil, con una alternativa complementaria a la terapia como es la
Jaula de Rocher, que contribuirá de manera activa a la mejora de la musculatura
con el peso adecuado según la capacidad de cada niño, por esta razón se debe
encontrar la forma de manejar de mejor manera esta alternativa para que su
realización sea efectiva, y una gran ventaja es que la realización de las actividades
en la Jaula de Rocher no producen una fatiga excesiva lo que facilitara el trabajo
efectivo del niño.
En lo que se refiere a la relación teórico-práctico esta investigación es positiva ya
que al conseguir datos reales de su efectividad basada en los objetivos puestos en
cada niño, se contribuirá a tener una base as amplia de datos que prueben los
beneficios y el conocimiento de la Jaula de Rocher, ya que la información que se
dispone de la misma es bastante limitada y no ha existid una profundización en los
ejercicios que pueden ser realizados.
El estudio de la Jaula de Rocher en niños con Trastornos Neurológicos es de gran
ayuda para el desarrollo del objetivo del tratamiento que es la mejora de la fuerza
en los músculos de la cadera, ya que mejora el desempeño de los niños por no
producir un cansancio agotante.
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8
El impacto Social será de gran importancia ya que se podrá dar a conocer de los
beneficio de la Jaula de Rocher como una alternativa complementaria a la terapia,
sin embargo es bastante desconocida por la mayoría de los profesionales por lo
que no es muy utilizada y si se logra los objetivos planteados y se demuestran los
grandes beneficios de la Jaula de Rocher sobre los niños con Trastornos
Neurológicos, se puede implementar en varios centros como un complemento que
contribuirá efectivamente a la Fisioterapia en los niños.
Esta investigación científica es factible ya que en el Centro de Rehabilitación
Bendiciones, existe un grupo de niños con diferentes Trastornos Neurologías y
sobre todo cuentan con la implementación de la Jaula de Rocher, por lo cual se
podrá llevar a cabo el proyecto, para beneficio de los niños brindándoles un
tratamiento adecuado y por ende mejorando la calidad de vida del niño.
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9
1.4 OBJETIVOS:
1.4.1 OBJETIVO GENERAL:
Demostrar la eficacia de la Jaula de Rocher en el incremento de la fuerza de la
musculatura abductora de cadera en niños con Trastornos Neurológicos que
asisten al Centro de Rehabilitación Bendiciones.
1.4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Identificar el grado de fuerza de la musculatura en la abducción de cadera
en los niños con Trastornos Neurológicos antes y después del tratamiento.
Evaluar los beneficios del principio de suspensioterapia de la Jaula de
Rocher en la mejora de la fuerza de la musculatura abductora de cadera. en los
niños con Trastornos Neurológicos.
Comparar los resultados obtenidos tanto con el grupo experimental, como
con el grupo control.
Proponer un protocolo de tratamiento en base a los resultados obtenidos
en el grupo control para la mejora de la fuerza muscular en los niños con
Trastornos Neurológicos.
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CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS
Según las investigaciones realizadas se describe a continuación una información
que especifica y detalla la utilidad que tiene la Jaula de Rocher para la mejora de
la fuerza muscular.
TOLEDO, J. (1940) Método Therasuit en Jaula de Rocher
Investigaciones, de Richard e Izabela Koscielny:
“Fisioterapeutas polacos y padres de una niña con parálisis cerebral, estudian y
desarrollan este nuevo método de tratamiento para la rehabilitación de su hija
utilizando los beneficios de que imprime la Jaula de Rocher complementándolo
con un traje que cconsiste en una órtesis blanda, dinámica y propioceptiva que
consta de una capucha, un traje de dos piezas, rodilleras y correas para los
zapatos, unidos por un sistema de gomas elásticas ajustadas de acuerdo a las
necesidades de cada paciente. Dependiendo de las necesidades del niño, según la
patología que presente, las bandas elásticas se colocaran de diferente forma y con
diferente tensión en la Jaula de Rocher, favoreciendo así las sensaciones
propioceptivas.
Mediante el uso del mismo, el cuerpo tiende a alinearse, proveyendo una
estabilidad al tronco que permite agilizar el aprendizaje o reaprendizaje de los
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11
patrones de movimientos, así como la coordinación de las extremidades inferiores
y superiores”.
COMENTARIO:
Los beneficios que imprime la Jaula de Rocher al proveer un fortalecimiento
intensivo más la combinación del traje Therasuit permite un mejor trabajo
logrando simetría y alineación, y por ende mejora la Propiocepción y da soporte a
los músculos débiles el cual es el objetivo de la Jaula y con la combinación del
método logran un trabajo óptimo.
CONCLUSIÓN:
En conclusión la combinación de los beneficios de la Jaula de Rocher con el traje,
acelera el progreso funcional, obteniendo en los niños que asisten a esta terapia
mejores resultados y en un corto periodo de tiempo.
Fuente: (Asistencia Integral de Pediatría 2012, aipediatria.es)
MONTERROSO, G. (2012). Los ejercicios terapéuticos en la Jaula de Rocher
como factor importante en el tratamiento de la Esclerosis Múltiple
En la actualidad la causa de la Esclerosis Múltiple enfermedad autoinmune que
ataca el Sistema Nervioso Central en personas genéticamente susceptibles.
A pesar de ser una enfermedad autoinmune e incurable hasta el momento sabemos
que la realización de ejercicios físicos terapéuticos trae una gran mejoría en los
pacientes portadores de esta enfermedad.
Este trabajo tiene como objetivo fundamental evaluar la influencia de un grupo de
ejercicios físicos en estos pacientes; encaminado a mejorar aspectos
fundamentales en estos enfermos como son:
La coordinación, mejoras en la fuerza, en el tono muscular, el rango de
movimientos, etc.
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Materiales
Para la ejecución del mismo se tomó como muestra un grupo de 15 pacientes de
ambos sexos de entre 35 y 50 años.
El plan de ejercicios s e realizó en el departamento de Mecanoterapia en el
Hospital Juan Díaz, tuvo una duración aproximada de 90 días aproximadamente,
se aplicaba semanalmente, de lunes a viernes, con una hora aproximada de
duración y se dosificaba según la edad, el sexo y el nivel de evolución de la
enfermedad. Al comienzo y al finalizar el mismo se hicieron algunos test a los
pacientes para verificar si hubo o no mejoría alguna en los pacientes.
Los resultados alcanzados fueron todos satisfactorios.
DESARROLLO:
Objetivo:
Aumentar fuerza muscular y ampliar movilidad articular, el desarrollo del plan de
ejercicio es el siguiente:
Jaula de Rocher, Ejercicios de fortalecimiento de cadera abducción
(ABD), aducción (ADD), flexión y extensión 10 (20-40 repeticiones).
Decúbito supino ABD, ADD de hombro flexión y extensión
Decúbito lateral, flexión y extensión de brazos y codos (20-40
repeticiones).
Decúbito supino ABD, ADD de cadera (20-40 repeticiones).
Decúbito lateral, flexión y extensión de cadera (20-40 repeticiones).
Decúbito lateral, flexión y extensión de rodillas (20-40 repeticiones).
COMENTARIO:
Por el sistema de poleas en la Jaula de Rocher el paciente acostado decúbito
supino y decúbito lateral realizan movimientos desgravitados, para que el paciente
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13
aumente su fuerza muscular, aumentando progresivamente los pesos comenzando
por ½ libra.
CONCLUSIÓN:
La aplicación de ejercicios en la Jula de Rocher imprimieron una mejora en la
mayoría de pacientes que fueron objeto del estudio, ya sea en un grado de
aumento de fuerza muscular como otros lograron 2 grados hasta 3 de mejora.
En si la ventaja que imprime la Jaula de Rocher al trabajar en suspensión ,
contribuye para lograr uno de los objetivos plantados al comienzo de la
investigación que es mejorara la fuerza muscular en pacientes que padecen de
Esclerosis Múltiple (EM).
FUENTE: CHALTRAN B, Ángela K y Alonso López, Rey. (1996).
Efecto de un programa de rehabilitaciones pacientes con Esclerosis Múltiple del
hospital "Julio Díaz”. Trabajo de diploma. Ciudad de la Habana. ISCF "Manuel
Fajardo". (monografías.com)
THRELKELD AJ. THE EFFECTS OF MANUAL THERAPY ON
CONNECTIVE TISSUE. PHYSICAL THERAPY 1992; 72:12. Estudio
Comparativo Entre Los Estiramientos Musculares Mediante Tensión Activa
en Jaula de Rocher Y Electroestimulación
Se hizo una observación experimental. En cada individuo de los dos métodos:
-Musculatura isquiotibial derecha: estiramiento en tensión activa.
-Musculatura isquiotibial izquierda: estiramiento mediante electro estimulación.
MATERIALES:
El trabajo ha sido realizado en 10 individuos de edades comprendidas entre
20 y 23 años, todos varones.
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14
Se coloca al sujeto en decúbito supino en la Jaula de Rocher.
-Flexión de cadera 90º mantenida de forma pasiva mediante cinchas y eslingas.
Se aplica el estiramiento en tensión activa, valorándose luego la amplitud
articular.
-Se cambia de pierna siguiendo el mismo procedimiento de fijación. Los
electrodos se colocan:
* Distal: Por encima de la bifurcación del bíceps femoral con semimembranoso y
semitendinoso.
* Proximal: Cara posterior del muslo por debajo del isquion.
Se valora con goniómetro antes de la aplicación e inmediatamente después.
DEFINICIÓN:
Técnica de estiramiento en tensión activa pretende localizar más
específicamente el estiramiento en los tendones y sus conexiones con el
periostio y con el vientre muscular. Para ello utiliza una combinación
específica entre el estiramiento pasivo (acción externa) y una actuación activa
por parte del paciente en sentido contrario mediante la Jaula de Rocher.
El tiempo de realización es limitado debido a que pueden aparecer fenómenos
de fatiga muscular, agujetas e incluso problemas circulatorios.
Cuando realizamos estiramientos musculares utilizando la electroestimulación
desaparecerá el estiramiento pasivo a realizar por el fisioterapeuta y la
contracción activa del individuo se desplazará de la musculatura a estirar hacia
la musculatura antagonista.
RESULTADOS: Todos los pacientes aumentaron el recorrido articular en
extensión.
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Las amplitudes articulares iniciales varían desde los 8° de extensión de rodilla
hasta los 25°, estableciendo la media en 13,6°.
Tras la aplicación de la técnica por estiramiento en tensión activa en pierna
derecha todos mejoraron tras las dos semanas de tratamiento, contabilizándose la
mejoría en 3,8° de media, obteniéndose una media total de 9,8°.
CONCLUSIÓN:
Los resultados obtenidos en los dos métodos, y teniendo en cuenta la relatividad
de objetivos, disponibilidad y tiempo, observamos que los estiramientos mediante
electroestimulación generan resultados más rápidos que aquellos en tensión
activa, sin embargo la tensión activa también mostro resultados positivos en el
proyecto.
COMENTARIO:
Finalmente las dos técnicas demostraron ser efectivas, los estiramientos en Jaula
de Rocher tienen más tiempo en mostrar resultados pero sin embargo su eficacia
queda comprobada, en este estudio que fue llevado a cabo.
FUENTE: J L Pérez Machado, D D Álamo Arce. (elsevier.es 2001).
2.2 FUNDAMENTACIÓN FILOSÓFICA
La investigación relacionada con la Jaula de Rocher y su eficacia con la mejora
de la fuerza de la musculatura abductora de cadera en niños con Trastornos
Neurológicos, que asisten al Centro de Rehabilitación Bendiciones ubicado en la
Provincia de Tungurahua en la ciudad de Ambato en la ciudadela Presidencial, en
el periodo Junio – Octubre del 2014, se sustentan en las siguientes formas
filosóficas.
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2.2.1 Fundamento ético
La investigación está regida a normas y reglamentos, que salvaguarden la
identidad biopsicosocial de los niños que son los instrumentos de esta
investigación.
2.2.2 Fundamento social
Esta investigación ayudará a la sociedad a mejorar la calidad de vida del niño y de
su familia, ya que a través del trabajo en la Jaula de Rocher se estimularan una
serie de mejoras a nivel motor y cognitivo, lo que mejorara la calidad de vida del
niño y un mejor manejo de los padres.
2.2.3 Fundamentación epistemológica
Al ser la investigación en pacientes niños con proyección a solucionar problemas
se implica producción de nuevos conocimientos para generar cambios
cualitativos.
2.2.4 Fundamento axiológico
En la investigación se manejara los siguientes valores como:
La paciencia, ya que existen niños que pueden mostrarse muy distraídos con la
terapia y es necesario encontrar la mejor manera de lograr la colaboración activa
del niño para incluirlos en el trabajo que se va a realizar.
El respeto hacia los niños y su familia, sin importar la condición social, ni raza, al
igual que debemos demostrar siempre al niño nuestra amistad, lo que va a
permitirnos ganar su confianza y generar un trabajo armonioso y efectivo.
2.2.5 Fundamento metodológico
De acuerdo a la realidad del Centro de Rehabilitación Bendiciones, se construirá
las técnicas e instrumentos necesarios, las mismas que serán aplicadas a los
involucrados de la investigación proporcionando las condiciones de realidad.
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2.3 FUNDAMENTACIÓN LEGAL
LEY DEL EJERCICIO DE LA FISIOTERAPIA
TÍTULO I
Artículo 1. La presente Ley tiene por objeto regular el ejercicio de la profesión de
Fisioterapia, así como prever normas destinadas a regular la protección y
supervisión de su ejercicio.
Artículo 2. La Fisioterapia es una profesión del área de la salud, de libre ejercicio,
con formación y educación universitaria.
Su objetivo principal es el estudio, la valoración funcional, comprensión y manejo
del movimiento del cuerpo humano, como elemento esencial de la salud y el
bienestar del individuo.
En tal sentido, las acciones de esta disciplina deben estar orientadas a la
investigación, promoción, prevención, habilitación y rehabilitación con el fin de
recuperar al máximo posible las funciones de las personas, mejorar su calidad de
vida y contribuir con el desarrollo social.
Artículo 3. El o la fisioterapeuta es aquel o aquella a quien el Estado le ha dado la
potestad para el ejercicio de la profesión de fisioterapia, mediante el otorgamiento
de un título universitario expedido por una institución de educación superior,
nacional o extranjera, que haya cumplido con los requisitos establecidos en la
presente Ley y leyes de la República Bolivariana de Venezuela.
Artículo 4. Los principios que rigen el ejercicio de la Fisioterapia son:
Respeto a la vida y dignidad personal, humanismo, probidad, igualdad de trato,
equidad, solidaridad, integración, participación, respeto a la voluntad del paciente,
corresponsabilidad, protagonismo y cooperación, así como los no enunciados en
esta Ley y establecidos en la Constitución de la República Bolivariana de
Venezuela y en los tratados, pactos y convenciones suscritas y ratificadas por la
República.
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CAPÍTULO SEGUNDO
DE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD
Artículo 19.- Derecho a la salud.- El Estado garantizará a las personas con
discapacidad el derecho a la salud y asegurará el acceso a los servicios de
promoción, prevención, atención especializada permanente y prioritaria,
habilitación y rehabilitación funcional e integral de salud, en las entidades
públicas y privadas que presten servicios de salud, con enfoque de género,
generacional e intercultural.
La atención integral a la salud de las personas con discapacidad, con deficiencia o
condición incapacitantes será de responsabilidad de la autoridad sanitaria
nacional, que la prestará a través la red pública integral de salud.
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Gráfico 1: Categorización de las Variables
Elaborado por: Liliana Sunta
2.4 CATEGORÍAS FUNDAMENTALES:
Variable Independiente Variable Dependiente
Mecanoterapia
Suspensioterapia
JAULA DE ROCHER
Fisiologia Muscular
Capacidad Neuromuscular
FUERZA MUSCULAR
MEJORA
DE FUERZA MUSCULAR JAULA DE ROCHER
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2.4.1 FUNDAMENTACIÓN DE LAS VARIABLES
VARIABLE INDEPENDIENTE
MECANOTERAPIA
BERNAL, L. (2008), Mecanoterapia cita: “La mecanoterapia es la utilización
terapéutica e higiénica de aparatos mecánicos destinados a provocar y dirigir
movimientos corporales regulados en su fuerza, trayectoria y amplitud.
Los primeros aparatos de mecanoterapia empezaron a utilizarse en el año 1910 en
Suecia y fueron perfeccionados y modificados continuamente, sin embargo estos
primeros dispositivos cayeron progresivamente en desuso por la complejidad de su
instalación y el desembolso económico que suponía su adquisición. Actualmente los
equipos que se utilizan son aparatos sencillos pero funcionales que permiten además
resolver la mayoría de los problemas de movilización activa regional o segmental”.
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
El uso de la mecanoterapia se puede aplicar tanto para aumentar las resistencias
como para disminuirlas e incluso, para realizar movilizaciones pasivas o auto
pasivas, de ahí que su cuadro de indicaciones sea muy elevado:
INDICACIONES DE LA MECANOTERAPIA
Gráfico 2: Indicaciones y Contraindicaciones de Mecanoterapia
Fuente: Mecanoterapia Concepto e Interés Actual.
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INTERÉS ACTUAL
BERNAL, L. (2008), Mecanoterapia cita: “El interés actual de la mecanoterapia es
que el paciente pueda realizar ejercicios con una finalidad curativa; para ello es
necesario un fisioterapeuta que enseñe y supervise al paciente los ejercicios a
realizar y su posible evolución en el tiempo; para ello ni señalar que son
imprescindibles conocimientos de anatomía, fisiología y biomecánica para ejecutar
enseñar los movimientos al paciente y corregírselos día a día.
Pretendemos obtener por tanto gran rendimiento del llamado gimnasio terapéutico.
Este gimnasio aparte de la sale de mecanoterapia, tendrá dependencias para otros
actos de rehabilitación como hidroterapia, electroterapia, terapia ocupacional,
logopedia, etc. La ubicación y tamaño del gimnasio terapéutico es muy variable,
pero por norma general en un hospital de unas 500 camas, las medidas aconsejables
del gimnasio serán unos 10x15 metros de superficie y 4 metros de altura para evitar
la sensación de enclaustramiento y mantener una circulación adecuada del aire.
Conviene que tenga ventanales al exterior, acceso como mínimo por dos puertas de
suficiente anchura para camas y sillas de ruedas”.
Los aparatos de los que puede componerse el gimnasio terapéutico los podemos
dividir primero en su fijeza o movilidad y en segundo lugar en atención a los
movimientos o funciones que pueden desempeñar, así tenemos:
Gráfico 3: División de aparatos por fijeza y movilidad
Fuente: Mecanoterapia Concepto e Interés Actual.
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22
APARATOS DE TRACCIÓN
BERNAL, L. (2008), Mecanoterapia cita: “Los aparatos de tracción vertebral que
se pueden ser solo cervicales o lumbares. Para las cervicales se realiza en
sedestación, mientras que para las lumbares se hará uso de la mesa con aparato
completo de tracción, que con un dispositivo hidráulico o eléctrico y una fijación a
nivel torácica, consigue elongar y separar la zona lumbar.
Se debe recordar que tipos de tracción hay: manual por el fisioterapeuta, por la
gravedad del peso del cuerpo del paciente mediante suspensiones, tracción
percutánea mediante un vendaje circular a través de la piel, tracción esquelética o
transósea mediante cirugía, etc.; pero en la que más nos vamos a basar es en la que
podemos realizar con mayor facilidad y mejores resultados de éxito dentro del
gimnasio terapéutico”:
Las tracciones cervicales y lumbares.
BERNAL, L. (2008), Mecanoterapia cita: “Las tracciones vertebrales lumbares
están indicadas en lumbalgias y radiculalgias por protrusión discal, por canal
lumbar estrecho o por estrechamiento degenerativo y en la columna cervical en
cervicalgias y en neuralgia cervicobraquial por hernia discal blanda o mixta.
La tracción cervical se puede aplicar de forma continua o intermitente. En el primer
caso el peso a colocar será menor que en la tracción intermitente; se colocará en
ambos casos un barbuquejo o collarete de Sayre con apoyo occisito-mentoniano,
siendo el peso no inferior a 5 Kg ni superior a 15.
Para la tracción lumbar se fijará correctamente el tórax mediante cinchas bien
almohadilladas para permitir la aplicación de hasta 50 kg y generalmente se situará
al paciente en decúbito supino, reduciendo la lordosis mediante la flexión de
rodillas y caderas con apoyo en la parte posterior de la pierna”.
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APARATOS MECÁNICOS MÁS UTILIZADOS
BERNAL, L. (2008), Mecanoterapia cita:
BICICLETA CINÉTICA
“Disponen de un freno de resistencia graduable y un indicador para marcar el
número de revoluciones o la distancia recorrida. Las más modernas cuentan
igualmente con un sensor para las pulsaciones cardíacas del paciente. Se utilizan
para entrenar y aumentar la resistencia de los músculos de los miembros inferiores,
así como para ganar recorrido articular en la articulación de la rodilla”.
MESA DE MANO
“También llamada mesa de Kanavel, se utiliza para la recuperación de las
extremidades superiores. Está formada por una rueda de inercia con freno para la
regulación del esfuerzo, tablero con tensores, prono-supinadores, juego de pelotas y
tornillos con muelles de resistencia para ejercicios de la actividad de la vida diaria.
Se puede apartar también un pedal para hacer ejercicios de flexo-extensión de pie”.
ESPALDERAS
“Son muy necesarias para diversos ejercicios del aparato locomotor, como pueden
ser estiramientos, ejercicios para las desviaciones de columna como Niederhoffer y
además pueden utilizarse como apoyo y sujeción de los pacientes en otros aparatos
como puede ser una tracción cervical. Por tanto suele bastar con una o dos
espalderas adosadas a una zona que permita la utilización de colchonetas en el suelo
o el apoyo de planos inclinados. Podemos efectuar en las espalderas movilizaciones
de hombro, ejercicios en suspensión sobre miembros superiores para las
desviaciones del raquis, etc.”.
ESCALERAS Y RAMPAS
“Se las debe instalar en una de las esquinas del gimnasio, dado que la sensación de
seguridad del paciente subido a ellas es mucho mayor. Suele consistir esta
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plataforma en dos series de unos cinco o seis escalones de distinta altura o, en una
escalera y una rampa continua con las correspondientes barandillas o pasamanos a
unos 90 cm sobre los escalones.
La escalera y la rampa se utilizan después de la iniciación de la marcha sobre barras
paralelas; de esta forma se introduce más dificultad como son los peldaños y
preparamos al paciente para la vida diaria en el que el uso de escaleras es muy
frecuente”.
OTROS APARATOS DE MECANOTERAPIA
BERNAL, L. (2008), Mecanoterapia cita: Otros aparatos pueden completar el
gimnasio terapéutico, de ellos se hará una descripción:
Barras paralelas de marcha:
“De una longitud de cuatro metros debe instalarse paralelamente a una de las
paredes del gimnasio pero a suficiente distancia como para que el fisioterapeuta
pueda moverse mientras camina con el paciente.
Se colocará un espejo en la pared en uno o ambos extremos de modo que el
enfermo pueda verse y coordinarse deambulando.
Las barras deben estar fijadas con solidez al suelo para que no oscilen ni se muevan.
Deben ser regulables en altura, habitualmente entre 50 y 90 cm. y la distancia entre
ambas debe ser de unos 50 a 60 cm.
Pasada esta fase de deambulación podremos continuar con rampa y escalera”.
Rueda de hombro:
Se coloca fijo a la pared mediante un soporto móvil que permite regularla en altura
para adaptarse a las dimensiones del paciente.
Permite el complejo movimiento del hombro y escápula en rotación.
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Jaulas de Rocher:
BERNAL, L. (2008), Mecanoterapia cita: Formada por cuatro planos enrejados que
permiten la colocación de sistemas de suspensión, poleas, muelles y pesos.
Poleas de pared:
Colocadas también sobre la pared sobre un bastidor de acero, se le adaptarán pesas
para realizar ejercicios de miembros superiores preferentemente.
Plano inclinado:
En pacientes que pretendamos verticalizar
Banco de Colson, cuádriceps e isocinético:
Son diferentes bancos para el tratamiento de la rodilla: preferentemente la
musculatura anterior (cuádriceps) y posterior (isquiotibiales). Con sus diferencias
particulares el banco de Colson se caracteriza por ser cargas indirectas, el de
cuádriceps directas y el isocinético más complejo e incluso regido por un ordenador
por realizarse ejercicios a la misma velocidad. Este último banco al igual que el de
cuádriceps puede permitir igualmente fortalecer la musculatura flexo-extensora de
la cadera.
Tablero para AVD:
Es ya un aparato móvil tipo cuadro que se sitúa en la pared y que permite al
paciente practicar las habilidades rutinarias de la vida diaria como puede ser teclear
por teléfono, quitar y poner enchufes, abrir manecillas y cerrar de diferentes tipos,
abrir cerrar un grifo, etc.
Fuente: BERNAL, L (2008), Rehabilitación, Mecanoterapia. Concepto,
indicaciones y contraindicaciones. Interés actual. Equipos especiales: Aparatos de
tracción, bicicleta cinética, mesa de mano, espalderas, escaleras, rampas, escaleras
de dedos, tabla de Böhler: utilidades y aplicaciones.
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SUSPENSIOTERAPIA
CONCEPTO
BERNAL, L. (2008), Suspensioterapia y Poleoterapia cita: “Los ejercicios en
suspensión son una modalidad terapéutica, una cinesiterapia activa asistida o activa
resistida que va encaminada a suprimir la acción de la gravedad. Esto es, hacer
“flotar” la extremidad tratada en el espacio con un sistema de sostén, por lo que el
segmento movilizado no está soportado por la musculatura del sujeto, sino que
estará por el sistema de suspensión que se le aplica.
De esta forma se conseguirá una relajación de los músculos que no intervienen en el
movimiento, provocando así la contracción de los agonistas de forma selectiva.
Estas técnicas han sido utilizadas por primera vez por Guttrie Smith en 1943 como
tratamiento de las secuelas de afecciones motrices y, valiéndose de un montaje en
forma de marco.
Estos movimientos se realizan en un solo plano y eje y están dentro de las técnicas
de cinesiterapia activa asistida o activa resistida. La suspensión mecánica suple a la
suspensión muscular realizada en la raíz del miembro por un cierto número de
músculos y permite la acción del músculo responsable del movimiento deseado,
pues de esta forma evita rozamientos innecesarios”.
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES
1. Los movimientos se realizan en un solo plano y un solo eje.
2. Los efectos de la gravedad deben evitarse siempre, a no ser que se empleen como
ayuda o como resistencia, y que cada movimiento se produzca en las mejores
condiciones mecánicas y económicas.
3. Los movimientos deben ser rítmicos, para evitar fatigas musculares.
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4. La contracción es del tipo isotónico; de esta forma el músculo se fatigará más
tarde que si la contracción fuera isométrica.
5. La suspensión se opondrá a las obstrucciones mecánicas del movimiento:
gravedad, rozamiento y resistencias internas.
6. La suspensión sustituye a los músculos fijadores y sinérgicos, trabajando
únicamente los agonistas, ahorrando energía y retrasando la fatiga.
7. Se inmoviliza el segmento proximal de la articulación movilizada, con el fin de
que trabajen los músculos agonistas.
8. Los movimientos deben ser siempre activos, para así obtener la puesta en marcha
de unidades motoras.
9. La indicación y el montaje deben ser los adecuados.
TIPOS DE SUSPENSIÓN
Suspensión vertical o pendular
BERNAL, L. (2008), Suspensioterapia y Poleoterapia cita: “Es aquella en la que el
punto de toma o de enganche de la eslinga está situado en la vertical del punto de
suspensión del miembro, está situado en el extremo más distal del miembro del
paciente que queremos suspender.
En este caso la extremidad del mismo oscila como un péndulo a uno y otro lado del
punto de reposo, del cual se aleja elevándose y describiendo un arco circular en un
plano vertical. Este movimiento pendular no será asistido por igual en toda su
trayectoria, ya que será menos asistido cuanto mayor vaya siendo el ángulo de
movimiento en relación con la vertical. Este tipo de suspensión no permite un
desplazamiento de gran amplitud de la extremidad distal del miembro. El
desplazamiento de la extremidad se hace según una curva cóncava por arriba. Por
tanto, la suspensión vertical o pendular se emplea generalmente como tratamiento
postural y de relajación”.
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Existen a su vez 3 tipos de ejercicios a realizar:
• Suspendidos lanzados (1 A)
• Suspendidos mantenidos (1 B)
• Suspendidos conducidos (1 C)
Fuente: Bernal, L (2008), Suspensioterapia y Poleoterapia.
Gráfico 4: Tipos de Suspensión
Fuente: Suspensioterapia y Poleoterapia, pdf.
• Suspensión Axial Concéntrica
Se realiza cuando el punto de o punto de anclaje está sobre la vertical del eje de la
articulación que se trata de movilizar (la cuerda de la eslinga está dirigida
oblicuamente entre su punto de fijación superior y las cinchas de suspensión del
miembro). En este caso, la extremidad del miembro se desplaza horizontalmente,
describiendo un arco de círculo en un plano horizontal y en un eje perpendicular a
la articulación. Esta suspensión puede descomponerse en dos fuerzas, una vertical
que corresponde al sostén del segmento que se moviliza y otra horizontal axial de
compresión articular. La suspensión axial concéntrica se emplea en músculos con
un balance inferior a 3 en la escala Kendall. Este tipo de suspensión permitirá
realizar un desplazamiento de 360º en un plano estrictamente horizontal.
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Habitualmente se emplea para realizar los movimientos-tipo (aducción-abducción,
flexión-extensión de la articulación del hombro y la cadera).
• Suspensión Axial Excéntrica
BERNAL, L. (2008), Suspensioterapia y Poleoterapia cita: “Se realiza cuando el
punto de enganche de la cuerda de la eslinga está en cualquier otra parte que no sea
la vertical del eje articular o de la cincha de suspensión del miembro. En este caso,
la extremidad del miembro tiende, por su propio peso, a situarse en la vertical del
punto de suspensión. Con ello lo que se facilita un movimiento y se resiste el
contrario”.
• “Suspensión Axial Excéntrica Lateral: Este tipo de suspensión se realiza cuando
el punto de enganche está situado a nivel de la articulación que crea el
desplazamiento, pero está descentrada hacia el interior o hacia el exterior del
segmento corporal del paciente. El movimiento describe un plano inclinado. La
extremidad del miembro tenderá a ser llevada por la gravedad hacia la zona situada
en la vertical del punto de suspensión (3 A)”.
• Suspensión Axial Excéntrica Proximal: El punto de anclaje queda en la
prolongación del segmento, pero se desplaza hacia la parte proximal del paciente.
De esta forma se produce una mayor compresión en la articulación; representa una
fuerza de coaptación articular, aumentando a medida que el ángulo formado por
estas dos fuerzas se cierra, sea por el descenso del punto de suspensión, por el
desplazamiento proximal de ese punto, y por la combinación de los dos factores.
• Suspensión Axial Excéntrica Distal: Se produce cuando el punto de anclaje
queda en la prolongación del segmento, pero se desplaza hacia la parte distal de la
extremidad del paciente. El ángulo formado por la dirección de las dos fuerzas,
suspensión y gravedad, se invierte, y su resultante está dirigida hacia el lado
opuesto del eje articular. De esta forma, se produce una fuerza separadora de la
articulación (3B).
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Gráfico 5: Suspensión Axial Concéntrica y Excéntrica
FUENTE: Suspensioterapia y Poleoterapia, Principios Generales
Suspensión Indiferente
Se le da este nombre cuando el punto de anclaje no está determinado y su lugar no
influye en el montaje. Este tipo de suspensión se utiliza para ejecutar
movilizaciones a nivel del codo y la rodilla.
• Suspensiones Elásticas O De Resorte
BERNAL, L. (2008), Suspensioterapia y Poleoterapia cita: “Las suspensiones
elásticas se efectúan siguiendo las mismas modalidades que las suspensiones fijas.
Los desplazamientos del segmento de extremidad ya no son tan rigurosos, pero
sufren una especie de flotamiento.
El sistema elástico almacena una parte de energía que restituye rápidamente. Esta
suspensión es algo más compleja que la inelástica, ya que al programar un ejercicio
con este tipo de desgravitación ha de tenerse en cuenta las oscilaciones que el
muelle, según su resistencia, puede facilitar al segmento en movimiento.
La valoración, independientemente del tipo de montaje, dependerá en gran parte del
tipo de muelle y su grado de elongación. Este tipo de suspensión se emplea en
ejercicios globales o para la búsqueda del relajamiento muscular, favoreciendo en
ciertos pacientes sus posibilidades motrices. Con este tipo de suspensiones se
favorece un movimiento y se resiste otro, aunque la resistencia es difícil de valorar.
No existe un punto fijo de colocación del anclaje, a mayor distancia de la
articulación, mayor resistencia y viceversa”.
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APARATOS ACCESORIOS
BERNAL, L. (2008), Suspensioterapia y Poleoterapia cita: “Las suspensiones
pueden realizarse con distintos dispositivos que facilitan una serie de puntos de
fijación, tanto en la parte superior como en los laterales. Van desde simples soportes
situados en la cama del paciente, hasta aparatos más complejos como son las jaulas
de Rocher.
Además son necesarios eslingas, reguladores, cuerdas, mosquetones, eses metálicas,
cinchas o hamacas de distintos tamaños, tobilleras, testeras, mesas y camillas de
tratamiento.
Además en la colocación de los montajes de la suspensión hemos de tener en cuenta
varios factores: En primer lugar la colocación del paciente, que se situará en la mesa
en el decúbito idóneo dependiendo de la región a tratar; todos los segmentos
articulares del segmento desgravitado deben suspenderse individualmente a nivel de
las principales articulaciones distales a la que se moviliza, con cinchas o hamacas
de suficiente superficie de apoyo como para no traumatizar ni comprimir los tejidos
del paciente los segmentos articulares del segmento desgravitado deben suspenderse
individualmente a nivel de las principales articulaciones distales a la que se
moviliza, con cinchas o hamacas de suficiente superficie de apoyo como para no
traumatizar ni comprimir los tejidos del paciente”.
Gráfico 6: Ejercicios: Abducción – Aducción, Flexo extensión de cadera
Fuente: Suspensioterapia y Poleoterapia, Principios Generales, pdf.
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POLEOTERAPIA
BERNAL, L. (2008), Suspensioterapia y Poleoterapia cita: “Conocemos por
poleoterapia el tratamiento fisioterápico por medio de unas máquinas simples que
son las poleas. Las poleas son máquinas simples constituidas por una rueda provista
de un eje que le permite girar libremente y con una llanta de forma apropiada para
que pueda arrastrar o ser arrastrada por una correa, cuerda o cadena. Las poleas
permiten cambiar la dirección de una fuerza sin variar su magnitud.
BERNAL, L. (2008), Suspensioterapia y Poleoterapia cita : “La poleoterapia
estudia los métodos de reeducación activa o pasiva con circuitos constituidos por
poleas, que en este caso se utilizan para modificar la orientación de la fuerza
exterior aplicada, contra la que debe oponerse un determinado grupo muscular. Esta
fuerza, por un juego inverso de poleas, puede ser capaz de ejercer una tracción
sobre las palancas articulares de esos mismos músculos”.
Con este tipo de tratamiento realizamos una movilización activa, resistida y pasiva.
Se pueden combinar con suspensiones o sin ellas, según sea la articulación en la que
se aplique el tratamiento. Las movilizaciones mediante la aplicación de poleas
presentan una serie de ventajas que las convierte en el tratamiento de elección en un
gran número de casos:
• La fuerza externa aplicada es fácilmente regulable y medible.
• Se pueden desarrollar casi todos los movimientos articulares.
• Gran comodidad de aplicación tanto para el paciente como para el fisioterapeuta.
• El tratamiento es individualizado.
• La instalación es poco costosa y de fácil aplicación.
La poleoterapia se sustenta sobre unos Principios físicos basados en la definición de
polea:
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Máquina simple en la que la cuerda actúa de eje que transmite la tensión
aplicada. Para el estudio de las fuerzas que aparecen en los sistemas de poleas
seguiremos la nomenclatura tradicional de las máquinas simples: la fuerza exterior
es la resistencia que se iguala o vence con una potencia. El propósito de las
máquinas simples, en general, es multiplicar la fuerza. El cociente entre resistencia
y potencia es la ventaja mecánica: si es mayor que 1, la resistencia igualada es
mayor que la potencia aplicada, esto es, vamos ganando. Una polea fija tiene una
ventaja mecánica de 1, es decir, potencia y resistencia son iguales en magnitud.
BERNAL, L. (2008), Suspensioterapia y Poleoterapia cita: “Teniendo en cuenta
que se utilizan poleas cuyo movimiento sobre el eje se efectúa sin resistencia y, por
lo tanto, la transmisión de fuerzas es integral, se planteará”:
1. Si la polea está sujeta al techo, y de cada uno de los extremos de la cuerda se
suspende una resistencia de 1 Kg. se conseguirá el equilibrio, y la fuerza que
soporta el gancho de la polea es de 2 Kg.
2. Se puede conseguir también el equilibrio atando al suelo el extremo
correspondiente a la resistencia; en este caso es la propia tensión del cable quien
equilibra la resistencia, ejerciendo una fuerza de 1 Kg. Por tanto, el eje de la polea
fija soportará 2 Kg.
3. Utilizando una polea fija y una móvil, con un peso de 1 Kg. aplicado sobre la
polea fija, se podrá equilibrar una fuerza de 2 Kg. suspendidos en la polea móvil.
Esto es el principio de la palanca, que en teoría permite multiplicar indefinidamente
una fuerza si se emplea en serie. En este caso, la resistencia es el doble que la
potencia, esto es, tenemos una máquina de ventaja mecánica dos, en la que se
consigue igualar una fuerza doble de la aplicada.
Se entiende como Circuito de poleas a la instalación realizada con una, dos o tres
poleas, sobre las cuales pasa una cuerda con un extremo enganchado en una palanca
articular, mientras que en el otro extremo tiene un peso suspendido. El circuito de
poleas permite realizar una movilización activa contra resistencia en la primera fase
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del movimiento. Para volver a la posición inicial los músculos agonistas han de
realizar una contracción cinética excéntrica.
El número de poleas utilizadas estará en relación con la longitud de la cuerda de
tracción y del lugar en que se coloque el desplazamiento de los pesos. La posición
de la primera polea debe ser determinada de manera precisa para que el movimiento
contra resistencia se realice de forma perfecta. Con estos circuitos se pueden
efectuar:
• Movilizaciones activas resistidas.
• Movilizaciones activas asistidas.
• Movilizaciones pasivas.
La primera polea será la más próxima al segmento movilizado, debe determinarse
con precisión a fin de que el trabajo se efectúe en las mejores condiciones de
resistencia, de tracción o de ayuda, según el tipo de movilización que se realice.
Estará colocada en el plano de desplazamiento del segmento, esto es, sobre la
superficie horizontal sobre la cual se desplaza el segmento móvil.
Para determinar mejor la posición de la primera polea, existen 3 posiciones tipo:
• Polea al inicio del movimiento.
• Polea colocada sobre la perpendicular a la bisectriz del ángulo de movimiento.
• Polea colocada al infinito (5 ó 6 metros) del punto de partida del movimiento.
Una vez elegida la ubicación de la primera polea, se tendrá en cuenta:
• Si se opone una fuerte resistencia a la contracción muscular se hace necesaria la
fijación del segmento proximal de la articulación que se va a movilizar.
Ejemplo: movilización de una articulación intermedia como rodilla o codo, se fijará
el muslo o brazo.
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• El cabo de enganche del circuito de poleas debe estar fijado a la porción distal del
brazo de palanca de la articulación movilizada.
• El ángulo de movilidad de la articulación debe ser bien conocido por el
fisioterapeuta.
• Cuando el miembro ha cumplido su movimiento activo contra resistencia,
efectúan sus músculos agonistas una contracción cinética concéntrica y después
recupera su posición de partida; esta segunda fase motriz es ayudada por el
movimiento de descenso del peso y puede representar una verdadera movilización
pasiva pura si el músculo no reprime el movimiento. Cuando el músculo agonista
reprime el movimiento efectúa una contracción cinética excéntrica.
BERNAL, L. (2008), Suspensioterapia y Poleoterapia cita: “En los sistemas de
poleoterapia tanto la suspensión como la resistencia por medio de las poleas que
aplicamos se utilizan en las extremidades corporales y segmentos determinados de
las mismas, sobre las que se ejerce un efecto importante y se obtiene una
movilización en condiciones muy especiales”.
Presentamos a continuación diferentes ejemplos de poleoterapia en diferentes
articulaciones que relataremos muy brevemente:
En miembro superior y más concretamente en la articulación del hombro los
movimientos a realizar son muchos y variados: abducción, aducción en decúbito
prono y supino respectivamente, flexo-extensión con un ángulo de movilidad
elevado. También podemos conseguir la rotación externa o interna del hombro,
aunque con más dificultad y limitación en la colocación de los pesos y poleas pero
de todas formas es realizable. El codo está más limitado a la flexo-extensión.
En cuanto al miembro inferior destaca la articulación de la cadera, que al igual que
la del hombro en el miembro superior, al ser las más proximales de sus respectivas
extremidades, las más potentes, las que cuentas con más musculatura y mayor grado
de libertad de movimientos, tienen más movimientos para realizar: flexo-extensión,
abducción-aducción y sus respectivas rotaciones internas y externas.
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BERNAL, L. (2008), Suspensioterapia y Poleoterapia cita: “Generalmente, las
indicaciones del tratamiento fisioterápico utilizando un sistema peso-polea van
ligadas a los tipos de lesiones que presentan una pérdida de potencia muscular y
recorrido articular, por lo que se aplica actualmente con más frecuencia en
afecciones del aparato locomotor. Suelen ir asociadas a la utilización de
suspensiones; así junto al aumento de potencia muscular con estas técnicas
combinadas se favorece el incremento del ángulo de movilidad articular; además la
utilización de la poleoterapia es fundamental en la coordinación y el control de los
movimientos que se consiguen por medio de la repetición rítmica, para la
realización de movimientos combinados en distintas extremidades con el fin de
llegar a crear verdaderos esquemas de movimiento”.
Por tanto, la poleoterapia estará indicada en:
• Secuelas de traumatismos osteoarticulares y musculares
• Desarrollo de la conciencia motora y favorecimiento de respuestas voluntarias
• Atrofias miógenas y neurógenas
• Rigideces articulares y lesiones ligamentosas
• Paresias musculares, centrales y periféricas
• Procesos artríticos y artrósicos
• Miositis.
Las Contraindicaciones son muy limitadas, al igual que ocurre con la
suspensionterapia:
fracturas recientes y anquilosis, situaciones en las que el paciente no está
capacitado mentalmente para la elaboración del movimiento y, sobre todo, cuando
no tenga voluntad de realizarlo.
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JAULA DE ROCHER
Jaula de Rocher
PANASIUK, A (2006), Medicina Física II “: Es el tratamiento por medio de
suspensiones mecánicas con las que una vez anulada la acción de la gravedad y la
resistencia de los roces, efectuamos movimientos activos sobre un solo plano y con
un solo eje.
Los ejercicios en suspensión son una modalidad terapéutica, una cinesiterapia activa
asistida o activa resistida que va encaminada a suprimir la acción de la gravedad.
Por lo que el segmento movilizado no está soportado por la musculatura del sujeto,
sino que estará por el sistema de suspensión que se le aplica. De esta forma se
conseguirá una relajación de los músculos que no intervienen en el movimiento,
provocando así la contracción de los agonistas de forma selectiva. Estos
movimientos se realizan en un solo plano y eje y están dentro de las técnicas de
cinesiterapia activa asistida o activa resistida. La suspensión mecánica suple a la
suspensión muscular realizada en la raíz del miembro por un cierto número de
músculos y permite la acción del músculo responsable del movimiento deseado,
pues de esta forma evita rozamientos innecesarios”.
CARACTERISTICAS
Los movimientos de los grupos musculares en suspensión han de ser
rítmicos.
Los movimientos son siempre en un solo plano y con un solo eje de
funcionamiento, evitando la intervención accesoria de músculos vecinos.
Las suspensiones sustituyen a los músculos fijadores y sinergistas,
trabajando solamente los agonistas de cada movimiento.”
Beneficios comprobados de los ejercicios en la Jaula de Rocher o Suspensión
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PANASIUK, A (2006), Medicina Física II: Como básicamente consiste en un
sistema de arneses de modo que los ejercicios del programa se realizan utilizando la
gravedad, el peso y la fuerza del cuerpo. Con esto ha sido posible realizar una
cantidad prácticamente ilimitada de ejercicios de entrenamiento en suspensión para
lograr cualquier objetivo de condición física o de rendimiento que se proponga
como objetivo.
Los ejercicios de suspensión han podido ser utilizados por todo tipo de personas, no
existe límite de edad. Se compone de ejercicios de coordinación, fuerza, equilibrio,
resistencia y flexibilidad. Cada uno incorpora los movimientos de la vida diaria:
hacia delante, atrás, y diagonal, por esto, las sesiones se han realizado de manera
natural.
En los ejercicios, la fuerza es ejercida por la carga del propio peso corporal, sin
necesidad de utilizar otra carga adicional, los arneses pueden ir sujetos las manos o
los pies, dependiendo del ejercicio que se va a realizar.
Los entrenamientos, con los ejercicios de suspensión, a la vez de divertidos y
efectivos, han hecho crecer la eficiencia gracias a la inversión efectuada en el
cuerpo. Al ofrecer mayores posibilidades de ejercicio que cualquier otra clase de
equipamiento aislado, permite alcanzar una excelente forma física. Además, el
entrenamiento en suspensión ha proporcionado una ventaja a los participantes en
comparación con el simple protocolo del entrenamiento de fuerza convencional
porque cada ejercicio del entrenamiento en suspensión desarrolla al máximo la
fuerza funcional al mismo tiempo que mejora la flexibilidad, el equilibrio y la
estabilidad de la parte central del cuerpo (“Centro de energía”), tal como se exige en
cualquier actividad deportiva o en la vida cotidiana.
Junto a ello, en el entrenamiento participa toda la sección media, en cada momento
y es posible adaptar todos sus ejercicios a una innumerable variación del ángulo y
de los planos de movimiento.
SEGÚN E.U.T.M. Carrera Lic. En Fisioterapia. Área Física Médica. Materia
Física Médica II (Mecanoterapia)
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BERNAL, L. (2008), Movilizaciones anti gravitacionales: Concepto. Jaula de
Rocher. Elementos que la integran:
Jaula de Rocher: está formada por cuatro planos en cuyo interior colocamos una
camilla donde se pone al paciente. También tenemos que contar con una serie de
instrumentos para hacer las suspensiones:
Muelles o resortes.
Ganchos en S y mosquetones: sirven para enganchar los extremos de la
suspensión tanto a la jaula como al paciente.
Cuerdas o eslingas: vienen acompañadas de unos pequeños instrumentos de
madera llamados tensores que sirven para ajustar la longitud de la suspensión.
Hamacas o cinchas: rodean el segmento corporal que se va a suspender. En
algunos casos reciben nombres especiales por ser específicas. Ejemplo: taloneras,
etc.
Poleas y pesas: no pertenecen a la cinesiterapia activa asistida y no se usan
en suspensiones se usan en la poleoterapia. Pertenece a la cinesiterapia activa
resistida.
Gráfico 7: Jaula de Rocher
Fuente: Mecanoterapia, Jaula de Rocher.
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TIPOS DE SUSPENSIONES EN JAULA DE ROCHER:
BERNAL, L. (2008), Movilizaciones anti gravitacionales: Concepto. Jaula de
Rocher. Elementos que la integran: “Todos estos grupos de suspensiones tienen un
punto de la suspensión que se lleva a la propia jaula el cual lo vamos a denominar
punto de anclaje mientras que el extremo que va al cuerpo del paciente lo llamamos
punto de agarre. Hay cuatro grupos principales”:
Suspensiones pendulares: en todas las suspensiones pendulares como
normalmente se utilizan para trabajar el movimiento de la articulación de la cadera
o del hombro esto hace que casi siempre exista una articulación intermedia
suspendida en el aire y sin que nadie la sujete. Si alguna vez el paciente recibe
dolores en las articulaciones intermedias como consecuencia del efecto del peso de
la gravedad en esta zona del cuerpo estarían contraindicadas las suspensiones
pendulares.
SIMPLE O CONCÉNTRICA:
Está junto con la distal son las más usadas.
PUNTO DE ANCLAJE: a nivel del techo de la jaula. Es vertical a la
articulación distal de la extremidad suspendida.
PUNTO DE AGARRE: va a la misma articulación distal de la extremidad
suspendida.
Con este tipo de suspensiones la trayectoria descrita por la extremidad suspendida
es curvilínea. El desplazamiento no es excesivamente amplio. Requieren muy
poco esfuerzo para el paciente. Es un movimiento que se ayuda mucho de la inercia.
Con un grado dos es suficiente para poder desarrollar este tipo de suspensiones.
DISTALES:
PUNTO DE ANCLAJE: se encuentra en el techo de la jaula siguiendo la
prolongación distal de la extremidad suspendida.
PUNTO DE AGARRE: la articulación distal de la extremidad.
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Este tipo de suspensiones da lugar a trayectorias curvilíneas más cerradas y de
menor amplitud. Cuanto más alejado se coloque el punto de anclaje la amplitud que
recorrerá el segmento suspendido será menor. Este tipo de suspensiones producen
una ligera descompresión de las superficies articulares con lo cual se deben realizar
en patologías donde nos convenga producir esa descompresión articular.
PUNTO DE ANCLAJE: en el mismo plano a la articulación distal de la
extremidad suspendida. En ningún momento recaerá verticalmente a la articulación
distal de la extremidad suspendida, siempre estará lateralizado hacia uno de los
lados de esa extremidad.
PUNTO DE AGARRE: en la articulación distal de la extremidad
suspendida.
Normalmente en este tipo de suspensiones se va a favorecer el movimiento de la
extremidad suspendida en dirección a donde se encuentra el punto de anclaje y
lo dificultamos hacia la posición de partida o de inicio. La trayectoria descrita es
también de tipo circular parecida a la de las suspensiones pendulares simple o
concéntrica.
SUSPENSIONES AXIALES: son las más importantes y las más utilizadas.
Hay tres grupos:
CONCÉNTRICAS O SIMPLES:
Es la más utilizada dentro de la fisioterapia. Este tipo de suspensiones son las
que suelen acompañar a los distintos tipos de poleoterapia. Se utilizan porque dan
lugar a un movimiento muy puro donde siempre se va a respetar el plano paralelo al
suelo. Van a dar lugar a un mayor desplazamiento que cualquier otro tipo de
suspensión.
PUNTO DE ANCLAJE: en el techo de la jaula y perpendicular a la
articulación que es inicio del movimiento de la extremidad suspendida.
PUNTO DE AGARRE: articulación distal de la extremidad suspendida
pero partiendo de donde coloquemos el punto de anclaje.
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En esta suspensión se puede evitar que haya algún tipo de movimiento en
articulaciones intermedias y de esta forma si vemos que hay algún tipo de dolencia
suele llevar un segundo sistema de suspensión. Utilizará el mismo punto de anclaje
mientras que el punto de agarre iría a la articulación intermedia sin variar que el
movimiento sea paralelo al suelo. Esto se puede utilizar en el resto de suspensiones
a partir de aquí.
LATERALES O EXCÉNTRICAS:
PANASIUK, A (2006), Medicina Física II: “Es parecida en cuanto al concepto a
las pendulares de centrada pero más usadas. Este tipo de suspensiones van a dar
lugar a movimientos en la extremidad suspendida en un plano oblicuo. Más oblicuo
será el movimiento cuanto más excéntrica sea el punto de anclaje de siendo siempre
en el mismo plano de la articulación del inicio de movimiento.
PUNTO DE ANCLAJE: dentro del mismo plano de la articulación que
crea o es inicio del movimiento pero no recae verticalmente porque sería entonces
concéntrica sino que estará descentrada hacia cualquier lado.
PUNTO DE AGARRE: articulación distal del segmento suspendido
(también en las intermedias se puede colocar si trabajamos con extremidades con
articulaciones intermedias y queremos que no se muevan).
Este tipo de sistema se utiliza también para favorecer la acción de determinados
grupos musculares pero perjudicamos la acción de su antagonista. De esta forma
favorecemos los grupos musculares que trabajan en la dirección a la excentricidad y
lo dificultaremos a los que realicen la vuelta a la posición de inicio. Los músculos
que van a la posición de inicio tienen que tener por lo menos un grado tres”.
PROXIMALES: son las menos utilizadas.
PUNTO DE ANCLAJE: se encuentra en la prolongación proximal de la
extremidad suspendida o a movilizar.
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PUNTO DE AGARRE: en la articulación distal de la extremidad
suspendida.
Si se quiere también se puede colocar un doble sistema de suspensiones hacia la
articulación intermedia si la hay.
Los movimientos son de menor amplitud que el resto de suspensiones axiales y
tienen una trayectoria de tipo circular. Este tipo de suspensiones en patologías
donde haya cualquier tipo de degeneración articular no se deben utilizar porque
aumenta la comprensión articular.
Suspensiones indiferentes: todas aquellas suspensiones que no cumplan
ningún tipo de regla, es decir, que ni el punto de agarre ni anclaje están
determinados. Dependen de la imaginación del fisioterapeuta. La única norma que
deben respetar es el no producir alteraciones mecánicas a nivel de la fisiología de
cada articulación.
Suspensiones elásticas o con muelles: se la conoce también como resorte-
terapia o spring-terapia ya que es en América donde más se usan estas técnicas.
Existen gran variedad de muelles ya que consiste en cambiar la cuerda o eslinga por
un muelle o resorte. Encontramos muelles donde varían el tamaño, la elasticidad, o
el grosor.
TIPOS:
Ejercicios de suspensiones axiales con resorte.
Ejercicios de suspensiones pendulares con resorte.
Ejercicios de contra-resorte: con este tipo de muelles también podemos
realizar ejercicios que no pertenecen a la cinesiterapia activa asistida. Pertenece a la
cinesiterapia activa resistida los ejercicios que consisten en realizar contracciones
musculares en contra de muelles totalmente inelástico.
MOVIMIENTOS: no se realizan en planos de movimientos ya que van
acompañados de pequeñas oscilaciones de mayor o menor tamaño, eso es debido a
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que va a ver un efecto de flotación (movimiento ondulatorio es mayor cuanto
más elásticos sean los muelles).
APLICACIONES:
• Para obtener un efecto general de relajación muscular.
• Gran sensación de libertad.
UTILIZACIÓN DE POLEAS Y PESAS:
1ª PARTE: un medio de fijación (cinchas o hamacas como tobilleras, brazales)
colocado directamente sobre el segmento a movilizar.
2ª PARTE: cuerda o eslinga que sirve para unir la parte del cuerpo con la
resistencia vencer, ayudado siempre por un sistema de poleas.
3ª PARTE: resistencia peso.
Lo más normal es que casi todas las técnicas de poleoterapia se acompañen de una
suspensión, y en este caso que sea una suspensión axial concéntrica ya que dejan
hacer un movimiento con mayor amplitud articular. El hecho de que se acompañen
con esto es para desgravitar el segmento o extremidad con el que vamos a trabajar.
Normalmente cuando son con movimientos de cadera u hombro (articulaciones
proximales), es seguro que vamos a colocar un sistema de suspensiones (axial
concéntrica), mientras que cuando trabajemos con una articulación intermedia
(codo, rodilla) no ocurre lo mismo.
El hecho de colocar una suspensión o no dependerá del fisioterapeuta no es del todo
obligatorio. En general la poleoterapia es una serie de técnicas características para
músculos con grado 4 ó 4+ y es importante que las poleas y cuerdas se encuentren
en el mejor estado de conservación posible.
POLEAS:
Rueda acanalada en su circunferencia que gira alrededor de un eje fijo, gracias a la
acción de una cuerda que a su vez se desliza por estos canales:
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FIJAS: ancladas directamente al techo y paredes de la jaula. No cambian la
magnitud de la resistencia que colocamos. Su función es cambiar la dirección con la
aplicación de la fuerza dentro de este sistema de poleas.
1.) Sobre la resistencia: se llama ventaja mecánica, el esfuerzo del paciente es
menor.
2.) Sobre el segmento corporal: se llama desventaja mecánica, el paciente realiza
el doble de esfuerzo.
BERNAL, L. (2008), Movilizaciones antigravitacionales: Concepto. Jaula de
Rocher. Elementos que la integran: “Normalmente todas las poleas son siempre
fijas al no ser que se especifique ya que la mayor parte van a ir siempre colocadas
sobre alguna parte de la jaula de Rocher.
El número de poleas que vamos a usar varía en función del fisioterapeuta, de la
parte del cuerpo sobre la cual vamos a colocar el sistema de poleoterapia y de la
longitud del circuito.
Es difícil ver un sistema con más de tres poleas fijas, lo más normal es 1 ó 2 ó 3.
Fuente: Mecanoterapia: Movilizaciones Antigravitacionales: Jaula de
Rocher, Elementos que la integran.
Movilizaciones antigravitacionales:
Jaula de Rocher. Elementos que la integran.
FUENTE: Mecanoterapia: Movilizaciones Antigravitacionales:
Jaula de Rocher, Elementos que la integran.
Gráfico 8: Descripción polea fija sobre la resistencia.
Gráfico 9: Descripción polea fija sobre el segmento corporal
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La colocación de las poleas es sobre todo muy importante en la primera polea del
sistema y ésta polea se llama polea de tracción que es la más cercana al cuerpo del
paciente. De la colocación de esta polea va a depender la colocación del resto
poleas”.
BERNAL, L. (2008), Movilizaciones anti gravitacionales: Concepto. Jaula de
Rocher. Elementos que la integran. Conceptos, tipos de suspensiones: Técnica de
Aplicación, Efectos Fisiológicos y Terapéuticos.
2.4.2 VARIABLE DEPENDIENTE
FUERZA MUSCULAR
FISIOLOGÍA MUSCULAR
NACHON, H. (2011), Fisiología del Sistema Muscular: “Sistema muscular está
compuesto por dos importantes estructuras, los músculos y los tendones. La especie
humana posee más de seiscientos músculos. Entre otras funciones, el sistema
muscular hace posible el desplazamiento del cuerpo, protege a los órganos internos
y permite la movilidad de las vísceras. Junto con los sistemas óseos, articular y
nervioso, el sistema muscular forma parte del sistema locomotor”.
ANATOMÍA DEL SISTEMA MUSCULAR
MÚSCULOS
Son órganos formados por tejido muscular capaces de contraerse y relajarse. Esta
función hace que los músculos tengan una rica irrigación sanguínea y una
importante inervación. Los músculos están rodeados por una fascia, estructura de
tejido conectivo que sirve para envolver al músculo y evitar que se desplace,
además de aislar a uno o más grupos de músculos. Las fascias dan protección y
autonomía al tejido muscular. Los músculos que se ubican sobre el esqueleto se
unen a los huesos por medio de tendones o aponeurosis. La gran mayoría de estas
estructuras presentan un punto de origen y otro de inserción. Hay músculos que
tienen dos, tres o cuatro puntos de origen que se denominan bíceps, tríceps y
cuádriceps, respectivamente. Normalmente, el o los puntos de origen y el punto de
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inserción se unen a huesos diferentes, incluyendo articulaciones que ayudan al
movimiento. Algunos músculos, como los de la cara, se fijan directamente debajo
de la piel.
Los músculos se clasifican de acuerdo a su ubicación, a la forma que presentan, al
tipo de movilidad y de fibra muscular y a la función que desempeñan.
NACHON, H. (2011), Fisiología del Sistema Muscular:
De acuerdo a su ubicación, los músculos pueden ser superficiales (glúteos) o más
profundos. Por lo general se insertan por medio de aponeurosis o tendones. Los
músculos cutáneos se insertan directamente en la dermis.
Los músculos adoptan diversas formas. Los hay largos, anchos y planos, cortos,
esfinterianos y orbiculares o redondos.
Hay un grupo de músculos llamados esqueléticos que se unen a los huesos por
medio de tendones, permitiendo una movilidad voluntaria. Otro grupo, que no se
relaciona con los huesos, pertenece a los músculos viscerales presentes en diversos
órganos como el corazón, intestinos, útero y vasos sanguíneos. La movilidad de los
músculos viscerales es involuntaria puesto que no está bajo el control del individuo.
La célula del músculo de denomina fibra muscular. Son células cilíndricas y
alargadas. La membrana plasmática de las fibras musculares se llama sarcolema y el
citoplasma sarcoplasma. En su interior contiene distintas organelas y numerosas
mitocondrias, glucógeno, ácidos grasos, aminoácidos, enzimas y minerales. Además
posee una proteína, la mioglobina, que actúa en el transporte y reserva de oxígeno
dentro del músculo.
Hay tres tipos de fibras musculares:
Fibras estriadas esqueléticas
Fibras estriadas cardíacas
Fibras lisas
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Fibras Estriadas Esqueléticas
Poseen muchos núcleos y bandas transversales que le dan un aspecto estriado. Los
músculos esqueléticos están formados por fibras musculares estriadas que se
contraen rápidamente y en manera voluntaria.
Grupos de fibras musculares estriadas se unen entre sí por medio de tejido
conectivo llamado perimisio, dando lugar a la formación de fascículos.
• Estructura del músculo esquelético estriado
• Fibra muscular estriada
• Fibras estriadas cardíacas
Como las anteriores, tienen aspecto alargado y estriaciones transversales, pero con
solo uno o dos núcleos de ubicación central. Están presentes en las paredes del
corazón y su movimiento es involuntario.
NACHON, H. (2011), Fisiología del Sistema Muscular: Las fibras musculares son
atravesadas en toda su longitud por las miofibrillas, estructuras ubicadas en el
sarcoplasma y responsables de la contracción y relajación del músculo. Hay
millares de miofibrillas en cada fibra muscular. A su vez, cada miofibrilla está
formada por dos tipos de miofilamentos. Uno de ellos es grueso y se llama miosina.
El otro es más delgado y recibe el nombre de actina. Tanto la miosina como la
actina son proteínas. Los miofilamentos permiten la contracción del músculo ante
estímulos eléctricos o químicos. Cada miofibrilla contiene centenares de
miofilamentos. La disposición de los miofilamentos en la miofibrilla da lugar a
estructuras que se repiten denominadas sarcómeros.
FUENTE: Anatomía y Fisiología Muscular.
Gráfico 10: Estructura de una Miofibrilla
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Los sarcómeros son las unidades funcionales de las miofibrillas, capaces de generar
contracciones musculares en las fibras estriadas. Los sarcómeros contienen
filamentos de actina y miosina que se ubican en forma adyacente.
• Banda I: corresponde a miofilamentos delgados de actina. Es la zona más
clara.
• Banda A: contiene miofilamentos gruesos de miosina y fragmentos de
actina que se introducen entre los de miosina. Mediante tinciones especiales, se
visualiza como el área más oscura.
• Banda H: está formada solamente por miofilamentos de miosina.
• Línea M: es el punto de unión de los miofilamentos de miosina. Se ubica en
el centro de la banda A.
• Línea Z: establece los límites entre dos sarcómeros. Corresponde al lugar
donde se unen los miofilamentos adyacentes de actina.
NACHON, H. (2011), Fisiología del Sistema Muscular: Cuando se produce un
estímulo, los miofilamentos de actina y de miosina se atraen y las miofibrillas se
acortan. En consecuencia, las bandas H y las bandas I se acortan, ya que los
miofilamentos de actina se acercan al centro de la banda A. De esta forma los
sarcómeros y toda la estructura muscular se hacen más cortos, provocando el
movimiento. Cabe señalar que el sarcómero se acorta en cada contracción, pero los
FUENTE: Anatomía y Fisiología Muscular, Bioblog.
Gráfico 11: Sarcómeros, descripción de bandas.
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50
miofilamentos mantienen su longitud habitual. Cuando sobreviene la relajación, los
miofilamentos se separan y las fibras se alargan.
El aspecto estriado de las fibras musculares se debe a la disposición que adoptan los
miofilamentos. Las bandas oscuras transversales corresponden a los miofilamentos
de miosina (banda A), mientras que las bandas más claras representan a los
miofilamentos de actina (banda I).
TENDONES
“De acuerdo al músculo que inserta, los tendones adoptan distintos tamaños, largos,
cortos o pequeños.
Cuando el músculo se contrae, el tendón transmite esa fuerza para que se produzca
el movimiento. Los tendones son estructuras muy resistentes y sin capacidad para
contraerse. Cuando los tendones se deslizan sobre los huesos presentan vainas
sinoviales, que son membranas que lubrican al tendón favoreciendo el
deslizamiento. La superficie interna de la vaina es una serosa que produce sinovia, y
con el objetivo de evitar los roces. La mayoría de los tendones existentes en las
manos y los pies presentan esas vainas.
FUENTE: Anatomía y Fisiología Muscular, Bioblog.
Gráfico 12: Descripción actividad muscular.
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51
Por lo general, los músculos anchos y planos se insertan por medio de aponeurosis,
que son tendones aplanados y largos formados por fibras de colágeno que recubren
al músculo”.
FISIOLOGÍA DEL SISTEMA MUSCULAR
NACHON, H. (2011), Fisiología del Sistema Muscular: El sistema muscular
realiza importantes funciones en el organismo, donde se destacan el desplazamiento
corporal y el movimiento de numerosas estructuras ubicadas en diversos sistemas.
La actividad motriz de los
… músculos hace posible el funcionamiento de órganos como el corazón, los vasos
sanguíneos y linfáticos, los pulmones, el estómago, los intestinos, los bronquios, la
vejiga y el útero, entre otros. El sistema muscular es responsable de la actitud
postural y de la estabilidad del cuerpo, ya que junto al sistema óseo controla el
equilibrio durante las distintas actividades que se realizan a diario. Los músculos
también están involucrados de las manifestaciones faciales (mímica) que permiten
expresar los diferentes estímulos que provienen del medio ambiente. Además,
protegen a los órganos viscerales, generan calor debido a la importante irrigación
que tienen y proporcionan la forma típica de cada cuerpo.
Los músculos pueden contraerse y relajarse, con lo cual tienen propiedades
elásticas. En general, el movimiento se produce por la actuación de músculos que
funcionan de a pares, donde un grupo es agonista y el otro antagonista. Los
músculos agonistas o motores inician el movimiento en una dirección, mientras que
los músculos antagonistas ejercen el efecto opuesto. Un típico ejemplo sucede al
flexionar el brazo, donde el bíceps actúa como agonista y el tríceps como
antagonista.
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Gráfico 13: Descripción Musculo Agonista y Antagonista.
Otro grupo de músculos, llamados sinergistas, cooperan con los músculos agonistas
en los movimientos que se producen. Todos los movimientos que hace el cuerpo
son debidos a contracciones y relajaciones del tejido muscular. Cuando el
organismo está en reposo, los músculos adquieren un estado de flexión parcial sin
que lleguen a agotarse, por ejemplo al estar sentados con las manos en semiflexión.
Esta propiedad se denomina tono muscular. El tono o tensión muscular es un estado
de semicontracción pasiva y permanente de las fibras musculares estriadas
esqueléticas. Permite mantener la actitud postural y no caerse, como así también las
actividades motoras. Los músculos con buen tono reaccionan rápidamente ante los
estímulos. El tono muscular está presente en todo momento, siendo mínimo durante
el sueño, menor en estado de reposo y mayor durante el movimiento.
La disminución del tono muscular se denomina hipotonía. Esta afección puede
presentarse en niños y adultos no solo por problemas musculares, sino debido a
trastornos genéticos o nerviosos.
El aumento anormal del tono muscular se llama hipertonía.
CAPACIDAD NEUROMUSCULAR
La unión neuromuscular o sinapsis neuromuscular es la unión entre el axón de una
neurona (de un nervio motor) y un efector, que en este caso es una fibra muscular.
En la unión neuromuscular intervienen:
FUENTE: Anatomía y Fisiología Muscular, Bioblog.
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53
Una neurona pre sináptica (botón pre sináptico o botón terminal)
Un espacio sináptico (la hendidura sináptica) y
Una o más células musculares (la célula diana)
Esta unión funcional es posible debido a que el músculo es un tejido
eléctricamente excitable.
ESTRUCTURA
NACHON, H. (2011), Fisiología del Sistema Muscular: “La fibra nerviosa
mielínica se reduce en su extremo para formar una serie de terminales nerviosas
llamadas placas terminales. Las placas terminales se introducen en la fibra muscular
y hace que a que sus membranas hagan contacto. La unión está protegida y aislada
por células de Schwann.
El espacio entre la placa terminal de la neurona y la membrana de la fibra muscular
se denomina hendidura sináptica primaria. La hendidura sináptica tiene de 200 a
300 angstrom de ancho y presenta pliegues que forman hendiduras sinápticas
secundarias, las cuales contribuyen a aumentar los lugares de acción de
los neurotransmisores.
Cuando un impulso eléctrico o potencial de acción recorre el axón de una
motoneurona, al llegar al botón terminal o sináptico se irá a producir un onda de
despolarización la cual va a estimular a los iones calcio que se encuentran en la
hendidura o espacio sináptico a que se adhieran a la membrana presináptica o
inclusive que algunos ingresen al interior del botón sináptico y que provoquen el
acercamiento de las vesículas sinápticas a la membrana presináptica. De una forma
u otra las vesículas se aproximan a la membrana, se fusionan a la misma y por
exocitosis liberan al neurotransmisor al espacio sináptico”.
El neurotransmisor más frecuente en este tipo de sinapsis es la acetilcolina que tiene
sus receptores en la membrana postsináptica. Al inundar el espacio sináptico y
ocupar los receptores, se provoca un estímulo que hace que se abran los canales
para el ion sodio y comienza la despolarización en la membrana postsináptica. La
acetilcolina no puede estar en acción constante, por lo que se libera una enzima
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llamada acetilcolinesterasa que provoca el desenganche entre el neurotransmisor y
el receptor, esto trae como consecuencia que el neurotransmisor en el espacio
sináptico sea dividido en 2 porciones: 1 porción acetil y otra porción colina. Una
vez separada las porciones, pueden ser reabsorbidas por el botón sináptico o
simplemente terminar de degradarse en el espacio sináptico.
FUERZA MUSCULAR
Introducción
NACHON, H. (2011), Fisiología del Sistema Muscular: “La fuerza muscular es la
capacidad neuromuscular de soportar o vencer una sobrecarga. Conjunto de
contracciones musculares que tienen como fin vencer, mantener o al menos generar
la fuerza suficiente para intentar superar una resistencia”.
Conceptos Básicos
La fuerza muscular como capacidad
NACHON, H. (2011), Fisiología del Sistema Muscular: “Hablar de la fuerza,
dentro del ámbito del entrenamiento deportivo, es adentrarse en un mundo tan
complejo de teorías y métodos que buscan contribuir con el buen rendimiento de los
atletas a nivel mundial, ya que ha sido objeto de múltiples estudios desde diversos
enfoques de acuerdo a la forma en que se lleva a cabo su entrenamiento y su
manifestación dentro de cada una de las disciplinas deportivas”.
Esta capacidad juega un papel muy importante dentro del proceso de preparación
del deportista, siendo un factor determinante del éxito competitivo, sin embargo, su
entrenamiento requiere un alto grado de análisis metodológico para su correcta
dirección, puesto que si se orienta de forma adecuada puede ser uno de los trabajos
más nobles para el atleta brindando resultados extraordinariamente buenos, pero a
la vez puede convertirse en la más peligrosa práctica si no se cuenta con el
conocimiento y la preparación debida.
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55
De acuerdo con el DRAE (Diccionario de la Real Academia Española) la fuerza se
define como aquella “capacidad para mover algo o alguien que tenga peso o haga
resistencia”. En física de acuerdo con las leyes básicas de la dinámica que fueran
publicadas por Newton en 1687 “se define la fuerza como toda causa capaz de
cambiar la forma de un cuerpo o de cambiar su estado de movimiento”.
(Colectivo de autores, 1995)
Por otro lado MORALES Y GUZMÁN (2003) mencionan que: “La fuerza es un
elemento común de la vida diaria pues cada actividad humana, desde el movimiento
más simple requiere de su utilización. Por ello tanto en el deporte como en el
trabajo cotidiano existe un cierto tipo de producción de fuerza”.
ZATSIORSKI (1989) define a la fuerza como la “capacidad para superar la
resistencia externa o de reaccionar a ella mediante tensiones musculares”
PLATONOV Y BULATOVA (2006) mencionan que “bajo el concepto de fuerza
del ser humano hay que entender su capacidad para vencer o contrarrestar una
resistencia mediante la actividad muscular”.
Otro concepto es quienes definen la fuerza como “la capacidad de producir una
tensión que tiene el músculo al activarse o como se entiende habitualmente
contraerse”.
Bajo estas concepciones se puede observar que la fuerza, al ser estudiada desde
diversos enfoques puede variar su concepto. Sin embargo, dentro del ámbito
deportivo se ejecuta a través de la actividad muscular, y que en ese sentido hace
referencia a una capacidad propiamente de un ser humano, por ende, el término
correcto para su utilización sería el de “fuerza muscular” de esta forma el autor la
define como “La capacidad que permite desarrollar un trabajo mediante la
oposición y/o superación de una resistencia ya sea interna o externa, modificando el
estado de reposo o movimiento de un cuerpo a través del accionar de los músculos”.
Aunado a esto, el objeto de estudio guarda relación directa con las demás
capacidades condicionales, y en opinión del autor funge como la más importante
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56
dentro del proceso de preparación del deportista, puesto que, como señalamos con
anterioridad, cualquier movimiento por muy mínimo que este sea, requiere un nivel
de fuerza muscular. Dicho de otra manera, sin fuerza, simple y sencillamente no
hay nada.
En ciertas ocasiones, la falta de efectividad de los elementos técnicos dentro del
ejercicio competitivo no es a causa de una falta de dominio de los fundamentos o de
un déficit de coordinación, sino por un déficit de fuerza muscular óptima para su
ejecución.
De acuerdo con lo anterior, un aspecto de vital importancia para cualquier técnico o
entrenador deportivo siempre será la forma en que se manifiesta la fuerza en
relación a la disciplina deportiva que se trabaja, ya que a pesar de entrenarla en
todos los deportes se debe orientar de manera totalmente distinta para poder aspirar
a un buen rendimiento deportivo.
Clasificación de la fuerza muscular
De acuerdo con la estructura del aparato locomotor, el cuerpo humano cuenta con
aproximadamente 600 músculos, mismos que se encargan de convertir la energía
química en energía mecánica, mediante la cual es posible efectuar el movimiento.
Sin embargo, dentro del ámbito del entrenamiento deportivo la fuerza se manifiesta
de formas totalmente distintas en relación al modo de acción muscular que se
efectúa dentro de cada disciplina.
Existe una gran variedad de términos relacionados con el proceso de acción
muscular, mismos que a través de los años han orientado a técnicos y entrenadores
para su labor dentro del proceso de formación de los atletas para el alto
rendimiento.
ZIMKIN (1975) menciona que “la tensión muscular surge como resultado de la
contracción de las fibras musculares”. Por su parte Román (2004) haciendo
referencia en KUZNETZOV (1981) declara que “El desarrollo de la fuerza se logra
mejor durante el entrenamiento donde se emplean diferentes regímenes de trabajo”.
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57
En ese sentido es que podemos declarar que la fuerza no se trabaja de forma aislada,
sino que debe estar acompañada de las demás capacidades condicionales para un
mejor rendimiento.
“Caracteriza la fuerza como dinámica o estática en dependencia del régimen de
actividad muscular. Este autor resalta que el régimen dinámico se caracteriza por
una variación longitudinal de los músculos a través del movimiento. Por su parte el
régimen estático, se distingue por un carácter activo y pasivo de sus tensiones”.
Fuente: WEINECK (2005). CONTRACCIÓN MUSCULAR:
Contracción Isotónica
En este tipo de trabajo “los elementos contráctiles del músculo se contraen,
mientras que los elásticos no varían su longitud. De esta forma se produce un
acortamiento del músculo”.
“La contracción Isotónica o Dinámica se realiza con dos variantes”.
• Concéntrico: Hace referencia a todo aquel trabajo cuyas características
principales conllevan a un acortamiento de la longitud del músculo
• Excéntrico: Hace referencia a todo aquel trabajo que produce un
estiramiento o alargamiento de los músculos.
Contracción Isométrica
De la misma forma WEINECK (2005), menciona que este tipo de trabajo “se
produce igualmente una contracción de los elementos contráctiles; sin embargo, los
elásticos se estiran, de forma que desde fuera no se percibe un acortamiento
muscular”.
Contracción Auxotónica
Finalmente el autor destaca que este trabajo se efectúa a través de una combinación
de los dos tipos de acción muscular anteriormente mencionados, considerando que
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“La contracción muscular Auxotónica es la forma más frecuente en el ámbito del
deporte”
(WEINECK, 2005): Con base en los tipos de actividad muscular anteriormente
mencionados, podemos dividir el estudio de la fuerza en relación a la forma en que
se manifiesta a través de los movimientos del ser humano, considerando factores
como pueden ser:
• El nivel de contracción muscular efectuado.
• La velocidad con que se ejecuta el movimiento.
• El tiempo mediante el cual se desarrolla la actividad.
• El nivel de esfuerzo desarrollado por el atleta.
Se destacan tres tipos de fuerza en relación a la actividad muscular que se
desarrolla”.
Fuerza Resistencia
• Trabajo Isotónico (Flexión y Extensión de codos)
• Trabajo Isométrico (Sostener un peso o mantener una posición)
Fuerza Explosiva
Uno o varios Movimientos Rápidos.
Fuerza Máxima
Una Repetición con un peso Máximo”
Sin embargo, ROMÁN (2004) destaca tres tipos de fuerza mediante los cuales, a
través de un juicio valorativo menciona que “Existen diferentes tipos y formas de
contracción muscular las cuales se realizan en determinados momentos, en
dependencia de las condiciones en que se presenten en la actividad competitiva”, de
esta forma es que se puede entender que dentro del ámbito deportivo, no solo se
manifiesta un tipo de fuerza o contracción muscular sino una conjugación de todas
ellas para poder realizar los elementos técnicos con efectividad. De esta manera
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resalta a la fuerza Máxima, Fuerza Rápida y Resistencia de la Fuerza, aunado a esto
la interrelación que existe entre las diferentes manifestaciones de fuerza dan como
resultado combinaciones que de acuerdo con la actividad deportiva se ponen de
manifiesto en los elementos técnicos, de estas tres manifestaciones se destacan dos
subcategorías como lo son la Fuerza Explosiva y la Resistencia a la Fuerza Rápida.
Fuerza Máxima
SEGÚN FORTEZA (1997), “es la que se manifiesta de forma más definida en los
movimientos lentos y estáticos, durante la superación de la resistencia exterior”.
PARA WEINECK (2005) “la posibilidad de mejorar la fuerza máxima depende de
los siguientes componentes”:
• De la sección transversal fisiológica del músculo.
• De la coordinación intermuscular (coordinación entre los músculos que
colaboran en un movimiento dado).
• De la coordinación intramuscular (coordinación dentro del músculo).
Este tipo de fuerza se manifiesta en deportes como, el levantamiento de pesas, los
deportes de combate como la lucha o el judo, dadas las características o el momento
en que se ejecuta una acción técnica. Sin embargo, diversas tendencias han señalado
que solo se puede efectuar dentro de actividades con cierto grado elevado de
“estrés” o situaciones extremas en las que el organismo responde a ciertos estímulos
de incertidumbre. En este sentido podríamos decir que es casi imposible su
entrenabilidad, ya que solo se lleva a cabo a través de una repetición con un
esfuerzo máximo, y en relación a estas características es que se analiza que con una
repetición del ejercicio no se entrena.
Fuerza Rápida
“Este tipo de fuerza es una base fundamental dentro de la preparación de velocistas,
saltadores, ciclistas, boxeadores e incluso futbolistas. Al referirnos a esta capacidad
podríamos definirla como: la capacidad de superar una resistencia a una alta
velocidad de contracción”
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Fuente: (Forteza, 1997).
“De acuerdo con las características de cada deporte, la fuerza rápida se puede
manifestar de forma diferente, en disciplinas como los lanzamientos y los saltos, se
efectúa una combinación de la fuerza rápida con un esfuerzo máximo de
contracción muscular, dando como resultado un movimiento rápido y a la ves con
un alto grado de reclutamiento de fibras, mismo que se le denomina de carácter
explosivo”.
La fuerza explosiva es “La capacidad de realizar un incremento vertical de fuerza
en el menor tiempo posible, siendo así, lo dominante el aumento de fuerza por
unidad de tiempo”.
Fuerza Resistencia
De acuerdo con Román (2004)
“La resistencia a la fuerza plantea que es la capacidad del individuo para oponerse
a la fatiga en rendimientos de fuerza de larga duración o repetidos”. Este tipo de
fuerza depende de:
• La fuerza máxima.
• La Resistencia.
• La coordinación intramuscular (a mayor coordinación menos cansancio).
“A partir del 20 % de la fuerza de contracción máxima isométrica comienza a
empeorar el riego sanguíneo arterial en el músculo (a partir del 50 % se produce una
oclusión completa de los vasos)” (Weineck, 2005). Este trabajo se debe orientar
principalmente a desarrollar en el atleta capacidades específicas de la disciplina que
le permitan obtener beneficios tanto en el inicio como en el trayecto y en el final del
ejercicio competitivo”.
TIPOS DE CONTRACCIONES
De acuerdo con Román (2004): “Una contracción concéntrica ocurre cuando un
músculo desarrolla una tensión suficiente para superar una resistencia, de forma tal
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61
que este se acorta y moviliza una parte del cuerpo venciendo dicha resistencia. Un
claro ejemplo es cuando llevamos un vaso de agua a la boca para beber, existe
acortamiento muscular concéntrico ya que los puntos de inserción de los músculos
se juntan, se acortan o se contraen.
Una contracción excéntrica se da cuando una resistencia dada es mayor que la
tensión ejercida por un músculo determinado, de forma que éste se alarga. Se dice
que dicho músculo ejerce una contracción excéntrica, cuando el músculo desarrolla
tensión alargándose, es decir extendiendo su longitud adoptando una forma más
alargada”.
En una contracción isométrica el músculo permanece estático sin acortarse ni
alargarse, pero aunque permanece estático genera tensión.
Asociación de ejercicios:
Flexiones, abdominales y otros ejercicios en los que se trabajen mucho los
músculos.
MANIFESTACIONES
Hay varios tipos de manifestaciones entre ellos los más comunes son estos:
Manifestación Activa
Indica la tensión capaz de generar un músculo por acción de una contracción
voluntaria.
Contiene fundamentalmente tres grupos:
La fuerza máxima, capacidad límite de generar fuerza de un modo voluntario y
depende del diámetro de sección transversal, el número de miofibrillas de actina y
miosina en el interior de las fibras musculares y de la Eficiencia Neuromuscular. Se
puede distinguir entre fuerza absoluta o relativa.
La fuerza veloz, que puede ser definida genéricamente como la capacidad del
sistema neuromuscular de vencer una resistencia a la mayor velocidad posible.
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Dentro de esta manifestación encontramos dos manifestaciones configuradas por el
tercer principio de la Biomecánica (Hochmutch):
Fuerza explosiva: se explica con la curva fuerza-tiempo (se necesita un tiempo
óptimo para alcanzar la máxima fuerza, así como una carga intermedia-alta), en esta
manifestación tiene mayor relevancia el tiempo de aplicación de la fuerza tal y
como muestra la primera parte del tercer principio de la Biomecánica.
Fuerza rápida: se manifiesta con una gran velocidad inicial y de trabajo, y se
demuestra con la curva fuerza-velocidad (a velocidad 0, la fuerza es igual a la
máxima y viceversa, por lo que a cargas intermedias se producen la velocidades
más altas). Tiene su base en la segunda parte del tercer principio de la Biomecánica.
La fuerza resistencia, es definida como la capacidad de mantener una manifestación
de la fuerza durante un tiempo determinado. Depende de adaptaciones musculares y
del metabolismo energético, así como de la capacidad del sistema neuromuscular de
resistir la fatiga nerviosa.
Manifestación reactiva
De acuerdo con Román (2004): “La manifestación elástico-explosiva, que tiene
lugar cuando la fase excéntrica se realiza a gran velocidad, provocando una
transición muy rápida del CEA con la consiguiente liberación de la energía
mecánica elástica en energía cinética de una forma explosiva.
La manifestación reflejo-elástico-explosiva, tiene lugar cuando el alargamiento
previo a la contracción es de amplitud limitada y se produce en un tiempo escaso y
a una velocidad muy elevada. Estas acciones favorecen el reclutamiento de U.M.,
por estimulación del reflejo miotático (que permite reclutar hasta un 60% de U.M.;
en contracción normal entre el 40-50%), lo que permite el desarrollo de una gran
tensión en un período breve”
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63
2.5 Hipótesis
La Jaula de Rocher es eficaz en la mejora de un grado en la fuerza de la
musculatura abductora de cadera en los niños con Trastornos Neurológicos que
asisten al Centro de Rehabilitación Bendiciones.
2.6 SEÑALAMIENTO DE VARIABLES
2.6.1 Variable Dependiente
Fuerza Muscular
2.6.2. Variable Independiente
Jaula de Rocher
2.6.3 Término de relación
Mejora
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64
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3.1 ENFOQUE DE LA INVESTIGACIÓN
El proyecto de investigación se llevó a cabo con la utilización del método
cuantitativo a través del cual se pudo identificar la cantidad de niños que padecen
de Trastornos Neurológicos y en que magnitud este mejora su fuerza muscular, ya
que se puede utilizar la parte científica y se pudo comprobar la hipótesis a través de
datos y resultados reales los cuales se demostraron a través de procedimientos
elaborados y analizados de acuerdo a los datos que se obtuvieron, sin duda se
incluyen también los diferentes tipos de investigación científica.
El método cuantitativo representa una excelente herramienta que proporciona
información estadísticamente confiable y es fácil de entender, como por ejemplo se
puede hacer uso de un gráfico de pastel o barras.
3.2 MODALIDAD BÁSICA DE LA INVESTIGACIÓN
Para llevar a cabo la investigación esta fue de campo por que se ejecutó en el lugar
de los hechos es decir en contacto directo y en la realidad de los niños para obtener
una información concreta, clara y precisa y por ende dar una adecuada
interpretación de los datos que posteriormente se obtuvieron.
Page 81
65
3.3 TIPOS DE INVESTIGACIÓN
Exploratorio: Se realizó este tipo de investigación ya que la Jaula de Rocher es una
importante alternativa para la, mejora de la fuerza muscular en especial en los niños
debido a sus beneficios al realizarla, y es muy poco el estudio que se le ha dedicado
a la misma y a la población a la que va dirigida en este estudio.
Por lo cual existe la necesidad de profundizar en una más amplia base de
información, para tener un conocimiento claro de este tema.
Descriptivo: Se utiliza el método descriptivo para tener un conocimiento claro del
elemento a investigar y se redactan las características de las variables en este caso la
definición, la clasificación, la utilidad entre otras.
Asociación de variables: La investigación correlacional se ha implementado en esta
investigación debido a su gran importancia ya que debe existir una relación entre las
dos variables puesto que la mejora de la fuerza muscular depende de la Jaula de
Rocher
Explicativo: En este tipo de investigación se planteará una explicación de cómo ha
ido mejorando la aplicación de los instrumentos de mecanoterapia dentro de ellas la
Jaula de Rocher, y los avances que tiene para los niños con debilidad muscular.
3.4 POBLACIÓN Y MUESTRA
El universo de estudio lo constituyen todos los niños con Trastornos Neurológicos
que asisten al Centro de Rehabilitación Bendiciones, ya que los mismos son
tomados en cuenta para la población y muestra para la investigación.
INVOLUCRADOS TOTAL
Niños con Trastornos
Neurológicos
30
Cuadro 1: Población y Muestra
Elaborado por: Liliana Sunta
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66
3.5 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLE
3.5.1 Variable independiente: JAULA DE ROCHER
Concepto Dimensión Indicador Ítems Técnicas instrumentos
Es un aparato de
mecanoterapia basada en
el principio de
suspensioterapia y poleo
terapia utilizada como
alternativa para la
mejora de la fuerza
muscular
Fortalecimiento
Activa - asistida
Tiempo 60
minutos
Frecuencia: 5
veces por semana
durante 4 meses
Sesiones
Constantes
¿La Jaula de Rocher puede
mejorar el trabajo para la
potencialización de la
fuerza muscular en los
niños con Trastornos
Neurológicos?
Jaula de
Rocher
Pruebas Funcionales
Musculares de
Daniells-
Worthinghams
Cuadro 2: Operacionalización de la Variable Independiente
Fuente: Liliana Sunta
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67
3.5.2 Variable dependiente: FUERZA MUSCULAR
Concepto Dimensión Indicador Ítems Técnicas Instrumentos
La fuerza muscular es
la capacidad
neuromuscular de
soportar o vencer una
sobrecarga. Conjunto
de contracciones
musculares que tienen
como fin vencer,
mantener o al menos
generar la fuerza
suficiente para intentar
superar una resistencia
Movilidad
Activa
Asistida
Fortalecimiento
De Musculatura:
Glúteo Mediano
y Menor, Tensor
de la fascia lata.
Abductores de
cadera.
¿Los niños con Trastornos
Neurológicos logran tener
una contracción activa de
sus músculos abductores
de cadera?
Mediante la
Aplicación de
la Jaula de
Rocher
Test muscular
de Daniells-
Worthinghams
Cuadro 3: Operacionalización de la Variable Dependiente
Fuente: Liliana Sunta
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68
3.6 RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN
Plan de recolección de información
PREGUNTAS BÁSICAS EXPLICACIÓN
1. ¿Para qué? Para alcanzar los objetivos que se plantearon
en la investigación y para comprobar la
Hipótesis.
2. ¿De qué personas? Fuerza Muscular de niños con Trastornos
Neurológicos.
3. ¿Sobre qué aspectos? Jaula de Rocher
4. ¿Quién? Investigador: Liliana Gabriela Sunta Moreno
5. ¿A quiénes? Niños con Trastornos Neurológicos.
6. ¿Cuándo? Noviembre 2014 – Mayo 2015
7. ¿Dónde? Centro de Rehabilitación Bendiciones
8. ¿Cuántas veces? Tres veces
9. ¿Qué técnica de recolección? Mediante la Observación Directa
10. ¿Con qué? Ficha de Valoración Muscular
Cuadro 4: Plan de recolección de información
Fuente: Liliana Sunta
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69
3.7 PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS
Después de haber realizado la recolección de la información realizaremos el
procesamiento correspondiente el cual nos permitirá analizar la información
recolectada para posteriormente interpretar los resultados.
• Junto al gráfico, es común encontrar unas pocas líneas con el análisis e
interpretación del mismo, en función de los objetivos, de la hipótesis o de la
propuesta que se va a incluir.
• Análisis de los resultados estadísticos, destacando tendencia o relaciones
fundamentales de acuerdo con los objetivos e hipótesis.
• Interpretación de los resultados, con apoyo del marco teórico, en el aspecto
pertinente.
• Comprobación de hipótesis. Para la comprobación estadística conviene
seguir la asesoría de un especialista.
• Se establecen las conclusiones y recomendaciones.
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70
CAPÍTULO IV
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS
4.1 Interpretación de datos
La interpretación de datos se la realiza mediante la prueba T de student, a partir de
las Pruebas Funcionales Musculares de Daniells – Worthinghams, las cuales nos
servirán como herramienta para conocer el estado inicial y final en la que se
encuentra la musculatura la musculatura seleccionada.
4.1.1 Escala de EVA Inicial
EVA INICIAL
Grupo control Grupo Experimental
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
Ausencia 0 0% 0 0%
Leve 0 0% 0 0%
Moderada 0 0% 0 0%
Intensa 15 100% 15 100%
Tabla 1: Escala de EVA inicial
Fuente: Liliana Sunta
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71
Gráfico 14: Escala de Valoración Fuerza Muscular Inicial
Fuente: Liliana Sunta
Análisis:
Como se puede determinar en la valoración inicial en el grupo control la ausencia
0%, leve 0%, moderado 0%, intenso 100%, mientras el grupo Experimental 0%,
leve 0%, moderado 0%, intenso 100%.
Interpretación:
En la valoración inicial se puede observar que todo el universo presenta
debilidad muscular intensa lo cual implica molestias y conflictos al momento de
realizar las actividades en su vida diaria en los pacientes de estudio para esta
investigación.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Ausencia Leve Moderada Intensa
Niños Tratados con Jaula de Rocher Escala de Eva Inicial
Series1 Series2
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72
4.1.2 Escala de EVA Final
EVA FINAL
Grupo
control
Grupo
Experimental
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
Ausencia 3 20% 10 67%
Leve 12 80% 5 33%
Moderada 0 0% 0 0%
Intensa 0 0% 0 0%
Tabla 2: Escala de Eva Final
Fuente: Liliana Sunta
Gráfico 15: Escala de Valoración Fuerza Muscular Final
Fuente: Liliana Sunta
Análisis
Como se puede determinar en la valoración inicial en el grupo control la ausencia
20%, leve 80%, moderado 0%, intenso 0%, mientras el grupo Experimental 67%,
leve, 33%, moderado 0%, intenso 0%.
Interpretación:
Al finalizar el estudio se puede observar que el grupo Experimental o pacientes
tratados en la jaula de Rocher tuvieron resultados satisfactorios, en comparación
al grupo control que en su mayoría presenta en su mantenimiento en el grado de
su fuerza muscular.
0%
20%
40%
60%
80%
Ausencia Leve Moderada Intensa
Niños Tratados con Jaula de Rocher Escala de Eva Final
Series1 Series2
Page 89
73
4.1.3 Escala de Valoración Fuerza Muscular Inicial
Niños Tratados con Jaula de Rocher Test Muscular Inicial
Grupo Control Grupo Experimental
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
Normal 0 0% 0 0%
Bien 0 0% 0 0%
Regular 5 33% 6 40%
Mal 6 40% 5 33%
Escaso 4 27% 4 27%
Nulo 0 0% 0 0%
Tabla 3: Escala de Valoración Fuerza Muscular Inicial
Fuente: Liliana Sunta
Gráfico 16: Escala de Valoración Fuerza Muscular Inicial
Fuente: Liliana Sunta
Análisis:
Después de realizar la valoración muscular inicial de la abducción de cadera
encontramos que grupo control el 0% normal, el 0% bien, 33% regular, 40% mal,
27% escaso 0% nulo y mientras el grupo Experimental el 0% normal, el 0%
bien, 40% regular, 33% mal, 27% escaso 0% nulo.
Interpretación:
Como se puede ver existe una alteración relevante lo cual implica que existe
debilidad muscular lo cual es un incapacitante para un marcha adecuada, por lo
cual produce inconvenientes para tener una buena calidad de vida esto se ve
reflejado tanto en el grupo control como en el Experimental del universo de
investigación.
0%
20%
40%
Normal Bien Regular Mal Escaso Nulo
Niños Tratados con Jaula de Rocher Test Muscular Inicial
Series1 Series2
Page 90
74
4.1.4 Escala de Valoración Fuerza Muscular Final
Niños Tratados con Jaula de Rocher Test Muscular
Grupo control Grupo Experimental
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
Normal 0 0% 5 33%
Bien 3 20% 7 46%
Regular 8 53% 3 20%
Mal 4 27% 0 0%
Escaso 0 0% 0 0%
Nulo 0 0% 0 0%
Tabla 4: Escala de Valoración Fuerza Muscular Final
Fuente: Liliana Sunta
Gráfico 17: Escala de Valoración Fuerza Muscular Final
Fuente: Liliana Sunta
Análisis:
Después de realizar la valoración muscular inicial de la abducción de cadera
encontramos que grupo control el 0% normal, el 20% bien, 53% regular, 27%
mal, 0% escaso 0% nulo y mientras el grupo Experimental el 33% normal, el
46% bien, 20% regular, 0% mal, 0% escaso 0% nulo
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Normal Bien Regular Mal Escaso Nulo
Niños Tratados con Jaula de Rocher Test Muscular
Series1 Series2
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75
Interpretación:
Como se puede determinar los pacientes del grupo Experimental o que fueron
tratados en la jaula de Rocher aumentaron el nivel de fuerza muscular lo cual fue
satisfactorio para la investigación mientras tanto el grupo controla un presenta la
alteración sin presentan tan mayores cambios a nivel muscular.
4.2 VERIFICACIÓN DE LA HIPÓTESIS.
En el proceso de verificación de la hipótesis se utilizó el estadígrafo de
comparación de medias conocido como T de Student para muestras emparejadas,
en el Programa SPSS, debido a que se establece correspondencia de valores
observados en dos grupos de control, permitiendo la comparación a partir de la
hipótesis que se quiere verificar, es decir se correlaciona las variables en estudio.
4.2.1 PLANTEO DE LA HIPÓTESIS:
HIPÓTESIS ALTERNATIVA (H1):
La Jaula de Rocher es eficaz en la mejora de un grado en la fuerza de la
musculatura abductora de cadera en los niños con Trastornos Neurológicos que
asisten al Centro de Rehabilitación Bendiciones.
HIPÓTESIS NULA (Ho):
La Jaula de Rocher NO es eficaz en la mejora de un grado en la fuerza de la
musculatura abductora de cadera en los niños con Trastornos Neurológicos que
asisten al Centro de Rehabilitación Bendiciones.
Page 92
76
4.2.2 ESTIMADOR ESTADÍSTICO:
Nomenclatura
= promedio de la diferencia
αd = desviación estándar del promedio de la diferencia
√𝑛 = raíz cuadrado de n total de la población
t = t de Student
4.2.3 NIVEL DE SIGNIFICANCIA Y REGLA DE DECISIÓN:
α = 0,05
Se acepta la hipótesis nula si el valor a calcularse de T Student es menor al valor
de critico basada en el margen de error = 0,05.
4.2.4 CÁLCULO DEL ESTIMADOR ESTADÍSTICO T Student.
Se realiza la matriz de tabulación cruzada se toma en cuenta los resultados
entregados por las pruebas realizadas al grupo control la misma que me permitió
evidenciar, los diferentes niveles de calcio iónico que presentaron los individuos
objeto de estudio.
Tabla de muestras emparejadas
𝒕 =𝒅
𝝏𝒅
√𝒏
d
Media NDesviación
estándar
Media de error
estándar
INICIAL 2,1000 30 ,80301 ,14661
FINAL 3,5333 30 ,93710 ,17109
Estadísticas de muestras emparejadas
Variables
Par 1
Page 93
77
Tabla de Estadísticas
Tabla de Cálculo de T Student
4.2.5 CONCLUSIÓN:
Con los datos obtenidos a través de la relación entre los EL VALOR INICIAL
CON EL VALOR FINAL, se puede determinar que es significativo debido a
que el valor de t critica basada en su margen de error es de= 0,05 < t calculada
dio un valor de error de = 0,00. Como la t calculada es menor que la t critica, se
rechazó la hipótesis nula y se acepta a la hipótesis alternativa que menciona:
“La Jaula de Rocher es eficaz en la mejora de un grado en la fuerza de la
musculatura abductora de cadera en los niños con Trastornos Neurológicos que
asisten al Centro de Rehabilitación Bendiciones.”
SEGÚN LOS DATOS SE COMPRUEBA LA HIPÓTESIS ALTERNA DEBIDO
A QUE EL VALOR Sig., Bilateral es 0.00 LO CUAL ES MENOR AL 0.05 QUE
TIENE EL VALOR DE LA HIPÓTESIS ALTERNA.
Media N
Desviación
estándar
Media de error
estándar
INICIAL 2,1000 30 ,80301 ,14661
FINAL 3,5333 30 ,93710 ,17109
Estadísticas de muestras emparejadas
Variables
Par 1
Inferior Superior
Par 1 INICIAL -
FINAL-1,43333 ,77385 ,14129 -1,72230 -1,14437 -10,145 29 ,000
Prueba de muestras emparejadas
Variables
Diferencias emparejadas
t gl
Sig.
(bilateral)Media
Desviación
estándar
Media de error
estándar
95% de intervalo de confianza de
la diferencia
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78
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones
La Jaula de Rocher ha demostrado ser eficaz para lograr un incremento en la
fuerza de la musculatura abductora de cadera en los niños con Trastornos
Neurológicos que asisten al Centro de Rehabilitación Bendiciones.
Al identificar el grado de fuerza muscular de los niños, antes y después de la
aplicación del tratamiento se pudo constatar los avances obtenidos con el
mismo.
El principio de suspensioterapia de la Jaula de Rocher benefició el trabajo
tanto articular como muscular, cumpliendo el objetivo de mejorar la fuerza de
la musculatura abductora de cadera en los niños con Trastornos Neurológicos.
Se comparó los resultados obtenidos del grupo experimental y el grupo control,
se encontró que en el grupo experimental hubo una mejora de la fuerza
muscular con un porcentaje definitivo del 33% en la puntuación de bien según
la escala guía de Pruebas Funcionales Musculares de Daniells, mientras que el
grupo control mantuvo su grado de fuerza muscular.
Se propone un protocolo de tratamiento con la Jaula de Rocher con base a los
resultados en el grupo experimental, para la mejora de la fuerza muscular en
los niños con Trastornos Neurológicos que asisten al Centro de Rehabilitación
Bendiciones.
Page 95
79
5.2 Recomendaciones
Se recomienda implementar el Trabajo en la Jaula de Rocher junto con el
tratamiento convencional para lograr un buen complemento y llegar al
objetivo planteado que es la mejora de la fuerza de la musculatura abductora
de cadera en los niños con Trastornos Neurológicos, dado que las dos son
eficaces y que en conjunto lograran resultados óptimos en un periodo de
sesiones más corto.
Se recomienda instruir correctamente a los profesionales del Centro sobre los
principios de la Jaula de Rocher, los planos y ejes en los que se realizan los
determinados movimientos según la musculatura que se seleccione.
En la aplicación del trabajo en la Jaula de Rocher se recomienda realizar una
valoración exacta del peso que se debe colocar según la necesidad y capacidad
de cada niño, ya que excederse en el peso solo conllevaría a una fatiga
muscular y no se lograrían los resultados esperados.
Se recomienda realizar una valoración muscular con las Pruebas Funcionales
de Daniells cada mes, para poder registrar los avances de cada niño en el
transcurso del tratamiento.
Se recomienda instruir a los padres de familia o tutores de los niños sobre el
método que se va a utilizar en el tratamiento a realizarse, con el fin de que
tengan claridad de que todo conllevara a un solo fin que es mejorar la calidad
de vida del niño.
Page 96
80
CAPÍTULO VI
PROPUESTA
6.1 Datos informativos
Tema
“IMPLEMENTACIÓN DE UN PLAN INTEGRAL DE TRATAMIENTO QUE
INCLUYA LA JAULA DE ROCHER, DESTINADO AL FORTALECIMIENTO
DE LA MUSCULATURA ABDUCTORA DE CADERA EN LOS NIÑOS CON
TRASTORNOS NEUROLÓGICOS QUE ASISTEN AL CENTRO DE
REHABILITACIÓN BENDICIONES”.
Institución ejecutora
Centro de Rehabilitación Física y Relajación Bendiciones.
Beneficios
Pacientes Niños con Trastornos Neurológicos
Ubicación
Ambato - Tungurahua
Persona responsable
Liliana Sunta
Tiempo estimado de ejecución
Un mes
Page 97
81
Introducción
La Terapia Física desde sus inicios ha contado con varios agentes físicos y
mecánicos que son utilizados como un medio clave y esencial para la
rehabilitación máxima alcanzable por el paciente según la lesión o discapacidad
que presente.
Este proyecto a su vez se enfoca en niños con trastornos neurológicos que asisten
al Centro de Rehabilitación Bendiciones donde existe la población de pacientes
niños con diferentes afecciones de origen neurológico que requieren de constante
atención, el mismo que no permite el completo desarrollo del niño.
Razón por la cual es necesario intervenir y proponer un elemento que sume para
mejorar la eficacia de la terapia convencional mediante un elemento que actué de
manera complementaria a esta.
El contacto directo con los niños atendidos y la evolución de sus casos, tanto con
el tratamiento convencional y la Jaula de Rocher, ha demostrado en la
investigación previa que se logra obtener una mejora de entre 1 y 2 grados de
fuerza en la musculatura abductora de cadera, siendo la Jaula un aporte positivo
como coadyuvante al tratamiento convencional al ser más dificultoso en este
lograr el trabajo activo d esta musculatura debido a su complejidad, por lo tanto la
Jaula de Rocher se convierte en el coadyuvante ideal para completar el trabajo de
la terapia convencional.
6.2 Antecedentes de la propuesta
En las investigaciones realizadas, se establece al tratamiento convencional como
efectivo para lograr la mejora de la fuerza muscular en niños con trastornos
neurológicos, sin embargo la utilización de la Jaula de Rocher ha demostrado ser
una herramienta coadyuvante para obtener los resultados esperados en un periodo
de tiempo más corto, por lo cual es importante reforzar esta propuesta para que
ambos métodos sean implementados constantemente en dicha institución.
Page 98
82
6.3 Justificación
Lo propuesto es de gran interés, ya que gracias a las valoraciones previamente
realizadas a los niños se concluye que es necesario complementar el tratamiento
convencional con la Jaula de Rocher.
Para obtener los resultados deseados en el menor tiempo posible mejorando el
desempeño de los niños en la terapia y mejorando por el ende el estado físico de
los mismos que asisten al Centro de Rehabilitación donde se pondrá en práctica la
propuesta.
El estudio de los beneficios de la Jaula de Rocher sirve de aporte, debido a es un
aparato de Mecanoterapia creado hace ya varios años atrás pero del cual no se
conocen todos los beneficios que imprime como coadyuvante de la Terapia Física
convencional, y lo mucho que puede facilitar el trabajo especialmente a la
población a la que nos enfocamos en este proyecto que son los niños con
trastornos neurológicos; por lo cual la combinación de la Terapia Convencional y
la Jaula de Rocher garantizara la mejora de la fuerza de la musculatura
seleccionada en un periodo más corto de tiempo.
Desde el inicio de la investigación el apoyo de la directora del Centro de
Rehabilitación Física y Relajación Bendiciones, la apertura de los profesionales y
la colaboración de los pacientes han facilitado el desarrollo de la investigación, lo
que ha permitido que esta propuesta sea factible.
En base a la combinación de estos métodos se crearon nuevos criterios y un
protocolo de tratamiento, que garantizan un tratamiento enfocado al
fortalecimiento eficaz para las diferentes afecciones de origen neurológico de los
niños que asisten al Centro de Rehabilitación.
Page 99
83
6.4 Objetivos:
6.4.1 Objetivo general
Implementar un plan integral de tratamiento que incluya la Jaula de Rocher
destinado al fortalecimiento de la musculatura abductora de cadera en lo niños que
asisten al Centro de Rehabilitación Bendiciones.
6.4.2 Objetivos específicos
Informar a los padres de familia sobre la importancia del trabajo integral
que incluye la Jaula de Rocher.
Capacitar al personal sobre el manejo y el beneficio del trabajo con la
Jaula de Rocher.
6.5 Análisis de la factibilidad
Político.- siendo una entidad privada el Centro de Rehabilitación Física
Bendiciones tiene como principios e ideales garantizar y velar por el bienestar
físico de cada niño que llega a sus instalaciones, por lo que es factible la
implementación de la Jaula de Rocher como coadyuvante al tratamiento
convencional para lograr resultados óptimos en el menor tiempo posible.
Socio - cultural.- En este aspecto es importante destacar que al realizar un
tratamiento de fortalecimiento de la musculatura debilitada en los niños con
Trastornos Neurológicos de manera adecuada conllevara a que los niños que los
padecen tengan una mejora física que les permitirá un mejor desarrollo dentro de
su calidad diaria.
Legal.- Tanto el centro y la constitución cuentan con leyes y estatutos que
promueven la salud como derecho de toda persona.
Page 100
84
6.6 Fundamentación científico - técnica
Ficha médica
Antes de empezar el tratamiento de fortalecimiento, se debe evaluar el estado
inicial del niño mediante la observación y valoración para descartar posibles
complicaciones durante la ejecución de la técnica y las variantes que presenta la
misma al ser aplicada.
TEST DE VALORACIÓN
Es fundamental llevar un registro que permita analizar la evolución de los niños
al inicio durante y al final del tratamiento para así constatar el avance del mismo,
en conformidad a las necesidades de cada niño.
Por lo que es pertinente hacer uso de un método de valoración muscular el cual
utilizaremos es el Test Muscular de Daniells, que nos ayudara a recolectar la
información que requerimos para constatar los resultados del proyecto.
Información previa a la aplicación de la Jaula de Rocher como coadyuvante
al tratamiento convencional.
Mantener el dialogo en cada uno de los controles con la finalidad de proporcionar
información acerca de ambas técnicas a los responsables de los niños.
Page 101
85
APLICACIÓN DE LA JAULA DE ROCHER COMO PARTE DE UN
TRATAMIENTO INTEGRAL SEMANAL
Objetivo: Fortalecer la musculatura abductora de cadera en los niños mediante un
plan de tratamiento integral que conste de Tratamiento convencional en
colchoneta, Jaula de Rocher e Hidroterapia.
DÍA 1 Trabajo en colchoneta 1ra Hora
ACTIVIDAD RECURSOS GRAFICO
Ejercicios para abductores de
Cadera
Posición de Pcte: decúbito lateral,
pierna inferior flexionada.
Indicaciones: abducir la pierna y
mantenerla as durante algunos
segundos y bajar con lentitud.
Colchoneta
Pesas
Cuadro 5: Trabajo en colchoneta 1ra Hora
Fuente: Liliana Sunta
DÍA 1 Trabajo en Jaula de Rocher 2da Hora
ACTIVIDAD RECURSOS GRAFICO
Ejercicios para abductores de Cadera
Posición Pcte.: Decúbito supino
con una pierna suspendida en la
banda y la otra fija.
Posición Ft.: Al lado contrario de
la pierna que trabaja.
Consigna: Lleve su pierna hacia
afuera venciendo el peso.
Jaula de
Rocher
Camilla
Pesas
Cinchas
Cuerdas y
Poleas.
Cuadro 6: Trabajo en Jaula de Rocher 2da Hora
Fuente: Liliana Sunta
Page 102
86
DÍA 2 Trabajo en Colchoneta Estiramientos 1ra Hora
ACTIVIDAD RECURSOS GRAFICO
Estiramientos para abductores de
Cadera
Posición Pcte.: en
sedestación con piernas en
abducción.
Posición Ft.: detrás del niño
con sus piernas enlazadas a
las del niño.
Consigna: realice un
movimiento hacia adelante, el
terapista ejerce un presión
sobre la espalda del niño y
completa el movimiento.
Colchoneta
Cuadro 7: Trabajo en Colchoneta Estiramientos 1ra Hora
Fuente: Liliana Sunta
DÍA 2 Trabajo en Jaula de Rocher 2da Hora
ACTIVIDAD RECURSOS GRAFICO
Ejercicios para abductores de
Cadera
Posición Pcte.: Decúbito
supino con una pierna
suspendida en la banda y la
otra fija.
Posición Ft.: Al lado
contrario de la pierna que
trabaja.
Consigna: Lleve su pierna
hacia afuera venciendo el
peso.
Jaula de
Rocher
Camilla
Pesas
Cinchas
Cuerdas y
Poleas.
Cuadro 8: Trabajo en Jaula de Rocher 2da Hora
Fuente: Liliana Sunta
Page 103
87
DÍA 3 Trabajo de Hidroterapia
ACTIVIDAD RECURSOS GRAFICO
Trabajo para abductores de Cadera
en el agua
Posición Pcte.: decúbito supino
en el agua
Posición Ft.: detrás del niño
sosteniéndole del torso
Consigna: separa las piernas,
realizando un movimiento suave
y mantén por unos segundos
antes de volver a la posición
inicial.
Bañera de
Hidromasaj
e
Flotadores
Pelotas
Soporte de
cabeza.
Cuadro 9: Trabajo de Hidroterapia
Fuente: Liliana Sunta
DÍA 4 Trabajo en colchoneta 1ra Hora
ACTIVIDAD RECURSOS GRAFICO
Ejercicios para abductores de Cadera
Posición Pcte: Decúbito Lateral
Mantener la pierna del ejercicio estirada, y la otra pierna flexionada
para ganar apoyo. Se pone un peso
sobre el empeine del pie.
Posición Ft.: junto al niño, al lado
de la pierna que va a trabajar.
Ejercicio: Manteniendo estirada la
pierna debemos subir la pierna
lentamente unos 30 cm, descender lentamente hasta la posición
inicial.
Colchoneta
Pesas
Cuadro 10: Trabajo en colchoneta 1ra Hora
Fuente: Liliana Sunta
Page 104
88
DÍA 4 Trabajo en Jaula de Rocher 2da Hora
ACTIVIDAD RECURSOS GRAFICO
Ejercicios para abductores de
Cadera
Posición Pcte.: Decúbito
supino con una pierna
suspendida en la banda y la
otra fija.
Posición Ft.: Al lado
contrario de la pierna que
trabaja.
Consigna: Lleve su pierna
hacia afuera venciendo el
peso.
Jaula de
Rocher
Camilla
Pesas
Cinchas
Cuerdas y
Poleas.
Cuadro 11: Trabajo en Jaula de Rocher 2da Hora
Fuente: Liliana Sunta
DÍA 5 Trabajo de Hidroterapia
ACTIVIDAD RECURSOS GRAFICO
Trabajo para abductores de Cadera
en el agua
Posición Pcte.: decúbito
supino en el agua
Posición Ft.: detrás del niño
sosteniéndole del torso
Consigna: separa las piernas,
realizando un movimiento
suave y mantén por unos
segundos antes de volver a la
posición inicial.
Bañera de
Hidromasaj
e
Flotadores
Pelotas
Soporte de
cabeza.
Cuadro 12: Trabajo de Hidroterapia
Fuente: Liliana Sunta
Page 105
89
6.7 Modelo operativo
Fases Etapas Actividades Responsables Recursos Tiempo Metas
Evaluación de la
musculatura
abductora de cadera
Inicial
Valoración según las
pruebas funcionales
musculares de
DANIELS
Autor
Fisioterapeutas
Hoja de
Valoración
Muscular
Semana 1
Ubicar la población
y evaluarla, y
aplicar el
tratamiento
Aplicación de las
técnica
Aplicación
Aplicación de ambas
técnicas.
Autor
Fisioterapeuta
tratamiento
convencional
en colchoneta
Trabajo en
Jaula de
Rocher
Semana 2 – 4
Disminuir la
debilidad muscular
Evaluación de la
musculatura
abductora de cadera
Final
Valoración según las
pruebas funcionales
musculares de
DANIELS
Autor
Fisioterapistas
Hoja de
Valoración
Muscular
Semana 5
Evaluar los
resultados de la
aplicación.
Cuadro 13: Modelo operativo
Fuente: Liliana Sunta
Page 106
90
6.8 Administración de la propuesta
RECURSOS COSTO
Material de consultorio $ 50,00
Transporte $ 20,00
Total: $70,00
Cuadro 14: Administración de la propuesta
Fuente: Liliana Sunta
6.9 Previsión de la evaluación
6.9.1 Plan de monitoreo de la propuesta
Es necesario evaluar la evolución de la aplicación de los dos tratamientos para
comprobar si se han logrado los objetivos de la propuesta y así determinar si las
fases del tratamiento integral están siendo aplicadas correctamente y de ser
necesario realizar cambios de manera oportuna. Esta evaluación se llevará a cabo
semanalmente durante cinco semanas, de la aplicación del tratamiento
convencional en colchoneta y la Jaula de Rocher.
Semana Fecha
1 2 de Enero del 2015
2 12 de Enero del 2015
3 19 de Enero del 2015
4 26 de Enero del 2015
5 2 de Febrero del 2015
Cuadro 15: Plan de monitoreo de la propuesta
Fuente: Liliana Sunta
Page 107
91
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Disponible en:
http://site.ebrary.com/lib/utasp/detail.action?docID=
10559606&p00=kinesiologia
Page 111
95
PRUEBAS FUNCIONALES MUSCULARES
TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN MANUAL
DANIELLS-WORTHINGHAM’S
Anexo 1: PRUEBAS FUNCIONALES
MUSCULARES
Glúteo Mediano y Menor
Page 113
97
CENTRO DE REHABILITACIÓN Y RELAJACIÓN
“BENDICIONES”
1. DATOS INFORMATIVOS
Fecha: ....................
Evaluador:............................................................................................................. .
Nombres y Apellidos:..................................................................................................
Edad:..........Sexo:...................................Ocupación:...................................................
Residencia actual:
...............................................................................................................................................
Motivo de
Consulta:....................................................................................................... .........................
................................................................................................................................................
Diagnostico medico:
................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
Patologías Asociadas:
.............................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................…………………………..
Tratamiento:
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
Anexo 2: FICHA DE VALORACION MUSCULATURA ABDUCTORA DE
CADERA
Page 114
98
1. VALORACIÓN MUSCULAR DANIELLS:
Gráfico 18: Escala de Puntuación de Valoración Muscular
2. RECOLECCIÓN DE VALORES MUSCULARES DE AMBOS
MIEMBROS
DERECHO
ABDUCCIÓN DE
CADERA
IZQUIERDO
Inicial Final
Músculos Inicial Final Final
Glúteo Mediano y
Menor
Tensor de la Fascia Lata
Cuadro 16: Tabla de Valores
Page 115
99
1. Fortalecimiento de Músculos Oblicuos y Región Lumbar.
Posición Pcte.: Decúbito Supino con las 2 piernas suspendidas en la
banda.
Posición Ft.: Al lado del paciente a nivel de sus caderas
Consigna: Lleve sus piernas al lado opuesto de donde se encuentra el peso
Gráfico 19: Fortalecimiento de Músculos Oblicuos
2. Fortalecimiento de Musculatura Flexora de Rodilla
Posición Ft: Decúbito Supino
Posición Pcte.: A lado del paciente a nivel de sus rodillas.
Consigna: Flexione sus piernas jalando el peso, sin separar las piernas la
una de la otra.
Gráfico 20: Fortalecimiento de Isquiotibiales
Anexo 3: EJERCICIOS QUE SE REALIZAN ADICIONALMENTE EN EL
TRATAMIENTO CON LA JAULA DE ROCHER
Page 116
100
3. Fortalecimiento de Músculos Abductores de Cadera
Posición Pcte.: Decúbito supino con una pierna suspendida en la banda y
la otra fija.
Posición Ft.: Al lado contrario de la pierna que trabaja.
Consigna: Lleve su pierna hacia afuera venciendo el peso.
Gráfico 21: Fortalecimiento de Músculos Abductores de Cadera
4. Fortalecimiento de Aductores de cadera.
Posición Pcte.: Decúbito Supino con la pierna a trabajar suspendida.
Posición Ft.: A lado de la pierna que va a trabajar a nivel de la rodilla.
Consigna: Lleve su pierna hacia adentro venciendo el peso.
Page 117
101
Gráfico 22: Fortalecimiento de Músculos Aductores de Cadera
5. Fortalecimiento de Musculatura Extensora Doble extensión
Posición Pcte.: Decúbito Supino con las piernas suspendidas en
flexión de 90°.
Posición Ft.: A lado del paciente.
Consigna: Pedirle al paciente que eleve las piernas y luego las lleve
hacia abajo venciendo el peso colocado.
6. Fortalecimiento de Flexor de Cadera Psoas Iliaco
Posición Pcte: Decúbito Lateral con la pierna a trabajar suspendida.
Posición Ft: Detrás del paciente
Consigna: Lleve su pierna hacia adelante venciendo el peso.
Gráfico 23: Fortalecimiento de Extensores de Miembro Inferior
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Gráfico 24: Fortalecimiento de Psoas Iliaco
7. Fortalecimiento de Extensores de Cadera
Posición Pcte: Decúbito Lateral con la pierna a trabajar suspendida.
Posición Ft: De frente al paciente.
Consigna: Pedirle al paciente que venza el peso llevando su pierna hacia
atrás.
Gráfico 25: Fortalecimiento de Glúteo Mayor
