Prof. Giuseppe MastrangeloUniversità di Padova

Dipartimento di Medicina Ambientale e Sanità Pubblica

1. BACKGROUND European Surveys on Working Conditions condotta nel 1990, 1995, 2000, e 2005 da European Foundation for the Improvement of Living and Working Conditions (Eurofound) in 15 paesi della Comunità Europea.

2. SOGGETTI5108 lavoratori, dipendenti e autonomi, selezionati dagli elenchi telefonici del Veneto.

3. METODIIntervista telefonica (durata di 10 minuti circa) con questionario Eurofund modificato, per indagare la percezione che i lavoratori hanno delle proprie condizioni di lavoro e di salute, e delle azioni adottate per la prevenzione.

La percezione dei rischi nei lavoratori del Veneto

Indagine telefonica in un campione di 5000 lavoratori

StressMal di schienaAffaticamento generaleDolori arti superioriMal di testaProblemi di vistaAnsia

Dolori arti inferioriIrritabilità

Problemi di uditoDifficoltà respiratorie

Problemi dermatologiciAllergie

Mal di stomacoProblemi di insonnia

TraumiMalattie cardiache

EU 2000

Veneto 2005

Il suo lavoro comporta:

Ansia vs esigenze

OR=4.35

Insonnia vs esigenzeOR=7.14

Irritabilità vs esigenzeOR=5.91

Stress vs esigenze

OR=2.60

Gastralgia vs esigenze

OR=12.03Cardiop. vs esigenze

OR=8.33

Cefalea vs esigenze

OR=3.32

Stress lavorativo in 2174 lavoratori di 30 aziende della

Regione Veneto

Lo strumento di misura è un questionario basato su una teoria pubblicata nel 1979 da Karasek. In estrema sintesi, il modello suggerisce che la relazione tra elevata domanda lavorativa (job demand, JD) e bassa libertà decisionale (decision latitude, DL) definisce una condizione di high strain o perceived job stress (stress lavorativo percepito), in grado di spiegare i livelli di stress cronico e l’incremento del rischio cardiovascolare

Strumento di misura dello stress

Le due principali dimensioni lavorative (domanda vs. controllo) sono considerate variabili indipendenti. Dicotomizzando in base alla mediana le due dimensioni, e ponendole su assi ortogonali, il modello consente di descrivere gli ambienti di lavoro in 4 categorie.

Strumento di misura dello stress

High strain versus low strain:

OR di infortunio sul lavoro = 2.4 (1.3 – 4.4)OR di assenza per malattia = 1.8 (1.2 – 2.8)

1. High Strain corrisponde alla percezione di vivere una condizione lavorativa caratterizzata da elevata domanda congiuntamente ad un basso controllo sul compito; è la situazione più avversa, caratterizzata da fatica, ansia, depressione, esaurimento, malattie psicologiche, e ad elevato rischio di CVD, associati ad assenze per malattia e assenteismo

2. la condizione di Active è caratterizzata da stress medio, con apprendimento, crescita e aumento nella motivazione per il lavoro che si sta facendo

3. Low Strain è la condizione di basso stress, dove il lavoratore percepisce di avere molto controllo ed una domanda lavorativa bassa

4. la condizione di Passive, infine, è quella causata da una sequenza di situazioni di lavoro che respingono le eventuali iniziative dei lavoratori, con conseguente mancanza di stimoli e di apprendimento

Campionamento “a palla di neve”

2174 lavoratori

30 aziende

6 medici competenti

Comparti lavorativi: alimentare, vetrario, chimico, galvanico, siderurgico, ceramico, meccanico, metalmeccanico, tessile, ecologico-ambientale, logistico, commercio, socio-sanitario, trasporti.

1. Diffusione dello stress lavorativo2. Relazione di infortuni sul lavoro e assenza per malattia

con lo stress e altri fattori di rischio

Risultati

0

1

2

3

4

5

6

M F

14 - 2

4

25 - 3

4

35 - 4

4

45 - 5

4

55 - 6

6Ita

lia

EuropaAfric

a

AmericaAsia

Elemen

tare

Media

inferi

ore

Media

supe

riore

Diplom

a

Laure

a

Diffusione dello stress lavorativo

*

0

1

2

3

4

5

No Alco

l

Uso sa

ltuari

o

Uso ab

ituale

Non Fum

atore

Ex F da

< 10

aa

Ex F da

> 10

aa

F < 10

sig.

F 10-20

sig.

F > 20

sig.

No P

sicofa

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i

Uso sa

ltuari

o

Uso

abitu

ale

Diffusione dello stress lavorativo

* * *

0123456789

10111213

COMMERCIO

SOCIO-S

ANITARIO

ECOLOG. A

MBIENTALE

TESSILE

CERAMICO

SERVIZI

TRASPORTI

VETRARIO

SIDERURGIC

O

CHIMIC

O

METALMECCANIC

O

ALIMENTARE

LOGISTIC

O

GALVANIC

O

MECCANICO

Diffusione dello stress lavorativo

**

**

* ** * *

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Commes

si Cas

sieri

Inferm

ieri

Tintori

di te

ssuti

Add ra

ccolt

a rifiu

ti

Filator

i-Tes

sitori

Vigili,

Agenti

Polizia

Lavo

rat C

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Carpen

tieri S

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ri

Impie

gati e

secu

tivi

Lavo

rat C

himica

Gruisti

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Fondit

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he

Mecca

nici A

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Zucch

erieri

Spediz

ionier

i Imb..

.

Impie

gati d

i con

cetto

Diffusione dello stress lavorativo

** * ** ***

**

0

1

2

3

4

5

< 3 an

ni

4 - 9

anni

> 10 a

nni

Nessu

no

Infort

unio

Assen

za pe

r mala

ttia

Cambio

man

sione

Diffusione dello stress lavorativo

* ***

0

1

2

3

4

Sesso Età

Alcol

Fumo

Psic... J.D

.D.L.

Durata

Ecolog

Met...

Vetrar

io

Chimico

Co...

Rischi di infortuni sul lavoro

0 1 2 3 4Sesso

< 25 anni25 -34 anni35 -44 anni45 -54 anni55 -66 anni

Non beve alcolUso saltuario alcolUso abituale alcol

Non fumatoreEx fumatori >10 anni

Ex fumatori < 10 anniFumatori <10 sig

Fumatori 10-20 sigFumatori >20 sig

Non usa psicofarmUso saltuario psicofarmUso abituale psicofarm

AlimentareVetrario

Chimico-galvanicoCommercio e Servixi

Ecologico-ambientaleLogistico

CeramicoMeccanicoSiderurgico

Socio-sanitarioTessile

Trasporti< 4 anni4-9 anni

10 e più anniJD I terzile JD II terzile

JD III terzileDL III terzileDL II terzileDL I terzile

Rischi di infortuni sul lavoro

*

**

***

**

0

1

2

Sesso Età

Alcol

Fumo

Durata J.D

.D.L.

Me...

Rischi di assenze dal lavoro per malattia

0 1 2Sesso

25 -34 anni35 -44 anni45 -54 anni55 -66 anni

Non usa alcolUso saltuarioUso abituale

Non fumatoreEx fumatori da più di 10 anni

Ex fumatori da meno di 10Fumatori sino a 10 sigaretteFumatori di 10-20 sigarette

Fumatori di >20 sigarette

< 4 anni4-9 anni

10 e più anni

JD I terzileJD II terzile

JD III terzile

DL III terzileDL II terzileDL I terzile

Ecologico-ambientaleMetalmeccanico

LogisticoSiderurgico

VetrarioSocio-sanitario

AlimentareCommercio e Servixi

TessileChimico-galvanico

TrasportiMeccanicoCeramico

Rischi di assenze dal lavoro per malattia

*

*

*

87.48

49.95

28.25

Σ PAR

37.53Totale

21.70Totale

28.25Totale21.702.0243.0Uso abituale di alcol

15.181.6239.7DL: I terzile22.352.2939.7JD: III terzile

8.533.8111.6Fuma > 20 sigarette14.232.2525.6Fuma 10-20 sigarette5.481.9011.6Fuma < 9 sigarette

PAROR%Determinanti

Determinanti degli infortuni sul lavoro in 2174 lavoratori: frazione di esposti tra i casi (%), odds

ratio (OR), population attributable risk (PAR)

6.14.737.7Uso abituale psicofarmaci6.16.1Totale

36.5

7.6

Σ PAR

22.8Totale

7.6Totale

13.51.5037.2DL: I terzile9.31.4935.9JD: III terzile

7.62.2119.6Fuma 10-20 sigarette

PAROR%Determinanti

Determinanti delle assenze dal lavoro per malattia in 2174 lavoratori: frazione di esposti

tra i casi (%), odds ratio (OR), population attributable risk (PAR)