Kelompok 1

Liana Frisca

Benny Dicky

Apricila Fitria Hastuti

Monanda Cynthia Rossa

Bani Larasati

UROLITHIASIS

Urolithiasis

suatu keadaan terjadinya penumpukan oksalat, calculi (batu ginjal) pada ureter atau pada daerah ginjal. (brunner and suddatrh, 2002: 1460).batu yang terbentuk di tubuli ginjal kemudian berada di kaliks, infundibulum, pelvis ginjal dan bahkan bisa mengisi pelvis serta seluruh kaliks ginjal dan merupakan batu slauran kemih yang paling sering terjadi (Purnomo, 2000, hal. 68-69)Batu Ginjal merupakan keadaan tidak normal dalam ginjal, yang mengandung komponen kristal dan matriks organik.
(Suyono, 2001)

Etiologi

Factor-faktor yang mempengaruhi pembentukan batu:

Idiopatik

gangguan saluran kemih : fomisis, striktur meatus, hipertrofi prostate, refluks vesiko-ureteral, ureterokele, konstriksi hubungan ureteropelvik.

gangguan metabolisme : hiperparatiroidisme, hiperurisemia, hiperkalsiuria. Hiperkalsemia (kalsium serum tinggi) dan hiperkalsiuria (kalsium urin tinggi) dapat disebabkan oleh:

Hiperparatiroidisme

asidosis tubular renal

Malignasi

penyakit granulamatosa (sarkoidosis, tuberculosis), yang menyebabkan peningkatan produksi vitamin D oleh jaringan granulamatosa

Masukan vitamin D yang berlebihan

Masukan susu dan alkali

Penyakit mieloproliferatif (leukemia, polisitemia, mieloma multiple), yang menyebabkan proliferasi abnormal sel darah merah dari sumsum tulang.

Infeksi saluran kemih oleh mikroorganisme berdaya membuat urease (Proteus mirabilis).

Dehidrasi : kurang minum, suhu lingkungan tinggi.

Benda asing : fragmen kateter, telur sistosoma.

Jaringan mati (nekrosis papil).

Multifaktor : anak di negara berkembang, penderita multitrauma.

Teori terbentuknya batu antara lain:

Teori inti matriks

Terbentuknya batu saluran kencing memerlukan adanya substansi organic sebagai inti. Substansia organic ini terutama terdiri dari mukopolisakarida dan mukoprotein A yang akan mempermudah kristalisasi dan agregasi substansi pembentuk batu.

2)Teori supersaturasi

Terjadinya kejenuhan substansi pembentuk batu dalam urin seperti sistin, santin, asam urat, kalsium oksalat akan mempermudah terbentuknya batu.

3) Teori presipitasi-kristalisasi

Perubahan PH urin akan mempengaruhi solubilitas substansi dalam urin. Pada urin yang bersifat asam akan mengendap sistin, santin, asam dan garam urat, sedangkan pada urin yang bersifat alkali akan mengendap garam-garam fosfat.

4) Teori berkurangnya factor penghambat

Berkurangnya factor penghambat seperti peptid fosfat, pirofosfat, polifosfat, sitrat, magnesium, asam mukopolisakarid akan mempermudah terbentuknya batu saluran kencing.

Gmbaran seseorang dlm usg

Patoflow

Manifestasi Klinis

Nyeri : tergantung pada lokasi sumbatan

terjadi peningkatan tekanan hidrostatik dan distensi pelvic ginjal

batu kandung kemih menimbulkan gejala yang mirip sistitis

sumbatan : batu menutup aliran urine akan menimbulkan gejala infeksi saluran kemih : demam dan menggigil

Gejala gastrointestinal : meliputi mual, muntah, diare.

Pemeriksaan diagnostik

Urinalisa

Urine (24 jam): kreatinin, asam urat, kalsium, fosfat, oksalat, atau sistin mungkin meningkat.

Kultur urin: mungkin menunjukan ISK (Stapilococus aureus, proteus, klebsiela, pseudomonas)

BUN/ Kreatinin Serum Urine: abnormal (tinggi padsa serum/redah pada urine)

Hitung darah lengkap: SDP mungkin meningkat menunjukan infeksi/septikemia

Foto rontgen KUB: menunjukkan adanya kalkuli dan/atau perubahan anatomik pada area ginjal dan sepanjang ureter

IVP: memberikan konfirmasi cepat urolitiasis seperti penyebab nyeri abdominal atau panggul. Menunjukkan abnormalitas pada struktur anatomik (distensi ureter) dan garis bentuk kalkuli

Ultrasound ginjal: untuk menentukan perubahan obstruksi, lokasi batu

Penatalaksanaan

Pengurangan nyeri

morfin atau meperidin diberikan untuk mencegah syok dan sinkop akibat nyeri yang luar biasa. Mandi air hangat diarea panggul dapat bermanfaat. Cairan diberikan, kecuali pasien mengalami muntah atau menderita gagal jantung kongestif atau kondisi lain yang memerlukan pembatasan cairan

b) Pengangkatan batu

Pemeriksaan sitoskopik dan pasase kateter ureteral kecil untuk menghilangkan batu yang menyebabkan obstruksi (jika mungkin), akan segera mengurangi tekanan-belakang pada ginjal dan mengurangi nyeri

ESWL(Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy) adalah tindakan memecah batu yang ditembakkan dari luar tubuh dengan menggunakan gelombang kejut yang dapat memecahkan batu menjadi pecahan yang halus, sehingga pecahan tersebut dapat keluar bersama dengan air seni. Keutungan dari tindakan ESWL ini yaitu tindakan ini dilakukan tanpa membuat luka, tanpa pembiusan dan dapat tanpa rawat inap.

URSmerupakan prosedur tindakan pemeriksaan saluran kandung kemih yang menggunakan suatu alat yang dimasukkan melalui saluran kemih kedalam ureter kemudian batu dipecahkan dengan gelombang pneumatik. Pecahan batu akan keluar bersama air seni.

PCNLmerupakan tindakan menghancurkan batu ginjal dengan memasukkan alat endoskopi yang dimasukkan kedalam ginjal sehingga batu dapat dihancurkan dengan alat tersebut.Tindakan ini memerlukan pembiusan dan rawat inap.
TUR(Reseksi Prostat Transuretra), merupakan operasi yang paling sering dilakukan untuk mengambil jaringan prostat yang kemudian dikeluarkan sehingga aliran kecing kembali lancar tanpa luka pada kulit

Komplikasi

Obstruksi Ginjal

Perdarahan

Infeksi

Hidronefrosis

Hatur nuhun sadayana