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Variables vitales e&r

Date post: 22-Jun-2015
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buena presentqacion de signos vitales y su valoracion; ideal para tener en cuenta en programas de primeros auxikios.
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WILLIAM JOSE ARISTIZABAL C WILLIAM JOSE ARISTIZABAL C PARAMEDICO PARAMEDICO VARIABLES VITALES VARIABLES VITALES
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Page 1: Variables vitales e&r

WILLIAM JOSE ARISTIZABAL CWILLIAM JOSE ARISTIZABAL CPARAMEDICOPARAMEDICO

VARIABLES VITALESVARIABLES VITALES

Page 2: Variables vitales e&r

WILLIAM JOSE ARISTIZABAL CWILLIAM JOSE ARISTIZABAL CEMERGENCIAS Y RESCATE COLOMBIA.EMERGENCIAS Y RESCATE COLOMBIA.

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

Page 3: Variables vitales e&r

RELACIONES CON EL ENFERMORELACIONES CON EL ENFERMO

Respetar al paciente y su cuerpo.Respetar al paciente y su cuerpo.Respetar las susceptibilidades del paciente.Respetar las susceptibilidades del paciente.Informar al paciente de lo que se va a Informar al paciente de lo que se va a

hacer.hacer.Debe realizarse en silencio.Debe realizarse en silencio.Evitar comentarios, gestos o muecas que Evitar comentarios, gestos o muecas que

podrían malinterpretarse.podrían malinterpretarse.Permita que el paciente descanse si nota Permita que el paciente descanse si nota

algún signo de fatiga.algún signo de fatiga.

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SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

Se denominan signos vitales, las señales o Se denominan signos vitales, las señales o reacciones que presenta un ser humano con reacciones que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones básicas del vida que revelan las funciones básicas del organismo. organismo. Los Signos Vitales son: Respiración, Pulso, Los Signos Vitales son: Respiración, Pulso, Reflejo Pupilar, Temperatura y Presión Reflejo Pupilar, Temperatura y Presión Arterial.Arterial.

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SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PULSO ARTERIALPULSO ARTERIAL PRESION ARTERIALPRESION ARTERIAL TEMPERATURATEMPERATURA FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA LLENADO CAPILARLLENADO CAPILAR RESPUESTA PUPILARRESPUESTA PUPILAR

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PULSO ARTERIALPULSO ARTERIAL

Page 8: Variables vitales e&r

El pulso arterial corresponde a la transmisión a través El pulso arterial corresponde a la transmisión a través

de las arterias de la onda vibratoria producida por las de las arterias de la onda vibratoria producida por las

contracciones del ventrículo izquierdo, esta onda se contracciones del ventrículo izquierdo, esta onda se

transmite por el flujo de sangre que expulsa el transmite por el flujo de sangre que expulsa el

ventrículo en cada contracción sistólica. ventrículo en cada contracción sistólica.

La onda del pulso tiene varias fases en las que La onda del pulso tiene varias fases en las que

destacan: destacan:

–• • Fase ascendente rápida. Fase ascendente rápida.

–• • Fase descendente suave. Fase descendente suave.

Normalmente tiene una amplitud que permite palparlo Normalmente tiene una amplitud que permite palparlo

fácilmente y una ritmicidad regular sincrónica con el fácilmente y una ritmicidad regular sincrónica con el

latido cardiaco.latido cardiaco.

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Los pulsos se palpan mejor sobre arterias cercanas a la superficie corporal que descansa sobre huesos.

Page 11: Variables vitales e&r

PUNTOS DE PALPACION El pulso arterial se puede palpar en distintas partes del cuerpo. Los más habituales son los siguientes:• Pulso radial: Se localiza en la cara anterior y lateral de las muñecas, entre el tendón del músculo flexor radial del carpo y apófisis estiloide del radio, en posición medial respecto a la tabaquera anatómica. Para su palpación se recomienda pinzar la muñeca con el 1er dedo en la región posterior de la misma y poner los dedos 2º y 3º a nivel del recorrido de la arteria. Tomar pulso radial izquierda con mano derecha y viceversa.

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•Pulso carotídeo. Sobre el recorrido de las arterias carotídeas, medial al borde anterior del músculo esternocleidomastoídeo. Los pulsos carotídeos son los más valiosos para evaluar la actividad cardiaca. Nunca palpar las 2 carótidas simultáneamente.

•Pulso axilar. Se palpa profundo en la fosa de la axila, por detrás del borde posterior del músculo pectoral mayor.

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• Pulso braquial. Localizado en la cara anterior de la flexura del codo, en posición medial, sobre el músculo pronador.

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• Pulso femoral. Se palpa bajo el pliegue inguinal, en disposición medial.

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Pulso poplíteo. Pulso poplíteo. En el hueco popliteo. Se palpa En el hueco popliteo. Se palpa en la cara posterior de las rodillas, ya sea en la cara posterior de las rodillas, ya sea estando el paciente en decúbito prono o dorsal.estando el paciente en decúbito prono o dorsal.

Page 17: Variables vitales e&r

Pulso pedio Pulso pedio Se palpa en el dorso de los pies. Se palpa en el dorso de los pies. Una palpación transversal a la dirección de la Una palpación transversal a la dirección de la arteria, con dos o tres dedos, puede facilitar arteria, con dos o tres dedos, puede facilitar ubicar el pulso.ubicar el pulso.

Pulso tibial posterior Pulso tibial posterior Se palpa detrás de los Se palpa detrás de los maléolos internos de cada tobillo.maléolos internos de cada tobillo.

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Arteria temporal superficial

Arteria carótida Arteria subclavia

Arteria axilar

Arteria braquial

Arteria femoral

Arteria poplítea

Arteria tibial posterior

Arteria pedia

Arterias radial y cubital

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TOMA DE PULSOTOMA DE PULSO

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Contar el número de pulsaciones en Contar el número de pulsaciones en 60 seg.60 seg.

Valores normales guardan relación Valores normales guardan relación con edad y estado con edad y estado neurovegetativo( dolor, ansiedad )neurovegetativo( dolor, ansiedad )

En adultos normales : 60 – 90 / minEn adultos normales : 60 – 90 / minValores anormales:Valores anormales:

Taquisfignia:Taquisfignia: > 90 / min> 90 / min

Bradisfignia:Bradisfignia: < 60/ min< 60/ min

PULSO ARTERIALPULSO ARTERIAL

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Recién Nacido: 110 -180 p/min.Recién Nacido: 110 -180 p/min. Lactante: 120 – 160 p/min.Lactante: 120 – 160 p/min. Niño de 2 – 4 años: 100 – 120 p/min.Niño de 2 – 4 años: 100 – 120 p/min. Niño de 6 – 10 años: 100 – 120 Niño de 6 – 10 años: 100 – 120

p/min.p/min. Atleta: 50 a 60 p/min.Atleta: 50 a 60 p/min.

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PRESION ARTERIALPRESION ARTERIAL

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PRESION ARTERIALPRESION ARTERIAL

El examen de la presión arterial se usa para medir la fuerza con la que la sangre está siendo bombeada por el corazón a través de las arterias y la fuerza de éstas a medida que resisten el flujo sanguíneo.

La Presión Arterial ( PA ) varia con el ciclo cardiaco, alcanzando un máximo sistólico y un mínimo diastólico.

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TECNICA:TECNICA:

Esfingomanometro Aneroide (calibrado) o Esfingomanometro Aneroide (calibrado) o de mercurio.de mercurio.

Tamaño adecuado: Bolsa hinchable 20 % Tamaño adecuado: Bolsa hinchable 20 % más ancha que el diámetro del brazo.más ancha que el diámetro del brazo.

Manguito promedio 12 – 14 cm de ancho; Manguito promedio 12 – 14 cm de ancho; más anchos en muslos y brazos de obesos.más anchos en muslos y brazos de obesos.

PRESION ARTERIALPRESION ARTERIAL

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MERCURIO ANEROIDE

EsfingomanometrosEsfingomanometros

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EsfingomanometrosEsfingomanometros

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EsfingomanometrosEsfingomanometros

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No se utiliza!No se utiliza!

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Variables que pueden interferir Variables que pueden interferir en la medición de la presión en la medición de la presión arterialarterial

    Del ambienteDel ambiente

      Del examinadorDel examinador

        Del examinadoDel examinado

            Del instrumentoDel instrumento

                De la técnica De la técnica

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Variables del ambienteVariables del ambiente Lugar tranquiloLugar tranquilo Libre de ruidosLibre de ruidos El examinado debe estar sentado El examinado debe estar sentado

por lo menos 5 - 10 Minutospor lo menos 5 - 10 Minutos Temperatura ambiental.Temperatura ambiental.

Variables del examinadorVariables del examinador Pérdida de la audición.Pérdida de la audición. Pérdida de la visión.Pérdida de la visión.

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Variables del examinadoVariables del examinado Factores que elevan la presión arterial:Factores que elevan la presión arterial:

Ejercicio intenso.Ejercicio intenso.Haber fumado o consumido alcohol Haber fumado o consumido alcohol (media hora antes).(media hora antes).Dolor.Dolor.Stress.Stress.Medicamentos: Inhaladores, Medicamentos: Inhaladores,

Antigripales, Antigripales, Antiinflamatorios.Antiinflamatorios.

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Variables del instrumentoVariables del instrumento

Aparatos defectuososAparatos defectuosos

Aparatos mal calibradosAparatos mal calibrados

·· Aparatos sucios Aparatos sucios

Page 33: Variables vitales e&r

TECNICA:TECNICA: Paciente sentado o acostado por lo menos 5 Paciente sentado o acostado por lo menos 5

minutos.minutos. En consulta ambulatoria: 30 minutos En consulta ambulatoria: 30 minutos

después de comer, fumar, hacer ejercicio.después de comer, fumar, hacer ejercicio. El brazo estirado y la arteria humeral a la El brazo estirado y la arteria humeral a la

altura del corazón.altura del corazón. El mango del esfingomanómetro adherido El mango del esfingomanómetro adherido

al brazo; borde inferior 2 a 3 cm encima de al brazo; borde inferior 2 a 3 cm encima de pliegue cubital.pliegue cubital.

PRESION ARTERIALPRESION ARTERIAL

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TECNICA:TECNICA: Insuflar el manguito unos 30 mm Hg Insuflar el manguito unos 30 mm Hg

encima del nivel que desaparece el pulso encima del nivel que desaparece el pulso radial. Bajar lentamente la presión del radial. Bajar lentamente la presión del manguito hasta detectar el pulso: P. manguito hasta detectar el pulso: P. Sistólica Palpatoria (Riva-Rocci)Sistólica Palpatoria (Riva-Rocci)

Proceder a utilizar el estetoscopio sobre A. Proceder a utilizar el estetoscopio sobre A. Humeral. Insuflar 30 mm Hg encima de Humeral. Insuflar 30 mm Hg encima de P.sistólica palpatoria.P.sistólica palpatoria.

Ir disminuyendo ( 3 mm / seg ):Ir disminuyendo ( 3 mm / seg ): P.sistólicaP.sistólica coincide con el primer ruido. coincide con el primer ruido. P diastólicaP diastólica con desaparición de ruidos con desaparición de ruidos

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TOMA DE PRESION ARTERIALTOMA DE PRESION ARTERIAL

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La presión arterial de ambos brazos debe La presión arterial de ambos brazos debe ser tomada. Normalmente hay diferencia ser tomada. Normalmente hay diferencia de 5 mm Hg. Si la diferencia es > de 10 de 5 mm Hg. Si la diferencia es > de 10 mm Hgmm Hg obstrucción. obstrucción.

Hipotensión ortostática: Diferencia de P. Hipotensión ortostática: Diferencia de P. Sistólica en supino y sentado ( > 10 mm Sistólica en supino y sentado ( > 10 mm Hg)Hg)

Puede tomarse la Presión en m. Inferiores: Puede tomarse la Presión en m. Inferiores: A. poplítea, pedia: > 20 – 40 mm HgA. poplítea, pedia: > 20 – 40 mm Hg

PRESION ARTERIALPRESION ARTERIAL

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PROBLEMAS ESPECIALES:PROBLEMAS ESPECIALES:Paciente aprensivoPaciente aprensivoPaciente obeso: Brazalete Paciente obeso: Brazalete

adecuadoadecuadoP. Arterial no audible: Shock, P. Arterial no audible: Shock,

colocación errónea de estetoscopio.colocación errónea de estetoscopio.Arritmias: varias mediciones.Arritmias: varias mediciones.Hoyo auscultatorio: Método Hoyo auscultatorio: Método

palpatoriopalpatorio

PRESION ARTERIALPRESION ARTERIAL

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CLASIFICACION DE PRESION ARTERIALCLASIFICACION DE PRESION ARTERIAL

ADULTOS MAYORES DE 18 AÑOSADULTOS MAYORES DE 18 AÑOS

CATEGORIACATEGORIA P. SISTOLICAP. SISTOLICA

( mm Hg )( mm Hg )P. DIASTOLICAP. DIASTOLICA

( mm Hg )( mm Hg )

NormalNormal

Pre-hipertensiónPre-hipertensión

HipertensiónHipertensión

Estadio 1Estadio 1

Estadio 2Estadio 2

< 120< 120

120 - 139120 - 139

140 – 159 140 – 159

160160

y < 80y < 80

ó 80 - 89ó 80 - 89

ó 90 – 99ó 90 – 99

100100

JNC 7 - 2003 Séptimo Informe del Joint Nacional Comité sobre Prevención, Detección,

Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial

Page 40: Variables vitales e&r

En recién nacidos se usan tablas En recién nacidos se usan tablas según peso y horas de nacimiento.según peso y horas de nacimiento.

En lactantes y niños se usan tablas En lactantes y niños se usan tablas según percentiles.según percentiles.

Page 41: Variables vitales e&r

LA RESPIRACIONLA RESPIRACION

Es el intercambio gaseoso entre el Es el intercambio gaseoso entre el organismo y la atmósfera. organismo y la atmósfera. La respiración consta de dos fases: la La respiración consta de dos fases: la inspiración y la espiración. inspiración y la espiración. Durante la inspiración se introduce el Durante la inspiración se introduce el oxigeno a los pulmones proveniente de oxigeno a los pulmones proveniente de la atmósfera y en la espiración se la atmósfera y en la espiración se elimina bióxido de carbono. elimina bióxido de carbono.

Page 42: Variables vitales e&r

En la respiración además de los En la respiración además de los órganos del aparato respiratorio, órganos del aparato respiratorio, intervienen la contracción de los intervienen la contracción de los músculos del tórax y los movimientos músculos del tórax y los movimientos de las costillas. Por eso en caso de de las costillas. Por eso en caso de lesiones a este nivel , es indispensable lesiones a este nivel , es indispensable el control de este signo vital. el control de este signo vital.

Page 43: Variables vitales e&r

FACTORES VARIANTES DEFACTORES VARIANTES DE

El ejercicio; la actividad muscular produce El ejercicio; la actividad muscular produce un aumento temporal de la frecuencia un aumento temporal de la frecuencia respiratoria. respiratoria. El sexo; en la mujer la respiración tiende a El sexo; en la mujer la respiración tiende a ser más rápida que en el hombre. ser más rápida que en el hombre. La hemorragia; aumenta la respiración.La hemorragia; aumenta la respiración.La edad; a medida que se desarrolla la La edad; a medida que se desarrolla la persona la frecuencia respiratoria tiende a persona la frecuencia respiratoria tiende a disminuir. disminuir.

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COMO SE TOMACOMO SE TOMA

Por medio de la observación; solo se Por medio de la observación; solo se debe observar al paciente, su debe observar al paciente, su estomago y contar sus movimientos.estomago y contar sus movimientos.

Debe ser de tal forma que el Debe ser de tal forma que el paciente no se sienta intimidado al paciente no se sienta intimidado al momento de hacerlomomento de hacerlo

Page 45: Variables vitales e&r

CIFRAS NORMALESCIFRAS NORMALES

Niños de meses: 30 a 40 R x MNiños de meses: 30 a 40 R x MNiños hasta seis años: 26 a 30 R x MNiños hasta seis años: 26 a 30 R x MAdultos: 16 a 20 R x MAdultos: 16 a 20 R x MAncianos: menos de 16 respiracionesAncianos: menos de 16 respiraciones

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TEMPERATURATEMPERATURA

La La termorregulacióntermorregulación es la es la capacidad del cuerpo para regular su capacidad del cuerpo para regular su temperatura, dentro de ciertos temperatura, dentro de ciertos rangos, incluso cuando la rangos, incluso cuando la temperatura circundante es muy temperatura circundante es muy diferente. diferente.

Page 47: Variables vitales e&r

La temperatura normal del cuerpo de La temperatura normal del cuerpo de una persona varía dependiendo de una persona varía dependiendo de su su sexo, su actividad reciente, el , su actividad reciente, el consumo de alimentos y líquidos, la consumo de alimentos y líquidos, la hora del día y, en las mujeres, de la hora del día y, en las mujeres, de la fase del fase del ciclo menstrual en la que se en la que se encuentren. La temperatura corporal encuentren. La temperatura corporal normal, de acuerdo con la normal, de acuerdo con la American Medical Association (Asociación Médica Estadounidense), (Asociación Médica Estadounidense), puede oscilar entre 36,5 y 37,2 °C.puede oscilar entre 36,5 y 37,2 °C.

36,6 a 37,3 °C.36,6 a 37,3 °C.

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Tres estudios diferentes recientes Tres estudios diferentes recientes sugieren que la temperatura sugieren que la temperatura promedio en adultos saludables es promedio en adultos saludables es de 36,8 °C. Las variaciones entre los de 36,8 °C. Las variaciones entre los tres estudios (con una sola tres estudios (con una sola desviación estándar) son las desviación estándar) son las siguientes:siguientes:

36,4 a 37,1 °C.36,4 a 37,1 °C. 36,3 a 37,1 °C en varones; 36,3 a 37,1 °C en varones; 36,5 a 37,3 °C en mujeres.36,5 a 37,3 °C en mujeres.

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