VCT 2015 [Compatibility Mode]

8/19/2019 VCT 2015 [Compatibility Mode]

1/18

Margarita Maramis

[email protected]

SMF/Dep. Psikiatri RS DR SOETOMO/FK UNAIR

Tim Medis AIDS RS DR SOETOMO SURABAYA

VCT

Peta Persebaran/Distribusi Kasus HIV Di Jawa Timur

Menurut Kabupaten/Kota Sampai dengan Juni 2014


2/18

Jejaring Risiko Penularan HIV Kondisi Yang Mempercepat Penularan?

PerempuanLaki-laki

6,7 Juta Pria

membeli Sex 4,9 Jutamenikah

dg pria risiko

tinggi

75.000penasun

1,13 Juta

GWL

230,000Wanita

Penjaja seks

Anak-anak

Jumlah Penduduk Indonesia: 240 juta

Estimasi Populasi Rawan Tertular HIV Tahun 2012, Kemenkes

Tujuan Pengendalian HIV-AIDS

GETTING THREE ZEROES

Menurunkan jumlah kasus baru HIV

Menurunkan angka kematian

Menurunkan stigma dan diskriminasi

Meningkatkan kualitas hidup ODHA


3/18

ORANG YANG TERINFEKSI HIV

● Banyak orang yang terinfeksiHIV terlihat dan merasa sehat

●Orang yang terinfeksi HIVtidak tahu bahwa dirinyasudah terinfeksi HIV

● Tes HIV adalah satu-satunyacara untuk mengetahuiapakah seseorang sudahterinfeksi HIV

Pengambilan

darah

Pre-tes Konseling(sebelum tes)

Konseling Paska-tes(sesudah tes)

Pemberitahuan hasil tes

Tes HIV:Untuk orang sehat VCT/KTS

Untuk orang sakit saatberobat PITC/TIPK

Hasil Rapid test

Pengertian VCT

VCT = Voluntary Counseling and Testing

Konseling and testing HIV secara sukarela

Syarat VCT:

Terdapat konseling sebelum (pre-test) dan sesudah test

(post-test)

Dilakukan secara sukarela

Terdapat persetujuan tertulis (informed consent )

Dilakukansecara rahasia

Correct test

Connection


4/18

Tes dan Konseling HIV

Tes HIV digunakan untuk

◦ Diagnosis

◦ Mengetahui kecenderungan perkembangan epidemi dan

◦ Pengamanan darah donor

Tujuan Konseling HIV

◦ Mengetahui status HIV nya sehingga dapat menentukandan memutuskan apa yang harus dilakukan sesuai denganhasil tesnya

◦ Perubahan perilaku ke arah yang lebih sehat, aman danbertanggung jawab

◦ Memastikan pemecahan berbagai masalah terkait denganHIV AIDS

MENGAPA HARUS VCT ???

1. Data epidemiologi

2. Karakteristik penyakit HIV/AIDS

3. Diagnosis berdampak psikologis, sosial, fisik,

spiritual

4. Stigma dan diskriminasi

5. Perawatan berkelanjutan seumur hidup – masuk CST

6. Berhubungan dengan perilaku

Gambaran Estimasi ODHA di Indonesia

Menurut Propinsi – Tahun 2012

15

Estimasi Jumlah ODHA 591.823

Jumlah HIV dan AIDS Per Tahun

sd November 2013

859

7,195

6,048

10,362 9,793

21,591 21,031 21,511

28,215

4,987

3,5144,425

4,943 5,483

6,845 7,0045,686 5,529

-

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

s.d. 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013*

Jumlah HIV

Jumlah AIDS


5/18

MENGAPA VCT ???




spiritual




18-Mar-16 Marga. M. Maramis 2008

Riwayat Perjalanan Infeksi HIV

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

0 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

C D 4 + H i t u n g s e l

Asimtomatik HZV

OHL

OC

PPEPCP

CMCMV, MAC

TB

Bulan ke…….. Tahun sesudah terinfeksi HIV

Tingkat HIV RNAdlm plasma

CD4 + sel T

Antibodi

Periode jendela

Sindrom infeksiakut HIV

MENGAPA VCT ???




spiritual


5. Perawatan berkelanjutan seumur hidup – masuk CST6. Berhubungan dengan perilaku


6/18

Pengaruh Stres pada Sistem Hormon, SistemImunitas dan Sistem Saraf Otonom

Red=Inhibitory pathways to hypothalamus–pituitary–adrenal (HPA) axis; Green=Stimulatory pathways to HPA axis; T NF=Tumor necrosisfactor;

IL=Interleukin; DRG=Dorsal root ganglion; ACTH=Adrenocorticotropin hormone; BDNF=Brain-derived neurotrophic factor; CRH=Corticotropin-

releasing hormone; DA=Dopamine; 5-HT=Serotonin; NE=Norepinephrine; HPA=Hypothalamic–pituitary–adrenal. 1. Adapted from Maletic et al.Int J Clin Pract 2007;61(12):2030–40. Copyright Blackwell Publishing Ltd ( 2007). 2. Blackburn-Munro et al. J Neuroendocrinol 2001;13(12):1009–

23. Copyright Blackwell Publishing Ltd (2001).

Stress 1

MENGAPA VCT ???




spiritual

4. Stigma dan diskriminasi karena ketidaktahuan

5. Perawatan berkelanjutan seumur hidup – masuk CST6. Berhubungan dengan perilaku

RISKESDAS 2007. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan

Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Des. 2008.


7/18

MENGAPA VCT ???




spiritual




Tidak Terinfeksi

b e r e s

i k o

Pengidap HIVPenderita

AIDS

Sakit

Terminal

Pencegahan: perubahan

perilaku, manajemen

STI, UP

Pencegahan Pasca

Pajanan VCT

Dukungan psikososial pada

pasien dan keluarga, anak

yang rentan

Mencegah dan mengobati IO

PMTCT

Perawatan di rumah

ARV

Perawatan paliatif

Perawatan jenazah

Masing-masing tahapan mempunyai ciri dan

membutuhkan pelayanan dan dukungan yang berbeda

InfeksiHIV MulainyaAIDS

Perjalanan penyakit HIV/AIDS


8/18

MENGAPA VCT ???




spiritual




Maintenance

Dasar Hukum VCT Keputusan Presiden RI No 3 Tahun 2010 di

Tampak Siring menginstruksikan kepadapemerintah daerah seluruh Indonesia seriusmenanggulangi kasus HIV/AIDS

Permendagri No 22 Tahun 2007

Peraturan Daerah No. 05 Tahun 2004 tentang

Pencegahan dan Penanggulangan HIV/AIDS di Jawa Timur

Konseling(sebelum tes)

Pengambilan

Darah

Konseling(sesudah tes)

Pemberitahuan hasil tes


9/18

18-Mar-16 Marga. M. Maramis 2008PINTU MASUK DEPAN

18-Mar-16 Marga. M. Maramis 2008RUANG DALAM

VCT


PINTU SAMPING18-Mar-16 Marga. M. Maramis 2008

RUANG KONSELING (V.C.T)

VCT – UPIPI

RS DR SOETOMOBuka tiap hari kerja

Pk. 08.00–14.00 WIB


10/18

PROSES KONSELING: (3 C)

CONFIDENTIAL – (INFORMED) CONSENT - COUNSELLING

Sejarah VCT

1985 1986 2000 2004

HIV test available WHO PITC guidelines

VCT concept widely accepted – 3 C's

Introduction of PITC in ANC in UK

PITC in WHO/UNAIDS

"The right to know" – WHO 2003 policy statement

CDC guidelines 2006

2007

Layanan Tes dan Konseling HIV

◦ Di fasilitas layanan kesehatan TIPK

◦ Di layanan mandiri KTS

◦ Layanan bergerakmobile clinic, mobile VCT

◦ Dalam tatanan khusus:

- TNI &POLRI

- Lembaga Pemasyarakatan dan RumahTahanan

- LingkunganKerja (Perusahaan Swasta dan BUMN)

- Calon TenagaKerja Indonesia (CTKI) dan TenagaKerjaIndonesia Purna (TKI Purna)

- Unit Transfusi Darah


11/18

Pasal 1

6. Tes HIV atas Inisiatif Pemberi Pelayanan Kesehatan dan Konseling yang

selanjutnya disingkat TIPK adalah tes HIV dan konseling yang dilakukan kepada

seseorang untuk kepentingan kesehatan dan pengobatan berdasarkan inisiatif

dari pemberi pelayanan kesehatan.

7. Konseling dan Tes HIV Sukarela yang selanjutnya disingkat KTS adalah proses

konseling sukarela dan tes HIV atas inisiatif individu yang bersangkutan.

8. Konseling adalah komunikasi informasi untuk membantu klien/pasien agar

dapat mengambil keputusan yang tepat untuk dirinyadan bertindaksesuai

keputusan yang dipilihnya.

9. Surveilans Epidemiologi adalah pemantauan dan analisa sistematis terus

menerus terhadap penyakit atau masalah-masalah kesehatan dan kondisi yang

mempengaruhinya untuk melakukan tindakan penanggulangan yang efektif dan

efisien.

41

Pasal 26

1) Konseling wajib diberikan pada setiap orang yang telah

melakukantes HIV.

2) Konseling sebagaimanadimaksud pada ayat(1) terdiri atas

konseling pribadi, konseling berpasangan, konseling kepatuhan,

konseling perubahan perilaku, pencegahan penularan termasuk

infeksi HIV berulang atau infeksi silang, atau konseling perbaikan

kondisi kesehatan, kesehatan reproduksi dan keluarga berencana.

3) Konseling sebagaimanadimaksud pada ayat(1) dilakukan oleh

konselor terlatih.

4) Konselor terlatih sebagaimanadimaksudpada ayat (3) dapat

merupakan tenaga kesehatan maupun tenaga non kesehatan.

42

Permenkes No. 21 Tahun 2013

Tentang Penanggulangan HIV dan AIDS

Bab IV Pasal 21 – 26, tentang Pemeriksaan Diagnosis HIV:

• Pemeriksaan diagnosis HIV dilakukan melalui KTS atau TIPK.

• TIPK terutama diselenggarakanpada:

a. pelayanan IMS;

b. pelayanan kesehatan bagi populasi kunci/orang yang

berperilaku risiko tinggi;

c.fasilitas pelayanan yang menyelenggarakan pelayananpemeriksaanibu hamil, persalinandan nifas; dan

d. pelayanan tuberculosis.

Dasar Hukum VCT Keputusan Presiden RI No 3 Tahun 2010 di

Tampak Siring menginstruksikan kepadapemerintah daerah seluruh Indonesia seriusmenanggulangi kasus HIV/AIDS

Permendagri No 22 Tahun 2007

Peraturan Daerah No. 05 Tahun 2004 tentang

Pencegahan dan Penanggulangan HIV/AIDS di Jawa Timur


12/18

Provider-Initiated HIV Testing and

Counseling (PITC)

Pasien tidak dapat dites bila:

- tidak menyetujui

- tanpa diketahui

- tidak diberi informasi

- tanpa menerima hasilnya

- tanpa dihubungkan dengan pelayanan kesehatanselanjutnya

PITC

• Pasien datangbukan untukHIV, biasanya ada penyakitIO atau non-HIV, ditawarkan,bila menolak harus ditawarlagi

• Pelaksana: petugaskesehatan, harus padapasien TBC, IMS, Narkoba,ibu hamil, kelompokrisiko

• Tujuan menemukan kasus,untuk diagnostik

• Informasi yang diperlukanpasien

• Lebih singkat

VCT

• Pasien datang untuk tes HIVbiasanya stadiumasimtomatis

• Pelaksana konselor terlatihbaik petugas kesehatanmaupunnon-petugaskesehatan

• Tujuan untuk keperluanpencegahan, dukunganpsikologis, masukke CST

• PenularanHIV, perubahanperilaku, faktor risiko,

• Lebih lama

PITC

• Kompetensi tetap tenagamedis

• Kunci: kepentingan danmanfaatpasien

• Untuk pengobatan harusdikonseling lengkap lagi

• Perludirujuk ke klinik VCTuntuk konseling VCT

VCT

• Kompetensi konselor (sudahdilatih)

• Untuk pengobatantinggaldirujuk ke CST karenatentang pengobatan sudahdiberikan dalam konseling

• Rujuk pada psikiater bila

diperlukan: belum menerimapenyakitnya, ada konflikmasalalu yang belumselesai, konseloryangkesulitan

Bagan Alur Tes dan Konseling HIV


13/18

Peran Konselor

Konseling pasca tes

Konseling perubahan perilaku

Konseling pasangan

Konseling keluarga

Konseling pencegahan positif (positive

prevention)

Konseling kepatuhan minum obat

Konseling lanjutan

Konseling paliatif

Bedakan

KIE

Psikoedukasi

Konsultasi

Konseling

Psikoterapi

Informasi/Edukasi

Individu/Kelompok

Konseling

Individu/Kelompok

Tidak konfidensial Konfidensial

Kelompok kecil / besar Biasanya kelompok kecil

Emosi netral Membangkitkan emosi konselor

maupunklien

Bersifat umum Terfokus, spesifik dan ada tujuan

tertentu

Informasi digunakanuntuk

meningkatkan pengetahuan&

untukmendidik

Informasi digunakanuntuk

mengubah sikap & memotivasi

perubahan perilaku

Berorientasi pada isi Berorientasi pada masalah klien

Berdasarkan kebutuhan

masyarakat

Berdasarkan kebutuhanklien

HIV+

KONSELING ULANG DAN PREVENTIF

P.R.M.


14/18

Mekanisme Rujukan Tes

Komunitas KaderCommunityOrganizer

PuskesmasSatelit

PuskesmasRujukan

Rumah SakitRujukan LKB

Rumah Sakit

Rujukan

Fungsi Penjangkauan

Mekanisme Rujukan Balikuntuk Lanjutan Pengobatan / Retensi

RumahSakit

Rujukan

Rumah SakitRujukan

LKB

PuskesmasRujukan

PuskesmasSatelit

CommunityOrganizer

Kelompok Dukungan

SeabayaKaderKomunitas

Fungsi Pendampingan/Dukungan sebaya


DIDIRIKAN TANGGAL 23 JANUARI 2007


15/18

FUNGSI UTAMA PKVHI

PERLINDUNGANKONSELOR

PEMBINAANKONSELOR

PENGAWASANKONSELOR

KODE ETIK /PELAPORAN

Penutup

Permenkes No. 21 Tahun 2013 Tentang Penanggulangan HIV dan

AIDS Bab IV Pasal 21 – 26, tentang Pemeriksaan Diagnosis HIV:

• Pemeriksaan diagnosis HIV dilakukan untuk mencegah sedini

mungkin terjadinya penularanatau peningkatan kejadian

infeksi HIV

• Konseling wajib diberikan pada setiap orang yang telah

melakukantes HIV, terlatih, profesi kesehatan dan non-

kesehatan

• Mencakup 5 C yaitu Concent, Confindentiality, Counselling,

Correct testing, Connection to prevention, care and

treatement services + 2R (Reporting and Recording)

TERIMA KASIH

Prinsip pencegahan

• Prinsip ABCD:

• jauhi seks & narkoba (Abstinen)

• bersikap saling setia pada pasangan (Be faithful)

• cegah dengan kondom (Condom) dan jauhi obat-obat

terlarang (Drugs/NAPZA)

• Seks aman adalah kegiatan seksual yang

menggunakan akal dan menjaga kesehatan

• Seks aman memperlihatkan cinta, perhatian, rasa

hormat serta tanggung jawab untuk pasangan kita

maupun diri kita sendiri


16/18

• Katakan tidak untuk seks sebelum nikah

• Katakan tidak untuk drugs

• Bertanyalah kepada profesional bila kita

mempunyai masalah atau ingin mengetahui

mengenai seks aman atau NAPZA sehingga kita

tidak tersesat

• Jangan percaya pada semua mitos yang

berhubungan dengan seks

• Arahkan dan fasilitasi kegiatan yang positif untuk

remaja

Prinsip pencegahan

Bagaimana menyikapi ODHA?

Terimalah apa adanya dirinya dengan penyakitnya

Tidak merendahkan karena kita tidak lebih baikdari mereka

Tidak setiap ODHA mempunyai perilaku yangburuk/amoral

Tidak perlu menanyakan dari mana dan mengapaterkena HIV, bila yang bersangkutan tidak

menceritakan

Dukung secara positif ODHA untuk lebih berdaya,mandiri dan mempunyai kualitas hidup yang baik


17/18

Penutup

Permenkes No. 21 Tahun 2013 Tentang Penanggulangan

HIV dan AIDS Bab IV Pasal 21 – 26, tentang Pemeriksaan

Diagnosis HIV

VCT dilakukan untuk mencegah sedini mungkin terjadinya

penularanatau peningkatan kejadian infeksi HIV

Konseling wajib diberikan pada setiap orang yang telah

melakukantes HIV, terlatih, profesi kesehatan dan non-

kesehatan

Mencakup 5 C yaitu Concent, Confindentiality,Counselling, Correct testing, Connection to prevention,

care and treatement services + 2R (Reporting and

Recording)


18/18

Date post:	07-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	barokah-kjr
View:	215 times
Download:	0 times

VCT 2015 [Compatibility Mode]

Documents