Date post: | 16-Feb-2015 |
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VEJIGA NEUROGENICAInervacion y Funcion Normal de la VejigaInervacion y Funcion Normal de la Vejiga
Dra. ESQUIVEL Vibiana
Dra. ESQUIVEL Vibiana
Inervacion motora de la vejiga
Inervacion sensorial de la vejiga
VEJIGA NEUROGENICAInervacion y Funcion Normal de la VejigaInervacion y Funcion Normal de la Vejiga
Dra. ESQUIVEL Vibiana
Funcion:
Fase de llenado:
•a baja presion (-10 cmH2O) buena acomodacion a los aumentos de volumen.
•Sin Perdida
Fase de Vaciado:
Sinergico. Completo
VEJIGA NEUROGENICA
Dra. ESQUIVEL Vibiana
Definicion:
Disfuncion Miccional Neuropatica
Es la perturbacion del llenado/almacenamiento de la orina y/o
de la miccion/evacuacion, por una alteracion de las vias de inervacion
vesicoesfinterianas, sea cual sea el nivel de afectacion
VEJIGA NEUROGENICA
Dra. ESQUIVEL Vibiana
Clasificacion Etiologica:
Disfuncion Miccional Neuropatica
•Accidentes vasculocerebrales
Enfermedades del S.N.C.
•Demencia •Lesion Encefalica
Traumatica•Ataxia Cerebelosa•Hidrocefalia•Paralisis Cerebral
•Enfermedad de Parkinson•Sindrome de Shy Drager
•Tumores
VEJIGA NEUROGENICA
Dra. ESQUIVEL Vibiana
Clasificacion Etiologica:
Disfuncion Miccional Neuropatica
•Disrafismo
Enfermedades de la Medula Espinal
•Esclerosis Multiple•Siringomelia•Lesion
Traumatica•Mielopatia•Mielitis Transversa•Poliomelitis•Tabes Dorsal
•Agenesia del Sacro
VEJIGA NEUROGENICA
Dra. ESQUIVEL Vibiana
Clasificacion Etiologica:
Disfuncion Miccional Neuropatica
•Discopatia
Enfermedad Distal de la Medula Espinal
•Estenosis Espinal•Cirugia Pelviana Radical
•Diabetes•Infecciones por Herpes Virus•Sindrome de Guillain Barré
VEJIGA NEUROGENICA
Dra. ESQUIVEL Vibiana
Clasificacion Etiologica:
Disfuncion Miccional Neuropatica
Enfermedades Generales
•Hipotiroidismo•Esquizofrenia
•Miastenia Gravis•Sindrome de Isaacs•Escleroder
mia•Anemia Perniciosa•Distrofia Miotonica•Sindrome de enlers
Danlos•Radiacion
VEJIGA NEUROGENICA
Dra. ESQUIVEL Vibiana
Clasificacion Funcional:
Disfuncion Miccional Neuropatica
Vejiga Neorogenica tipo Neurona Motora Sup.
•Arco Reflejo Sacro Intacto•Hiperreflexia•Perdida del Control
Consciente•Sinergia (Cortical)•Disinergia•Baja Capacidad Vesical•Presion Intravesical
Elevada
Refleja Automatica o Espastica
Situacion de Riesgo para el tracto Urinario Superior
VEJIGA NEUROGENICA
Dra. ESQUIVEL Vibiana
Clasificacion Funcional:
Disfuncion Miccional Neuropatica
Vejiga Neorogenica tipo Neurona Motora Inf.
•Interrupcion Arco Reflejo Sacro•Arreflexia Vesical
•No Hay Miccion Voluntaria•Disminucion del Tono del Esfinter Externo•Gran Capacidad, Baja Presion•Residuos Importantes
Flaccida, Arrefleja o Autonoma
VEJIGA NEUROGENICA
Dra. ESQUIVEL Vibiana
Clasificacion Funcional:
Disfuncion Miccional Neuropatica
Vejiga Neorogenica tipo Espastica Leve.
•La Inibhicion cortical del reflejo vesical de distencion se pierde y la miccion se vuelve precipitada e involuntaria
•La sensacion de llenado se conserva•El Chorro miccional es libre, no hay orina residual
No Inhibida
VEJIGA NEUROGENICA
Dra. ESQUIVEL Vibiana
Clasificacion Funcional:
Disfuncion Miccional Neuropatica
Vejiga Neorogenica Mixta.
•Existen Alteraciones tanto de la neurona motora superior, como de la inferior
Vejiga Neorogenica Sensitiva.
•Interrupcion selectiva de las fibras nerviosas sensitivas entre la vejiga y la medula o las vias aferentes al cerebro.•Sobredistencion o Hipotonicidad vesical
Gran Capacidad – Baja Presion.•Importante orina residual
VEJIGA NEUROGENICA
Dra. ESQUIVEL Vibiana
M A N E J O :
Disfuncion Miccional Neuropatica
Conocer.
•Nivel de Lesion
Objetivos.•Preservacion o mejoria del tracto urinario superior.•Ausencia o control de la infeccion.
•Grado de extension
•Almacenamiento adecuado a baja presion intravesical.•Evacuacion periodica y completa de la vejiga.•Control adecuado (no I.O.).•Evitar Cateteres permanentes u ostomas.•Aceptacion y adaptabilidad social.
VEJIGA NEUROGENICA
Dra. ESQUIVEL Vibiana
E S T U D I O :
Disfuncion Miccional Neuropatica
•Laboratorio de rutina.•Funcion renal.
•Orina Completa.•Urocultivo.•Ecografia.•C.U.G.M.•U.E.•Centellograma renal.•Estudio Urodinamico.
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Dra. ESQUIVEL Vibiana
E S T U D I O :Disfuncion Miccional Neuropatica
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VEJIGA NEUROGENICA
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E S T U D I O :Disfuncion Miccional Neuropatica
VEJIGA NEUROGENICA
Dra. ESQUIVEL Vibiana
Alternativa de Tratamiento
Disfuncion Miccional Neuropatica
•C.I.L.
•Farmacologicos. •Hiperreflexia.•Arreflexia.•Esfinter Liso y
Estriado.
•Quirurgicos.
•Ampliacion - Neovejigas.•Esfinter artificial.•Cinchas.
•Ostomas.•Mitrofanoff.
•Cierre de cuello.
•Otros.•Electroestimulacion.
•Cistodistencion.•Estimulacion de raices sacras.•Desnervacion
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Dra. ESQUIVEL Vibiana
Disfuncion Miccional Neuropatica
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