Sis
tem
Res
pira
si
FISIOLOGI RESPIRASI
Sis
tem
Res
pira
si
•2
RESPIRASI
Adalah proses penyediaan oksigen bagi seluruh sel yang ada dalam tubuh dan mengeluarkan kelebihan karbondioksida sebagai hasil samping metabolisme sel yang tidak diperlukan
Sis
tem
Res
pira
si
Respirasi tdd 2 tahap:
1. Respirasi eksterna: masuknya udara ke alveoli paru dan sebaliknya
2. Respirasi Interna: proses pemindahan O₂ dari alveoli ke sirkulasi darah terus ke jaringan dan perpindahan CO₂dari sel ke jaringan masuk ke aliran darah masuk ke alveoli paru
Sis
tem
Res
pira
si
FUNGSI PERNAFASAN
1. Pertukaran gas2. Pengaturan keseimbangan asam
basa
Sis
tem
Res
pira
siSTRUKTUR ANATOMI
STRUKTUR ANATOMI
Lubang hidung
Bronkus
Faring
Laring
Rongga hidung
Trakea
ORGAN2 SISTIM RESPIRASIORGAN2 SISTIM RESPIRASI
Sis
tem
Res
pira
si
STRUKTUR ANATOMISTRUKTUR ANATOMI
PLEURA DAN PARUPLEURA DAN PARU
PLEURA VISERAL
KAVITAS PLEURA + CAIRAN PLEURA DIAFRAGM
A
PLEURA PARIETAL
PARU
PARU
Sis
tem
Res
pira
si
Trakea
Bronkus primer
Bronkus sekunder
Bronkiolus terminalis
Saccus alveolii
Zon
a
kon
du
ksi
Zon
a
resp
irasi
Bronkus tersier
Bronkiolus
Bronkiolus respiratori
Dari lubang hidung sampai bronkiolus terminalis disebut area konduksi (penghantar), sedangkan dari bronkiolus sampai alveoli disebut area respirasi (tempat pertukaran gas)
Dari bronkiolus sampai br. Terminalis lebih banyak mengandung otot polos u/ regulasi aliran udara
Dari trakea sampai bronkiolus banyak mengandung supporting cartilage (tlg rawan) yg berfungsi menjaga agar jalan nafas tetap terbuka
STRUKTUR ANATOMISTRUKTUR ANATOMI
CABANG BRONKUSCABANG BRONKUS
Sis
tem
Res
pira
si
PROSES MEKANIK, KELUAR MASUKNYA UDARA DARI LUAR KE DALAM PARU DAN SEBALIKNYA YAITU BERNAFAS
TERJADI ANTARA UDARA DALAM ALVEOLUS DENGAN DARAH DALAM KAPILER, PROSESNYA DISEBUT DIFUSI
PROSES RESPIRASI
PROSES RESPIRASI
VENTILASI PARU
PERTUKARAN GAS
EKSTERNA EKSTERNA
INTERNA INTERNA UTILISASI O2
PERTUKARAN GAS
PEMAKAIAN OKSIGEN DALAM SEL PADA REAKSI PELEPASAN ENERGI
PERTUKARAN GAS ANTARA DARAH DENGAN SEL JARINGAN/TISUE
Sis
tem
Res
pira
si
MEKANIKA PERNAPASAN
1. Inspirasi, yaitu masuknya udara ke dalam paru, tekanan di alveol harus lebih rendah dibandingkan tekanan atmosfer.
2. Selama ekspirasi, yaitu keluarnya udara dari dalam paru, tekanan di alveol harus lebih tinggi dibandingkan tekanan atmosfer.
Sis
tem
Res
pira
si
PROSES PERNAFASAN• Gabungan mekanisme yang berperan
dalam suplai oksigen keseluruh sel dan eliminasi karbon dioksida
KOMPONEN YANG BERPERAN
•VENTILASI•PERFUSI•DIFUSI
Sis
tem
Res
pira
si
1. Ventilation - movement of air in & out --depends
on system of open (clear) airways & movement of respiratory muscles, primarily the diaphragm which is innervated by the phrenic nerve.
2. Diffusion - exchange & transport gases (need perfusion/pulmonary circulation)
3. Perfusion
Sis
tem
Res
pira
si
VENTILASI
• Adalah masuknya udara dari luar tubuh (atmosfir) ke dalam paru dan keluarnya udara dari paru kembali ke udara luar melalui sistem pernafasan (Jumlah udara / gas yang mengadakan pertukaran dalam alveoli setiap menit).
Sis
tem
Res
pira
si
VENTILASI
• Dipengaruhi oleh :1.Patensi jalan nafas2.Posisi tubuh3.Volume paru4.“Dead space”5.“Shunting”
Sis
tem
Res
pira
si
• Patensi Jalan Nafas :1.obstruksi2.Infeksi3.Tumor• Posisi Tubuh :1.tegak2.terlentang3.miring
Sis
tem
Res
pira
si
• Volume Paru :1.otot pernafasan2.penyakit paru3.space occupying lesion4.tekanan intra abdominal5.nyeri, obat
Sis
tem
Res
pira
siVENTILATION• Pertukaran gas ini akan berkurang pada ;1.obstructive2.restrictive3.combined ventilation disordersContoh :• Laparotomi abdomen atas• COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)• Status Asthmaticus• CNS dan obat- obatan : sedation, intoxication• Neuromuscular : myasthenia gravis, muscle
relaxant
Sis
tem
Res
pira
si
HUKUM BOYLEHUKUM BOYLE PRESSURE DARI GAS BERBANDING TERBALIK DGN VOL CONTAINER
VOLUME
PRESSURE
VOLUME
PRESSURE
PERUBAHAN VOLUME MENYEBABKAN PERUBAHAN PRESSURE
TABRAKAN PARTIKEL2 GAS
KE DINDING KONTAINER
MENIMBULKAN PRESSURE
VENTILASI PARUVENTILASI PARU
Sis
tem
Res
pira
si
VENTILASI
• Paru dapat kembang kempis :1. Gerakan naik turun diafragma 2. Elevasi dan depresi costa
• Otot pernafasan :
1. Otot inspirasi 2. Otot ekspirasi
Sis
tem
Res
pira
siVENTILASI -diagfragma• Inspirasi:
digfragma kontraksi permukaan bawah paru tertarik ke bawah
• Ekspirasi:diagragma relaksasi elastic recoil (elastis daya lenting paru), dinding dada, struktur abdominal akan menekan paru-paru.
Nafas normal• Selama bernafas kuat: daya elestisitas tdk cukup
kuat untuk menghasilkan ekspirasi cepat yg dibutuhkan butuh tenaga ekstra dari kontraksi otot abdomen untuk mendorong isi abdomen melawan diagrafma
Sis
tem
Res
pira
si
VENTILASI-OS COSTAE
Paru-paru mengembang dgn mengangkat Iga
• Pd posisi istirahat, iga miring ke bawah sternum turum ke belakang ke arahncolumna vertebralis. Jika iga dielevasikan tl.iga akan maju shg sternum bergerak ke depan menjauhi spinal, membentuk jarak antara anteroposterior dada kira-kira 20%lebih besar selama inspirasi maksimum dibanding ekspirasi
Sis
tem
Res
pira
siOTOT INSPIRASIotot yang menurunkan rangka dada1. m. sternocleidomastoideus:mengangkat
sternum ke atas2. m. serratus anterior: mengangkat
sebagian besar iga3. m. skalenus: mengangkat iga 1,24. m. interkostalis eksternus: mengangkat
sebagian besar iga5. Diafragma1,2,3,4 pernafasan thoracal5 pernafasan abdominal
Sis
tem
Res
pira
si
OTOT EKSPIRASImenarik iga ke bawah selama ekspirasi1. m. interkostalis internus: 2. m. rectus abdominal: menarik iga ke
arah bawah bersmamaan dgn gerakan otot abdomen lain untuk isi abd.ke atas ke arah diagfragma
3. m. transversus4. m. obliquus• 1 pernafasan thoracal• 2,3,4 pernafasan abdominal
Sis
tem
Res
pira
si
Sis
tem
Res
pira
si
Sis
tem
Res
pira
si
OTOT PERNAFASAN
Sis
tem
Res
pira
si
Sis
tem
Res
pira
si
INSPIRASIINSPIRASI
MEKANISME INSPIRASI
KONTRAKSI DIAFRAGMA & INTERKOSTALIS EKST
VOLUME INTRATORAKS >>
INTRAPLEURAL PRESSURE >> NEGATIF
PARU EKSPANSI (MENGEMBANG)
INTRAPULMONAL PRESSURE >> NEGATIF
UDARA MENGALIR KE DALAM PARU
VENTILASI PARUVENTILASI PARU
Sis
tem
Res
pira
si
VENTILASI PARUVENTILASI PARUINSPIRASIINSPIRASI
KONTRAKSI OTOT INTERKOSTALIS EKSTERNA IGA TERANGKAT
KONTRAKSI DIAFRAGMA DIAFRAGMA BERGERAK INFERIOR
EKSPIRASIEKSPIRASI
RELAKSASI OTOT INTERKOSTALIS EKSTERNA IGA KE POSISI SEMULA
RELAKSASI DIAFRAGMA DIAFRAGMA BERGERAK KE POSISI SEMULA
INTRATORAKVOLUME
PRESSURE
VOLUME
PRESSURE
INSERT
Sis
tem
Res
pira
si
VENTILASI PARUVENTILASI PARU
INSPIRASIINSPIRASI
PERUBAHAN TEKANAN DALAM PLEURA (INTRAPLEURAL PRESSURE)
KONTRAKSI DINDING DADA
PARU
VOLUME PARU MENJADI LEBIH BESAR
INSPIRASI EKSPIRASI
5 DETIK
TIDAL VOLUME
INTRAPULMONARY PRESSURE
INTRAPLEURAL PRESSURE
TEKANAN PLEURA LEBIH NEGATIF
TRANSPULMONARY PRESSURE
INSPIRASI
Sis
tem
Res
pira
si
TEKANAN DALAM SISTEM PERNAFASAN1. Tekanan Pleura: tekanan cairan dalam ruangsempit antara
pleura parietalis & pleura viseralis2. Tekanan Alveolus Tekanan di dalam alveoli paru- Pd keadaan tidak ada udara keluar masuk:
tek 1 atm (sama dgn tek atmosfir)- Awal inpspirasi tekanannya negatif &
mencapai puncak pd inspirasi maksimal- Pd akhir inspirasi - ekspirasi : tekanannya
(+)
Sis
tem
Res
pira
siLanjutan…
3. Tekanan Transpulmonum Perbedaan tek pleura dan tek alveoli Nilai daya elastis dalam paru yang
cenderung mengempiskan paru pada setiap titik pengembangan (tekanan daya lenting paru
- Pd awal inspirasi tekananya rendah, semakin dalam inspirasi tekanannya semakin besar & mencapai puncak pd awal ekspirasi
- Pd akhir ekspirasi tek.pulmonum sangat kecil
Sis
tem
Res
pira
si
AIRWAY RESISTANCE (RAW)AIRWAY RESISTANCE (RAW)
COMPLIANCE (COMPL)COMPLIANCE (COMPL)
VENTILASI PARUVENTILASI PARU
CL
RAW
LUNG
AIRWAY
Sis
tem
Res
pira
siPERUBAHAN TEKANAN SISTEM PERNAFASAN DISEBABKAN OLEH
1. Otot pernafasan- Otot inspirasi : mengupayakan
pengembangan rongga dada shg udara dapat masuk dgn leluasa
- Otot ekspirasi: mengusahakan udara keluar dari alveoli dan dikembalikan ke udara luar
2. Kemampuan Jaringan sistem pernafasan
Sis
tem
Res
pira
si
PERUBAHAN AKIBAT KERJA OTOT NAFAS1. Perubahan pembesaran saluran nafas: Saat Inspirasi lebih lebar, tahanan sal
nafas menurun dan saat ekspirasi lebih sempit, tahanan sal.nafas meningkat
2. Perubahan besar alveoli: saat inspirasi alveoli meregang, saat ekspirasi alveoli mengecil
3. Perubahan tekanan dalam sistem pernafasan: saat inspirasi tek transpulmonum meningkat, menurun saat ekspirasi
Sis
tem
Res
pira
si2. KEMAMPUAN JARINGAN PERNAFASAN
• Kemampuan alveoli: Compliance Paru• Compliance Paru adalah penambahan
volume paru karena kenaikan tekanan transpulmonum sebesar 1 cmH₂O
• Compliance kedua paru bervariasi tgt BB, rata-rata Compliance normal : 200 ml/ cmH₂O
artinya setiap pengembangan paru 1 cmH₂O terjadi pertambahan vol paru sebanyak 200 ml
Sis
tem
Res
pira
si
• Compliance paru ditentukan oleh:
1.Elastistas jaringan paru:- Perannya 30%- Ditentukan oleh: serat elastin & serat kolagen
yg tdpt diantara parenkim paru- Pd paru mengempis serat tsb scr elastis
berkontraksi mjd kaku, pd paru mengembang mjd teregang & tdk kaku
- Jk elastisitas jar. Paru bagusCP bagus- Jk elastisitas paru hilang (emfisema) CP
besar ok paru mudah diregang
Sis
tem
Res
pira
si
2.Tegangan permukaan alveoli perannya : 70 % Dipengaruhi oleh surfactan:- mrpkan campuran dari fosfolipid, protein
dan ion-ion yg Disekresi oleh sel epitel alveolus type II yg dibentuk pd kehamilan TM 3
- Fungsi: menurunkan tegangan permukaan shg:
alveoli mudah dimasuki udara ukuran alveoli stabil (sama /hampir sama
besar)
Sis
tem
Res
pira
si
Kaku Elastis
LOW COMPLIANCE
HIGH COMPLIANCE
BALON
COMPLIANCE (COMPL)
COMPLIANCE (COMPL)
Sis
tem
Res
pira
si
KERJA PERNAFASAN
Proses ventilasi butuh energi untuk:1.Tahanan jaringan paru yaitu tahanan
untuk pengembangan alveoli (compliance)
2.Tahanan jaringan rongga thorax3.Tahanan jaringan sal.nafas
Sis
tem
Res
pira
si
• Energi (kerja) yang dibutuhkan untuk mengembangkan sal.nafas & alveoli disebut kerja Compliance:
• kerja Compliance= ∆v *∆p
2 Setiap peninggian vol perlu peningkatan kerja
Compliance (perlu energi tambahan jk tjd peningkatan tek dalam sist. Pernafasan untuk meningkatkan vol dl alveoli
Sis
tem
Res
pira
si
Volume dan Kapasitas Paru
1. Volume tidal: volume udara yang di inspirasi dan ekspirasi setiap kali bernafas normal. N= 500 cc
Sis
tem
Res
pira
siVI. Ventilasi Pulmoner
Volume dan Kapasitas Paru
2. Volume cadangan inspirasi/Inspiratory reserve volume (IRV): Volume udara ekstra yang masih dapat diinspirasi inspirasi biasa sampai alveoli mengembang maksimal. N= 3000 cc
Sis
tem
Res
pira
siVI. Ventilasi Pulmoner
Volume dan Kapasitas Paru
3. Volume cadangan ekspirasi/Expiratory reserve volume (ERV): Volume udara ekstra yang masih dapat dikeluarkan oleh ekspirasi kuat setelah ekspirasi normal. N= 1100 CC
Sis
tem
Res
pira
si
Volume dan Kapasitas Paru
4. Volume Residu: Udara yang masih tetap berada dalam paru setelah ekspirasi paling kuat (maksimal) . Merupakan volume minimal. N= 1200 cc
Sis
tem
Res
pira
siVolume dan Kapasitas Paru
1. Kapasitas inspirasi /Inspiratory capacity: volume tidal + inspiratory reserve volume. N= 3500 cc
Sis
tem
Res
pira
si
Volume dan Kapasitas Paru
2. Kapasitas Residu fungsional/Functional residual capacity (FRC): expiratory reserve volume + volume residu. N= 2300 cc
Sis
tem
Res
pira
siVI. Ventilasi Pulmoner
Volume dan Kapasitas Paru
3. Kapasitas Vital / Vital capacity: expiratory reserve volume + volume tidal + inspiratory reserve volume
Sis
tem
Res
pira
si
Volume dan Kapasitas Paru
4. Kapasitas paru total / Total lung capacity: vital capacity + residual volume.
Sis
tem
Res
pira
siPERFUSION• Sirkulasi /Aliran darah paru yang
bertanggung jawab membawa CO2 ke alveoli dan sebaliknya membawa O2 dari alveoli ke jantung
• Tdpt lk 6 milyar kapiler yg mengelilingi 3 juta alveoli (2000 kapiler untuk 1 alveoli)
• Aliran darh paru lebih rendah (15 mmhg) dibanding tek darah sistemik saat diastole (80 mmHg).
Sis
tem
Res
pira
si
Perfusi lanjutan…• Perfusion disorder :1.Pulmonary embolism2.Sumbatan pada mikrosirkulasi paru
karena agregasi platelet dan granulosit :
• septicemia• peritonitis• acute pancreatitis3. Extra pulmonary : reduced CO pada
gagal jantung, atau pada kondisi syok
Sis
tem
Res
pira
si
SIRKULASI PULMONER• Sifat :
1. Tekanan pembuluh darah rendah, MAP 8 - 15mmHg
2. Mudah mengembang (distensible)3. Resistensi rendah
• Dalam keadaan istirahat, perfusi pulmoner, sekitar = 70 ml x 80 x / mnt = 5,6 L / mnt• Pintasan Fisiologis = jumlah darah yang melintas
dari kanan ke kiri tanpa mendapat oksigenisasi dan dekarboksilasi paru (sekitar 5 % curah jantung)
Sis
tem
Res
pira
si
•52
DIFUSI O₂ & CO₂
Sis
tem
Res
pira
si
Diffusion
• Transport of gases between the• diffusion dependent on perfusion and the• partial pressure (pp) exerted by each gas
(each• gas in a mixture of gases exerts a partial• pressure, a property determined by the• concentration of the gas)• gases diffuse from area of conc. (pp) to ¯• conc. (pp)
Sis
tem
Res
pira
si
DIFUSI• Adalah peristiwa perpindahan molekul dari
suatu daerah yang tinggi konsentrasi molekulnya ke daerah yang konsentrasi molekulnya lebih rendah
• Perpindahan gas (O₂) antara alveoli dan kapiler paru untuk berikatan dgn Hb serta dari kapiler ke jaringan dan sebaliknya (CO₂)
• Merupakan peristiwa pasif yg tidak butuh energi ekstra
• Difusi CO₂ lebih cepat dari O₂ ok CO₂ lebih mudah larut
Sis
tem
Res
pira
si• MEMBRAN ALVEOLO-KAPILER: - adalah permukaan antar alveoli dan endotel kapiler
Tempat O2 berdifusi dari alveoli ke kapiler darah /CO2 berdifusidari kapiler ke alveoli
Sis
tem
Res
pira
si
•56
KOMPOSIS UDARA
• NITROGEN = 78.62 %• OKSIGEN = 20.84 %• KARBON DIOKSIDA = 0.04 %• AIR = 0.5 %
Tekanan parsial O2 = O.2084 x 760 = 159 mmHg
Tek. Uap air = 47 mmHgTek. Parsial gas = 713 mmHg
Sis
tem
Res
pira
si
•57
Komposisi udara pernafasan
Tekanan
Atmosfir
(mmHg)
Uap Air
(mmHg)
O2 CO2
Content
(Vol %)
PO2
(mmHg)
Content
(Vol %)
PCO2
(mmHg)
Udara Inspirasi
760 0 20.9 158 0.04 0.3
Udara Alveolus
760 48 14.2 101 5.6 40
Udara Ekspirasi
760 48 16.1 115 4.4 31
Sis
tem
Res
pira
si
•58
DASAR PROSES DIFUSI
1. HUKUM BOYLETEKANAN X VOLUME = KONSTAN
2. HUKUM GAY-LUSSACVOLUME = KONSTANTA X SUHU
3. BOYLE-GAY LUSSACPV = n RT
Sis
tem
Res
pira
siBoyle’s Law; P = 1/V
Vol ↙, tekanan ↗
Vol ↗, tekanan ↙
Sis
tem
Res
pira
si
•60
STEDY-STATE
DITENTUKAN OLEH• TEKANAN GAS MENGELILINGI CAIRAN• KELARUTAN GAS DALAM CAIRAN
Volume gas yang terlarut= Tek persial x Koefisien kelarutan
Koefisien kelarutan tertinggi : CO2
GasCair
Sis
tem
Res
pira
si
GAS CONTENT
• Jumlah tepat suatu gas dalam suatu larutan (pada suatu nilai tekanan parsiel dan nilai temperatur tertentu) tergantung dari kelarutan gas tersebut pada cairan tertentu
Kelarutan Gas pada cairan tubuh:
• CO2 sangat larut
• O2 kurang larut
• N2 Kelarutannya sangat kecil
Sis
tem
Res
pira
si
Normal Partial Pressures
• In pulmonary vein plasma:
• PCO2 = 40 mm Hg
• PO2 = 100 mm Hg
• PN2 = 573 mm Hg
Sis
tem
Res
pira
si
DIFUSI DAN MEMBRAN RESPIRASI
• Arah dan laju difusi gas melalui membran respirasi ditentukan oleh tekanan parsial dan kelarutannya
• Pertukaran gas pada membran respirasi sangat efisien karena:– terdapat perbedaan tekanan parsial yang
substansial pada kedua sisi membran respirasi
– jarak pertukaran sangat kecil- O2 dan CO2 larut dalam lemak
– area permukaan total luas • aliran darah dan aliran udara terkoordinasi
Sis
tem
Res
pira
siPROSES RESPIRASI DAN TEKANAN PARSIAL
Di Paru:• Darah yang datang ke paru melalui arteri
pulmonar mempunyai:• PO
2 rrendah
• PCO2 rtinggi
• Di paru (alveoli) gradien konsentrasi ini akan menyebabkan :• O2 dari alveoli masuk darah • CO2 meninggalkan darah menuju alveoli
• Pertukaran yang cepat menyebabkan udara alveolus dan darah mencapai ekuilibrium
Sis
tem
Res
pira
si
•65
DIFFUSI O2
VenaArteri
104
40 104
Ke Jaringan
Alveolus
Sis
tem
Res
pira
si
•66
DIFFUSI CO2
VenaArteri
40
45 40Dari Jaringan
Alveolus
Sis
tem
Res
pira
si
O2
O2
O2
CO2
CO2
CO2
Di Alveoli:Pertukaran O2
Di Alveoli:Pertukaran CO2
Sis
tem
Res
pira
si
O2
O2
O2
CO2
CO2
CO2
Di Alveoli:Pertukaran O2 & CO2 bersama-sama
Sis
tem
Res
pira
siPROSES RESPIRASI DAN TEKANAN PARSIAL
Di cairan Interstitial:
• PO2 40 mm Hg
• PCO2 45 mm Hg
• Gradien konsentrasi menyebabkan CO2 berdifusi ke darah dan berdifusi O2 keluar darah
Sis
tem
Res
pira
si
Sis
tem
Res
pira
si
Sis
tem
Res
pira
si
DEAD SPACE (RUANG RUGI)
• Volume udara yang di hirup dalam satu kali bernafas yang tidak turut berdifusi dalam alveolus
FUNCTIONAL DEAD SPACE
ANATOMICAL ALVEOLAR
Sis
tem
Res
pira
si
Sis
tem
Res
pira
si
TRANSPORT O₂ DAN CO₂
• Plasma darah tidak dapat mentranspor cukup O2 atau CO2 untuk memenuhi kebutuhan fisiologis, sehingga fungsi ini dilakukan oleh sel darah merah darah.
• Karena sel darah merah mengambil O2 dan CO2 dari plasma, maka secara kontinyu gas berdifusi ke darah
Sis
tem
Res
pira
si
Pertukaran & Transpor GasAlveoli-Kapiler(Di Paru-paru)
Setelah memasuki kapiler,• 1,5% larut dalam plasma• Sisanya terikat oleh Hb
membentuk Oxyhemoglobin (HbO2) yang kemudian berdisosiasi menjadi
Sis
tem
Res
pira
si
TRANSPOR OKSIGEN
• O2 mengadakan ikatan dengan ion Fe pada molekul hemoglobin (Hb) pada reaksi yang reversibel
• Tiap Hb mengikat 4 molekul oksigen• Tiap sel darah merah mempunyai kira-
kira 280 million• Persentase unit hemoglobin yang berisi
oksigen yang terikat disebut saturasi hemoglobin
Sis
tem
Res
pira
si
•77
TRANSPOR OKSIGEN
1. Terikat dengan hemoglobin: HbO2kira-kira 97 – 98 %Tiap gram Hb mengikat 1.34 ml O2Orang sehat mengandung 14.5
g/dl Hb2. Terlarut
0.33 ml/dl darah-
Sis
tem
Res
pira
si
•78
Faktor Yang Mempengaruhi Pengikatan Oksigen dengan
Haemoglobin1. Peningkatan ion Hidrogen2. Peningkatan CO23. Peninggian suhu4. Aktivitas Metabolime didalam sel darah
merah (Peningkatan Difosfogiserat)
Sis
tem
Res
pira
si2,3-DIPHOSPHOGLYCERATE (DPG)
• Sel darah merah tidak mempunyai mitochondria, sehingg ATP dihasilkan melalui proses glycolysis yang menghasilkan asam laktat dan BPG
• DPG mempunyai efek langsung terhadap pengikatan dan pelepasan O2
• Lebih banyak DPG, lebih banyak oksigen yang dilepaskan
• Level DPG meningkat jika pH meningkat atau distimulasi oleh hormon tertentu
• Jika level BPG terlalu rendah, maka hemoglobin tidak mau melepaskan oksigen
Sis
tem
Res
pira
si
•80
Peranan DPG
HbO2 Hb-DPG + O2
DPG Meningkat pada :1. Hipoksia : Ketinggian 2500~2750 dpl2. Anemia3. Beberapa Kelainan Hb
DPG
Sis
tem
Res
pira
si
CADANGAN OXYGEN
• O2 berdifusi dari kapiler perifer yang mempunyai PO2 tinggi ke cairan interstitial yang mempunyai PO2 rendah
• Jumlah O2 yang dilepaskan tergantung dari PO2 interstitial
• Disimpan di sel darah merah sebanyak sampai 3/4
Sis
tem
Res
pira
si
TRANSPOR CARBON DIOXIDE
•CO2 dihasilkan sebagai produk sampingan dari metabolisme aerobik pada respirasi seluler
Sis
tem
Res
pira
si
CO2 PADA ALIRAN DARAH PERIFER
Dari cairan interstitiel di perifer, setelah masuk aliran darah, molekul CO2 dapat:
a. 70 % Dikonversikan menjadi carbonic acid (H2CO3) yang akan berdisosiasi menjadi H+ dan bicarbonate (HCO3
—)b. 23% terikat pada grup amon bagian
dari protein globular di molekul Hb membentuk carbaminohemoglobin
c. 7% Larut dalam plasma
Sis
tem
Res
pira
si
•84
TRANSPOR CO2
1. SEBAGAI H2CO3 ( 6 %)2. SEBAGAI HbCO2 (10%)3. SEBAGAI HCO3- (70%)
Sis
tem
Res
pira
si
•85
KARBONIK ANHIDRASE
• Mengkatalisir:
H2O + CO2 H2CO3 H+ + HCO3-
• Inhibitor KA : Asetazolamid Sianida
Sis
tem
Res
pira
si
Ion Bicarbonat
• Ion bicarbonet masuk kedalam plasma melalui mekanisme pertukaran (the chloride shift) yang mengambil ion Cl— tanpa menggunakan ATP