VERIFICAREA DOZIMETRICĂ A INFLUENȚEI ERORILOR DE
POZIȚIONARE ASUPRA DISTRIBUȚIEI DE DOZĂ
ÎN RADIOTERAPIA MODERNĂ
A. Chis1, M. Spunei2, I. Scarlatescu2
1. Institutul Oncologic Cluj-Napoca
2. Asociatia OncoHelp Timisoara
VMAT – de la concept la implementare
Summary of the number of patients treated per year using the compensator-IMRT technique broken down by treatment site
from November 1996 to May 2004.
OBIECTIVE
Verificarea modificării distribuției de doză în cazul introducerii unor erori
intenționate de poziționare (rotație și translație)
Influența erorilor de poziționare asupra valorilor de doză absolută si doză
relativă prin folosirea criteriului gamma
Reproductibilitatea tratamentului:
Precizie în volumul țintă
Doză scăzută la organele la risc
APARATURA ȘI CONDIȚII DE LUCRU
Simulator CT – Siemens
Accelerator medical Unique Performance - Varian Energie – 6MV
Debit max. 600 MU/min
MLC dinamic pentru tehnica IMRT - VMAT 120 lamele
Precizie 0,1 cm în izocentru
Portal Vision Imagistica pentru poziționare
Laser Guard Sistem pentru evitarea coliziunii cu gantry-ul
Treatment plan system “Eclipse 13”
TEHNICI DE IRADIERE
3D CRT radioterapie conformațională 3D
Sistem MLC
3D IMRT radioterapie cu intensitate modulată
fascicule de tratament fixe în care modularea intensității fasciculului de iradiere se face prin modificarea MLC
3D VMAT arcterapie modulată volumetric
tehnică rotațională de radioterapie cu intensitate modulată
sursa de iradiere se rotește în jurul pacientului
SUN NUCLAR ARCCHECK
Detector 4D cu 1386 diode situate într-o geometrie
elicoidală
Diametru – 21 cm
Lungime activă – 27 cm
Înclinometru virtual - detecteaza pozitia gantry-ului
Fantoma SUN NUCLEAR ArcCheck + Software SNC Pacient 6.6
LOCALIZĂRI VERIFICATE
Bronhopulmonar
ORL
Prostată
POZITIONARE ERONATA IN RAPORT CU SISTEMUL DE LASERI
Erori de translație
Pozitionare corecta = Δx,Δy,Δz<1mm
Erori introduse intentionat:
X={0,2mm, 0,4mm……10mm), y,z=0;
Y={0,2mm,0,4mm,…….10mm), x,z=0;
Z={0,2mm,0,4mm,……..10mm)’ x,y=0;
BRONHOPULMONAR
0
20
40
60
80
100
0 2 4 6 8 10 12
Ero
are
co
nfo
rm c
ite
riu
luiga
mm
a (
%)
Deplasare (mm)
Bronhopulmonar
Vertical
Longitudinal
Longitudinal + vertical
Lateral
ORL
0
20
40
60
80
100
0 2 4 6 8 10
Ero
are
co
nfo
rm c
ite
riu
luig
am
ma
(%
)
Deplasare (mm)
ORL
Vertical
Longitudinal
Lateral
PROSTATA
0
20
40
60
80
100
0 2 4 6 8 10
Ero
are
co
nfo
rm c
ite
riu
luig
am
ma
(%
)
Deplasare (mm)
Prostata
Vertical
Longitudinal
Lateral
INFLUENTA ERORILOR DE POZITIONARE (10 MM)
ASUPRA PROFILULUI DE DOZA
Profil masurat vs profil calculat
DEPENDENTA ERORILOR IN FUNCTIE DE LOCALIZARE
0
20
40
60
80
100
0 2 4 6 8 10
Ero
are
co
nfo
rm c
ite
riu
luig
am
ma
(%
)
Deplasare (mm)
Deplasare laterala
Bronho-pulmonar
ORL
Prostata
DEPENDENTA ERORILOR IN FUNCTIE DE LOCALIZARE
0
20
40
60
80
100
0 2 4 6 8 10
Ero
are
co
nfo
rm c
ite
riu
luig
am
ma
(%
)
Deplasare (mm)
Deplasare verticala
Bronho-pulmonar
ORL
Prostata
DEPENDENTA ERORILOR IN FUNCTIE DE LOCALIZARE
0
20
40
60
80
100
0 2 4 6 8 10
Ero
are
co
nfo
rm c
ite
riu
luig
am
ma
(%
)
Axis Title
Deplasare longitudinala
Bronho-pulmonar
ORL
Prostata
ERORI LA ROTAȚIE
Localizare Eroare intentionata
de rotatie (°)
Corespondenta
conform criteriului
gamma (%)Bronhopulmonar 3 96.2
5 83.9
ORL 3 97.7
5 89.9
Prostata 3 97.5
5 90.8
CONCLUZII
Pentru erori de pozitionare de pana la 1 cm sau 5 grade, ( care de
altfel pot fi frecvente daca nu se folosesc sisteme de contentie sau
metode imagistice de verificare la fiecare sedinta de tratament) sub
50% din punctele masurate trec criteriul gamma (3% sau 3 mm).
Pentru obtinerea unei corespondente reale intre distributia de doza
obtinuta teoretic in planul de tratament si distributia de doza din
timpul tratamentului este necesar un sistem de asigurare a calitatii
din care sa nu lipseasca dispozitivele de contentie, imageria portala,
si sisteme dozimetrice de verificare.
ERATA
Va multumim!
