Vía Aérea en la Embarazada con Trauma

Dr. Encarnación Custodio CarretaHospital de Alta Especialidad “Dr. Gustavo A. Rovirosa Pérez”Villahermosa, Tabasco, Mexico.

(Crit Care Med 2005; 33[Suppl.]:S259 –S268)

PUNTOS DE INTERES

FACTORES RIESGOS

Alteraciones anatómicas y fisiológicas

Efectos de los ANESTESICOS Carácter URGENTE Falta de preparación del equipo BINOMIO

CLOSED CLAIMS ANALYSIS (A.S.A.)

23%Caso

Obstetrico

Otros factores…

MAMAS grandes CUELLO gordo y corto OBESIDAD Lesión COLUMNA Cervical BOCA chica DIENTES protrusion

Manejo de Vía Aérea Difícil

EQUIPO MEDICOURGENCIAS ELECTIVA

Preparación Evaluación rápida BINOMIO:

condiciones: ??? Sitio: Qx,

urgencias, calle.

Preparacion Evaluación previa BINOMIO: Buenas

condiciones QUIROFANOS URGENCIAS

MANIOBRAS

BASICAS Canulas orales o

nasales (???) Traccion del

Maxilar Inferior Levantamiento

de la barbilla Maniobra Safa

AVANZADAS Intubacion

Oral Nasal

Traquestomia Cricotiroidoto

mia Mascarillas

Laringeas I.S.R.

13

ASPIRACION

MANIOBRAS BASICAS

David A. Rincón, J. Ricardo Navarro, MD

Rev. Col de Anest. 32;89, 2004

Mendelson CL. The aspiration of stomach contents into the lungs during obstetric anesthesia. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1946; 52: 191-205.

Sellick BA. Cricoid pressure to control regurgitation of stomach contents during induction of anaesthesia. The Lancet 1961; 2: 404-6

Stept WJ, Safar P. Rapid induction/intubation for prevention of gastric content aspiration. Anesthesia and Analgesia 1970; 49: 633-6.

• GLASGOW < 8• APNEA• QUEMADURAS (vía aérea)• Trauma MAXILOFACIAL• SANGRADO vía aérea (activo)

VACIAR CONTENIDO GASTRICO

21

VALORACION DE

MALLAMPATI

DISTANCIA ATLANTO-OCCIPITAL

DISTANCIA TIROMENTONIANA

29

30

31

32

33

• OXIGENO con bolsa reservorio. • Control de VIA AEREA y COLUMNA cervical.• Mango de LARINGOSCOPIO corto.• CANULAS endotraqueales < 7.0 (DI)• POSICION correcta de la paciente.• Desplazamiento del UTERO a la izquierda.• Presión CRICOIDEA (broncoaspiracion).• FARMACOS: inductor, relajante, procinetico, antiacido. • Equipos SUPRAGLOTICOS.

Preguntas, preguntas, preguntas…