UNIVERSIDAD DE GUAYAQUILFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA

CATEDRA: virologíaDocente:

Dr. Carlos Mosquera

MILLAN RAMON JAIME ANDRES

4TO SEMESTRE GRUPO #11

Tema:Hepatitis A

ASPECTOS BIOLÓGICOS DEL VIRUS

Hepatototropismo Termoestabilidad a 60C Replicacion usualmente lente No citopaticos Infeccion persistente

estable en el medio ambiente por al menos 1 mes y resistente al calor y cloro

Genero: hepatovirus Familia: picornaviridae Capside simétrica icosaedrica Sin envoltura Mide 27 a 32 nm ARN de polaridad positiva monocatenario

REPLICACIÓN VIRAL Y EXPRESIÓN DE PROTEÍNAS

unión del virus al receptor celular (hHAVcr-1/tim-1)

Mediante una RNA-polimerasa viral se inicia la replicación del genoma RNA, produciéndose una cadena negativa intermedia

El resultado de la replicación del VHA usualmente no produce lisis celular, únicamente acúmulos citoplasmáticos en vesículas y membranas como cambios visibles en la estructura celular. Todo el proceso puede durar entre 5 y 10 horas

3. ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL Genoma

Consta de 3 partes: 1) proteína especifica

viral 2) 3 regiones (p1,p2,p3)

2.225 aaVP3 y Vp2 :desencadena una respuesta de anticuerpos neutralizantesVP4: esencial en formación de virion da solidez a la estructura del virionP2: formación del virión y la síntesis del RNAP3: proteínas virales del genoma : 3c y RNA polimeraza

3) cola poli-A

VARIABILIDAD

alto grado de conservación nucleotídica y aminoacídica a lo largo de todo su genoma

Vp1/p2a

Virus de hepatitis A

Genotipos 15%

Subgenoticos 7%

I , II ,III ,VII Y IV , V ,VI

REACION CRUZADAS

Confiere proteccion contra todos los genotipos humanos y simianos

PATOGENIA AL Cabo Periodo de Incubación 2 a 6

semanas (promedio 15 días) Expresa masivamente su genoma,

Virocopria y viremia intenso padecimiento coloidosmótico

del hepatocito Presentaciones clinicas, histológica y

de laboratorio Bazo , nódulos linfoides y glomerulos Eliminacion fecal se extiende 2 a 3

semanas desde la elevación de trasaminasas o hasta 3 meses

El anticuerpo IgG especifico es protector.

Respuesta temprana por igM y igA Hepatitis fulminante LD-p1

EPIDEMIOLOGÍA

Reservorio

Unico es el ser humano

Vías de transmisión

Fuente de infección

Nexo epidemiológico entre el individuo enfermo y el susceptible es el medio ambiente: agua, alimentos contaminados con materia fecal o con otras secreciones o el contacto manual con utensilios o sanitarios contaminados.

100.000/ml en saliva

1.000.000.000/ ml en heces

heces CICLO ANO-MANO-BOCA

ZONAS ENDEMICAS

INCIDENCIA Y PREVALENCIA

altas en países tropicales y subtropicales, factores climáticos se agregan a los socioeconomicos

SINTOMAS- Período Preictérico: Fiebre, anorexia, mialgias,

vómitos, diarrea, dolor abdominal, hepatomegalia, coluria, acolia.

- Período Ictérico: Ictericia (coloración amarilla de

piel y mucosas)- Se cura espontáneamente en un

99%.

- Hepatitis A anicterica, es más frecuente en los niños.

COMPLICACIONES Insuficiencia Renal Eritema Multiforme Hepatitis fulminante

DIAGNOSTICO

la clínica

el laboratorio clínico

la epidemiología

Dolor epigástrico, anorexia, astenia, hepatomegalia y esplenomegalia

coluria, acolia, hipertransaminasemia con o sin hiperbilirrubinemia

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

La IgM anti-HAV alcanza su titulo máximo en 3 semanas

Alto diagnostico si tiene alto titulo en los primeros 30-40 dias

los equipos comerciales disponibles sólo detectan anti-HAV totales

El virus puede detectarse en la materia fecal en el período prodrómico 3 a 4 días antes de la aparición de signos clinicos

Secuencia de Marcadores serológicos en la Hepatitis Aguda por Virus A

PRONOSTICO La mayoría de los pacientes se recuperan de cuatro a ocho

semanas.

La hepatitis de tipo A nunca se vuelve crónica.

Una vez que una persona se recupera de la hepatitis A, queda inmune frente al virus de la hepatitis A para el resto de su vida y nunca vuelve a padecer la enfermedad.

CARACT. VHA VHB VHC VHD V HE

Transmisión Fecal-oral

Parenteral sexual

Parenteral

Parenteral

Fecal-oral

Cronicidad No Sí Sí Sí No

Oncogenes. No Sí Sí ? No

Hepatitis fulminante

Raro Raro Raro Frecuente Raro

Vacunas Sí Sí No No No

Virus Hepatotrópicos

PREVENCION Inmunización pasiva: Globulina serica inmune (ISG) 90% previene

los síntomas de hepatitis A, si se aplica durante el periodo de incubación.

proveer protección contra la infección por un período prolongado de tiempo 20 a 25 años

a partir de la cuarta semana de la administración de la primera dosis

Inmunización activa: Vacuna con virus muerto con formalina, de la hepatitis A.

lisis celular y posterior purificación por ultracentrifugación y cromatografía en gel

El virus es entonces inactivado con formaldehido