VIRUSUL HEPATITEI A

HEPATITA A (“boala mainilor murdare”) enterovirusul 72 procentaj ridicat de forme inaparente (90%) nu se cronicizeaza. la adulti forme severe

PROFILAXIA imunoglobuline standard i.m.

VIRUSUL HEPATITEI A

• HAV/ VHA Fam. Picornaviridae Heparnavirus– VIRUS CU ARN – NEINVELIT

• Hepatita A endemica la o virsta mai tinara in regiunile cu igiena precara nivel socio-economic scazut

TRANSMITERE fecal-orala

EPIDEMIOLOGIE HAV/VHA

• Diseminarea epidemica

contactul cu persoanele infectate ingestia apei si a alimentelor contaminate comunitati supraaglomerate

• NU se transmite transplacentar

• Insectele transmit virusul de la fecalele contaminate la alimente

• Teoretic, se poate transmite si prin singe, • rar • durata viremiei scurta <

3 saptamani.

CLINIC• Incubatia 25 de zile (15- 50 zile).• Simptomatologia

pierderea apetitului greataobosealaicter remite rapid ( in 2-4 saptamini).

• 1 % cazuri hepatite fulminante deteriorarea rapida a starii generalestare comatoasaicter terosdeces in primele 10 zile de la debutautopsie=> necroza hepatocitara extinsa

DIAGNOSTIC

Ac anti VHA de tip Ig M infectie recenta

• apar la 2-3 saptamini de la infectia alimentara

• persista 1-4 luni

- Ac anti VHA de tip Ig G persista ani de zile.

• Ag VHA (virusul infectant) in scaun• 2 saptamini inainte si• una dupa debutul

simptomelor.

Virusul stabil la caldura

PROFILAXIE

• igiena personala si alimentara

• consumul molustelor din apele marine, riverane marilor porturi molustele filtreaza mari cantitati de apa pt. hrana si acumuleaza virusuri si bacterii.

PROFILAXIE• Imnunizarea pasiva

– contactilor din focarele endemice sau – turistilor catre zonele endemice.

• imunoglobuline i.m. • protectie (peste 3 luni)

• Imunizare activa – Vaccinarea protectie pentru 15-25 ani– indicata

• subiectilor ce urmeaza sa lucreze in zone endemice = comunitati cu prevalenta ridicata.

• copii institutionalizati, • hemofilici, • cu boli hepatitice cronice sau care prezinta riscul de a dezvolta boli

hepatice cronice - bolnavi cu hepatita B sau hepatita C.

Vaccinul HAV/VHA

• Virus A inactivat = structura antigenica• Cultivate pe MRC-5

– Fibroblaste umane– Derivate din tesut pulmonar fetal

• + Virosomi = structuri sintetice• + aluminiu

H E V/ VHE

Hepatitis E Virus

• Calicivirus• ARN, neinvelit, 32-34nm • + • Foarte instabil si sensibil in mediu • Relativ recent cultivat

Incubatia: ~ 40 zile15-60 zile

Mortalitatea: 1%-3%Gravide: 15%-25%

Severitatea: creste cu varsta Cronicizare: Nu

Hepatita E - Clinica

Simptome

ALT IgG anti-HEV

IgM anti-HEV

Virus in fecale

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11

12

13

Hepatitis E Virus Infection

Titrul

Saptamani post-expunere

Epidemiile asociate cu apa contaminata fecaloid India, fosta USSR, China, Africa si Mexic. USA si alte zone neendemice prevalenta scazuta AC anti-HEV

(<2%) la populatia sanatoasa. Sursa necunoscuta

Transmitere inter-umana = minima.

Hepatita E - Epidemiologie

Evitarea folosirii apei cu exceptia celei imbuteliate si controlate Fructe de mare, fructe si legume neprelucrate de

catre calator (curatare, spalare, etc.) Ig E – eficacitate necunoscuta. Vaccin ?

Preventie HEV-

calatorii in zone endemice Regions