Determinanti sociali della salute
Welfare State, Coesione Sociale e
Disuguaglianze nella Salute
Inequality in Income and Health in the World
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000 45000
GDP per capita
Lif
e E
xp
ecta
ncy a
t b
irth
Adults and children estimated to be living with HIV/AIDS as of end 1999
Western Europe
520 000North Africa
& Middle East
220 000sub-Saharan
Africa
24.5 million
Eastern Europe & Central Asia
420 000
South & South-East Asia
5.6 millionAustralia & New Zealand
15 000
North America
900 000
Caribbean
360 000
Latin America
1.3 million
Total: 34.3 million
East Asia & Pacific
530 000
Estimated adult and child deaths from HIV/AIDS during 1999
Western Europe
6 800North Africa
& Middle East
13 000sub-Saharan
Africa
2.2 million
Eastern Europe &Central Asia
8 500East Asia & Pacific
18 000South & South-East Asia
460 000
Australia & New Zealand
< 200
North America
20 000
Caribbean
30 000
Latin America
48 000
Total: 2.8 million
14.817.74.2% 1999
2.600.000460.00020.000Decessi 1999
14.800.0002.600.000470.000Totale decessi
Africa Sub-sahariana
Asia del Sud
Nord America
PER CAPITA HEALTH EXPENDITURE (US$) - 1997 -
Source: WHO
4187
2713
2373
1855
1303
1071
700
676
319
240
133
121
44
23
22
12
5
5
4
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500
USA
Germany
Japan
Italy
UK
Spain
Korea
Argentina
Brasil
Mexico
Thailand
Cuba
Egypt
India
Nigeria
Tanzania
Mozambique
Niger
Ethiopia
US$
Pubblica
SpesaSanitariaTotale240 mln $
Fabbisognoper il trattamentodi 1milionedi personesieropositive300 mln $
Privata
L’individuoEtà – Sesso – Fattori
costituzionali
Standardised mortality rates, by social class, all causes, men aged 20-64, England and Wales,
selected years
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
1970-72 1979-83 1991-93
I - Professional
II - Managerial &
Technical
III - Skilled (non-
manual)
III - Skilled
(manual)
IV - Partly skilled
V - Unskilled
England and
Wales
Standardised mortality rates, by social class, coronary heart disease, men aged 20-64,
England and Wales, selected years
0
50
100
150
200
250
300
350
1970-72 1979-83 1991-93
I - Professional
II - Managerial &
Technical
III - Skilled (non-
manual)
III - Skilled
(manual)
IV - Partly skilled
V - Unskilled
England and
Wales
Standardised mortality rates, by social class, suicide and undetermined injury, men aged 20-64, England and
Wales, selected years
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1970-72 1979-83 1991-93
I - Professional
II - Managerial &
Technical
III - Skilled (non-
manual)
III - Skilled
(manual)
IV - Partly skilled
V - Unskilled
England and
Wales
Healthy life expectancy at age 30 by education,
White males, USA, 1970, 1980 and 1990
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1970 1980 1990
0-8 9:12 13+
Healthy life expectancy at age 30 by education,
African American males, USA, 1970, 1980 and 1990
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1970 1980 1990
0-8 9:12 13+
Stato di salute
Fattori biologici
Stili di vita
Relazioni sociali e affettive
Condizioni di vita e di lavoro
Situazione socio-economica
Approccio Bio-Medicocentrato sulla malattia
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Individuo
Stili di vita
Relazioni
Ambiente di vita e di
lavoro
Condizioni socio-
economiche
Approccio Umanistacentrato sul paziente
0
5
10
15
20
25
30
Individuo
Stili di vita
Relazioni
Ambiente di vita e di
lavoro
Condizioni socio-
economiche
Approccio di Sanità Pubblicacentrato sulla popolazione
0
5
10
15
20
25
30
35
Individuo
Stili di vita
Relazioni
Ambiente di vita e di
lavoro
Condizioni socio-
economiche
Stato di salute
Fattori biologici
Stili di vita
Relazioni sociali e affettive
Condizioni di vita e di lavoro
Situazione socio-economica
Approccio neo-materialistaJohn W Lynch
School of Public Health University of Michigan (USA)
“Le disuguaglianze nel reddito sono
accompagnate da molte differenze nelle
condizioni di vita, sia a livello
individuale che di popolazione, che possono
influenzare negativamente lo stato di salute”
Approccio psico-socialeRichard G Wilkinson
Trafford Centre for Medical Research
University of Sussex (UK)
“Le diseguaglianze economiche e la qualità
delle relazioni sociali hanno un forte impatto
nel benessere psicosociale e rappresentano
una delle più importanti spiegazioni del quadro
dello stato di salute della popolazione nei
paesi più ricchi.”
Approccio politico“alla radice del problema”
David CoburnDepartment of Public Health Sciences
University of Toronto
SOCIALSCIENCE
&MEDICINE
David Coburn
Income inequality, social cohesion and the health status
of population:the role of neo-liberalism
51 (2000) 135-146
“Quanto più un regime è neo-liberale
e orientato al mercato, tanto più
grandi sono le ineguaglianze
nel reddito”
“Quanto più una società è orientata
verso il mercato, tanto maggiore è
la frammentazione sociale e minore
è la fiducia e la coesione sociale”
Protezione - Pari Opportunità
Cittadinanza
Redistribuzione del reddito
Coesione sociale