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Les techniques de gestion du stress. Expérience pratique de la clinique du stress au CHU-Brugmann, Bruxelles

Prof. Ph. CortenUniversité Libre de

Bruxelles2010 Monastir

Tuer le stress avant qu’il ne nous tue !

Un manuel pratique de gestion du stress

Philippe Corten

Clinique du Stress

CHU-Brugmann, Bruxelles

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Historique

La clinique du stress a été créée en 2002

– C’est un centre diagnostic Physique Psychopathologique De mécanismes de résilience

– C’est un centre d’orientation et de suivis individuels Psychiatriques Psychothérapeutiques De réadaptation au travail

– C’est un centre qui offre des modules de thérapies de groupes multi approches

– C’est un centre de recherches scientifiques

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Le module de thérapies de groupe« gestion du stress émotionnel »

Un jour entier par semaine durant trois mois, quatre activités thérapeutiques par jour– Approche émotionnelle

du stress, inspirée par la gestalt thérapie

– Sophrologie– Affirmation de soi – Psychoéducation

d’inspiration cognitive

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Gestalt thérapie

Le « Ici et maintenant »– Apprendre à être maintenant– Ne pas vouloir expliquer à

tout prix Reconnaître ses émotions et

ne pas les confondre– Joie– Anxiété– Tristesse– Colère

Verbaliser ses émotions Ne pas éviter ses émotions Pouvoir faire un tout de soi-

même. La vision de soi et des autres

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Sophrologie - relaxation

Sophrologie principe: – En sophro on part des

endroits où on se sent bien dans son corps et pas des endroits où on se sent mal.

– Possibilité de sophro dynamique.

– La sophrologie travaille aussi sur les ancrages (images mentales, sons, toucher…)

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Affirmation de soi

Etre assertif est : « un comportement qui permet à une personne

– D’agir au mieux de ses intérêts,

– De défendre son point de vue sans anxiété exagérée,

– D’exprimer avec sincérité et aisance ses sentiments,

– D’exercer ses droits sans dénier ceux des autres »

(Alberti & Emmons, 1974)

Ni hérisson, ni paillasson

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Psycho éducation d’inspiration cognitive

Principe: le modèle de cycle motivationnel de James PROCHASKA et Carlo Di CLEMENTE – En effet un changement (et surtout

le maintien) ne s’obtient pas d’un coup. Il se fait par étapes.

– Ne pas tenir compte de ces différentes étapes et du sens de ces étapes aboutit souvent à l’essoufflement du thérapeute et à la démotivation du patient.

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Cycle motivationnel

Etre informé pour aller plus loin

Etre personnellement concerné

Etre ambivalent Décider d’agir et demander de l’aide

Persévérer

Etre découragé

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Cycle motivationnel Spirale ascensionnelle

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En psycho éducation cognitive, on travaille sur les trois premières étapes du cycle motivationnel

Information

Personnalisation

Etayement par essai erreur

Décision

Persévérance

Découragementet tentation

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A travers 10 techniques

1 : Prendre du recul 2 : Mettre des mots sur les maux 3 : Analyser les distorsions de perception et d’analyse 4 : Identifier les mécanismes d’inhibition et l’éloge de la fuite 5 : Savoir positiver 6 : Gérer son temps et l’ici et maintenant 7 : Mettre des limites 8 : Savoir négocier 9 : Communiquer avec les autres 10 : Etre motivé à prendre une décision.

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Premières étapes: prendre du recul et les cinémas catastrophes

ACTION Fuir ou attaquer

Anticipation

Feed

Bac

k Pensées

automatiques Phantasmes

Analyse de la

situation

Emotions

Sensations

Souvenirs conscients et inconscients

ou les peaux de bananes entre ce que l’on aurait voulu faire et ce que l’on a fait

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Analogie de la grande flaque d’eau par nuit d’orage

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Analogie de la grande flaque d’eau par nuit d’orage

La flaque d’eau est un piège mais qui n’apparaît pas n’importe quand, mais que vous ne pouvez pas prédire

– => Adapter sa conduite Elle apparaît en dernier

instant et fait paniquer Le premier réflexe est de

piler ferme (ce qu’il ne faut pas faire => aquaplaning)

Et puis on est obnubilé par les palmiers sur la berme centrale au lieu de l’issue, ce qui nous amène tout droit dessus.

Flaque d’eau => pensées automatiques négatives

Les pensées automatiques négatives réveillent des émotions et des sensations qui nous envahissent

Les réflexes acquis ce sont les messages contraignants issus de notre éducation (sois courageux, dépêche-toi, sois gentille…)

A cela s’ajoute le cinéma catastrophe qui ne nous fait imaginer que les pires issues à la place des opportunités

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Méthode proposée

Pensées automatiques négatives:

– Dans quelles circonstances ont-elle tendance à apparaître?

– Quelles sont mes pensées automatiques négatives les plus fréquentes?

Emotions et sensations qui nous submergent:

– Utiliser la « camera de sécurité » qui a enregistré ce qui se passe sans jugement et sans interprétations inférentielles.

– Sont-elles Adéquates ? Proportionnées ? De durées normales ?

Messages contraignants:– Quels sont ceux issus de mon

enfance ?– Apprendre à « les renvoyer

au vestiaire » Les cinémas catastrophes:

– Ne pas les prendre pour des croyances => les mettre à l’épreuve

– Les contre pensées positives

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Méthode proposée

Après un exposé court– Exercice individuel sur

un exemple récent (par écrit)

– Jeux de rôles– Application quotidienne

(à sa manière) durant tous les jours de la semaine suivante pour que cela devienne un automatisme

– Débriefing des difficultés à la séance suivante

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Le livre « Tuer le stress avant qu’il ne nous tue » est téléchargeable sur le site