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DR. OMAR GÓMEZ GARCÍA
TRIAGE PRE-HOSPITALARIO
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TRIAGE EN EVENTOS MASIVOSTRIAGE EN EVENTOS MASIVOS
““LAS CATÁSTROFES NO LAS CATÁSTROFES NO AVISAN, ESTEMOS AVISAN, ESTEMOS PREPARADOS”PREPARADOS”
(OMS/OPS)(OMS/OPS)
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ORIGEN DEL TRIAGEORIGEN DEL TRIAGE
• Término de origen Francés Término de origen Francés (trier, cribar u ordenar) y (trier, cribar u ordenar) y originariamente un término originariamente un término militar que significa militar que significa seleccionar, escoger o seleccionar, escoger o priorizar.priorizar.
• Aplicado inicialmente por el Aplicado inicialmente por el Barón Jean Larré, se Barón Jean Larré, se implemento en conflictos implemento en conflictos militares que datan de las militares que datan de las guerras de Napoleón, en guerras de Napoleón, en relación con la atención del relación con la atención del gran número de heridos en gran número de heridos en combate.combate.
DEFINICION DEL TRIAGEDEFINICION DEL TRIAGE
• Proceso de categorización Proceso de categorización de lesionados basado en de lesionados basado en la la urgencia de sus lesiones y urgencia de sus lesiones y la posibilidad de la posibilidad de supervivenciasupervivencia, con el , con el propósito de salvar la propósito de salvar la mayor cantidad de vidas y mayor cantidad de vidas y brindar el mejor brindar el mejor tratamiento, con los tratamiento, con los recursos disponibles, en recursos disponibles, en una situación con una situación con múltiples víctimas.múltiples víctimas.
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OPS: Evento con víctimas en OPS: Evento con víctimas en masamasa
• Aquel que resulta en un Aquel que resulta en un
número de víctimas número de víctimas
suficientemente elevado suficientemente elevado
como para alterar el curso como para alterar el curso
normal de los servicios de normal de los servicios de
emergencia y de atención emergencia y de atención
de salud.de salud.
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Causas de Eventos Causas de Eventos MasivosMasivos• NaturalesNaturales
• Como Como
consecuencia de la consecuencia de la
actividad humanaactividad humana
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¿¿¿Y qué se hace???¿¿¿Y qué se hace???
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TRIAGE Pre-HospitalarioTRIAGE Pre-Hospitalario
• Evaluación de víctimas:Evaluación de víctimas:
Establecimiento de Prioridades de Atención:Establecimiento de Prioridades de Atención:
TRIAGETRIAGEwww.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
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DefiniciónDefiniciónDefiniciónDefinición
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TRIAGE EN LA ATENCION PRE-TRIAGE EN LA ATENCION PRE-HOSPITALARIOHOSPITALARIO
PRINCIPIOS DEL TRIAGE:PRINCIPIOS DEL TRIAGE:• Las decisiones son críticas, pero se basan en informaciones Las decisiones son críticas, pero se basan en informaciones
incompletas, generalmente en un medio hostil y bajo incompletas, generalmente en un medio hostil y bajo presión emocional.presión emocional.
• Debe emplearse cuando los recursos no son suficientes Debe emplearse cuando los recursos no son suficientes para realizar valoraciones en relación 1:1 ó 2:1 con para realizar valoraciones en relación 1:1 ó 2:1 con respecto al personal asistencial.respecto al personal asistencial.
• Todos los modelos de TRIAGE primario básicamente buscan Todos los modelos de TRIAGE primario básicamente buscan un reconocimiento sencillo, completo y rápido de las un reconocimiento sencillo, completo y rápido de las víctimas, para incluirlos en las cadenas de atención y víctimas, para incluirlos en las cadenas de atención y transporte.transporte.
• Las principales amenazas para la vida están constituidas Las principales amenazas para la vida están constituidas por la asfixia, hemorragia, shock.por la asfixia, hemorragia, shock.
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TRIAGE PRE-HOSPITALARIOTRIAGE PRE-HOSPITALARIO
““EL TRIAGE DEBE PRETENDER EL TRIAGE DEBE PRETENDER HACER LO MEJOR PARA EL MAYOR HACER LO MEJOR PARA EL MAYOR NÚMERO POSIBLE DE PACIENTES” NÚMERO POSIBLE DE PACIENTES”
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TRIAGE PRE-HOSPITALARIOTRIAGE PRE-HOSPITALARIO
CARACTERÍSTICAS DEL TRIAGE:CARACTERÍSTICAS DEL TRIAGE:
• Dinámica.Dinámica.• Permanente.Permanente.• Adaptada al número de víctimas, Adaptada al número de víctimas,
distancia a los centros asistenciales, distancia a los centros asistenciales, medio de transporte y capacidad medio de transporte y capacidad asistencial de la zona.asistencial de la zona.
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TRIAGE PRE-HOSPITALARIOTRIAGE PRE-HOSPITALARIO
CARACTERÍSTICAS DEL TRIAGE:CARACTERÍSTICAS DEL TRIAGE:• Rápida: Rápida: 30” para clasificar una víctima como 30” para clasificar una víctima como
muerta.muerta.
60” para clasificar una víctima como leve.60” para clasificar una víctima como leve.
180” para clasificar una víctima como grave o 180” para clasificar una víctima como grave o muymuy
grave. grave.
• Completa.Completa.
• Precisa y segura.Precisa y segura.
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TRIAGE PRE-HOSPITALARIOTRIAGE PRE-HOSPITALARIO
Área de Triage en Campo:Área de Triage en Campo:- 4 Subáreas.- 4 Subáreas.
- Coordinador Médico (Médico de mayor - Coordinador Médico (Médico de mayor experiencia) experiencia)
- Oficial de Triage (60”).- Oficial de Triage (60”).
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Roja: Cuidados inmediatosRoja: Cuidados inmediatos
Amarilla: Cuidados intermediosAmarilla: Cuidados intermedios
Negra: Cuidados mínimos
Verde: Cuidados menoresVerde: Cuidados menores
I
II
III
IV
Categoría PrioridadCategoría PrioridadCategoría PrioridadCategoría Prioridad
4 ÁREAS DE CATEGORIA4 ÁREAS DE CATEGORIA
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•Entrenamiento•Experiencia•Liderazgo•Destreza•Conocimiento•Claridad
•Recursividad•Condición física
PerfilPerfilPerfilPerfil
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ELEMENTOS FUNDAMENTALESELEMENTOS FUNDAMENTALES• Personal entrenadoPersonal entrenado
• Protocolos clarosProtocolos claros
• Material de clasificaciónMaterial de clasificación
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TRIAGE PRE-HOSPITALARIOTRIAGE PRE-HOSPITALARIO
TIPOS DE TRIAGE:TIPOS DE TRIAGE:
a.a. PRIMER TRIAGE: PRIMER TRIAGE: En la EscenaEn la Escena
B. SEGUNDO TRIAGE: B. SEGUNDO TRIAGE: Puesto Médico de Puesto Médico de Avanzada.Avanzada.
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SISTEMAS DE TRIAGE SISTEMAS DE TRIAGE PREHOSPITALRIOPREHOSPITALRIO
• START:START: (Marcha, Respiración, FR, (Marcha, Respiración, FR, Llenado Capilar y Obediencia de Llenado Capilar y Obediencia de Ordenes)Ordenes)
• START Modificado:START Modificado: (Marcha, (Marcha, Respiración, FR, Pulso Radial y Respiración, FR, Pulso Radial y Obediencia de Ordenes)Obediencia de Ordenes)
• SHORT:SHORT: (Marcha, Lenguaje, (Marcha, Lenguaje, Obediencia, Respiración y Control Obediencia, Respiración y Control de Hemorragias)de Hemorragias)
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PRIMER TRIAGEPRIMER TRIAGE
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TRIAGE pre-hospitalarioTRIAGE pre-hospitalario
Rojo
Amarillo
Verde
Negro
1er Triage
Zona de impacto
2º Triage
Rueda
de
Evacuación
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TRIAGE PRE HOSPITALARIOTRIAGE PRE HOSPITALARIO
TRIAGE SHORTTRIAGE SHORT
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Objetivo GeneralObjetivo GeneralDiseñar un método Diseñar un método
simplificado de triaje, para simplificado de triaje, para ser aplicado por personal ser aplicado por personal no sanitario en el área de no sanitario en el área de
rescate.rescate.
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Nemotecnia : SHORTNemotecnia : SHORTSSale caminando.ale caminando.
HHabla sin dificultad.abla sin dificultad.
OObedece órdenes sencillas.bedece órdenes sencillas.
RRespira.espira.
TTaponar hemorragias.aponar hemorragias.
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TRIAGE PRE HOSPITALARIOTRIAGE PRE HOSPITALARIO
TRIAGE STARTTRIAGE START
TRIAGE- S.T.A.R.T.TRIAGE- S.T.A.R.T.
• Desarrollado en U.S.A. (Simple Triage Desarrollado en U.S.A. (Simple Triage And Rapid Treatment.)And Rapid Treatment.)
Valora tres items:Valora tres items:• RespiraciónRespiración• PulsoPulso• Nivel de concienciaNivel de conciencia
Es útil en escenario inseguro. Es útil en escenario inseguro. Rápida evacuación de victimasRápida evacuación de victimas..www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
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TRIAGE -S.T.A.R.T.TRIAGE -S.T.A.R.T.
• Fáciles de enseñar y realizar.Fáciles de enseñar y realizar.No requieren una exploración minuciosa del No requieren una exploración minuciosa del paciente.paciente.Son reproducibles entre diferentes observadores.Son reproducibles entre diferentes observadores.
• Permite una rápida clasificación de pacientes, que Permite una rápida clasificación de pacientes, que gana en exactitud a medida que se utiliza. gana en exactitud a medida que se utiliza.
• Sencillo y fácil de aprender y de utilizar. Rápido de Sencillo y fácil de aprender y de utilizar. Rápido de aplicar (< 1 min.). Incorpora dos tratamientos aplicar (< 1 min.). Incorpora dos tratamientos básicos: control de la vía aérea y hemorragias.básicos: control de la vía aérea y hemorragias.
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1. Heridos que CAMINAN1. Heridos que CAMINAN VERDEVERDE
2. Heridos que NO CAMINAN:2. Heridos que NO CAMINAN:
A A Respiración:Respiración:
SISI contar frecuenciacontar frecuencia
>30>30 ROJOROJO<30<30 paso a la Bpaso a la B
NONO maniobras básicas de despeje: MFM-TMmaniobras básicas de despeje: MFM-TM
respirarespira contar frecuencia y pasar a la Acontar frecuencia y pasar a la A
No respiraNo respira NEGRONEGROBB Pulso radial:Pulso radial:
presentepresente pasar a la Cpasar a la C
ausenteausente controlar hemorragiascontrolar hemorragias
ROJOROJOcc Estado mentalEstado mental
obedece ordenesobedece ordenes
AMARILLOAMARILLO
NO obedece ordenesNO obedece ordenes ROJOROJO
TRIAGE -S.T.A.R.T.TRIAGE -S.T.A.R.T.
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Uso de cintas de colores de 30 Uso de cintas de colores de 30 cm x 1 pulgada de anchocm x 1 pulgada de ancho
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… … VEAMOS SI ENTENDIMOSVEAMOS SI ENTENDIMOS
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EJERCICIOS PRACTICOSEJERCICIOS PRACTICOS
• Femenina, 12 años, inconsciente.Femenina, 12 años, inconsciente.
• Niño, 10 años, puede caminar.Niño, 10 años, puede caminar.
• Anciano 70 años, no respira al Anciano 70 años, no respira al despejar la vía aérea, sin pulso.despejar la vía aérea, sin pulso.
• Hombre 35 años, no respira, Hombre 35 años, no respira, apertura vía aérea: respira.apertura vía aérea: respira.
• Mujer 20 años, FR 15, Pulso no Mujer 20 años, FR 15, Pulso no palpable.palpable.
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• Niño 8 años, FR 15, Pulso palpable, Niño 8 años, FR 15, Pulso palpable, conciente obedece órdenes.conciente obedece órdenes.
• Hombre 56 años, FR 35, pulso Hombre 56 años, FR 35, pulso palpable, conciente.palpable, conciente.
• Mujer 35 años, FR 24, sangrado Mujer 35 años, FR 24, sangrado profuso pierna, palabras profuso pierna, palabras incoherentes.incoherentes.
• Hombre 60 años, FR 20, Pulso 80, Hombre 60 años, FR 20, Pulso 80, conciente.conciente.
• Niño 13 años, FR 28, Pulso no Niño 13 años, FR 28, Pulso no palpable.palpable.
EJERCICIOS PRACTICOSEJERCICIOS PRACTICOS
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www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu GRACIASwww.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu