¿Cómo estudiar Medicina Humana?

Primera Edición

2013

Basado en el libro “How to Study in Medical School”, de Armin Kamyab M.D.

Preludio

La presente guía tiene por objetivo orientar a los estudiantes hacia una metodología

específica para estudiar los cursos de la carrera de Medicina Humana, así como brindar

información sobre el estudio de esta carrera en el Perú. Hemos intentado presentar esta guía de

manera simple y resumida, de tal manera que no tome más de un par de horas leerla y

comprenderla.

Esperamos que lo aquí vertido sea de provecho para los estudiantes que quieran mejorar

cada día, y superarse en cuanto a técnicas de estudio. No olviden que si llegan a dominarse a sí

mismos podrán vencer cualquier obstáculo.

Los primeros capítulos del libro son la traducción y síntesis de un libro titulado “How to

Study in Medical School”, escrito por Armin Kamyab M.D. Por ello posiblemente muchos de los

lectores no estén familiarizados con términos como USMLE o STEPS, los cuales serán explicados en

los últimos capítulos.

Introducción

Los estudiantes de medicina que me conocen, saben que pasé y paso MUCHO tiempo

asesorando y ayudando estudiantes. A este día, recibo casi a diario e-mails de muchos alumnos,

preguntándome como estudiar.

Solía pasar bastante de mi tiempo respondiendo a cada uno de esos correos, revelando mi

método de estudio, diciéndoles lo que pensaba que debían de hacer, explicándoles como trabaja

mi método y por qué sus métodos de estudio no funcionaban en medicina.

Después de que una amiga cercana me enviara un correo preguntándome cómo estudiar,

me vino la idea de escribir un corto libro acerca de mi método de estudio. Siendo una amiga

cercana, quería que ella tenga nada más que la versión completa de mi método de estudio. Así

que después de empezar a responder el correo, este se hizo más largo y más largo, hasta que me

di cuenta lo substancial que era en realidad mi método cuando no dejo ningún detalle atrás.

Mientras el correo crecía, pensaba como en broma “Podría escribir un libro acerca de esto”, así

que eso hice.

Pero ¿por qué recibía constantes correos de diversos estudiantes preguntándome como

estudiar? Le pregunte a uno de ellos esa misma pregunta. Ella me dijo “porque eres Armin!” su

respuesta no respondió en realidad mi pregunta, pero si tuviera que adivinar, seria porque, a pesar

de que soy un chico promedio, hay una excepción: Pase fácilmente toda la carrera de medicina, la

rompí en los USMLEs, y a pesar de eso, tenía tiempo para aconsejar a alumnos, a veces pasando

de 20 a 30 horas semanales en esto, durante varios semestres. De hecho, también fue el principal

de los asistentes de anatomía por 3 semestres, manejando todas las tareas asociadas a esa

posición. Además, lleve varias posiciones de liderazgo estudiantil, incluyendo un consejo de

estudiantes, además de los departamentos de focus groups. A todo esto, probablemente pasaba

unas buenas 40 horas o más a la semana en actividades extracurriculares, y aun así lograba sacar

más de 90 en mis exámenes de medicina.

Así que ¿Cómo lo hice?

Déjenme comenzar mencionándoles que a pesar de lo que puedan ustedes pensar, el éxito

en la escuela de medicina NO se basa solamente en inteligencia; es un asunto de saber cómo

estudiar apropiadamente. Dicho eso, mi método de estudio es uno que puede ser usado por

absolutamente cualquiera y es a prueba de fallas. Todo lo que requiere es dedicación genuina y un

deseo real de seguir la medicina.

Mi método de estudio ha sido probado efectivo por muchos estudiantes a los que he

asesorado y guiado a través de la carrera, muchos de los cuales convirtieron jalados en As,

simplemente pasando a usar mis técnicas de estudio. Por ello, he hecho todo el esfuerzo para

ilustrar minuciosamente en este libro mi método para aprender las ciencias básicas. La escuela de

medicina puede verse intimidante al principio, pero créanme, es factible.

La tarea, entonces, cae ante ti para descifrar qué tan fuertemente deseas la riqueza de

conocimiento que será mostrada a ti. Si quieres ser exitoso en medicina y más allá, este libro te

mostrara como estudiar eficientemente.

¿Por dónde comienzo?

Un próximo estudiante de medicina me pregunto recientemente: “¿algún consejo para

cuando empiece?”

Podía pensar de un millón de cosas que decirle (¡de hecho, todo un libro de cosas!). En la

esencia de tiempo, sin embargo, le di una pieza de consejo antes de que ella empiece este viaje:

“La escuela de medicina empieza en el día 1”

Creo que era el único en la biblioteca después de clases el primer día de la carrera. Era solo

medio día, y ya estaba determinado a estudiar duro y a quedar en la cima de todo. Finalmente

estaba donde quería estar, haciendo lo que quería hacer y estaba listo y disponible para hacer lo

que sea para lograrlo.

Viendo en retroceso ahora, puede que haya sido un poco excesivo, pero realmente

pensaba que son los hábitos que desarrollas temprano los que te duran más tiempo. Y en términos

de estudiar, es lo que estudias temprano lo que tendrá mayor impacto en qué tan bueno eres en

tus exámenes.

Viéndolo de otra manera: muchos estudiantes empiezan a estudiar para el USMLE Step 1,

después de ciencias básicas, usualmente tomándose semanas (o a veces meses) para estudiar para

este examen importante. En realidad, sin embargo, te des cuenta o no, empiezas a estudiar para el

Step 1 desde el primer día de clases.

Además, te sorprendería lo rápido que se acumula el material en la carrera de medicina.

Antes de que lo sepas, son 2 o 3 semanas y todavía no has aprendido las cosas de la semana 1. Así

que empieza de una buena manera con disciplina. Y si vas a seguir los consejos de este libro, hazlo

desde el día 1. Estarás aliviado el día del examen.

Capítulo 1 Tomar apuntes

Si este libro se llamase “El ABC de estudiar”, éste sería la A. No puedo enfatizar

suficientemente que tan importante es tomar apuntes cuando estás en la escuela de medicina. El

conocimiento en esta carrera es único, pues la cantidad de material que se cubre es increíble, es

una combinación de pura memorización con aplicación, y ¡la mayoría de la base del conocimiento

es aprendida en solo 3 años! ¡¿Cómo tremenda tarea es posible?!

Muchos alumnos son simplemente dotados académicamente. Ellos pueden tomar un libro,

leerlo, y regurgitar la información para una fecha posterior. Para el resto de nosotros, estudiantes

promedio, no es tan fácil. Se requiere de una gran cantidad de esfuerzo y dedicación. Pero una

manera segura de lograr cubrir y retener toda esta información es tomar apuntes. Veamos cómo

esto nos ayuda.

Cuando uno toma apuntes, estudia activamente. A muchos de nosotros nos ha ocurrido

que hemos leído, y de la nada terminamos de soñar despierto y nos preguntamos “¿Qué acabo de

leer?” Tomar apuntes mientras estudias te fuerza a estar más atento, porque no solo estás

leyendo, sino que también estás decidiendo qué partes de lo que lees son importantes.

Activamente decides qué partes no son importantes, qué secciones serán probablemente

preguntadas en el examen, qué partes puedes saltar, etc. De esa manera, tu nivel de atención ha

incrementado drásticamente. Una simple línea en un libro de texto ya no es tan simple

repentinamente. Por ejemplo:

“La glucosa es convertida a X por la enzima Y”

Las siguientes preguntas deberías de preguntarte cuando estas estudiando activamente y

decidiendo que escribir en tus apuntes:

“¿Qué es glucosa?”

“¿Qué es el producto X?”

“¿Qué es la enzima Y?”

“¿necesito saber esto?”

“¿puede que venga en el examen?”

“¿Cómo podría ser preguntado en el examen?”

“¿Cómo se presenta esto en un entorno clínico?”

“¿De qué otra manera puede ser preguntado?”

“¿Puede aplicarse a otros temas?”

“¿Por qué la glucosa es convertida a X por la enzima Y?” (habrá más acerca de la

pregunta “Por qué” en el capítulo 4)

“¿Lo recordaré en una semana?”

Esta lista de preguntas es larga, pero una vez que empiezas a estudiar activamente, estas te

vienen instintivamente. Rápidamente podrás analizar cada línea de lectura o textos mientras lees,

decidiendo qué necesita ir en tus apuntes.

Así que estudia activamente, analiza lo que lees, cuestiona todo, decide lo que escribirás

en tus apuntes, y luego hazlo: toma notas.

Después de que has leído tus libros y sabes lo que necesitas en tus apuntes, ahora tienes

que físicamente escribir/tipear tus apuntes. Nuevamente, te ves forzado a prestar atención, pues

a diferencia de leer, escribir requiere más que estés alerta y atento. Puede que te distraigas de

rato en rato mientras lees, pero como estas constantemente leyendo y tomando apuntes, la

probabilidad de que te distraigas así serán menores. Escribir requiere un nivel más alto de función

cerebral basal que solo leer, donde solo miras palabras.

Tomar apuntes no es un atajo. ¡En realidad es un intento por saber todo! El propósito no

es condensar o resumir, si no analizar, reorganizar, e investigar y remover todo el relleno que está

en las lecturas y textos. Nunca deberías de sentir que le falta algo pertinente a tus apuntes, que

pueda ser preguntado en el examen. Si tal es el caso, entonces no escribiste bien tus apuntes.

Deberías sentirte como si tus apuntes cubriesen toda la información necesaria de ese tema.

Capitulo 2

Repasa en menos tiempo

Una vez que tomas apuntes, sin darte cuenta, has acortado el tiempo de estudio que

necesitaras en el futuro, y te lo probare.

Tomemos por ejemplo una teoría de 1 hora: consta de separatas de 30 a 40 diapositivas

de PowerPoint, y/o cubre un capitulo de libro de texto.

Después de clases estas en la biblioteca, estudiando este material con la manera antigua

que te tomara aproximadamente 1 hora. Ahora, ¿qué estás haciendo en esta hora? Estas leyendo

los apuntes de la clase y/o leyendo ese capítulo en el libro.

Al final de la semana, ¿cuánto has retenido? Más o menos, en una semana podrás

recordar de 10 a 25 por ciento del material leído. Así que, ¿qué decides hacer? Puedes leer las 30

o 40 diapositivas de nuevo y leer el capítulo del libro otra vez, esperando absorber toda la

información que perdiste la primera vez que lo leíste. Después de una segunda leída, tendrás cerca

del 50% del material, lo cual significa que en algún momento, tendrás que pasar otra hora para

revisarlo, esperando ahí si mantener toda la información que no conseguiste las 2 primeras veces.

Todo eso para una clase de UNA hora.

Como puedes ver, las cosas rápidamente se acumulan una vez que llevas 4 a 8 horas de

clases por día. Simplemente no hay suficiente tiempo en la semana para estudiar todo y retenerlo.

Y empeora luego de que termina la semana, pues con la siguiente semana que viene,

probablemente olvidaras de 25 a 50% de lo que leíste la semana previa, una vez que tengas que

absorber toda la información nueva.

En resumen: para una clase, gastas 1 hora leyendo/estudiando, y una hora cada vez que

tratas de revisarlo.

Resultado: poca retención del material, y mucho tiempo gastado después.

Empecemos a tomar apuntes. ¿Recuerdas que para una hora de clase con 40 diapositivas

cubrían un capítulo del libro de texto? Ahora en vez de pasar una hora con este material, tomas 2

horas para revisarlo, solo que esta vez, estudias activamente. Esta vez, te preguntas todas las

preguntas importantes mientras lees y decidas qué escribir en tus apuntes, y así tomas apuntes

mientras lees. Acortas 40 diapositivas y un capítulo del libro en solo 2 o 3 páginas de apuntes. Y no

son solo apuntes regulares: tus apuntes cubren la información importante, y el material ya ha sido

cuestionado y analizado. La información en tus apuntes, por lo tanto, toma en consideración:

Qué tan factible es que retengas algo (si piensas que en unas semanas lo olvidaras,

¡escríbelo!

Qué tan probable es que sea preguntado en un examen

Todas las maneras que un tema puede ser preguntado en el test (sea solo recordarlo o en

un entorno clínico)

Por qué algo es de la manera que es (mas en esto en el capítulo 4) para ayudarte a

responder estas preguntas indirectas.

Una vez que llega el fin de semana, recordaras más del 25% del material porque activamente

lo has estudiado, y porque tomaste apuntes. Y esta vez, en lugar de pasar otra hora completa para

repasar todo, solo pasaras unos 30 minutos revisando las 3 páginas de apuntes que cubren los

temas más importantes presentados en esa clase. En los fines de semana siguientes, te tomara

aun menos tiempo revisar esas 2 o 3 páginas de apuntes, porque ya habrás retenido un mayor

porcentaje del material simplemente porque has estudiado activamente y tomado apuntes.

En resumen: para una clase, pasas 2 horas durante el día de semana, 30 minutos para

revisarlo, y menos de 30 minutos cada vez que lo revises de nuevo.

Resultado final: un alto porcentaje del material es retenido, y mucho menos tiempo es

gastado revisándolo después.

Hablando comparativamente, ¿preferirías retener un bajo porcentaje del material y pasar un

montón de tiempo revisándolo después, o retener alto porcentaje del material y pasar poco

tiempo revisándolo luego?

Capitulo 3

Más beneficios de tomar apuntes

El fin de semana antes del test usualmente es el más temido. Para ese entonces, muchos de

los estudiantes no han retenido nada cerca a la cantidad de información de lo que deberían, ya sea

porque no han estudiado apropiadamente o, en ciertos casos, porque no han estudiado nada.

Tomando apuntes, estás en el camino correcto. Digamos que un examen cubre el material de

20 horas de clases y 10 capítulos del libro de texto. Te das cuenta pronto que para ese examen, las

20 horas de clases y los 10 capítulos han sido acortados a 25 a 35 páginas de apuntes.

¿Te das cuenta de eso? 20 horas de clase, 800 diapositivas (a 40 diapositivas x clase) y 10

capítulos de libro han sido reemplazados por 25 a 35 páginas de la información más importante

que necesitas saber y en la cual más probablemente venga el test. Mejor aún, habrás retenido la

mayor parte del material que está en tus apuntes simplemente por haberlos escrito.

Puedes ver ahora por qué siempre me sentía confiado y libre de stress el fin de semana antes

del examen. Tenía amplio tiempo para cubrir TODOS los temas del examen y lograba memorizar

toda la información que necesitaba saber. En medicina, uno sencillamente no tiene el tiempo de

leer todo de nuevo, sea apuntes de clase o el libro de texto. Necesitas apuntes condensados para

revisar eficientemente.

Si tienes apuntes, puedes llevarlos a donde quieras. Al encajar todo lo que está cubierto para

un tema de un examen típico en alrededor de 30 páginas, nunca tendrás escusas para comer solo,

ver televisión solo, esperar a tus amigos, esperar al bus, etc. No siempre puedes cargar libros de

textos grandes y pesados o pilas de notas de clases, pero puedes tener unas 30 páginas de

apuntes contigo. Puedes engramparlas, pegarlas, anillarlas y llevarlas contigo a todo momento:

cuando ves tv, cuando comes, esperando al bus, entre otros.

Cuando mis amigos me decían para ir a comer con ellos, enrollaba mis apuntes y los ponía en

mi bolsillo. Mientras esperaba por mi comida, o cuando mis amigos estaban ocupados hablando

entre ellos, sacaba mis apuntes. Unos cuantos minutos revisándolos por aquí, unos cuantos

minutos revisándolos por allá, ¡todos esos minutos se acumulan!

Este hábito también funcionará de maravilla cuando estudies para el USMLE, donde el tiempo

es valioso. Cada minuto usado en revisar tus apuntes te dará una ligera ventaja.

Hablando del USMLE, el beneficio importante final de tomar apuntes es que se relaciona a

este examen. Puedes usar tus apuntes para estudiar para el USMLE. Si empezaste a tomarlos

desde el primer día de medicina, entonces estarán completos y cubrirán la mayoría del material

que es tomado en el USMLE. Puesto de otra manera, empezarías a estudiar para el USMLE desde

el primer día de medicina, simplemente tomando notas.

Capítulo 4

¿Por qué?

Una alumna mía antigua me pregunto una vez si la Digoxina puede ser usada en la fibrilación

auricular, porque le vino en un banco de preguntas. A pesar de que ella había escrito “La Digoxina

puede ser usada en fibrilación auricular” en sus apuntes de segundo año de farmacología, ahora

que era de tercer año ya se había olvidado. Ahora ya no estaba tan segura. En el momento, yo

estaba en mi cuarto año, pero aun así, recordaba la respuesta. Más importante, podía explicarle

POR QUÉ la Digoxina puede ser usada en fibrilación auricular. Tenía que ver con los efectos de la

Digoxina (el hecho de que causa bloqueo del nodo AV). Revisando mis apuntes, decían:

“La Digoxina puede ser usada en fibrilación auricular, por sus propiedades de bloqueo AV”

Cuando estás leyendo tus apuntes de clase/libros de texto, siempre pregúntate “¿Por qué?”

Recuerda que en el capítulo 1 esta era una de las preguntas que debías preguntarte cuando leías.

Te beneficias en 2 maneras significativas:

Te aseguras que de verdad entiendes el material, contrario a solo memorizarlo.

Te ayuda a responder las preguntas del examen, pues el material usualmente es

preguntado indirectamente.

Así que cuando escribas tus apuntes, no solo pongas “A es B” porque eso es lo que dice en el

libro o la clase; ¡averigua POR QUÉ es que A es B! hay un “¿por qué?” en todo lo que leas; es solo

cosa de descubrirlo. Se aplica en todos los cursos y en todos los temas. “¿Por qué?” es la pregunta

más importante que necesitas preguntarte cuando estudias.

Déjame demostrarte lo que algunas líneas en tus apuntes pueden verse para ciertos cursos:

Bioquímica: no dar glucosa a un alcohólico hipolglicémico.

Histología: La medula adrenal libera NE y E

Anatomía: la coartación de la Aorta te da muescas costales.

Microbiología: terapia antibiótica puede causar colitis pseudomembranosa.

Farmacología: no dar bloqueadores de Ca+ en Wolff-Parkinson-White

Patología: síndrome de Kallman te da hipogonadismo hipogonadotrópico.

Fisiología: dar Tiazidas a alguien con hipercalciuria y cálculos renales.

Como puedes ver, estos apuntes quedan un poco secos cuando tratas de revisarlos, y se

hacen una molestia para memorizar el material. Peor aún, te durarán para tu examen, pero puede

que los olvides en unos meses o años si los aprendes de esta manera. También puede que te

cuesten algunos puntos en tu examen si la pregunta es hecha indirectamente.

Ahora compara las notas de arriba con las siguientes:

Bioquímica: no dar glucosa a un alcohólico hipolglicémico, porque el acúmulo de

NADH aumenta la conversión de piruvato en ácido láctico.

Histología: la medula adrenal libera NE y E, porque es simplemente un ganglio

simpático postganglionar modificado.

Anatomía: la coartación de la Aorta te da muescas costales, porque la sangre

amontonada pasa por las arterias torácicas internas, lo cual alimenta las arterias

intercostales anteriores.

Microbiología: terapia antibiótica puede causar con colitis seudomembranosa

(infección por C. Diff), porque al matar la flora intestinal, es más difícil controlar al C.

Diff.

Farmacología: no dar bloqueadores de Ca+ en Wolff-Parkinson-White, pues hace que

la transmisión pase por el fascículo aberrante de Kent.

Patología: síndrome de Kallman te da hipogonadismo hipogonadotrópico porque la

falta de la proteína KAL1 hace que las neuronas que producen GnRH no migren al

hipotálamo.

Fisiología: dar Tiazidas a alguien con hipercalciuria y cálculos renales, porque las

Tiazidas causan reabsorción de calcio en la nefrona.

La diferencia puede no ser muy obvia, pero cuando repases tus apuntes después,

retendrás más material de una manera más rápida, por más tiempo Y sabrás el porqué, lo cual te

ayudara a responder más preguntas de exámenes, pues estas usualmente son formuladas

indirectamente. Por ejemplo, considera la siguiente pregunta:

“¿Cuál de las siguientes drogas no darías en WPW?”

La respuesta de opción múltiple incluye una lista de 10 medicamentes, algunos de los

cuales nunca has escuchado.

Suena como una pregunta difícil al principio, ¿no? y si escribiste tus apuntes sin

preguntarte ¿Por qué? Entonces te basas en si lo recuerdas. Así que si miras la lista de los 10

fármacos, tratando de recordar cual no dar en WPW, esperando que la respuesta te venga

repentinamente.

Pero si te hubieras preguntado “¿Por qué?” cuando estabas haciendo tus apuntes, sabes

que todo lo que necesitas hacer es mirar la lista hasta que encuentres a la que causa bloqueo AV

(“...al boquear el nodo AV, hace que la transmisión pase por el fascículo aberrante de Kent”)

Los exámenes se vuelven más fáciles cuando sabes el por qué de lo que te preguntan más

rápidamente, respondiéndolas de una manera más confiada y entendiendo por qué la respuesta

es esa, en vez de basarte en si lo recuerdas o no.

Sin embargo, es cierto que muchas veces no puedes encontrar el “por qué” de algunas

cosas. Si esto ocurre, tampoco es necesario que te pases horas buscando una relación en internet.

Si no encuentras el dato que estás buscando en algunos minutos, apunta en tu agenda que debes

preguntárselo a algún profesor o especialista en el tema.

Capitulo 5

La importancia del promedio. El ejemplo de la Universidad de San Martín de Porres

(Lima, Perú)

El promedio toma un peso considerable de acuerdo a como empiezan pasar los años, o al

menos uno se da cuenta de eso con el tiempo. Al comienzo de la carrera, no es tan fácil imaginar

cómo es que los cursos que uno está llevando tendrán relevancia en años posteriores. Lo ideal

sería darle importancia igual a todos los cursos, pero siempre habrá uno que intimida más.

Siempre habrá un “anatomía” que comparado con “embriología”, es otro mundo. Y al final del

ciclo, uno se siente mucho mejor diciendo “¡hey, mi mejor nota es en farmacología!” que

afirmando “¡hey, mi mejor nota es en actividades extracurriculares!”

Las notas que dan al promedio se basan en el creditaje de cada curso. Cursos de mayor

creditaje tendrán mayor peso en el promedio ponderado. Y esa es una idea que muchos se forman

y les hace fijarse más que nada en esos cursos principales, descuidando al resto. Si bien sacarse

altas notas en un curso de 9 créditos pesa más que hacerlo en uno de 3 o 4, durante el ciclo,

principalmente en los primeros años, se llevan varios de estos cursos de pocos créditos. Varios

“cursitos” que no aparentan tener gran peso en el momento, pero que al momento de

acumularse, son tan influyentes como el curso de 9 créditos. Después de todo, se usan todos los

cursos para dar el promedio.

Es por eso que cuando muchos terminan el tercer año, después de haber sacado buenas

notas en SOLO los cursos principales, se dan con la sorpresa de que su promedio no es tan bueno

como lo esperaban, o al menos no lo es en comparación con sus compañeros. Esto toma

importancia por primera vez cuando se da la elección de sedes para el 4to año, pues ésta se hace

en orden de mérito (por promedio), y aquellos que se concentraron en todos los cursos por igual

siempre tendrán una ventaja. Importante recordar, que aun lo más pequeño va a contar en el

momento que estés compitiendo con alguien más.

Teniendo en cuenta esto, la ley del mínimo esfuerzo debería de desaparecer desde el

primer día de clases. El pasito más inesperado va a contar en la carrera a largo plazo. Ese curso que

nadie hace caso al principio, te va a ayudar cuando la diferencia entre un alumno y otro sea de

0.01 puntos. Y este uso de las notas no solo es en 4to, sino que sigue por el resto de la carrera:

Elección de sedes en 4to: Es el primer año de educación en hospitales. La

promoción se divide en grupos de alrededor de 40, distribuidos en algunos

hospitales de la ciudad para llevar los primeros cursos de clínica (medicina 1 y

medicina 2, principalmente). Para la elección de sede, todos los alumnos son

sentados en un aula, esperando a ser llamados en orden de mérito para elegir su

sede. Los primeros puestos elijen primero, y tienen la oportunidad de ir a sedes

con mejores oportunidades de aprendizaje.

Elección de sedes en internado.- Es el último año de la carrera en pregrado, acá se

aplican todos los conocimientos de años anteriores. Igual que para cuarto,

también se elige las sedes de acuerdo a orden de merito, pero ahora se usa el

promedio de toda la carrera. Acuérdate que en el internado puedes recibir una

plaza pagada, y si por tu promedio no entras a esa plaza, estarás perdiendo la

oportunidad de recibir un sueldo anual. Además, ya son conocidos los hospitales

más docentes para internado, donde hay más oportunidad para poner en práctica

la medicina que has estudiado durante 6 años.

Puntaje para SERUMS.- Después de terminar los 7 años de carrera pregrado, si

uno desea trabajar en el Perú, debe de hacer el SERUMS, que consta de trabajar

para el estado en algún lugar del territorio nacional durante un año. Para elegir el

lugar donde trabajar se considera el puntaje del Examen Nacional de Medicina

(ENAM), el cual se da al final del internado, y el promedio de la carrera hasta 6to

año. (no confiarse cuando te digan “ah no, es un porcentaje pequeño”, pues

representa al 30% de la nota. Esos “pequeños” puntos entre 14.50 y 14.52 pueden

separar a 50 personas). Son innumerables las diferencias que hay entre un puesto

de trabajo y otro, a este nivel. Hay puestos muy peligrosos, que te dan poco

puntaje para el Residentado, y hay puestos relativamente cómodos, que te dan

harto puntaje para el Residentado.

Postular a residentado.- Para conseguir una especialidad médica, se debe de

realizar el residentado el cual consta de mínimo 3 años de estudio y trabajo en

algún hospital del país. Muchos son los que postulan anualmente para comenzar

su Residentado, pero menos de la mitad ingresa. El puntaje que define tu ingreso

tiene 3 ítems: el orden de mérito que has tenido en tu facultad, un examen de

conocimientos, y el puntaje correspondiente al SERUMS que has realizado (según

quintiles de pobreza), como se detalla en la tabla siguiente:

Intercambios a extranjero.- Muchos intercambios estudiantiles están disponibles

desde los primeros años de clínica, y son más fáciles de adquirir cuando se tiene

un buen promedio. Las universidades y hospitales te conocen primero por tu

expediente, donde una de las primeras cosas que van a ver es la nota promedio y

el puesto que tienes en tu facultad.

En la elección de sedes en 4to año se siente por primera vez la presión de tener un buen

promedio o no. Debido a que es un año completo el que se pasará en solo 1 hospital, es una

decisión que tiene efecto a largo plazo. Y siempre hay un hospital que se adecúa más a lo que uno

busca. Puede que esté más cerca a tu casa, o que tenga doctores que uno conoce, o que el alumno

prefiera ESSALUD antes de MINSA, o cualquier otro motivo. Pero todo depende del promedio.

A esto, es necesario saber las ventajas de la elección de sede. Uno debe de estar bien

seguro del por qué elije ese lugar. La principal comparación que se hace es la de ESSALUD vs

MINSA:

1. ESSALUD.- sedes como Rebagliati, Almenara y Sabogal.

a. A favor: Hospitales (relativamente) bien equipados, con doctores bien entrenados

en docencia y que la mayoría de veces esta muy actualizados en su especialidad.

En Sabogal se puede encontrar un ambiente más amigable, debido por ejemplo a

que varios de los doctores también estuvieron en la USMP y por lo tanto se

preocupan más en enseñar a los alumnos. Rebagliati tiene a favor el hecho de ser

un hospital de referencias, por lo cual hay inmensidad de casos. También

Almenara, tiene un poco de ambos, pues los profesores se preocupan por que el

estudiante interactúe con el paciente.

b. En contra: a veces los pacientes son muy tímidos o muy cerrados a su privacidad,

por lo que no se puede interactuar con ellos. Los alumnos no suelen realizar

tantos procedimientos como en hospitales del MINSA, a menos que demuestre

que sabe cómo.

2. MINSA.- sedes como Loayza, 2 de Mayo, Hipólito Unanue, Carrión y María Auxiliadora.

a. A favor: Debido a que no se poseen todos los equipamientos posibles, el análisis

de signos y síntomas es más notorio en estas sedes. Hay una gran variedad de

pacientes, quienes debido a que no disponen de muchos recursos, siempre

estarán a favor de recibir atención y ayuda, aun de estudiantes de medicina.

b. En contra: La infraestructura y equipamiento no es la más adecuada para poder

aprender y ejercer medicina moderna. Usualmente las zonas donde se ubican

estos hospitales son peligrosas. A veces no hay seguimiento de los pacientes.

Puede que otras universidades ocupen espacio que uno quisiera ocupar

(especialmente al pasar visita, o en aulas)

Directamente reflejara en como los demás te ven y como te sitúas en un aspecto en

general. El promedio siempre será importante. Y ahí es donde cae la importancia de prepararse

desde el inicio y sin excluir cursos, por más insignificantes que puedan parecer en el momento.

Puede que nunca vayas a ser psicólogo o nutricionista, pero mientras estés en pregrado, debes de

estudiar esos cursos como si fueras a serlo.

Pero una de las cosas más importantes acerca de iniciar a preocuparse por el promedio en

los primeros años es que te quita un peso inmenso de encima cuando estés en los últimos años. Es

imposible subestimar la importancia de esto, pues llegar a estos nodos decisivos, en los que todo

se basa en tus notas, y saber que tienes una base fuerte establecida desde hace mucho tiempo te

puede ahorrar mucho estrés. Imagínense como hubiera sido si al entrar a dar el examen de

admisión, ya hubieran tenido bastantes puntos asegurados. Algo así de útil es empezar con pie

derecho la carrera.

El truco es buscar una manera de asegurarse un buen promedio y aprender bien todo

desde el principio. Uno se puede preocupar de su promedio desde el primer día, pero lo más

importante de todo es que el conocimiento que uno adquiere sea equivalente a cuanta nota uno

consigue. Es importante aprender bien lo que uno lee desde el principio. La nota no siempre va a

reflejar cuanto uno sabe, o que tan bueno es uno en lo que hace. Acuérdense de siempre pedir

ayuda a alumnos de años superiores. Ellos han llevado ya esos cursos y saben las mejores maneras

de pasarlos con facilidad. Siempre hay libros o lecturas que te pueden preparar mejor, y muchas

veces también hay exámenes de años pasados que te muestran qué temas son los que más toman,

y qué preguntas pueden ser formuladas. Los apuntes y resúmenes siempre serán de gran ayuda.

Hay disponibles resúmenes pre-hechos, como los publicados por Kaplan para la preparación

USMLE, o los libros de CTO, que incluyen muchos cursos y están bastante bien diseñados. Al final

de todo, lo que más cabe resaltar es que, conforme pasan los años de carrera, el promedio puede

no reflejar lo que realmente sabe un estudiante. Pero un estudiante que sabe a lo que se

enfrentará, intentará mantener su promedio en alto, así como sus conocimientos en la materia.

Capitulo Y

Estudios en el extranjero

La mejor manera de saber si uno tiene lo mejor en un lugar, es ver cómo son las cosas en

otros sitios. Siempre ayuda tener un punto de vista desde afuera, y para un doctor, una de las

mejores oportunidades para esto aparece a la hora de hacer el residentado médico. Esa es una

manera de verlo. Saber que al salir a estudiar/trabajar en otro país, se puede conseguir más

conocimiento que no se podría lograr si se quedara uno en el Perú. Es una de las principales

motivaciones por las cual una gran mayoría de estudiantes deciden prepararse para dar los

exámenes de residentado extranjeros, como los USMLE Steps de los Estados Unidos, el MIR de

España, el ENARM de México, el RM de Francia, entre otros.

Y durante los estudios de universidad también se puede viajar al extranjero para empezar a

dar vistazos de lo que se puede lograr después. Principalmente, en los primeros años de clínica, los

intercambios estudiantiles y pasantías internacionales, como los que ofrece IFMSA

(http://www.ifmsa.org/) nos permiten ir poco a poco conociendo el mundo médico en el exterior.

Es una gran decisión, que trae muchos beneficios y muchos riesgos. Pero a decir verdad, es la

mejor opción para el desarrollo profesional. Salir a otro país, con la esperanza de poder regresar y

apoyar el avance médico en el mismo Perú, poder asegurar un mejor desarrollo profesional,

buscar opciones que tal vez acá no hay, establecer contactos, etc. Hay infinidad de motivos para

hacerlo. Hace un tiempo, un compañero me expreso sus sueños de poder ir a un país donde la

investigación científica se aprecie realmente y sea más prioritaria. Sea cual sea, hay varias

opciones muy factibles para lograrlo. Hay bastante información sobre estos exámenes.

Actualmente, estas dos son las opciones más populares entre los estudiantes de medicina que

desean trabajar en el extranjero:

1. USMLE (www.usmle.org). - Sus siglas significan United States Medical Licensing

Examination. Todo médico que quiera trabajar en EE.UU tiene que dar los exámenes

de USMLE como requisito, sea extranjero o del mismo país. En el caso de médicos

extranjeros, al pasar el USMLE recibe un certificado por la Comisión Educacional para

Médicos Extranjeros Graduados o ECFMG por sus siglas en ingles. Con esto, uno puede

postular a un puesto de residencia en ese país, de igual manera que lo haría alguien

que estudio allá. Consta de 3 exámenes importantes:

a. Step 1.- un examen de 350 preguntas que cubre todo ciencias básicas

(anatomía, bioquímica, fisiología, etc.) Puede darse en cualquier lugar del

mundo y cuesta alrededor de $960.

b. Step 2.- se divide a su vez en 2 partes:

i. Clinical Knowledge.- básicamente un examen teórico de los temas de

clínica, que incluyen Medicina Interna, cirugía, pediatría, psiquiatría y

gíneco-obstetricia. Son 370 preguntas distribuidas en 8 bloques, con

una duración de 9 horas. Cuesta $980 y también puede rendirse en

cualquier parte del mundo.

ii. Clinical Skills.- Se evalúa las habilidades clínicas prácticas del médico,

mediante simulación con pacientes con casos clínicos frecuentes.

Cuesta alrededor de $1375 y se puede dar solo en algunas ciudades de

EE.UU.

c. Step 3.- Es un examen de 480 preguntas, distribuido en 2 días. Tiene 2

aspectos: casos clínicos y conocimientos médicos. Se valoran las habilidades

del médico y como aplica sus conocimientos para poder practicar medicina sin

supervisión. Cuesta alrededor de $780, pero puede subir hasta $980. Solo se

puede rendir en EE.UU.

2. MIR (http://www.medicosmir.com/).- Sus siglas significan Médico Interno Residente, y

es el examen que se debe de dar para obtener el título de Médico Especialista y poder

ejercer en España. Se da un examen que cubre temas parecidos al Step 3 de USMLE, es

decir, un ambiente clínico principalmente, pero si incluyendo algunas preguntas de

ciencias básicas. El examen en si cuesta unos 28.44 euros, pero el examen se realiza en

España. Una gran mayoría de los recién graduados que desean realizar su residentado

en el extranjero eligen España, principalmente porque no hay dificultad con el idioma

y por la amplia facilidad para los estudiantes extranjeros para conseguir plazas ahí.

En ambos casos, el médico logra trabajar en condiciones laborales de un país de primer

mundo, con educación de calidad y remuneración igualmente adecuada. En EE.UU un médico

residente que este en entrenamiento gana un sueldo aproximado de $35 000 a $40 000 al año

excluyendo beneficios laborales, y un médico con su entrenamiento completo puede bordear los

$200.000 anuales. Es un mundo completamente diferente al que se vive en Perú, pero también

requiere de mucha preparación. Es más competitivo y los exámenes son filtros muy eficientes.

Es una idea que uno se debe de formular desde mediados de la carrera. La preparación para

estos exámenes a veces puede ser más fuerte que para los del residentado nacional. Sin embargo,

la recompensa a la larga hace que valga la pena.