Correlaciones clínicas del hipotálamo, hipófisis, y amígdala

Correlaciones clínicas del hipotálamo, hipófisis, y amígdala Neuroanatomía Funcional

Universidad Peruana Los Andes

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Correlaciones clínicas

del hipotálamo, hipófisis,

y amígdala

Psicopatología de los

sentidos

NEUROANATOMÍA FUNCIONAL


GONZALES QUIÑONES, César Augusto

26 de Abril de 2014



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I

UNIDAD 3

I.1. Correlaciones clínicas del hipotálamo, hipófisis, y amígdala.

Hipotálamo (cuerpos mamilares): principal conexión con el

sistema nervioso autónomo y endocrino vía hipófisis y centros

troncoencefálicos. Rector de las expresiones motoras

emocionales básicas. El hipotálamo es el centro nervioso

controlador de todas las secreciones endocrinas, el hipotálamo

segrega neurohormonas que son conducidas a la hipófisis que

recibe información por vía nerviosa del medio interno o externo

a través de los receptores y genera respuestas dirigidas a la

hipófisis. Glándula hipofisis o pituitaria se encuentra ubicada en

la "silla turca"en el esfenoides, es un pequeño órgano que pesa

poco más de medio gramo que cuelga del hipotálamo

mediante el eje hipotálamo-hipófisis. Existen conexiones

nerviosas entre el hipotálamo y el lóbulo posterior de la hipófisis,

además de conexiones vasculares entre el hipotálamo y el

lóbulo anterior de la misma. Embriológicamente, la hipófisis

posterior surge como una evaginación del suelo del tercer

ventrículo. Está formada principalmente por terminaciones de

los axones que provienen de las neuronas de los núcleos



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supraóptico y paraventricular, y llegan a la hipófisis posterior

como el fascículo hipotálamo-hipofisario. La amígdala es una

masa con forma de dos almendras que se sitúan a ambos lados

del tálamo en el extremo inferior del hipocampo. Cuando es

estimulado eléctricamente, los animales responden con

agresión. Y si la amígdala es extirpada, los animales se vuelven

muy dóciles y no vuelven a responder a cosas que antes les a

habrían causado rabia. Pero hay más cosas en ella que solo ira:

Cuando se extirpa, los animales se vuelven también indiferentes

a estímulos que podrían de otra manera haberles causado

miedo e incluso respuestas sexuales.



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I.2. Organizadores de conocimiento sobre los órganos y funciones estudiadas



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II

UNIDAD II

II.1 Psicopatología de los sentidos

La percepción es aquella función psicológica que pone en

contacto a la persona con el mundo exterior. Se puede definir

por Francisco Alonso Fernández como “Un acto bipolar” porque

se desarrolla o tiene dos polos:

1.- La persona

2.- El mundo exterior.

Es una polaridad un poco desigual porque por un lado tenemos

la persona y por otro tenemos todo lo demás, el resto del

mundo. Dentro de la persona humana hay elementos a través

de los cuales los humanos percibimos y las estructuras que nos

permiten realizar ese contacto con el mundo exterior son los

sentidos. Los órganos de los sentidos son 5 pero desde el punto

de vista de la psicopatología nos vamos a centrar en 3 porque

son aquellas cuya patología tiene trascendencia:

1.- La vista

2.- El oído



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3.- El tacto

En los órganos de los sentidos se distinguen 3 estructuras:

1.- El receptor periférico

2.- Las vías de transmisión

3.- Los centros de integración

El receptor periférico.- ¿Qué es? Es la estructura anatómica

que es capaz de captar los estímulos del exterior. En el sentido

del ojo, por ejemplo, el receptor periférico sería la retina.

Las vías de transmisión.- Es aquella estructura anatómica que

transmite el impulso recogido por el receptor periférico y lo lleva

a los centros de integración. Aquí se integran los impulsos y las

sensaciones que provienen de los receptores periféricos.

3.- Centro de integración.- Todos los órganos de los sentidos

funcionan a través del receptor periférico, se canaliza por la vía

de transmisión hasta el centro de integración.

Retina Nervio Óptic.Centro óptico

Recept

Periférico Vía de transmisiónCentro de integración



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El mundo exterior.

Desde el punto de vista de la percepción, ésta se divide de

estímulos. Para la Teoría de la percepción, el mundo exterior

está formado por un conjunto de estímulos que se divide en dos

grupos:

Estímulos adecuados.- Que son aquellos que pueden

captar los sentidos humanos.

Estímulos inadecuados.- Que son aquellos que el ser

humano no puede captar.

Para la percepción humana el mundo exterior se reduce a un

conjunto limitado de estímulos que pueden captar los sentidos

humanos. Por Ej, para mi percepción lo que esté pasando en

Nueva York no existe.

Esa bipolaridad entre “el yo” y “el mundo exterior” acaba

concretándose en una bipolaridad “receptor periférico-estímulo

adecuado”. Si no recibimos un estímulo adecuado nuestros

sentidos no reaccionan.

En este tema no vamos a estudiar las alteraciones de la

percepción que tengan un origen médico sino que



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estudiaremos las alteraciones de la percepción que dan por

supuesto un funcionamiento normal de los sentidos tanto desde

el punto de vista anatómico como orgánico. Así, no se

estudiará ni la ceguera, ni la hipoacusia…etc.

Toda limitación subjetiva implica una limitación en un órgano

de los sentidos y esa potencialidad de relacionarnos con el

mundo exterior depende de los órganos de los sentidos, que se

verá también afectada.

Todo acto perceptivo permite el aprendizaje, el conocimiento.

Nosotros necesitamos darnos cuenta de la dificultad que

supone en el desarrollo el tener un defecto en un órgano del

sentido, por Ej, la ceguera en la infancia afectará al

conocimiento del individuo que la padezca.

2.- ELEMENTOS DE LA PERCEPCIÓN (pregunta de examen)

¿Cuáles son? Existe un consenso en establecer que son 3 y

ocurren simultáneamente:

1.- Proceso receptor

2.- Proceso de conocimiento y de significado



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3.- Proceso afectivo.

1.- Proceso receptor.- Es aquel que corre a cargo de los sentidos

con las características de que el receptor periférico capta el

estímulo y a través de las vías de transmisión se conducen al

centro de recepción y el final del proceso receptor es la

representación del objeto o una sensación (término más

actual). El término “representación del objeto” se determinó y

se sigue conservando por honor a su creador: Jaspers.

2.- Proceso de conocimiento y de significado.- Es aquel en el

que se concentran más elementos que pueden producir

alteraciones psicopatológicas.

- Este proceso incluye la capacidad de nombrar al producto

del proceso receptor.

- También se dice que nos aporta una forma del objeto del

mundo exterior.

Por tanto, nos aporta la facultad de dar nombre a una forma y

que al mismo tiempo que estamos viendo un determinado



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objeto (por ejemplo, una silla) sabemos nombrarlo (es una silla).

Nos permite saber también si es la primera vez que vemos ese

objeto o si ya lo hemos visto con anterioridad.

- Nos permite dotar de significado a ese objeto de la

percepción. En situaciones en las que no existe psicopatología

lo normal es atribuirle un significado correcto a ese objeto

percibido pero cabe también, atribuirle un significado

incorrecto a dicho objeto; lo que supondrá el arranque de

graves alteraciones psicopatológicas. Por Ej, si el significado que

damos al objeto “silla” es incorrecto, se dará pie a una

alteración psicopatológica, Ej: percepción delirante.

3.- Proceso afectivo.- Engloba dos realidades:

1.- La resonancia afectiva que origina en mí el producto de la

percepción. El ser humano es un elemento pasivo al estar a

merced de lo que nos depara el día a día. La resonancia

afectiva es el impacto emotivo ó afectivo que nos producen los

estímulos percibidos por los sentidos.



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2.- El estado afectivo previo del sujeto.- Supone contemplar el

proceso perceptivo pero teniendo en cuenta el estado afectivo

del sujeto, el estado de ánimo con el que nosotros afrontamos

un día (si estoy triste, alegre, ocupado, distraído…etc) porque

en las situaciones extremas, el estado de ánimo del individuo

condiciona la capacidad perceptiva.

Por Ej, en una persona con una depresión muy grave, en este

estado extremo su capacidad afectiva no es la normal, se verá

muy reducida porque ese estado de ánimo le llevará a una

apatía y le hará que perciba menos.

3.- PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN

Son trastornos que no tienen nada que ver con patologías

fisiológicas. La alteración fundamental es la alucinación.

Se puede definir alucinación como “la percepción sensorial sin

estímulo externo del receptor correspondiente”.

- Francisco Alonso Fernández define la alucinación como

“percepción sin objeto”.



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- El DSM IV manifiesta que la alucinación tiene el sentido de

realidad inmediato propio de la verdadera percepción; es

decir, en la alucinación se da una conciencia de realidad.

En la alucinación puede haber ó no una interpretación

delirante de esa experiencia alucinatoria; es decir, que le

atribuyamos un significado que no tiene y que enlace con

contenidos delirantes.

- Tipos de alucionaciones.-

No existe un catálogo de alucinaciones aunque podemos

distinguir entre:

Alucinaciones auditivas.

Alucinaciones visuales

Alucinaciones del sentido del tacto.

1.- Alucinación auditiva.- Es toda percepción auditiva que se

produce sin el estímulo sonoro adecuado. La más frecuentes

son las siguientes:

Oir voces:



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- Voces que se dirigen al sujeto que le escucha:

- Bien insultándole

- Dándole órdenes.

- Comentando aspectos de su vida.

Voces que no se dirigen al sujeto. Ej: los que oyen hablan a

gente sin dirigirse al sujeto

Escuchar sonidos (indeterminados, golpes, animales…etc).

¿En qué procesos son más frecuentes? Las alucinaciones

auditivas son más frecuentes en los brotes esquizofrénicos y en

los cuadros orgánicos cerebrales (grupos de enfermedades

llamadas orgánicas cerebrales en las que hay daño cerebral,

por Ej: tumores ó en el consumo de sustancias tóxicas, por Ej,

psicosis tóxica por cocaína.

2.- Alucinaciones visuales.- “Es una percepción visual sin objeto

exterior”. No hay un elenco tan preciso como en las

alucinaciones auditivas pero podemos distinguir entre:

Ver animales: grandes ó pequeños (insectos)



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Ver personas

Ver objetos.

Las alucinaciones visuales no se suelen dar en los brotes

esquizofrénicos sino más bien en los cuadros orgánicos

cerebrales, por Ej, un tumor, en el delirium tremens…etc.

Las alteraciones las podemos encontrar a cualquier edad pero

existen algunas alteraciones en las que una determinada edad

va a excluir alguna alteración; por ejemplo, la alteración

amnésica crónica que exige un proceso orgánico desarrollado

en los años y; por tanto, no se dará antes de los 18 años.

La variable género no es determinante en las alucinaciones.

Las alucinaciones conllevan una experiencia desagradable

para el sujeto y va acompañado de intranquilidad, angustia y

una alteración del ánimo. La aptitud del sujeto frente a la

alucinación será ó seguir, identificara o marcar distancia.

2.- Alteraciones táctiles.- El sentido del tacto tiene dos

receptores:

- 1.- Los llamados interoceptores



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- 2.- Los llamados exteroceptores.

Nos dan información del exterior y de nuestro propio cuerpo. A

través de los exteroceptores recibimos información del mundo

exterior que le es propia: frío, calor, dónde acaba nuestro

cuerpo, creer que nuestro cuerpo no acaba…etc.

Las alteraciones de los exteroceptores no tienen apenas

trascendencia criminológica. En cambio, si son relevantes las

alucinaciones a cargo de los interoceptores que nos suministran

información del interior del propio cuerpo, nos dicen si nos duele

algo (del dolor).

La información global que recibimos del estado de nuestro

cuerpo es lacenestesia, que es la integración perceptiva de

nuestro cuerpo.

- Alucinaciones cenestésicas: Es una percepción equivocada

que recibimos de nuestro sentido del tacto; Ej, tengo la pierna

como un bloque de mármol, percepción sin un estímulo

adecuado. El miembro fantasma se confunde a veces con este

tipo de alteraciones pero no es una alucinación cenestésica



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porque no experimentamos una percepción sobre la pierna

equivocada.

Este tipo de alteraciones nos las encontramos en el brote

esquizofrénico y en algunos cuadros orgánicos cerebrales; Ej: El

etilismo crónico.



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II.2. Organizadores de conocimiento y aspectos funcionales.



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