Pediatría Desgloses 287 Desgloses CTO Enfermería • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: [email protected] • www.grupocto.com T1 Neonatología P141 MIR 2011-2012 La causa más frecuente de síndrome de dificul- tad respiratoria o enfermedad de membrana hialina en el recién nacido prematuro es: 1) El defecto de surfactante pulmonar por inma- durez. 2) Un neumotórax a tensión. 3) Un síndrome de aspiración meconial. 4) Una infección respiratoria. 5) La escasa fuerza muscular. Respuesta correcta: 1 P179 MIR 2008-2009 Entre los efectos de la adicción a la cocaína en una mujer gestante, es FALSO que exista: 1) Mayor riesgo de desprendimiento de placenta. 2) Riesgo de teratogénesis por la cocaína. 3) Mayor incidencia de parto post-término. 4) Mayor incidencia de hipertensión materna. 5) Mayor incidencia de retraso del crecimiento intrauterino y bajo peso al nacer. Respuesta correcta: 3 P184 MIR 2008-2009 Con relación al tratamiento del hipotiroidismo congénito, indique la respuesta correcta: 1) Es necesario tener un diagnóstico etiológico antes de iniciar el tratamiento. 2) Han de normalizarse los niveles de tiroxina de manera progresiva para evitar efectos se- cundarios. 3) El retraso en su inicio puede condicionar una lesión cerebral definitiva. 4) Ha de retirarse a los 3 años a todos los pa- cientes para descartar que sea transitorio. 5) Requiere un seguimiento analítico semes- tral. Respuesta correcta: 3 P187 MIR 2008-2009 Neonato de 17 horas de vida, trasladado desde un hospital comarcal sin cuidados intensivos. Embarazo con diabetes gestacional. Parto es- pontáneo, cefálico, amniorrexis 11 horas antes, con líquido claro. La edad gestacional es de 36 semanas. En la exploración física se observa mal estado general, color terroso de piel, cia- nosis acra, taquipnea, aleteo nasal, retracciones intercostales, quejido. FC: 150 lpm. FR: 80 rpm. Buena ventilación bilateral. Se palpa hígado a 1 cm, llanto agudo, hipotonía generalizada. TA: 47/31 mm Hg. ¿Cuál sería la sospecha clínica? 1) Hemorragia cerebral. 2) Sepsis. 3) Fenilcetonuria. 4) Enfermedad de las membranas hialinas. 5) Hipoglucemia en hijo de madre diabética. Respuesta correcta: 2 P185 MIR 2007-2008 Se encuentra ante un recién nacido a cuya madre se le descubrió una seroconversión a toxoplasmosis durante la gestación. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA? 1) El estudio de la placenta puede resultar de utilidad en el diagnóstico. 2) Debe realizar cuanto antes un estudio seroló- gico al recién nacido. 3) El cuadro clínico neonatal puede ser indistin- guible de otras infecciones congénitas. 4) El recién nacido puede encontrarse asinto- mático. 5) Los recién nacidos infectados pero no enfer- mos no precisan tratamiento. Respuesta correcta: 5 P181 MIR 2005-2006 Todas las siguientes son causa de retraso en la eliminación del meconio, EXCEPTO: 1) Fibrosis quística. 2) Drogadicción materna. 3) S. del colon izquierdo pequeño. 4) Aganglionosis rectal. 5) Hipotiroidismo congénito. Respuesta correcta: ANU P168 MIR 2004-2005 En la utilización de los corticoides en la rotura prematura de las membranas, antes de las 34 semanas, las siguientes afirmaciones son cier- tas menos una. Indique cuál: 1) Aumenta la mortalidad perinatal por infec- ción. 2) Disminuye la aparición del distrés respirato- rio del RN. 3) Disminuye el riesgo de hemorragia intra/pe- riventricular. 4) Disminuye el riesgo de enterocolitis necroti- zante. 5) Acelera la maduración pulmonar. Respuesta correcta: 1 P170 MIR 2004-2005 Respecto a la incompatibilidad maternofetal en el sistema ABO de grupos sanguíneos, es cierto que: 1) Afecta a primogénitos. 2) Es más grave que la isoinmunización D.
La causa más frecuente de síndrome de difi cul-tad respiratoria o enfermedad de membrana hialina en el recién nacido prematuro es:
1) El defecto de surfactante pulmonar por inma-durez.
2) Un neumotórax a tensión.3) Un síndrome de aspiración meconial.4) Una infección respiratoria.5) La escasa fuerza muscular.
Respuesta correcta: 1
P179 MIR 2008-2009
Entre los efectos de la adicción a la cocaína en una mujer gestante, es FALSO que exista:
1) Mayor riesgo de desprendimiento de placenta.2) Riesgo de teratogénesis por la cocaína. 3) Mayor incidencia de parto post-término.4) Mayor incidencia de hipertensión materna.5) Mayor incidencia de retraso del crecimiento
intrauterino y bajo peso al nacer.
Respuesta correcta: 3
P184 MIR 2008-2009
Con relación al tratamiento del hipotiroidismo congénito, indique la respuesta correcta:
1) Es necesario tener un diagnóstico etiológico antes de iniciar el tratamiento.
2) Han de normalizarse los niveles de tiroxina de manera progresiva para evitar efectos se-cundarios.
3) El retraso en su inicio puede condicionar una lesión cerebral defi nitiva.
4) Ha de retirarse a los 3 años a todos los pa-cientes para descartar que sea transitorio.
5) Requiere un seguimiento analítico semes-tral.
Respuesta correcta: 3
P187 MIR 2008-2009
Neonato de 17 horas de vida, trasladado desde un hospital comarcal sin cuidados intensivos. Embarazo con diabetes gestacional. Parto es-pontáneo, cefálico, amniorrexis 11 horas antes, con líquido claro. La edad gestacional es de 36 semanas. En la exploración física se observa mal estado general, color terroso de piel, cia-nosis acra, taquipnea, aleteo nasal, retracciones intercostales, quejido. FC: 150 lpm. FR: 80 rpm. Buena ventilación bilateral. Se palpa hígado a 1 cm, llanto agudo, hipotonía generalizada. TA: 47/31 mm Hg. ¿Cuál sería la sospecha clínica?
1) Hemorragia cerebral.2) Sepsis.3) Fenilcetonuria.4) Enfermedad de las membranas hialinas.5) Hipoglucemia en hijo de madre diabética.
Respuesta correcta: 2
P185 MIR 2007-2008
Se encuentra ante un recién nacido a cuya madre se le descubrió una seroconversión a toxoplasmosis durante la gestación. ¿Cuál de las siguientes afi rmaciones es FALSA?
1) El estudio de la placenta puede resultar de utilidad en el diagnóstico.
2) Debe realizar cuanto antes un estudio seroló-gico al recién nacido.
3) El cuadro clínico neonatal puede ser indistin-guible de otras infecciones congénitas.
4) El recién nacido puede encontrarse asinto-mático.
5) Los recién nacidos infectados pero no enfer-mos no precisan tratamiento.
Respuesta correcta: 5
P181 MIR 2005-2006
Todas las siguientes son causa de retraso en la eliminación del meconio, EXCEPTO:
1) Fibrosis quística.2) Drogadicción materna.3) S. del colon izquierdo pequeño.4) Aganglionosis rectal.5) Hipotiroidismo congénito.
Respuesta correcta: ANU
P168 MIR 2004-2005
En la utilización de los corticoides en la rotura prematura de las membranas, antes de las 34 semanas, las siguientes afi rmaciones son cier-tas menos una. Indique cuál:
1) Aumenta la mortalidad perinatal por infec-ción.
2) Disminuye la aparición del distrés respirato-rio del RN.
3) Disminuye el riesgo de hemorragia intra/pe-riventricular.
4) Disminuye el riesgo de enterocolitis necroti-zante.
5) Acelera la maduración pulmonar.
Respuesta correcta: 1
P170 MIR 2004-2005
Respecto a la incompatibilidad maternofetal en el sistema ABO de grupos sanguíneos, es cierto que:
1) Afecta a primogénitos.2) Es más grave que la isoinmunización D.
1) Oxigenoterapia, analítica y cultivos y obser-vación.
2) Administrar una dosis de surfactante endo-traqueal e iniciar antibioterapia intravenosa empírica con ampicilina y gentamicina.
3) Estabilización hemodinámica y estudio car-diológico.
4) Oxigenoterapia, reposición hidroelectrolítica y antibioterapia con ampicilina + gentamicina.
5) Ventilación con presión positiva intermitente.
Respuesta correcta: 1
P192 MIR 2002-2003
La enterocolitis necrotizante:
1) Es la patología gastrointestinal menos grave del recién nacido de bajo peso.
2) Se produce por la sobreinfección intestinal del Streptococcus pneumoniae.
3) En estudios experimentales, puede ser pre-venida por la alimentación neonatal con le-che materna.
4) Puede asociarse a trombocitosis en el recién nacido.
5) Se acompaña a ascitis, derrame pleural y de-rrame pericárdico.
Respuesta correcta: 3
P177 MIR 2001-2002
Un recién nacido presenta taquipnea y en la radiografía de tórax se observan imágenes vasculares pulmonares prominentes, diafrag-ma aplanado y líquido en las cisuras. No existe hipoxemia, hipercapnia o acidosis. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es más probable?
1) Enfermedad de la membrana hialina.2) Aspiración de meconio.3) Neumomediastino.4) Taquipnea transitoria del recién nacido.5) Síndrome de Wilson-Mikity.
Respuesta correcta: 4
P178 MIR 2001-2002
En un neonato de 24 horas de edad, ¿cuál de los siguientes patógenos causa con MENOS frecuencia meningitis?
1) Bacilos gramnegativos.2) Estreptococos del grupo B.
3) La detección prenatal es muy importante porque se asocia a anemia fetal severa.
4) La prueba de Coombs es positiva.5) Es una causa infrecuente de enfermedad he-
molítica en el recién nacido.
Respuesta correcta: 1
P192 MIR 2004-2005
Lactante de tres meses de vida que desde hace un mes presenta episodios intermitentes de dis-tención abdominal, dolores de tipo cólico y algu-nos vómitos. Tendencia al estreñimiento. Entre sus antecedentes personales hay que destacar que fue prematuro, pesó 900 g al nacimiento y tuvo difi cultad respiratoria importante que pre-cisó ventilación asistida durante 15 días. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de su cuadro clínico?
1) Estenosis cólica secundaria a enterocolitis necrotizante.
2) Megacolon congénito.3) Vólvulo intestinal intermitente.4) Enteritis crónica por rotavirus.5) Adenitis mesentérica secundaria a neumo-
patía crónica.
Respuesta correcta: 1
P168 MIR 2003-2004
Una niña de 10 años con atresia biliar, tratada con la técnica de Kasai cuando era lactante, presenta ahora torpeza progresiva, disminu-ción de los refl ejos tendinosos profundos y ataxia. El diagnósitco más probable es:
1) Encefalopatía hepática.2) Defi ciencias de vitamina A.3) Encefalitis.4) Defi ciencia de vitamina E.5) Ataxia de Friederich.
Respuesta correcta: 4
P191 MIR 2002-2003
Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 h de vida, que presenta desde pocas horas después de su nacimiento taquipnea, aleteo nasal, retracciones inter y subcostales, y lige-ra cianosis. En la radiografía de tórax aparece un pulmón hiperinsufl ado, con diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y líquido en cisuras. ¿Cuál sería la actitud adecuada?
¿Cuál es la indicación más frecuente de tras-plante hepático en la infancia?
1) Insufi ciencia hepática fulminante.2) Hepatitis crónica activa.3) Atresia biliar extrahepática.4) Défi cit de α-1-antitripsina.5) Enfermedad de Wilson.
Respuesta correcta: 3
T2 Desarrollo y nutrición
P152 MIR 2010-2011
En la consulta de control de salud observamos las habilidades de un niño. La mamá nos dice que el niño sabe decir “mamá”, “papá”, “aua”, “nene” y “caca”. Comprobamos cómo sabe se-ñalar las partes del cuerpo cuando su mamá le pregunta dónde están. La mamá nos cuenta que la obedece de inmediato cuando le dice que se siente para comer y que con señas y par-loteo se hace entender casi siempre, pero que no se enfada si no logra hacerse comprender. ¿Cuál de las siguientes edades sería la más com-patible con el grado de desarrollo del niño?
Niño de 12 años con una talla para la edad en el percentil 10 y cuya velocidad de crecimien-to está por encima del percentil 25. Existen antecedentes de baja talla familiar en la rama materna y de pubertad retrasada en la pater-na. La exploración física es normal, siendo su volumen testicular de 3 cc. Señale la respues-ta correcta:
1) La opción terapéutica de elección es el em-pleo de hormona del crecimiento.
2) El indicador clínico que mejor refl eja la normali-dad del proceso es la velocidad de crecimiento.
3) La edad ósea probablemente estará adelan-tada con respecto a la cronológica.
4) Es aconsejable estudiar el eje de la hormona del crecimiento.
5) Se debe realizar control periódico de la talla cada 2 meses.
Respuesta correcta: 2
P188 MIR 2008-2009
La valoración del desarrollo psicomotriz cons-tituye una exploración importante para detec-tar trastornos del desarrollo durante la primera infancia. ¿A qué edad el 50% de los lactantes debe mantenerse sentado sin ayuda?
1) A los 4 - 5 meses.2) A los 5 - 6 meses. 3) A los 6 - 7 meses. 4) A los 7 - 8 meses.5) A los 8 - 9 meses.
Respuesta correcta: 3
P181 MIR 2007-2008
En relación con el crecimiento y desarrollo del niño en su primer año de vida, todas las afi r-maciones siguientes son ciertas, EXCEPTO:
1) En el primer año de vida, el niño aproximada-mente triplica su peso al crecimiento y dupli-ca su longitud.
2) El peso del recién nacido suele disminuir más del 10% en la primera semana de vida, por pérdida de líquido extravascular, aunque se recupere posteriormente.
3) Un niño debe ganar alrededor de 30 g/día durante el primer mes de vida.
4) Los refl ejos precoces o arcaicos presentes al nacimiento, desaparecen entre los 3 y 4 me-ses de edad.
5) Hacia los 2 meses, suele haber hecho su apa-rición la sonrisa voluntaria o social.
Respuesta correcta: ANU
P190 MIR 2007-2008
Entre otras manifestaciones, la talla baja está presente en múltiples síndromes genéticos y
polimalformativos, como los que se exponen a continuación, EXCEPTO en uno. ¿Cuál de ellos NO suele cursar con talla baja?
1) Síndrome de Turner.2) Síndrome de Down.3) Síndrome de Silver-Russell.4) Síndrome de Seckel.5) Síndrome de Klinefelter.
Respuesta correcta: 5
P180 MIR 2006-2007
¿Cuál de las siguientes afi rmaciones es correc-ta respecto a la talla baja asociada a défi cit de hormona de crecimiento (GH)?
1) La defi ciencia de GH es la causa más frecuente de hipocrecimiento armónico patológico.
2) En las formas congénitas de deficiencia de GH, el crecimiento prenatal suele ser normal.
3) La maduración ósea en la defi ciencia de GH, al contrario de lo que ocurre en otras endo-crinopatías, se encuentra muy elevada.
4) Los valores séricos de IGF-I se encuentran claramente elevados en la defi ciencia de GH.
5) El tratamiento con GH debe iniciarse precoz-mente, pero debe suspenderse antes de la pubertad, por el riesgo de desarrollo de leu-cemia en este periodo de la vida.
Respuesta correcta: 2
P188 MIR 2005-2006
Un niño de 7 meses deshidratado, con vó-mitos, diarrea y fi ebre, nos llega la siguiente analítica: Hb 11,6 g %; Hto: 39%; Leucocitos: 14.900 mm3 (Neutrófi los: 63%; Linfocitos: 30%; Monocitos: 7%); Plaquetas: 322.000 mm3; Osmolaridad: 295 mOs/l; Na: 137 mEq/l; K: 5.6 mEq/l; Ca iónico: 1,2 mmol/l; pH: 7,20; pCO2: 25 mmHg; HCO3: 11 mEq/l; E.B.:- 19 mEq/l; Lactato: 5,3 mmol/l, Creatinina: 4,2 mg %. ¿Cuál es la valoración metabólica de esta deshidratación?
1) Deshidratación isotónica con acidosis mixta.2) Deshidratación hipotónica con acidosis me-
tabólica.3) Deshidratación isotónica con acidosis meta-
bólica.4) Deshidratación hipertónica con acidosis me-
tabólica.
5) Deshidratación isotónica con acidosis respi-ratoria.
Respuesta correcta: 3
P171 MIR 2003-2004
Una niña de 10 años de edad acude para valo-ración de un posible hipocrecimiento. Su talla actual se encuentra en el percentil 10 de la po-blación general. Su talla genética está situada en el percentil 15 de la población de referen-cia. Su desarrollo sexual corresponde a una pubarquia 1 y a una telarquia 1 de Tanner. Su edad ósea es de 9 años. La velocidad de creci-miento del último año ha sido de 5 cm/año. ¿Qué situación cree usted que presenta la niña?
1) Un crecimiento normal.2) Un hipocrecimiento por defi ciencia de la hor-
mona del crecimiento.3) Un hipocrecimiento por una enfermedad ce-
líaca.4) Un hipocrecimiento por un síndrome de Turner.5) Un hipocrecimiento por un hipotiroidismo
congénito.
Respuesta correcta: 1
P176 MIR 2003-2004
La anemia ferropénica del niño se caracteriza por los siguientes hechos EXCEPTO uno:
1) Es la causa más frecuente de anemia nutri-cional de la infancia.
2) La lactancia materna prolongada evita su aparición.
3) Su desarrollo está favorecido por las infeccio-nes repetidas.
4) El diagnóstico se basa en la determinación de la ferritina sérica.
5) La fase de ferropenia latente carece de sínto-mas clínicos.
Respuesta correcta: 2
P197 MIR 2002-2003
El gluten es una proteína habitual en nuestra alimentación. Respecto a su papel en la dieta en el primer año de vida, sólo una de las si-guientes afi rmaciones es verdadera:
1) El gluten se encuentra en la harina de maíz, arroz y soja.
2) Debe evitarse la introducción del gluten en la dieta en niños con dermatitis atópica.
3) En los niños vomitadores está indicado como espesante en los primeros meses de vida.
4) La principal diferencia entre los cereales con gluten y sin gluten es la distinta hidrólisis por la amilasa pancreática.
5) La introducción de las harinas con gluten debe realizarse los primeros meses de vida.
Respuesta correcta: ANU
P190 MIR 2001-2002
¿Cuál es la edad más temprana a la que la ma-yor parte de los niños son capaces de com-prender que la muerte es permanente?
1) 0 a 2 años.2) 3 a 4 años.3) 5 a 10 años.4) 11 a 14 años.5) 15 a 18 años.
Respuesta correcta: 3
T3 Aparatorespiratorio
P173 MIR 2009-2010
Niño de 11 años que acude por tos seca de 2 semanas de evolución que ha aumentado en los últimos días; en la actualidad es espasmó-dica y emetizante. No se acompaña de fi ebre ni de difi cultad respiratoria. No convive con personas con tos crónica ni existe ambiente tabáquico en el hogar. Está correctamente va-cunado y no tiene antecedentes de interés clí-nico. Su crecimiento y desarrollo son normales, presenta hemorragia subconjuntival bilateral y la auscultación es normal, sin ruidos sobrea-ñadidos. Señale la respuesta correcta:
1) El diagnóstico más probable es el de asma.2) Al ser la auscultación normal no se requieren
más estudios complementarios.3) No es preciso adoptar ninguna medida en
quienes conviven con él.4) El tratamiento de elección es un macrólido.5) La asociación con hemorragia subconjunti-
val hace improbable un origen infeccioso.
Respuesta correcta: 4
P190 MIR 2008-2009
Niño de 2 meses de edad que acude a Urgen-cias por presentar rinorrea clara y fi ebre de 38° C en los tres últimos días. Desde hace 24 horas, tiene tos en accesos y difi cultad respiratoria progresiva. En las últimas 12 horas rechaza todas las tomas. En los antecedentes perso-nales destaca un embarazo y parto normal, es alimentado con lactancia materna. Ha recibido la primera dosis de DTP acelular, Hemophilus infl uenzae tipo B, Meningococo C, Polio oral y 2 dosis de Hepatitis B. En la exploración destaca una frecuencia cardíaca de 135 l.p.m., una fre-cuencia respiratoria de 55 r.p.m. y una satura-ción de O2 con aire ambiental de 90%. Polipnea con tiraje intercostal y subcostal leve-mode-rado y en la auscultación destaca la presencia de subcrepitantes y sibilancias generalizadas. Ante este paciente, ¿qué diagnóstico de pre-sunción realizaría?
1) Crisis asmática. 2) Bronquiolitis.3) Neumonía.4) Tos ferina.5) Infección respiratoria de vías altas.
Respuesta correcta: 2
P192 MIR 2008-2009
Niño de 2 meses que acude a Urgencias por tos intensa. Dos semanas antes había comen-zado con congestión respiratoria superior y tos leve, etiquetándose el cuadro por un pe-diatra como un cuadro catarral. La tos empeo-ró hasta causar vómitos y episodios de apnea con cianosis. Su madre también ha presen-tado tos durante varias semanas. Durante el examen físico el niño comenzó a toser, persis-tiendo ésta durante más de 30 segundos, con jadeo inspiratorio, y cierto grado de cianosis. Después de dejar de toser el niño estaba ago-tado, con llanto débil. Analíticamente se ob-servó una leucocitosis de 34.000 con un 85% de linfocitos. ¿Cuál es el agente etiológico más probable de este cuadro?
Un niño de 6 meses presenta tos persistente y fiebre. La exploración física y la radiografía de tórax sugieren una neumonía. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es menos probable que sea el agente causal de esta infección?
En relación a la fi brosis quística (FQ), todas las afi rmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO una. ¿Cuál?
1) Las mutaciones del gen de la FQ se localizan en el brazo largo del cromosoma.
2) El diagnóstico por despistaje neonatal se rea-liza mediante la determinación del tripsinó-geno o tripsina inmunorreactivos séricos.
3) Las formas mucoides de Pseudomonas aeru-ginosa son diagnósticas de FQ en niños.
4) El hallazgo de concentraciones bajas de cloro en sudor permiten confi rmar el diagnóstico.
5) Un 15-20% de los recién nacidos con FQ pre-senta un íleo meconial.
Respuesta correcta: 4
P186 MIR 2005-2006
Lactante de 2 meses de edad que hace tres días comenzó con mocos nasales acuosos, tos y estornudos. Desde ayer presenta ta-quipnea con 60 rpm, tiraje intercostal con aleteo nasal. En Urgencias observan distrés respiratorio con sibilancias inspiratorias y es-piratorias y algunos crepitantes bilaterales. Una Rx de tórax muestra hiperinsufl ación bi-lateral con una atelectasia laminar y corazón pequeño. Presenta: pH 7,24; pCO2 58 mmg; HCO3 21 mEq/l. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1) Bronconeumonía bilateral.2) Crisis asmática de origen infeccioso.3) Miocarditis con insufi ciencia cardíaca con-
¿Cuál debe ser la actitud ante un neonato ope-rado de atresis de esófago al nacimiento y que tiene síntomas leves de traqueomalacia al mes de vida?
1) Intubación prolongada.2) Funduplicatura de Nissen.3) Tratamiento conservador.4) Colocar un stent.5) Gastrostomía.
Respuesta correcta: 3
P195 MIR 2002-2003
La fi brosis quística es una enfermedad multi-sistémica caracterizada por una obstrucción crónica de las vías respiratorias y una insufi -ciencia pancreática exocrina, en la que todas las aseveraciones siguientes, salvo una, son ciertas:
1) Se hereda con rasgo autosómico recesivo.2) La mutación más prevalente es la A F508.3) No todas las mutaciones se generan en el mis-
mo locus del brazo largo del cromosoma 7.4) El defecto genético consiste en mutaciones
del gen regulador de la conductancia trans-membrana.
5) Las alteraciones de la proteína reguladora transmembrana dan lugar a un transporte transepitelial de iones anómalo y a secrecio-nes muy espesas.
Respuesta correcta: 3
T4 Aparato digestivo
P135 MIR 2011-2012
Un recién nacido de 37 semanas de edad gesta-cional, sin hallazgos patológicos en la ecografía prenatal, presenta en la exploración realizada en el paritorio un stop al paso de la sonda nasogás-trica. La radiografía de tórax y abdomen muestra un bolsón esofágico atrésico, con una neumati-zación gastrointestinal normal. Tras evaluación
diagnóstica que descarta otras anomalías y en-contrándose en situación respiratoria estable, se decide intervención quirúrgica. ¿En qué se basa la prioridad de intervenir a este paciente?
1) Por la imposibilidad de deglutir la saliva.2) Por las malformaciones cardíacas frecuente-
mente asociadas.3) Por el riesgo de neumonitis por aspiración.4) Por la imposibilidad de alimentación enteral.5) Por la traqueomalacia asociada.
Respuesta correcta: 3
P136 MIR 2011-2012
Niño de 1 mes, alimentado con lactancia ma-terna exclusiva, consulta porque realiza una deposición cada 5 o 6 días con esfuerzo pero de consistencia blanda, ¿cuál sería nuestra ac-titud?
1) Iniciar tratamiento laxante.2) Suplementar la lactancia materna con fór-
mula antiestreñimiento.3) Indicar estimulación rectal diaria.4) Se considera un ritmo intestinal normal.5) Se deriva a Digestivo Infantil para descartar
megacolon agangliónico.
Respuesta correcta: ANU
P153 MIR 2010-2011
Niño de 28 días de vida, nacido a término. An-tecedentes de embarazo y parto normales. Ha sido alimentado con lactancia materna desde el nacimiento. Consulta porque hace 8 días comenzó con vómitos, inicialmente esporádi-cos y desde hace 5 días, después de todas las tomas. Está permanentemente hambriento. Los vómitos son de contenido alimentario ”a chorro”. El abdomen, en la palpación, es blan-do y depresible, sin visceromegalias. En los análisis destacaban, en la gasometría pH 7,49, bicarbonato 30 mEq/l, PCO2 53 mmHg, exce-so de base +8 mEq/l. Iones: Na 137 mEq/l, K 3,1 mEq/l, Cl 94 mEq/l. Teniendo en cuenta el diagnóstico más probable en el cuadro clínico descrito, ¿cuál es la prueba complementaria de elección para confi rmar ese diagnóstico clínico?
1) Radiografía simple de abdomen.2) pHmetría.3) Ecografía abdominal.
4) Determinación de electrolitos en el sudor.5) Esofagogastroscopia.
Respuesta correcta: 3
P170 MIR 2009-2010
Lactante de 3 meses que en las últimas deposi-ciones presenta hebras de sangre roja y moco mezcladas con las heces. No tiene fi ebre, vómi-tos, ni diarrea y su estado general es bueno. Es alimentado desde hace una semana con lac-tancia mixta. Todas las siguientes afi rmaciones son ciertas EXCEPTO una:
1) El diagnóstico más probable es el de fi sura anal.
2) Puede encontrarse aumento de leucocitos en heces.
3) La causa suele ser una alergia a las proteínas de la leche de vaca no mediada por IgE.
4) La madre ha de seguir una dieta exenta de proteínas de la leche de vaca mientras le dé el pecho.
5) No está indicada la realización de ecografía abdominal.
Respuesta correcta: 1
P175 MIR 2009-2010
Niña de 4 meses de vida. Antecedentes de retra-so en la evacuación de meconio y estreñimiento que acude con distensión abdominal y vómitos biliosos de 24 h de evolución. La radiografía simple de abdomen muestra distensión de asas intestinales y ausencia de aire distal. Indique cuál debe de ser el manejo más adecuado:
1) Lo más probable es que el paciente presente una Enfermedad de Hirschprung que requerirá colostomía urgente con extirpación del seg-mento agangliónico dilatado en el mismo acto.
2) Seguramente se trate de una invaginación intestinal y la ecografía será muy útil en el diagnóstico.
3) En la medida de lo posible se recomienda un tratamiento conservador inicial con enema de suero y estimulaciones rectales hasta la realización de manometría, enema opaco y biopsia rectal que faciliten el diagnóstico y proporcionen datos sobre la extensión del intestino afecto.
4) La toma de biopsias intestinales durante la rea-lización de la ileostomía no debe realizarse pues convierte una cirugía limpia en contaminada.
5) Si no existen antecedentes familiares de en-fermedad de Hirschprung, lo más probable es que tenga un válvulo intestinal y su trata-miento es conservador con sonda nasogás-trica y antibioterapia intravenosa.
Respuesta correcta: 3
P180 MIR 2008-2009
Un lactante de 35 días de vida acude a Urgen-cias por presentar vómitos proyectivos, de contenido no bilioso, en cantidad y frecuencia progresivos desde hace 3 días, con presencia de pequeñas estrías de sangre en los últimos vómitos. A la exploración presenta aceptable estado de hidratación, ligera ictericia y abdo-men sin hallazgos destacables a la palpación. ¿Qué exploración complementaria solicitaría para confi rmar el diagnóstico?
Usted recibe a un niño de 7 años de edad que cuando tenía 15 meses, ante un cuadro de dia-rrea crónica y escasa ganancia ponderal, fue estudiado por su pediatra quién encontró po-sitividad de los anticuerpos IgA antigliadina y antitransglutaminasa tisular, por lo que indicó biopsia yeyunal que demostró atrofi a vello-sitaria total. Desde entonces ha estado con dieta exenta de gluten (y los 3 primeros meses después de la biopsia con fórmula a base de proteínas hidrolizadas) con lo que la diarrea ha cedido, el peso se ha normalizado y los an-ticuerpos antigliadina y antitransglutaminasa tisular se han negativizado. ¿Qué haría usted ahora?
1) Le daría de alta indicando dieta libre.2) Indicaría dieta libre y lo volvería a ver en revi-
sión 1 año después.3) Le indicaría la realización de una biopsia ye-
yunal para confi rmar la normalización his-tológica. Entonces indicaría dieta exenta de gluten de forma indefi nida.
4) Le indicaría dieta exenta de gluten de forma indefi nida.
5) Después de comprobar la normalización his-tológica en una 2.ª biopsia, indicaría prueba de provocación con gluten.
Respuesta correcta: 3
P186 MIR 2007-2008
Lactante de 3 meses de edad que acude a la consulta por presentar desde los 15 días de vida, regurgitaciones pospandriales en casi todas las tomas y de forma esporádica, vómi-tos en mayor cantidad. Heces de característi-cas normales. Lactancia artifi cial con fórmula de inicio y presenta un adecuado desarrollo ponderoestatural, sin pérdida de peso. ¿Cuál entre los siguientes, es el diagnóstico más probable?
1) Alergia a la proteína de leche de vaca.2) Estenosis pilórica.3) Intolerancia a proteínas de leche de vaca.4) Refl ujo gastroesofágico madurativo.5) Vólvulo intestinal.
Respuesta correcta: 4
P188 MIR 2007-2008
Una de las siguientes características clíni-cas NO es típica de la intolerancia a disacá-ridos:
1) Diarrea posprandial.2) Deposiciones de olor ácido.3) Eritema perianal.4) Deposiciones explosivas.5) Heces abundantes, brillantes y adherentes
(esteatorreicas).
Respuesta correcta: 5
P183 MIR 2005-2006
En el diagnóstico de laboratorio de intoleran-cia-malabsorción de lactosa, todas las pruebas son útiles EXCEPTO:
1) Determinación de cuerpos reductores en heces.
2) Análisis de H2 en aire espirado.3) Test de ureasa en la biopsia intestinal.4) Determinación de pH fecal.5) Determinación de ácido láctico en heces.
Respuesta correcta: 3
P191 MIR 2005-2006
En relación con la fístula traqueoesofágica congénita, refi era cuál de las complicaciones siguientes al tratamiento quirúrgico es la más frecuente:
Una niña de 2 años se ha encontrado bien hasta hace aproximadamente 12 horas, mo-mento en que empezó con un cuadro de letargia, vómitos y episodios de llanto in-termitente con un estado de dolor visible. Coincidiendo con los episodios, retrae las piernas hacia el abdomen. En la consulta emite una deposición de color rojo oscuro; el abdomen muestra plenitud y un discreto dolor a la palpación. El diagnóstico más pro-bable es:
1) Estenosis hipertrófi ca de píloro.2) Apendicitis.3) Infección urinaria.4) Invaginación.5) Enfermedad ulcerosa péptica.
Respuesta correcta: 4
P180 MIR 2004-2005
Un recién nacido con grave distrés respiratorio presenta imágenes aéreas circulares que ocu-pan hemitórax izquierdo. El diagnóstico más probable es:
1) Los pacientes presentan con frecuencia rec-torragia leve.
2) La asociación con encopresis es infrecuente.3) La desimpactación de las heces es necesaria
al inicio del tratamiento.4) Los niños retienen voluntariamente las heces
para evitar el dolor de la defecación.5) El tratamiento de mantenimiento suele du-
rar hasta que se consigue un ritmo intestinal normal.
Respuesta correcta: 2
P185 MIR 2004-2005
La enfermedad celíaca es una intolerancia per-manente al gluten. ¿Cuál de las siguientes afi r-maciones es INCORRECTA en relación con esta enfermedad?
1) La lesión intestinal está mediada por meca-nismos inmunológicos.
2) Suele existir un intervalo libre de síntomas entre la introducción del gluten en la dieta y el comienzo de la clínica.
3) La determinación de anticuerpos antigliadi-na es la prueba serológica más específi ca en esta enfermedad.
4) La infestación por lamblias puede dar un cuadro clínico similar.
5) El diagnóstico de la enfermedad se basa en la demostración de una lesión de la mucosa intestinal.
Respuesta correcta: 3
P174 MIR 2003-2004
Lactante de 21 días de vida que presenta, des-de hace 4 días, vómitos pospandriales que cada vez son más intensos y frecuentes. Señale cuál de las siguientes afi rmaciones es cierta en relación a la enfermedad del niño:
1) Esta enfermedad es más frecuente en niños.2) Suele cursar con acidosis metabólica.3) El tratamiento es médico y la recidiva frecuente.4) La enfermedad está producida por una bacteria.5) Es frecuente el antecedente de polihidramnios.
Respuesta correcta: 1
P175 MIR 2003-2004
En la enfermedad de Hirschsprung, una de las siguientes afi rmaciones es FALSA:
1) Es una anomalía congénita.2) Predomina en el sexo masculino.3) Se caracteriza por alteraciones en las células
ganglionares del plexo intramural.4) La distensión de la ampolla rectal ocasiona
relajación del esfínter anal interno.5) Es típica la dilatación de una zona del colon.
Respuesta correcta: 4
P189 MIR 2002-2003
¿Cuál de las afi rmaciones que siguen sobre la estenosis hipertrófi ca de píloro es FALSA?
1) La incidencia es mayor en el sexo masculino.2) Generalmente se inicia en el primer mes de
vida.3) Los vómitos están teñidos de bilis.4) El vómito suele ocurrir en forma de “proyectil”.5) Se observa una ictericia asociada.
Respuesta correcta: 3
P196 MIR 2002-2003
Niña de 18 meses, que presenta desde los 13 meses de edad enlentecimiento de la curva ponderal, junto con disminución del apetito, deposiciones abundantes y de consistencia blanda, distensión abdominal y carácter más irritable. En las exploraciones complementa-rias realizadas se detecta anemia ferropénica y anticuerpos antiendomisio positivos. Respec-to al cuadro clínico citado, ¿cuál de las siguien-tes aseveraciones es FALSA?
1) En el diagnóstico es fundamental la realiza-ción de una biopsia intestinal.
2) Esta enfermedad se desarrolla en personas genéticamente susceptibles.
3) El periodo de presentación clínica más fre-cuente es el segundo año de vida, pero no es infrecuente que aparezca en niños más mayores o incluso en la edad adulta.
4) La anorexia es un síntoma frecuente.5) La base del tratamiento es la retirada transitoria
de la dieta del trigo, cebada, centeno y avena.
Respuesta correcta: 5
P200 MIR 2002-2003
Niña de 14 meses que, tras presentar un cuadro febril de vómitos y diarrea sanguinolenta hace 2 semanas, continúa presentando diarrea líquida
maloliente, ya sin sangre, con distensión abdo-minal, abundantes ruidos hidroaéreos e impor-tante irritación del área perianal. ¿Cuál, entre las siguientes, sería la actitud más adecuada?
1) Tratamiento antibiótico oral.2) Tranquilizar a los padres, pues se trata de una
diarrea crónica inespecífi ca que no afectará a su desarrollo.
3) Cambiar a fórmula sin lactosa durante unas semanas.
4) Cambiar a fórmula de hidrolizado de proteínas.5) Pautar rehidratación con solución de mante-
nimiento oral, sin variar la dieta.
Respuesta correcta: 3
P201 MIR 2002-2003
Una niña de 9 meses se ha encontrado bien hasta hace aproximadamente 12 horas, mo-mento en que empezó con cuadro de letargia, vómitos y episodios de llanto intermitente con un estado visible de dolor. Coincidiendo con los episodios, retrae las piernas hacia el abdo-men. En la consulta emite una deposición de color rojo oscuro. El abdomen está distendido y con dolor discreto a la palpación. El diagnós-tico más probable es:
1) Es una malformación congénita de la válvula ileocecal.
2) Es una obstrucción intestinal que se presenta habitualmente en la adolescencia.
3) Se diagnostica fundamentalmente mediante una ecografía abdominal.
4) Debe ser tratada quirúrgicamente, mediante una laparoscopia.
5) Se presenta clínicamente con dolor abdomi-nal, vómitos y hematemesis.
Respuesta correcta: 3
T5 Nefrología y urología
P151 MIR 2010-2011
Niña de 10 años que viene a revisión de salud. La exploración física es normal, con un peso y una talla en el percentil 50 y TA 109/65. Un aná-lisis de orina de rutina muestra una densidad específi ca de 1 035 pH 6 sangre 2+ sin proteí-nas. El sedimento urinario muestra de 5-10 he-matíes por campo. ¿Cuál sería la conducta más apropiada a seguir?
1) Determinar creatinina y nitrógeno en sangre.2) Derivar a la niña para la realización de una
citoscopia.3) Determinar anticuerpos antinucleares y com-
plemento.4) Volver a repetir el sedimento de orina en 15 días.5) Realizar una tomografía axial computarizada
abdominal.
Respuesta correcta: 4
P189 MIR 2007-2008
Cuando se diagnostica de fi mosis a un lactan-te, al comentarles sobre el proceso a sus pa-dres tenemos que tener en cuenta que:
1) Hasta los dos años se puede tratar de un pro-ceso fi siológico.
2) Es un hallazgo poco frecuente.3) Se realiza circuncisión sólo en caso de existir
motivos religiosos.4) Las adherencias peneanas y la fi mosis se tra-
ta de una misma patología.
5) En la actualidad el uso de pomadas de corti-coides evita la circuncisión por motivos mé-dicos.
Respuesta correcta: 1
P193 MIR 2002-2003
Niña de 3 años, que presenta afectación brusca del estado general dentro del contexto de un cuadro febril con diarrea mucosanguinolenta. A la exploración aparece pálida y soñolienta, la auscultación cardiopulmonar es normal, el ab-domen doloroso y el resto del examen físico sólo revela la presencia de petequias puntiformes di-seminadas. La orina es hematúrica y se constata hipertensión arterial. El hemograma muestra HB 7 g/dl, 17.000 leucocitos con neutrofi lia, 37.000 plaquetas con normalidad de las pruebas de coa-gulación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1) Sepsis por Salmonella.2) Púrpura de Schönlein-Henoch.3) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.4) Síndrome hemolítico-urémico.5) Coagulación intravascular diseminada.
Respuesta correcta: 4
P198 MIR 2002-2003
En la infección del tracto urinario en el niño, ¿cuál de las siguientes respuestas es la INCORRECTA?
1) En el periodo neonatal las niñas la padecen con más frecuencia.
2) El microorganismo más frecuente implicado es el E. coli.
3) Se recomienda realizar una ecografía renal en el primer episodio de infección urinaria.
4) En caso de pielonefritis los antibióticos indi-cados son las cefalosporinas de tercera gene-ración, el amoxiclavulánico y los aminoglu-cósidos.
5) La gammagrafía renal con ácido dimercap-tosuccínico marcado con Tc 99 es la mejor exploración para detectar cicatrices renales.
Respuesta correcta: 1
P187 MIR 2001-2002
Un niño de 10 años se presenta en el servicio de Urgencias con dolor inguinal y escrotal in-tenso, que comenzó de forma brusca después de un partido de fútbol. El niño está afectado
y se observa tumefacción y dolor en el he-miescroto derecho, no se detecta refl ejo cre-mastérico y el testículo derecho está elevado rotado. ¿Cuál de los siguientes tratamientos considera usted que es el adecuado para este paciente?
1) Administración de líquidos y antibióticos por vía endovenosa.
2) Tratamiento analgésico ambulatorio.3) Ecografía doppler de urgencia.4) Ingreso hospitalario para observación clínica.5) Exploración quirúrgica inmediata.
Respuesta correcta: 5
P188 MIR 2001-2002
Una niña de 2 años padece un refl ujo vesi-coureteral grado IV, diagnosticado por cis-touretrografía miccional durante su primer episodio de infección urinaria. Usted desea realizar una gammagrafía renal para inves-tigar cicatrización renal. ¿Cuánto tiempo después de la infección urinaria esperaría ver signos iniciales de cicatrización perma-nente?
1) 2 a 3 semanas.2) 1 a 2 meses.3) 4 a 5 meses.4) 7 a 8 meses.5) 11 a 12 meses.
Respuesta correcta: 3
T6 Hemato-oncologíapediátrica
P187 MIR 2005-2006
Lactante varón de 10 meses de edad al que en un examen rutinario de salud se le descubre una masa en fl anco izquierdo, dura, que so-brepasa línea media. En la ecografía abdomi-nal dicha masa se corresponde con un tumor sólido localizado en la glándula suprarrenal izquierda. ¿Cuál de las siguientes afi rmaciones es cierta?
1) La edad inferior al año empeora el pronóstico.2) Si presentara metástasis hepáticas estaría
contraindicado el tratamiento quirúrgico.3) Debe realizársele un aspirado de médula
4) El tumor que presenta es más frecuente en pacientes con hemihipertrofi a.
5) El empleo de la gammagrafía con metayo-dobencilguanidina ha sido abandonado por técnicas más específi cas.
Respuesta correcta: 3
P189 MIR 2001-2002
En un niño de 4 años con buen estado general y hemihipertrofi a corporal, la madre descubre ac-cidentalmente al bañarle una masa abdominal; el estudio urográfi co i.v. muestra una masa vo-luminosa sin calcifi cación en el riñón izquierdo que distorsiona el sistema pielocalicial, y la eco-grafía abdominal determina el carácter sólido de la masa, así como la existencia de trombosis en la vena renal. ¿Cuál de los diagnósticos que se citan le parece el más probable?
Un lactante de 7 meses acude a Urgencias derivado por su pediatra de zona por sos-pecha de Enfermedad de Kawasaki. Refiere fiebre de hasta 39,5 ºC de 5 días de evolu-ción que no cede a pesar de tratamiento con amoxicilina pautado hace 72 horas por sospecha de faringoamigdalitis aguda. Du-rante las últimas 24 horas asocia exantema eritematoso no pruriginoso de evolución céfalo-caudal y durante los últimos días lla-ma la atención a sus padres la tos y una in-tensa conjuntivitis. No refiere rinorrea. A la exploración clínica presenta subcrepitantes en ambas bases pulmonares sin taquipnea ni signos de dificultad respiratoria. A la explo-ración orofaríngea se evidencian manchas blanquecinas en mucosa yugal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1) Enfermedad de Kawasaki.2) Escarlatina.
3) Reacción alérgica a la amoxicilina.4) Mononucleosis infecciosa.5) Sarampión.
Respuesta correcta: 5
P172 MIR 2009-2010
Niña de 10 años con dolor abdominal de un año de evolución, más intenso y prácticamen-te diario en los últimos 2 meses, que aumenta con la ingesta. No pérdida de apetito ni alte-ración del ritmo intestinal. Exploración física normal. ¿Cuál sería el manejo diagnóstico inicial?
1) Se solicita una ecografía abdominal.2) Se realiza hemograma, velocidad de sedi-
mentación, proteína C reactiva y bioquímica básica.
3) Se tranquiliza a los padres sin pruebas diag-nósticas.
4) Se pide radiografía simple de abdomen.5) Se remite para gastroscopia.
Respuesta correcta: ANU
P186 MIR 2006-2007
En relación con la transmisión vertical del virus de la inmunodefi ciencia humana (VIH) a partir de una madre afecta del síndrome de inmuno-defi ciencia adquirida (SIDA), ¿cuál es la repues-ta FALSA?
1) Puede existir transmisión vertical antes, du-rante o después del parto.
2) El porcentaje más alto de niños infectados por VIH adquiere el virus durante el parto.
3) La terapia prenatal, intraparto y posnatal con zidovudina ha disminuido la tasa de transmi-sión en el mundo desarrollado hasta menos del 8%.
4) No se ha detectado virus VIH en la leche de madres infectadas.
5) Un peso al nacer inferior a 2.500 g aumenta al doble la tasa de transmisión.
Respuesta correcta: 4
P185 MIR 2005-2006
Niño de 2 años que presenta fi ebre elevada de 4 días de evolución, con afectación del estado ge-neral y ligera irritabilidad. A la exploración des-taca la presencia de un exantema maculopapu-
loso discreto en tronco e hiperemia conjuntival bilateral sin secreción. Presenta además enro-jecimiento bucal con lengua aframbuesada e hiperemia faríngea sin exudados amigdalares, además de adenopatías laterocervicales roda-deras de unos 1,5 cm de tamaño. Ha recibido 3 dosis de azitromicina. ¿Cuál, entre los siguien-tes, es el diagnóstico más probable?
1) Exantema súbito.2) Síndrome de Kawasaki.3) Escarlatina.4) Rubéola.5) Mononucleosis infecciosa.
Respuesta correcta: 2
P187 MIR 2004-2005
Niño de 10 meses con cuadro febril de 3 días de duración, sin otra sintomatología acompa-ñante salvo irritabilidad con los periodos de hipertemia. El cuarto día presenta aparición de exantema en tronco y desaparición de la fi ebre. Respecto al cuadro clínico citado, ¿cual de las siguientes afi rmaciones es verdadera?
1) El diagnóstico más probable es una infección por virus del sarampión.
2) El signo físico diagnóstico es la presencia de una amigdalitis exudativa.
3) El tratamiento indicado es amoxicilina oral.4) Se asocia a una infección por virus herpético
humano tipo 6.5) La duración del exantema suele ser de 4 se-
manas.
Respuesta correcta: 4
P172 MIR 2003-2004
En la enfermedad de Kawasaki, todas las afi r-maciones son correctas MENOS una. Señálela:
1) El diagnóstico se realiza habitualmente me-diante biopsia ganglionar.
2) Se acompaña de picos febriles elevados de al menos 5 días de evolución.
3) La base patogénica de la enfermedad es una vasculitis.
4) Las complicaciones más graves se relacionan con la afectación coronaria.
5) El tratamiento consiste en inmunoglobulina intravenosa y dosis elevadas de AAS.
Respecto al síndrome de muerte súbita in-fantil o del lactante (SMSL), señale cuál de los siguientes NO constituye un factor de riesgo:
1) El tabaquismo materno.2) El sexo femenino.3) Un intervalo QT prolongado en la primera se-
mana de vida.4) El antecedente de un hermano fallecido por
este síndrome.5) La postura en prono para dormir.
Respuesta correcta: 2
P166 MIR 2003-2004
La posición en decúbito prono durante el sue-ño en los lactantes se ha asociado con:
1) Una mayor ganancia de peso.2) Mayor riesgo de neumonía por aspiración.3) Disminución del tránsito intestinal.4) Menor incidencia de vómitos.5) Mayor riesgo de muerte súbita.
Respuesta correcta: 5
T9 Maltrato infantil
P259 MIR 2008-2009
Niño de 8 meses de edad que su madre trae a Urgencias por rechazo del alimento desde hace 30 días. A la exploración presenta desnutrición y palidez intensa, cefalohematoma parietal iz-quierdo, manchas equimóticas redondeadas y de borde bien delimitado en ambos muslos y zona escrotal. El niño llora mucho durante la exploración y está muy agitado. El diagnóstico de presunción más probable es:
1) Sepsis fulminante con CID.2) Niño maltratado.3) Défi cit congénito de antitrombina 3.4) Varicela hemorrágica.5) Enfermedad de Kawasaki.
Respuesta correcta: 2
T10 Calendario vacunal infantil
P183 MIR 2010-2011
Durante los últimos años, en los países desa-rrollados se ha observado un descenso de la incidencia de meningitis e infecciones inva-sivas por neumococo. ¿Qué medida, de las enunciadas a continuación, ha sido más de-terminante?
1) Vacunación a los niños con vacuna conjuga-da antineumocócica (PCV7).
2) Vacunación a los adultos con vacuna conju-gada antineumocócica (PCV7).
3) Vacunación a los niños con vacuna polisacá-rida polivalente antineumocócica.
4) Vacunación a los adultos con vacuna polisa-cárida polivalente antineumocócica (PPV23).
5) La mejora en las condiciones de vida y un mejor uso de antibióticos.
Respuesta correcta: 1
P185 MIR 2010-2011
En un niño con una inmunodepresión severa por un cuadro linfoproliferativo. ¿Cuál de las siguientes vacunas estaría contraindicada?
Paciente de 4 años que acude a Urgencias con una historia de secreción nasal purulenta y de mal olor unilateral desde hace 4 días. El diag-nóstico más frecuente es:
1) Fibrosarcoma del cornete nasal.2) Atresia de coanas unilateral.3) Rinitis crónica por rinovirus.4) Cuerpo extraño intranasal.5) Granulomatosis crónica nasofaríngea.
Respuesta correcta: 4
P241 MIR 2005-2006
Un recién nacido puede experimentar sinto-matología transitoria de la enfermedad ma-terna si la madre padece cualquiera de las si-guientes patologías, EXCEPTO:
La presencia de alopecia en un niño con raqui-tismo grave debe hacerle pensar en:
1) Défi cit carencial de vitamina D.2) Tubulopatía primaria asociada.3) Défi cit de 25-hidroxilasa hepática.4) Défi cit de 1-alfa-hidroxilasa renal.5) Défi cit funcional del receptor de vitamina D.
